a. Data Rekam Medik Pasien DS_PHC_PMR Data Rekam Medik Pasien Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). NK terdiri atas 16 digit itu bersifat unik dan khas, tunggal, serta melekat pada seseorang (dan hanya pada orang itu) NK akan dikenakan pada setiap orang ketika terdaftar sebagai penduduk ndonesia, dan NK itu tidak dapat 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 5 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 6 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 7 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 8 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien A. Dataset MinimaI Puskesmas IndividuaI I. Puskesmas DaIam Gedung 1. FormuIir Pendaftaran DaIam Gedung 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 10 Suku Bangsa CL_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 11 Kewarganegaraan CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 12 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 14 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan tempat tinggal lengkap pasien saat ini 16 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan tempat tinggal lengkap pasien saat ini 18 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Provinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi tempat tinggal lengkap pasien saat ini 22 No Telepon Rumah CL_PHONE_NO Nomor Telepon rumah pasien 23 No. Telepon Genggam CL_MOBLE_NO Nomor Telepon genggam pasien 24 Email CL_EMAL keterangan alamat email pasien 25 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 26 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 27 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 28 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan 2 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 30 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 31 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis 32 Alergi CL_ALERGY Keterangan alergi pasien 33 Kelompok/enis Pasien CL_PATENT_GROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 34 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 35 Nomor Keanggotaan Asuransi CL_HNSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 36 Nama Asuransi CL_HNSNM Keterangan nama asuransi yang diikuti asuransi 37 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT_NM Keterangan mengenai nama kontak darurat pasien 38 Nomor Kontak Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT_PHONE Keterangan nomor kontak darurat pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 3 Penanggung awab / Penjamin CL_PGUA_NM Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 40 Nomor Kontak Penanggung awab / Penjamin CL_PGUA_PHONE Keterangan nomor kontak penanggung jawab pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 41 Keterangan wilayah CL_WORK_AREA Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas No. VariabeI data Format XML Definisi b Data Pendaftaran / Kunjungan Pasien DS_OPVST Data Pendaftaran / Kunjungan Pasien Puskesmas 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 6 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 2. FormuIir PeIayanan Kunjungan Rawat JaIan 7 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 8 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan kunjungan ke Puskesmas Poliklinik CL_CLNC Nama poliklinik/unit tujuan pasien 10 enis Kunjungan CL_VSTTP enis Kunjungan pasien ke Puskesmas. 11 Rujukan Dari CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 12 Cara Masuk CL_ADMSSON_TYPE Cara Masuk pasien saat dirawat ke Puskesmas 13 Keadaan Tiba CL_PASTATUS Keadaan pasien saat datang ke Puskesmas 14 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 15 Nomor Transaksi Rawat alan CL_OPTRLOG Nomor transaksi pasien rawat jalan 16 Tenaga Kesehatan CL_MWTP enis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 17 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 18 Tindakan Medis CL_PRODUCT Tindakan/intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 1 umlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY umlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 20 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis 21 Diagnosa CL_DAGNOSE Nama Diagnosa / Penyakit 22 Kasus CL_CASETP enis kasus 23 Dirujuk Ke CL_REFFTO Pelayanan kesehatan lainnya apabila pasien tidak bisa ditangani di Puskesmas 24 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi c Kegiatan Permintaan Obat DS_PHC_PHARM_REQ Kegiatan Permintaan obat/alkes di Puskesmas 1 Tgl. Permintaan CL_PHARM_REQ_DT Tanggal Permintaan obat/alkes 2 No. Transaksi Permintaan CL_PHARM_REQ_NO Nomor Transaksi Permintaan obat/alkes 3 Unit Pengirim CL_PHARM_UNT Keterangan Unit Pelayanan mengirim Obat/alkes 4 Unit Penerima CL_PHARM_UNT Keterangan Unit Pelayanan menerima Obat/alkes 5 Sumber Dana CL_PHARM_SOURCE_FUND Keterangan sumber dana yang digunakan untuk pengadaan obat 6 Obat CL_DRUGNM Kode dan Nama Obat 7 Golongan Obat CL_DRUGGROUP Golongan Obat 8 enis Obat CL_DRUGTP enis Obat Satuan besar obat CL_DRUGBUNT Satuan besar obat 10 Satuan kecil Obat CL_DRUGSUNT Satuan kecil Obat 11 umlah Obat CL_DRUGQTY umlah pemakain Obat 12 Tgl. Kadaluarsa CL_DRUG_EXP Keterangan tanggal kadaluarsa obat 13 Stok Obat CL_DRUG_CURRENT_STOCK umlah stok obat pada saat penerimaan obat 14 Stok Obat Minimum CL_DRUG_MN_STOCK umlah stok obat minimum yang harus 15 Tenaga Kesehatan CL_MWTP enis Tenaga Kesehatan yang melakukan penerimaan obat 16 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang menerima obat No. VariabeI data Format XML Definisi d Kegiatan Penerimaan Obat DS_PHC_PHARM_RCV Kegiatan penerimaan obat/alkes di Puskesmas 1 Tgl. Penerimaan CL_PHARM_RCV_DT Tanggal penerimaan obat/alkes 2 No. Transaksi Penerimaan CL_PHARM_RCV_NO Nomor Transaksi penerimaan obat/alkes 3 Unit Pengirim CL_PHARM_UNT Keterangan Unit Pelayanan mengirim Obat/alkes 4 Unit Penerima CL_PHARM_UNT Keterangan Unit Pelayanan menerima Obat/alkes 5 Sumber Dana CL_PHARM_SOURCE_FUND Keterangan sumber dana yang digunakan untuk pengadaan obat 3. FormuIir Permintaan Obat 4. FormuIir Penerimaan Obat 6 Obat CL_DRUGNM Kode dan Nama Obat 7 Golongan Obat CL_DRUGGROUP Golongan Obat 8 enis Obat CL_DRUGTP enis Obat Satuan besar obat CL_DRUGBUNT Satuan besar obat 10 Satuan kecil Obat CL_DRUGSUNT Satuan kecil Obat 11 umlah Obat CL_DRUGQTY umlah pemakain Obat 12 Tgl. Kadaluarsa CL_DRUG_EXP Keterangan tanggal kadaluarsa obat 13 Stok Obat CL_DRUG_CURRENT_STOCK umlah stok obat pada saat penerimaan obat 14 Stok Obat Minimum CL_DRUG_MN_STOCK umlah stok obat minimum yang harus ada 15 Tenaga Kesehatan CL_MWTP enis Tenaga Kesehatan yang 16 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang menerima obat No. VariabeI data Format XML Definisi e Kegiatan PengeIuaran Obat DS_PHC_PHARM_DST Kegiatan Pengeluaran obat/alkes di Puskesmas 1 Tgl. Pengeluaran CL_PHARM_DST_DT Tanggal Pengeluaran obat/alkes 2 No. Transaksi Pengeluaran CL_PHARM_DST_NO Nomor Transaksi Pengeluaran obat/alkes 3 Unit Pengirim CL_PHARM_UNT Keterangan Unit Pelayanan mengirim Obat/alkes 4 Unit Penerima CL_PHARM_UNT Keterangan Unit Pelayanan menerima 5 Sumber Dana CL_PHARM_SOURCE_FUND Keterangan sumber dana yang digunakan untuk pengadaan obat 6 Obat CL_DRUGNM Kode dan Nama Obat 7 Golongan Obat CL_DRUGGROUP Golongan Obat 8 enis Obat CL_DRUGTP enis Obat Satuan besar obat CL_DRUGBUNT Satuan besar obat 10 Satuan kecil Obat CL_DRUGSUNT Satuan kecil Obat 11 umlah Obat CL_DRUGQTY umlah pemakain Obat 12 Tgl. Kadaluarsa CL_DRUG_EXP Keterangan tanggal kadaluarsa obat 13 Stok Obat CL_DRUG_CURRENT_STOCK umlah stok obat pada saat penerimaan obat 14 Stok Obat Minimum CL_DRUG_MN_STOCK umlah stok obat minimum yang harus ada 15 Tenaga Kesehatan CL_MWTP enis Tenaga Kesehatan yang melakukan penerimaan obat 16 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang menerima obat No. VariabeI data Format XML Definisi f Kegiatan Penghapusan Obat DS_PHC_PHARM_DEL Kegiatan Penghapusan obat/alkes di Puskesmas 1 Tgl. Penghapusan CL_PHARM_DEL_DT Tanggal Penghapusan obat/alkes 2 No. Transaksi Penghapusan CL_PHARM_DEL_NO Nomor Transaksi Penghapusan 3 Unit Apotik Penghapusan CL_PHARM_UNT Keterangan Unit Pelayanan yang melakukan penghapusan Obat/alkes 4 Sumber Dana CL_PHARM_SOURCE_FUND Keterangan sumber dana yang digunakan untuk pengadaan obat 5 Obat CL_DRUGNM Kode dan Nama Obat 6 Golongan Obat CL_DRUGGROUP Golongan Obat 7 enis Obat CL_DRUGTP enis Obat 8 Satuan besar obat CL_DRUGBUNT Satuan besar obat Satuan kecil Obat CL_DRUGSUNT Satuan kecil Obat 10 umlah Obat CL_DRUGQTY umlah pemakain Obat 11 Tgl. Kadaluarsa CL_DRUG_EXP Keterangan tanggal kadaluarsa obat 12 Stok Obat CL_DRUG_CURRENT_STOCK umlah stok obat pada saat penerimaan obat 13 Stok Obat Minimum CL_DRUG_MN_STOCK umlah stok obat minimum yang harus ada 14 Tenaga Kesehatan CL_MWTP enis Tenaga Kesehatan yang melakukan penerimaan obat 15 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang menerima obat 16 Keterangan CL_DRUG_DEL_NOTE Keterangan penghapusan obat No. VariabeI data Format XML Definisi g PeIayanan Resep/Obat DS_PPRESC Kegiatan pelayanan resep pasien Puskesmas 1 Nomor Resep CL_PRESCNO Nomor identitifikasi resep 2 Tgl. Resep CL_PRESCDT Tanggal pemberian resep 3 No. Transaksi Resep CL_APTRLOG Nomor Transaksi Resep 4 Unit Apotik/Farmasi CL_PHARM_UNT Keterangan Unit Pelayanan yang melayani pemberian Obat 7. FormuIir PeIayanan Resep obat Pasien 5. FormuIir PengeIuaran Obat 6. FormuIir Penghapusan Obat 5 Rujukan dari CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 6 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik Pasien Puskesmas 7 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 8 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 10 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 11 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 12 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 13 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 14 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 15 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 16 Nomor Keanggotaan Asuransi CL_HNSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 17 Nama Asuransi CL_HNSNM Keterangan nama asuransi yang diikuti asuransi 20 Rujukan dari CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk 21 Poliklinik CL_CLNC Nama poliklinik/unit tujuan pasien 22 Spesialisasi Rawat nap CL_SPECALST Keterangan Spesialisasi Rawat nap 23 Ruangan Rawat nap CL_PWARD Keterangan Nama Ruangan Rawat nap 24 Kelas Rawat nap CL_PCLASS Keterangan Kelas Rawat nap 25 Nama Kamar CL_PWARDNM Nama Kamar 26 Sumber Dana CL_PHARM_SOURCE_FUND Keterangan sumber dana yang digunakan untuk pengadaan obat 27 Obat CL_DRUGNM Kode dan Nama Obat 28 Golongan Obat CL_DRUGGROUP Golongan Obat 2 enis Obat CL_DRUGTP enis Obat 30 Satuan besar obat CL_DRUGBUNT Satuan besar obat 31 Satuan kecil Obat CL_DRUGSUNT Satuan kecil Obat 32 umlah Obat CL_DRUGQTY umlah pemakain Obat 33 Tgl. Kadaluarsa CL_DRUG_EXP Keterangan tanggal kadaluarsa obat 34 Stok Obat CL_DRUG_CURRENT_STOCK umlah stok obat pada saat penerimaan obat 35 Stok Obat Minimum CL_DRUG_MN_STOCK umlah stok obat minimum yang harus ada 36 Tenaga Kesehatan CL_MWTP enis Tenaga Kesehatan yang melakukan penerimaan obat 37 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang menerima obat 38 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi h Data Pemeriksaan Laboratorium DS_LABTEST Data Pemeriksaan Laboratorium 1 Nomor Rekam medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 3 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 6 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 7 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 18 Keterangan wilayah CL_WORK_AREA Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 1 Unit Asal CL_HFUNT Nama unit asal pasien 8. FormuIir Pemeriksaan Laboratorium 8 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 10 Nomor Keanggotaan Asuransi CL_HNSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 11 Nama Asuransi CL_HNSNM Keterangan nama asuransi yang diikuti asuransi 13 Nomor Transaksi Lab CL_LABTRLOG Nomor transaksi lab pasien 14 Tgl. Pemeriksaan CL_LABTESTDDT Tanggal pasien melakukan kunjungan ke puskesmas 15 Unit Asal CL_HFUNT Nama unit asal pasien 16 Rujukan dari CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk 17 Poliklinik CL_CLNC Nama poliklinik/unit tujuan pasien 18 Spesialisasi Rawat nap CL_PSPEC Keterangan Spesialisasi Rawat nap 1 Ruangan Rawat nap CL_PWARD Keterangan Nama Ruangan Rawat nap 20 Kelas Rawat nap CL_PCLASS Keterangan Kelas Rawat nap 21 Nama Kamar CL_PWARDNM Nama Kamar 22 Kode dan Nama Pemeriksaan Laboratorium CL_LABTEST Nama dan Nomor identifikasi tindakan penunjang Laboratorium 23 umlah Pemeriksaan Laboratorium CL_LABTESTQTY umlah Tindakan Penunjang 24 Harga/Tarif Laboratorium CL_LABTESTPR Harga/Tarif Tindakan Penunjang 25 Hasil Pemeriksaan CL_LABRESULT Keterangan hasil pemeriksaan Lab 26 Nilai Normal CL_LABTEST_VALUE Nilai normal per item pemeriksaan 27 Tenaga Kesehatan CL_MWTP enis Tenaga Kesehatan yang 28 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan pemeriksaan laboratorium 2 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi i Data Pemeriksaan RadioIogi DS_RADTEST Data Pemeriksaan Radiologi 1 Nomor Rekam medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 3 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 6 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 7 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 8 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 10 Nomor Keanggotaan Asuransi CL_HNSNO Keterangan nomor keanggotaan pasien dalam asuransi 11 Nama Asuransi CL_HNSNM Keterangan nama asuransi yang diikuti asuransi 13 Nomor Transaksi Lab CL_RADTRLOG Nomor transaksi lab pasien 14 Tgl. Pemeriksaan CL_RADTESTDT Tanggal pasien melakukan kunjungan ke puskesmas 17 Poliklinik CL_CLNC Nama poliklinik/unit tujuan pasien Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_WORK_AREA Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 9. FormuIir Pemeriksaan RadioIogi 12 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_WORK_AREA Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 15 Unit Asal CL_HFUNT Nama unit asal pasien 16 Rujukan dari CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 12 18 Spesialisasi Rawat nap CL_PSPEC Keterangan Spesialisasi Rawat nap 1 Ruangan Rawat nap CL_PWARD Keterangan Nama Ruangan Rawat nap 20 Kelas Rawat nap CL_PCLASS Keterangan Kelas Rawat nap 21 Nama Kamar CL_PWARDNM Nama Kamar 22 Nama dan Kode Pemeriksaan Radiologi CL_RADTEST Nama dan Nomor identifikasi tindakan penunjang Radiologi 23 umlah Pemeriksaan Radiologi CL_RADTESTQTY umlah Tindakan Penunjang 24 Harga/Tarif Radiologi CL_RADTESTPR Harga/Tarif Tindakan Penunjang 25 Hasil Pemeriksaan CL_RADRESULT Keterangan hasil pemeriksaan Lab 26 Tenaga Kesehatan CL_MWTP enis Tenaga Kesehatan yang 27 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan pemeriksaan Radiologi 28 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi j Pelayanan Rawat nap DS_PVST Data Pelayanan Rawat nap 1 Nomor Rekam medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 5 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 6 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 7 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 8 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 10 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 11 Nomor Keanggotaan Asuransi CL_HNSNO Keterangan nomor keanggotaan pasien dalam asuransi 12 Nama Asuransi CL_HNSNM Keterangan nama asuransi yang diikuti asuransi 14 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan kunjungan ke puskesmas 15 Spesialisasi Rawat nap CL_PSPEC Keterangan Spesialisasi Rawat nap 16 Ruangan Rawat nap CL_PWARD Keterangan Nama Ruangan Rawat nap 17 Kelas Rawat nap CL_PCLASS Keterangan Kelas Rawat nap 18 Nama Kamar CL_PWARDNM Nama Kamar 20 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 21 Cara Masuk CL_MADMSSON Cara Masuk pasien saat dirawat ke 23 Keadaan Tiba CL_PASTATUS Keadaan pasien saat datang ke 24 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 25 Nomor Transaksi Rawat nap CL_PTRLOG Nomor transaksi pasien rawat jalan 26 Tenaga Kesehatan CL_MWTP enis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 27 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 28 Nama dan Kode Tindakan Medis CL_PRODUCT Nama dan Kode identifikasi tindakan/intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 2 umlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY umlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 10. FormuIir PeIayanan Rawat Inap 13 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_WORK_AREA Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 1 enis Kunjungan CL_VSTTP enis Kunjungan pasien ke puskesmas. 30 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis 31 enis Diagnosa CL_DAGNOSETP enis diagnosa yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan 32 Diagnosa CL_DAGNOSE Nama Diagnosa/Penyakit 33 Kasus CL_CASETP enis kasus 34 Tanggal Pulang CL_PDCDT Tanggal Pulang 35 Keadaan Akhir CL_PDCSTAT Keadaan Akhir pasien setelah dirawat 36 Dirujuk Ke CL_REFFTO Pelayanan kesehatan lainnya apabila pasien tidak bisa ditangani di Puskesmas 37 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi k Pembayaran Biaya Pasien/Kasir DS_PPAY Data Pembayaran Biaya Pasien/Kasir 1 Nomor Rekam medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 5 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 6 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 7 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 8 Nomor Keanggotaan Asuransi CL_HNSNO Keterangan nomor keanggotaan pasien dalam asuransi Nama Asuransi CL_HNSNM Keterangan nama asuransi yang diikuti asuransi 11 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan kunjungan ke puskesmas 12 Poliklinik CL_CLNC Nama poliklinik/unit tujuan pasien 13 Spesialisasi Rawat nap CL_PSPEC Keterangan Spesialisasi Rawat nap 14 Ruangan Rawat nap CL_PWARD Keterangan Nama Ruangan Rawat nap 15 Kelas Rawat nap CL_PCLASS Keterangan Kelas Rawat nap 16 Nama Kamar CL_PWARDNM Nama Kamar 1 Cara Masuk CL_MADMSSON Cara Masuk pasien saat dirawat ke 21 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 22 Nomor Transaksi Rawat nap CL_PTRLOG Nomor transaksi pasien rawat jalan 23 Tenaga Kesehatan CL_MWTP enis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 24 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 25 Kode Tindakan Medis CL_PRODUCTCD Kode identifikasi tindakan/intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 26 Nama Tindakan Medis CL_PRODUCTNM Nama tindakan / intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 27 umlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY umlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 28 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis 11. FormuIir Pembayaran Biaya Pasien/Kasir 12. FormuIir Pencatatan Sarana dan AIat 10 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_WORK_AREA Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Rumah Sakit 18 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 17 enis Kunjungan CL_VSTTP enis Kunjungan pasien ke puskesmas. 20 Keadaan Tiba CL_PASTATUS Keadaan pasien saat datang ke puskesmas No. VariabeI data Format XML Definisi I Pencatatan Sarana dan AIat DS_HFINV Pencatatan Sarana dan AIat yang ada di Puskesmas 1 dentitas Barang/Aset CL_NVD Deskripsi mengenai Barang/Aset 2 No. Kode CL_NVCD Nomor Kode barang sesuai dengan jenis barang/aset 3 Nama CL_NVNM Nama Barang/Aset 4 enis CL_NVGROUP anis barang/aset 5 Merk CL_NVTM Merk barang/aset 6 Tipe CL_NVTP Tipe barang/aset 7 Spesifikasi Teknis CL_NVSPEC Uraian spesifikasi teknis barang/aset 8 Volume CL_NVVOL Volume barang Satuan CL_NVUNT Satuan barang 10 Status Perolehan CL_NVAQSTAT Status perolehan barang/aset 11 Kondisi CL_NVCON Kondisi barang/aset 12 Pengguna CL_NVUSER Pengguna barang/aset 13 Nilai awal CL_NVBVALUE Nilai awal barang/aset 14 Nilai sekarang CL_NVCVALUE Nilai barang/aset saat ini 15 Lokasi/Ruang CL_NVLOC Nama Lokasi/Ruangan/Unit barang/aset ditempatkan 16 Kode Lokasi/Ruang CL_NVLOCCD Nomor Kode Lokasi/Ruang dimana barang ditempatkan 17 Gambar CL_NVMG Gambar barang/aset 18 Kadaluarsa CL_NVEXPDT Keterangan tanggal kadaluarsa barang/aset 1 Umur CL_NVAGE Keterangan umur/masa pakai barang 20 Sumber Dana CL_NVFNSRC Keterangan sumber dana yang digunakan dalam pengadaan barang/aset 21 dentitas Rekanan/Pemasok CL_NVSUPPD Deskripsi mengenai rekanan/pemasok barang/aset 22 Nama Rekanan/Pemasok CL_NVSUPPNM Nama perusahaan rekanan/pemasok 23 Kontak CL_NVSUPPCONTACT Data kontak pemasok yang terdiri dari Nama, abatan, No. telpon/HP, No. Fax, Alamat email. 24 Alamat CL_ADDRESS Alamat perusahaan rekanan/pemasok 25 Kode Kab/Kota CL_DSTRCTD Kode Kabupaten/Kota tempat tinggal lengkap rekanan/pemasok saat ini 26 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota tempat tinggal lengkap rekanan/pemasok saat ini 27 Kode Propinsi CL_PROVNCED Kode Propinsi tempat tinggal lengkap rekanan/pemasok saat ini 28 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi tempat tinggal lengkap pasien saat ini 2 Kode Pos CL_POST_CODE Kode Pos tempat tinggal lengkap perusahaan rekanan/pemasok 30 No Telepon Rumah CL_PHONE_NO Nomor Telepon perusahaan rekanan/pemasok 31 No. Telepon Genggam CL_MOBLE_NO Nomor Telepon genggam perusahaan rekanan/pemasok 32 Email CL_EMAL keterangan alamat email perusahaan rekanan/pemasok 33 Perencanaan Barang/Aset DS_NVPLANNNG Deskripsi mengenai kegiatan perencanaan barang/aset 34 No. Faktur CL_NVPLNO Nomor faktur perencanaan 35 Tanggal CL_NVPLDT Keterangan tanggal perencanaan barang/aset 36 Daftar Kebutuhan CL_NVREQLST Daftar kebutuhan barang/aset, yang terdiri dari identitas barang/aset, jumlah satuan/volume barang/aset, harga, serta sumber dana. 37 Pengadaan Barang/Aset DS_NVPROC Deskripsi mengenai proses pengadaan barang/aset 38 No. Faktur CL_NVPROCNO Nomor faktur pengadaan 3 Tanggal CL_NVPROCDT Keterangan tanggal pengadaan barang/aset 40 Daftar Pengadaan CL_NVPROCLST Daftar barang/aset yang akan dibeli, yang terdiri dari identitas barang/aset, jumlah satuan/volume barang/aset, harga, kondisi, serta sumber dana. 41 Penerimaan dan Pemeriksaan Barang/Aset DS_NVACC Deskripsi mengenai proses Penerimaan dan pemeriksaan barang/aset yang diperoleh dari hasil pengadaan 42 No. Faktur CL _NVACCNO Nomor faktur Penerimaan 43 Tanggal CL _NVACCDT Keterangan tanggal Penerimaan barang/aset 44 Daftar Penerimaan CL _NVACCLST Daftar barang/aset yang akan diterima, yang terdiri dari identitas barang/aset, jumlah satuan/volume barang/aset, harga, kondisi, serta sumber dana. 45 Penyimpanan/Penempatan Distribusi Barang/Aset DS_NVDST Deskripsi mengenai proses Penyimpanan / Penempatan/Distribusi barang / aset yang diperoleh dari hasil pengadaan 46 No. Faktur CL_NVDSTNO Nomor faktur Penempatan barang/aset 47 Tanggal CL_NVDSTDT Keterangan tanggal Penerimaan barang/aset 48 Daftar Penyimpanan CL_NVDSTLST Daftar barang/aset yang akan diterima, yang terdiri dari identitas barang/aset, jumlah satuan/volume barang/aset, harga, kondisi, serta sumber dana. 4 Lokasi/Unit Tujuan CL_NVDSTLOC Lokasi tempat Barang/Aset ditempatkan No. VariabeI data Format XML Definisi m FormuIir Pencatatan Data Ketenagaan RS DS_HOS_MW Data Ketenagaan RS 1 dentitas Tenaga Kesehatan DS_MWREC 2 NP/NK/NRP CL_MWD Nomor nduk Pegawai 3 No. Kartu Pegawai CL_MWCD Nomor Kartu Pegawai 4 NK / Nomor nduk Kependudukan/NRP CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 5 Gelar depan dan belakang CL_MWTT Gelar pegawai di depan ataupun di bela kang nama 6 Nama Pasien CL_MWNAME Nama Depan tenaga kesehatan berdasarkan KTP 7 Nama Tengah Pasien CL_MWMDNAME Nama Tengah tenaga kesehatan berdasarkan KTP 8 Nama Keluarga Pasien CL_MHEALTH_FUNDRNAME Nama Belakang tenaga kesehatan, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir Tenaga kesehatan 10 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir Tenaga kesehatan atau umur Tenaga kesehatan bila tidak diketahui tanggal lahir Tenaga kesehatan. 11 Umur CL_MWAGE Keterangan umur Tenaga kesehatan 12 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada Tenaga kesehatan 13 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 14 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 15 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 16 Kode Desa/Kelurahan CL_VLLAGED Kode Desa/Kelurahan tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 17 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 18 Kode Kecamatan CL_SUBDSTRCTD Kode Kecamatan tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 1 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 20 Kode Kab/Kota CL_DSTRCTD Kode Kabupaten/Kota tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 21 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 22 Kode Propinsi CL_PROVNCED Kode Propinsi tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 23 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 24 Kode Pos CL_POST_CODE Kode Pos tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 13. FormuIir Pencatatan Tenaga Kesehatan 25 No Telepon Rumah CL_PHONE_NO Nomor Telepon rumah Tenaga kesehatan 26 No. Telepon Genggam CL_MOBLE_NO Nomor Telepon genggam Tenaga kesehatan 27 Email CL_EMAL keterangan alamat email Tenaga kesehatan 28 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Tenaga kesehatan saat ini 2 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir Tenaga kesehatan 30 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan Tenaga kesehatan 31 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 32 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah Tenaga kesehatan 33 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Tenaga kesehatan 34 Status Kepegawaian CL_MWSTAT Status Kepegawaian saat ini (PNS, Ten tara, dan sebagainya) Deskripsi status kepegawaian (aktif atau tidak aktif, seperti cacat, men inggal, cuti belajar, dsb.) 36 Cuti Tahunan CL_MWYLNF nformasi cuti tahunan terakhir 37 Cuti Besar CL_MWLNF nformasi cuti besar terakhir 38 enis Kepegawaian CL_MWETP enis Kepegawaian (PNSD, CPNS, dan sebagainya) 3 Atasan Langsung CL_MWDS Nama atasan langsung pegawai 40 SK. CPNS/PNS/Kontrak dan TMT CL_MWEMDT Surat Keputusan CPNS / PNS beserta TMT (terhitung mulai tang gal) 41 Pangkat/Gol. Ruang CL_MWEMLEV Pangkat atau golongan pada saat dian gkat 42 SK. Pengangkatan PNS & T MT CL_MWEMLT Surat keputusan pengangkatan pegawa i beserta TMT (terhitung mulai tanggal) 43 SK. KGB dan TMT CL_MHEALTH_FUNDLEV Surat Keputusan kenaikan gaji berkala dan TMT 44 nstansi nduk CL_MWHDEPT nstansi nduk saat ini 45 nstansi Tempat Bekerja CL_MWCHOFF nstasi tempat bekerja saat ini 46 Unit Kerja CL_MWHUNT Unit Kerja saat ini 47 Lokasi Kerja CL_MWHLOC Lokasi Kerja saat ini 48 Sub Unit Kerja CL_MWHSUBUNT Sub unit kerja saat ini 4 Riwayat Kepangkatan CL_MWCREC Riwayat kepangkatan sejak diangkat menjadi pegawai 50 Pangkat/Golongan CL_MWLEVEL Pangkat/Golongan pegawai pada perio de tertentu 51 Surat Keputusan CL_MWDECREE Surat Keputusan pengangkatan pegaw ai 52 Terhitung mulai tanggal CL_MWDECREEDT Tanggal keaktifan pegawai 54 abatan CL_MWPOS Nama abatan sesuai surat keputusan 55 Eselon CL_MWECHE Keterangan Eselon 56 Tipe abatan CL_MWPOSTP Tipe jabatan, Fungsional , Teknis , dll 57 Surat Keputusan & TMT CL_MWDECREEDT Surat Keputusan dan TMT (Terhitung m ulai tanggal) 58 PAK CL_MWCREDT Angka Kredit 5 nstansi/Unit Kerja CL_MWAGENCY nstansi dan unit kerja pada saat jabata n diemban 60 Ketenagaan CL_MWTY enis ketenagaan pada saat jabatan die mban 61 Riwayat Pendidikan DS_MWEDUHST Daftar riwayat pendidikan yang pernah diikuti oleh Tenaga Kesehatan 62 Tingkat Pendidikan CL_MWEDULEVEL Tingkat pendidikan yang pernah diikuti 63 Nama Penyelenggara Pendidikan CL_MWEDUNM Keterangan nama dari tempat pendidikan 64 urusan/Fakultas CL_MWEDUFAC Keterangan urusan yang diambil pada saat mengikuti Pendidikan 65 Tahun Lulus CL_MWEDUGRADDT Keterangan tahun Lulus dari pendidikan yang diikuti 66 Lokasi CL_MWEDULOC Keterangan lokasi tempat pendidikan 35 Deskripsi Status Kepeg CL_MWSTATDESC 53 Riwayat abatan CL_MWPOSHST Riwayat jabatan pegawai diisi secara b erurutan berdarkan TMT atau jabatan m 67 Nilai Akhir CL_MWFNALSC Keterangan nilai yang diperoleh hasil ujian akhir pendidikan yang diikuti 68 Riwayat Pelatihan DS_MWTRANNG Daftar riwayat pelatihan yang pernah diikuti oleh Tenaga Kesehatan 6 enis Pelatihan CL_MWTRANTP enis Pelatihan yang diikuti (Fungsional , Tekhis, Manajemen) 70 Nama Pelatihan CL_MWTRANNM Nama Pelatihan sesuai dengan DikLat 71 Lokasi CL_MWTRANLOC Lokasi tempat diadakan pelatihan 72 Pelaksana CL_MWTRANORG Pelaksana atau penyelenggara pelatiha n 73 Durasi (am dan Tahun CL_MWTRANDUR Lama pelatihan dalam jam dan tahun 74 Akreditasi CL_MWTRANACC Akreditasi dari pelatihan 75 Kemampuan Bahasa Asing DS_MWFLA Kemampuan bahasa asing diluar dari b ahasa ndonesia 76 enis Bahasa Asing CL_MWFLTP Keterangan jenis bahasa asing yang dikuasai 77 Menulis CL_MWFLWRTE Kemampuan menulis 78 Berbicara CL_MWFLSPEAK Kemampuan berbicara 7 Sertifikat CL_MWFLCERT Kepemilikan Sertifikat untuk bahasa ter sebut 80 Tahun CL_MWFLCERTDT Tahun sertifikat diperoleh 81 Suami/stri DS_MWSPOUSE Data suami/istri yang harus diisi jika me mang yang bersangkutan sudah menikah 82 Nama CL_MWSPOUSENM Nama Pasangan 83 Tgl Kelahiran CL_MWSPOUSEBDT Tanggal kelahiran pasangan 84 Tgl Perkawinan CL_MWMARRDT Tanggal perkawinan pasangan 85 Pekerjaan CL_MWSPOUSEEMP enis pekerjaan pasangan 86 No. Kasis/Karsu CL_MWSPOUSECD Nomor Kartu stri/Suami 87 Anak DS_MWCHLD Data anak yang dimiliki yang sah secar a hukum 88 Nama CL_MWCHLDNM Nama Anak 8 Tgl Lahir CL_MWCHLDBDT Tanggal lahir anak 0 enis Kelamin CL_GENDER enis kelamin anak 1 Tanda asa / Penghargaan / Kehormatan DS_MWAWARD Tanda asa/Penghargaan/Kehormatan yang diperoleh baik yang nasional ataupun internasional 2 Tanda asa/Penghargaan CL_MWAWARDNM enis tanda jasa/penghargaan yang dip eroleh 3 Tahun CL_MWAWARDDT Tahun diterima penghargaan/tanda jas a 4 Diberikan oleh CL_MWAWARDFR Pemberi tanda jasa/penghargaan 5 Keanggotaan Organisasi Prof esi DS_MWORGMEM Keanggaotan dari Tenaga Kesehatan di organisasi yang sesuai de ngan profesinya 6 Organisasi Profesi CL_MWPROFORG Keaktifan di organisasi 7 Nama Organisasi CL_MWPROFORGNM Nama Organisasi 8 Riset dan Tulisan DS_MWRW Riset dan tulisan yang dilakukan selam a menjabat udul Riset/Tulisan CL_MWRWTTLE udul Riset/Tulisan 100 Diterbitkan oleh CL_MWRWPUBBY Penerbit riset dan tulisan 101 Tgl Terbit CL_MWPUBDT Tanggal terbit riset atau tulisan No. VariabeI data Format XML Definisi n Data Rekam Medik Pasien DS_PHC_PMR Data Rekam Medik Pasien 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP II. FormuIir Pencatatan Kegiatan Luar Gedung Dataset Puskesmas Luar Gedung ini digunakan untuk pencatatan kegiatan peIayanan daIam gedung Puskesmas baik itu 1. FormuIir Pendaftaran Pasien Luar Gedung 4 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 5 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 6 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 7 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 8 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 10 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 11 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 12 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 13 Kode Desa/Kelurahan CL_VLLAGED Kode Desa/Kelurahan tempat tinggal lengkap pasien saat ini 14 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan tempat tinggal lengkap pasien saat ini 15 Kode Kecamatan CL_SUBDSTRCTD Kode Kecamatan tempat tinggal lengkap pasien saat ini 16 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan tempat tinggal lengkap pasien saat ini 17 Kode Kab/Kota CL_DSTRCTD Kode Kabupaten/Kota tempat tinggal lengkap pasien saat ini 18 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota tempat tinggal lengkap pasien saat ini 1 Kode Propinsi CL_PROVNCED Kode Propinsi tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi tempat tinggal lengkap pasien saat ini 21 Kode Pos CL_POST_CODE Kode Pos tempat tinggal lengkap pasien saat ini 22 No Telepon Rumah CL_PHONE_NO Nomor Telepon rumah pasien 23 No. Telepon Genggam CL_MOBLE_NO Nomor Telepon genggam pasien 24 Email CL_EMAL keterangan alamat email pasien 25 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 26 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 27 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 28 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 2 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 30 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 32 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 33 Alergi CL_ALERGY Keterangan alergi pasien 34 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 35 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 36 Nomor Keanggotaan Asuransi CL_HNSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 37 Nama Asuransi CL_HNSNM Keterangan nama asuransi yang diikuti asuransi 31 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT_NM Keterangan mengenai nama kontak darurat pasien 3 Nomor Kontak Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT_PHONE Keterangan nomor kontak darurat pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 38 Penanggung awab / Penjamin CL_PGUA_NM Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 3 Nomor Kontak Penanggung awab / Penjamin CL_PGUA_PHONE Keterangan nomor kontak penanggung jawab pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) No. VariabeI data Format XML Definisi o Data Pendaftaran / Kunjungan Pasien DS_OPVST Data Pendaftaran / Kunjungan Pasien Puskesmas 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 6 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 7 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 8 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan kunjungan ke Puskesmas Poliklinik CL_CLNC Nama poliklinik/unit tujuan pasien 10 enis Kunjungan CL_VSTTP enis Kunjungan pasien ke Puskesmas. 