PENYALAHGUNAAN

DADAH

DR. NUR AZLINA MOHD FAHAMI

DEPT. OF PHARMACOLOGY
UKM
Difference between
Drug abuse
And
Drug misuse
 PENGENALAN
Penyalahgunaan dadah
• Pengambilan sendiri dadah psikoaktif untuk kepuasan diri
(euforia) dan bukan untuk rawatan.

Faktor-faktor
• Availibiliti dadah
• Perasaan ingin tahu – ketenangan, euforia
• Pengaruh rakan
• Penerimaan sosial mengenai sesuatu dadah
• Masalah/tekanan hidup
 TERMINOLOGY
Euphoria
 Kesan yang menyeronokkan, ‘rewarding effect’,
absence of pain & distress (high)
 Sebab utama dadah disalahguna.

Addiction/Ketagihan
 Imprecise term. Supposed to mean state of
physiologic and psychological dependence.

Recidivism
 return to abuse of agent
 ADMINISTRASI
DEPENDENSBERULANGAN
PSIKOLOGI
 Pengantungan terhadap kesan euforia dadah
(excessive craving)
 Terbentuk awal
 Menyebabkan pengguna meneruskan dadah
 Faktor penting yang mengakibatkan relaps.
 *psychic dependence always precede physical
dependence but does not inevitable lead it.
 ADMINISTRASI
DEPENDENSBERULANGAN
FIZIKAL
 Fenomena yang terbentuk apabila sesuatu dadah
yang diambil berulangan menghasilkan perubahan
fisiologi.
 Metabolit dadah dianggap sebahagian daripada
tubuh.
 Adaptasi neuron ⇒ neuron akan berfungsi secara
normal hanya dgn kehadiran dadah tersebut.
 Pemberhentian secara mendadak menyebabkan
sindrom tarikan.
 SINDROM TARIKAN
 Tanda2 yang dialami oleh individu yang telah
bentuk dependens fizikal terhadap sesuatu
dadah.
 Berlaku apabila dadah berkenaan dihentikan
secara tiba2 atau dos tidak mencukupi.
 Simptom biasanya berlawanan dengan kesan
dadah
 Eg. Opiod: miosis, S/T: mydrasis

Amphetamine: ↓appetite, S/T: bulimia.

 SINDROM TARIKAN
Dadah dalam kumpulan yang sama:
 Tanda/simptom tarikan yang sama
Perbezaan: severity & duration
short acting: withdrawal > severe (short
period)
long acting: < severe (long period)
Sindrom hilang apabila pengambilan dadah
diteruskan
 SINDROM TARIKAN
 Pemberian dadah dalam kumpulan yang sama
juga boleh menyebabkan Sindrom hilang (cross-
dependence)
 sindrom tarikan biasanya berlaku selapas
beberapa jam dadah tidak di ambil
 Tetapi ini boleh berlaku lebih cepat (beberapa
minit) dengan pemberian antagonist dadah.
 Contoh: Naloxone menghalang kesan morfin.
 TOLERANS
Kurang respons terhadap dadah selepas
administrasi berulangan
Peningkatan dos diperlukan untuk kesan yang
sama
Tolerans terhadap kesan dadah berlaku pada
kadar yang berbeza
Contoh: heroin
Tolerans terhadap kesan euforia berlaku cepat
Tolerans pada depresi pernafasan lambat.
 MEKANISME TOLERANS
 TOLERANS METABOLIK

 TOLERANS FISIOLOGIKAL/FUNGSI

 TOLERANS PERLAKUAN (BEHAVIORAL)

 TOLERANS METABOLIK
 Berlaku akibat peningkatan kadar
metabolisme/eliminasi dadah
 Apabila dadah diadministrasi berulangan ⇒ ia
mungkin menginduksi/meningkatkan enzim yang
memetabolismenya.
 ↑ metabolisme dadah tak capai aras maks
↓ JMT dadah
 Semua kesan dadah hilang akibat konsentrasi
dadah di tapak tindak berkurangan.
 TOLERANS FISIOLOGI
 Most common cause of tolerance

 Akibat penyesuaian badan untuk mengantikan

kesan kehadiran berterusan dadah → untuk
kekalkan homeostasis (keadaan normal)

 Apabila dadah diadministrasi berulangan →

badan akan lebih cekap bertindak menghalang
kesan gangguan dadah untuk mengembalikan
fungsi normal badan.
 TOLERANS FISIOLOGI
 Contoh mekanisme spesifik:

 Dadah berfungsi dengan menyekat reseptor ⇒

badan bertindak dengan:
↑ jumlah reseptor

↑ transmitter release.

 Semua kesan dadah mengalami tolerans pada

masa yang sama
 TOLERANS FISIOLOGI
 Contoh mekanisme tak-spesifik:
 Dadah berfungsi dengan menurunkan suhu
badan ⇒ badan bertindak dengan:
Kurangkan kehilangan haba
Tingkatkan
dari kulit dengan mengurangkan
aliran darah kulit suhu badan
Mengubah kadar metabolik.
 Tolerans hanya pada sesuatu kesan daah
sahaja.
 TOLERANS BEHAVIORAL
 Juga dikenali sebagai conditioning tolerance
 Ability to compensate for the drugs effects
 Through experience ⇒ can learn to ↓ the effect of
the drug.
Contoh:
 In non tolerant individual, heroin lethal dose:200-
500mg
 Addict 1800mg BUT
 addict had been kill by a dose tolerable the day
before
 TOLERANS BEHAVIORAL
 What happen? (Siegal et al. 1982)

