Perkara Nomor Reg.

Pengadilan :
……………………………
DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA
Hakim Pengadilan Negeri
Mengingat Peraturan Daerah
MENGADILI
Menyatakan terdakwa yang identitasnya tersebut dibalik Bukti pelanggaran ini bersalah melakukan pelanggaran pasal :
.....................................................................................................................................................................................................
…………………………………………. Perda nomor:
.....................................................................................................................................................................................................
Menghukum ia dengan Hukuman/Denda
.....................................................................................................................................................................................................
Membayar biaya perkara sebesar Rp.
.....................................................................................................................................................................................................
Memerintahkan barang bukti
.....................................................................................................................................................................................................
Diputuskan hari ini …………… tanggal ……………… oleh Hakim dan pada hari itu juga diucapkan dalam persidangan yang
terbuka untuk umum dengan
dihadiri oleh ………………………………… Jaksa, Panitera, tersebut di bawah ini, dengan/tanpa hadirnya terdakwa.
Panitera/Pengganti
…………………………………… (tanda tangan)
tangan)
NAMA : ………………………………………..

Hakim
CAP PENGADILAN ……………………………….(tanda
NAMA :
PERNYATAAN TERDAKWA/TERPIDANA

Saya yang menerima keputusan Hakim yang telah dijatuhkan dan tidak menggunakan upaya-upaya hukum yang ada untuk
keputusan
ini
.....................................................................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………tanggal
.....................................................................................................................................................................................................
Terdakwa/Terpidana
(……………………………………)
TANDA BUKTI EKSEKUSI
1.

Uang denda sebesar Rp. ………………….……(……………….………)

Nomor Registrasi Kejaksaan

..... c........................Bulan September Tahun 2000 sebelas Berdasarkan kewenangan sesuai dengan : a..........00 Wit........... Pangkat BRITU.......... 2.................. .. CAP KEJAKSAAN NEGERI ………………………………........tanggal 29 ..... NAMA : ………………………................... tanggal ……………Perkara Nomor: ..... telah diterima dengan cukup untuk selanjutnya disetor ke KAS NEGARA Petugas Kejaksaan Negeri.... PERDA Pasal 2 ayat (1) ..... Pasar .............. Surat Perintah Kapolres Seram Bagian Barat Nomor : Sprin/ 108 / IX / 2010 tanggal 25 September 2011... Nrp 84080642................. telah terjadi Tindak Pidana Prostitusi yang terjadi di slah satu Café di Jl. UU RI No..... (Tanda Tangan) Pangkat :... UU RI No. dan (2) Uraian Pelanggaran Pada hari Kamis tanggal 29 September 2011 sekira pukul 22... LETLORA...... .....Sebagai putusan telah diputuskan oleh Pengadilan Negeri Tanggal ………………….13 / IX / 2011 / Sabhara Pada hari ini Kamis......... . Jabatan : ...... b.............. 2............... PASAL KUHP/PERDA PASAL KUHP : 1..... CATATAN PETUGAS 1. 8 Thn 1981 tentang KUHAP (Pasal 5 ayat 1 huruf b) dan (Pasal 205)...... Telah diterima dengan cukup untuk selanjutnya disetor ke KAS NEGARA 2.. .....M........Perkara Nomor................. Selaku Penyidik Pembantu pada Sat Shabara Polres Seram Bagian Barat... 2 Thn 2002 tentang Kepolisian Negara RI (Pasal 14 ayat 1 huruf g) dan (Pasal 16 ayat 1 huruf a dan e)... ………………………. Ongkos perkara sebagaimana telah diputuskan oleh Pengadilan Negeri …………………….. saya J... BARU KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH MALUKU RESOR SERAM BAGIAN BARAT UNTUK KEADILAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN TIPIRING Nomor : BAP/TPR ....

. Menerangkan bahwa pada hari : Kamis Tanggal : 29 Bulan September Th : 2000 sebelas Jam : 22. LETLORA . Selanjutnya Tersangka diwajibkan menghadap ke Pengadilan Negeri Piru Pada Hari Jumat Tanggal 30........... Agama : Islam.. Telah melihat tersangka melakukan : Praktek Prostitusi. Jenis kelamin : Perempuan Tempat Tgl Lahir : Ambon.. kemudian ditutup dan ditanda tangani di Jakarta pada hari... Nama : ANDY Umur : 25 Th. Pasar Piru No. Seram Bagian Barat sekitar Pukul 22... Pekerjaan : Polri. Tersangka : Nama SUMINCE als MINCE. Piru Kab. Kebangsaan Indonesia...... bulan September tahun 2000 sebelas jam 09. 10 Kec Piru Kab Seram Bagian Barat.......... C........ Pekerjaan : Swasta. B.00 wit. Saksi-saksi 1. Pasar Piru No..... 10 Kec Piru Kab Seram Bagian Barat sekitar pukul 22.Telah melakukan pemeriksaan terhadap : A....00 Wit bertempat di : Jl... Alamat : Jl. 10......... Alamat : Aspol Polres Seram Bagian Barat Menerangkan bahwa pada hari : Kamis Tanggal : 29 Bulan : September Th : 2000 Sebelas Jam : 22... 10 Kec Piru Kab Seram Bagian Barat.... Kec Piru Kab.. Pasar Piru No.. Seram Bagian Barat.. Telah melakukan : Kegiatan Praktek Prostitusi di Jl. 2. bulan dan tahun tersebut diatas.M... Nama : IIRFAN Umur : 26 Th.. Tentang Perda Kabupaten Seram Bagiab Barat Nomor 10 Tahun 2001. Demikian Berita Acara Pemeriksa Tipiring ini dibuat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan yang ada sekarang ini...00 Wit bertempat di : Jl. tanggal. 21 April 1988..00 wit.... telah melihat tersangka melakukan praktek prostitusi.. dan pada saat di tangkap di temukan Barang Bukti berupa 1 (satu) buah kondom... Tentang Pembrantasan Pelacuran Piru No. 10 Kec.. Pasar Piru No............... Pekerjaan :Polri Alamat Aspol Polres Seram Bagian Barat. dan selanjutnya tersangka dan barang bukti di amankan di kantor Polres Seram Bagian Barat guna proses lebih lanjut... Barang Bukti : ...00 Wib SAKSI I SAKSI II TERSANGKA IRFAN BRIPTU NRP 84080642 A N D Y SUMINCE als MINCE PENYIDIK/PENYIDIK PEMBANTU J....