11 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 12 Cara Masuk CL_MADMSSON Cara Masuk pasien saat dirawat ke Puskesmas 13 Keadaan Tiba CL_PASTATUS Keadaan pasien saat datang ke Puskesmas 14 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 15 Nomor Transaksi Rawat alan CL_OPTRLOG Nomor transaksi pasien rawat jalan 17 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 18 Kode Tindakan Medis CL_PRODUCTCD Kode identifikasi tindakan/intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 1 Nama Tindakan Medis CL_PRODUCTNM Nama tindakan / intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 20 umlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY umlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 21 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis 23 Diagnosa CL_DAGNOSE Nama Diagnosa / Penyakit 25 Dirujuk Ke CL_REFFTO Pelayanan kesehatan lainnya apabila 26 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi Register Ibu DS_PHC_MCC_REG_MOTHER Register ibu yang diIayani meIaIui kegiatan KIA/Posyandu 1 Puskesmas CL_HFNAME Nama Puskesmas tempat penderita kusta mendapatkan pengobatan 2 Bidan CL_MDWVESNM Nama Bidan 3 Posyandu CL_HFPOSTNM Nama Posyandu 4 No. Rekam Medik CL_PD No. Rekam Medik 40 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_WORK_AREA Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 3. FormuIir Pencatatan Kegiatan KIA/POSYANDU a. Register bu 2. FormuIir Pencatatan Kunjungan Pasien Luar Gedung 16 Tenaga Kesehatan CL_MWTP enis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 22 enis Diagnosa CL_DAGNOSETP enis diagnosa yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan 24 Kasus CL_CASETP enis kasus 5 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 6 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 7 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 8 Nama Suami CL_SPOUSENM Nama Suami Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 10 Kode Desa/Kelurahan CL_VLLAGED Kode Desa/Kelurahan tempat tinggal lengkap pasien saat ini 11 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan tempat tinggal lengkap pasien saat ini 12 Kode Kecamatan CL_SUBDSTRCTD Kode Kecamatan tempat tinggal lengkap pasien saat ini 13 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan tempat tinggal lengkap pasien saat ini 14 Kode Kab/Kota CL_DSTRCTD Kode Kabupaten/Kota tempat tinggal lengkap pasien saat ini 15 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota tempat tinggal lengkap pasien saat ini 16 Kode Propinsi CL_PROVNCED Kode Propinsi tempat tinggal lengkap pasien saat ini 17 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi tempat tinggal lengkap pasien saat ini 18 Kode Pos CL_POST_CODE Kode Pos tempat tinggal lengkap pasien saat ini 1 No Telepon Rumah CL_PHONE_NO Nomor Telepon rumah pasien 20 No. Telepon Genggam CL_MOBLE_NO Nomor Telepon genggam pasien 21 Email CL_EMAL keterangan alamat email pasien 22 Alamat CL_ADDRESS Alamat lengkap 23 Agama CL_RELGON Agama 24 Pendidikan CL_EDUCATON Tingkat pendidikan terakhir 25 Pekerjaan CL_PEMP Pekerjaan 26 amkesmas CL_HNSUSTAT Status keanggotaan amkesmas 27 Tinggi Badan CL_PHEGHT Keterangan tinggi badan 28 Gol. Darah CL_BLOODGROUP Golongan darah 2 Nama Kader CL_VWNAME Nama Kader yang melakukan penimbangan di Posyandu 30 Nama Dukun CL_MDWVENM Nama dukun yang melakukan persalinan atau membantu persalinan 31 Riwayat Obstetrik CL_OBSHST 32 Gravida CL_GRAVDA Keterangan Riwayat gravida yang terjadi pada bu 33 Partus CL_PREGNANCYSTAT Keterangan Riwayat Partus yang terjadi pada bu 34 Abortus CL_ABORTUSSTAT Keterangan Riwayat Abortus yang terjadi pada bu 35 Hidup CL_BRTHLVESTAT Keterangan Riwayat kelahiran hidup yang terjadi pada bu 36 Pemeriksaan Bidan CL_MWX 37 Tanggal Periksa CL_MWXDT Tanggal pemeriksaan ibu oleh bidan 38 Tanggal HPHT CL_MWXFDLMDT Tanggal HPHT 3 Taksiran Persalinan CL_MWXESTDEL Taksiran Persalinan 40 Persalinan Sebelumnya CL_MWXPREVDEL Keterangan mengenai riwayat persalinan ibu sebelumnya 41 BB sblm hamil CL_MWXWBP Keterangan berat badan bu sebelum hamil 42 TB CL_MWXHEGHT Keterangan tinggi badan bu 43 Buku KA CL_MWXMCHB Keterangan mengenai kepemilikan Buku KA 44 Riwayat Komplikasi Kebidanan CL_MWXOBCHST Keterangan Riwayat Komplikasi kebidanan yang terjadi pada bu 45 Penyakit kronis dan alergi CL_MWXCDA Keterangan Riwayat penyakit Kronis yang terjadi pada bu 46 Rencana PersaIinan CL_MATPLAN 47 Tanggal CL_MATPLANDT Tanggal rencana persalinan 48 Penolong CL_MATPLANBY Rencana Penolong persalinan 4 Tempat CL_MATPLANLOC Rencana tempat persalinan 53 AntenataI Care CL_AC 54 Tanggal CL_ACDT Tanggal pelaksanaan pelayanan Antenatal 55 amkesmas CL_ACPHNS Keterangan penggunaan jamkesmas 57 Usia Klinis CL_ACCLAGE Keterangan usia klinis 58 Trimester ke CL-ACTRMESTER Keterangan trimester ibu hamil 5 Pemeriksaaan Ibu HamiI CL_PREGEX 60 Anamnesis CL_ PREGEXANAM Anamnesis 61 BB (kg) CL_ PREGEXWEHGT Berat badan ibu 62 TD (mmHg) CL_PREGEXBLPRESS TD (mmHg) 63 LLA (cm) CL_PREGEXMUACS Keterangan ukuran Lingkar lengan Atas bu 64 Status Gizi CL_PREGEXNUTSTAT Keterangan status gizi ibu hamil 65 TFU CL_PREGEXTFU Keterangan TFU 66 Refleks Patella CL_PREGEXPREF Keterangan status Refleks patella 67 Pemeriksaaan Bayi DS_FETEX 71 D (x/menit) CL_FETEXFHBM Keterangan detak jantung janin per menit 6 Kepala thd PAP CL_FETEXHPPAP Keterangan posisi kepala janin terhadap PAP 70 TB (gram) CL_FETEXTB Keterangan TB 76 PeIayanan DS_MATCARE 80 Periksa Lab Hb CL_MATCAREHBT Kegiatan pemeriksaan lab Hb 82 Hasil (gr/dl) CL_MATCAREHBRES Keterangan hasil pemeriksaan HB 84 Anemia (+/-) CL_MATCAREHBANE Keterangan status anemia pada bu berdasarkan hasil pemeriksaan HB 50 Pendamping CL_MATPLANCOMP Rencana pendamping persalinan 51 transportasi CL_MATPLANTRANS Rencana transportasi yang akan digunakan untuk persalinan 52 Pendonor CL_MATPLANDON Rencana pendonor darah untuk persalinan 56 Cara Masuk CL_ACMADMSSON Keterangan cara masuk pasien 73 Presentasi CL_FETEXFETPRES Keterangan posisi janin dalam rahim 74 umlah anin CL_FETEXFETQTY Keterangan jumlah janin 75 Status munisasi TT CL_FETEXTTSTAT Keterangan status TT pada ibu hamil 77 njeksi TT CL_MATCARETTSTAT Keterangan pelaksanaan njeksi TT 78 Catat di Buku KA CL_MATCAREMCHB Keterangan pencatatan pada buku KA 7 Fe (tab/botol) CL_MATCAREFE Keterangan pemberian FE 81 Dilakukan* CL_MATCAREHBTSTAT Keterangan pemeriksaan HB pada bu hamil 84 Pretein Uria (+/-) CL_MATCAREPU Keterangan status Pretein Uria pada bu berdasarkan hasil pemeriksaan HB 86 Thalasemia (+/-) CL_MATCARETHA Keterangan status Thalasemia pada bu berdasarkan hasil pemeriksaan HB 87 Sifilis (+/-) CL_MATCARESF Keterangan status Sifilis pada bu berdasarkan hasil pemeriksaan HB 88 HBsAg (+/-) CL_MATCAREHBSAG Keterangan status HBsAg pada bu berdasarkan hasil pemeriksaan HB 8 !%% CL_MATCAREPMTCT ntegrasi program PMTCT 0 VCT CL_MATCAREVCT Status pemeriksaan VCT 1 Pemeriksaan Darah/Diperiksa CL_MATCAREBLTEST Status pemeriksaan darah di laboratorium 2 Serologis CL_MATCARESEROTEST Hasil pemeriksaan Serologis 4 MaIaria CL_MATCAREMALA Deskripsi pemeriksaan lab malaria pada ibu hamil 5 Diperiksa CL_MATCAREMALATEST Status pelaksanaan pemeriksaan malaria pada ibu hamil 6 Malaria CL_MATCAREMALASTAT Status malaria pada ibu hamil 8 Kelambu Berinsektisida CL_MATCAREMALATN Keterangan pemberian kelambu pada ibu hamil TB CL_MATCARETB Keterangan pemeriksaan lab TB pada bu hamil 100 Diperiksa Sputum CL_MATCARETBSPUTEX Status pemeriksaan sputum pada ibu 101 BTA + CL_MATCARETBBTASTAT Status ditemukannya BTA+ pada hasil pemeriksaan lab TB bu hamil 103 SiphiIis CL_MATCARESYP Deskripsi pemeriksaan lab pada ibu hamil untuk kasus siphilis 104 Diperiksa CL_MATCARESYPEX Status pemeriksaan lab siphilis pada ibu hamil 105 Sphilis + CL_MATCARESYPEXSTAT Status siphilis pada ibu hamil 106 Diberikan Obat CL_MATCARESYPDRUG Status dan keterangan pemberian obat pada ibu hamil penderita siphilis 112 Keterangan CL_NOTE Keterangan tambahan 113 PersaIinan DS_DELVERY Deskripsi Persalinan bu 114 Kala Aktif CL_DELPHASE Keterangan Kala Aktif 115 Kala CL_DELPHASE Keterangan Kala 116 Bayi Lahir CL_BBBRTHDT Keterangan Bayi Lahir 117 Plasenta Lahir CL_PLACBRTHDT Keterangan Plasenta Lahir 118 Perdarahan Kala V 2 jam Postpartum CL_POSTDELBL Keterangan banyaknya pendarahan saat Kala V 2 jam Postpartum 11 Usia Kehamilan CL_PREGAGE Keterangan usia kehamilan ibu 85 Gula Darah CL_MATCAREBLSURT Keterangan status Gula Darah pada bu berdasarkan hasil pemeriksaan HB 3 ARV Profilaksis CL_MATCAREARVP enis obat ARV yang diberikan 7 Diberikan Obat CL_MATCAREMALADRUG Obat yang diberikan kepada bu hamil yang menderita malaria 102 Diberikan Obat CL_MATCARETBDRUG umlah dan jenis obat yang diberikan pada ibu hamil yang positif TB 107 Risiko Terdeteksi Pertama Kali Oleh CL_MATCAREFDHRPREG Keterangan deteksi pertama kali bu Hamil yang beresiko Tinggi 108 Komplikasi CL_MATCAREPREGCOMP Komplikasi yang terjadi pada kehamilan bu 10 Dirujuk Ke CL_REFFTO Keterangan tempat rujukan ibu hamil yang beresiko 110 Keadaan Tiba (H/M) CL_PADSTAT Keterangan keadaan tiba 111 Keadaan Pulang (H/M) CL_PDCSTAT Keterangan keadaan pulang 120 Usia HPHT CL_FDLMAGE Keterangan Usia HPHT 123 Berat bayi CL_NEWBORNSTAT Keterangan berat bayi saat dilahirkan 12 PeIayanan CL_DELCARE 132 Catat di Buku KA CL_DELMCHBSTAT Status pencatatan di Buku KA 133 Integrasi Program CL_MCPROGNT 134 !%% CL_DELCAREPMTCT ntegrasi program PMTCT pada ibu bersalin 135 VCT CL_DELCAREVCT Status pemeriksaan VCT pada ibu bersalin 136 Pemeriksaan Darah/Diperiksa CL_DELCAREBLTEST Status pemeriksaan darah di laboratorium pada ibu bersalin 137 Serologis CL_DELCARESEROTEST Hasil pemeriksaan Serologis pada ibu bersalin 140 MaIaria CL_DELCAREMALA Deskripsi pemeriksaan lab malaria pada ibu bersalin 141 Diperiksa CL_DELCAREMALATEST Status pelaksanaan pemeriksaan malaria pada ibu bersalin 142 Malaria CL_DELCAREMALASTAT Status malaria pada ibu bersalin 144 Kelambu Berinsektisida CL_DELCAREMALATN Keterangan pemberian kelambu pada 145 TB CL_DELCARETB Keterangan pemeriksaan lab TB pada 146 Diperiksa Sputum CL_DELCARETBSPUTEX Status pemeriksaan sputum pada pada ibu bersalin 147 BTA + CL_DELCARETBBTASTAT Status ditemukannya BTA+ pada hasil pemeriksaan lab TB pada ibu bersalin 138 ARV Profilaksis CL_DELCAREARVP enis obat ARV yang diberikan pada ibu bersalin 121 Keadaan bu CL_MATSTAT Keadaan ibu saat bersalin 122 Keadaan Bayi CL_NEWBORNSTAT Keadaan bayi saat lahir 124 Presentasi CL_FETPRES Keterangan presentasi bayi 125 Tempat Persalinan CL_DELLOC Keterangan tempat persalinan 126 Penolong CL_DELHELPER Keterangan penolong persalinan 143 Diberikan Obat CL_DELCAREMALADRUG Obat yang diberikan kepada pada ibu bersalin yang menderita malaria 148 Diberikan Obat CL_DELCARETBDRUG umlah dan jenis obat yang diberikan pada ibu bersalin yang positif TB 14 Komplikasi CL_DELCARECOMP Komplikasi yang terjadi pada ibu bersalin 150 Dirujuk Ke CL_REFFTO Keterangan tempat rujukan ibu bersalin yang beresiko 127 Cara Persalinan CL_DELMETHOD Keterangan cara persalinan 128 Manajemen Aktif Kala CL_DELPHASEMAN Manajemen Aktif Kala 130 MD CL_DELCAREMD Keterangan penggunaan MD pada ibu bersalin 131 Menggunakan Partograf CL_DELCAREPGRAPH Keterangan penggunaan Partograf pada ibu bersalin 151 Keadaan Tiba CL_REFFTO Keterangan keadaan tiba ibu bersalin yang dirujuk 152 Keadaan Pulang CL_PADSTAT Keterangan keadaan pulang ibu bersalin yang dirujuk 153 Alamat Bersalin CL_DELCARELOC Alamat tempat bersalin 154 Pemeriksaan PNC DS_PNCEX Kegiatan pemeriksaan pasca melahirkan/bu Nifas 155 Tanggal CL_PNCEXDT Tanggal pemeriksaan PNC 156 Hari ke/KF CL_PNCEXDAYOF Keterangan Kunjungan Nifas 157 Tanda Vital CL_PNCVTALSGN 158 TD CL_PNCBLPRESS Tekanan darah hasil pengukuran pada ibu nifas 15 Suhu CL_PNCBODYTEMP Suhu badan ibu nifas saat pemeriksaan PNC 160 PeIayanan CL_PNCCARE 161 Catat di Buku KA CL_PNCCAREMCHBSTAT Status pencatatan kunjungan ibu nifas pada buku KA 162 Fe (tab/botol) CL_PNCCAREFE Status pemberian FE pada bu Nifas 163 Vit. A CL_PNCCAREVTA Status Pemberian Vit. A pada bu Nifas 164 Integrasi Program CL_PNCCAREPROGNT 165 CD4 (kopi/ml) CL_PNCCARECD4 CD4 (kopi/ml) 166 Anti Malaria CL_PNCCAREANTMALASTAT Status pemeriksaan Anti Malaria 167 Anti TB CL_PNCCAREANTTBSTAT Status pemeriksaan Anti TB 168 Foto Thorax CL_PNCCARETHORAXSTAT Status hasil Foto Thorax 171 Keadaan Tiba (H/M) CL_PNCREFFTOADMSTAT Keterangan keadaan tiba ibu Nfas yang dirujuk 172 Keadaan Pulang (H/M) CL_PNCREFFTODCSTAT Keterangan keadaan pulang ibu Nfas yang dirujuk 174 Perencanaan CL_CCPLANDT Tgl yang direncanakan untuk melakukan kontrasepsi 175 Pelaksanaan CL_CCDT Tgl pelaksanaan kegiatan kontrasepsi 176 Kematian bu CL_MATMORT Keterangan Kematian bu 177 Tanggal CL_MATMORTDT Tanggal kematian bu 178 am CL_MATMORTHR am kematian bu 17 Umur bu CL_MATMORTMAGE Umur bu ketika terjadi kematian (Thn/Bln) 184 Persalinan dimulai (Kala aktif) CL_MATMORTDELPHASE Kematian bu terjadi saat Persalinan dimulai (Kala aktif) 150 Dirujuk Ke CL_REFFTO Keterangan tempat rujukan ibu bersalin yang beresiko 173 Metode Kontrasepsi CL_CCMETHOD Metode Kontrasepsi yang digunakan 180 Abortus <20 minggu CL_MATMORTABORTL20W Kematian bu Hamil disebabkan Abortus saat kehamilan <20 minggu 181 Abortus >20 minggu CL_MATMORTABORTA20W Kematian bu hamil disebabkan Abortus saat kehamilan >20 minggu 182 Persalinan CL_MATMORTDELRSKFACT Kematian bu bersalin disebabkan faktor resiko 16 Komplikasi CL_PNCCOMP Komplikasi yang terjadi pada ibu Nifas 170 Dirujuk Ke CL_PNCREFFTO Keterangan tempat rujukan ibu Nifas yang beresiko 183 Nifas CL_MATMORTPPRSKFACT Kematian bu Nifas disebabkan oleh faktor resiko 185 Pembukaan serviks ketika persalinan dimulai CL_MATMORTDELSERVOP Kematian bu terjadi saat Pembukaan serviks ketika persalinan dimulai No. VariabeI data Format XML Definisi Register Bayi/BaIita DS_PHC_MCC_REG_BABY 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 No. Rekam Medik CL_PD No. Rekam medik bayi 8 Nama CL_PNAME Nama Bayi/Balita Nama bu CL_MOTNM Nama bu 10 Nama Ayah CL_FATNM Nama Ayah 11 Kode Desa/Kelurahan CL_VLLAGED Kode Desa/Kelurahan tempat tinggal lengkap pasien saat ini 12 Kode Pos CL_POST_CODE Kode Pos tempat tinggal lengkap pasien saat ini 13 Alamat CL_ADDRESS Alamat Bayi/Balita 14 Tanggal Lahir CL_BRTHDT Tanggal lahir bayi/Balita 15 am Lahir CL_BRTHHR am Lahir bayi/Balita 16 enis Kelamin CL_GENDER enis kelamin Bayi/Balita 17 Berat Badan CL_WEGHT Berat badan bayi saat lahir 18 Panjang CL_HEGHT Panjang Bayi saat lahir 30 Pemeriksaan Neonatus CL_NEWBORNNEONATSTAT Pemeriksaan yang dilakukan pada saat bayi berusia 6 am 28 Hari 31 Pemeriksaan Bayi CL_NFANTEXSTAT Pemeriksaan yang dilakukan pada saat bayi berusia 2 hari - 11 Bulan 32 Pemeriksaan Anak balita CL_CHLDEXSTAT Pemeriksaan yang dilakukan pada saat balita berusia 12 - 5 Bulan 186 Tempat Kematian CL_MATMORTLOC Keterangan tempat kematian bu Hamil/bu Bersalin/bu Nfas 1 Golongan Darah CL_BLGROUP Keterangan Golongan darah bayi/balita 20 Buku KA/KMS CL_MCHBSTAT Status kepemilikan buku KA/KMS b. Register Bayi/BaIita 21 Keadaan Lahir CL_NEWBORNCOND Keterangan keadaan waktu lahir 22 Komplikasi CL_NEWBORNCOMP Klasifikasi/diagnosis jika lahir dengan komplikasi (Asfiksia, Trauma Lahir, nfeksi, Kelainan Kongenital, Hipotermi, dll) 23 Resusitasi CL_NEWBORNRESSTAT Keterangan pelaksanaan resusitasi pada bayi/balita saat dilahirkan 24 MD CL_NEWBORNMD Keterangan MD / Melaksanakan nisiasi Menyusu Dini 25 Pencegahan CL_NEWBORNPREVCARE enis pelayanan yang diberikan saat lahir ( MD, injeksivit K1,salep mata) 26 Keadaan Pulang CL_NEWBORNDCSTAT Keaadaan bayi pada saat pulang 27 Dirujuk ke CL_REFFTO Keterangan rujukan kasus yang tidak dapat ditangani ke tingkat pelayanan yang lebih tinggi. 28 Keadaan Tiba CL_REFFTOADMSTAT Keadaan bayi pada saat tiba di tempat rujukan 2 Keadaan Pulang CL_ REFFTODCSTAT Keadaan bayi pada saat pulang dari tempat rujukan 33 Tanggal CL_NEONATEXAMDT Tanggal pada saat pemeriksaan dilakukan 34 umur bayi CL_NEONATEXAMAGE Umur bayi pada saat dilakukan pemeriksaan 38 Keterangan Kunjungan bayi CL_NFANTEXAM Keterangan Kunjungan bayi 3 K CL_TODDMCHB Balita Punya KMS (K) 40 D CL_NUMWEGHTTODD jml Balita Ditimbang (D) 41 N CL_NUMUPWEGHTTODD Balita Naik Berat Badan (N) 42 T CL_NUMUNWEGHTTODD Balita Tidak Naik Berat Badan (T) 43 O CL_NUMUNWEGHTTODDPREPMONT Balita bln lalu tdk ditimbang (O) 44 B CL_NUMNEWWEGHTTODD Balita Baru Ditimbang (B) 45 BGM CL_NUMNEWBORNLRLSTAT Status bayi baru lahir dalam keadaan Berat badan di Bawah Garis Merah (BGM) 4 Tgl Pemberian CL_NFANTVACCDT Tanggal pemberian vaksin kepada bayi/balita 50 Kontrimoksasol Profilaksis CL_NFANTKONTPRO Keterangan pemberian Kontrimoksasol Profilaksis pada bayi 51 Susu formula CL_NFANTFORMMLK Keterangan pemberian Susu formula Profilaksis pada bayi 52 MPAS CL_NFANTBREFEEDCOMP Keterangan adanya masalah pemberian AS pada bayi 53 SD DTK CL_NFANTSDE Keterangan Stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang bayi 55 Vit. A anak CL_NFANTVTA Tanggal pemberian Vit. A anak kepada bayi/balita 56 Gizi (baik/buruk) CL_NFANTNUTCOND Keterangan status gizi pada bayi 57 Serologi HV CL_NFANTSEROTEST Keterangan pelaksanaan pemeriksaan Serologi HV 58 Mendapat CD4 CL_NFANTCD4 Keterangan pemberian CD4 pada bayi 5 Mendapat kelambu CL_NFANTTN Keterangan pemberian kelambu pada bayi 60 Keterangan CL_NFANTNOTES Keterangan tambahan lainnya pada saat pemeriksaan bayi Diagnosa hasil pemeriksaan pada bayi 1. Pneumonia 2. Hipotermi 3. kterus 4. Tetanus 5. nfeksi 6. Diare 7. Hematologi 8. lain-lain Klasifikasi MTBM (manajemen terpadu bayi muda) yang ditemukan pada saat pemeriksaan bayi 1. KPSB / B 2. KBBR &/ MP AS 35 Kunjungan Neonatus CL_NEONATVST Kunjungan yang dilakukan pada saat bayi berusia 6 am 28 Hari 36 Pemeriksaan oleh nakes CL_NEONATEXBY Keterangan pelaksanaan tindakan pemeriksaan neonatus oleh tenaga kesehatan 37 AS Eksklusif CL_EBFSTAT Pemberian AS Ekslusif(E1/2/3/4/5/6) 46 Vit.K1 CL_NFANTVTK1STAT Keterangan pemberian Vit. K pada bayi 47 Vaksinasi CL_NFANTVACCSTAT Keterangan mengenai jenis vaksin dan tanggal pemberian vaksin kepada Bayi 48 enis Vaksin CL_NFANTVACCTP Keterangan status dan enis vaksin yang diberikan 54 Status (G,N,K,SK) CL_NFANTNUTSTAT Status gizi bayi 61 Diagnosis CL_NFANTDGNOSE 62 MTMB CL_NFANTNTMAN 3. Tdk ditemukan 4. Diare 5. kterus 6. Tdk diperiksa 63 Penyakit CL_NFANTDSNF Kemungkinan penyakit sangat berat atau infeksi 64 BBLR CL_NFANTLWBFP Kemungkinan berat badan rendah dan atau masalah pemberian air susu ibu 65 Tidak Ada Masalah CL_NFANTNPF tidak ditemukan adanya masalah 66 Kematian bayi CL_NFANTMORT Deskripsi Kematian bayi 67 Tgl Kematian CL_NFANTMORTDT Tgl Kematian bayi No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus Kusta DS_PHC_REG_LEPROSY 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik Pasien Kusta NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk) 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 4. FormuIir Pencatatan Kasus Kusta 68 Penyebab Kematian CL_NFANTMORTCAUSE Penyebab Kematian bayi 6 Keterangan Domisili CL_NFANTDOM Keterangan Domisili 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 34 Tgl.Terdaftar CL_LEPRREGDT Tanggal pendaftaran penderita kusta di Puskesmas diperoleh dari petugas registrasi 35 Nomor Terdaftar CL_LEPRREGNO Nomor urut penderita yang diperoleh dari register kohort penderita kusta 36 Tgl. mulai MDT CL_LEPRMDTDT Tanggal penderita kusta mendapatkan MDT pertama kali 37 Tgl. dinyatakan RFT CL_LEPRRFTDT Tanggal penderita kusta dinyatakan RFT 38 Tgl. Meninggal CL_LEPRMORTDT Tanggal penderita kusta dinyatakan meninggal 3 Tgl. Default CL_LEPRDEFDT Tanggal penderita kusta dinyatakan default 40 Tgl. Dipindahkan CL_LEPRTRANSDT Tanggal penderita dinyatakan pindah ke institusi kesehatan lain 41 Pemberitahuan CL_LEPRNOTCE Penderita kusta ditemukan melalui pemberitahuan oleh petugas atau kader kesehatan 42 Cara Penemuan CL_LEPRDSCO 43 Sukarela CL_LEPRDSCOVOL Penderita kusta ditemukan secara sukarela datang sendiri ke sarana kesehatan 44 Survey Kontak CL_LEPRDSCOPC Penderita kusta ditemukan melalui kegiatan pemeriksaan kontak penderita yang tinggal serumah 45 Survey Anak Sekolah CL_LEPRDSCOSCS Penderita kusta ditemukan melalui pemeriksaan pada anak sekolah 46 Aktif CL_LEPRDSCOACT Penderita kusta ditemukan melalui kegiatan penemuan secara aktif (RVS, LEC, SAPEL) 47 Kambuh CL_LEPRDSCOREL Penderita kusta yang telah menyelesaikan pengobatan namun datang kembali dengan gejala/tanda baru kusta yg aktif 48 Pindahan CL_LEPRDSCOTRANS Penderita kusta pindahan dari sarana kesehatan lain dan ingin menyelesaikan 4 Ganti Tipe CL_LEPRDSCOSWT Penderita kusta yang ganti tipe atau klasifikasi pengobatan 50 Masuk Kembali CL_LEPRDSCORET Penderita kusta yang masuk /datang berobat kembali setelah default 51 Riwayat Penderita CL_LEPRHST 54 Konfirmasi Diagnosa CL_LEPRDAGCONF Konfirmasi penegakkan diagnosa oleh Kepala Puskesmas/wasor/konsultan kusta 55 Tgl. Konfirmasi Diagnosa CL_LEPRDAGCONFDT Tanggal, bulan dan tahun diagnosa dikonfirmasi 56 Catatan CL_LEPRNOTE Hal-hal yang menjadi temuan saat supervisi oleh wasor dan konsultan kusta berikut rekomendasinya 57 Tgl. Pemeriksaan Keadaan cacat Pertama CL_LEPRDEFECTDT Tanggal dilakukannya pemeriksaan cacat pada penderita kusta saat kedatangan pertama untuk berobat 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 52 Riwayat Kontak CL_LEPRRECCONT Riwayat kontak dengan penderita kusta sebelum terjadi penyakit 53 Riwayat Pengobatan Sebelum MDT CL_LEPRHSTMDT Riwayat pengobatan penderita kusta sebelum diperkenalkan MDT 58 Tgl. Pemeriksaan Cacat RFT CL_LEPRDEFECTRFTDT Tanggal dilakukannya pemeriksaan cacat pada penderita kusta saat dinyatakan RFT 5 Nama Kontak CL_LEPRHHCONTNM Nama orang yang serumah dg penderita dan dilakukan pemeriksaan kontak 60 Umur Kontak CL_LEPRHHCONTAGE Umur orang yang serumah dg penderita dan dilakukan pemeriksaan kotak 61 Hasil CL_LEPRHHCONRESULT Hasil pemeriksan kontak apakah positif atau negatif 62 KETERANGAN CL_LEPRHHCONTNOTE Penjelasan bila hasil pemeriksaan dicurigai sebagai tersangka kasus No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus Frambusia DS_PHC_REG_FRAMBUSIA 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 23 Agama CL_RELGON Agama 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 5. FormuIir Pencatatan Kasus Frambusia 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 34 Nama Sekolah CL_SCHOOLNM Nama sekolah tempat penderita belajar 35 Pekerjaan Orang Tua CL_PARENTOCC Mata pencaharian utama kepala keluarga 36 Tgl. Penemuan CL_FRAMDSCDT Tanggal penderita frambusia ditemukan pertama kali diperoleh melalui kegiatan survei, rujukan atau pelaporan secara sukarela 37 Tgl. Terdaftar CL_FRAMREGDT Tanggal pendaftaran penderita frambusia di Puskesmas diperoleh dari petugas registrasi 40 Dignosis CL_FRAMDAGNOSE Diagnosis yg ditegakkan saat dilakukan pemeriksaan penderita frambusia 46 Follow Up Hasil CL_FRAMFOLUP Tindak lanjut hasil pengobatan penderita frambusia yaitu dengan melakukan pencarian dan pengobatan kontak penderita 47 Kontak Keluarga CL_FRAMFAMCONT Pemeriksaan kontak orang yg tinggal serumah dengan penderita frambusia 48 Kontak lain-lain CL_FRAMOTHCONT Pemeriksaaan kontak lingkungan (tetangga, tempat bermain, tempat 4 Alergi Penicillin CL_FRAMPENALL Penderita tidak cocok diberikan benzatin penicillin 52 umlah Diterima CL_FRAMDRURCV umlah obat yang diterima 53 umlah Dipakai CL_FRAMDRUUSE umlah obat yang dipakai 54 umlah Sisa CL_FRAMDRUREM umlah obat Sisa No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus Pneumonia DS_PHC_REG_PNEUMONIA 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 6. FormuIir Pencatatan Kasus Pneumonia 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 38 Cara Penemuan CL_DSCMETH Cara ditemukannya penderita frambusia 3 Riwayat Penyakit CL_FRAMCONTHST Riwayat kontak dengan penderita frambusia sebelum terjadinya penyakit 41 Gejala Klinik CL_FRAMCLSYMP Diagnosis yg ditegakkan berdasarkan gejala atau tanda klinis pd penderita 42 Mikroskopis CL_FRAMMACRSTAT Diagnosis yg ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan mikroskop lapangan 43 Serologi CL_FRAMSEROSTAT Diagnosis yg ditegakkan berdasarkan pemeriksaan RDT (Rapid Diagnostic 44 Klasifikasi CL_FRAMTP Pengelompokkan penyakit frambusia 45 Pengobatan CL_FRAMBENPENN Pemberian suntikan benzatin penicillin pada penderita frambusia beserta 50 Pengobatan Alternatif CL_FRAMALTMED Pemberian obat lain kepada penderita frambusia yg tidak cocok diberikan benzatin penicillin 51 Logistik Obat Laboratorium CL_FRAMDRULOG Pengelolaan obat yang digunakan dalam pengobatan pasien Frambusia. Yang terdiri dari : 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik Pasien Kusta NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk) 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi Baru= Kunjungan pertama di puskesmas untuk episode sakit yang sekarang diderita dengan gejala batuk disertai napas cepat Ulang = Kunjungan tindak lanjut sesuai dengan permintaan petugas 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 34 Kunjungan CL_PNEVSTTP 35 Kondisi Saat Kunjungan Ulang CL_PNEREPVSTCOND Kondisi pasien saat kunjungan ulang 36 Frekwensi Napas CL_PNEBREFRQ umlah nafas per menit No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus Difteri DS_PHC_REG_DIPHTERY 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 7. FormuIir Pencatatan Kasus Difteri 40 Meninggal CL_PNEMORTSTAT Keterangan status meninggal pada penderita pneumonia 41 Faktor Resiko CL_PNERSKFACT Factor yang mendukung terjadinya kasus pneumonia, Ulang 37 Klasifikasi CL_PNETP Klasifikasi pneumonia pada pasien 38 Tindak Lanjut CL_PNEFOLUP Tindak lanjut yang dilakukan terhadap penderita pneumonia 3 Antibiotika CL_PNEANTBO Antibiotika yang diberikan terhadap penderita pneumonia 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 34 Tanggal mulai sakit CL_DPHLLDT 35 Tanggal pengobatan pertama CL_DPHTREATDT 38 DPT, DT atau TD CL_DPHVACCRCV Total jumlah vaksin difteri (DPT, DT atau TD) yang diterima 3 Tanggal dosis vaksin terakhir CL_DPHVACCRCVDT No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) DS_PHC_REG_DENGUE_FEVER 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8. FormuIir Pencatatan Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 36 enis pengobatan CL_DPHTREATTP enis pengobatan yang diberikan kepada penderita difteri 37 Hasil Laboratorium CL_DPHLABRSLT Hasil yang diperoleh berdasarkan pemeriksaan laboratorium 40 Klasifikasi akhir kasus CL_DPGFNCASSTAT 41 Hasil CL_DPGSTAT 42 Gejala tanda utama CL_DPGCLNSYMP Gejala yang tampak menonjol pada penderita 43 Kontak CL_DPHCONTACT Adanya riwayat kontak dengan penderita difteri di sekitar lingkungan 44 Status rawat CL_DPHCARESTAT Status perawatan yang didapatkan penderita 45 Status pulang CL_DPHDCSTAT Keadaan penderita saat pulang dari perawatan di rumah sakit 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 34 Hasil diagnosa CL_DHFDAGNOSE Diagnosa yang ditegakkan berdasarkan pemeriksaan laboratorium a. Tersangka DBD tanpa disertai peningkatan hematokrit atau, 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 35 DD adalah : CL_DHFDENGFEV b. Ditambah 2 atau lebih gejala penyerta gM positif dan gG negatif a. Peningkatan hematokrit < 20 % dan atau, b. Hasil pemeriksaan serologis pada penderita tersangka DBD menunjukkan hasil positif pada pemeriksaan H test atau, c. Terjadi peninggian (positif) gG saja atau gM dan gG pada pemeriksaan dengue rapid test (diagnosis laboratoris). 37 DSS : CL_DHFDSS Kasus DBD yang masuk dalam derajat dan V dimana terjadi kegagalan sirkulasi yang ditandai dengan denyut nadi yang cepat dan lemah, menyempitnya tekanan nadi (> 20 mmHg) atau hipotensi yang ditandai dengan kulit dingin dan lembab serta pasien menjadi gelisah sampai terjadi syok berat (tidak terabanya denyut nadi maupun tekanan darah). 38 Laporan Diterima CL_DHFRPTDT Tgl Laporan kasus DBD diterima 3 Penyelidikan Epidemiologi (PE) CL_DHFEPEXDT Penyelidikan epidemiologi yang dilakukan di lokasi tempat tinggal kasus /tersangka DBD untuk mencari kasus tambahan, memeriksa jentik pada radius 200 m dari tempat tinggal kasus (kurang lebih 20 rumah) 40 Foging Fokus CL_DHFFOGGDT Kegiatan Foging/pengasapan yang dilakukan berdasarkan dari hasil PE, pada radius 200 m dari rumah/bangunan lainnya untuk membasmi nyamuk dewasa 41 Kondisi Akhir Pasien CL_DHFFNSTAT Kondisi akhir pasien setelah perawatan No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus Demam Chikungunya DS_PHC_REG_CHIKUNGUNYA 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 36 Demam Berdarah Dengue (DBD) : CL_DHFDHF 9. FormuIir Pencatatan Kasus Demam Chikungunya 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 1. Dalam Wilayah, adalah pasien bertempat tinggal dalam wilayah kerja Puskesmas 2. Luar Wilayah, adalah pasien bertempat tinggal diluar wilayah kerja Puskesmas No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus MaIaria DS_PHC_REG_MALARIA 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE 34 Gejala CL_CLSYMP Gejala-gejala yang ditemukan pada penderita demam chikungunya 35 Kondisi Akhir Pasien CL_FNSTAT Kondisi Akhir Pasien penderita demam chikungunya setelah mendapatkan 10. FormuIir Pencatatan Kasus MaIaria 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 34 Hasil Konfirmasi Mikroskop CL_MALAMCRORESULT Hasil Konfirmasi Mikroskop 35 enis Parasit CL_MALAPRCTTP enis Parasit yang ditemukan pada penderita MalariA 37 Rujukan dari CL_MALAREFFFR Asal tempat rujukan pasien Malaria yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 38 Dirujuk Ke CL_MALAREFFTO Keterangan tempat dan nama Unit Pelayanan Kesehatan rujukan bila penderita tidak dapat ditangani 3 Mulai Sakit CL_MALA Keterangan tanggal mulai sakit, di mana penderita tersebut merasakan adanya gejala malaria sebelum berobat ke Puskesmas ini 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 36 Pengobatan CL_MALATREATMENT enis Pengobatan yang diberikan kepada penderita Malaria 40 Riwayat Bepergian ke daerah Endemis CL_MALAENDVST keterangan bila penderita pernah bermalam di daerah endemik (2 minggu sebelum sakit) 41 Alamat endemik CL_MALAENDVSTADDR Alamat lengkap daerah endemik yang dikunjungi (2 minggu sebelum sakit) No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus FiIariasis DS_PHC_REG_PHILARIASYS 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 42 Keadaan Penderita CL_FNSTAT Keadaan akhir penderita setelah dirawat 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 11. FormuIir Pencatatan Kasus FiIariasis 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 34 Tahun ditemukaan CL_FLADSCOYR Tahun pada waktu ditemukan penderita filariasis 35 Limfedema CL_FLALMF Pembengkakan seluruh kaki,seluruh lengan,skrotum,penis,vulva vagina dan payudara, sedangkan pada infeksi brugia, terjadi pembengkakan kaki dibawah lutut, lengan dibawah siku dimana siku dan lutut masih normal 36 Lokasi CL_FLALMFLOC Tempat pembengkakan terjadi 37 Stadium CL_FLALMFSTAD Stadium limfadema yang terjadi pada penderita 38 Hidrokel CL_FLALMFHYDRO Pelabaran kantung buah zakar karena terkumpulnya cairan limfe di dalam tunica aginalis testis. Hidrokel dapat tejadi pada satu atau dua kantung buah zakar. 3 Tahun mulai sakit CL_FLABEGLLYR Tahun mulai penderita sakit 40 Tahun mulai tinggal CL_FLAPXSETTLYR Tahun mulai penderita menetap di desa yang bersangkutan 41 Kemajuan Perawatan CL_FLATREATPROG Penderita filariasis mendatangi puskesmas atau pelayanan kesehatan lainnya secara teratur 42 Frekuensi konsultasi CL_FLACONSULTFRQ umlah konsultasi perbulan 43 Lingkar bengkak (Cm) CL_FLASWELLSZ Ukuran pada bagian yang bengkak yang diukur dengan meteran kain pada jarak tertentu dari bagian tubuh yang telah ditetapkan (fixed point, misalnya ditetapkan lutut) 44 Frekuensi serangan akut CL_FLAACUTEATTFRQ umlah serangan akut yang dialami penderita (demam berulang,limfangitis, limfadenitis, adenolimfangitis, abses, epididimitis, funikulitis dan orkitis 45 Operasi hidrokel CL_FLAHYDROSURG Tindakan melakukan eksisi tunica aginalis sebanyak mungkin dan membaliknya untuk hidrokel yang besar, tetapi tidak melakukan Eksisi tunica vaginalis dan hanya membalik tunica vaginalis untuk hidrokel kecil 46 Keterangan CL_FLANOTE diisi keterangan tambahan No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus Pes DS_PHC_REG_PEST 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 12. FormuIir Pencatatan Kasus Pes berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 34 Tanggal CL_PESEXAMDT Tanggal penderita melakukan pemeriksaan 35 Tipe Pes CL_PESTYPE Bubo / Kelenjar, Pernapasan, Perut 36 enis Obat CL_PESTREATRCV jenis obat yang diberikan 37 Spesimen Manusia CL_SPECEXAM Spesimen yang diambil untuk pemeriksaan lab 38 Diperiksa (Ya/Tidak) CL_SPECEXAMSTAT spesimen diperiksa 3 Hasil Lab CL_SPECEXAMRESULT Hasil Laboratorium No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus Gigitan Hewan PenuIar Rabies DS_PHC_REG_RABIES 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 Keterangan wilayah CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 13. FormuIir Pencatatan Kasus Gigitan Hewan PenuIar Rabies 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam 34 tanggal digigit CL_RABBTDT Diisi tanggal digigit 35 enis Hewan Penggigit CL_RABBTANTP Diisi enis Hewan Penggigit 36 Lokasi gigitan CL_RABBTLOC Diisi Lokasi gigitan 37 Kondisi HPR CL_RABRTACOND Diisi Kondisi HPR 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 38 Tanggal cuci luka CL_RABWOWASHDT Diisi tanggal cuci luka 3 Pemberian SAR CL_RABARSN Diisi pemberian SAR 40 Tanggal pemberian Var CL_RABARSNDT Diisi tanggal pemberian VAR, VAR1, VAR2, VAR3 41 Hasil Lab Hewan CL_RABEXAMRESULT Diisi Hasil Lab.hewan, Positip, Negatip 42 Tanggal diagnosa Rabies CL_RABDAGNOSEDT Diisi tanggal diagnosa Rabies 43 Tanggal meninggal CL_RABMORTDT Diisi tanggal meninggal 44 Keterangan CL_RABNOTE Diisi Keterangan No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus Antraks DS_PHC_REG_ANTHRAX 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 14. FormuIir Pencatatan Kasus Antraks 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 34 Tanggal CL_ANTHEXAMDT Tanggal penderita melakukan pemeriksaan 35 Tipe Antraks CL_ANTHTP Kulit; Pernafasan; Pencernaan 36 enis Obat CL_ANTHTREATRCV Diisi dengan jenis obat yang diberikan 37 Spesimen Manusia CL_ANTHSPECMENT 38 Diperiksa CL_ANTHSPECEXAM Keterangan spesimen yang diperiksa No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus Schistosomiasis DS_PHC_REG_SCHISTOSOMIASYS 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 3 Hasil CL_ANTHSPECEXAMRSLT Hasil yang diperoleh dari pemeriksaan spesimen 15. FormuIir Pencatatan Kasus Schistosomiasis 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 34 Gejala Klinis CL_CLNSYMP Diisi Gejala klinis schistosomiasis berupa demam, rasa gatal,gangguan pada perut (mual,kembung,nyeri uluhati) 35 Pemakaian Alas kaki CL_SCHSTFOOTWEAR beraktifitas di daerah fokus tanpa memakai alas kaki yang memadai (ex.Sepatu Boot) 36 Tinja Positif Schistosomiasis CL_SCHSTEXAM orang dewasa yang tinjanya ditemukan positif schistosomiasis dengan pemeriksaan mikroskop 37 Pengobatan CL_SCHSTTREATSTAT orang yang positif schistosomiasis dan diobati dengan prazikuantel tablet sesuai dosis yang dianjurkan 38 Tinja Positif CL_SCHSTFAMEXAMSTAT anggota keluarga penderita Schistosomiasis yang tinjanya positif schistosomiasis No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus Taeniasis DS_PHC_REG_TAENIASYS 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 16. FormuIir Pencatatan Kasus Taeniasis 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 34 Gejala Klinis CL_CLNSYMP Diisi Gejala Klinis 35 Epidemiologi CL_EPDSTAT Keterangan epidemiologi 36 Pengobatan CL_TREATMENT umlah orang diobati dengan prazikuantel tablet 37 Hasil Lab. CL_LABEXAMRESULT Diisi Hasil Lab. 38 Keterangan CL_NOTES Keterangan tambahan mengenai keadaan pasien 3 Sembuh CL_FNSTAT Keterangan pasien sembuh 40 Meninggal CL_MORTSTAT Keterangan bila pasien meninggal 41 Sebab Meninggal CL_MORTCAUSE Keterangan penyebab kematian pasien 42 Tanggal Kematian CL_MORTDT Keterangan tanggal kematian pasien No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus Leptospirosis DS_PHC_REG_LEPTOSPIROSYS 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 17. FormuIir Pencatatan Kasus Leptospirosis 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 28 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 31 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 33 Gejala Klinis CL_CLNSYMP Diisi Gejala Klinis 30 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 32 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 2 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 34 Epidemiologi CL_EPDEMOLOG Keterangan Epidemiologi 35 Riwayat Rawat RS CL_HOSADDMTREC Keterangan riwayat pasien dirawat di RS 36 Hasil RDT CL_LEPTORDTRSLT Diisi Hasil RDT 37 Hasil Lab. CL_LABEXAMRSLT Diisi Hasil Lab. 38 Keterangan, CL_NOTES Keterangan kondisi akhir/tindak lanjut perawatan pasien 3 Rawat CL_FOLLUPCARE tindak lanjut pasien dirawat di RS 40 Sembuh CL_FNSTAT Keterangan pasien sembuh 41 Meninggal CL_MORTSTAT Keterangan bila pasien meninggal 42 Sebab Meninggal CL_MORTCAUSE Keterangan penyebab kematian pasien 43 Tanggal Kematian CL_MORTDT Keterangan tanggal kematian pasien No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus Suspek FIu Burung DS_PHC_REG_AVIAN_FLU 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 18. FormuIir Pencatatan Kasus Suspek FIu Burung 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 34 Tanggal pemberian Tamiflu CL_TREATMENTDT Diisi Tanggal pemberian Tamiflu 35 Faktor Resiko CL_RSKFACTOR Diisi Faktor Resiko 36 Gejala Klinis CL_CLNSYM Diisi Gejala Klinis Suhu >38 C, Batuk, Sakit Tenggorokan,Pilek, Sesak Napas 37 Epidemiologi CL_EPDEMOLOG Keterangan Epidemiologi 38 Riwayat Rawat RS CL_HOSADDMTREC Keterangan riwayat pasien dirawat di RS 3 Hasil RDT CL_LEPTORDTRSLT Diisi Hasil RDT 40 Hasil Lab. CL_LABEXAMRSLT Diisi Hasil Lab. 41 Keterangan, CL_NOTES Keterangan kondisi akhir/tindak lanjut perawatan pasien 42 Rawat CL_FOLLUPCARE tindak lanjut pasien dirawat di RS 43 Sembuh CL_FNSTAT Keterangan pasien sembuh 44 Meninggal CL_MORTSTAT Keterangan bila pasien meninggal 45 Sebab Meninggal CL_MORTCAUSE Keterangan penyebab kematian pasien 46 Tanggal Kematian CL_MORTDT Keterangan tanggal kematian pasien No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus Diare DS_PHC_REG_DIARRHEA 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 19. FormuIir Pencatatan Kasus Diare 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 34 Tanggal mulai sakit CL_LLDT Tanggal mulai sakit 35 Tanggal pengobatan pertama CL_TREATMENTDT Tanggal pengobatan pertama 36 enis Obat yang diberikan CL_TREATMENTRCV Keterangan jenis obat yang diberikan kepada pasien 37 umlah Obat yang diberikan CL_TREATMENTQTY Keterangan jumlah obat yang diberikan kepada pasien 38 Kader CL_HFNAME Tempat Penderita Diare mendapat pelayanan saat diare (Posyandu atau bentuk Pelayanan bersumber masyarakat lainnya) 3 Epidemiologi CL_EPDEMOLOG Keterangan Epidemiologi 40 Riwayat Rawat RS CL_HOSADDMTREC Keterangan riwayat pasien dirawat di RS 41 Hasil RDT CL_LEPTORDTRSLT Diisi Hasil RDT 42 Hasil Lab. CL_LABEXAMRSLT Diisi Hasil Lab. 43 Keterangan, CL_NOTES Keterangan kondisi akhir/tindak lanjut perawatan pasien 44 Rawat CL_FOLLUPCARE tindak lanjut pasien dirawat di RS 45 Sembuh CL_FNSTAT Keterangan pasien sembuh 46 Meninggal CL_MORTSTAT Keterangan bila pasien meninggal 47 Sebab Meninggal CL_MORTCAUSE Keterangan penyebab kematian pasien 48 Tanggal Kematian CL_MORTDT Keterangan tanggal kematian pasien No VariabeI Data Format XML Definisi OperasionaI 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 20. FormuIir Pencatatan Kasus TB FormuIir Pencatatan Kasus TB DS_PHC_REG_TB 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 35 Tahun CL_TBTREATMENTYR adalah tahun pelaksanaan pengobatan pasien 36 No. Register TB.03 UPK CL_TBHFREGNO adalah nomor register pasien TB di unit pelayanan kesehatan ditulis dengan 3 digit, mulai dengan 001 setiap permulaan tahun. 