 Tolerance was partly conditioned to the

environment the drug was normally administered.
 If the drug is consume in a new setting, the
tolerance disappears ⇒ die of overdose↑
 KLASIFIKASI DADAH

• PENDEPRES SSP
– Opiod –Barbiturates
• opium • thiopental
morphine
codeine secobarbital
heroin (diacetyl pentobarbital
morphine) phenobarbital
methadone
meperidine
–Benzodiazepines
– Alcohols
• diazepam
chlordiazepoxide
 KLASIFIKASI DADAH

STIMULANTS SSP
• Amphetamine
• Methamphetamine
• cocaine
• caffeine
• nicotine
 KLASIFIKASI DADAH

• HALLUCINOGENS
– LSD, PCP
• MARIJUANA (cannabis)
• INHALANTS/ AGEN INHALASI
– Nitrous oxide, Ether, Chloroform,
Industrial solvents, eg toluene,
 PENDEPRES SSP

OPIOIDS
• Heroin
• Morphine
• Codeine

• Dependen Psikologikal
• ‘rush’, euphoria, tranquility/selesa, mudah
tidur
• Dos < 25mg  kesan 3-5 hrs
• Berlaku tolerance akibat penggunaan kronik
• Dependens fizikal
• Withdrawal syndrome
• Bermula 6-12 Hrs selepas pengambilan terakhir
• Berakhir dalam masa 1 minggu
• Mata berair (lacrimation), hidung berair
(rinorrhea), menguap, berpeluh.
• Tidur teganggu (restless sleep), lemah, chills,
gooseflesh mual, muntah, sakit otot
∀ ↑ pernafasan, ↑ suhu, hypertension

• OVERDOS: DEPRESI PERNAFASAN

 SEDATIVE-HYPNOTICS

• BARBITURATES
• BENZODIAZEPINE
• ALCOHOL

• Barbiturates and benzodiazepines

• tolerans berlaku (> dengan barbiturate)
• Short and long-acting agents
• Short-acting agents – lebih disalahgunakan
• Benzodizepines – kurang berbanding barbiturates
• Lebih kepada dependen psikologi

• Dependens Fizikal jarang dengan benzodiazepines

• Dependen Psikologi, Kesan: sedatif

• Penggunaannya untuk pesakit yang mempunyai

masalah hendak tidur (insomnia) atau anxiety boleh
menyebabkan dependen. Jika pengunaan
diberhentikan serta-merta maka sindrom tarikan
berlaku.

• Sindrom tarikan berlaku 12-24jam selepas dos terakhir.

> lambat utk long-acting barbiturate (> teruk dengan
barbiturate)

• Simptom seperti withdrawal alkohol: resah, tremors,

twitches, mual, muntah (first 16 hrs). Convulsions (fits)
after 16-48 hr. teruk: delirium, halusinasi, psychosis.
ALCOHOL
• Paling banyak disalahguna
• Dependen Psikologi : mengurangkan
keresahan dan menyebabkan mengantuk.
• Tolerance berlaku dengan pengambilan
kronik
• Dependen Fizikal juga berlaku
• Sindrom tarikan: resah, tremors, twitches,
mual, muntah (first 16 hrs). Convulsions
(fits) after 16-48 hr. teruk: delirium,
halusinasi, psychosis
SEDATIVE-HYPNOTICS FOR CRIMINAL USE:

1. Mickey Finn
• Chloral hydrate + ethanol (alcohol)
 make person incapacitated (helpless)

2. Flunitrazepam (benzodiazepine)
• Amnesic

• Aid the criminal to commit crime –

robbery, rape etc
 CNS STIMULANTS
Amphetamines
 Methamphetamine (Methedrine, speed)
 methylenedioxyamphetamine (MDA)
 methylenedioxymethamphetamine( MD
MA, ecstasy)

 Dependen psikologikal
 Withdrawal – increased appetite, penat
 Tolerance berlaku cepat
 NICOTINE

 Effects: euphoria, relax, increase alertness

 Dependens: Psikologi & Fizikal

 Sindron tarikan - craving, irritability, weight

gain & sleep disturbances

 Tolerance?


 HALLUCINOGENS

Psychotomimetics, psychedelics

 Lysergic acid diethylamide (LSD) –

semisynthetic
 Mescaline ] natural
 Psilocybin ] products
 Phencyclidine (PCP) - synthetic

 (mind-revealing, new ways of looking at the

world, new insights into personal problems)
• PCP
• -detachment, disorientation, distortion of
body image, loss of proprioception.

• Overdose – fatal
•
• Hallucinogens:
• Tolerance +++
• Tiada dependens fizikal atau sindrom
tarikan
 MARIJUANA
Effects:
• Euphoria, uncontrollable laughter,
alteration of time sense,
depersonalization, sharpened vision
• Relaxed, dream-like state

• Dependen Psikologik ++
• Tolerance +
 AGEN DEP. PSIKIK DEP. FIZIKAL
Alkohol ++++ ++++
Barbiturat & ++++ ++++
BDZ ++++ ++
Opioid ++++ ++++
Amphethamine ++++ +

Cocaine ++++ ++
Halusinogen +
Marijuana ++++ ± (jarang)
Agen Inhalasi ++++ ± (jarang)
DISCUSSION

• Caffeine? Ada tolerance?

Dependens?

• Share experience on Withdrawal

syndrome that you have accouter
TERIMA KASIH