37 No. Register TB.03 Kab/Kota CL_TBHDREGNO adalah nomor register pasien TB di wilayah kabupaten/ kota ditulis dengan 3 digit, mulai dengan 001 setiap permulaan tahun 3 Telp. PMO CL_TBDSPVPHNO adalah nomor telepon pasien yang dapat dihubungi 40 Alamat lengkap PMO CL_TBDSPVADDR adalah alamat PMO menurut nomor rumah, nama jalan, nama perumahan, RT/RW, dusun, desa, kecamatan, kab/kota, Propinsi 41 Parut BCG CL_TBBCGPATH adalah tanda bekas imunisasi BCG. 42 Riwayat pengobatan sebelumnya CL_TREATMENTHST adalah riwayat pengobatan pasien TB sebelumnya. 43 Klasifikasi pasien CL_TBCLASS adalah klasifikasi berdasarkan organ tubuh yang terkena. 44 Tipe pasien CL_TBPXTYPE adalah klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya. 45 Dirujuk oleh CL_REFFBY adalah asal rujukan pasien TB. Diisi dengan menandai kotak yang sesuai. 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 34 Nama Unit Pelayanan Kesehatan CL_HFNAME adalah nama lengkap unit pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan 38 Nama Pengawas Menelan Obat (PMO) CL_TBDSPVNM adalah nama lengkap PMO (orang yang membantu mengawasi keteraturan pengobatan pasien TB). 46 Catatan CL_NOTES adalah pemeriksaan lain yang dilakukan, misalnya detail pemeriksaan Rontgen, biopsi, kultur, scoring TB anak, dll 47 Pemeriksaan kontak serumah CL_HHCONTACTEXAM adalah seseorang yang tinggal serumah dengan pasien TB dewasa sehingga yang bersangkutan mempunyai resiko besar untuk ter- infeksi dengan kuman TB. 48 Nama CL_HHCONTNAME adalah nama lengkap yang dilakukan pemeriksaan kontak serumah 46 enis kelamin CL_HHCONTGENDER adalah tanda fisik orang yang dilakukan pemeriksaan kontak serumah 50 Umur CL_HHCONTAGE adalah umur orang yang dilakukan pemeriksaan kontak serumah 51 Tanggal pemeriksaan CL_HHCONTEXAMDT Tanggal pelaksanaan pemeriksaan kontak serumah 52 Hasil CL_HHCONTEXAMRSLT Hasil pemeriksaan dari kontak serumah 55 Tanggal CL_SPUTEXAMDT adalah tanggal hasil pemeriksaan dahak berdasarkan gradasi positif yang tertinggi 56 No, register laboratorium CL_SPUTEXAMREGNO adalah nomor register laboratorium dengan angka 3 digit, mulai dengan 001 pada setiap permulaan tahun adalah tanda pada sediaan yang diperiksa yang ditemukan kuman (positif) atau tidak ditemukan kuman (negatif). 1. Hasil pemeriksaan dahak yang ditulis adalah 2. Negative/ Neg bila tidak ditemukan BTA dalam 100 lapang pandang; atau bila ditemukan 1-3 BTA dalam 100 lapang pandang 3. Positif, Bila gradasinya, 1+ atau 2+ atau 3+. Atau Bila ditemukan 4- BTA dilaporkan positif 4. + atau (1+); Bila ditemukan 10- BTA dalam 100 lapang padang 5. ++ atau (2+) Bila ditemukan 1-10 BTA dalam 1 lapang padang 6. +++ atau (3+), Bila ditemukan > 10 BTA dalam 1 lapang padang minimal dibaca 20 lapang pandang; 58 BB (kg) CL_SPUTEXAMWEGHT Berat badan pasien yang ditimbang sesuai dengan bulan pemeriksaan dahak 61 enis/nama obat yang diberikan CL_TREATMENTRCV Nama /enis Obat yang diberikan : KDT (FDC); Streptomicin; Ethambutol 62 umlah obat yang diberikan CL_TREATMENTQTY umlah obat yang diberikan 63 Kolom pemberian pengobatan CL_TREATMENT 64 a. Bulan CL_TREATMENTMONTH Bulan pasien menjalani pengobatan TB tahap awal 65 b. Tanggal CL_TREATMENTDT Tanggal pasien menjalani pengobatan tahap awal 1) Kategori 1; umlah hari/kali menelan obat 56 hari, bila dengan sisipan ditambah 28 hari; 45 Dirujuk oleh CL_REFFBY adalah asal rujukan pasien TB. Diisi dengan menandai kotak yang sesuai. 53 Hasil pemeriksaan dahak CL_SPUTEXAM Hasil pemeriksaan dahak pada diagnosis, tahap intensif (awal), 1 bulan 54 a. Bulan ke CL_SPUTEXAMMONTH Bulan pelaksanaan pemeriksaan dahak 57 BTA positif CL_SPUTEXAMBTA 5 enis Obat Anti Tuberkulosis (OAT) CL_TREATMENTTP enis OAT yang diberikan pada pengobatan TB. 60 Tahap intensif. CL_TREATMENTPHASE Tahap ntensif pemberian obat pada penderita TB 66 c. kategori CL_TREATMENTCAT 2) Kategori 2; umlah hari/kali menelan obat 84 hari, bila dengan sisipan ditambah 28 hari; 3) Kategori 2; umlah hari/kali injeksi streptomicin 56 hari pada awal pengobatan 40Kategori Anak ) Kategori 1; umlah hari/kali menelan obat 48 hari (3 kali seminggu selama 16 minggu); 2) Kategori 2; umlah hari/kali menelan obat 48 hari (3 kali seminggu selama 16 minggu) 67 Catatan CL_NOTES informasi lain yang dianggap penting dari penderita tersebut 6 Tanggal test HV terakhir CL_HVEXAMDT Tanggal pasien melaksanakan test HiV terakhir 70 Hasil test HV CL_HVEXAMRESULT Hasil test HV pada test HV terakhir : 1) R=reaktif (positif), 2) NR=Non reaktif (negatif) 3) ndeterminate () 71 Layanan konseling dan test sukarela CL_VCT adalah bila pasien dirujuk untuk melakukan test HV 72 a.Tanggal dianjurkan CL_VCTSUGGDATE adalah tanggal pada saat petugas kesehatan menganjurkan pasien untuk melakukan konseling dan test HV 73 b. Tanggal pre test konseling CL_VCTPRETESTDATE adalah tanggal pelaksanaan pre test konseling 74 c. Tempat test CL_VCTLOC adalah tempat pelaksanaan test HV 75 d. Tanggal test CL_VCTDATE adalah tanggal pelaksanaan test HV 77 f. Tanggal post test konseling CL_VCTPOSTTEST adalah tanggal pelaksanaan post test konseling 78 Layanan PDP (Perawatan Dukungan dan Pengobatan) CL_HVTVS adalah perawatan yang dilakukan secara holistik dan terus menerus sejak dari rumah hingga ke rumah sakit dan sebaliknya melalui sistem jejaring yang bertujuan memperbaiki dan memelihara kualitas hidup ODHA dan keluarganya. 7 a. Tanggal rujukan PDP CL_HVTVSDATE adalah tanggal rujukan ke PDP 80 b. Tanggal mulai PPK CL_HVTVSPCT adalah tanggal mulai pemberian pengobatan pencegahan kotrimoksasol (PPK) 81 c. Tanggal mulai ART CL_HVTVSART adalah tanggal mulai pemberian ART 82 Pengobatan CL_TREATMENT umlah orang diobati dengan prazikuantel tablet 83 Hasil Lab. CL_LABEXAMRESULT Diisi Hasil Lab. 84 Keterangan CL_NOTES Keterangan tambahan mengenai keadaan pasien 86 Meninggal CL_MORTSTAT Keterangan bila pasien meninggal 87 Sebab Meninggal CL_MORTCAUSE Keterangan penyebab kematian pasien 88 Tanggal Kematian CL_MORTDT Keterangan tanggal kematian pasien No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus Demam Tifoid DS_PHC_REG_TYPHOID 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 21. FormuIir Pencatatan Kasus Demam Tifoid 68 Riwayat test HV CL_HVEXAMHST Riwayat pasien TB menjalani test HV, bila pasien rujukan dari VCT atau PDP. 76 e. Hasil test CL_VCTRESULT adalah keterangan hasil test HV 85 Hasil akhir pengobatan CL_FNSTAT Keterangan KONDS AKHR PASEN 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 34 Tanggal mulai sakit CL_LLSTARTDATE Tanggal penderita dinyatakan sakit 35 Tanggal pengobatan pertama CL_TREATMENTFRSTDATE Tanggal penderita diberi pengobatan pertama 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 36 Klasifikasi akhir kasus CL_FNCASESTAT Klasifikasi akhir kasus 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 37 Pengobatan CL_TREATMENT Diisi Hasil Lab. 1 = toksigenik Salmonella Typhi terisolasi; 2 = non-toksigen Salmonella Typhi terisolasi; 3 = Salmonella Typhi terisolasi, toksigenisitas tidak diketahui; 4 = Salmonella Typhi tidak terisolasi; 6= tidak ada spesimen diperiksa; = tidak diketahui 40 Keterangan CL_NOTES Keterangan tambahan mengenai keadaan pasien 42 Meninggal CL_MORTSTAT Keterangan bila pasien meninggal 43 Sebab Meninggal CL_MORTCAUSE Keterangan penyebab kematian pasien 44 Tanggal Kematian CL_MORTDT Keterangan tanggal kematian pasien No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus IMS DS_PHC_REG_STI 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22. FormuIir Pencatatan Kasus IMS 38 enis Pengobatan CL_TREATMENTTYPE enis pengobatan yang diterima 3 Hasil Lab. CL_LABEXAMRESULT 41 Hasil akhir pengobatan CL_FNSTAT Keterangan KONDS AKHR PASEN 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 35 Tempat pelayanan CL_STHFNAME Tempat pelayanan pasien MS 36 Kunjungan Layanan MS CL_STHFVST bila pasien melakukan kunjungan layanan MS yang ada di UPK. 41 enis Pengobatan CL_STTREATMENTTP enis pengobatan yang diberikan terhadap pasien MS 44 umlah kondom yang didistribusikan CL_STCONDQTY Diisi dengan jumlah kondom yang didistribusikan 46 PENDEKATAN SNDROM/KLNS CL_STCLNSYM Diisi untuk setiap pasien yg didiagnosis berdasarkan Sindom/ gejala klinis. 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 34 Kunjungan CL_STVST Keterangan kunjungan penderita MS 37 Bumil CL_STPREG Pasien MS yang merupakan bu hamil 38 Tes sifilis CL_STSYPHEXAM Catatan keterangan pasien melakukan tes sifilis 3 Hasil Tes Sifilis CL_STSYPHEXAMRSLT Hasil pemeriksaan lab pada ibu hamil yang menderita siphilis 40 Pengobatan MS CL_STTREATMENT Diisi bila pasien penyakit MS mendapat pengobatan tepat (sesuai dengan 42 Pemberian KE CL_STCE Diisi bila pasien MS yang mendapat materi KE (leaflet, brosur, dsb) dan 43 Pemberian kondom CL_STCOND bila pasien MS diberikan kondom pada saat kunjungan ke UPK 45 Pasien dirujuk ke klinik VCT CL_STVCT bila pasien MS mendapat layanan MS secara lengkap, mulai dari diagnosis 47 Duh tubuh vagina CL_STCLNSYMVAGDC Diisi bila pasien wanita mengeluarkan cairan/duh 48 Duh tubuh uretra CL_STCLNSYMURTDC 4 Ulkus genital CL_STCLNSYMGENUL Diisi bila terdapat gejala luka/ulkus di bagian kemaluannya, tubuh yang tidak 50 Bubo inguinal CL_STCLNSYMNGSW Diisi bila pasien mengalami pembesaran kelenjar lipat paha 51 Penyakit radang panggul CL_STCLNSYMLAP pasien ims dengan gejala yang dirasakan nyeri perut bagian bawah 52 Pembengkakan skrotum CL_STCLNSYMSCRSW pasien ims dengan gejala pembengkakan buah zakar 53 Tumbuhan genital/vegetasi CL_STCLNSYMGENVEG pasien ims dengan gejala pembengkakan buah zakar 55 PENDEKATAN LABORATORUM CL_STDAGNOSE Diisi untuk setiap pasien yang didiagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium 5 Servicitis CL_STCERVSTES Diisi dengan jumlah kasus MS yang ditandai dengan keluar cairan abnormal dari kelamin dan dibuktikan terdapat radang pada serviks. 60 Urethritis non-GO CL_STURTNONGO Diisi dengan infeksi pada uretra pria yang disebabkan oleh bakteri selain N. gonorrhea 62 Ulkus Mole CL_STMOLEULC Diisi dengan jumlah kasus MS pada kelamin yang ditandai dengan timbulnya ulkus/ luka dan dipastikan dengan pemeriksaan serologis, tidak terinfeksi Treponema pallidum. 65 Kelompok Resiko CL_STRSKGROUP LSL/DU/WPP/Pasangan Risti, Pelanggan PS, 66 Keterangan CL_NOTES Keterangan tambahan mengenai keadaan pasien 68 Meninggal CL_MORTSTAT Keterangan bila pasien meninggal 6 Sebab Meninggal CL_MORTCAUSE Keterangan penyebab kematian pasien 70 Tanggal Kematian CL_MORTDT Keterangan tanggal kematian pasien No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus HIV AIDS DS_PHC_REG_HIV_AIDS 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 22. FormuIir Pencatatan Kasus HIV AIDS 61 Trikomoniasis CL_STTRCOM kasus MS yang pada pemeriksan laboratorium dengan sediaan basah 53 Tumbuhan genital/vegetasi CL_STCLNSYMGENVEG pasien ims dengan gejala pembengkakan buah zakar 63 Herpes Genital CL_STGENHERPES kasus MS pada kelamin yang ditandai dengan timbulnya uklus/ luka dan 64 Kandidiasis CL_STCANDDASS infeksi saluran reproduksi akibat infeksi kandida 67 Hasil akhir pengobatan CL_FNSTAT Keterangan KONDS AKHR PASEN 54 Konjungtivitis neonatorum CL_STCLNSYMNE pasien bayi baru lahir (neonatorum ) yang terdapat tanda radang pada mata 56 Sifilis CL_STSYPHLS kasus MS (termasuk juga dengan ibu hamil yang sifilis) yang hasil 57 Gonore CL_STGONORRHOEAE kasus MS yang hasil kultur gonore positif atau hasil PCR gonore positif 58 Suspect Gonore CL_STGOSUSPECT kasus MS yang ditandai dengan keluar cairan abnormal dari kelamin dan hasil 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin CL_PGUA Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 34 Tanggal diagnosis ADS CL_HVADSCONFDT Tanggal saat ditegakkan diagnosis yang didasarkan pada pemeriksaan laboratorium dengan strategi (Diagnosis) 36 Gejala Klinis CL_HVCLNSYM Berat badan menurun >10% dalam 1 bulan Diare kronis yang berlangsung lebih dari 1 bulan Demam berkepanjangan lebih dari 1 bulan Penurunan kesadaran dan gangguan neurologis Dimensia/ HV encefalopati Batuk menetap lebih dari 1 bulan Dermatitis generalisata yang gatal 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 35 Faktor risiko CL_HVRSKFACTOR Faktor-faktor yang dapat menyebabkan terjadinya penularan HV : 38 -Gejala minor CL_HVCLNSYMMN 37 -Gejala mayor CL_HVCLNSYMMA Adanya herpes zoster multisegmental dan atau berulang Kandidiasis oro-faringeal Herpes simpleks kronis progresif Limfadenopati generalisata nfeksi jamur berulang pada alat kelamin wanita 3 nfeksi opportunistik CL_HVOPPNF nfeksi yang timbul akibat penurunan kekebalan tubuh, antara lain : 40 Tuberkulosis CL_HVOPPNFTB infeksi yang disebabkan oleh basil M. tuberculosis yang pada umumnya menyerang paru-paru tetapi dapat juga disemua organ tubuh lainnya 41 Diare kronis CL_HVOPPNFCHRD buang air besar cair 3 kali sehari atau lebih terus-menerus atau berkala untuk kurun waktu lebih dari 1 bulan. 42 Kandidiasis CL_HVOPPNFCANDD penyakit yang disebabkan oleh candida spesies. Paling sering menyerang rongga mulut, berupa bercak-bercak berwarna putih, dapat pula menyerang esofagus dan menimbulkan rasa nyeri atau kesulitan menelan. 43 Dermatitis CL_HVOPPNFDERM timbulnya kelainan kulit berupa peradangan kronis non spesifik pada sebagain besar atau seluruh tubuh. 44 Linfadenopati generalisata persisten CL_HVOPPNFLMP kelenjar getah bening membesar atau membengkak lebih dari 1 cm pada 2 atau lebih lokasi yang tidak berdekatan, penyebabnya tidak diketahui Minimal terdapat 1 dari beberapa gejala berikiut yang berlangsung selama minimal 2 bulan tanpa ada penyakit lain : 1. kehilangan kemampuan intelektual; 2. stagnasi lingkar kepala; 3. didapat dengan 2 / lebih paresis, refleks patologis, ataksia 46 Herpes zooster CL_HVOPPNFHERZOO timbulnya kelainan kulit berupa gelembung kecil berkelompok dan tersusun secara segmental 47 Herpes simplex CL_HVOPPNFHERSMP kelainan kulit yang terjadi berupa gelembung-gelembung kecil, yang dapat timbul di sekitar mulut, alat kelamin atau dubur 48 Sarkoma kaposi CL_HVOPPNFSARCOMA timbulnya suatu plakat yang khas berwarna merah keunguan pada kulit atau selaput lendir. 4 Toxoplasmosis CL_HVOPPNF disebabkan oleh toksoplasma. Gejalanya dimulai dengan demam, sakit kepala, kesadaran menurun dan kejang-kejang. 50 Wasting syndrome CL_HVOPPNF Suatu keadaan dimana pasien menjadi kurus, berat badan menurun > 10% dalam sebulan. 51 Coccidioidomycosis CL_HVOPPNF suatu infeksi jamur pada bagian dalam tubuh manusia, umumnya dimulai dengan infeksi saluran pernafasan. Penyakit ini progresif, seringkali fatal, dengan ciri-ciri antara lain timbul lesi paru dan terbentuk abses di seluruh tubuh. 52 Pneumonia pneumocystis jirofeci/carinii (PCP) CL_HVOPPNF timbulnya gejala berupa batuk kering, kesulitan napas progresif, sianosis, takipnea, demam, stridor. 53 Progressive multifocal leukoensefalopati (PML) CL_HVOPPNF kelainan neurologis progresif berupa disfungsi kognitif, motorik, maupun sensorik 54 Histoplasmosis CL_HVOPPNF infeksi yang disebabkan oleh H. Capsulatum dengan spektrum klinid bervariasi. Lesi utama terjadi di paru- paru. Diagnosis klinis ditegakkan dengan kultur atau ditemukannya jamur pada sediaan apus dengan pengecetan Giemsa atau sediaan apus 45 Ensefalopati CL_HVOPPNFENCE 55 Kriptosporidiosis CL_HVOPPNF gejala utama pada manusia adalah diare cair yang pada anak-anak terjadi berulangkali didahului dengan anoreksia dan muntah. Diare diikuti dengan sakit dan kram pada perut. Ditemukan kista pada pemeriksaan tinja dengan pewarnaan Ziehl Nielsen dapat dijumpai di paru-paru, hati, usus dan bahkan di dalam saliva penderita ADS. Cytomegalovirus ini dapat juga menimbulkan retinitis, ensefalitis, hepatitis, kolitis, parotitis, korioretinitis dan semua bentuk infeksi yang menyebar cukup luas. Sedang pada anak-anak, virus ini dapat menyebabkan terjadinya parotitis dan ulserasi rongga mulut. nfeksi cytomegalovirus berkaitan erat dengan morbiditas dan mortalitas ADS, dan juga mempunyai hubungan yang erat terhadap sarkoma kaposi. 57 Keterangan CL_NOTES Keterangan tambahan mengenai keadaan pasien 5 Meninggal CL_MORTSTAT Keterangan bila pasien meninggal 60 Sebab Meninggal CL_MORTCAUSE Keterangan penyebab kematian pasien 61 Tanggal Kematian CL_MORTDT Keterangan tanggal kematian pasien No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus Campak DS_PHC_REG_MEASLES 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 23. FormuIir Pencatatan Kasus Campak 56 Cytomegalovirus CL_HVOPPNF 58 Hasil akhir pengobatan CL_FNSTAT Keterangan KONDS AKHR PASEN 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 27 Rincian penanggung/penjamin CL_PGUA Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 34 Tempat kejadian CL_MEASEPLOC tempat terjadinya KLB 35 Rumah Sakit CL_MEASHCARENM Unit pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan yang bersifat dasar, spesialistik dan pendidikan tenaga kesehatan dan pelatihan tingkat lanjut di wilayah kota/Propinsi 3 Hasil Laboratorium CL_MEASLABTEST hasil pemeriksaan isolasi virus atau serologis (ditemukan gM atau kenaikan titer antibody 4 kali) 40 Tanggal mulai sakit CL_MEASCONFDT tanggal saat penderita mulai merasakan gejala penyakit 41 Komplikasi yang menyertai CL_MEASCOMPLCATON adanya penyulit yang menyertai penyakit 42 tanggal pengobatan pertama kali CL_MEASTREATMENTFDT tanggal saat penderita mendapat pengobatan pertama kali 43 tempat pengobatan pertama kali CL_MEASTREATMETLOC tempat dimana penderita mendapatkan pengobatan pertama kali 44 riwayat kontak CL_MEASCONTACTHST adanya penderita lain dengan sakit yang sama di rumah/sekolah 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 36 Gejala dan tanda CL_MEASCLNSYM Demam, bercak merah berbetuk mokulopapular dan satu atau lebih gejala berikut: Batuk, pilek atau mata merah (conjunctivitis) atau didiagnosa 37 Tempat perawatan penderita CL_MEASHCARENM Tempat penderita dirawat saat sakit 38 enis pengobatan CL_TREATMENT jenis pengobatan yang diberikan kepada pasien 45 kekurangan gizi CL_MEASNUTDEF adanya tanda kekurangan gizi pada penderita (berdasarkan berat badan dibandingkan umur) 46 status imunisasi campak CL_MEASMUNSTAT imunisasi campak yang pernah diterima penderita sebelum sakit 47 Keterangan CL_NOTES Keterangan tambahan mengenai 4 Meninggal CL_MORTSTAT Keterangan bila pasien meninggal 50 Sebab Meninggal CL_MORTCAUSE Keterangan penyebab kematian pasien 51 Tanggal Kematian CL_MORTDT Keterangan tanggal kematian pasien No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Kasus Kesehatan Remaja DS_PHC_REG_TEEN_HEALTH 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 8 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang di berbagai unit pelayanan kesehatan di Puskesmas dalam satu wilayah Propinsi tempat tinggal pasien. NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 10 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 11 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 12 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 13 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 14 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 15 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 16 enis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 17 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 18 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 1 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 20 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 21 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 22 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 24 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 25 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 26 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 24. FormuIir Pencatatan Kasus Kesehatan Remaja 48 Hasil akhir pengobatan CL_FNSTAT Keterangan KONDS AKHR PASEN 23 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 27 Rincian penanggung/penjamin CL_PGUA Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 2 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 32 Keanggotaan & Nomor Asuransi CL_NSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 34 Tanggal Kunjungan CL_VSTDT Tanggal Kunjungan Remaja ke Puskesmas/disurvey 35 Merokok CL_TEENSMOKER Kebiasaan merokok pada remaja 36 Alkohol CL_TEENALCOHOL Kebiasaan merokok pada remaja 37 Napza CL_TEENDRUGS Kebiasaan remaja memakai Napza selain merokok dan Alkohol berdasarkan golongan umur : 10-14 Thn dan 15-18 Thn 38 Dirujuk ke CL_REFFTO No. VariabeI data Format XML Definisi FormuIir Pencatatan Program Kesehatan Lingkungan DS_PHC_REG_ENVIRONMENTAL_HEA LTH 1 Kode Propinsi CL_PROVNCED Kode Propinsi 2 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 3 Kode Kab/Kota CL_DSTRCTD Kode Kabupaten/Kota 4 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 5 Kode Kecamatan CL_SUBDSTRCTD Kode Kecamatan 6 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 7 Kode Desa/Kelurahan CL_VLLAGED Kode Desa/Kelurahan 8 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan Kode Puskesmas CL_PHFD Nama Puskesmas 10 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 11 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 12 umlah Dusun/RW CL_SUBVLLAGE umlah Dusun/RW yang ada di wilayah kerja Puskesmas 13 Pemeriksaan Rumah DS_PHC_HH_SURVEY Keterangan Pemeriksaan Rumah 14 Nama Kepala Keluarga CL_PHC_HH_NAME Nama Kepala Keluarga 15 Lokasi Rumah CL_PHC_HH_ADDRESS 18 amban CL_PHC_HH_WC Keterangan keberadaan jamban dalam rumah 21 Tempat Pembuangan Sampah CL_PHC_TC_WC Keterangan keberadaan Tempat Pembuangan Sampah dalam rumah Status Tempat Pembuangan Sampah CL_PHC_TC_WC_STATUS Keterangan Status Pemeriksaan Tempat Pembuangan Sampah 1 Kondisi amban CL_PHC_HH_WC_CONDTON Keterangan kondisi amban 20 Status amban CL_PHC_HH_WC_STATUS Keterangan Status Pemeriksaan amban 22 Kondisi Tempat Pembuangan Sampah CL_PHC_TC_WC_CONDTON Keterangan kondisi Tempat Pembuangan Sampah 23 28 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 30 Kelompok/enis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 31 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien Status Rumah CL_PHC_HH_STATUS Keterangan Status Pemeriksaan Rumah 33 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_HFCOVERAGE Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 25. FormuIir Pencatatan Program Kesehatan Lingkungan 17 16 Kondisi Rumah CL_PHC_HH_CONDTON Keterangan kondisi Rumah 24 Tanaman Obat Keluarga CL_PHC_FHM Keterangan keberadaan TOGA di Rumah 25 Tgl. Kunjungan CL_PHC_EHP_VST_DATE Tanggal kunjungan pemeriksaan/pembinaan 26 Sarana Air Minum DS_WATER_RESOURCES Keterangan Jenis dan JumIah Sarana Air Minum yang terdapat di wiIayah kerja Puskesmas berdasarkan tingkat Resiko 27 Nama Sarana Air Minum CL_PHC_WR_NAME Nama Sarana Air Minum 28 Lokasi Sarana Air Minum CL_PHC_WR_LOCATON Lokasi Sarana Air Minum 30 31 33 Tgl. Kunjungan CL_PHC_EHP_VST_DATE Tanggal kunjungan pemeriksaan/pembinaan 34 Tempat PengeIoIaan Makanan (TPM) DS_FOOD_PROVIDER Keterangan TPM yang ada dan yang memenuhi Syarat/Laik Sehat di wiIayah kerja Puskesmas 35 Nama TPM CL_PHC_FP_NAME Nama TPM 36 Lokasi TPM CL_PHC_FP_LOCATON Lokasi TPM 38 3 41 Tgl. Kunjungan CL_PHC_EHP_VST_DATE Tanggal kunjungan pemeriksaan/pembinaan 42 Tempat-tempat Umum (TTU) DS_PUBLIC_AREA JumIah TTU yang ada dan yang memenuhi Syarat/Laik Sehat di wiIayah kerja Puskesmas 43 Nama TTU CL_PHC_PA_NAME Nama TTU 44 Lokasi TTU CL_PHC_PA_LOCATON Lokasi TTU enis TTU 46 47 4 Tgl. Kunjungan CL_PHC_EHP_VST_DATE Tanggal kunjungan pemeriksaan/pembinaan 50 Tempat PengeIoIaan Pestisida (TP2) DS_LANDFILL JumIah TTU yang ada dan yang memenuhi Syarat/Laik Sehat di wiIayah kerja Puskesmas 51 Nama TP2 CL_PHC_LF_NAME Nama TP2 52 Lokasi TP2 CL_PHC_LF_LOCATON Lokasi TP2 53 enis TP2 CL_PHC_LF_TYPE enis TP2 54 55 57 Tgl. Kunjungan CL_PHC_EHP_VST_DATE Tanggal kunjungan pemeriksaan/pembinaan Kondisi TTU CL_PHC_PA_CONDTON Keterangan kondisi TTU 48 Status TTU CL_PHC_PA_STATUS Keterangan status pemeriksaan TTU Kondisi TPM CL_PHC_FP_CONDTON Keterangan kondisi TPM 40 Status TPM CL_PHC_FP_STATUS Keterangan status pemeriksaan TPM Kondisi Sarana Air Minum CL_PHC_WR_CONDTON Keterangan kondisi Sarana Air Minum enis Sarana Air Minum CL_PHC_WR_TYPE enis Sarana Air Minum 2 37 enis TPM CL_PHC_FP_TYPE enis TPM Kondisi TP2 CL_PHC_LF_CONDTON Keterangan kondisi TP2 56 Status TP2 CL_PHC_LF_STATUS Keterangan status pemeriksaan TP2 enis TTU CL_PHC_PA_TYPE 45 32 Status Sarana Air Minum CL_PHC_WR_STATUS Keterangan status pemeriksaan Sarana Air Minum No. VariabeI data Format XML Definisi Kegiatan PeriIaku Hidup Bersih dan Sehat DS_PHC_CHLB FormuIir Pencatatan Kegiatan PeriIaku Hidup Bersih dan Sehat 1 Tahun Survey CL_YEAR Tahun saat Survey dilakukan 2 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 3 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 4 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 5 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 6 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 7 No. Klaster CL_HHCLUSTNO Nomor Klaster 8 Data Rumah Tangga CL_HHDATA D Rumah Tangga CL_HHD Nomor identitas Rumah tangga 10 Nama Anggota keluarga CL_HHMNAME Nama Anggota keluarga 11 enis Kelamin CL_GENDER enis Kelamin anggota Rumah tangga 12 Usia CL_AGE Usia anggota keluarga 14 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan pekerjaan anggota rumah tangga 15 Pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan anggota rumah tangga 16 Penghasilan per Bulan CL_MONCOME Keterangan jumlah penghasilan 17 ndikator PHBS CL_CHLBNDCATOR ndikator yang digunakan dalam melakukan penilaian PHBS 18 Persalinan oleh Nakes CL_CHLBMWDELVERY Keterangan dan umlah bu bersalin yang mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan. 1 Asi Ekslusif 0-6 Bulan CL_CHLBEXBRFEED Bayi usia 0-6 Bulan yang mendapat AS saja sejak lahir sampai 6 Bulan 20 Bayi dan Balita Ditimbang (nfant and child Growth Monitoring Activities) CL_CHLBCGMA Kegiatan penimbangan Bayi dan Balita 21 Menggunakan Air Bersih CL_CHLBCLEANWATER Rumah Tangga yang menggunakan air bersih untuk kebutuhan sehari-hari 22 Cuci Tangan Memakai Sabun dan Air Bersih CL_CHLBHWSCW Penduduk 5 Tahun keatas mencuci tangan sebelum makan dan sesudah buang air besar, sebelum memegang bayi, setelah menceboki anak, dan sebelum menyiapkan makanan menggunakan air bersih mengalir dan sabun 23 Menggunakan jamban Sehat CL_CHLBHHLU Anggota rumah tangga yang menggunakan jamban leher angsa dengan tangki septik atau lubang penampungan kotoran sebagai pembuangan akhir dan terpelihara kebersihannya. 24 Berantas entik Nyamuk CL_CHLBEML Rumah tangga yang melakukan pemberantasan jentik nyamuk didalam dan dilur rumah sekali seminggu dengan cara 3M Plus/abatisasi/ikanisasi atau cara lain yang dianjurkan 25 Makan Sayur dan Buah Tiap Hari CL_CHLBFVDC Anggota rumah tangga umur 10 tahun keatas yang mengkonsumsi minimal 2 porsi sayur dan 3 porsi buah atau sebaliknya setiap hari 26 Aktivitas Fisik Tiap Hari CL_CHLBDPA Penduduk atau anggota keluarga umur 10 tahun keatas yang melakukan aktivitas fisik minimal 30 menit sehari 27 Tidak Merokok dalam rumah CL_CHLBHHNS Penduduk atau anggota rumah tangga umur 10 tahun keatas tidak merokok dalam rumah ketika berada bersama anggota keluarga lainnya 28 enis Tanaman Obat Keluarga yang ditanam CL_PHC_FHM_TYPE Keterangan jenis TOGA yang ditanam di Rumah 2 Pemanfaatan TOGA CL_PHC_FHM_USE Keterangan Pemanfaatan TOGA oleh KK 30 Kebiasaan Merokok CL_PHC_SMOKE Keterangan kebiasaan merokok didalam rumah 31 umlah Perokok CL_PHC_SMOKER Keterangan jumlah pelaku kebiasaan merokok dalam rumah 32 Sarana Air Bersih CL_PHC_CWR_HH Keterangan penggunaan air bersih dalam rumah tangga 26. FormuIir Pencatatan Kegiatan PeriIaku Hidup Bersih dan Sehat 13 Status dalam Rumah tangga CL_HHPOST Status yang menunjukkan posisi dalam keluarga 33 Rumah Sehat CL_CHLHHOUSE Keterangan rumah sehat 34 Rumah Akses jamban Sehat CL_CHLHLA Keterangan rumah yang memiliki akses jamban sehat 35 Rumah Akses Air CL_CHLCWA Keterangan rumah yang memiliki akses air 36 TPS Rumah CL_CHLWDSPBN Keterangan rumah yang memiliki TPS Rumah 37 Kualitas TPS Rumah CL_CHLWDSPBNQLT Keterangan Kualitas TPS Rumah 38 SPAL Rumah CL_CHLHEALTH_FUNDLLSEW Keterangan rumah yang memiliki SPAL Rumah 3 Kualitas SPAL Rumah CL_CHLHEALTH_FUNDLLSEWQLT Keterangan Kualitas SPAL Rumah No. VariabeI data Format XML Definisi Kegiatan Pemantauan Desa/KeIurahan Siaga Aktif DS_PHC_AAVM FormuIir Kegiatan Pemantauan Desa/KeIurahan Siaga Aktif 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 27. FormuIir Kegiatan Pemantauan Desa/KeIurahan Siaga Aktif CL_REGULATON Adalah salah satu kriteria pentahapan Desa/Kelurahan Siaga Aktif, yang menggambarkan keberadaan peraturan Kepala Desa/peraturan Bupati/Walikota dalam mendukung Desa Siaga Aktif 7 Forum Desa/Kelurahan CL_COMMFORUM Adalah salah satu kriteria pentahapan Desa/Kelurahan Siaga Aktif, yang menggambarkan keberadaan Forum Desa/Kelurahan 8 KPM/Kader kesehatan CL_HEALTHVOLUNTEER Adalah salah satu kriteria pentahapan Desa/Kelurahan Siaga Aktif, yang menggambarkan keberadaan dan umlah KPM/Kader kesehatan Kemudahan Akses pelayanan kesehatan CL_EAHF Adalah salah satu kriteria pentahapan Desa/Kelurahan Siaga Aktif, yang menggambarkan kemudahan akses pelayanan kesehatan dasar di Adalah salah satu kriteria pentahapan Desa/Kelurahan Siaga Aktif, yang menggambarkan dukungan dana untuk kegiatan kesehatan di Desa dan kelurahan 12 Peran Serta Masyarakat dan Organisasi Kemasyarakatan CL_COORGPART Adalah salah satu kriteria pentahapan Desa/Kelurahan Siaga Aktif, yang menggambarkan peran serta masyarakat dan organisasi kemasyarakatan 13 Peraturan Kepala Desa/ Bupati/Walikota 10 Posyandu dan UKBM CL_HCCBHC Adalah salah satu kriteria pentahapan Desa/Kelurahan Siaga Aktif, yang menggambarkan keberadaan kegiatan Posyandu dan UKBM di Desa/Kelurahan 11 Dana Kegiatan Kesehatan CL_HAF No. VariabeI data Format XML Definisi Kegiatan UKS di SekoIah Dasar/Sederajat DS_PHC_SHA FormuIir Pencatatan Kegiatan UKS di SekoIah Dasar/Sederajat 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi dimana Sekolah Dasar/Sederajat berada 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kab/Kota Sekolah Dasar/Sederajat berada 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan dimana Sekolah Dasar/Sederajat berada 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan yang ada di wilayah kerja Sekolah Dasar/Sederajat 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 D Sekolah Dasar/Sederajat CL_SCHD Nomor identitas Sekolah Dasar/Sederajat 8 Nama Sekolah Dasar/Sederajat CL_SCHNM Nama Sekolah Dasar/Sederajat Melakukan aktivitas fisik/olah raga CL_SCHPHYACT Status Sekolah Dasar yang melakukan aktivitas fisik/olah raga di sekolah 10 Penyuluhan Kesehatan di Sekolah CL_SCHHAE Status Sekolah Dasar yang melakukan Penyuluhan Kesehatan di Sekolah 11 Penyediakan Buku Pedoman Penyelenggaraan Pendidikan Kesehatan CL_SCHHEGB Status Sekolah Dasar yang menyediakan buku pedoman penyelenggaraan pendidikan kesehatan di sekolah 12 Menyediakan Sarana Pendukung Terjadinya Perubahan Perilaku CL_SCHBCSF Status Sekolah Dasar yang menyediakan sarana pendukung terjadinya perubahan perilaku berupa air bersih, tempat cuci tangan, jamban sehat, tempat sampah 13 Melakukan pemeriksaan kesehatan peserta didik setiap 6 bulan CL_SCHMEDEXAM Status Sekolah Dasar yang melakukan pemeriksaan kesehatan peserta didik setiap 6 bulan (TB, BB, dan Ketajaman penglihatan) 14 Menyediakan tempat sampah di setiap kelas yang terpilah CL_SCHBNS Status Sekolah Dasar yang menyediakan tempat sampah di setiap kelas yang terpilah 15 Menerapkan Kawasan Tanpa Rokok di Lingkungan Sekolah CL_SCHFSZ Status Sekolah Dasar yang menerapkan Kawasan Tanpa Rokok di Lingkungan Sekolah 16 Melakukan pemberantasan Sarang Nyamuk CL_SCHEML Status Sekolah Dasar yang melakukan pemberantasan Sarang Nyamuk di Lingkungan Sekolah 17 Menyediakan media/materi pendidikan kesehatan bagi peserta didik CL_SCHSHM Status Sekolah Dasar yang menyediakan media/materi pendidikan kesehatan bagi peserta didik dalam bentuk poster, leaflet, buku komik, lembar balik, dll 18 Melakukan pengawasan kantin dan menu sehat / gizi seimbang CL_SCHCBNEXAM Status Sekolah Dasar yang melakukan pengawasan kantin dan menu sehat/gizi seimbang di sekolah secara rutin. No. VariabeI data Format XML Definisi Kegiatan Tanaman Obat KeIuarga (TOGA) DS_PHC_FHM FormuIir Pencatatan Kegiatan Tanaman Obat KeIuarga (TOGA) 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi dimana TOGA 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kab/Kota TOGA 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan dimana TOGA 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan yang ada di wilayah kerja TOGA 28. FormuIir Pencatatan Kegiatan Tanaman Obat KeIuarga (TOGA) 27. FormuIir Pencatatan Kegiatan UKS di SekoIah Dasar/Sederajat dalam mendukung Desa Siaga Aktif 14 PHBS di Rumah Tangga CL_HHCHLB Adalah salah satu kriteria pentahapan Desa/Kelurahan Siaga Aktif, yang menggambarkan kegiatan pembinaan PHBS di Rumah tangga 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 umlah KK yang ada TOGA CL_FHM_HH umlah KK yang ada TOGA 8 enis Tanaman per desa CL_FHM_TYPE enis Tanaman per desa umlah KK yang memanfaatkan TOGA CL_FHM_HH_USE umlah KK yang memanfaatkan TOGA No. VariabeI data Format XML Definisi PeIaksanaan UKBM Posyandu DS_PHC_IHP FormuIir Pencatatan PeIaksanaan UKBM Posyandu 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi dimana Posyandu 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kab/Kota Posyandu 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan dimana Posyandu 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan yang ada di wilayah kerja Posyandu 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Nama Posyandu CL_HP_NAME Nama Posyandu 8 umlah Kader CL_HP_VW_QTY umlah Kader Frekwensi penimbangan CL_HP_WFREQ Frekwensi penimbangan 10 Rerata Kader Tugas CL_HP_VW_AVDUTY Rerata Kader Tugas 11 Rerata Cakupan D/S CL_HP_AV_DS Rerata Cakupan D/S 12 Cakupan Kum. KB CL_HP_PFCOV Cakupan Kum. KB 13 Cakupan Kum. KA CL_HP_MCCCOV Cakupan Kum. KA 14 Cakupan Kum. mun CL_HP_MMUNCOV Cakupan Kum. mun 15 Program Tambahan CL_HP_ADDPROG Program Tambahan 16 Dana Sehat CL_HP_HEALTH_FUND Dana sehat No. VariabeI data Format XML Definisi PeIaksanaan UKBM Pos Obat Desa DS_PHC_VDP FormuIir PeIaksanaan UKBM Pos Obat Desa 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi dimana Pos Obat Desa 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kab/Kota Pos Obat Desa 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan dimana Pos Obat Desa 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan yang ada di wilayah kerja Pos Obat Desa 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Nama Pos Obat Desa CL_VDP_NAME Nama Pos Obat Desa 8 Lokasi POD CL_VDP_LOCATON Lokasi POD enis Obat yang ada CL_VDP_DRUG_TYPE umlah Obat yang ada 10 Cakupan POD CL_VDP_COV Cakupan POD 11 Dana Sehat CL_VDP_HEALTH_FUND Cakupan Dana Sehat No. VariabeI data Format XML Definisi PeIaksanaan Unit Kesehatan Kerja DS_PHC_WSP FormuIir PeIaksanaan Unit Kesehatan Kerja 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi dimana UKK 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kab/Kota UKK 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan dimana UKK 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan yang ada di wilayah kerja Puskesmas 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Nama Pos UKK CL_WSP_NAME Nama UKK 8 Lokasi UKK CL_WSP_LOCATON Lokasi UKK Cakupan UKK CL_WSP_COV Cakupan UKK 10 Pemeriksaan Awal Kesehatan Pekerja dan Lingkungan Kerja CL_WSP_COV_NCHK Pemeriksaan Awal Kesehatan Pekerja dan Lingkungan Kerja 11 Pemeriksaan Berkala Kesehatan Pekerja dan Lingkungan Kerja CL_WSP_COV_REGCHK Pemeriksaan Berkala Kesehatan Pekerja dan Lingkungan Kerja 12 enis Obat yang ada CL_WSP_DRUG_TYPE umlah Obat yang ada 13 Dana Sehat CL_WSP_FUND_ Cakupan Dana Sehat No. VariabeI data Format XML Definisi PeIaksanaan PoIindes DS_PHC_HEALTH_FUND FormuIir PeIaksanaan PoIindes 29. FormuIir Pencatatan PeIaksanaan UKBM Posyandu 30. FormuIir Pencatatan PeIaksanaan UKBM Pos Obat Desa 30. FormuIir Pencatatan PeIaksanaan Upaya Kesehatan Kerja 31. FormuIir Pencatatan PeIaksanaan Dana Sehat 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi dimana Polindes dikelola 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kab/Kota Polindes dikelola 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan dimana Polindes dikelola 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan yang ada di wilayah kerja Puskesmas 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Nama Pos Polindes CL_HEALTH_FUND_NAME Nama Polindes dikelola 8 Lokasi Polindes CL_HEALTH_FUND_LOCATON Lokasi Polindes dikelola Peserta (KK) CL_HEALTH_FUND_MEMBER umlah peserta Polindes 10 Pemerliharaan Kesehatan CL_HEALTH_FUND_COV Cakupan Pemeliharaan Kesehatan Polindes 11 Organisasi CL_HEALTH_FUND_ORG Organisasi pengelola Polindes No. VariabeI data Format XML Definisi PeIaksanaan UKBM PoIindes DS_PHC_VMP FormuIir PeIaksanaan UKBM PoIindes 1 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi dimana Polindes 2 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kab/Kota Polindes 3 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan dimana Polindes 4 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan yang ada di wilayah kerja Puskesmas 5 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 6 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 7 Nama Pos Polindes CL_VMP_NAME Nama Polindes 8 Lokasi Polindes CL_VMP_LOCATON Lokasi Polindes Bangunan Fisik CL_VMP_BULDNG Keterangan fisik bangunan Polindes 10 Tempat Tinggal Bidan CL_VMP_MDWV_PLACE Keterangan tempat tinggal bidan 11 Pengelolaan Polindes CL_VMP_MANAGEMENT Keterangan mengenai kesepakan pengelolaan polindes 7 Cakupan Persalinan di Polindes CL_VMP_MATCARE_COV Cakupan Pelayanan persalinan di Polindes 8 Sarana Air Bersih CL_VMP_CWR Keterangan keberadaan sarana air bersih di Polindes Cakupan Kemitraan Bidan dan Dukun bayi CL_VMP_MDWV_PARTNERS Cakupan Kemitraan Bidan dan Dukun bayi 10 Kegiatan KE untuk kelompok sasaran CL_VMP_HAA Kegiatan KE untuk kelompok sasaran 11 Dana Sehat/PKM CL_VMP_HEALTH_FUND Dana Sehat/PKM No. VariabeI data Format XML Definisi a IDENTITAS WILAYAH DS_REGON_D 3 Kode Kabupaten / Kota CL_DSTRCTD Penomoran yang digunakan secara standar untuk Kabupaten / Kota 4 Kabupaten/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota dimana puskesmas berada CL_SUBDSTRCTD Penomoran yang digunakan secara standar untuk Kecamatan 33. FormuIir Data Dasar Puskesmas 1 Kode Propinsi CL_PROVNCED Penomoran yang digunakan secara standar untuk Propinsi 2 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi dimana Puskesmas berada 5 Kode Kecamatan 32. FormuIir Pencatatan PeIaksanaan UKBM PoIindes b IDENTITAS PUSKESMAS DS_PHC_D 3 No Urut Puskesmas CL_PHC_PCHD Keterangan mengenai Nomor urutan Puskesmas di Kecamatan dimana Puskesmas berada 4 Puskesmas CL_PHC_NAME Nama atau identitas Puskesmas berdasarkan wilayah kerja atau nama kecamatan Suatu wilayah kerja lurah sebagai perangkat daerah kabupaten/kota dalam wilayah kerja kecamatan 7 Desa CL_PHC_VLLAGE Kesatuan masyarakat hukum yang memiliki kewenangan untuk mengatur dan mengurus kepentingan masyarakat setempat berdasarkan asal- usul dan istiadat setempat yang diakui dalam sistem pemerintahan nasional dan berada di bawah kabupaten 8 umlah Desa /Kelurahan/ Nagari di Wilayah Kerjanya CL_PHC_VLLCOVQTY Keterangan mengenai jumlah desa/kelurahan/nagari yang ada di wilayah kerja Puskesmas c KARAKTERISTIK PUSKESMAS DS_PHC_CHARACTER WILAYAH KERJA PUSKESMAS DS_PHC_WORK_AREA 1 Luas Wilayah Kerjanya CL_PHC_COV Keterangan jumlah Luas Wilayah Kerja Puskesmas angkauan Pelayanan Puskesmas ke Desa Terjauh 6 3 CL_PHC_TTFV Keterangan waktu tempuh untuk mencapai Puskesmas dari desa terjauh Kelurahan CL_PHC_WARD 2 CL_PHC_ROSFV Keterangan mengenai jangkauan pelayanan puskesmas ke Desa Terjauh dalma wilayah kerjanya Waktu Tempuh 4 Alat transportasi yang umum di gunakan 6 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan dimana Puskesmas berada 1 Kode Puskesmas CL_PHC_D Kode standar untuk penomoran Puskesmas 2 CL_PHC_TRANFV Keterangan alat transportasi yang umum dipergunakan oleh masyarakat untuk mencapai Puskesmas dari desa terjauh Keterangan lokasi lengkap tempat Puskesmas berada enis Puskesmas CL_PHC_TYPE Keterangan enis Puskesmas disesuaikan dengan SK. Bupati / Walikota setempat. 5 Alamat Puskesmas CL_PHC_ADDRESS 5 Biaya CL_PHC_TCFV Keterangan rata-rata biaya transportasi (pergi-pulang) yang dikeluarkan untuk mencapai Puskesmas dari desa terjauh 6 angkauan ke Fasilitas Rujukan Terdekat CL_PHC_NRF Keterangan mengenai angkauan Puskesmas ke Fasilitas Rujukan Terdekat Biaya CL_PHC_TNRF Keterangan rata-rata biaya transportasi (pergi-pulang) yang dikeluarkan untuk mencapai Fasilitas Rujukan Terdekat 10 Nama Desa/Kelurahan/Nagari di Wilayah Kerjanya CL_PHC_VLLAGENM Keterangan Nama Desa /Kelurahan /Nagari di Wilayah Kerja Puskesmas 11 umlah Penduduk di Wilayah Kerjanya CL_PHC_VLLPOP Keterangan umlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas 12 umlah Rumah Tangga CL_PHC_HH Keterangan umlah Rumah Tangga/KK yang ada di wilayah kerja Puskesmas 16 Tanah Puskesmas CL_PHC_LANDOWN 18 Luas Tanah (m2) CL_PHC_LANDOWNAREA Keterangan meter persegi (m2) luas dari tanah yang dimiliki Puskesmas. 20 Bangunan Puskesmas CL_PHC_BULDNG 21 Luas Bangunan Puskesmas (m2) CL_PHC_BULDNGAREA Keterangan dalam meter persegi (m2) luas dari bangunan Puskesmas. 15 Letak Strategis Puskesmas CL_PHC_STRATLOC 23 Tahun Perbaikan Terakhir CL_PHC_BULDNGREPARYR Keterangan tahun saat Puskesmas tersebut diperbaiki terakhir kali. Keterangan letak strategis Puskesmas 17 Status Kepemilikan Tanah CL_PHC_LANDOWNSTAT Angka yang menunjukkan status dari kepemilikan tanah di mana Puskesmas tersebut berdiri. 1 Sertifikat terjauh 8 Alat transportasi yang umum di gunakan CL_PHC_TRANNRF Keterangan alat transportasi yang umum dipergunakan oleh masyarakat untuk mencapai Fasilitas Rujukan Terdekat 13 Letak Administratif CL_PHC_ADMLOC Keterangan Letak administratif wilayah puskesmas 14 Letak Geografis wilayah Puskesmas CL_PHC_GEOGLOC Keterangan letak geografis wilayah Puskesmas 7 Waktu Tempuh CL_PHC_TTNRF Keterangan waktu tempuh untuk mencapai Fasilitas Rujukan Terdekat CL_PHC_LANDOWNCERT Keterangan mengenai ada tidaknya Sertifikat Tanah dimana Puskesmas dibangun 22 Tahun Pembangunan CL_PHC_BULTYR Keterangan tahun saat Puskesmas tersebut didirikan. 25 Bangunan Perawatan CL_PHC_NPBULDNG 26 Luas Ruang Perawatan (m2) CL_PHC_NPBULDNGAREA Keterangan meter persegi (m2) luas ruang perawatan yang dimiliki Puskesmas. 27 umlah Tempat Tidur CL_PHC_NPBEDQTY Keterangan jumlah tempat tidur yang masih bisa difungsikan yang dimiliki Puskesmas. 28 Tahun Pembangunan CL_PHC_NPBULTYR Keterangan tahun saat ruang perawatan didirikan. 2 Tahun Perbaikan Terakhir CL_PHC_NPREPTYR Keterangan tahun saat ruang perawatan tersebut diperbaiki terakhir kali. d BANGUNAN PERUMAHAN DS_PHC_HOUSNG 1 enis Rumah Dinas CL_PHC_HOUSNG_TYPE enis rumah dinas yang dimiliki oleh Puskesmas 2 umlah Rumah Dinas CL_PHC_HOUSNG_QTY jumlah dari rumah dinas dokter/dokter gigi yang dimiliki oleh Puskesmas 3 Tahun Pembangunan CL_PHC_HOUSNG_BULT_YEAR Keterangan tahun saat dibangun. 4 Tahun Perbaikan Terakhir CL_PHC_HOUSNG_REPAR_YEAR Keterangan tahun saat diperbaiki terakhir kali e SARANA PENUNJANG DS_PHC_SUPPORT 1 AIat Transportasi CL_PHC_TRANS 2 enis Alat Transportasi CL_PHC_TRANS_TYPE Keterangan umlah dan kondisi dari alat transportasi yang dimiliki oleh Puskesmas 3 umlah Alat Transportasi CL_PHC_TRANS_QTY umlah Alat Transportasi 5 Sarana Komunikasi & Informasi CL_PHC_COMINFDEV Keterangan JumIah dan kondisi dari Sarana Komunikasi & Informasi yang dimiIiki oIeh Puskesmas 6 enis Alat Sarana Komunikasi & nformasi CL_PHC_CD_TYPE Keterangan umlah dan kondisi dari alat Sarana Komunikasi & nformasi yang dimiliki oleh Puskesmas 7 umlah Alat Sarana Komunikasi & nformasi CL_PHC_CD_QTY umlah Alat Sarana Komunikasi & nformasi 23 Tahun Perbaikan Terakhir CL_PHC_BULDNGREPARYR Keterangan tahun saat Puskesmas tersebut diperbaiki terakhir kali. CL_PHC_BULDNGSTATUS Keterangan kondisi dari bangunan Puskesmas pada saat ini 30 Kondisi Sekarang CL_PHC_NPBULDSTAT 4 Kondisi Alat Transportasi CL_PHC_TRANS_CONDTON Kondisi Alat Transportasi 6 Pemanfaatan Bangunan Rumah Dinas CL_PHC_HOUSNG_USE Keterangan peruntukan dari masing- masing rumah dinas saat ini. Kondisi Sekarang CL_PHC_HOUSNG_CONDTON Kondisi yang sesuai dengan keadaan masing-masing rumah dinas saat ini. 8 Kondisi Alat Sarana Komunikasi & nformasi CL_PHC_CD_CONDTON Kondisi Alat Sarana Komunikasi & nformasi 24 Kondisi Sekarang Keterangan kondisi dari bangunan ruang perawatan Puskesmas tersebut. 5 9 Sumber Energi CL_PHC_NRG Keterangan JumIah dan kondisi dari aIat Sarana Komunikasi & Informasi yang dimiIiki oIeh Puskesmas 10 enis Sumber Energi CL_PHC_NRG_TYPE enis Sumber Energi 11 umlah Sumber Energi CL_PHC_NRG_QTY umlah Sumber Energi 13 Prasarana CL_PHC_NFRASTRUCTURE 14 enis Prasarana CL_PHC_NFST_TYPE enis Prasarana 15 umlah Prasarana CL_PHC_NFST_QTY umlah Prasarana f 1 Peralatan Puskesmas CL_PHC_EQUPMENT 2 enis Peralatan Puskesmas CL_PHC_NFST_TYPE enis Peralatan Puskesmas 3 umlah Peralatan Puskesmas CL_PHC_NFST_QTY umlah Peralatan Puskesmas 5 Tahun Mendapatkan Peralatan Puskesmas CL_PHC_NFST_REQ_YEAR Tahun Terakhir Mendapatkan g Pengorganisasian DS_PHC_ORG Keterangan posisi / jabatan yang ada pada struktur organisasi Puskesmas berdasarkan jenis tenaga medis dan tingkat pendidikan dari pemegang jabatan 1 Posisi Struktural CL_PHC_ORG_POST Posisi Struktural 2 a. Kepala Puskesmas CL_PHC_FACHEAD a. Kepala Puskesmas 3 b. Ketatausahaan CL_PHC_ADMNSTRATON b. Ketatausahaan 4 c. Keuangan CL_PHC_FNANCE c. Keuangan 5 d. Promosi Kesehatan CL_PHC_HEALTHPROMOTON d. Promosi Kesehatan 6 e. Kesling CL_PHC_ENVRHEALTH e. Kesling 7 f. KA / KB CL_PHC_MCCFP f. KA / KB 8 g. Gizi CL_PHC_NUTRTON g. Gizi h. PPM CL_PHC_PTD h. PPM 10 i. Pelayanan Pengobatan CL_PHC_TRCARE i. Pelayanan Pengobatan 11 j. Pencatatan & Pelaporan CL_PHC_REPORTNG j. Pencatatan & Pelaporan 12 enis Tenaga CL_PHC_MWTP Keterangan jenis tenaga medis yang mengisi posisi / jabatan yang ada pada struktur organisasi Puskesmas 13 Pendidikan Terakhir CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan pengisi jabatan pada struktur organisasi Puskesmas PERALATAN PUSKESMAS 4 Kondisi Peralatan Puskesmas CL_PHC_NFST_CONDTON Kondisi Peralatan Puskesmas 16 Kondisi Prasarana CL_PHC_NFST_CONDTON Kondisi Prasarana 12 Kondisi Sumber Energi CL_PHC_NRG_CONDTON Kondisi Sumber Energi 14 Ketenagaan DS_PHC_STAFF Keterangan enis Tenaga Kerja Puskesmas berdasarkan jumlah dan jenis kelamin 15 Dokter Spesialis CL_PHC_SPHYS 16 Dokter Umum CL_PHC_GENPHYS 17 Dokter Gigi CL_PHC_DENTST 18 Perawat CL_PHC_NURSE 1 Perawat Gigi CL_PHC_DENTNURSE 20 Bidan CL_PHC_MDVES 21 Apoteker & S1 Farmasi CL_PHC_PHARMACYST 22 Asisten Apoteker CL_PHC_PHARMASS 23 Analis Farmasi CL_PHC_PHARMANAL 24 Kesmas ( S1 ) CL_PHC_PHB 25 Kesmas ( S2 ) CL_PHC_PHM 26 Sanitarian CL_PHC_SANT 27 Gizi CL_PHC_NUTRTONST 28 Keterapian Fisik (Fisioterapis, Okupasi Terapis, Terapis Wicara, Akupunturis) CL_PHC_PHYSTHERAPY 2 Keteknisan Medis (Radiodiagnostik & Radioterapi, Teknisi Gigi, Teknisi Elektromedik, Analis Kesehatan, Refraksionis Optisi, Teknisi Transfusi Darah, Perekam Medis, Ortotik Prostetik) CL_PHC_TECHMED 30 Pekarya CL_PHC_WORKER 31 TU CL_PHC_ADMNSTRATON 32 Sopir CL_PHC_DRVER 33 Keuangan CL_PHC_FNANCE 34 Tenaga Non Kesehatan Lainnya CL_PHC_OTHNONMED h PROGRAM PUSKESMAS DS_PHC_PROGRAMM 1 Program Pokok CL_PHC_COREPROGRAM 2 a. Upaya Promosi Kesehatan CL_PHC_HEALTHPROMOPROG 3 b. Upaya Kesehatan Lingkungan CL_PHC_ENVRHEALTHPROG 4 c. Upaya KA serta KB CL_PHC_MCCFPPROG 5 d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat CL_PHC_PUBNUTRTONPROG 6 e. Upaya P3M CL_PHC_PTDPROG 7 f. Upaya Pengobatan CL_PHC_TREATCAREPROG 8 Program Pengembangan CL_PHC_DEVPROG a. Upaya Kesehatan Sekolah CL_PHC_SCHHEALTHPROG 10 b. Upaya Kesehatan Olahraga CL_PHC_SPORTHEALTHPROG 11 c. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat CL_PHC_PUBHEALTHCAREPROG 12 d. Upaya Kesehatan Kerja CL_PHC_WORKHEALTHPROG 13 e. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut CL_PHC_DENTALPROG 14 f. Upaya Kesehatan iwa CL_PHC_MENATALHEALTHPROG 15 g. Upaya Kesehatan Mata CL_PHC_OPTHEALTHPROG 16 h. Upaya Kesehatan Usia Lanjut CL_PHC_ELDERHEALTHPROG 17 i. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional CL_PHC_TRADMEDPROG 18 j. Lainnya (Sebutkan) CL_PHC_OTHERPROG i PEMBIAYAAN PUSKESMAS DS_PHC_COSTNG 1 Biaya Pelayanan Puskesmas CL_PHC_SERVCECOST Keterangan mengenai sistem pembiayaan yang ditetapkan melalui Perda setempat. Untuk Pola paket termasuk yang gratis. PROGRAM PUSKESMAS Keterangan mengenai penyelenggaraan program pokok di Puskesmas Keterangan mengenai penyelenggaraan program Pengembangan di Puskesmas PEMBIAYAAN PUSKESMAS 2 a. Pola Tarif CL_PHC_TARFFPATT Keterangan Pola Tarif yang digunakan di Puskesmas 3 b. Pola Paket CL_PHC_PACKPATT Keterangan Pola Paket yang digunakan di Puskesmas 4 Retribusi CL_PHC_RETTRBUTON Keterangan retribusi per-orang yang dibebankan untuk pelayanan Puskesmas menurut Perda setempat. 5 Pendapatan Puskesmas CL_PHC_REVENUE 6 a. Dana yang dapat langsung dipergunakan CL_PHC_REVDRUSE Persentase dana yang dapat digunakan langsung oleh Puskesmas. 7 b. Dana yang kembali ke Puskesmas CL_PHC_REVRETURN Persentase dana yang dikembalikan ke Puskesmas setelah disetorkan ke Pemerintah Daerah. j JARINGAN PUSKESMAS & UKBM DS_PHC_NW_CBHE 1 Puskesmas Pembantu (Pustu) CL_PHC_SUBPHC Keterangan jumlah Pustu yang dimiliki Puskesmas 2 Polindes CL_PHC_MATPOST Keterangan jumlah Polindes yang dimiliki Puskesmas 3 Bidan di desa CL_PHC_MDWVES Keterangan jumlah Bidan di desa yang dimiliki Puskesmas 4 Posyandu CL_PHC_SPOST Keterangan jumlah Posyandu yang dimiliki Puskesmas 5 Pos Obat Desa CL_PHC_VLLDRUGPOST Keterangan jumlah Pos Obat Desa yang dimiliki Puskesmas 6 Pos UKK CL_PHC_FHCPOST Keterangan jumlah Pos UKK yang dimiliki Puskesmas 7 Pos Kesehatan Desa CL_PHC_VLLHEALTHPOST Keterangan jumlah Pos Kesehatan Desa yang dimiliki Puskesmas 8 UKBM Lainnya. (Sebutkan) CL_PHC_OTHCBHCPOST Keterangan jumlah UKBM Lainnya yang dimiliki Puskesmas k FOTO DAN KOORDINAT LOKASI DS_PHC_MG_COORDNATE 1 Foto Puskesmas CL_PHC_MG 2 Koordinat Lokasi CL_PHC_COORDNATE Keterangan koordinat lokasi Puskesmas 3 a. Lintang Selatan CL_PHC_SOUTHLAT Koordinat Lintang Selatan dari lokasi Puskesmas 4 b. Lintang Utara CL_PHC_NORTHLAT Koordinat Lintang Utara dari lokasi Puskesmas 5 c. Bujur CL_PHC_LONGTUDE Koordinat bujur dari lokasi Puskesmas JARINGAN PUSKESMAS & UKBM FOTO DAN KOORDINAT LOKASI 0907,3,3 Penomoran Rekam medik pasien dibuat secara numerik yang terdiri dari 16 digit yang menunjukan urutan pasien melakukan pendaftaran baru di Puskesmas, yang terurai menjadi : A (1) : Satu digit pertama diisi dengan huruf yang menandakan tempat dimana pasien melakukan pengobatan P = Puskesmas R = Rumah Sakit D = Praktek Dokter BB (2-3) : Dua digit berikutnya diisi dengan kode Propinsi yang mengacu kepada kode dari Depdagri, yang menunjukkan Propinsi dimana pasien tinggal CC (4-5) : Dua digit berikutnya diisi dengan kode Kabupaten yang mengacu kepada kode dari Depdagri yang menunjukkan Kab/Kota dimana pasien tinggal. DDD (6-8) : Tiga digit berikutnya diisi dengan kode Kecamatan yang mengacu kepada kode dari Depdagri, yang menunjukkan Kecamatan tempat pasien tinggal EE ( -10) : Dua digit berikutnya tahun saat melakukan pendaftaran. Misalnya pendaftaran pada tahun 2011 ditulis 11 F (11) : enis Kelamin; 1 = Laki-Laki 2 = Perempuan GGGGGG (12-18): Nomor urut 000001-
Pengisian berdasarkan NK pada KTP
dengan format Numerik yang terdiri dari 16 digit. Ada16 angka (digit) yang terdiri dari: AA (1-2):Kode provinsi dimana NK diterbitkan BB (3-4):Kode kabupaten / kota dimana NK diterbitkan. Angka lebih dari 70 menandakan"Kota" CC (5-6):Kode kecamatan dimana NK diterbitkan DD (7-8):Tanggal lahir. ika perempuan, tanggalnya ditambah 40. Misalnya tanggal 04 akan menjadi 44. EE (-10):Bulan lahir FF( 11-12):Dua angka terakhir tahun lahir. GGGG (13-16): Nomor urut 0001-. Berurut sesuai dengan 12 angka sebelumnya. NK tersebut akan berfungsi sebagai filter pada saat proses komunikasi data Kode dan Data enis Kelamin terlampir Kode dan Data Suku Bangsa terlampir Kode dan Data Kewarganegaraan terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Desa/Kelurahan terlampir Kode dan Data Kecamatan terlampir Kode dan Data Kab/Kota terlampir Kode dan Provinsi terlampir Kode dan Data Pekerjaan terlampir Kode dan Data Pendidikan terlampir Kode dan Data Status Pernikahan terlampir Kode dan Data Agama terlampir Kode dan Data Golongan Darah terlampir Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan data Poliklinik terlampir Kode dan data jenis kunjungan pasien terlampir Kode dan data tempat rujukan pasien terlampir Kode dan data Cara Masuk pasien terlampir Kode dan data Keadaan Tiba pasien terlampir Kode dan data enis Tenaga Kesehatan terlampir Kode dan data Tindakan Medis terlampir Kode dan data enis diagnosa terlampir Kode dan data enis Kasus terlampir Kode dan data tempat rujukan pasien terlampir 0907,3,3 Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data poliklinik terlampir Kode dan data Spesialisasi rawat inap terlampir Kode dan data kelas rawat inap terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data poliklinik terlampir Kode dan data Spesialisasi rawat inap terlampir Kode dan data kelas rawat inap terlampir Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan data poliklinik terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Spesialisasi rawat inap terlampir Kode dan data kelas rawat inap terlampir Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan data Spesialisasi rawat inap terlampir Kode dan data kelas rawat inap terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Standar Kode Tindakan Medis Terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan data poliklinik terlampir Kode dan data Spesialisasi rawat inap terlampir Kode dan data kelas rawat inap terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Standar Kode Tindakan Medis Terlampir Standar Data Tindakan Medis Terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 beli/ sewa/ pinjam baik, kurang baik, rusak. Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP 0907,3,3 Pengisian berdasarkan NK pada KTP dengan format Numerik yang terdiri dari 16 digit. Kode dan Data enis kelamin terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Agama terlampir Ya/Tidak 0907,3,3 Pengisian berdasarkan NK pada KTP dengan format Numerik yang terdiri dari 16 digit. Kode dan Data enis Kelamin terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Agama terlampir Kode dan Data Golongan Darah terlampir Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Dalam Wilayah Luar Wilayah 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan data Poliklinik terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Standar Kode Tindakan Medis Terlampir Standar Data Tindakan Medis Terlampir Berdasarkan CD X Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Ya/Tidak Kode dan data Standar terlampir Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Dalam Kg Dalam Cm 1. Memiliki 2. Tdk Memiliki 1. Keluarga 2. Dukun 3. Bidan 4. Dr. Umum 5. Dr. Spesialis 6. Lain-lain 7. Tidak ada 1. Rumah 2. Poskesdes 3. Pustu 4. Puskesmas 5. RB 6. RSA 7. RS 8. RS Odha 1. Suami 2. Keluarga 3. Teman 4. Tetangga 5. Lain-lain 6. Tidak ada 1. Suami 2. Keluarga 3. Teman 4. Tetangga 5. Lain-lain 6. Tidak ada 1. Suami 2. Keluarga 3. Teman 4. Tetangga 5. Lain-lain 6. Tidak ada 1. Atas Permintaan sendiri 2. Rujukan dokter 3. Rujukan bidan 4. Rujukan Dukun 5. Rujukan Polindes 6. Rujukan Pustu 7. Rujukan Puskesmas 8. Rujukan Rumah Bersalian . Rujukan RS bu dan Anak 1. LLA < 23,5 cm : KEK (K) 2. LLA > 23,5 cm : Normal (N) (cm) (+/-) (x/menit) 1. Masuk 2. Belum Masuk : BM 1. Kepala 2. Bokong/Sungsang 3. Letak Lintang/Obligue 1. T : Tunggal 2. G : Ganda 1. T0 2. T1 3. T2 4. T3 5. T4 6. T5 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak (gr/dl) (+/-) (+/-) 1. + : > 140 mg/dl 2. - : < 140 mg/dl (+/-) (+/-) (+/-) Ya/Tidak Ya/Tidak (+/-) 1. ZDV 2. NVP 3. TC Ya/Tidak (+/-) 1. Artesunat 2. Amodiakuin 3. Kina Ya/Tidak Ya/Tidak +/- 1. Rifampisin 2. NH 3. Pyrazinamid 4. Etahmbutol Ya/Tidak +/- Ya/Tidak 1. Pasien 2. Keluarga 3. Masyarakat 4. Dukun 5. Kader 6. Bidan 7. Perawat 8. Dokter . DSOG 1. HDK 2. Abortus 3. Perdarahan 4. nfeksi 5. KPD 6. Lain-lain 1. Puskesmas 2. RB 3. RSA/RSB 4. RS 5. Lain-lain 1. Hidup 2. Mati Hidup Mati (Tgl /am) (Tgl /am) (Tgl /am) (Tgl /am) cc minggu minggu Hidup Mati Hidup Mati gram 1. puncak kepala 2. bokong 3. belakang kepala 4. dahi 5. muka 6. lintang/oblique 7. kaki 1. Rumah 2. Poskesdes 3. Pustu 4. Puskesmas 5. RB 6. RSA 7. RS 8. RS Odha 1. Keluarga 2. Dukun 3. Bidan 4. Dr. Umum 5. Dr. Spesialis 6. Lain-lain 7. Tidak ada 1. Normal 2. Vacum 3. Forceps 4. Sectio Caesaria 1. njeksi Oksitosin 2. Peregangan tali pusat 3. Masase Fundus Uteri 1. < 1 jam 2. > 1jam 1. Ya 2. Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak (+/-) 1. ZDV 2. NVP 3. TC Ya/Tidak (+/-) 1. Artesunat 2. Amodiakuin 3. Kina Ya/Tidak Ya/Tidak +/- 1. Rifampisin 2. NH 3. Pyrazinamid 4. Etahmbutol 1. HDK 2. Abortus 3. Perdarahan 4. nfeksi 5. KPD 6. Lain-lain 1. Puskesmas 2. RB 3. RSA/RSB 4. RS 5. Lain-lain 1. Hidup; 2. Mati 1. Hidup; 2. Mati KF 1 : 6 am - 3 hari; KF 2 : 8 - 14 hari; KF 3 : 36 - 42 hari (mmHg) derajat Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak (kopi/ml) (+/-) (+/-) (+/-) 1. HDK 2. Abortus 3. Perdarahan 4. nfeksi 5. KPD 6. Lain-lain 1. Puskesmas 2. RB 3. RSA/RSB 4. RS 5. Lain-lain 1. Hidup; 2. Mati 1. Hidup; 2. Mati 1. MAL 2. Kondom 3. Pil 4. Suntik 5. AKDR 6. nplant 7. MOW 8. MOP Diisi dengan format tanggal HH/BB/TTTT Diisi dengan format tanggal HH/BB/TTTT (Thn/Bln) 1. Spontan 2. Buatan 3. < 6 Minggu 1. HDK 2. Perdarahan 3. nfeksi 4. Lain-lain 1. HDK 2. Perdarahan 3. nfeksi 4. Distosia 5. Lain-lain 1. HDK 2. Perdarahan 3. nfeksi 4. Lain-lain tgl, jam cm 1. Rumah; 2. alan; 3. Polindes; 4. Pustu; 5. Puskesmas; 6. Rumah Bersalin; 7. RSA; 8. RSU; . RS ODHA 0907,3,3 Laki-Laki/Perempuan gram cm AB+ AB- A+ A- B+ B- O+ O- 1. Memiliki 2. Tidak memiliki 1. Hidup 2. Mati 1. Asfiksi 2. Hipotermi 3. nfeksi 4. Tetanus 5. BBLR 6. Lain-lain 1. Ya 2. Tidak 1. <1 am 2. >1 am 1. Vit. K1 2. Hep. 3. B0 4. Salep mata 1. Hidup 2. Mati 3. Dirujuk 1. Puskesmas 2. Rumah Bersalin 3. RSA / RSB 4. Rumah Sakit 5. Lain-lain 1. Hidup 2. Mati 1. Hidup 2. Mati Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak 1. KN-1 : 6-24 am 2. KN-2 : 3 -7 Hari 3. KN-3 : 8-14 Hari 1. Dokter 2. Bidan 3. Perawat 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Vaksin Hep.B 2. Vaksin BCG 3. Vaksin DPT HB1 4. Vaksin DPT HB2 5. Vaksin DPT HB3 6. Vaksin Polio 1 7. Vaksin Polio 2 8. Vaksin Polio 3 . Vaksin Polio 4 10. Vaksin Campak 11. Vaksin Vit A 12. Vaksin lain-lain Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak G = Gemuk N = Normal K = Kurus SK = Sangat Kurus Ya/Tidak Baik/Buruk Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Diisi dengan format tanggal HH/BB/YYYY 1. Pneumonia 2. Diare 3. DBD 4. Tetanus 5. Difteri 6. dll 1. Baru 2. Pindah 0907,3,3 Kode dan Data enis kelamin terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Agama terlampir Kode dan Data Golongan Darah terlampir Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 0907,3,3 Kode dan Data enis kelamin terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Agama terlampir Kode dan Data Golongan Darah terlampir Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah 1. survei desa 2. survei sekolah 3. rujukan 4. sukarela 1. Ya 2. Tidak Positif Negatif Positif Negatif Positif Negatif Menular Tidak menular Ya Tidak Diisi dengan nama kontak penderita hubungan keluarga dan tanggal pengobatan Obat pilihan pengganti penicillin : 1. Eritromisin 2. Tetrasiklin 3. Doksisiklin Benzathine Penicillin 1,2 juta U Adrenaline Disposable syringe Bahan Mikroskopis Reagen RPR TPHA Tabung Vakum arum 0907,3,3 Kode dan Data jenis kelamin bangsa terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Agama bangsa terlampir Kode dan Data Golongan Darah bangsa terlampir Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah 1. Membaik 2. Tetap 3. Memburuk Penumonia Berat Pneumonia Bukan Pneumonia 1. Rawat alan 2. Rujuk 1. Ya 2. Tidak 1. Balita 2. >5thn Kontak Unggas, Kontak Penderita; Kontak Lingkungan 0907,3,3 Kode dan Data enis Kelamin terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Agama terlampir Kode dan Data Golongan darah terlampir Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah 1 = antibiotik & antitoksin; 2 = hanya antibiotik; 3 = hanya antitoksin; 4 = tidak atau pengobatan lainnya; = tidak diketahui 1 = toksigenik C. diphtheriae terisolasi; 2 = non-toksigen C. diphtheriae terisolasi; 3 = C. diphtheriae terisolasi, toksigenisitas tidak diketahui; 4 = C. diphtheriae tidak terisolasi; 6= tidak ada spesimen diperiksa; = tidak diketahui 1 = confirmed 2 = probable 3 = discarded 1 = hidup 2 = mati 3 = tidak diketahui diisi gejala yang sesuai demam parau membran bull neck Ya Tidak Rawat inap Rawat jalan sembuh meninggal ada gejala sisa 0907,3,3 Kode dan Data enis Kelamin terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Agama terlampir Kode dan Data Golongan darah terlampir Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah diisi tgl pelaksanaan diisi tgl pelaksanaan Sembuh/Meninggal 0907,3,3 Kode dan Data enis Kelamin terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Agama terlampir Kode dan Data Golongan darah terlampir Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya 1. demam 2. nyeri sendi 3. bercak / ruam 4. Gejala lain Sembuh Meninggal 0907,3,3 Kode dan Data enis Kelamin terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Agama terlampir Kode dan Data Golongan darah terlampir Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah Diisi dengan (+/-) sesuai hasilnya Pf, Pv, Pm, Mix ACT Non ACT : CH, SP, KNA Ya / Tidak Sembuh Meninggal 0907,3,3 Kode dan Data enis Kelamin terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Agama terlampir Kode dan Data Golongan darah terlampir Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah 0907,3,3 Kode dan Data Gender terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Agama terlampir Kode dan Data Golongan darah terlampir Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah +/- ,81,8 Kode dan Data Gender terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Agama terlampir Kode dan Data Golongan darah terlampir Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah Ya/Tidak berdasarkan tanggal Hasil LAB diisi Positif atau Negatif. (Bila ada hasilnya). 0907,3,3 Kode dan Data Gender terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Agama terlampir Kode dan Data Golongan darah terlampir Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah Positif Negatif 0907,3,3 Kode dan Data Gender terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Agama terlampir Kode dan Data Golongan darah terlampir Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah Ya/Tidak +/- Ya/Tidak Ya/Tidak 0907,3,3 Kode dan Data Gender terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Agama terlampir Kode dan Data Golongan darah terlampir Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah Ya/Tdk. Ya/Tdk. 0907,3,3 Kode dan Data Gender terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Agama terlampir Kode dan Data Golongan darah terlampir Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah Diisi Riwayat Rawat RS, Tgl.masuk, Tgl.Keluar Ya/Tidak Ya/Tidak 0907,3,3 Kode dan Data Gender terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP slam Kristen (Protestan) Katolik Hindu Buddha Konghucu Lainnya AB+ AB- A+ A- B+ B- O+ O- Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah Diisi Riwayat Rawat RS, Tgl.masuk, Tgl.Keluar Ya/Tdk. Ya/Tdk. 0907,3,3 Kode dan Data Gender terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP slam Kristen (Protestan) Katolik Hindu Buddha Konghucu Lainnya AB+ AB- A+ A- B+ B- O+ O- Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya 1. Dalam Wilayah 2. Luar Wilayah 1.= Oralit, 2. = Zinc, 3 = nfus ( Ringer Laktat) Diisi Riwayat Rawat RS, Tgl.masuk, Tgl.Keluar Ya/Tdk. Ya/Tdk. 0907,3,3 Kode dan Data Gender terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP slam Kristen (Protestan) Katolik Hindu Buddha Konghucu Lainnya AB+ AB- A+ A- B+ B- O+ O- Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah Puskesmas Rumah sakit dokter praktek swasta dll . 1) Petugas kesehatan 2) Keluarga 3) Kader PKK 4) dll 1) elas; 2) Tidak ada; 3) Meragukan 1) Belum pernah/ kurang dari 1 bulan; 2) pernah diobati lebih dari 1 bulan Paru; Tuberkulosis paru adalah tuberkulosis yang menyerang jaringan (parenkim) paru. tidak termasuk pleura (selaput paru) dan kelenjar pada hilus. 2) Extra Paru, Tuberkulosis yang menyerang organ tubuh lain selain paru, misalnya pleura, selaput otak, selaput jantung (pericardium), kelenjar lymfe, tulang, persendian, kulit, usus, ginjal, saluran kencing, alat kelamin, dan lain-lain. bila pilih extra paru ditulis nama lokasinya 1. Baru adalah pasien yang belum pernah diobati dengan OAT atau sudah pernah menelan OAT kurang dari satu bulan (4 minggu); 2. Kambuh (ReIaps) adalah pasien tuberkulosis yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan tuberkulosis dan telah dinyatakan sembuh atau pengobatan lengkap, didiagnosis kembali dengan BTA positif (apusan atau kultur). 3. Pengobatan seteIah putus berobat (01,:9 ) adalah pasien yang telah berobat dan putus berobat 2 bulan atau lebih dengan BTA positif. 4. GagaI (FaiIure) adalah pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau kembali menjadi positif pada bulan kelima atau lebih selama pengobatan. 5. Pindahan (Transfer In) adalah pasien yang dipindahkan dari UPK yang memiliki register TB lain untuk melanjutkan pengobatannya. 6. Lain-Iain adalah semua kasus yang tidak memenuhi ketentuan diatas. Dalam kelompok ini termasuk Kasus Kronik, yaitu pasien dengan hasil pemeriksaan masih BTA positif setelah selesai pengobatan ulangan. 1. nisiatif pasien; 2. Anggota masyarakat; 3. UPK Pemerintah; 4. UPK Swasta; 5. Lain-lain, sebutkan UPK lain
Kode dan Data Gender terlampir Tahun Tanggal-Bulan-Tahun Diisi dalam bentuk uraian Format Alfanumerik 1. Bulan ke 0 2. Bulan ke 2 3. Bulan ke 3 4. Bulan ke 4 5. Bulan ke 5/6 6. Bulan ke 7/8 7. AP/Akhir pengobatan Diisi dalam numerik sesuai berat badan dalam Kg. 1. KDT (FDC) 2. Kombipak; Tahap ntensif Tahap lanjutan. umlah mg yang diberikan setiap hari 1) Ya; 2) Tidak Tanggal-Bulan-Tahun Tanggal-Bulan-Tahun Tanggal-Bulan-Tahun 1) Reaktif (positif), 2) Non reaktif (negatif) 3) ndeterminate () 1) Sembuh 2) Pengobatan lengkap 3) Default 4) Gagal 5) Pindah 6) Meninggal Ya/Tdk. 0907,3,3 Kode dan Data Gender terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP slam Kristen (Protestan) Katolik Hindu Buddha Konghucu Lainnya AB+ AB- A+ A- B+ B- O+ O- Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah 1 = confirmed, 2 = probable, 3 = discarded 1 = antibiotik & antitoksin; 2 = hanya antibiotik; 3 = hanya antitoksin; 4 = tidak atau pengobatan lainnya; = tidak diketahui 1) Sembuh 2) Pengobatan lengkap 3) Default 4) Gagal 5) Pindah 6) Meninggal Ya/Tdk. 0907,3,3 Kode dan Data Gender terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP slam Kristen (Protestan) Katolik Hindu Buddha Konghucu Lainnya AB+ AB- A+ A- B+ B- O+ O- Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah Baru Ulang 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Positif 2. Negatif 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1. Ya 2. Tidak 1) Sembuh 2) Pengobatan lengkap 3) Default 4) Gagal 5) Pindah 6) Meninggal Ya/Tdk. 0907,3,3 Kode dan Data Suku bangsa terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP slam Kristen (Protestan) Katolik Hindu Buddha Konghucu Lainnya AB+ AB- A+ A- B+ B- O+ O- Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah 1. Homoseksual 2. Heteroseksual 3. Biseksual 4. Penasun 5. Perinatal 6. Transfusi darah/ cangkok organ/ produk darah 1) Sembuh 2) Pengobatan lengkap 3) Default 4) Gagal 5) Pindah 6) Meninggal Ya/Tdk. 0907,3,3 Kode dan Data Gender terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP slam Kristen (Protestan) Katolik Hindu Buddha Konghucu Lainnya AB+ AB- A+ A- B+ B- O+ O- Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah 1. demam 2. batuk 3. pilek 4. rash 1 = Rumah Sakit; 2 = tidak di RS; 3 = lain-lain 1 = antibiotik & antitoksin; 2 = hanya antibiotik; 3 = hanya antitoksin; 4 = tidak atau pengobatan lainnya; = tidak diketahui isolasi virus : positif/negatif serologis : kenaikan titer diisi ya/tidak, jika ya disebutkab konmplikasinya diisi tempat pengobatan diisi ya/tidak,jika ya kapan diisi ya/tidak diisi ya/tidak, jika ya pada umur berapa 1) Sembuh 2) Pengobatan lengkap 3) Default 4) Gagal 5) Pindah 6) Meninggal Ya/Tdk. 0907,3,3 Kode dan Data Suku bangsa terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP slam Kristen (Protestan) Katolik Hindu Buddha Konghucu Lainnya AB+ AB- A+ A- B+ B- O+ O- Umum Askes Gakin Lainnya Bayar Sendiri Askin Gakin Gratis Lainnya Dalam Wilayah Luar Wilayah Dalam angka Dalam angka Dalam angka 0907,3,3 a. Memenuhi Syarat b. Tidak Memenuhi Syarat a. Sudah Diperiksa b. Belum Diperiksa c. Dalam Pembinaan a. Memenuhi Syarat b. Tidak Memenuhi Syarat a. Sudah Diperiksa b. Belum Diperiksa c. Dalam Pembinaan a. Memenuhi Syarat b. Tidak Memenuhi Syarat a. Sudah Diperiksa b. Belum Diperiksa c. Dalam Pembinaan a. Perpipaan b. Sumur Gali c. Sumur Pompa/Bor d. Pelindung Mata Air e. Penampung Air Hujan f. Kelompok Penyelenggara Air Minum g. Lainnya a. Memenuhi Syarat b. Tidak Memenuhi Syarat a. Sudah Diperiksa b. Belum Diperiksa c. Dalam Pembinaan 1. asa Boga/Katering 2. Rumah Makan /Restoran 3. Depot Air Minum (DAM) 4. Kantin 5. Makanan ajanan 6. lainnya a. Memenuhi Syarat b. Tidak Memenuhi Syarat a. Sudah Diperiksa b. Belum Diperiksa c. Dalam Pembinaan a. Sekolah SD b. Sekolah SMP c. Sekolah SLTA d. Hotel e. Saryankes f. Rumah Sakit g. Pasar h. lainnya a. Memenuhi Syarat b. Tidak Memenuhi Syarat a. Sudah Diperiksa b. Belum Diperiksa c. Dalam Pembinaan a. Memenuhi Syarat b. Tidak Memenuhi Syarat a. Sudah Diperiksa b. Belum Diperiksa c. Dalam Pembinaan 0907,3,3 Kode dan Data Gender terlampir Kepala Keluarga stri Anak YA/TDAK YA/TDAK YA/TDAK YA/TDAK YA/TDAK YA/TDAK YA/TDAK YA/TDAK YA/TDAK YA/TDAK YA/TDAK YA/TDAK YA/TDAK YA/TDAK Memenuhi syarat/tidak memenuhi syarat YA/TDAK Memenuhi syarat/tidak memenuhi syarat 0907,3,3 1. Pratama : Ada, tetapi belum berjalan 2. Madya ; Berjalan tetapi belum rutin setiap triwulan 3. Purnama : berjalan setiap Triwulan 4. Mandiri : Berjalan setiap Bulan 1. Pratama : Sudah ada minimal 2 orang 2. Madya ; sudah ada 3-5 orang 3. Purnama : sudah ada 6-8 orang 4. Mandiri : sudah ada orang atau lebih 1. Pratama : Ya 2. Madya ; Ya 3. Purnama : Ya 4. Mandiri : Ya 1. Pratama : Posyandu Ya, UKBM lainnya tidak aktif 2. Madya ; Posyandu Ya, 2 UKBM lainnya aktif 3. Purnama : Posyandu Ya, 3 UKBM lainnya aktif 4. Mandiri : Posyandu Ya, 4 UKBM lainnya aktif 1. Pratama : sudah ada dana dari Pemerintah Desa dan Kelurahan, belum ada sumber dana lainnya 2. Madya ; sudah ada dana dari Pemerintah Desa dan Kelurahan, serta 1 sumber dana lainnya 3. Purnama : sudah ada dana dari Pemerintah Desa dan Kelurahan, serta 2 sumber dana lainnya 4. Mandiri : sudah ada dana dari Pemerintah Desa dan Kelurahan, serta 2 sumber dana lainnya 1. Pratama : Ada peran aktif masyarakat dan tidak ada peran aktif ormas 2. Madya ; Ada peran aktif masyarakat dan peran aktif satu Ormas 3. Purnama : Ada peran aktif masyarakat dan peran aktif dua Ormas 4. Mandiri : Ada peran aktif masyarakat dan peran aktif lebih dari dua Ormas 1. Pratama : Belum ada 2. Madya : Ada, belum direalisasikan 3. Purnama : Ada, sudah direalisasikan 4. Mandiri : Ada, sudah direalisasikan 1. Pratama : Pembinaan PHBS kurang dari 20% rumah tangga yang ada 2. Madya : Pembinaan PHBS minimal 20% rumah tangga yang ada 3. Purnama : Pembinaan PHBS minimal 40% rumah tangga yang ada 4. Mandiri : Pembinaan PHBS minimal 70% rumah tangga yang ada 0907,3,3 Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak 0907,3,3 0907,3,3 0907,3,3 0907,3,3 0907,3,3 Keterangan Pedoman PenuIisan/Pengisian Kode Propinsi terdiri dari 2 digit angka yang mengacu kepada kode dan data wilayah administrative yang ditetapkan oleh Departemen dalam Negeri. Contoh : * 11 : untuk propinsi NAD * 32 : untuk propinsi AWA BARAT * Kode dan Data Wilayah Administrative terlampir Pengisian nama Propinsi harus mengikuti standar Penamaan Propinsi. * Kode dan Data Wilayah Kode Kabupaten / Kota terdiri dari 2 digit angka yang mengacu kepada kode dan data wilayah administrative yang ditetapkan oleh Departemen dalam Negeri. Contoh : * 11 01 : untuk Kabupaten SMEULUE * Kode dan Data Wilayah Administrative terlampir Pengisian nama Kabupaten/Kota harus mengikuti standar Penamaan Kabupaten/Kota * Kode dan Data Wilayah Administrative terlampir Kode Kecamatan terdiri dari 2 digit angka yang mengacu kepada kode dan data wilayah administrative yang ditetapkan oleh Departemen dalam Negeri. * Kode dan Data Wilayah Administrative terlampir Pengisian nama Kecamatan harus mengikuti standar Penamaan Kecamatan * Kode dan Data Wilayah Terdiri dari 11 digit alfanumerik yang terdiri dari : 1 digit pertama diisi dengan huruf P yang menandakan Puskesmas. 2 digit berikutnya diisi dengan kode Propinsi yang mengacu kepada kode dari Depdagri. 2 digit berikutnya diisi dengan kode Kabupaten yang mengacu kepada kode dari Depdagri. 3 digit berikutnya diisi dengan kode Kecamatan yang mengacu kepada kode dari Depdagri. 1 digit berikutnya diisi dengan angka 1 apabila Puskesmas tersebut adalah Puskesmas Perawatan dan diisi dengan angka 2 apabila Puskesmas tersebut adalah Puskesmas Non Perawatan. 2 digit terakhir menyatakan nomor urut puskesmas. Kode dan Data Wilayah Administrative terlampir Pengisian : 1. Perawatan 2. Non Perawatan Pengisian No. Urut Puskesmas secara Numerik : 1,2,3, dst. Nama Puskesmas diisi sesuai dengan Nama yang ditetapkan melalui SK. Bupati / Walikota setempat. Pengisian secara alfanumerik yang terdiri dari : Nama alan Nomor, RT / RW Nomor Telephone Kode Pos Pengisian Nama Desa/Kelurahan secara alfanumerik sesuai dengan Nama yang ditetapkan melalui SK. Bupati / Walikota setempat. Pengisian secara numeric sesuai jumlah desa/kelurahan/nagari yang ada di wilayah kerja Puskesmas, misalnya 1,2,3, dst. Pengisian secara numerik sesuai dengan jumlah luas wilayah kerja Puskesmas dalam satuan Km2. Diisi dengan memilih salah satu alat transportasi berikut : 1. alan kaki 2. Sepeda Diisi secara numerik dalam satuan am dan Menit 3. Sepeda motor 4. Kendaraan roda 4 5. Perahu 6. Pesawat 7. Lainnya Diisi secara numerik dalam satuan Rp. Diisi dengan memilih salah satu alat transportasi berikut : 1. alan kaki 2. Sepeda 3. Sepeda motor 4. Kendaraan roda 4 5. Perahu 6. Pesawat 7. Lainnya Diisi secara numerik dalam satuan Rp. Diisi secara alfanumerik Nama Desa dan umlah penduduknya Diisi secara alfanumerik Nama Desa dan umlah penduduknya Diisi secara numerik berdasarkan perhitungan jumlah Rumah Tangga/KK Pilihan isian : 1. Kota Metropolitan 2. bukota Propinsi 3. bukota Kabupaten/Kota 4. bukota Kecamatan 5. Lainnya Pilihan isian : 1. Kepulauan 2. Pantai 3. Rawa 4. Dataran Rendah 5. Berbukit 6. Pegunungan Pilihan isian : 1. Perbatasan Negara 2. Perbatasan Propinsi 3. Transmigrasi 4. Terpencil 5. Tertinggal 6. Daerah Wisata 7. Daerah ndustri 8. Daerah Rawan Kecelakaan . Lainnya Pilihan isian : 1. Tanah Negara 2. Tanah Depkes 3. Tanah PemProp 4. Tanah Pemkab/Pemkot 5. Milik Masyarakat 6. Tidak elas Diisi secara numerik dalam satuanmeter persegi (m2) Pilihan isian : 1. Ada 2. Tidak Diisi secara numerik dalam satuan meter persegi (m2) Diisi secara numerik dalam satuan am dan Menit Diisi dalam format tahun, misalnya : 2011 Diisi dalam format tahun, misalnya : 2011 Diisi sesuai dengan pilihan : 1. Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Sedang 4. Rusak Berat 5. Dalam Proses Pembangunan/Perbaikan Diisi khusus untuk Puskesmas Perawatan Diisi secara numerik dalam satuan meter persegi (m2) Diisi secara numerik jumlah tempat tidur yang dimiliki Diisi dalam format tahun, misalnya : 2011 Diisi dalam format tahun, misalnya : 2011 Pilihan isian : 1. Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Sedang 4. Rusak Berat 3. Dalam Proses Pembangunan/Perbaikan 1. Rumah Dinas Dokter Gigi; 2. Rumah Dinas Paramedis; 3. Rumah Dinas Tenaga Non Kesehatan; 4. Bangunan Asrama Diisi secara numerik Diisi dalam format tahun, misalnya : 2011 Diisi dalam format tahun, misalnya : 2011 Pilihan isian : 1. Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Sedang 4. Rusak Berat 5. Dalam Proses Pembangunan/Perbaikan Pilihan isian : 1. Sesuai Peruntukan 2. Tidak Sesuai dengan Peruntukan 1. Sepeda; 2. Sepeda Motor; 3. Puskesmas Keliling Roda 4; 5. Puskesmas Keliling Perairan; 6. Sarana Transportasi Lainnya Diisi secara numerik Pilihan isian : 1. Baik & Berfungsi 2. Baik & Tidak Berfungsi 3. Tidak Baik Tetapi Berfungsi 4. Tidak Berfungsi 1. Radio Komunikasi; 2. Telephone; 3. Fax; 5. Komputer; 6. Lainnya (Sebutkan) Diisi secara numerik Pilihan isian : 1. Baik & Berfungsi 2. Baik & Tidak Berfungsi 3. Tidak Baik Tetapi Berfungsi 1. Tidak Berfungsi Diisi dalam format tahun, misalnya : 2011 1. PLN; 2. Genset; 3. Minyak ; 4. Solar Cell; 6. Lainnya (Sebutkan) Diisi secara numerik Pilihan isian : 1. Baik & Berfungsi 2. Baik & Tidak Berfungsi 3. Tidak Baik Tetapi Berfungsi 1. Tidak Berfungsi 1. Sarana Air Bersih; 2. Sarana Pembuangan Sampah; 3. Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL) ; 4. Sarana Pembuangan Tinja (amban); 5. Lainnya (Sebutkan) Diisi secara numerik Pilihan isian : 1. Baik & Berfungsi 2. Baik & Tidak Berfungsi 3. Tidak Baik Tetapi Berfungsi 1. Tidak Berfungsi Kode dan Data peralatan Terlampir Diisi secara numerik Pilihan isian : 1. Baik & Berfungsi 2. Baik & Tidak Berfungsi 3. Tidak Baik Tetapi Berfungsi 1. Tidak Berfungsi Diisi dalam format tahun, misalnya : 2011 untuk mengisi bagian ini, Iihat pada bagian jenis tenaga dan pendidikan terakhir pada point dibawah ini Pilihan isian untuk tiap jenis posisi/jabatan : 00. Tidak Ada 01. Dokter 02. Dokter Gigi 03. Sarjana Kesmas 04. Sanitarian 05. Gizi 06. Bidan 07. Perawat 08. Perawat Gigi 0. Asisten Apoteker/Apoteker 10. Analis Kesehatan 11. Pekarya 12. Tenaga Lainnya Pilihan isian untuk tiap jenis posisi/jabatan : 00. Tidak Ada 01. SPK 02. SLTA 03. D Kesehatan 04. D Non Kes 05. D Kesehatan 06. D Non Kes 07. S1 Kesehatan 08. S1 Non Kes 0. S2 Kesehatan 10. S2 Non Kes Diisi dengan uraian. Format Alfanumerik Diisi dengan uraian. Format Alfanumerik untuk jenis kelamin per jenis tenaga kerja puskesmas menggunakan codelist CL_GENDER Pilihan isian : 1. Diselenggarakan; 2. Tidak Diselenggarakan Pilihan isian : 1. Diselenggarakan; 2. Tidak Diselenggarakan Diisi besaran biaya secara numerik dalam satuan Rp. Diisi dalam format Persen (%) Diisi dalam format Persen (%) Diisi jumlah secara numerik Diisi jumlah secara numerik Diisi jumlah secara numerik Diisi jumlah secara numerik Diisi jumlah secara numerik Diisi jumlah secara numerik Diisi jumlah secara numerik Diisi jumlah secara numerik Diisi derajad koordinat secara numerik Diisi derajad koordinat secara numerik Diisi derajad koordinat secara numerik No. VariabeI data Format XML Definisi Data Identitas Puskesmas RPT_PHC_ID 1 Kode Propinsi CL_PROVNCED Kode Propinsi 2 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 3 Kode Kab/Kota CL_DSTRCTD Kode Kabupaten/Kota 4 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 5 Kode Kecamatan CL_SUBDSTRCTD Kode Kecamatan 6 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan 7 Kode Desa/Kelurahan CL_VLLAGED Kode Desa/Kelurahan 8 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan 9 Kode Puskesmas CL_PHCD Nama Puskesmas 10 Puskesmas CL_PHFNAME Nama Puskesmas 11 Bidan CL_MWNAME Nama Bidan 12 Jumlah Pustu CL_SUBPHCQTY Jumlah Pustu yang ada di wilayah kerja Puskesmas 13 Pustu yang melapor CL_SUBPHCQTYRPT Jumlah Pustu yang melakukan pelaporan No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan BuIanan Data Kesakitan RPT_PHC_MORBIDITY JumIah Kunjungan Puskesmas berdasarkan Nama dan dan Kode Penyakit, KeIompok umur, jenis kasus (Lama/Baru), cara bayar pasien, dan jenis keIamin. 1 Kasus baru CL_NCASE Jumlah kasus baru yang terdiagnosa dalam satu periode menurut jenis kelamin 2 Kasus lama CL_OCASE jumlah kasus lama yang terdiagnosa dalam suatu periode menurut jenis kelamin 3 Pasien Bayar CL_PAY Jumlah pasien yang berobat ke puskesmas dengan melakukan pembayaran secara tunai menurut jenis kelamin 4 Pasien Askes CL_HNS Jumlah pasien yang berobat ke puskesmas dengan cara bayar Askes menurut jenis kelamin 5 Pasien Askeskin CL_PHNS Jumlah pasien yang berobat ke puskesmas dengan cara bayar Askeskin menurut jenis kelamin 6 Pasien SKM CL_PLS Jumlah pasien yang berobat ke puskesmas dengan cara bayar menggunakan SKM (Surat keterangan Miskin) menurut jenis kelamin 7 Pasien Kunjungan Sehat CL_HVS Jumlah Pasien yang berobat ke Puskesmas yang melakukan kunjungan sehat menurut jenis kelamin 8 Penanggung jawab CL_RPTAUTHOR pihak yang bertanggung jawab dalam pelaporan No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat RPT_PHC_DPU JumIah pemakaian dan penerimaan obat di Apotik/Farmasi Puskesmas berdasarkan Nama, Satuan, GoIongan, dan jenis Obat 1 Stok Awal CL_DRUGNTSTOCK Jumlah stok obat awal 2 Penerimaan CL_DRUGRECEVE Jumlah penerimaan obat, baik itu yang berasal dari APBD maupun PKPS 3 Persediaan CL_DRUGSTOCK Jumlah Persediaan obat baik itu yang berasal dari APBD maupun PKPS 4 Pemakaian Obat CL_DRUGUSE Jumlah Pemakaian Obat di puskesmas, baik itu obat yang berasal dari APBD maupun PKPS menurut jenis kelamin 5 Stok Akhir CL_DRUGENDSTOCK Jumlah stok obat sisa per akhir periode baik itu obat yang berasal dari APBD maupun PKPS 6 Stok Opt CL_APTDRUGSTOCK Keterangan jumlah stok opt 7 Permintaan CL_DRUGREQ Jumlah permintaan obat dari puskesmas ke Gudang Farmasi Kab/Kota 8 Pemberian CL_DRUGDLVRY Jumlah pemberian obat dari gudang farmasi kab/kota ke puskesmas, baik itu yang berasal dari NPRES/ASKES/APBD/Lain-lain No. VariabeI data XML Format Definisi Laporan PeIayanan Obat per Cara Bayar RPT_PHC_DSPP JumIah Resep yang terIayani oIeh apotik/farmasi Puskesmas berdasarkan cara bayar dan jenis keIamin 1 Bayar Sendiri CL_AP_PAYMENT_SPC Jumlah Pemeriksaan Apotik/Farmasi yang dibayar sendiri 2 Askes CL_AP_PAYMENT_HNS Jumlah Pemeriksaan Apotik/Farmasi yang dibayar menggunakan Askes 3 Asuransi Lain CL_AP_PAYMENT_OTHHNS Jumlah Pemeriksaan Apotik/Farmasi yang dibayar menggunakan Asuransi Lain 4 JPKM CL_AP_PAYMENT_PHSN Jumlah Pemeriksaan Apotik/Farmasi yang dibayar dengan JPKM 5 Kontrak/Perusahaan CL__AP_PAYMENT_CONTRACT Jumlah Pemeriksaan Apotik/Farmasi yang dibayar oleh Perusahaan B. Dataset Puskesmas Aggregat MinimaI 2. Laporan BuIanan Data Kesakitan 3. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat 4. Laporan PeIayanan Obat per Cara Bayar 1. Data Identitas Puskesmas PeIapor 6 Kartu Sehat CL_AP_PAYMENT_HCARD Jumlah Pemeriksaan Apotik/Farmasi yang dibayar menggunakan Kartu Sehat 7 Keringanan CL_AP_PAYMENT_FOC Jumlah Pemeriksaan Apotik/Farmasi Keringanan No. VariabeI data Format XML Definisi a Laporan Gizi RPT_PHC_NUTRITION JumIah upaya PenangguIangan Kekurangan Vitamin A pada Bayi, baIita, dan Ibu nifas 1 Vitamin A CL_VTA Jumlah Upaya Penanggulangan Kekurangan Vitamin A 2 Anak balita (1-5 th) CL_CHLD_VTA Jumlah anak balita (1-5 th) dapat kapsul vit. A dosis tinggi (200.000 U) bulan ini 3 bu nifas (s/d 40 hr) CL_PDVRM_VTA Jumlah bu nifas (s/d 40 hr) dapat kapsul vit. A dosis tinggi (200.000 U) bulan ini 4 Bayi (6-11 Bln) CL_NF_VTA Jumlah bayi (6-11 th) dapat kapsul vit. A dosis tinggi (200.000 U) bulan ini b Laporan Upaya PenangguIangan Anemia Gizi Besi (Fe) RPT_PHC_ANEMIA JumIah upaya PenangguIangan Anemia Gizi Besi (Fe) pada Ibu hamiI, Anak baIita, WUS, Remaja Putri, dan tenaga kerja wanita 1 bu hamil (Fe1) CL_FE1 Jumlah bu hamil dapat tablet tambah darah (Fe) 30 tablet (Fe1) per bulan 2 bu hamil (Fe2) CL_FE2 Jumlah bu hamil dapat tablet tambah darah (Fe) 90 tablet (Fe2) per bulan 3 Balita Anemia CL_AMACHLD Jumlah Balita diperiksa status anemia per bulan 4 Balita Anemia < 11 gr % CL_AMA11GRCHLD Jumlah Balita yang diperiksa dengan status anemia < 11 gr % /bulan 5 WUS (15 - 45 th) Anemia CL_AMAFERTFE Jumlah WUS (15 - 45 th) diperiksa status anemia per bulan 6 WUS (15 - 45 th) anemia < 11 gr % CL_AMA11GRFERTFE Jumlah WUS (15 - 45 th) yang diperiksa dengan status anemia < 11 gr % per bulan 7 Remaja Putri (14 - 18 th) Anemia CL_AMATEENFE Jumlah Remaja Putri (14 - 18 th) diperiksa status anemia bulan ini 8 Remaja Putri (14 - 18 th) Anemia < 11 gr % CL_AMA11GRTEENFE Jumlah Remaja Putri (14 - 18 th) yang diperiksa dengan status anemia < 11 gr % per bulan 9 Tenaga Kerja Wanita Anemia CL_AMAFEWORKER Jumlah Tenaga Kerja Wanita (nakerwan) diperiksa status anemia 10 Tenaga Kerja Wanita Anemia < 11 gr % CL_AMA11GRFEWORKER Jumlah Tenaga Kerja Wanita (nakerwan) yang diperiksa dengan status anemia < 11 gr % per bulan 11 bu hamil Anemia CL_AMAPREGFE Jumlah bu hamil diperiksa status anemia per bulan 12 bu hamil Anemia < 11 gr % CL_AMA11GRPREGFE Jumlah bu hamil yang diperiksa dengan status anemia < 11 gr % per bulan c Laporan Pemantauan Pertumbuhan BaIita RPT_PHC_TGS JumIah Pemantauan Pertumbuhan BaIita berdasarkan jenis keIamin 1 Balita CL_CHLD Jumlah Balita yang ada bulan ini 2 Balita KMS CL_CHLD_MCHB Jumlah Balita yang mempunyai KMS bulan ini 3 Balita Naik berat badan CL_CHLD_NCWEGHT Jumlah Balita yang Naik berat badannya bulan ini 4 Balita Tidak tetap berat badan CL_CHLD_STCWEGHT Jumlah Balita yang Tidak naik/tetap berat badannya bulan ini 5 Balita ditimbang bulan ini CL_CHLD_WEGHED Jumlah Balita yang ditimbang bulan ini tetapi tidak ditimbang bulan lalu 6 Balita Baru ditimbang CL_CHLD_NWWEGHED Jumlah Balita yang Baru ditimbang bulan ini 7 Balita dapat ditimbang CL_CHLD_WEGH Jumlah Balita yang dapat ditimbang bulan ini 8 Balita tidak dapat ditimbang CL_CHLD_NTWEGH Jumlah Balita yang tidak dapat ditimbang bulan ini 9 Balita Berat Bawah Garis Merah (BGM) CL_CHLD_WURL jumlah Balita dengan Berat badan di Bawah Garis Merah (BGM) bulan ini 10 Balita gizi buruk CL_CHLDNUTRPROB Jumlah Balita gizi buruk bulan ini d Laporan PenangguIangan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) RPT_PHC_IDD JumIah upaya penagguIangan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) berdasarkan jenis keIamin 1 GAKY CL_PHC_DD Jumlah penderita GAKY bulan ini 2 bu hamil GAKY CL_PHC_DDPREGFE Jumlah ibu hamil mendapat kapsul yodium 3 Penduduk GAKY CL_PHC_DDPOP Jumlah penduduk lainnya mendapat kapsul yodium e Laporan PenangguIangan Kekurangan Energi Kronis (KEK) RPT_PHC_CEDP Laporan PenangguIangan Kekurangan Energi Kronis (KEK) 1 bu Hamil LLA CL_PHC_NPWUACS Jumlah bu hamil baru, diukur LLA (Lingkar Lengan Atas) bulan ini 2 bu Hamil LLA < 23,5 cm CL_PHC_NPWUACSB Jumlah bu hamil baru, dengan LLA < 23,5 cm bulan ini 3 WUS LLA CL_PHC_FAWUACS Jumlah WUS baru, yang diukur LLA (Lingkar Lengan Atas) bulan ini 4 WUS LLA < 23,5 cm CL_PHC_FAWUACSB Jumlah WUS baru, dengan LLA < 23,5 cm bulan ini f Laporan PeIayanan Ibu HamiI RPT_PHC_PREGCARE JumIah kunjungan PeIayanan Ibu HamiI di Puskesmas berdasarkan keIompok umur 1 K1 CL_PHC_PREGV1 Jumlah kunjungan K1 Bumil berdasarkan kriteria : dalam dan luar wilayah; T, T2, T3 2 K2, K3, K4 CL_PHC_PREGVN Jumlah kunjungan Bumil lama (K2, K3, K4) 5. Laporan Kegiatan Gizi, KIA, dan Imunisasi 3 Bumil Risiko CL_PHC_PREGWR Kunjungan Bumil dengan faktor risiko dalam dan luar wilayah, dengan kriteria : 4 < 20 th CL_PHC_PREGWRPB20YR < 20 th 5 35 th, CL_PHC_PREGWRPA35YR 35 th 6 Spacing < 2 th CL_PHC_PREGWRPSPB2YR Spacing < 2 th 7 Paritas > 5 th CL_PHC_PREGWRPPARA5YR Paritas > 5 th 8 HB 11 gram % CL_PHC_PREGWRPHB11GR HB 11 gram % 9 BB Kg Triwulan < 45 CL_PHC_PREGWRP3MU45 BB Kg Triwulan < 45 10 TT1, CL_PHC_TT1 11 TT2 CL_PHC_TT2 12 Fe Bumil FE1 CL_PHC_FE1 13 Fe Bumil FE2 CL_PHC_FE2 14 Fe Bumil FE3 CL_PHC_FE3 15 Kesakitan dan Kematian Bumil CL_PHC_PREGMM Jumlah kesakitan dan kematian Bumil yang ditangani yang disebabkan : 16 Pendarahan CL_PHC_PREGMMBLEED Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani disebabkan Pendarahan 17 nfeksi jalan lahir CL_PHC_PREGMMBC Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani disebabkan nfeksi jalan lahir 18 Preeklamasi/Eklamsi CL_PHC_PREGMMECLAMPC Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani disebabkan Preeklamasi/Eklamsi 19 Sebab lain CL_PHC_PREGMMOTH Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani disebabkan oleh Sebab lainnya 20 Kesakitan dan Kematian bu Nifas CL_PHC_PREGMMPHCWA Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani yang berada dalam wilayah kerja Puskesmas 21 Pendarahan CL_PHC_PREGMMOPHCWA Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani disebabkan Pendarahan 22 Dirujuk CL_PHC_PREGMMREFFTO Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani dirujuk dari Puskesmas 23 Kematian Persalinan CL_PHC_PREGMMDD Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani berakhir dengan kematian bu 24 PKM CL_PHC_PREGMMMW Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani Puskesmas 25 Risti Nakes CL_PHC_PREGWRMWDET Deteksi risti bumil oleh nakes 26 Risti Masyarakat CL_PHC_PREGWRCOMDET Deteksi risti bumil oleh masyarakat g Laporan PeIayanan PersaIinan RPT_PHC_DVR JumIah persaIinan daIam wiIayah kerja Puskesmas per keIompok umur 1 Persalinan CL_PHC_DVR Persalinan 2 < 20 tahun CL_PHC_DVR20YR bu Bersalin dengan usia < 20 tahun 3 20 - 24 tahun CL_PHC_DVR2024YR bu Bersalin dengan usia 20 - 24 tahun 4 25 - 29 tahun CL_PHC_DVR2529YR bu Bersalin dengan usia 25 - 29 tahun 5 30 - 34 tahun CL_PHC_DVR3034YR bu Bersalin dengan usia 30 - 34 tahun 6 > 35 tahun CL_PHC_DVRA35YR bu Bersalin dengan usia > 35 tahun 7 Persalinan Dalam Wilayah CL_PHC_DVRPHCWA Jumlah berdasarkan keterangan ibu bersalin yang berasal dalam wilayah kerja Puskesmas 8 Persalinan Luar Wilayah CL_PHC_DVRPHCOWA Jumlah berdasarkan keterangan ibu bersalin yang berasal luar wilayah kerja Puskesmas 9 Persalinan Dirujuk CL_PHC_DVRREFFFTO Jumlah Persalinan yang dirujuk dari Puskesmas 10 Kematian Persalinan CL_PHC_DVRMORT Jumlah Persalinan yang berakhir dengan kematian bu 11 Persalinan PKM CL_PHC_DVRPHC Jumlah Persalinan yang dilakukan di Puskesmas 12 Persalinan Nakes CL_PHC_DVRAMW Jumlah persalinan ditolong oleh Nakes berdasarkan jenis kelamin 13 Persalinan Nakes Lahir Hidup CL_PHC_DVRAMWNB Jumlah persalinan bayi ditolong oleh Nakes yang Lahir Hidup 14 Persalinan Nakes Lahir Mati CL_PHC_DVRAMWNBMORT Jumlah persalinan bayi ditolong oleh Nakes yang Lahir Mati 15 Persalinan Nakes BBLR CL_PHC_DVRAMWUWNB Jumlah persalinan Bayi ditolong oleh Nakes dengan BBLR (BB < 2500 gram) 16 Persalinan Nakes Dalam Wilayah CL_PHC_DVRAMWWANB Jumlah persalinan bayi ditolong oleh Nakes dalam wilayah kerja Puskesmas 17 Persalinan Nakes Luar Wilayah CL_PHC_DVRAMWOWANB Jumlah persalinan bayi ditolong oleh Nakes luar wilayah kerja Puskesmas 18 Persalinan Dukun didampingi Nakes CL_PHC_DVRTMWAMW Jumlah persalinan dukun didampingi oleh Nakes 19 Persalinan Dukun didampingi Nakes Lahir Hidup CL_PHC_DVRTMWAMWNB Jumlah persalinan Bayi oleh dukun didampingi oleh Nakes yang Lahir Hidup 20 Persalinan Dukun didampingi Nakes Lahir Mati CL_PHC_DVRTMWAMWMNB Jumlah persalinan Bayi dukun didampingi oleh Nakes yang Lahir Mati 21 Persalinan Dukun didampingi Nakes BBLR (BB < 2500 gram) CL_PHC_DVRTMWAMWMUWNB Jumlah persalinan Bayi dukun didampingi oleh Nakes dengan BBLR (BB < 2500 gram) 22 Persalinan Dukun didampingi Nakes Dalam Wilayah CL_PHC_DVRTMWAMWMWAM Jumlah persalinan Bayi dukun didampingi oleh Nakes berdasarkan per jenis kelamin dalam wilayah kerja Puskesmas 23 Persalinan Dukun didampingi Nakes Luar Wilayah CL_PHC_DVRTMWAMWMOWAM Jumlah persalinan Bayi dukun didampingi oleh Nakes luar wilayah kerja Puskesmas 24 Persalinan Dukun Terlatih / Tidak Terlatih CL_PHC_DVRTUTMW Jumlah persalinan Bayi ditolong oleh dukun terlatih/tidak terlatih 25 Persalinan Dukun Terlatih / Tidak Terlatih CL_PHC_DVRTUTMWM Jumlah persalinan Bayi ditolong oleh dukun terlatih/tidak terlatih Jumlah Pemberian tablet Fe kepada bu Hamil yang berasal dari dalam dan Luar wilayah kerja Puskesmas Jumlah pemberian munisasi TT (TT1, TT2) kepada bu hamil yang ada didalam dan diluar wilayah kerja 26 Persalinan Dukun Terlatih/Tidak Terlatih Lahir Hidup CL_PHC_DVRTUTMWNBM Jumlah persalinan Bayi ditolong oleh dukun terlatih/tidak terlatih yang Lahir Hidup 27 Persalinan Dukun Terlatih / Tidak Terlatih Lahir Mati CL_PHC_DVRTUTMWMNBM Jumlah persalinan Bayi ditolong oleh dukun terlatih/tidak terlatih yang Lahir Mati 28 Persalinan Dukun Terlatih / Tidak Terlatih BBLR (BB < 2500 gram) CL_PHC_DVRTUTMWUWNBM Jumlah persalinan Bayi ditolong oleh dukun terlatih/tidak terlatih dengan BBLR (BB < 2500 gram) 29 Persalinan Dukun Terlatih / Tidak Terlatih Dalam Wilayah CL_PHC_DVRTUTMWWANBM Jumlah persalinan Bayi ditolong oleh dukun terlatih/tidak terlatih dalam wilayah kerja Puskesmas 30 Persalinan Dukun Terlatih / Tidak Terlatih Luar Wilayah CL_PHC_DVRTUTMWOWANBM Jumlah persalinan Bayi ditolong oleh dukun terlatih/tidak terlatih luar wilayah kerja Puskesmas 31 Kunjungan Neonatus CL_PHC_NNVM Jumlah kunjungan Neonatus Bayi ke puskesmas dalam periode 1 bulan per kelompok umur 32 0 - 7 hari CL_PHC_NNVM07D 0 - 7 hari 33 7 - 28 hari CL_PHC_NNVM728D 7 - 28 hari 34 Kesakitan dan Kematian bu Bersalin CL_PHC_DVRMM Jumlah kesakitan dan kematian ibu bersalin ditangani berdasarkan sebab kematian 35 Pendarahan CL_PHC_DVRMMBLD Jumlah kesakitan dan kematian ibu bersalin ditangani disebabkan Pendarahan 36 nfeksi jalan lahir CL_PHC_DVRMMBC Jumlah kesakitan dan kematian ibu bersalin ditangani disebabkan nfeksi jalan lahir 37 Preeklamasi/Eklamsi CL_PHC_DVRMMECLAMPC Jumlah kesakitan dan kematian ibu bersalin ditangani disebabkan Preeklamasi/Eklamsi 38 Sebab lain CL_PHC_DVRMMOTH Jumlah kesakitan dan kematian ibu bersalin ditangani disebabkan oleh Sebab lainnya 39 Kesakitan dan Kematian bu Nifas CL_PHC_PDVRMM Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani yang berada dalam wilayah kerja Puskesmas 40 Pendarahan CL_PHC_PDVRMMBLD Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani disebabkan Pendarahan 41 nfeksi jalan lahir CL_PHC_PDVRMMBC Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani disebabkan nfeksi jalan lahir 42 Preeklamasi/Eklamsi CL_PHC_PDVRMMECLAMPC Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani disebabkan Preeklamasi/Eklamsi 43 Sebab lain CL_PHC_PDVRMMOTH Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani disebabkan oleh Sebab lainnya 44 Dalam Wilayah CL_PHC_PDVRMMWA Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani yang berasal dalam wilayah kerja Puskesmas 45 Luar Wilayah CL_PHC_PDVRMMOWA Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani yang berasal luar wilayah kerja Puskesmas 46 Dirujuk CL_PHC_PDVRMMREFFTO Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani yang dirujuk dari Puskesmas 47 Persalinan PKM CL_PHC_PDVRMMPHC Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani yang terjadi di Puskesmas h Laporan PeIayanan Ibu Menyusui RPT_PHC_BFMHCS 1 Kunjungan baru CL_PHC_BFMNV Jumlah Kunjungan baru bu Menyusui 2 Kunjungan lama CL_PHC_BFMOV Jumlah Kunjungan lama bu Menyusui 3 Akseptor baru Buteki CL_PHC_NBFM Jumlah Akseptor baru Buteki 4 Akseptor aktif Buteki CL_PHC_ABFM Jumlah Akseptor aktif Buteki 5 Akseptor aktif seluruh (CU) CL_PHC_ACUBFM Jumlah Akseptor aktif seluruh (CU) 6 Buteki dapat Fe CL_PHC_BFMFE Jumlah Buteki dapat Fe 7 Buteki Vitamin A dosis tinggi CL_PHC_BFMVTA Jumlah Buteki dapat Vitamin A dosis tinggi 8 AS Eksklusif 0 - 6 bulan CL_PHC_BFMX06M Jumlah bu Menyusi yang memberikan AS Eksklusif 0 - 6 bulan i Laporan PeIayanan Bayi RPT_PHC_IHCS 1 Kunjungan baru diperiksa CL_PHC_NFMNV Jumlah Kunjungan Baru Bayi yang berasal dari dalam dan luar wilayah Kerja Puskesmas yang diperiksa 2 Kunjungan baru dirujuk CL_PHC_NFMREFFTO Jumlah Kunjungan Baru Bayi yang berasal dari dalam dan luar wilayah Kerja Puskesmas yang dirujuk 3 Kunjungan lama diperiksa CL_PHC_NFMRV Jumlah Kunjungan Lama Bayi yang berasal dari dalam dan luar wilayah Kerja Puskesmas yang diperiksa 4 Kunjungan lama dirujuk CL_PHC_NFMRVREFFTO Jumlah Kunjungan Lama Bayi yang berasal dari dalam dan luar wilayah Kerja Puskesmas yang dirujuk 5 Kesakitan dan kematian Perinatal (0 - 7 hari) CL_PHC_NFMMM07D Jumlah kesakitan dan kematian Bayi berumur 0 - 7 hari yang berasal dari dalam dan luar wilayah Kerja Puskesmas 6 Kesakitan dan kematian Perinatal (8 - 28 hari) CL_PHC_NFMMM828D Jumlah kesakitan dan kematian Bayi derumur 8 - 28 hari yang berasal dari dalam dan luar wilayah Kerja Puskesmas yang disebabkan oleh : 7 Kesakitan dan kematian Perinatal (28 hari - 1 tahun) CL_PHC_NFMMM28D1YR Jumlah kesakitan dan kematian Bayi berumur 28 hari - 1 tahun yang berasal dari dalam dan luar wilayah Kerja Puskesmas yang disebabkan oleh : j Laporan PeIayanan Anak BaIita RPT_PHC_CHCS 1 Kunjungan balita baru diperiksa CL_PHC_MTODNV Jumlah Kunjungan pasien baru yang diperiksa 2 Kunjungan balita baru dirujuk CL_PHC_MTODREFFTO Jumlah Kunjungan pasien baru yang dirujuk 3 Kunjungan balita lama diperiksa CL_PHC_MTODRV Jumlah Kunjungan pasien lama yang diperiksa 4 Kunjungan balita lama dirujuk CL_PHC_MTODRVREFFTO Jumlah Kunjungan pasien lama yang dirujuk 5 Kematian balita CL_PHC_MTODMM Jumlah kesakitan dan kematian anak balita k Laporan Imunisasi RPT_PHC_IMM 1 Campak CL_PHC_MMV Jumlah bayi divaksinasi campak 2 DPT CL_PHC_MDPT Jumlah bayi divaksinasi DPT 3 Hep B 0-7 hari CL_PHC_MHEPB07D Jumlah bayi 0 - 7 hari divaksinasi hepatitis B 4 Hep B > 7 hari CL_PHC_MHEPBO7D Jumlah bayi > 7 hari divaksinasi hepatitis B 5 Bumil TT CL_PHC_PREGMTT1 Jumlah bu Hamil divaksinasi TT 6 Bumil TT CL_PHC_PREGMTT2 Jumlah bu Hamil divaksinasi TT 7 Bumil TT Boster CL_PHC_PREGMTTB Jumlah bu Hamil divaksinasi TT Boster 8 WUS TT CL_PHC_ADFATT1 Jumlah wanita usia subur/calon pengantin (WUS), divaksinasi TT 9 DP SD Kls CL_PHC_MG1ESDVV Jumlah murid SD kelas divaksinasi DP 10 DP SD Kls CL_PHC_MG2ESDVV Jumlah murid SD kelas dan divaksinasi TT 11 BCG CL_PHC_MNFBCG Jumlah bayi divaksinasi BCG No. VariabeI data Format XML Definisi a Acute FIaccid ParaIysis (AFP) RPT_PHC_AFP 1 AFP ditemukan CL_PHC_AFP015YR Jumlah kasus AFP baru (0 - 15 tahun) ditemukan 2 AFP dilacak CL_PHC_AFP015YRDET Jumlah kasus AFP (0 - 15 tahun) dilacak b Tetanus Neonatorum RPT_PHC_TT 1 TT Ditemukan CL_PHC_TT Jumlah kasus penderita tetanus neonatorum ditemukan 2 TT Dilacak CL_PHC_TTDET Jumlah kasus penderita tetanus neonatorum dilacak c MaIaria RPT_PHC_MALARIA 1 Malaria Berat CL_PHC_MALCROCOMP Jumlah penderita malaria berat dan komplikasi 2 Bumil Profilaksis CL_PHC_PREGPROFLAKSS Jumlah Bumil yang memperoleh pengobatan profilaksis/pencegahan 3 Malaria Klinis CL_PHC_MALCLNC Jumlah penderita malaria klinis 4 Lab Malaria CL_PHC_MALLABTEST Jumlah penderita pemeriksaan lab d D B D (Demam Berdarah Dengue) RPT_PHC_DENGUE 1 Pelacakan DBD CL_PHC_DF Jumlah pelacakan penderita DBD 2 Fogging Fokus CL_PHC_DFFF Jumlah fogging fokus 3 Abatisasi Selektif CL_PHC_DSA Jumlah desa/kelurahan diabatisasi selektif 4 PSN CL_PHC_DFMNEV Jumlah desa/kelurahan dilakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk 5 Pemeriksaan Jentik CL_PHC_DFMLC Jumlah rumah yang dilakukan pemeriksaan jentik 6 Rumah Tanpa Jentik CL_PHC_DFHWOML Jumlah rumah yang ada jentik e R a b i e s RPT_PHC_RABIES 1 Penderita Rabies CL_PHC_RAB Jumlah penderita digigit oleh hewan penular rabies 2 VAR/SAR CL_PHC_RABVARVARS Jumlah penderita gigitan yang di Vaksin Anti Rabies (VAR) atau VAR (+) Serum Anti Rabies (SAR) f FiIaria RPT_PHC_PHYLARIA 1 Kasus Filaria CL_PHC_PHYL_CASE Jumlah Penderita Filaria yang terdaftar 2 Desa Filaria CL_PHC_PHYL_VLLAGE Jumlah desa endemis 3 Pengobatan CL_PHC_PHYL_TREATMENT Jumlah desa dengan cakupan pengobatan massal > 80 % g Antraks RPT_PHC_ANTHTRAX 1 Antraks diobati CL_PHC_ANT_TREATMENT Jumlah penderita antraks yang diobati H Frambusia RPT_PHC_FRAMBUSIA 1 Penduduk 0-14 thn CL_PHC_FRAM014YR Jumlah penduduk 0 - 14 tahun yang diperiksa untuk Frambusia 2 Penderita Frambusia CL_PHC_FRAM Jumlah penderita Frambusia yang ditemukan 3 Kontak Frambusia CL_PHC_FRAMCONTTR Jumlah penderita/kontak penderita yang diobati Diare RPT_PHC_DIARRHEA 1 Diare Oralit CL_PHC_DARORS Jumlah penderita diare (termasuk tersangka kolera & disentri) dapat oralit 2 Diare nfus CL_PHC_DARNF Jumlah penderita diare (termasuk tersangka kolera & disentri) dapat infus 3 Diare Antibiotik CL_PHC_DARAB Jumlah penderita diare (termasuk tersangka kolera & disentri) dapat antibiotik J I S P A RPT_PHC_PNEUMONIA 1 Penderita Pneumonia CL_PHC_PNEU Jumlah penderita Pneumonia 2 Balita Pneumonia CL_PHC_TODPNEU Jumlah penderita Pneumonia balita dirujuk dokter 6. Laporan Pengamatan Penyakit MenuIar K TB Paru RPT_PHC_TB 1 BTA Positif CL_PHC_PULTB+ Jumlah penderita BTA positif baru diobati 2 BTA Negatif CL_PHC_PULTB- Jumlah penderita BTA negatif dan dengan Ronsen (+) diobati 3 TB Paru Pengobatan Lengkap CL_PHC_PULTBCMED Jumlah penderita mengikuti pengobatan lengkap 4 TB Paru Sembuh CL_PHC_PULTBCCRD Jumlah penderita TB Paru yang sembuh 5 TB Paru Kambuh CL_PHC_PULTBRELP Jumlah penderita kambuh L K u s t a RPT_PHC_LEPROSY 1 Penderita Terdaftar CL_PHC_LEPRREG Jumlah penderita terdaftar (PB/Pausibasiler + MB/Multibasiler) 2 Kusta Baru CL_PHC_NLEPR Jumlah penderita baru yang ditemukan 3 Kusta MB CL_PHC_MBLEPR Jumlah penderita MB di antara kasus baru 4 Kusta Cacat Tingkat CL_PHC_LEPRDEFLEV1 Jumlah penderita baru menurut cacat tingkat 5 Kusta MB MDT CL_PHC_LEPRMBMDT Jumlah penderita MB yang mendapat pengobatan MDT 6 Kusta PB MDT CL_PHC_LEPRPBMDT Jumlah penderita PB yang mendapat pengobatan MDT 7 Kusta MB RFT CL_PHC_LEPRMBRFT Jumlah penderita MB yang mendapat pengobatan MDT komplit (RFT) 8 Kusta PB RFT CL_PHC_LEPRPBRFT Jumlah penderita PB yang mendapat pengobatan MDT komplit (RFT) No. VariabeI data Format XML Definisi a Laporan Kunjungan Puskesmas RPT_PHC_VISIT 1 Kunjungan CL_PHC_VST Jumlah kunjungan Puskesmas 2 Kartu Sehat CL_PHC_HCV Jumlah kunjungan dengan Kartu Sehat 3 Rawat Jalan CL_PHC_OPV Jumlah kunjungan rawat jalan 4 Baru CL_PHC_OPNMV a. Jumlah kunjungan rawat jalan baru 5 Lama CL_PHC_OPRMV b. jumlah kunjungan rawat jalan lama 6 Rawat Jalan >= 60th CL_PHC_OPMA60YR Jumlah kunjungan rawat jalan gol. umur >= 60th 7 Rawat jalan Gigi CL_PHC_OPMDENT Jumlah kunjungan rawat jalan gigi 8 Polindes CL_PHC_VDP Jumlah kunjungan polindes b Laporan Rawat TinggaI RPT_PHC_INP_VISIT 1 Rawat Tinggal CL_PHC_NP Jumlah penderita yang dirawat 2 Rawat Tinggal Keluar CL_PHC_NPDC Jumlah penderita yang keluar 3 Hari Rawat CL_PHC_NPLOS Jumlah hari yang dirawat 4 bu Hamil, Bersalin, Nifas, Risti CL_PHC_ATNP Jumlah ibu hamil, melahirkan, nifas dengan kelainan yang dirawat 5 Balita dirawat CL_PHC_CHLD_NP Jumlah balita (sakit, dengan kelainan) yang dirawat 6 Kecelakaan CL_PHC_NJNP Jumlah kasus cidera/kecelakaan yang dirawat 7 Kasus lainnya CL_PHC_NPOTHCS Jumlah penderita dengan kasus lainnya c Laporan Kegiatan Perawatan Kesehatan Masyarakat RPT_PHC_CHC 1 TB Paru CL_PHC_FAM_TB Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru yang dibina 2 Kusta CL_PHC_FAM_LEPR Jumlah keluarga dengan penderita TB Kusta yang dibina 3 bu Hamil, Bersalin, Nifas, Risti CL_PHC_FAM_ATHR Jumlah keluarga dengan ibu hamil melahirkan, nifas risti yang dibina 4 Bayi Risti CL_PHC_FAM_NFHR Jumlah keluarga dengan Bayi Risti (pneumonia berat, BBLR) yg dibina 5 Tetanus neonatorum CL_PHC_FAM_NFTT Jumlah keluarga dengan Balita Tetanus Neonatorum 6 Anak Balita Risti CL_PHC_FAM_TODHR Jumlah keluarga dengan anak balita pada pasien Risti yang dibina 7 Usila Balita Risti CL_PHC_FAM_SCHR Jumlah keluarga dengan Usila Balita pada pasien Risti yang dibina 8 Bayi Risiko Lainnya CL_PHC_FAM_NFOTHHR Jumlah keluarga dengan dengan Bayi Risti risiko lainnya yang dibina 9 Kartu Sehat CL_PHC_FAM_HC Jumlah keluarga yang mempunyai Kartu Sehat yang dibina 10 Panti/Kelompok Khusus CL_PHC_NURSNGHM Jumlah Panti/Kelompok khusus yang dibina d Laporan Kegiatan Puskesmas Luar Gedung RPT_PHC_FA 1 Kegiatan Gizi CL_PHC_NUTRACT Jumlah frekuensi kegiatan gizi masyarakat 2 munisasi CL_PHC_MMACT Jumlah frekuensi kegiatan imunisasi 3 Pemberantasan Penyakit CL_PHC_EDACT Jumlah frekuensi kegiatan pemberantasan penyakit 4 Kesling CL_PHC_ENVHACT Jumlah frekuensi kegiatan kesling 5 Promosi Kesehatan CL_PHC_HPROMOACT Jumlah frekuensi kegiatan promosi kesehatan 6 Dokter Praktek CL_PHC_VNDPHYSPRAC Jumlah kunjungan pada praktek dokter perorangan e Laporan Penduduk yang Menggunakan Sarana Kesehatan Swasta RPT_PHC_HCS_PRIVATE 1 Dokter Gigi CL_PHC_DENTST Jumlah kunjungan pada pasien pada praktek dokter gigi perorangan 7. Laporan Kunjungan Puskesmas 2 Praktek Bersama CL_PHC_VGRPPHYSPRAC Jumlah kunjungan pada pasien pada praktek dokter kelompok/bersama 3 Bidan/Rumah Bersalin CL_PHC_VWMPRACMATHOS Jumlah kunjungan pada praktek bidan / rumah bersalin 4 Balai Pengobatan/Klinik Kesehatan CL_PHC_VCLNC Jumlah kunjungan pada pasien pada balai pengobatan / klinik kesehatan f Laporan PeIayanan Medik Dasar Kesehatan Gigi RPT_PHC_BHCS 1 Tambal Gigi Tetap CL_PHC_MDENTPATCH Jumlah penambalan Gigi tetap pada pasien 2 Cabut Gigi Tetap CL_PHC_MPTDENTXTRACT Jumlah pencabutan Gigi tetap pada pasien 3 Perlu Perawatan gigi CL_PHC_MESNDENTTR Jumlah murid SD yang perlu perawatan kesehatan gigi 4 Mendapat perawatan gigi CL_PHC_MESDENTTR Jumlah murid SD yang mendapat perawatan kesehatan gigi 5 Perawatan Gigi lainnya CL_PHC_MOTHDENTTR Jumlah yang melakukan perawatan gigi lainnya g Laporan Kegiatan PeIayanan JPKM RPT_PHC_CHCSN 1 Askes CL_PHC_HNS Jumlah peserta Askes 2 Kunjungan Askes CL_PHC_HNSV Jumlah kunjungan peserta PT. Askes 3 Dana Sehat CL_PHC_HFUND Jumlah peserta dana sehat 4 Kunjungan Dana Sehat CL_PHC_HFUNDV jumlah kunjungan peserta dana sehat 5 Kunjungan Askes lainnya CL_PHC_OTHHNSV Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan lainnya 6 Tabungan Sehat CL_PHC_HSVG jumlah peserta tabungan sehat 7 Tabulin CL_PHC_DELSVG jumlah peserta tabulin h Laporan Kesehatan SekoIah RPT_PHC_SCH_HCS 1 SD/M CL_PHC_ESG1HNA Jumlah Sekolah Dasar (SD) dan Madrasah btidaiyah (M) kelas dengan kegiatan penjaringan kesehatan 2 SD/M UKGS CL_PHC_ESDENTACT Jumlah Sekolah Dasar (SD) dan Madrasah btidaiyah (M) dengan kegiatan UKGS 3 SLTP/MTs CL_PHC_JHSG1HNA Jumlah Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama (SLTP) dan Madrasah Tsanawiyah kelas dengan kegiatan penjaringan kesehatan 4 SLTA/MA CL_PHC_SHSG1HNA Jumlah Sekolah Lanjutan Tingkat Atas (SLTA) dan Madrasah Aliyah kelas dengan kegiatan penjaringan kesehatan 5 Sekolah Diperiksa CL_PHC_SCHHFACEXAM Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (sarana air bersih pembuangan sampah, jamban dan air limbah) 6 Sekolah memenuhi syarat CL_PHC_SCHHFACQLFD Jumlah sekolah yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan (sarana air bersih, pembuangan sampah, jamban dan air limbah) 7 Kunjungan UKS CL_PHC_SCHHUNTV Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolah 8 Konseling SLTP/SLTA CL_PHC_SCHTCONS Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja 9 TK CL_PHC_PRESCHHACT Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan kesehatan Anak Pra Sekolah i Laporan Kesehatan OIahraga RPT_PHC_SHCS 1 Kelompok Olah Raga CL_PHC_SPORTCLUB Jumlah kelompok/klub olah raga yang dibina 2 Kesehatan Olah Raga CL_PHC_SPORTCLUBHC Jumlah yang mendapatkan pelayanan kesehatan olah raga j Laporan Kegiatan PenyuIuhan Kesehatan Masyarakat RPT_PHC_HAA 1 Penyuluhan CL_PHC_FRQCOUNS Frekuensi Penyuluhan dalam wilayah puskesmas untuk kel. potensial 2 Penyuluhan Kelompok CL_PHC_FRQGRPCOUNS Frekuensi Penyuluhan kelompok dalam puskesmas 3 Desa PHBS CL_PHC_CHLBV Jumlah desa yang melaksanakan PHBS 4 Penduduk merokok CL_PHC_MSMOKER Jumlah penduduk yang merokok k Laporan Kegiatan UKBM RPT_PHC_CBHE 1 Posyandu CL_PHC_HP Jumlah Posyandu 2 Posyandu Pratama CL_PHC_HPPRATAMA Jumlah Posyandu Pratama 3 Posyandu Madya CL_PHC_HPMADYA Jumlah Posyandu Madya 4 Posyandu Purnama CL_PHC_HPPURNAMA Jumlah Posyandu Purnama 5 Posyandu Mandiri CL_PHC_HPMANDR Jumlah Posyandu Mandiri 6 Kader Posyandu CL_PHC_HPVLTR Jumlah Kader Posyandu 7 Kader Posyandu Aktif CL_PHC_HPACTVLTR Jumlah Kader Posyandu yang aktif 8 TOGA CL_PHC_FHERB Jumlah tanaman obat keluarga (TOGA) 9 TOGA Pratama CL_PHC_FHERBPRATAMA Jumlah TOGA Pratama 10 TOGA Madya CL_PHC_FHERBMADYA Jumlah TOGA Madya 11 TOGA Purnama CL_PHC_FHERBPURNAMA Jumlah TOGA Purnama 12 TOGA Mandiri CL_PHC_HERBMANDR Jumlah TOGA Mandiri 13 Posyandu/Kelompok Lansia CL_PHC_HPSC Jumlah Posyandu/Kelompok Lansia 14 Kelompok Remaja CL_PHC_TEENCLUB Jumlah Kelompok Remaja 15 PHBS CL_PHC_CHLBVS34 Jumlah Desa yang melaksanakan PHBS Strata dan V I Laporan Kesehatan Lingkungan RPT_PHC_HENV 1 Rumah CL_PHC_RES Jumlah Rumah seluruhnya 2 Rumah diperiksa CL_PHC_RESCHK Jumlah Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungannya 3 Rumah yang memenuhi syarat CL_PHC_RESQLFD Jumlah Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar 4 Jamban Keluarga CL_PHC_FLAT Jumlah Jamban Keluarga Seluruhnya 5 Jamban keluarga diperiksa CL_PHC_FLATCHK Jumlah Jamban keluarga yang diperiksa 6 Jamban Keluarga memenuhi syarat kesehatan CL_PHC_FLATQLFD Jumlah Jamban Keluarga yang memenuhi syarat kesehatan 7 Tempat Sampah CL_PHC_DSPBN Jumlah Tempat Sampah Seluruhnya 8 Tempat Sampah diperiksa CL_PHC_DSPBNCHK Jumlah Tempat Sampah yang diperiksa 9 Tempat Sampah memenuhi syarat CL_PHC_DSPBNQLFD Jumlah Tempat Sampah yang memenuhi syarat kesehatan 10 Rumah dengan Pengelolaan Air Limbah CL_PHC_RESSWG Jumlah Rumah dengan Pengelolaan Air Limbah Seluruhnya 11 Rumah dengan Pengelolaan Air Limbah diperiksa CL_PHC_RESSWGCHK Jumlah Rumah dengan Pengelolaan Air Limbah yang diperiksa 12 Rumah dengan Pengelolaan Air Limbah memenuhi syarat CL_PHC_RESSWGQLFD Jumlah Rumah dengan Pengelolaan Air Limbah yang memenuhi syarat kesehatan 13 AR Bersih CL_PHC_CWFAC Jumlah Sarana AR Bersih seluruhnya 14 PDAM CL_PHC_CWOPRT Jumlah Sarana PDAM seluruhnya 15 Sumur Gali CL_PHC_DUGWELL Jumlah Sumur Gali seluruhnya 16 PAH CL_PHC_PAH Jumlah PAH seluruhnya 17 SPT CL_PHC_SPT Jumlah SPT seluruhnya 18 Air Bersih diperiksa CL_PHC_CWFACCHK Jumlah sarana Air Bersih Yang diperiksa 19 Air Bersih memenuhi syarat CL_PHC_CWFACQLFD Jumlah sarana Air Bersih Yang memenuhi syarat kesehatan 20 Sekolah CL_PHC_SCH Jumlah sekolah seluruhnya 21 Sekolah Diperiksa CL_PHC_SCHCHK Jumlah sekolah yang diperiksa kesehatan lingkungannya 22 Sekolah Memenuhi syarat CL_PHC_SCHQLFD Jumlah sekolah yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan 23 Madrasah CL_PHC_SSCH Jumlah Madrasah seluruhnya 24 Madrasah Diperiksa CL_PHC_SSCHCHK Jumlah Madrasah yang diperiksa kesehatan lingkungannya 25 Madrasah Memenuhi syarat CL_PHC_SSCHQLFD Jumlah Madrasah yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan 26 Mesjid CL_PHC_MESJD Jumlah Mesjid seluruhnya 27 Mesjid Diperiksa CL_PHC_MESJDCHK Jumlah Mesjid yang diperiksa kesehatan lingkungannya 28 Mesjid Memenuhi syarat CL_PHC_MESJDQLFD Jumlah Mesjid yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan 29 Gereja CL_PHC_CHRC Jumlah Gereja seluruhnya 30 Gereja Diperiksa CL_PHC_CHRCCHK Jumlah Gereja yang diperiksa kesehatan lingkungannya 31 Gereja Memenuhi syarat CL_PHC_CHRCQLFD Jumlah Gereja yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan 32 Pura CL_PHC_PURA Jumlah Pura seluruhnya 33 Pura Diperiksa CL_PHC_PURACHK Jumlah Pura yang diperiksa kesehatan lingkungannya 34 Pura Memenuhi syarat CL_PHC_PURAQLFD Jumlah Pura yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan 35 Pesantren CL_PHC_SBSCH Jumlah Pesantren seluruhnya 36 Pesantren Diperiksa CL_PHC_SBSCHCHK Jumlah Pesantren yang diperiksa kesehatan lingkungannya 37 Pesantren Memenuhi syarat CL_PHC_SBSCHQLFD Jumlah Pesantren yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan 38 Majelis Taklim CL_PHC_SFOR Jumlah Majelis Taklim seluruhnya 39 Majelis Taklim Diperiksa CL_PHC_SFORCHK Jumlah Majelis Taklim yang diperiksa kesehatan lingkungannya 40 Majelis Taklim Memenuhi syarat CL_PHC_SFORQLFD Jumlah Majelis Taklim yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan 41 Kantor CL_PHC_OFFC Jumlah Kantor seluruhnya 42 Kantor Diperiksa CL_PHC_OFFCCHK Jumlah Kantor yang diperiksa kesehatan lingkungannya 43 Kantor Memenuhi syarat CL_PHC_OFFCQLFD Jumlah Kantor yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan 44 Hotel CL_PHC_HTL Jumlah Hotel seluruhnya 45 Hotel Diperiksa CL_PHC_HTLCHK Jumlah Hotel yang diperiksa kesehatan lingkungannya 46 Hotel Memenuhi syarat CL_PHC_HTLQLFD Jumlah Hotel yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan 47 Toko CL_PHC_STR Jumlah Toko seluruhnya 48 Toko Diperiksa CL_PHC_STRCHK Jumlah Toko yang diperiksa kesehatan lingkungannya 49 Toko Memenuhi syarat CL_PHC_STRQLFD Jumlah Toko yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan 50 Pasar CL_PHC_MRKT Jumlah Pasar seluruhnya 51 Pasar Diperiksa CL_PHC_MARKTCHK Jumlah Pasar yang diperiksa kesehatan lingkungannya 52 Pasar Memenuhi syarat CL_PHC_MRKTQLFD Jumlah Pasar yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan 53 Restoran / R CL_PHC_RESTO Jumlah Restoran / R. Makan seluruhnya 54 Restoran / R Diperiksa CL_PHC_RESTOCHK Jumlah Restoran / R. Makan yang diperiksa kesehatan lingkungannya 55 Restoran / R Memenuhi syarat CL_PHC_RESTOQLFD Jumlah Restoran / R. Makan yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan 56 Salon Kecantikan CL_PHC_BESA Jumlah Salon Kecantikan seluruhnya 57 Salon Kecantikan Diperiksa CL_PHC_BESACHK Jumlah Salon Kecantikan yang diperiksa kesehatan lingkungannya 58 Salon Kecantikan Memenuhi syarat CL_PHC_BESAQLFD Jumlah Salon Kecantikan yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan 59 industri rumah CL_PHC_HND Jumlah industri rumah tangga makanan dan minuman seluruhnya 60 industri rumah tangga tangga Diperiksa CL_PHC_HNDCHK Jumlah industri rumah tangga makanan dan minuman yang diperiksa kesehatan 61 industri rumah tangga Memenuhi syarat CLHNDQLFD Jumlah industri rumah tangga yang memenuhi syarat kesehatan 62 Tempat Pengelolaan Pestisida (TP2) CL_PHC_PMC Jumlah Tempat Pengelolaan Pestisida ( TP2 ) 63 TP2 tangga Diperiksa CL_PHC_PMCCHK Jumlah TP2 yang diperiksa 64 TP2 Memenuhi syarat CL_PHC_PMCQLFD Jumlah TP2 yang memenuhi syarat m Laporan Kegiatan Laboratorium RPT_PHC_LEPROSY 1 Spesimen Darah CL_PHC_LABMBLSPCM Jumlah spesimen darah yang diperiksa pada 2 Spesimen Air Seni CL_PHC_LABMURSPCM Jumlah spesimen air seni yang diperiksa pada 3 Spesimen Tinja CL_PHC_LABMFCSPCM Jumlah spesimen tinja yang diperiksa pada 4 BTA/TBC (sputum) CL_PHC_LABMBTATBC Jumlah pemeriksaan BTA/TBC (sputum) pada 5 BTA/TBC (sputum) positif CL_PHC_LABMBTATBC+ Jumlah pemeriksaan BTA/TBC (sputum) positif pada 6 Malaria CL_PHC_LABMMALA Jumlah pemeriksaan darah untuk Malaria pada 7 Malaria positif CL_PHC_LABMMALA+ Jumlah pemeriksaan darah untuk Malaria positif pada 8 Malaria positif P. Falsiparum CL_PHC_LABMMALA+PFALS Jumlah pemeriksaan darah untuk Malaria positif P. Falsiparum pada 9 BTA/Kusta (Reitz serum) CL_PHC_LABMLEPR Jumlah pemeriksaan BTA/Kusta (Reitz serum) pada 10 BTA/Kusta (Reitz serum) positif CL_PHC_LABMLEPR+ Jumlah pemeriksaan BTA/Kusta (Reitz serum) positif pada 11 Pemeriksaan lainnya CL_PHC_LABMOTHTEST Jumlah melakukan pemeriksaan Laboratorium lainnya n Laporan Jaminan Mutu / QuaIity Assurance RPT_PHC_QA JumIah Kegiatan Jaminan Mutu / QuaIity Assurance yang diIakukan oIeh puskesmas 1 Jaminan Mutu CL_PHC_QAMTG Frekuensi pertemuan jaminan mutu 2 dentifikasi CL_PHC_QADENT Jumlah identifikasi masalah jaminan mutu 3 Audit Kasus CL_PHC_QAAUD Jumlah audit kasus dalam rangka peningkatan mutu 4 SOP Total CL_PHC_SOPT Jumlah seluruh SOP yang telah dibuat sebelumnya 5 SOP Bulan ni CL_PHC_SOPCM Jumlah SOP yang telah dibuat bulan ini 6 SOP Dikembangkan CL_PHC_SOPDEV Jumlah SOP yang telah dikembangkan 7 Daftar Tilik Total CL_PHC_QACLSTT Jumlah seluruh daftar tilik yang telah dibuat sebelumnya 8 Daftar Tilik Bulan ni CL_PHC_QACLSTCM Jumlah daftar tilik yang telah dibuat bulan ini 9 Survey Kepatuhan CL_PHC_SOPCLCOMPLSURV Jumlah survey kepatuhan/tilik kepatuhan terhadap SOP 10 Survey Kepuasan CL_PHC_QASATSURV Jumlah survey kepuasan pelanggan bln ini o Laporan BuIanan Kematian RPT_PHC_MORTALITY JumIah kematian di wiIayah kerja puskesmas berdasarkan jenis keIamin 1 Kematian CL_PHC_MORT Jumlah kematian No. VariabeI data Format XML Definisi a IDENTITAS WILAYAH DS_REGION_ID 1 Kode Propinsi CL_PROVNCED Penomoran yang digunakan secara standar untuk Propinsi 8. Laporan Data Dasar Puskesmas 2 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi dimana Puskesmas berada 3 Kode Kabupaten / Kota CL_DSTRCTD Penomoran yang digunakan secara standar untuk Kabupaten / Kota b IDENTITAS PUSKESMAS DS_PHC_ID 3 No Urut Puskesmas CL_PHC_PCHD Keterangan mengenai Nomor urutan Puskesmas di Kecamatan dimana Puskesmas berada 4 Puskesmas CL_PHC_NAME Nama atau identitas Puskesmas berdasarkan wilayah kerja atau nama kecamatan Suatu wilayah kerja lurah sebagai perangkat daerah kabupaten/kota dalam wilayah kerja kecamatan 7 Desa CL_PHC_VLLAGE Kesatuan masyarakat hukum yang memiliki kewenangan untuk mengatur dan mengurus kepentingan masyarakat setempat berdasarkan asal-usul dan istiadat setempat yang diakui dalam sistem pemerintahan nasional dan berada di bawah kabupaten 4 Kabupaten/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota dimana puskesmas berada 5 Kode Kecamatan CL_SUBDSTRCTD Penomoran yang digunakan secara standar untuk Kecamatan 6 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan dimana Puskesmas berada 1 Kode Puskesmas CL_PHC_D Kode standar untuk penomoran Puskesmas 2 Jenis Puskesmas CL_PHC_TYPE Keterangan Jenis Puskesmas disesuaikan dengan SK. Bupati / Walikota setempat. 5 Alamat Puskesmas CL_PHC_ADDRESS Keterangan lokasi lengkap tempat Puskesmas berada 6 Kelurahan CL_PHC_WARD 8 Jumlah Desa /Kelurahan/ Nagari di Wilayah Kerjanya CL_PHC_VLLCOVQTY Keterangan mengenai jumlah desa/kelurahan/nagari yang ada di wilayah kerja Puskesmas c KARAKTERISTIK WILAYAH KERJA PUSKESMAS DS_PHC_WORK_AREA 1 Luas Wilayah Kerjanya CL_PHC_COV Keterangan jumlah Luas Wilayah Kerja Puskesmas Jangkauan Pelayanan Puskesmas ke Desa Terjauh 5 Biaya CL_PHC_TCFV Keterangan rata-rata biaya transportasi (pergi-pulang) yang dikeluarkan untuk mencapai Puskesmas dari desa terjauh 6 Jangkauan ke Fasilitas Rujukan Terdekat CL_PHC_NRF Keterangan mengenai Jangkauan Puskesmas ke Fasilitas Rujukan Terdekat 9 Biaya CL_PHC_TNRF Keterangan rata-rata biaya transportasi (pergi-pulang) yang dikeluarkan untuk mencapai Fasilitas Rujukan Terdekat 10 Nama Desa/Kelurahan/Nagari di Wilayah Kerjanya CL_PHC_VLLAGENM Keterangan Nama Desa /Kelurahan /Nagari di Wilayah Kerja Puskesmas 11 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerjanya CL_PHC_VLLPOP Keterangan Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas 12 Jumlah Rumah Tangga CL_PHC_HH Keterangan Jumlah Rumah Tangga/KK yang ada di wilayah kerja Puskesmas 16 Tanah Puskesmas CL_PHC_LANDOWN 2 CL_PHC_ROSFV Keterangan mengenai jangkauan pelayanan puskesmas ke Desa Terjauh dalma wilayah kerjanya 3 Waktu Tempuh CL_PHC_TTFV Keterangan waktu tempuh untuk mencapai Puskesmas dari desa terjauh 4 Alat transportasi yang umum di gunakan CL_PHC_TRANFV Keterangan alat transportasi yang umum dipergunakan oleh masyarakat untuk mencapai Puskesmas dari desa terjauh 7 Waktu Tempuh CL_PHC_TTNRF Keterangan waktu tempuh untuk mencapai Fasilitas Rujukan Terdekat 8 Alat transportasi yang umum di gunakan CL_PHC_TRANNRF Keterangan alat transportasi yang umum dipergunakan oleh masyarakat untuk mencapai Fasilitas Rujukan Terdekat 13 Letak Administratif CL_PHC_ADMLOC Keterangan Letak administratif wilayah puskesmas 14 Letak Geografis wilayah Puskesmas CL_PHC_GEOGLOC Keterangan letak geografis wilayah Puskesmas 15 Letak Strategis Puskesmas CL_PHC_STRATLOC Keterangan letak strategis Puskesmas 17 Status Kepemilikan Tanah CL_PHC_LANDOWNSTAT Angka yang menunjukkan status dari kepemilikan tanah di mana Puskesmas tersebut berdiri. 18 Luas Tanah (m2) CL_PHC_LANDOWNAREA Keterangan meter persegi (m2) luas dari tanah yang dimiliki Puskesmas. 20 Bangunan Puskesmas CL_PHC_BULDNG 21 Luas Bangunan Puskesmas (m2) CL_PHC_BULDNGAREA Keterangan dalam meter persegi (m2) luas dari bangunan Puskesmas. 25 Bangunan Perawatan CL_PHC_NPBULDNG 26 Luas Ruang Perawatan (m2) CL_PHC_NPBULDNGAREA Keterangan meter persegi (m2) luas ruang perawatan yang dimiliki Puskesmas. 27 Jumlah Tempat Tidur CL_PHC_NPBEDQTY Keterangan jumlah tempat tidur yang masih bisa difungsikan yang dimiliki Puskesmas. 28 Tahun Pembangunan CL_PHC_NPBULTYR Keterangan tahun saat ruang perawatan didirikan. 29 Tahun Perbaikan Terakhir CL_PHC_NPREPTYR Keterangan tahun saat ruang perawatan tersebut diperbaiki terakhir kali. d BANGUNAN PERUMAHAN DS_PHC_HOUSING 1 Jenis Rumah Dinas CL_PHC_HOUSNG_TYPE Jenis rumah dinas yang dimiliki oleh Puskesmas 2 Jumlah Rumah Dinas CL_PHC_HOUSNG_QTY jumlah dari rumah dinas dokter/dokter gigi yang dimiliki oleh Puskesmas 3 Tahun Pembangunan CL_PHC_HOUSNG_BULT_YEAR Keterangan tahun saat dibangun. 4 Tahun Perbaikan Terakhir CL_PHC_HOUSNG_REPAR_YEA R Keterangan tahun saat diperbaiki terakhir kali e SARANA PENUNJANG DS_PHC_SUPPORT 1 AIat Transportasi CL_PHC_TRANS 2 Jenis Alat Transportasi CL_PHC_TRANS_TYPE Keterangan Jumlah dan kondisi dari alat transportasi yang dimiliki oleh Puskesmas 3 Jumlah Alat Transportasi CL_PHC_TRANS_QTY Jumlah Alat Transportasi 17 Status Kepemilikan Tanah CL_PHC_LANDOWNSTAT Angka yang menunjukkan status dari kepemilikan tanah di mana Puskesmas tersebut berdiri. 19 Sertifikat CL_PHC_LANDOWNCERT Keterangan mengenai ada tidaknya Sertifikat Tanah dimana Puskesmas dibangun 22 Tahun Pembangunan CL_PHC_BULTYR Keterangan tahun saat Puskesmas tersebut didirikan. 23 Tahun Perbaikan Terakhir CL_PHC_BULDNGREPARYR Keterangan tahun saat Puskesmas tersebut diperbaiki terakhir kali. 24 Kondisi Sekarang CL_PHC_BULDNGSTATUS Keterangan kondisi dari bangunan Puskesmas pada saat ini 30 Kondisi Sekarang CL_PHC_NPBULDSTAT Keterangan kondisi dari bangunan ruang perawatan Puskesmas tersebut. 5 Kondisi Sekarang CL_PHC_HOUSNG_CONDTON Kondisi yang sesuai dengan keadaan masing-masing rumah dinas saat ini. 6 Pemanfaatan Bangunan Rumah Dinas CL_PHC_HOUSNG_USE Keterangan peruntukan dari masing-masing rumah dinas saat ini. 4 Kondisi Alat Transportasi CL_PHC_TRANS_CONDTON Kondisi Alat Transportasi 5 Sarana Komunikasi & Informasi CL_PHC_COMINFDEV Keterangan JumIah dan kondisi dari Sarana Komunikasi & Informasi yang dimiIiki oIeh Puskesmas 6 Jenis Alat Sarana Komunikasi & nformasi CL_PHC_CD_TYPE Keterangan Jumlah dan kondisi dari alat Sarana Komunikasi & nformasi yang dimiliki oleh Puskesmas 7 Jumlah Alat Sarana Komunikasi & nformasi CL_PHC_CD_QTY Jumlah Alat Sarana Komunikasi & nformasi 9 Sumber Energi CL_PHC_NRG Keterangan JumIah dan kondisi dari aIat Sarana Komunikasi & Informasi yang dimiIiki oIeh Puskesmas 10 Jenis Sumber Energi CL_PHC_NRG_TYPE Jenis Sumber Energi 11 Jumlah Sumber Energi CL_PHC_NRG_QTY Jumlah Sumber Energi 13 Prasarana CL_PHC_NFRASTRUCTURE 14 Jenis Prasarana CL_PHC_NFST_TYPE Jenis Prasarana 15 Jumlah Prasarana CL_PHC_NFST_QTY Jumlah Prasarana f 1 Peralatan Puskesmas CL_PHC_EQUPMENT 2 Jenis Peralatan Puskesmas CL_PHC_NFST_TYPE Jenis Peralatan Puskesmas 3 Jumlah Peralatan Puskesmas CL_PHC_NFST_QTY Jumlah Peralatan Puskesmas 5 Tahun Mendapatkan Peralatan Puskesmas CL_PHC_NFST_REQ_YEAR Tahun Terakhir Mendapatkan g Pengorganisasian DS_PHC_ORG Keterangan posisi / jabatan yang ada pada struktur organisasi Puskesmas berdasarkan jenis tenaga medis dan tingkat pendidikan dari pemegang jabatan 1 Posisi Struktural CL_PHC_ORG_POST Posisi Struktural 2 a. Kepala Puskesmas CL_PHC_FACHEAD a. Kepala Puskesmas 3 b. Ketatausahaan CL_PHC_ADMNSTRATON b. Ketatausahaan 4 c. Keuangan CL_PHC_FNANCE c. Keuangan 5 d. Promosi Kesehatan CL_PHC_HEALTHPROMOTON d. Promosi Kesehatan 6 e. Kesling CL_PHC_ENVRHEALTH e. Kesling 7 f. KA / KB CL_PHC_MCCFP f. KA / KB 8 g. Gizi CL_PHC_NUTRTON g. Gizi 9 h. PPM CL_PHC_PTD h. PPM 10 i. Pelayanan Pengobatan CL_PHC_TRCARE i. Pelayanan Pengobatan 11 j. Pencatatan & Pelaporan CL_PHC_REPORTNG j. Pencatatan & Pelaporan 8 Kondisi Alat Sarana Komunikasi & nformasi CL_PHC_CD_CONDTON Kondisi Alat Sarana Komunikasi & nformasi 12 Kondisi Sumber Energi CL_PHC_NRG_CONDTON Kondisi Sumber Energi 16 Kondisi Prasarana CL_PHC_NFST_CONDTON Kondisi Prasarana PERALATAN PUSKESMAS 4 Kondisi Peralatan Puskesmas CL_PHC_NFST_CONDTON Kondisi Peralatan Puskesmas 12 Jenis Tenaga CL_PHC_MWTP Keterangan jenis tenaga medis yang mengisi posisi / jabatan yang ada pada struktur organisasi Puskesmas 14 Ketenagaan DS_PHC_STAFF Keterangan Jenis Tenaga Kerja Puskesmas berdasarkan jumlah dan jenis kelamin 15 Dokter Spesialis CL_PHC_SPHYS 16 Dokter Umum CL_PHC_GENPHYS 17 Dokter Gigi CL_PHC_DENTST 18 Perawat CL_PHC_NURSE 19 Perawat Gigi CL_PHC_DENTNURSE 20 Bidan CL_PHC_MDVES 21 Apoteker & S1 Farmasi CL_PHC_PHARMACYST 22 Asisten Apoteker CL_PHC_PHARMASS 23 Analis Farmasi CL_PHC_PHARMANAL 24 Kesmas ( S1 ) CL_PHC_PHB 25 Kesmas ( S2 ) CL_PHC_PHM 26 Sanitarian CL_PHC_SANT 27 Gizi CL_PHC_NUTRTONST 28 Keterapian Fisik (Fisioterapis, Okupasi Terapis, Terapis Wicara, Akupunturis) CL_PHC_PHYSTHERAPY 29 Keteknisan Medis (Radiodiagnostik & Radioterapi, Teknisi Gigi, Teknisi Elektromedik, Analis Kesehatan, Refraksionis Optisi, Teknisi Transfusi Darah, Perekam Medis, Ortotik Prostetik) CL_PHC_TECHMED 30 Pekarya CL_PHC_WORKER 31 TU CL_PHC_ADMNSTRATON 32 Sopir CL_PHC_DRVER 33 Keuangan CL_PHC_FNANCE 34 Tenaga Non Kesehatan Lainnya CL_PHC_OTHNONMED h PROGRAM PUSKESMAS DS_PHC_PROGRAMM 1 Program Pokok CL_PHC_COREPROGRAM 2 a. Upaya Promosi Kesehatan CL_PHC_HEALTHPROMOPROG 3 b. Upaya Kesehatan Lingkungan CL_PHC_ENVRHEALTHPROG 4 c. Upaya KA serta KB CL_PHC_MCCFPPROG 5 d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat CL_PHC_PUBNUTRTONPROG 6 e. Upaya P3M CL_PHC_PTDPROG 7 f. Upaya Pengobatan CL_PHC_TREATCAREPROG 8 Program Pengembangan CL_PHC_DEVPROG 9 a. Upaya Kesehatan Sekolah CL_PHC_SCHHEALTHPROG 10 b. Upaya Kesehatan Olahraga CL_PHC_SPORTHEALTHPROG 11 c. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat CL_PHC_PUBHEALTHCAREPROG 12 d. Upaya Kesehatan Kerja CL_PHC_WORKHEALTHPROG 13 e. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut CL_PHC_DENTALPROG 14 f. Upaya Kesehatan Jiwa CL_PHC_MENATALHEALTHPROG 15 g. Upaya Kesehatan Mata CL_PHC_OPTHEALTHPROG 16 h. Upaya Kesehatan Usia Lanjut CL_PHC_ELDERHEALTHPROG 17 i. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional CL_PHC_TRADMEDPROG 18 j. Lainnya (Sebutkan) CL_PHC_OTHERPROG i PEMBIAYAAN PUSKESMAS DS_PHC_COSTNG Keterangan mengenai penyelenggaraan program pokok di Puskesmas Keterangan mengenai penyelenggaraan program Pengembangan di Puskesmas 13 Pendidikan Terakhir CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan pengisi jabatan pada struktur organisasi Puskesmas 1 Biaya Pelayanan Puskesmas CL_PHC_SERVCECOST Keterangan mengenai sistem pembiayaan yang ditetapkan melalui Perda setempat. Untuk Pola paket termasuk yang gratis. 4 Retribusi CL_PHC_RETTRBUTON Keterangan retribusi per-orang yang dibebankan untuk pelayanan Puskesmas menurut Perda setempat. 5 Pendapatan Puskesmas CL_PHC_REVENUE 6 a. Dana yang dapat langsung dipergunakan CL_PHC_REVDRUSE Persentase dana yang dapat digunakan langsung oleh Puskesmas. 7 b. Dana yang kembali ke Puskesmas CL_PHC_REVRETURN Persentase dana yang dikembalikan ke Puskesmas setelah disetorkan ke Pemerintah Daerah. j JARINGAN PUSKESMAS & UKBM DS_PHC_NW_CBHE 1 Puskesmas Pembantu (Pustu) CL_PHC_SUBPHC Keterangan jumlah Pustu yang dimiliki Puskesmas 2 Polindes CL_PHC_MATPOST Keterangan jumlah Polindes yang dimiliki Puskesmas 3 Bidan di desa CL_PHC_MDWVES Keterangan jumlah Bidan di desa yang dimiliki Puskesmas 4 Posyandu CL_PHC_SPOST Keterangan jumlah Posyandu yang dimiliki Puskesmas 5 Pos Obat Desa CL_PHC_VLLDRUGPOST Keterangan jumlah Pos Obat Desa yang dimiliki Puskesmas 6 Pos UKK CL_PHC_FHCPOST Keterangan jumlah Pos UKK yang dimiliki Puskesmas 7 Pos Kesehatan Desa CL_PHC_VLLHEALTHPOST Keterangan jumlah Pos Kesehatan Desa yang dimiliki Puskesmas 8 UKBM Lainnya. (Sebutkan) CL_PHC_OTHCBHCPOST Keterangan jumlah UKBM Lainnya yang dimiliki Puskesmas k FOTO DAN KOORDINAT LOKASI DS_PHC_IMG_COORDINATE 1 Foto Puskesmas CL_PHC_MG 2 Koordinat Lokasi CL_PHC_COORDNATE Keterangan koordinat lokasi Puskesmas 3 a. Lintang Selatan CL_PHC_SOUTHLAT Koordinat Lintang Selatan dari lokasi Puskesmas 4 b. Lintang Utara CL_PHC_NORTHLAT Koordinat Lintang Utara dari lokasi Puskesmas 5 c. Bujur CL_PHC_LONGTUDE Koordinat bujur dari lokasi Puskesmas 11.1.1.28 Laporan Pembinaan Kader 11.1.1.29 Laporan Kasus Kekerasan pada Perempuan dan Anak 11.1.1.30 Laporan Kegiatan Perokok 11.1.1.24 Laporan Pembinaan dan peIayanan kesehatan anak pra sekoIah dan usia sekoIah di TK, SD/MI 11.1.1.25 Laporan Pembinaan dan peIayanan kesehatan usia Ianjut 11.1.1.26 Laporan PeIaksanaan Kunjungan Rumah 11.1.1.27 Laporan PeIaksanaan Program Desa Siaga 2 a. Pola Tarif CL_PHC_TARFFPATT Keterangan Pola Tarif yang digunakan di Puskesmas 3 b. Pola Paket CL_PHC_PACKPATT Keterangan Pola Paket yang digunakan di Puskesmas 0907,3,3 0907,3,3 0907,3,3 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER, untuk kode penyakit gunakan codelist CL_CDXCD, dan codelist kelompok umur CL_AGROUP sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk Nama, Satuan, Golongan, dan jenis Obat, gunakan codelist : CL_DRUG_NM; CL_DRUG_UNT; CL_DRUG_GROUP; DAN CL_DRUG_TYPE. Sedangkan untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist 0907,3,3 dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER dan codelist penyebab kesakitan dan kematian bayi CL_NF_COMPLCATON sesuai dengan standar pada Master Codelist 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka Pedoman PenuIisan/Pengisian Kode Propinsi terdiri dari 2 digit angka yang mengacu kepada kode dan data wilayah administrative yang ditetapkan oleh Departemen dalam Negeri. Contoh : * 11 : untuk propinsi NAD * 32 : untuk propinsi JAWA BARAT * Kode dan Data Wilayah Administrative terlampir Pengisian nama Propinsi harus mengikuti standar Penamaan Propinsi. * Kode dan Data Wilayah Administrative terlampir Kode Kabupaten / Kota terdiri dari 2 digit angka yang mengacu kepada kode dan data wilayah administrative yang ditetapkan oleh Departemen dalam Negeri. si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER sesuai dengan standar pada Master Codelist si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender Contoh : * 11 01 : untuk Kabupaten SMEULUE * Kode dan Data Wilayah Administrative terlampir Pengisian nama Kabupaten/Kota harus mengikuti standar Penamaan Kabupaten/Kota * Kode dan Data Wilayah Administrative terlampir Kode Kecamatan terdiri dari 2 digit angka yang mengacu kepada kode dan data wilayah administrative yang ditetapkan oleh Departemen dalam Negeri. * Kode dan Data Wilayah Administrative terlampir Pengisian nama Kecamatan harus mengikuti standar Penamaan Kecamatan * Kode dan Data Wilayah Administrative terlampir Terdiri dari 11 digit alfanumerik yang terdiri dari : 1 digit pertama diisi dengan huruf P yang menandakan Puskesmas. 2 digit berikutnya diisi dengan kode Propinsi yang mengacu kepada kode dari Depdagri. 2 digit berikutnya diisi dengan kode Kabupaten yang mengacu kepada kode dari Depdagri. 3 digit berikutnya diisi dengan kode Kecamatan yang mengacu kepada kode dari Depdagri. 1 digit berikutnya diisi dengan angka 1 apabila Puskesmas tersebut adalah Puskesmas Perawatan dan diisi dengan angka 2 apabila Puskesmas tersebut adalah Puskesmas Non Perawatan. 2 digit terakhir menyatakan nomor urut puskesmas. Kode dan Data Wilayah Administrative terlampir Pengisian : 1. Perawatan 2. Non Perawatan Pengisian No. Urut Puskesmas secara Numerik : 1,2,3, dst. Nama Puskesmas diisi sesuai dengan Nama yang ditetapkan melalui SK. Bupati / Walikota setempat. Pengisian secara alfanumerik yang terdiri dari : Nama Jalan Nomor, RT / RW Nomor Telephone Kode Pos Pengisian Nama Desa/Kelurahan secara alfanumerik sesuai dengan Nama yang ditetapkan melalui SK. Bupati / Walikota setempat. Pengisian secara numeric sesuai jumlah desa/kelurahan/nagari yang ada di wilayah kerja Puskesmas, misalnya 1,2,3, dst. Pengisian secara numerik sesuai dengan jumlah luas wilayah kerja Puskesmas dalam satuan Km2. Diisi dengan memilih salah satu alat transportasi berikut : 1. Jalan kaki 2. Sepeda 3. Sepeda motor 4. Kendaraan roda 4 5. Perahu 6. Pesawat 7. Lainnya Diisi secara numerik dalam satuan Rp. Diisi dengan memilih salah satu alat transportasi berikut : 1. Jalan kaki 2. Sepeda 3. Sepeda motor 4. Kendaraan roda 4 5. Perahu 6. Pesawat 7. Lainnya Diisi secara numerik dalam satuan Rp. Diisi secara alfanumerik Nama Desa dan Jumlah penduduknya Diisi secara alfanumerik Nama Desa dan Jumlah penduduknya Diisi secara numerik berdasarkan perhitungan jumlah Rumah Tangga/KK Pilihan isian : 1. Kota Metropolitan 2. bukota Propinsi 3. bukota Kabupaten/Kota 4. bukota Kecamatan 5. Lainnya Pilihan isian : 1. Kepulauan 2. Pantai 3. Rawa 4. Dataran Rendah 5. Berbukit 6. Pegunungan Pilihan isian : 1. Perbatasan Negara 2. Perbatasan Propinsi 3. Transmigrasi 4. Terpencil 5. Tertinggal 6. Daerah Wisata 7. Daerah ndustri 8. Daerah Rawan Kecelakaan 9. Lainnya Pilihan isian : Diisi secara numerik dalam satuan Jam dan Menit Diisi secara numerik dalam satuan Jam dan Menit 1. Tanah Negara 2. Tanah Depkes 3. Tanah PemProp 4. Tanah Pemkab/Pemkot 5. Milik Masyarakat 6. Tidak Jelas Diisi secara numerik dalam satuanmeter persegi (m2) Pilihan isian : 1. Ada 2. Tidak Diisi secara numerik dalam satuan meter persegi (m2) Diisi sesuai dengan pilihan : 1. Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Sedang 4. Rusak Berat 5. Dalam Proses Pembangunan/Perbaikan Diisi khusus untuk Puskesmas Perawatan Diisi secara numerik dalam satuan meter persegi (m2) Diisi secara numerik jumlah tempat tidur yang dimiliki Diisi dalam format tahun, misalnya : 2011 Diisi dalam format tahun, misalnya : 2011 Pilihan isian : 1. Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Sedang 4. Rusak Berat 3. Dalam Proses Pembangunan/Perbaikan 1. Rumah Dinas Dokter Gigi; 2. Rumah Dinas Paramedis; 3. Rumah Dinas Tenaga Non Kesehatan; 4. Bangunan Asrama Diisi secara numerik Diisi dalam format tahun, misalnya : 2011 Diisi dalam format tahun, misalnya : 2011 Pilihan isian : 1. Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Sedang 4. Rusak Berat 5. Dalam Proses Pembangunan/Perbaikan Pilihan isian : 1. Sesuai Peruntukan 2. Tidak Sesuai dengan Peruntukan 1. Sepeda; 2. Sepeda Motor; 3. Puskesmas Keliling Roda 4; 5. Puskesmas Keliling Perairan; 6. Sarana Transportasi Lainnya Diisi secara numerik Pilihan isian : 1. Baik & Berfungsi 2. Baik & Tidak Berfungsi 3. Tidak Baik Tetapi Berfungsi Diisi dalam format tahun, misalnya : 2011 Diisi dalam format tahun, misalnya : 2011 4. Tidak Berfungsi 1. Radio Komunikasi; 2. Telephone; 3. Fax; 5. Komputer; 6. Lainnya (Sebutkan) Diisi secara numerik Pilihan isian : 1. Baik & Berfungsi 2. Baik & Tidak Berfungsi 3. Tidak Baik Tetapi Berfungsi 1. Tidak Berfungsi 1. PLN; 2. Genset; 3. Minyak ; 4. Solar Cell; 6. Lainnya (Sebutkan) Diisi secara numerik Pilihan isian : 1. Baik & Berfungsi 2. Baik & Tidak Berfungsi 3. Tidak Baik Tetapi Berfungsi 1. Tidak Berfungsi 1. Sarana Air Bersih; 2. Sarana Pembuangan Sampah; 3. Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL) ; 4. Sarana Pembuangan Tinja (Jamban); 5. Lainnya (Sebutkan) Diisi secara numerik Pilihan isian : 1. Baik & Berfungsi 2. Baik & Tidak Berfungsi 3. Tidak Baik Tetapi Berfungsi 1. Tidak Berfungsi Kode dan Data peralatan Terlampir Diisi secara numerik Pilihan isian : 1. Baik & Berfungsi 2. Baik & Tidak Berfungsi 3. Tidak Baik Tetapi Berfungsi 1. Tidak Berfungsi Diisi dalam format tahun, misalnya : 2011 untuk mengisi bagian ini, Iihat pada bagian jenis tenaga dan pendidikan terakhir pada point dibawah ini Pilihan isian untuk tiap jenis posisi/jabatan : 00. Tidak Ada 01. Dokter 02. Dokter Gigi 03. Sarjana Kesmas 04. Sanitarian 05. Gizi 06. Bidan 07. Perawat 08. Perawat Gigi 09. Asisten Apoteker/Apoteker 10. Analis Kesehatan 11. Pekarya 12. Tenaga Lainnya Pilihan isian untuk tiap jenis posisi/jabatan : 00. Tidak Ada 01. SPK 02. SLTA 03. D Kesehatan 04. D Non Kes 05. D Kesehatan 06. D Non Kes 07. S1 Kesehatan 08. S1 Non Kes 09. S2 Kesehatan 10. S2 Non Kes untuk jenis kelamin per jenis tenaga kerja puskesmas menggunakan codelist CL_GENDER Pilihan isian : 1. Diselenggarakan; 2. Tidak Diselenggarakan Pilihan isian : 1. Diselenggarakan; 2. Tidak Diselenggarakan Diisi dengan uraian. Format Alfanumerik Diisi dengan uraian. Format Alfanumerik Diisi besaran biaya secara numerik dalam satuan Rp. Diisi dalam format Persen (%) Diisi dalam format Persen (%) Diisi jumlah secara numerik Diisi jumlah secara numerik Diisi jumlah secara numerik Diisi jumlah secara numerik Diisi jumlah secara numerik Diisi jumlah secara numerik Diisi jumlah secara numerik Diisi jumlah secara numerik Diisi derajad koordinat secara numerik Diisi derajad koordinat secara numerik Diisi derajad koordinat secara numerik No. VariabeI data Format XML Definisi a Data Rekam Medik Pasien DS_PMR Data Rekam Medik Pasien 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Kode penomoran pasien yang disusun secara unik, khas, tunggal yang membedakan satu pasien dengan lainnya, yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran dan kunjungan ulang d 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 5 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 6 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 7 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 8 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 9 Jenis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada pasien 10 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 11 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 12 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap pasien saat ini 13 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Pasien saat ini 14 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir pasien 15 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan pasien 16 Agama CL_RELGON Agama 17 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah pasien 18 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Pasien 19 Orang yang dapat dihubungi CL_ECONTACT Keterangan mengenai orang terdekat dengan pasien yang dapat dihubungi 20 Rincian penanggung/penjamin CL_PGUA Keterangan pihak yang bertanggung jawab dalam pembayaran biaya perawatan pasien 21 Golongan darah CL_BLOODGROUP Adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah. 22 Nomor Kontak CL_PHONE Keterangan nomor kontak pasien (No. Telepon/Rumah/Kantor/Telepon Genggam) 23 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 24 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 25 Nomor Keanggotaan Asuransi CL_HNSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 26 Nama Asuransi CL_HNSNM Keterangan nama asuransi yang diikuti asuransi 27 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_WORK_AREA Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Rumah Sakit No. VariabeI data Format XML Definisi Data Pendaftaran / Kunjungan Pasien DS_OPVST Data Pendaftaran / Kunjungan Pasien Rumah Sakit 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 6 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 7 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 8 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan kunjungan ke rumah sakit 9 Poliklinik CL_CLNC Nama poliklinik/unit tujuan pasien 10 Jenis Kunjungan CL_VSTTP Jenis Kunjungan pasien ke Rumah Sakit. C. Dataset Rumah Sakit IndividuaI 1. FormuIir Pendaftaran Pasien 2. FormuIir PeIayanan Kunjungan Rawat JaIan 11 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 12 Cara Masuk CL_MADMSSON Cara Masuk pasien saat dirawat ke Rumah Sakit 13 Keadaan Tiba CL_PASTATUS Keadaan pasien saat datang ke Rumah Sakit 14 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 15 Nomor Transaksi Rawat Jalan CL_OPTRLOG Nomor transaksi pasien rawat jalan 16 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 17 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 18 Tindakan Medis CL_PRODUCTNM Tindakan / intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 19 Jumlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY Jumlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 20 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis 21 Jenis Diagnosa CL_DAGNOSETP Jenis diagnosa yang diberikan oleh Tenaga 22 Diagnosa CL_DAGNOSE Nama Diagnosa / Penyakit 23 Kasus CL_CASETP Jenis kasus 24 Dirujuk Ke CL_REFFTO Pelayanan kesehatan lainnya apabila pasien tidak bisa ditangani di RS 25 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi c Kegiatan Permintaan Obat DS_PHC_PHARM_REQ Kegiatan Permintaan obat/alkes di Puskesmas 1 Tgl. Permintaan CL_PHARM_REQ_DT Tanggal Permintaan obat/alkes 2 No. Transaksi Permintaan CL_PHARM_REQ_NO Nomor Transaksi Permintaan obat/alkes 3 Unit Pengirim CL_PHARM_SEND_UNT Keterangan Unit Pelayanan mengirim Obat/alkes 4 Unit Penerima CL_PHARM_REQ_UNT Keterangan Unit Pelayanan menerima Obat/alkes 5 Sumber Dana CL_PHARM_SOURCE_FUN D Keterangan sumber dana yang digunakan untuk pengadaan obat 6 Obat CL_DRUGNM Kode dan Nama Obat 7 Golongan Obat CL_DRUGGROUP Golongan Obat 8 Jenis Obat CL_DRUGTP Jenis Obat 9 Satuan besar obat CL_DRUGBUNT Satuan besar obat 10 Satuan kecil Obat CL_DRUGSUNT Satuan kecil Obat 11 Jumlah Obat CL_DRUGQTY Jumlah pemakain Obat 12 Tgl. Kadaluarsa CL_DRUG_EXP Keterangan tanggal kadaluarsa obat 13 Stok Obat CL_DRUG_CURRENT_STO CK Jumlah stok obat pada saat penerimaan obat 14 Stok Obat Minimum CL_DRUG_MN_STOCK Jumlah stok obat minimum yang harus ada 15 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan penerimaan obat 16 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang menerima obat No. VariabeI data Format XML Definisi d Kegiatan Penerimaan Obat DS_PHC_PHARM_RCV Kegiatan penerimaan obat/alkes di Puskesmas 1 Tgl. Penerimaan CL_PHARM_RCV_DT Tanggal penerimaan obat/alkes 2 No. Transaksi Penerimaan CL_PHARM_RCV_NO Nomor Transaksi penerimaan obat/alkes 3 Unit Pengirim CL_PHARM_SEND_UNT Keterangan Unit Pelayanan mengirim Obat/alkes 4 Unit Penerima CL_PHARM_RCV_UNT Keterangan Unit Pelayanan menerima Obat/alkes 5 Sumber Dana CL_PHARM_SOURCE_FUN D Keterangan sumber dana yang digunakan untuk pengadaan obat 6 Obat CL_DRUGNM Kode dan Nama Obat 7 Golongan Obat CL_DRUGGROUP Golongan Obat 8 Jenis Obat CL_DRUGTP Jenis Obat 9 Satuan besar obat CL_DRUGBUNT Satuan besar obat 10 Satuan kecil Obat CL_DRUGSUNT Satuan kecil Obat 11 Jumlah Obat CL_DRUGQTY Jumlah pemakain Obat 12 Tgl. Kadaluarsa CL_DRUG_EXP Keterangan tanggal kadaluarsa obat 13 Stok Obat CL_DRUG_CURRENT_STO CK Jumlah stok obat pada saat penerimaan obat 14 Stok Obat Minimum CL_DRUG_MN_STOCK Jumlah stok obat minimum yang harus ada 15 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan penerimaan obat 16 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang menerima obat 3. FormuIir Permintaan Obat 4. FormuIir Penerimaan Obat 5. FormuIir PengeIuaran Obat No. VariabeI data Format XML Definisi e Kegiatan PengeIuaran Obat DS_PHC_PHARM_DST Kegiatan Pengeluaran obat/alkes di Puskesmas 1 Tgl. Pengeluaran CL_PHARM_DST_DT Tanggal Pengeluaran obat/alkes 2 No. Transaksi Pengeluaran CL_PHARM_DST_NO Nomor Transaksi Pengeluaran obat/alkes 3 Unit Pengirim CL_PHARM_SEND_UNT Keterangan Unit Pelayanan mengirim Obat/alkes 4 Unit Penerima CL_PHARM_DST_UNT Keterangan Unit Pelayanan menerima Obat/alkes 5 Sumber Dana CL_PHARM_SOURCE_FUN D Keterangan sumber dana yang digunakan untuk pengadaan obat 6 Obat CL_DRUGNM Kode dan Nama Obat 7 Golongan Obat CL_DRUGGROUP Golongan Obat 8 Jenis Obat CL_DRUGTP Jenis Obat 9 Satuan besar obat CL_DRUGBUNT Satuan besar obat 10 Satuan kecil Obat CL_DRUGSUNT Satuan kecil Obat 11 Jumlah Obat CL_DRUGQTY Jumlah pemakain Obat 12 Tgl. Kadaluarsa CL_DRUG_EXP Keterangan tanggal kadaluarsa obat 13 Stok Obat CL_DRUG_CURRENT_STO CK Jumlah stok obat pada saat penerimaan obat 14 Stok Obat Minimum CL_DRUG_MN_STOCK Jumlah stok obat minimum yang harus ada 15 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan penerimaan obat 16 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang menerima obat No. VariabeI data Format XML Definisi f Kegiatan Penghapusan Obat DS_PHC_PHARM_DEL Kegiatan Penghapusan obat/alkes di Puskesmas 1 Tgl. Penghapusan CL_PHARM_DEL_DT Tanggal Penghapusan obat/alkes 2 No. Transaksi Penghapusan CL_PHARM_DEL_NO Nomor Transaksi Penghapusan obat/alkes 3 Unit Apotik Penghapusan CL_PHARM_DRUG_DEL Keterangan Unit Pelayanan yang melakukan penghapusan Obat/alkes 4 Sumber Dana CL_PHARM_SOURCE_FUN D Keterangan sumber dana yang digunakan untuk pengadaan obat 5 Obat CL_DRUGNM Kode dan Nama Obat 6 Golongan Obat CL_DRUGGROUP Golongan Obat 7 Jenis Obat CL_DRUGTP Jenis Obat 8 Satuan besar obat CL_DRUGBUNT Satuan besar obat 9 Satuan kecil Obat CL_DRUGSUNT Satuan kecil Obat 10 Jumlah Obat CL_DRUGQTY Jumlah pemakain Obat 11 Tgl. Kadaluarsa CL_DRUG_EXP Keterangan tanggal kadaluarsa obat 12 Stok Obat CL_DRUG_CURRENT_STO CK Jumlah stok obat pada saat penerimaan obat 13 Stok Obat Minimum CL_DRUG_MN_STOCK Jumlah stok obat minimum yang harus ada 14 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan penerimaan obat 15 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang menerima obat 16 Keterangan CL_DRUG_DEL_NOTE Keterangan penghapusan obat No. VariabeI data Format XML Definisi g PeIayanan Resep/Obat DS_PPRESC Kegiatan pelayanan resep pasien Puskesmas 1 Nomor Resep CL_PRESCNO Nomor identitifikasi resep 2 Tgl. Resep CL_PRESCDT Tanggal pemberian resep 3 No. Transaksi Resep CL_APTRLOG Nomor Transaksi Resep 4 Unit Apotik/Farmasi CL_APTRUNT Keterangan Unit Pelayanan yang melayani pemberian Obat 5 Rujukan dari CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 6 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik Pasien Puskesmas 7 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 8 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 9 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 10 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 11 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 12 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 13 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 14 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 15 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 16 Nomor Keanggotaan Asuransi CL_HNSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 6. FormuIir Penghapusan Obat 7. FormuIir PeIayanan Resep obat Pasien 17 Nama Asuransi CL_HNSNM Keterangan nama asuransi yang diikuti asuransi 20 Rujukan dari CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 21 Poliklinik CL_CLNC Nama poliklinik/unit tujuan pasien 22 Spesialisasi Rawat nap CL_PSPEC Keterangan Spesialisasi Rawat nap 23 Ruangan Rawat nap CL_PWARD Keterangan Nama Ruangan Rawat nap 24 Kelas Rawat nap CL_PCLASS Keterangan Kelas Rawat nap 25 Nama Kamar CL_PWARDNM Nama Kamar 26 Sumber Dana CL_PHARM_SOURCE_FUN D Keterangan sumber dana yang digunakan untuk pengadaan obat 27 Obat CL_DRUGNM Kode dan Nama Obat 28 Golongan Obat CL_DRUGGROUP Golongan Obat 29 Jenis Obat CL_DRUGTP Jenis Obat 30 Satuan besar obat CL_DRUGBUNT Satuan besar obat 31 Satuan kecil Obat CL_DRUGSUNT Satuan kecil Obat 32 Jumlah Obat CL_DRUGQTY Jumlah pemakain Obat 33 Tgl. Kadaluarsa CL_DRUG_EXP Keterangan tanggal kadaluarsa obat 34 Stok Obat CL_DRUG_CURRENT_STO CK Jumlah stok obat pada saat penerimaan obat 35 Stok Obat Minimum CL_DRUG_MN_STOCK Jumlah stok obat minimum yang harus ada 36 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan penerimaan obat 37 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang menerima obat 38 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi h Data Pemeriksaan Laboratorium DS_LABTEST Data Pemeriksaan Laboratorium 1 Nomor Rekam medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 3 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 6 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 7 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 8 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 9 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 10 Nomor Keanggotaan Asuransi CL_HNSNO Keterangan keanggotaan pasien dalam asuransi 11 Nama Asuransi CL_HNSNM Keterangan nama asuransi yang diikuti asuransi 13 Nomor Transaksi Lab CL_LABTRLOG Nomor transaksi lab pasien 14 Tgl. Pemeriksaan CL_LABTESTDDT Tanggal pasien melakukan kunjungan ke puskesmas 15 Unit Asal CL_HFUNT Nama unit asal pasien 16 Rujukan dari CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 17 Poliklinik CL_CLNC Nama poliklinik/unit tujuan pasien 18 Spesialisasi Rawat nap CL_PSPEC Keterangan Spesialisasi Rawat nap 19 Ruangan Rawat nap CL_PWARD Keterangan Nama Ruangan Rawat nap 20 Kelas Rawat nap CL_PCLASS Keterangan Kelas Rawat nap 21 Nama Kamar CL_PWARDNM Nama Kamar 22 Kode Pemeriksaan Laboratorium CL_LABTESTCD Nomor identifikasi tindakan penunjang Laboratorium 23 Nama Pemeriksaan Laboratorium CL_LABTESTNM Nama pemeriksaan penunjang Laboratorium 24 Jumlah Pemeriksaan Laboratorium CL_LABTESTQTY Jumlah Tindakan Penunjang 25 Harga/Tarif Laboratorium CL_LABTESTPR Harga/Tarif Tindakan Penunjang 26 Hasil Pemeriksaan Keterangan hasil pemeriksaan Lab 27 Nilai Normal Nilai normal per item pemeriksaan 28 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan pemeriksaan laboratorium 18 Keterangan wilayah CL_WORK_AREA Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 19 Unit Asal CL_HFUNT Nama unit asal pasien 8. FormuIir Pemeriksaan Laboratorium 12 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_WORK_AREA Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 29 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan pemeriksaan laboratorium 30 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi i Data Pemeriksaan RadioIogi DS_RADTEST Data Pemeriksaan Radiologi 1 Nomor Rekam medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 3 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 6 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 7 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 8 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 9 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 10 Nomor Keanggotaan Asuransi CL_HNSNO Keterangan nomor keanggotaan pasien dalam asuransi 11 Nama Asuransi CL_HNSNM Keterangan nama asuransi yang diikuti asuransi 13 Nomor Transaksi Lab CL_RADTRLOG Nomor transaksi lab pasien 14 Tgl. Pemeriksaan CL_RADTESTDT Tanggal pasien melakukan kunjungan ke puskesmas 17 Poliklinik CL_CLNC Nama poliklinik/unit tujuan pasien 18 Spesialisasi Rawat nap CL_PSPEC Keterangan Spesialisasi Rawat nap 19 Ruangan Rawat nap CL_PWARD Keterangan Nama Ruangan Rawat nap 20 Kelas Rawat nap CL_PCLASS Keterangan Kelas Rawat nap 21 Nama Kamar CL_PWARDNM Nama Kamar 22 Kode Pemeriksaan Radiologi CL_RADTESTCD Nomor identifikasi tindakan penunjang Radiologi 23 Nama Pemeriksaan Radiologi CL_RADTESTNM Nama pemeriksaan penunjang Radiologi 24 Jumlah Pemeriksaan Radiologi CL_RADTESTQTY Jumlah Tindakan Penunjang 25 Harga/Tarif Radiologi CL_RADTESTPR Harga/Tarif Tindakan Penunjang 26 Hasil Pemeriksaan Keterangan hasil pemeriksaan Lab 27 Nilai Normal Nilai normal per item pemeriksaan 29 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan pemeriksaan Radiologi 30 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi j Pelayanan Rawat nap DS_PVST Data Pelayanan Rawat nap 1 Nomor Rekam medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 5 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 6 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir pasien 7 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir pasien 8 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 9. FormuIir Pemeriksaan RadioIogi 12 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_WORK_AREA Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 15 Unit Asal CL_HFUNT Nama unit asal pasien 16 Rujukan dari CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 28 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan pemeriksaan Radiologi 10. FormuIir PeIayanan Rawat Inap 9 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 10 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 11 Nomor Keanggotaan Asuransi CL_HNSNO Keterangan nomor keanggotaan pasien dalam asuransi 12 Nama Asuransi CL_HNSNM Keterangan nama asuransi yang diikuti asuransi 14 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan kunjungan ke puskesmas 15 Spesialisasi Rawat nap CL_PSPEC Keterangan Spesialisasi Rawat nap 16 Ruangan Rawat nap CL_PWARD Keterangan Nama Ruangan Rawat nap 17 Kelas Rawat nap CL_PCLASS Keterangan Kelas Rawat nap 18 Nama Kamar CL_PWARDNM Nama Kamar 20 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 21 Cara Masuk CL_MADMSSON Cara Masuk pasien saat dirawat ke puskesmas 23 Keadaan Tiba CL_PASTATUS Keadaan pasien saat datang ke puskesmas 24 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 25 Nomor Transaksi Rawat nap CL_PTRLOG Nomor transaksi pasien rawat jalan 26 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 27 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 28 Kode Tindakan Medis CL_PRODUCTCD Kode identifikasi tindakan/intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 29 Nama Tindakan Medis CL_PRODUCTNM Nama tindakan / intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 30 Jumlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY Jumlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 31 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis 32 Jenis Diagnosa CL_DAGNOSETP Jenis diagnosa yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan 33 Diagnosa CL_DAGNOSE Nama Diagnosa/Penyakit 34 Kasus CL_CASETP Jenis kasus 35 Tanggal Pulang CL_PDCDT Tanggal Pulang 37 Dirujuk Ke CL_REFFTO Pelayanan kesehatan lainnya apabila pasien tidak bisa ditangani di Puskesmas 38 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi k Pembayaran Biaya Pasien/Kasir DS_PPAY Data Pembayaran Biaya Pasien/Kasir 1 Nomor Rekam medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Tengah Pasien CL_PMDNAME Nama Tengah Pasien berdasarkan KTP 5 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 6 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 7 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 8 Nomor Keanggotaan Asuransi CL_HNSNO Keterangan nomor keanggotaan pasien dalam asuransi 9 Nama Asuransi CL_HNSNM Keterangan nama asuransi yang diikuti asuransi 11 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan kunjungan ke puskesmas 12 Poliklinik CL_CLNC Nama poliklinik/unit tujuan pasien 13 Spesialisasi Rawat nap CL_PSPEC Keterangan Spesialisasi Rawat nap 14 Ruangan Rawat nap CL_PWARD Keterangan Nama Ruangan Rawat nap 15 Kelas Rawat nap CL_PCLASS Keterangan Kelas Rawat nap 13 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_WORK_AREA Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Puskesmas 19 Jenis Kunjungan CL_VSTTP Jenis Kunjungan pasien ke puskesmas. 36 Keadaan Akhir CL_PDCSTAT Keadaan Akhir pasien setelah dirawat 11. FormuIir Pembayaran Biaya Pasien/Kasir 10 Keterangan wilayah (Dalam/Luar Wilayah) CL_WORK_AREA Keterangan lokasi pasien berdasarkan wilayah kerja Rumah Sakit 16 Nama Kamar CL_PWARDNM Nama Kamar 19 Cara Masuk CL_MADMSSON Cara Masuk pasien saat dirawat ke puskesmas 21 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 22 Nomor Transaksi Rawat nap CL_PTRLOG Nomor transaksi pasien rawat jalan 23 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 24 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 25 Kode Tindakan Medis CL_PRODUCTCD Kode identifikasi tindakan/intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 26 Nama Tindakan Medis CL_PRODUCTNM Nama tindakan / intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 27 Jumlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY Jumlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 28 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis No. VariabeI data Format XML Definisi I Pencatatan Sarana dan AIat DS_HFINV Pencatatan Sarana dan AIat yang ada di Puskesmas 1 dentitas Barang/Aset CL_NVD Deskripsi mengenai Barang/Aset 2 No. Kode CL_NVCD Nomor Kode barang sesuai dengan jenis barang/aset 3 Nama CL_NVNM Nama Barang/Aset 4 Jenis CL_NVGROUP Janis barang/aset 5 Merk CL_NVTM Merk barang/aset 6 Tipe CL_NVTP Tipe barang/aset 7 Spesifikasi Teknis CL_NVSPEC Uraian spesifikasi teknis barang/aset 8 Volume CL_NVVOL Volume barang 9 Satuan CL_NVUNT Satuan barang 10 Status Perolehan CL_NVAQSTAT Status perolehan barang/aset 11 Kondisi CL_NVCON Kondisi barang/aset 12 Pengguna CL_NVUSER Pengguna barang/aset 13 Nilai awal CL_NVBVALUE Nilai awal barang/aset 14 Nilai sekarang CL_NVCVALUE Nilai barang/aset saat ini 15 Lokasi/Ruang CL_NVLOC Nama Lokasi/Ruangan/Unit barang/aset ditempatkan 16 Kode Lokasi/Ruang CL_NVLOCCD Nomor Kode Lokasi/Ruang dimana barang ditempatkan 17 Gambar CL_NVMG Gambar barang/aset 18 Kadaluarsa CL_NVEXPDT Keterangan tanggal kadaluarsa barang/aset 19 Umur CL_NVAGE Keterangan umur/masa pakai barang 20 Sumber Dana CL_NVFNSRC Keterangan sumber dana yang digunakan dalam pengadaan barang/aset 21 dentitas Rekanan/Pemasok CL_NVSUPPD Deskripsi mengenai rekanan/pemasok barang/aset 22 Nama Rekanan/Pemasok CL_NVSUPPNM Nama perusahaan rekanan/pemasok 23 Kontak CL_NVSUPPCONTACT Data kontak pemasok yang terdiri dari Nama, Jabatan, No. telpon/HP, No. Fax, Alamat email. 24 Alamat CL_ADDRESS Alamat perusahaan rekanan/pemasok 25 Kode Kab/Kota CL_DSTRCTD Kode Kabupaten/Kota tempat tinggal lengkap rekanan/pemasok saat ini 26 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota tempat tinggal lengkap rekanan/pemasok saat ini 27 Kode Propinsi CL_PROVNCED Kode Propinsi tempat tinggal lengkap rekanan/pemasok saat ini 28 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi tempat tinggal lengkap pasien saat ini 29 Kode Pos CL_POST_CODE Kode Pos tempat tinggal lengkap perusahaan rekanan/pemasok 30 No Telepon Rumah CL_PHONE_NO Nomor Telepon perusahaan rekanan/pemasok 31 No. Telepon Genggam CL_MOBLE_NO Nomor Telepon genggam perusahaan rekanan/pemasok 32 Email CL_EMAL keterangan alamat email perusahaan rekanan/pemasok 33 Perencanaan Barang/Aset DS_NVPLANNNG Deskripsi mengenai kegiatan perencanaan barang/aset 34 No. Faktur CL_NVPLNO Nomor faktur perencanaan 35 Tanggal CL_NVPLDT Keterangan tanggal perencanaan barang/aset 17 Jenis Kunjungan CL_VSTTP Jenis Kunjungan pasien ke puskesmas. 18 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 20 Keadaan Tiba CL_PASTATUS Keadaan pasien saat datang ke puskesmas 12. FormuIir Pencatatan Sarana dan AIat 36 Daftar Kebutuhan CL_NVREQLST Daftar kebutuhan barang/aset, yang terdiri dari identitas barang/aset, jumlah satuan/volume barang/aset, harga, serta sumber dana. 37 Pengadaan Barang/Aset DS_NVPROC Deskripsi mengenai proses pengadaan barang/aset 38 No. Faktur CL_NVPROCNO Nomor faktur pengadaan 39 Tanggal CL_NVPROCDT Keterangan tanggal pengadaan barang/aset 40 Daftar Pengadaan CL_NVPROCLST Daftar barang/aset yang akan dibeli, yang terdiri dari identitas barang/aset, jumlah satuan/volume barang/aset, harga, kondisi, serta sumber dana. 41 Penerimaan dan Pemeriksaan Barang/Aset DS_NVACC Deskripsi mengenai proses Penerimaan dan pemeriksaan barang/aset yang diperoleh dari hasil pengadaan 42 No. Faktur CL _NVACCNO Nomor faktur Penerimaan 43 Tanggal CL _NVACCDT Keterangan tanggal Penerimaan barang/aset 44 Daftar Penerimaan CL _NVACCLST Daftar barang/aset yang akan diterima, yang terdiri dari identitas barang/aset, jumlah satuan/volume barang/aset, harga, kondisi, serta sumber dana. 45 Penyimpanan/Penempatan Distribusi Barang/Aset DS_NVDST Deskripsi mengenai proses Penyimpanan / Penempatan/Distribusi barang / aset yang diperoleh dari hasil pengadaan 46 No. Faktur CL_NVDSTNO Nomor faktur Penempatan barang/aset 47 Tanggal CL_NVDSTDT Keterangan tanggal Penerimaan barang/aset 48 Daftar Penyimpanan CL_NVDSTLST Daftar barang/aset yang akan diterima, yang terdiri dari identitas barang/aset, jumlah satuan/volume barang/aset, harga, kondisi, serta sumber dana. 49 Lokasi/Unit Tujuan CL_NVDSTLOC Lokasi tempat Barang/Aset ditempatkan No. VariabeI data Format XML Definisi m FormuIir Pencatatan Data Ketenagaan RS DS_HOS_MW Data Ketenagaan RS 1 dentitas Tenaga Kesehatan DS_MWREC 2 NP/NK/NRP CL_MWD Nomor nduk Pegawai 3 No. Kartu Pegawai CL_MWCD Nomor Kartu Pegawai 4 NK / Nomor nduk Kependudukan/NRP CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 5 Gelar depan dan belakang CL_MWTT Gelar pegawai di depan ataupun di belakang nama 6 Nama Pasien CL_MWNAME Nama Depan tenaga kesehatan berdasarkan KTP 7 Nama Tengah Pasien CL_MWMDNAME Nama Tengah tenaga kesehatan berdasarkan KTP 8 Nama Keluarga Pasien CL_MHEALTH_FUNDRNAM E Nama Belakang tenaga kesehatan, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 9 Tempat lahir CL_BPLACE Keterangan tempat lahir Tenaga kesehatan 10 Tanggal lahir CL_BDAY Keterangan tanggal lahir Tenaga kesehatan atau umur Tenaga kesehatan bila tidak diketahui tanggal lahir Tenaga kesehatan. 11 Umur CL_MWAGE Keterangan umur Tenaga kesehatan 12 Jenis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat pada Tenaga kesehatan 13 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 14 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 15 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 16 Kode Desa/Kelurahan CL_VLLAGED Kode Desa/Kelurahan tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 17 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE Nama Desa/Kelurahan tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 18 Kode Kecamatan CL_SUBDSTRCTD Kode Kecamatan tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 19 Kecamatan CL_SUBDSTRCT Nama Kecamatan tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 20 Kode Kab/Kota CL_DSTRCTD Kode Kabupaten/Kota tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 21 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 22 Kode Propinsi CL_PROVNCED Kode Propinsi tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 13. FormuIir Pencatatan Tenaga Kesehatan 23 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 24 Kode Pos CL_POST_CODE Kode Pos tempat tinggal lengkap Tenaga kesehatan saat ini 25 No Telepon Rumah CL_PHONE_NO Nomor Telepon rumah Tenaga kesehatan 26 No. Telepon Genggam CL_MOBLE_NO Nomor Telepon genggam Tenaga kesehatan 27 Email CL_EMAL keterangan alamat email Tenaga kesehatan 28 Pekerjaan CL_OCCUPATON Keterangan Pekerjaan Tenaga kesehatan saat ini 29 Tingkat pendidikan CL_EDUCATON Keterangan tingkat pendidikan terakhir Tenaga kesehatan 30 Status pernikahan CL_MSTATUS Keterangan status perkawinan Tenaga kesehatan 31 Agama CL_RELGON Adalah sistem atau prinsip kepercayaan kepada Tuhan, atau juga disebut dengan nama Dewa atau nama lainnya dengan ajaran kebhaktian dan kewajiban-kewajiban yang bertalian dengan kepercayaan tersebut. 32 Nama ayah CL_FATHERNM Nama ayah Tenaga kesehatan 33 Nama ibu CL_MOTHERNM Nama bu Tenaga kesehatan 34 Status Kepegawaian CL_MWSTAT Status Kepegawaian saat ini (PNS, Tentara, dan s ebagainya) Deskripsi status kepegawaian (aktif atau tidak aktif, seperti cacat, meninggal, cuti belajar, dsb.) 36 Cuti Tahunan CL_MWYLNF nformasi cuti tahunan terakhir 37 Cuti Besar CL_MWLNF nformasi cuti besar terakhir 38 Jenis Kepegawaian CL_MWETP Jenis Kepegawaian (PNSD, CPNS, dan sebagainy a) 39 Atasan Langsung CL_MWDS Nama atasan langsung pegawai 40 SK. CPNS/PNS/Kontrak dan TMT CL_MWEMDT Surat Keputusan CPNS / PNS beserta TMT (terhitung mulai tanggal) 41 Pangkat/Gol. Ruang CL_MWEMLEV Pangkat atau golongan pada saat diangkat 42 SK. Pengangkatan PNS & T MT CL_MWEMLT Surat keputusan pengangkatan pegawai beserta T MT (terhitung mulai tanggal) 43 SK. KGB dan TMT CL_MHEALTH_FUNDLEV Surat Keputusan kenaikan gaji berkala dan TMT 44 nstansi nduk CL_MWHDEPT nstansi nduk saat ini 45 nstansi Tempat Bekerja CL_MWCHOFF nstasi tempat bekerja saat ini 46 Unit Kerja CL_MWHUNT Unit Kerja saat ini 47 Lokasi Kerja CL_MWHLOC Lokasi Kerja saat ini 48 Sub Unit Kerja CL_MWHSUBUNT Sub unit kerja saat ini 49 Riwayat Kepangkatan CL_MWCREC Riwayat kepangkatan sejak diangkat menjadi pegawai 50 Pangkat/Golongan CL_MWLEVEL Pangkat/Golongan pegawai pada periode tertentu 51 Surat Keputusan CL_MWDECREE Surat Keputusan pengangkatan pegawai 52 Terhitung mulai tanggal CL_MWDECREEDT Tanggal keaktifan pegawai 54 Jabatan CL_MWPOS Nama Jabatan sesuai surat keputusan 55 Eselon CL_MWECHE Keterangan Eselon 56 Tipe Jabatan CL_MWPOSTP Tipe jabatan, Fungsional , Teknis , dll 57 Surat Keputusan & TMT CL_MWDECREEDT Surat Keputusan dan TMT (Terhitung mulai tangga l) 58 PAK CL_MWCREDT Angka Kredit 59 nstansi/Unit Kerja CL_MWAGENCY nstansi dan unit kerja pada saat jabatan diemban 60 Ketenagaan CL_MWTY Jenis ketenagaan pada saat jabatan diemban 61 Riwayat Pendidikan DS_MWEDUHST Daftar riwayat pendidikan yang pernah diikuti oleh Tenaga Kesehatan 62 Tingkat Pendidikan CL_MWEDULEVEL Tingkat pendidikan yang pernah diikuti 63 Nama Penyelenggara Pendidikan CL_MWEDUNM Keterangan nama dari tempat pendidikan 64 Jurusan/Fakultas CL_MWEDUFAC Keterangan Jurusan yang diambil pada saat mengikuti Pendidikan 65 Tahun Lulus CL_MWEDUGRADDT Keterangan tahun Lulus dari pendidikan yang diikuti 66 Lokasi CL_MWEDULOC Keterangan lokasi tempat pendidikan 67 Nilai Akhir CL_MWFNALSC Keterangan nilai yang diperoleh hasil ujian akhir pendidikan yang diikuti 68 Riwayat Pelatihan DS_MWTRANNG Daftar riwayat pelatihan yang pernah diikuti oleh Tenaga Kesehatan 69 Jenis Pelatihan CL_MWTRANTP Jenis Pelatihan yang diikuti (Fungsional, Tekhis, M anajemen) 70 Nama Pelatihan CL_MWTRANNM Nama Pelatihan sesuai dengan DikLat 71 Lokasi CL_MWTRANLOC Lokasi tempat diadakan pelatihan 72 Pelaksana CL_MWTRANORG Pelaksana atau penyelenggara pelatihan 73 Durasi (Jam dan Tahun CL_MWTRANDUR Lama pelatihan dalam jam dan tahun 74 Akreditasi CL_MWTRANACC Akreditasi dari pelatihan 35 Deskripsi Status Kepeg CL_MWSTATDESC 53 Riwayat Jabatan CL_MWPOSHST Riwayat jabatan pegawai diisi secara berurutan ber darkan TMT atau jabatan mula-mula 75 Kemampuan Bahasa Asing DS_MWFLA Kemampuan bahasa asing diluar dari bahasa ndo nesia 76 Jenis Bahasa Asing CL_MWFLTP Keterangan jenis bahasa asing yang dikuasai 77 Menulis CL_MWFLWRTE Kemampuan menulis 78 Berbicara CL_MWFLSPEAK Kemampuan berbicara 79 Sertifikat CL_MWFLCERT Kepemilikan Sertifikat untuk bahasa tersebut 80 Tahun CL_MWFLCERTDT Tahun sertifikat diperoleh 81 Suami/stri DS_MWSPOUSE Data suami/istri yang harus diisi jika memang yang bersangkutan sudah menikah 82 Nama CL_MWSPOUSENM Nama Pasangan 83 Tgl Kelahiran CL_MWSPOUSEBDT Tanggal kelahiran pasangan 84 Tgl Perkawinan CL_MWMARRDT Tanggal perkawinan pasangan 85 Pekerjaan CL_MWSPOUSEEMP Jenis pekerjaan pasangan 86 No. Kasis/Karsu CL_MWSPOUSECD Nomor Kartu stri/Suami 87 Anak DS_MWCHLD Data anak yang dimiliki yang sah secara hukum 88 Nama CL_MWCHLDNM Nama Anak 89 Tgl Lahir CL_MWCHLDBDT Tanggal lahir anak 90 Jenis Kelamin CL_GENDER Jenis kelamin anak 91 Tanda Jasa / Penghargaan / Kehormatan DS_MWAWARD Tanda Jasa/Penghargaan/Kehormatan yang diper oleh baik yang nasional ataupun internasional 92 Tanda Jasa/Penghargaan CL_MWAWARDNM Jenis tanda jasa/penghargaan yang diperoleh 93 Tahun CL_MWAWARDDT Tahun diterima penghargaan/tanda jasa 94 Diberikan oleh CL_MWAWARDFR Pemberi tanda jasa/penghargaan 95 Keanggotaan Organisasi Pro fesi DS_MWORGMEM Keanggaotan dari Tenaga Kesehatan di organisasi yang sesuai dengan profesinya 96 Organisasi Profesi CL_MWPROFORG Keaktifan di organisasi 97 Nama Organisasi CL_MWPROFORGNM Nama Organisasi 98 Riset dan Tulisan DS_MWRW Riset dan tulisan yang dilakukan selama menjabat 99 Judul Riset/Tulisan CL_MWRWTTLE Judul Riset/Tulisan 100 Diterbitkan oleh CL_MWRWPUBBY Penerbit riset dan tulisan 101 Tgl Terbit CL_MWPUBDT Tanggal terbit riset atau tulisan No. VariabeI data Format XML Definisi Data Kegiatan Kegiatan Pembedahan DS_SURGERY Data Kunjungan Kegiatan Pembedahan 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 6 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 7 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 8 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan kunjungan ke rumah sakit 9 Poliklinik CL_CLNC Nama poliklinik/unit tujuan pasien 10 Jenis Kunjungan CL_VSTTP Jenis Kunjungan pasien ke Rumah Sakit. 11 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 12 Cara Masuk CL_MADMSSON Cara Masuk pasien saat dirawat ke Rumah Sakit 13 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 14 Nomor Transaksi CL_OPTRLOG Nomor transaksi kegiatan kesehatan jiwa 15 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 16 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 17 Jenis Kegiatan Bedah CL_SURGERY_TYPE Jenis Kegiatan Bedah yang dilakukan pasien 17.1 Operasi Khusus CL_SURGERYSPCS kegiatan Operasi Khusus 17.2 Operasi Besar CL_SURGERYBS kegiatan Operasi Besar 17.3 Operasi Sedang CL_SURGERYMS kegiatan Operasi Besar 17.4 Operasi Kecil CL_SURGERYSS kegiatan Operasi Besar 18 Tempat Pelaksanaan kegiatan Bedah CL_SURGERY_PLACE Tempat Pelaksanaan kegiatan Bedah 18.1 Kamar Bedah CL_SURGERYOR Jumlah kegiatan pembedahan yang dilakukan di kamar Bedahyang dilakukan di RS berdasarkan spesialisasi dan jenis kelamin 18.2 Unit Darurat CL_SURGERYER Jumlah kegiatan pembedahan yang dilakukan di Unit Rawat Darurat yang dilakukan di RS berdasarkan spesialisasi dan jenis kelamin 14. FormuIir Kegiatan Pembedahan 18.3 Poliklinik CL_SURGERYPCL Jumlah kegiatan pembedahan yang dilakukan di Poliklinik Rawat jalan yang dilakukan di RS berdasarkan spesialisasi dan jenis kelamin 19 Jumlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY Jumlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 20 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis 21 Jenis Diagnosa CL_DAGNOSETP Jenis diagnosa yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan 22 Diagnosa CL_DAGNOSE Nama Diagnosa / Penyakit 23 Kasus CL_CASETP Jenis kasus 24 Dirujuk Ke CL_REFFTO Pelayanan kesehatan lainnya apabila pasien tidak bisa ditangani di RS 25 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi Data Kegiatan Kesehatan Jiwa DS_MH Data Kunjungan Kegiatan Kesehatan Jiwa 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 6 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 7 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 8 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan kunjungan ke rumah sakit 9 Poliklinik CL_CLNC Nama poliklinik/unit tujuan pasien 10 Jenis Kunjungan CL_VSTTP Jenis Kunjungan pasien ke Rumah Sakit. 11 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 13 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 14 Nomor Transaksi CL_OPTRLOG Nomor transaksi kegiatan kesehatan jiwa 15 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 16 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 17 kegiatan psikotes kesehatan jiwa yang dilakukan CL_MHTEST Tindakan / intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 17.1 Psikotes CL_MHPSYTEST kegiatan psikotes kesehatan jiwa 17.2 Konsultasi CL_MHCONSULT kegiatan Konsultasi kesehatan jiwa 17.3 Terapi Medikamentosa CL_MHMM kegiatan Terapi Medikamentosa kesehatan jiwa 17.4 Elektro Medik CL_MHEM kegiatan Elektro Medik kesehatan jiwa 17.5 Psikoterapi CL_MHPSYTHERAPY kegiatan Psikoterapi kesehatan jiwa 17.6 Play Therapy CL_MHPLAYTHERAPY kegiatan psikotes kesehatan jiwa 17.7 Rehabilitasi Medik Psikiatrik CL_MHPSYRM kegiatan Rehabilitasi Medik Psikiatrik jiwa 18 Jumlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY Jumlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 19 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis 20 Jenis Diagnosa CL_DAGNOSETP Jenis diagnosa yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan 21 Diagnosa CL_DAGNOSE Nama Diagnosa / Penyakit 22 Kasus CL_CASETP Jenis kasus 23 Dirujuk Ke CL_REFFTO Pelayanan kesehatan lainnya apabila pasien tidak bisa ditangani di RS 24 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi Data PeIayanan Rawat Darurat DS_ER Data Pelayanan Rawat Darurat Pasien Rumah Sakit 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 15. FormuIir Kegiatan Kesehatan Jiwa 16. FormuIir PeIayanan Rawat Darurat 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 6 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 7 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 8 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan kunjungan ke rumah sakit 9 Poliklinik CL_CLNC Nama poliklinik/unit tujuan pasien 10 Jenis Kunjungan Rawat Darurat CL_ERVTP Jenis Kunjungan pasien ke Rawat Darurat 10.1 Rawat Darurat Bedah CL_ERSURGERY Kunjungan Kasus bedah di Unit rawat darurat 10.2 Rawat Darurat Non Bedah CL_ERNONSURGERY Kunjungan Kasus Non bedah di Unit rawat darurat 10.3 Rawat Darurat Kebidanan CL_EROBST Kunjungan Kasus Kebidanan di Unit rawat darurat berdasarkan kriteria 10.4 Rawat Darurat Psikiatrik CL_ERPSYC Kunjungan Kasus Psikiatrik di Unit rawat darurat 10.5 Rawat Darurat Anak CL_ERPED Kunjungan Kasus Anak di Unit rawat darurat 11 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 12 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 13 Nomor Transaksi Rawat Darurat CL_OPTRLOG Nomor transaksi pasien rawat darurat 14 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 15 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 16 Tindakan Medis CL_PRODUCTNM Tindakan / intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 17 Jumlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY Jumlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 18 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis 19 Jenis Diagnosa CL_DAGNOSETP Jenis diagnosa yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan 20 Diagnosa CL_DAGNOSE Nama Diagnosa / Penyakit 21 Kasus CL_CASETP Jenis kasus 22 Dirujuk Ke CL_REFFTO Pelayanan kesehatan lainnya apabila pasien tidak bisa ditangani di RS 23 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi Data Kunjungan Rumah DS_HOV Data Kunjungan Rumah 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 6 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 7 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 8 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan kunjungan ke rumah pasien 10 Jenis Kunjungan Rumah CL_HOVTP Jenis Kunjungan pasien ke Rumah Pasien 10.1 Penyakit Dalam CL_HOVNTERNST Kunjungan Rumah yang dilakukan oleh Petugas RS terhadap pasien Spesialis Penyakit Dalam 10.2 Kesehatan Anak Neonatal CL_HOVPEDNEONATAL Kunjungan Rumah yang dilakukan oleh Petugas RS terhadap pasien Spesialis Kesehatan Anak khusus Neonatal 10.3 Kesehatan Anak Lain-Lain CL_PEDOTHDS Kunjungan Rumah yang dilakukan oleh Petugas RS terhadap pasien Spesialis Kesehatan Anak selain Neonatal 10.4 Obstetrik dan Ginekologi CL_HOVOBSGYN Kunjungan Rumah yang dilakukan oleh Petugas RS terhadap pasien Spesialis Obstetrik dan Ginekologi 10.5 Saraf CL_HOVNERV Kunjungan Rumah yang dilakukan oleh Petugas RS terhadap pasien Spesialis Saraf 10.6 Jiwa CL_HOVMH Kunjungan Rumah yang dilakukan oleh Petugas RS terhadap pasien Spesialis Jiwa 17. FormuIir Kunjungan Rumah 11 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 12 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 13 Nomor Transaksi Kunjungan Rumah CL_OPTRLOG Nomor transaksi pasien Kunjungan Rumah 14 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 15 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 16 Tindakan Medis CL_PRODUCTNM Tindakan / intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 17 Jumlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY Jumlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 18 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis 19 Jenis Diagnosa CL_DAGNOSETP Jenis diagnosa yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan 20 Diagnosa CL_DAGNOSE Nama Diagnosa / Penyakit 21 Kasus CL_CASETP Jenis kasus 22 Dirujuk Ke CL_REFFTO Pelayanan kesehatan lainnya apabila pasien tidak bisa ditangani di RS 23 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi Data Kegiatan PeIayanan Khusus DS_MEDSUPPC Data Kegiatan Pelayanan Khusus 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 6 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 7 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 8 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan Kegiatan Pelayanan Khusus 10 Jenis Kegiatan Pelayanan Khusus CL_MST Jenis Kunjungan Pelayanan Khusus 10.1 Electro Encephalografi (EEG) CL_EEG pemeriksaan Electro Encephalografi (EEG) 10.2 Electro Kardiographi (EKG) CL_ECG pemeriksaan Electro Kardiographi (EKG) 10.3 Endoskopi (semua bentuk) CL_ENDOSCOPY pemeriksaan Endoskopi (semua bentuk) 10.4 Hemodialisa CL_HEMODALSA pemeriksaan Hemodialisa 10.5 Densometri Tulang CL_BDMETR pemeriksaan Densometri Tulang 10.6 Koreksi Fraktur/Dislokasi non Bedah CL_FRACCOR Koreksi Fraktur/Dislokasi non Bedah 10.7 Pungsi CL_PUNG pemeriksaan Pungsi 10.8 Spirometri CL_SPRMETRY pemeriksaan Spirometri 10.9 Tes Kulit/Alergi/Histamin CL_SKNTEST pemeriksaan Tes Kulit/Alergi/Histamin 10.10 Topometri CL_TOPOMETRY pemeriksaan Topometri 10.11 Treadmill/Exercise Test CL_TREADMLL pemeriksaan Treadmill/Exercise Test 10.12 Pelayanan Khusus Lain-Lain CL_OTHSPCARE pemeriksaan Pelayanan khusus Lain-Lain 11 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 12 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 13 Nomor Transaksi CL_OPTRLOG Nomor transaksi Kegiatan Pelayanan Khusus 14 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 15 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 16 Tindakan Medis CL_PRODUCTNM Tindakan / intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 17 Jumlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY Jumlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 18 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis 19 Jenis Diagnosa CL_DAGNOSETP Jenis diagnosa yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan 20 Diagnosa CL_DAGNOSE Nama Diagnosa / Penyakit 21 Kasus CL_CASETP Jenis kasus 18. FormuIir Kegiatan PeIayanan Khusus 22 Dirujuk Ke CL_REFFTO Pelayanan kesehatan lainnya apabila pasien tidak bisa ditangani di RS 23 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi Data Kegiatan PeIayanan Rehab Medik DS_PHYSOTHERAPY Data Kegiatan Pelayanan Rehab Medik 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 6 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 7 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 8 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan Pelayanan Rehab Medik 10 Jenis Kegiatan Pelayanan Rehab Medik CL_HOVTP Jenis Kunjungan Pelayanan Rehab Medik 10.1 Medis CL_RMMED Pemeriksaan Medis 10.2 Gait Analyzer CL_RMMEDGA Pemeriksaan Gait Analyzer 10.3 E M G CL_RMMEDEMG Pemeriksaan E M G 10.4 Uro Dinamic CL_RMMEDUD Pemeriksaan Uro Dinamic 10.5 Side Back CL_RMMEDSB Pemeriksaan Side Back 10.6 E N Tree CL_RMMEDENT Pemeriksaan E N Tree Spyrometer CL_RMMEDSM Pemeriksaan Spyrometer 10.8 Static Bicycle CL_RMMEDSB Pemeriksaan Static Bicycle 10.9 Tread Mill CL_RMMEDTM Pemeriksaan Tread Mill 10.10 Body Platysmograf CL_RMMEDBP Pemeriksaan Body Platysmograf 10.11 Fisioterapi CL_RMPHYS Pemeriksaan Rehab medik Fisioterafi 10.12 Latihan Fisik CL_RMPHYSPE Pemeriksaan Latihan Fisik 10.13 Aktinoterapi CL_RMPHYSAKT Pemeriksaan Aktinoterapi 10.14 Elektroterapi CL_RMPHYSELECT Pemeriksaan Elektroterapi 10.15 Hidroterapi CL_RMPHYSHT Pemeriksaan Hidroterapi 10.16 Traksi Lumbal & Cervical CL_RMPHYSLCT Pemeriksaan Traksi Lumbal & Cervical 10.17 Fisioterapi Lain-Lain CL_RMPHYSOTH Pemeriksaan Fisioterapi Lain-Lain 10.18 Okupasiterapi CL_RMOCC Pemeriksaan Okusiterapi 10.19 Snoosien Room CL_RMOCCSR Pemeriksaan Snoosien Room 10.20 Sensori ntegrasi CL_RMOCCS Pemeriksaan Sensori ntegrasi 10.21 Latihan aktivitas kehidupan sehari-hari CL_RMOCCDACT Pemeriksaan Latihan aktivitas kehidupan sehari- hari 10.22 Fungsi Bicara CL_RMOCCVF Pemeriksaan Fungsi Bicara 10.23 Fungsi Bahasa / Laku CL_RMOCCLBF Pemeriksaan Fungsi Bahasa / Laku 10.24 Fungsi Menelan CL_RMOCCSWF Pemeriksaan Fungsi Menelan 10.25 PsikoIogi CL_RMPSYC Pemeriksaan Psikologi 10.26 Psikolog Anak CL_RMPSYCCHD Pemeriksaan Psikolog Anak 10.27 Psikolog Dewasa CL_RMPSYCADT Pemeriksaan Psikolog Dewasa 10.28 SosiaI Medis CL_RMPSM Pemeriksaan Sosial Medis 10.29 Sosial Medis CL_RMPSOSMED Pemeriksaan Sosial Medis 10.30 Evaluasi Lingkungan Rumah CL_RMPSMHEE Pemeriksaan Evaluasi Lingkungan Rumah 10.31 Evaluasi Ekonomi CL_RMPSMECE Pemeriksaan Evaluasi Ekonomi 10.32 Evaluasi Pekerjaan CL_RMPSMJE Pemeriksaan Evaluasi Pekerjaan 10.33 Ortotik Prostetik CL_RMOP Pemeriksaan Ortotik Prostetik 10.34 Pembuatan Alat Bantu CL_RMOPMST Pembuatan Alat Bantu 10.35 Pembuatan Alat Anggota Tiruan CL_RMOPMBP Pembuatan Alat Anggota Tiruan 10.36 Ortotik Prostetik Lain-Lain CL_RMOPOTH Ortotik Prostetik Lain-Lain 11 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 12 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 13 Nomor Transaksi CL_OPTRLOG Nomor transaksi Kegiatan Rehab medik 14 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 15 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 16 Tindakan Medis CL_PRODUCTNM Tindakan / intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 17 Jumlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY Jumlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 18 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis 19. FormuIir PeIayanan Rehab Medik 19 Jenis Diagnosa CL_DAGNOSETP Jenis diagnosa yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan 20 Diagnosa CL_DAGNOSE Nama Diagnosa / Penyakit 21 Kasus CL_CASETP Jenis kasus 22 Dirujuk Ke CL_REFFTO Pelayanan kesehatan lainnya apabila pasien tidak bisa ditangani di RS 23 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi Data Kegiatan PeIayanan KeIuarga Berencana DS_FP Data Kegiatan Pelayanan Keluarga Berencana 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 6 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 7 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 8 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan Pelayanan Keluarga Berencana 9 No. Transaksi CL_TRANSNO No. Transaksi Kunjungan KB 10 Jenis Metode KB CL_HOVTP Jenis Metode KB yang digunakan pasien 10.1 UD CL_FPUD Keluarga Berencana dengan menggunakan metode UD 10.2 Pil CL_FPPLL Keluarga Berencana dengan menggunakan metode Pil 10.3 Kondom CL_PFCONDOM Keluarga Berencana dengan menggunakan metode Kondom 10.4 Obat Vaginal CL_FPVAGDRG Keluarga Berencana dengan menggunakan metode Obat Vaginal 10.5 MO CL_FPMO Keluarga Berencana dengan menggunakan metode MO Laki-Laki 10.6 Suntikan CL_FPNJ Keluarga Berencana dengan menggunakan metode Suntikan 10.7 mplant CL_FPMPLANT Keluarga Berencana dengan menggunakan metode mplant 11 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 12 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 13 Nomor Transaksi CL_OPTRLOG Nomor transaksi Kegiatan Keluarga Berencana 14 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 15 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 16 Tindakan Medis CL_PRODUCTNM Tindakan / intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 17 Jumlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY Jumlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 18 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis 19 Jenis Diagnosa CL_DAGNOSETP Jenis diagnosa yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan 20 Diagnosa CL_DAGNOSE Nama Diagnosa / Penyakit 21 Kasus CL_CASETP Jenis kasus 22 Dirujuk Ke CL_REFFTO Pelayanan kesehatan lainnya apabila pasien tidak bisa ditangani di RS 23 Keluhan Pasien CL_FP_EFFECT keluhan efek dari mengikuti program KB dari peserta KB yang baru pertama kali dan kunjungan ulang 24 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi Data Kegiatan PenyuIuhan Kesehatan DS_FP Data Kegiatan Penyuluhan Kesehatan 1 No Urut No Urut Kegiatan Penyuluhan Kesehatan 2 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal Kegiatan Penyuluhan Kesehatan 3 Lokasi Lokasi Kegiatan Penyuluhan Kesehatan 4 Topik Penyuluhan CL_HAATOPC Topik Penyuluhan 4.1 Kes. Umum CL_HATGENHEALTH Kes. Umum 20. FormuIir Kegiatan KeIuarga Berencana 21. FormuIir Kegiatan PenyuIuhan Kesehatan 4.2 K B CL_HATFP K B 4.3 K A CL_HATMCC K A 4.4 G i z i CL_HATNUTR G i z i 4.5 mmunisasi CL_HATMMUN mmunisasi 4.6 Usila CL_HATSCH Usila 4.7 Peny. Diare CL_HATDAR Peny. Diare 4.8 Gigi & Mulut CL_HATTM Gigi & Mulut 4.9 Jiwa CL_HATMENTALHEALTH Jiwa 4.10 Napza CL_HATNARCOADD Napza 4.11 Lain-lain CL_HATOTH Lain-lain 5 Jenis Kegiatan penyuluhan CL_HAA_TYPE Jenis Kegiatan penyuluhan yang dilakukan 5.1 Pemasangan Poster CL_HAAPOSTER Kegiatan penyuluhan kesehatan melalui pemasangan poster sesuai dengan topik penyuluhan 5.2 Pemutaran Kaset CL_HAACASETTE Kegiatan penyuluhan kesehatan melalui Pemutaran Kaset sesuai dengan topik penyuluhan 5.3 Ceramah CL_HAALECTURE Kegiatan penyuluhan kesehatan melalui Ceramah sesuai dengan topik penyuluhan 5.4 Demonstrasi CL_HAADEMO Kegiatan penyuluhan kesehatan melalui Demonstrasi sesuai dengan topik penyuluhan 5.5 Pameran CL_HAAEXHB Kegiatan penyuluhan kesehatan melalui Pameran sesuai dengan topik penyuluhan 5.6 Pelatihan CL_HAATRANNG Kegiatan penyuluhan kesehatan melalui Pelatihan sesuai dengan topik penyuluhan 5.7 Lain-Lain CL_HAAOTH Kegiatan penyuluhan kesehatan dengan menggunakan metode penyuluhan lainnya sesuai dengan topik penyuluhan 6 Jumlah Peserta CL_HAA_POP Jumlah Peserta Kegiatan penyuluhan yang dilakukan 7 Catatan CL_HAA_NOTE Catatan Kegiatan penyuluhan yang dilakukan No. VariabeI data Format XML Definisi Data Kegiatan Kesehatan Gigi dan MuIut DS_TMH Data Kegiatan Pelayanan Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 6 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 7 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 8 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut 9 No. Transaksi CL_TRANSNO No. Transaksi Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut 10 Jenis Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut CL_TMH_TYPE Jenis Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut 10.1 Tumpatan Gigi Tetap CL_TMHPRMTFLL Tindakan Tumpatan Gigi Tetap 10.2 Tumpatan Gigi Sulung CL_TMHBTFLL Tindakan Tumpatan Gigi Sulung 10.3 Pengobatan Pulpa CL_TMHPULPTR Tindakan Pengobatan Pulpa 10.4 Pencabutan Gigi Tetap CL_TMHFTXTRC Tindakan Pencabutan Gigi Tetap 10.5 Pencabutan Gigi Sulung CL_TMHTXTRC Tindakan Pencabutan Gigi Sulung 10.6 Pengobatan Periodontal CL_TMHPEROTR Tindakan Pengobatan Periodontal 10.7 Pengobatan Abses CL_TMHABCTR TindakanPengobatan Abses 10.8 Pembersihan Karang Gigi CL_TMHCALCSCAL Tindakan Pembersihan Karang Gigi 10.9 Prothese Lengkap CL_TMHFLBRDG Tindakan Prothese Lengkap 10.10 Prothese Sebagian CL_TMHPARBRDG Tindakan Prothese Sebagian 10.11 Prothese Cekat CL_TMHFXBRDG Tindakan Prothese Cekat 10.12 Orthodonti CL_TMHORTHO Tindakan Orthodonti 10.13 Bedah Mulut CL_TMHMSURG Tindakan Bedah Mulut 11 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 12 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 13 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 14 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 15 Tindakan Medis CL_PRODUCTNM Tindakan / intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 22. FormuIir Kegiatan Kesehatan Gigi dan MuIut 16 Jumlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY Jumlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 17 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis 18 Jenis Diagnosa CL_DAGNOSETP Jenis diagnosa yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan 19 Diagnosa CL_DAGNOSE Nama Diagnosa / Penyakit 20 Kasus CL_CASETP Jenis kasus 21 Dirujuk Ke CL_REFFTO Pelayanan kesehatan lainnya apabila pasien tidak bisa ditangani di RS 22 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi Data Pemantauan Dokter dan Tenaga Asing Lainnya DS_FMDEXPERT Data Dokter dan Tenaga Asing Iainnya berdasarkan jenis keahIian dan jenis keIamin 1 Nama Dokter / Tenaga Asing CL_PNAME Nama Depan Dokter / Tenaga Asing 2 Nama Keluarga Dokter / Tenaga Asing CL_PSURNAME Nama Belakang Dokter / Tenaga Asing 3 Umur CL_PAGE Keterangan umur Dokter / Tenaga Asing 4 Jenis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat Dokter / Tenaga Asing 5 Suku Bangsa Cl_ETHNC Pengelompokkan penduduk berdasarkan kesamaan budaya, bahasa, agama, perilaku atau ciri-ciri biologis. 6 Warga Negara CL_NATONALTY Adalah keanggotaan seseorang dalam satuan politik tertentu (secara khusus: negara) 7 Alamat CL_ADDRESS Alamat tempat tinggal lengkap Dokter / Tenaga Asing saat ini 8 Jenis Keahlian CL_FMDEEXPERTTP Jenis Keahlian dari dokter/tenaga asing yang bekerja di RS 9 Asal Negara CL_FMDECO Asal negara dari dokter/tenaga asing yang bekerja di RS 10 Status Kepegawaian CL_FMDEEMSTAT Status Kepegawaian dari dokter/tenaga asing yang bekerja di RS 11 Lama Domisili CL_FMDELODOM Lama Domisili dokter/tenaga asing yang bekerja di RS 12 Jenis Pelayanan CL_FMDESVCTP Jenis Pelayanan dari dokter/tenaga asing yang bekerja di RS 13 Jumlah CL_FMDEQTY Jenis Pelayanan dokter/tenaga asing yang bekerja di RS No. VariabeI data Format XML Definisi Data Kegiatan Transfusi Darah DS_BT Data Kegiatan Pelayanan Kegiatan Transfusi Darah 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 6 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 7 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 8 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien mendapat Transfusi Darah 9 No. Transaksi CL_TRANSNO No. Transaksi Kegiatan Transfusi Darah 10 Jenis Kasus Transfusi Darah CL_BTCT Jenis Kasus Transfusi Darah 10.1 Obstetrik/Kebidanan CL_BTOBSGYN Pasien Obstetrik/Kebidanan yang mendapat transfusi darah 10.2 Cidera (njury) CL_BTNJURY Pasien Cidera (njury) yang mendapat transfusi darah 10.3 Lain-Lain CL_BTOTH Pasien dengan kasus Lain-Lain yang mendapat transfusi darah 11 Sumber Transfusi Darah CL_BTS Sumber Transfusi Darah 11.1 Penerimaan darah Dari PM (UTD) CL_BTRCVBTU Penerimaan darah Dari PM (UTD) 11.2 Penerimaan darah Diambil di Rumah Sakit CL_BTRCVHOSP Penerimaan darah Diambil di Rumah Sakit 11.3 Penerimaan darah Dari RS Lain CL_BTRCVOTHHOSP Penerimaan darah Dari RS Lain 23. FormuIir Pemantauan Dokter dan Tenaga Asing Lainnya 24. FormuIir Transfusi Darah 12 Jenis Transfusi Darah CL_BT_TYPE Jenis Transfusi Darah 12.1 Whole Blood CL_BTWB Pemakaian Whole Blood 12.2 Packed Red Cell CL_BTPRC Pemakaian Packed Red Cell 12.3 Thrombo CL_BTTHROMBO Pemakaian Thrombo 12.4 Lain-Lain CL_BTOTHUSE Pemakaian Lainnya 11 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 12 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 13 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 14 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 15 Jenis Diagnosa CL_DAGNOSETP Jenis diagnosa yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan 16 Diagnosa CL_DAGNOSE Nama Diagnosa / Penyakit 17 Kasus CL_CASETP Jenis kasus 18 Dirujuk Ke CL_REFFTO Pelayanan kesehatan lainnya apabila pasien tidak bisa ditangani di RS 19 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi Data Kegiatan Pembedahan Mata DS_TMH Data Kegiatan Pelayanan Pembedahan Mata 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 6 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 7 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 8 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan Kegiatan Pembedahan Mata 9 No. Transaksi CL_TRANSNO No. Transaksi Kegiatan Pembedahan Mata 10 Jenis Kegiatan Pembedahan Mata CL_OPT_SURGERY Jenis Kegiatan Pembedahan Mata 10.1 Ekstraksi Katarak CL_ESCATXTRC Tindakan Ekstraksi Katarak pada berdasarkan kualitas hasil BCVS Baik : >6/12, Sedang : 6/18 - 6/12, dan Buruk : <6/18, 10.2 Ekstraksi Katarak (mplantasi Lensa) CL_ESCXLENSMPL Tindakan Ekstraksi Katarak (mplantasi Lensa) pada berdasarkan kualitas hasil BCVS Baik : >6/12, Sedang : 6/18 - 6/12, Buruk : <6/18 10.3 Refraktip CL_ESREFR Tindakan Refraktip pada berdasarkan kualitas hasil BCVS Baik : >6/12, Sedang : 6/18 - 6/12, Buruk : <6/18. 10.4 Glaukoma Skletal Buckling CL_ESGSB Tindakan Glaukoma Skletal Buckling pada berdasarkan kualitas TO (Turun obat +/ -, tetap/meningkat) 10.5 Glaukoma Vitrektomi CL_ESGVT Tindakan Glaukoma Vitrektomi pada berdasarkan kualitas TO : Turun obat +/ -, dan tetap/meningkat 10.6 Retina Skletal Buckling CL_ESRSB Tindakan Retina Skletal Buckling pada berdasarkan kriteria : perbaikan anatromik dan perbaikan Visus 10.7 Retina Vitrektomi CL_ESRVT Tindakan Retina Vitrektomi pada berdasarkan kriteria : perbaikan anatromik dan perbaikan Visus 10.8 Kornea/nfeksi CL_ESCORNNF Tindakan Kornea/nfeksi pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 10.9 Pterygium CL_ESPTERY Tindakan Pterygium pada n berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 10.10 Conjungtival Flap CL_ESCJVFLAP Tindakan Conjungtival Flap pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 10.11 Transplantasi Ammon CL_ESTRANSAM Tindakan Transplantasi Ammon pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 10.12 Transplantasi Kornea Stabismus CL_ESCTSTAB Tindakan Kornea Stabismus Ammon pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 10.13 Transplantasi Kornea Orbita CL_ESCTORB Tindakan Kornea Orbita Ammon pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 25. FormuIir Pembedahan Mata 10.14 Transplantasi Kornea + Keganasan /Tumor CL_ESCTMR Kualitas dan Kuantitas Tindakan Kornea + Keganasan /Tumor Ammon pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 10.15 Transplantasi Kornea + Rekonstruktif CL_ESCTREC Tindakan Kornea + Rekonstruktif Ammon pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 10.16 Eviserasi / Enucleasi CL_ESEVENUC Tindakan Eviserasi / Enucleasi Ammon pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 10.17 Adneksa Tumor CL_ESADNTMR Tindakan Adneksa Tumor Ammon pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 10.18 Adneksa Relansmukaf CL_ESADNRLM Tindakan Adneksa Relansmukaf Ammon pada berdasarkan kriteria perbaikan + dan perbaikan - 10.19 Adneksa Estetika CL_ESADNEST Tindakan Adneksa Estetika Ammon pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 11 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 12 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 13 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 14 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 15 Tindakan Medis CL_PRODUCTNM Tindakan / intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 16 Jumlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY Jumlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 17 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis 18 Jenis Diagnosa CL_DAGNOSETP Jenis diagnosa yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan 19 Diagnosa CL_DAGNOSE Nama Diagnosa / Penyakit 20 Kasus CL_CASETP Jenis kasus 21 Dirujuk Ke CL_REFFTO Pelayanan kesehatan lainnya apabila pasien tidak bisa ditangani di RS 22 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi Data Kegiatan Penanganan PenyaIahgunaan NAPZA DS_NARADDSUBS Data Kegiatan Penanganan Penyalahgunaan NAPZA 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 6 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 7 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 8 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan Penanganan Penyalahgunaan NAPZA 9 No. Transaksi CL_TRANSNO No. Transaksi Kegiatan Penanganan Penyalahgunaan NAPZA 10 Jenis Penyalahgunaan NAPZA CL_NARADDSUBS_USE Jenis Penyalahgunaan NAPZA yang ditangani 10.1 Narkotika CL_NARCO 10.2 Narkotika CL_NASNARCO kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Narkotika yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10.3 Opiat CL_NASOP kasus penyalahgunaan NAPZA golongan narkotika jenis opiat yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10.4 Heroin CL_NASHERON kasus penyalahgunaan NAPZA golongan narkotika jenis opiat sub jenis Heroin berdasarkan jenis pelayanan yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10.5 Morfin CL_NASMORFN kasus penyalahgunaan NAPZA golongan narkotika jenis opiat sub jenis Morfin berdasarkan jenis pelayanan yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 26. FormuIir Penanganan PenyaIahgunaan NAPZA 10.6 Pethidin CL_NASPETH kasus penyalahgunaan NAPZA golongan narkotika jenis opiat sub jenis HeroinPethidin berdasarkan jenis pelayanan yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10.7 Kodein CL_NASCODEN kasus penyalahgunaan NAPZA golongan narkotika jenis opiat sub jenis Kodein yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10.8 Kokain CL_NASCOCCAN kasus penyalahgunaan NAPZA golongan narkotika jenis Kokain yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10.9 Kanabis /Ganja CL_NASCAANABS kasus penyalahgunaan NAPZA golongan narkotika jenis Kanabis/Ganja yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10.10 Narkotika Lainnya CL_NARCOOTH kasus penyalahgunaan NAPZA golongan narkotika jenis lainnya yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10.11 PSIKOTROPIKA CL_PSYCHOTROPC 10.12 Psikotropika CL_PTPSYCHOTROPC kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Psikotropika yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10.13 Amfetamin CL_PTAMPHET kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Psikotropika jenis Amfetamin yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10.14 Methamfetamin (Extacy) CL_PTMETHAMP kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Psikotropika jenis Amfetamin sub jenis Methamfetamin (Extacy) yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10.15 Shabu CL_PTSHABU kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Psikotropika jenis Amfetamin sub jenis Shabu yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10.16 Amfetamin Lainnya CL_PTOTHAMPETH kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Psikotropika jenis Amfetamin Lainnya yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10.17 Barbiturat CL_PTBARBT kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Psikotropika jenis Sedative sub jenis Barbiturat yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10.18 nhalan CL_PTNHAL kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Psikotropika jenis nhalan yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10.19 Psikotropika Lainnya CL_PTOTHER kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Psikotropika jenis lainnya yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10.20 ZAT ADIKTIF LAINNYA CL_OADS 10.21 Zat Adiktif lainnya CL_OADDS kasus penyalahgunaan NAPZA Golongan Zat Adiktif lainnya yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10.22 Alkohol CL_ALCOHOL kasus penyalahgunaan NAPZA Golongan Zat Adiktif lainnya jenis Alkohol yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 11 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 12 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 13 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 14 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 15 Tindakan Medis CL_PRODUCTNM Tindakan / intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 16 Jumlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY Jumlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 17 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis 18 Jenis Diagnosa CL_DAGNOSETP Jenis diagnosa yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan 19 Diagnosa CL_DAGNOSE Nama Diagnosa / Penyakit 20 Kasus CL_CASETP Jenis kasus 21 Dirujuk Ke CL_REFFTO Pelayanan kesehatan lainnya apabila pasien tidak bisa ditangani di RS 22 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi Data Kegiatan Bayi Tabung DS_VF Data Kegiatan Bayi Tabung 27. FormuIir Kegiatan Bayi Tabung 1 Nomor Rekam Medik CL_PD Nomor Rekam Medik pasien 2 NK / Nomor nduk Kependudukan CL_D Adalah Nomor nduk Kependudukan sesuai dengan nomor yang tercantum pada KTP (Kartu Tanda Penduduk). 3 Nama Pasien CL_PNAME Nama Depan Pasien berdasarkan KTP 4 Nama Keluarga Pasien CL_PSURNAME Nama Belakang Pasien, bisa nama Ayah atau Nama Suami bagi yang sudah menikah, atau nama marga 5 Umur CL_PAGE Keterangan umur pasien 6 Kelompok/Jenis Pasien CL_PGROUP Keterangan kelompok pasien berdasarkan cara pembayaran biaya pengobatan 7 Cara bayar Pasien CL_PPAYTYPE Keterangan cara pembayaran pengobatan pasien 8 Tgl. Kunjungan CL_VSTDT Tanggal pasien melakukan Kegiatan Bayi Tabung 9 No. Transaksi CL_TRANSNO No. Transaksi Kegiatan Kegiatan Bayi Tabung 10 Jenis Kegiatan Bayi Tabung CL_VF_TYPE Jenis Kegiatan Bayi Tabung 10.1 Konvensional CL_VFCONV kegiatan bayi tabung menggunakan metode konvensional 10.2 C S CL_VFCS kegiatan bayi tabung menggunakan metode CS 10.3 MESA/TESA/TESE CL_VFMESATESATESE kegiatan bayi tabung menggunakan metode MESA/TESA/TESE 10.4 Embrio beku CL_VFFREMB kegiatan bayi tabung menggunakan metode Embrio beku 10.5 Lain-lain CL_VFOTH kegiatan bayi tabung menggunakan metode Lain- lain 11 Realisasi CL_VFREAL Realisasi kegiatan bayi Tabung 11.1 Pengobatan CL_VFTRCYCLE Siklus Pengobatan Kegiatan Bayi Tabung 11.2 Status Kehamilan (+) CL_VFPREG+ Kehamilan (+) dari kegiatan bayi tabung 12 Rujukan CL_PREFFUNT Asal tempat rujukan pasien yang dirujuk dari Unit Pelayanan Kesehatan lain 13 Anamnesa CL_PANAM Anamnesa pasien 14 Tenaga Kesehatan CL_MWTP Jenis Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 15 Nama Tenaga Kesehatan CL_MWNM Nama Tenaga Kesehatan yang melakukan perawatan 16 Tindakan Medis CL_PRODUCTNM Tindakan / intervensi medis yang dilakukan terhadap pasien 17 Jumlah Tindakan Medis CL_PRODUCTQTY Jumlah tindakan medis yang diberikan terhadap pasien 18 Harga/Tarif Tindakan Medis CL_PRODUCTPR Besarnya biaya yang harus dibayar pasien dalam pelaksanaan tindakan/intervensi medis 19 Jenis Diagnosa CL_DAGNOSETP Jenis diagnosa yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan 20 Diagnosa CL_DAGNOSE Nama Diagnosa / Penyakit 21 Kasus CL_CASETP Jenis kasus 22 Dirujuk Ke CL_REFFTO Pelayanan kesehatan lainnya apabila pasien tidak bisa ditangani di RS 23 Catatan Dokter/Tenaga Kesehatan CL_NOTE Keterangan lainnya berdasarkan hasil pemeriksaan dokter/tenaga kesehatan No. VariabeI data Format XML Definisi Data Kegiatan Rujukan Dokter ahIi DS_FMDEXPERT Data Kegiatan Rujukan Dokter ahIi RS ke sarana kesehatan Iain 1 Nama Dokter / Tenaga CL_PNAME Nama Depan Dokter Jenis Spesialisasi CL_SPECALST Jenis Spesialisasi Dokter ahli yang dikirim ke sarana kesehatan lain/diterima oleh RS 2 Umur CL_PAGE Keterangan umur Dokter / Tenaga Asing 3 Jenis kelamin CL_GENDER Keterangan Tanda fisik yang melekat Dokter 4 Tgl. Rujukan CL_REFFDT Tanggal Rujukan Dokter ahli RS ke sarana kesehatan lain 5 No. Transaksi CL_TRANSNO No. Transaksi Kegiatan Rujukan Dokter ahli RS ke sarana kesehatan lain 6 Status Rujukan CL_REFF_STATUS Status Kegiatan Rujukan Dokter ahli RS ke sarana kesehatan lain 6.1 Rumah Sakit CL_EMDREFFOHOS Pengiriman dokter ahli ke Rumah Sakit berdasarkan spesialisasi menurut jumlah kunjungan dan jumlah rumah sakit yang dikunjungi 6.2 Puskesmas CL_EMDREFFPHC Pengiriman dokter ahli ke Puskesmas berdasarkan spesialisasi menurut jumlah kunjungan dan jumlah rumah sakit yang dikunjungi 6.3 Dr Ahli CL_EMDREFFACC kunjungan dokter ahli yang diterima oleh rumah sakit berdasarkan spesialisasi 28. FormuIir Pencatatan Kegiatan Rujukan 6.4 Dr Ahli Asing CL_FEMDREFFACC kunjungan dokter ahli asing yang diterima oleh rumah sakit berdasarkan spesialisasi No. VariabeI data Format XML Definisi Data Dasar Rumah Sakit DS_HBI Data Dasar Rumah Sakit 1 Nama Direktur RS CL_HBDRECTOR Nama Direktur Rumah Sakit 2 Lokasi Rumah Sakit CL_HBLOCATON Lokasi Rumah sakit berada 3 Alamat CL_HBADDRESS Alamat RS 4 Kab/Kota CL_DSTRCT Kab/Kota tempat RS berada 5 Kode Pos CL_POSTCODE Kode Pos alamat RS berada 6 No Telepon CL_PHONE No Telepon RS 7 No Fax CL_FAX No Fax RS 8 Email CL_EMAL Alamat email RS 9 Surat zin Penetapan CL_HBLCENSE Keterangan Surat zin Penetapan RS 10 Nomor CL_HBLCENSENO Nomor surat izin penetapan RS 11 Tanggal CL_HBLCENSEDT Tanggal mulai berlakunya surat izin penetapan 12 Oleh CL_HBLCENSEBY Pejabat yang menetapkan Surat zin RS 13 Sifat CL_HBLCENSEATT Sifat dari Surat zin Penetapan 14 Masa Berlaku CL_HBLCENSETERM Masa berlaku surat izin RS 15 Kepemilikan Rumah Sakit CL_HBOWNSHP keterangan mengenai kepemilikian rumah sakit 16 Nama CL_HBOWNSHPNM Keterangan nama pemilik RS 17 Status CL_HBHOSSTAT Keterangan status RS 18 Kepemilikan RS Swasta CL_HBPRVOWNSHP Keterangan tambahan untuk Rumah Sakit milik Swasta 19 slam CL_HO Rumah Sakit milik organisasi slam 20 Katholik CL_CHO Rumah Sakit milik organisasi Katholik 21 Protestan CL_PHO Rumah Sakit milik organisasi Protestan 22 Hindu CL_HHO Rumah Sakit milik organisasi Hindu 23 Budha CL_BHO Rumah Sakit milik organisasi Budha 24 Organisasi Sosial CL_SOHO Rumah Sakit milik organisasi Sosial 25 Perorangan CL_NDHO Rumah Sakit milik perorangan 26 Perusahaan CL_COMPHO Rumah Sakit milik organisasi perusahaan 27 Akreditasi Rumah Sakit CL_HBACCREDTATON Keterangan Akreditasi RS Keterangan akreditasi RS berdasarkan Tahapan Pelayanan 1. Tahap (5 Pelayanan) 2. (12 Pelayanan) 3. (16 Pelayanan) No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan PengeIoIaan Limbah RPT_WASTEMAN Laporan PengeIoIaan Limbah di RS 1 Dokumen Amdal CL_ENVEA Keterangan mengenai keberadaan dokumen Amdal 2 Pengelolaan Limbah Cair CL_LQWSTMAN Keterangan mengenai Pengelolaan Limbah Cair 3 nstalasi Pengelolaan Limbah Cair CL_LQWSTNSTALATON Keterangan mengenai keberadaan nstalasasi Pengelola Limbah Cair 4 PAL berfungsi CL_PALFUNC Keterangan mengenai keberadaan nstalasasi PAL yang berfungsi 5 Kualitas effluent CL_EFFQUALTY Keterangan mengenai Kualitas effluent Pengelolaan Limbah Cair (sesuai Kepmen LH 58/95 atau Perda setempat) per Kuartal 6 Sarana PAL dibangun CL_PALBULTYR Keterangan mengenai Sarana PAL yang dibangun RS 8 Pengelolaan Limbah Padat CL_SOLDWSTMAN Keterangan mengenai Pengelolaan Limbah Padat 9 Fasilitator insenerator CL_NCNERATOR Keterangan mengenai keberadaan Fasilitator insenerator 10 nsenerator berfungsi CL_NCNERATORFUNC Keterangan mengenai keberadaan nstalasasi nsenerator berfungsi 11 Pemilahan Limbah Padat CL_SOLDWSTSELECTON Dilakukan pemilahan disumber Limbah padat medis dan domestik Dengan menggunakan kantong plastik (Permenkes 986/1992) 12 Bila insenerator tidak berfungsi, kemana Limbah padat medis dimusnahkan CL_NCDFUNCSLDWST Keterangan mengenai pemusnahan limbah padat apabila ncinerator tidak berfungsi 7 Sumber dana CL_FUNDSOURCE Keterangan mengenai Sumber dana yang digunakan untuk membangun nstalasi Pengolah Limbah Cair 29. FormuIir Pencatatan Data Dasar Rumah Sakit 30. FormuIir Pencatatan PengeIoIaan Limbah 28 Pentahapan CL_HBACCREDPHASE 29 Status CL_ACCREDSTAT Keterangan akreditasi RS berdasarkan Status 13 Bila tidak mempunyai insenerator kemana dimusnahkan CL_NCDFUNC Keterangan mengenai pemusnahan limbah padat apabila RS tidak memiliki ncinerator 14 nsenerator dibangun CL_NCNERATORBULTYR Keterangan mengenai Sarana nsenerator yang dibangun RS 15 Penyehatan Air CL_WTRSANMAN Keterangan mengenai Pengelolaan Penyehatan Air 16 Tersedia sarana air bersih CL_WTRAVALABLTY Keterangan mengenai ketersediaan air bersih di RS 17 Kuantitas Keterangan mengenai Kuantitas air bersih di RS 18 Kontinuitas (tersedia dalam 24 jam) CL_WTRCONT24HR Keterangan mengenai Kontinuitas (tersedia dalam 24 jam) air bersih di RS 19 Kuantitas air minum (mikrobiologi) CL_WTRQTY Keterangan mengenai Kuantitas air minum (mikrobiologi) di RS per kuartal 20 Kuartal CL_QUART1 Kuartal 21 Kuartal CL_QUART2 Kuartal 22 Kuartal CL_QUAR3 Kuartal 0907,3,3 Penomoran Rekam medik pasien dibuat secara numerik yang terdiri dari 16 digit yang menunjukan urutan pasien melakukan pendaftaran di Rumah Sakit Pengisian berdasarkan NK pada KTP dengan format Numerik yang terdiri dari 16 digit. Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan Data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan data Poliklinik terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Standar Data Tindakan Medis Terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data poliklinik terlampir Kode dan data Spesialisasi rawat inap terlampir Kode dan data kelas rawat inap terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data poliklinik terlampir Kode dan data Spesialisasi rawat inap terlampir Kode dan data kelas rawat inap terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan data poliklinik terlampir Kode dan data Spesialisasi rawat inap terlampir Kode dan data kelas rawat inap terlampir 0907,3,3 Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan data Spesialisasi rawat inap terlampir Kode dan data kelas rawat inap terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Standar Kode Tindakan Medis Terlampir Standar Data Tindakan Medis Terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan data poliklinik terlampir Kode dan data Spesialisasi rawat inap terlampir Kode dan data kelas rawat inap terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Standar Kode Tindakan Medis Terlampir Standar Data Tindakan Medis Terlampir 0907,3,3 beli/ sewa/ pinjam baik, kurang baik, rusak. Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir Kode dan data Standar terlampir 0907,3,3 Pengisian berdasarkan NK pada KTP dengan format Numerik yang terdiri dari 16 digit. Kode dan Data Jenis kelamin terlampir Kode dan Data Suku bangsa terlampir Sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP Kode dan Data Agama terlampir Ya/Tidak 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan data Poliklinik terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan data Poliklinik terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Standar Data Tindakan Medis Terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan data Poliklinik terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Standar Data Tindakan Medis Terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Standar Data Tindakan Medis Terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Standar Data Tindakan Medis Terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Standar Data Tindakan Medis Terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Standar Data Tindakan Medis Terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir 0907,3,3 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Standar Data Tindakan Medis Terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir 0907,3,3 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan Data Standar terlampir si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Standar Data Tindakan Medis Terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Standar Data Tindakan Medis Terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir 0907,3,3 Kode dan data kelompok/jenis pasien terlampir Kode dan data cara bayar pasien terlampir Ya/Tidak Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Standar Data Tindakan Medis Terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir Kode dan Data Standar terlampir 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML 0907,3,3 1. Sementara 2. Tetap 3. Perpanjang Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak 1. Penuh, 2. Bersyarat, 3. Gagal, 4. Belum 0907,3,3 1. Ada; 2. Tidak Ada 1. Ada; 2. Tidak Ada 1. Ada; 2. Tidak Ada 1. Ada; 2. Tidak Ada 1. APBN 2. APBD 3. BLN 4. RS 1. Ada; 2. Tidak Ada 1. Ada; 2. Tidak Ada 1. Ada; 2. Tidak Ada sumber Air : 1. PDAM ; 2. SUMUR BOR Kuantitas : 1. Cukup; 2. Tidak Cukup 1. Ya; 2. Tidak 1. MS; 2. TMS 1. MS; 2. TMS 1. MS; 2. TMS No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan PeIayanan Rawat Inap RPT_INPB3M JumIah Pasien Rawat Inap AwaI TriwuIan berdasarkan spesiaIisasi peIayanan rawat inap, jenis keIamin dan keIas rawat inap 1 Pasien Masuk CL_NPADMT Jumlah Pasien masuk berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia 2 Pasien Keluar Hidup CL_NPLDC Jumlah Pasien Keluar Hidup berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia Pasien Keluar Mati CL_NPDDC Pasien Keluar Mati berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia dengan kriteria meninggal : 1. < 48 jam CL_NPDDC<48H 1. < 48 jam 2. > 48 jam CL_NPDDC>48H 2. > 48 jam 4 Jumlah Lama Dirawat CL_NPLOS Jumlah Lama Dirawat berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia 5 Pasien Akhir Triwulan CL_NPE3M Jumlah Pasien Laki-Laki Akhir Triwulan berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia 6 Jumlah Hari Perawatan CL_NPBOR Jumlah Hari Perawatan berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia 7 Rincian Hari Perawatan per Kelas CL_NPBORPCL Rincian Hari Perawatan per Kelas berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Pengunjung Rumah Sakit RPT_HOSVIS JumIah Pengunjung Baru dan Lama yang meIakukan kunjungan ke RS berdasarkan jenis keIamin 1 Pengunjung Baru CL_NHOSVS Jumlah Pengunjung Baru yang baru pertama kali melakukan kunjungan ke RS berdasarkan jenis kelamin 2 Pengunjung Lama CL_NHOSVS Jumlah Pengunjung Lama yang melakukan kunjungan ke RS berdasarkan jenis kelamin No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kunjungan Rawat JaIan RPT_OP JumIah pasien baru dan Iama yang berkunjung ke rawat jaIan berdaasrkan spesiaIisasi dan jenis keIamin 1 Kunjungan Baru CL_OPNV Pasien yang baru pertama kali melakukan kunjungan ke rawat jalan 2 Kunjungan Lama CL_OPRV Pasien yang melakukan kunjungan ulang ke rawat jalan No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kegiatan Kebidanan & PerinatoIogi RPT_OBSTPERI Laporan Kegiatan Kebidanan & PerinatoIogi di RS 1 Persalinan Normal CL_DVRNORMAL Jumlah Persalinan Normal 2 Persalinan dengan komplikasi CL_DRVWCOMPL Jumlah total persalinan dengan komplikasi D. Dataset Rumah Sakit Aggregat 1. Laporan PeIayanan Rawat Inap 4. Laporan Kegiatan Kebidanan & PerinatoIogi 2. Laporan Pengunjung Rumah Sakit 3 3. Laporan Kunjungan Rawat JaIan 3 Perdarahan sebelum Persalinan CL_PREDVRBLD Jumlah persalinan dengan komplikasi perdarahan sebelum persalinan 4 Perdarahan sesudah Persalinan CL_AFDVRBLD Jumlah persalinan dengan komplikasi perdarahan sesudah persalinan 5 Pre Eclampsi CL_DVRPREECLAMP Jumlah persalinan dengan komplikasi Pre Eclampsi 6 Eclampsi CL_DVRECLAMP Jumlah persalinan dengan komplikasi Eclampsi 7 nfeksi CL_DVRWNFX Jumlah persalinan dengan komplikasi nfeksi 8 Komplikasi Lain - Lain CL_DVRWOTHCOMPL Jumlah persalinan dengan komplikasi lainnya 9 Sectio caesaria CL_DVRWSC Jumlah persalinan dengan Sectio Caesaria 10 Abortus CL_DVRABORT Jumlah persalinan yang berakhir dengan Abortus 11 Kematian Perinatal CL_PERMORT Jumlah total kematian perinatal 12 Kelahiran Mati CL_PERMORTDOB Jumlah kematian perinatal dengan status kelahiran mati 13 Mati Neonatal < 7 Hari CL_PERMORTNEO<7D Jumlah kematian perinatal dengan status mati neonatal <7 Hari 14 Asphyxia CL_PERMORTASPX Jumlah kematian perinatal disebabkan Asphyxia 15 Trauma Kelahiran CL_PERMORTBTRM Jumlah kematian perinatal disebabkan Trauma Kelahiran 16 BBLR CL_PERMORTUWNB Jumlah kematian perinatal disebabkan BBLR 17 Tetanus Neonatorum CL_PERMORTTT Jumlah kematian perinatal disebabkan Tetanus Neonatorum 18 Kelainan Congenital CL_PERMORTCONGD Jumlah kematian perinatal disebabkan Kelainan Congenital 19 SPA CL_PERMORTPNEU Jumlah kematian perinatal disebabkan SPA 20 Diare CL_PERMORTDAR Jumlah kematian perinatal disebabkan Diare 21 Lain - Lain CL_PERMORTOTH Jumlah kematian perinatal disebabkan oleh sebab lainnya 22 munisasi TT1 CL_TT1 Jumlah munisasi TT1 23 munisasi TT2 CL_TT2 Jumlah munisasi TT2 24 Berat bayi <2500gr CL_DVR<2500GR Jumlah persalinan dengan Berat bayi <2500gr 25 Berat bayi >2500gr CL_DVR>2500GR Jumlah persalinan dengan Berat bayi >2500gr 26 Rujukan CL_DVRHOSREF Jumlah total persalinan yang dirujuk ke Rumah Sakit 27 Rujukan Mati CL_DVRMORTHOSREF Jumlah total persalinan yang berakhir dengan kematian yang dirujuk ke Rumah Sakit 28 Non Rujukan CL_DVRNONREFF Jumlah total persalinan Non Rujukan 29 Non Rujukan Mati CL_DVRMORTNONREFF Jumlah total persalinan Non Rujukan yang berakhir dengan kematian 30 Dirujuk Keatas CL_DVRREFFTO Jumlah total persalinan yang dirujuk ke pelaksana kesehatan yang lebih tinggi No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kegiatan Pembedahan RPT_SURGERY JumIah kegiatan pembedahan yang diIakukan di RS berdasarkan spesiaIisasi dan jenis keIamin 1 Bedah CL_SURGERY Jumlah pembedahan yang dilakukan di RS berdasarkan spesialisasi dan jenis kelamin 2 Operasi Khusus CL_SURGERYSPCS Jumlah kegiatan Operasi Khusus yang dilakukan di RS berdasarkan spesialisasi dan jenis kelamin 5. Laporan Kegiatan Pembedahan 3 Operasi Besar CL_SURGERYBS Jumlah kegiatan Operasi Besar yang dilakukan di RS berdasarkan spesialisasi dan jenis kelamin 4 Operasi Sedang CL_SURGERYMS Jumlah kegiatan Operasi Besar yang dilakukan di RS berdasarkan spesialisasi dan jenis kelamin 5 Operasi Kecil CL_SURGERYSS Jumlah kegiatan Operasi Besar yang dilakukan di RS berdasarkan spesialisasi dan jenis kelamin 6 Kamar Bedah CL_SURGERYOR Jumlah kegiatan pembedahan yang dilakukan di kamar Bedahyang dilakukan di RS berdasarkan spesialisasi dan jenis kelamin 7 Unit Darurat CL_SURGERYER Jumlah kegiatan pembedahan yang dilakukan di Unit Rawat Darurat yang dilakukan di RS berdasarkan spesialisasi dan jenis kelamin 8 Poliklinik CL_SURGERYPCL Jumlah kegiatan pembedahan yang dilakukan di Poliklinik Rawat jalan yang dilakukan di RS berdasarkan spesialisasi dan jenis kelamin No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kesehatan Jiwa RPT_MENTALHEALTH JumIah kegiatan psikotes kesehatan jiwa yang diIakukan di poIi kesehatan jiwa rs per buIan berdasarkan jenis keIamin 1 Psikotes CL_MHPSYTEST Jumlah kegiatan psikotes kesehatan jiwa yang dilakukan di poli kesehatan jiwa per bulan 2 Konsultasi CL_MHCONSULT Jumlah kegiatan Konsultasi kesehatan jiwa yang dilakukan di poli kesehatan jiwa per bulan 3 Terapi Medikamentosa CL_MHMM Jumlah kegiatan Terapi Medikamentosa kesehatan jiwa yang dilakukan di poli kesehatan jiwa per bulan 4 Elektro Medik CL_MHEM Jumlah kegiatan Elektro Medik kesehatan jiwa yang dilakukan di poli kesehatan jiwa per bulan 5 Psikoterapi CL_MHPSYTHERAPY Jumlah kegiatan Psikoterapi kesehatan jiwa yang dilakukan di poli kesehatan jiwa per bulan 6 Play Therapy CL_MHPLAYTHERAPY Jumlah kegiatan psikotes kesehatan jiwa yang dilakukan di poli kesehatan jiwa per bulan 7 Rehabilitasi Medik Psikiatrik CL_MHPSYRM Jumlah kegiatan Rehabilitasi Medik Psikiatrik jiwa yang dilakukan di poli kesehatan jiwa per bulan No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan PeIayanan Rawat Darurat RPT_ER JumIah Kunjungan Rawat darurat berdasarkan jenis kasus dan jenis keIamin 1 Rawat Darurat Bedah CL_ERSURGERY Jumlah Kunjungan Kasus bedah di Unit rawat darurat 2 Rawat Darurat Non Bedah CL_ERNONSURGERY Jumlah Kunjungan Kasus Non bedah di Unit rawat darurat 3 Rawat Darurat Kebidanan CL_EROBST Jumlah Kunjungan Kasus Kebidanan di Unit rawat darurat berdasarkan kriteria 4 Rawat Darurat Psikiatrik CL_ERPSYC Jumlah Kunjungan Kasus Psikiatrik di Unit rawat darurat 6. Laporan Kesehatan Jiwa Laporan PeIayanan Rawat Darurat 5 Rawat Darurat Anak CL_ERPED Jumlah Kunjungan Kasus Anak di Unit rawat darurat 6 Rawat Darurat Rujukan CL_ERREFF Jumlah Pasien Rawat Darurat yang dirujuk dari unit pelaksana kesehatan lain 7 Rawat Darurat Non Rujukan Laki-Laki CL_ERNONREFF Jumlah Pasien Rawat Darurat yang datang sendiri 8 Tindak lanjut Pelayanan Rawat Darurat CL_ERADVCARE Keterangan Tindak lanjut perawatan pasien setelah dirawat di UGD 9 Tindak lanjut Dirawat CL_ERNP Jumlah pasien setelah dirawat di UGD dirujuk ke rawat inap 10 Tindak lanjut Dirujuk CL_ERREFFTO Jumlah pasien dirujuk ke unit pelaksana kesehatan lainnya setelah mendapat perawatan di UGD 11 Tindak lanjut Pulang CL_ERDC Jumlah Pasien langsung pulang setelah dirawat di UGD 12 Mati Sebelum Dirawat Rawat Darurat CL_ERDOA Jumlah Pasien dalam keadaan mati saat tiba di UGD No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kunjungan Rumah RPT_HOVI JumIah kunjungan rumah yang diIakukan oIeh petugas RS terhadap pasien berdasarkan spesiaIisasi dan jenis keIamin 1 Penyakit Dalam CL_HOVNTERNST Kunjungan Rumah yang dilakukan oleh Petugas RS terhadap pasien Spesialis Penyakit Dalam 2 Kesehatan Anak Neonatal CL_HOVPEDNEONATAL Kunjungan Rumah yang dilakukan oleh Petugas RS terhadap pasien Spesialis Kesehatan Anak khusus Neonatal 3 Kesehatan Anak Lain-Lain CL_PEDOTHDS Kunjungan Rumah yang dilakukan oleh Petugas RS terhadap pasien Spesialis Kesehatan Anak selain Neonatal 4 Obstetrik dan Ginekologi CL_HOVOBSGYN Kunjungan Rumah yang dilakukan oleh Petugas RS terhadap pasien Spesialis Obstetrik dan Ginekologi 5 Saraf CL_HOVNERV Kunjungan Rumah yang dilakukan oleh Petugas RS terhadap pasien Spesialis Saraf 6 Jiwa CL_HOVMH Kunjungan Rumah yang dilakukan oleh Petugas RS terhadap pasien Spesialis Jiwa No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan RadioIogi RPT_RADIOLOGY JumIah Kunjungan RadioIogi di RS berdasarkan jenis pemeriksaan dan jenis keIamin 1 Foto tanpa bahan kontras CL_RADXRNC Jumlah Pemeriksaan Radiodiagnostik Foto tanpa bahan kontras 2 Foto dengan bahan kontras CL_RADXRN Jumlah Pemeriksaan Radiodiagnostik Foto dengan bahan kontras 3 Foto dengan rol film CL_RADXRFR Jumlah Pemeriksaan Radiodiagnostik Foto dengan rol film 4 Flouroskopi CL_RADFLUOR Jumlah Pemeriksaan Flouroskopi 5 Foto Gigi Dento alveolair CL_RADDENTALV Jumlah Pemeriksaan Foto Gigi Dento alveolair 7. Laporan Kunjungan Rumah 8. Laporan RadioIogi 6 Foto Gigi Panoramic CL_RADDENTPAN Jumlah Pemeriksaan Foto Gigi Panoramic 7 Foto Gigi Cephalographi CL_RADDENTCEPH Jumlah Pemeriksaan Foto Gigi Cephalographi 8 C.T. Scan Di kepala CL_RADCTSHS Jumlah Pemeriksaan C.T. Scan Di kepala 9 C.T. Scan Di luar kepala CL_RADCTSNHS Jumlah Pemeriksaan C.T. Scan Di luar kepala 10 Lymphografi CL_RADLYMPH Jumlah Pemeriksaan Lymphografi 11 Angiograpi CL_RADANG Jumlah Pemeriksaan Angiograpi 12 Lain-Lain CL_RADOTH Jumlah Pemeriksaan Radiodiagnostik Lainnya 13 Radiotherapi CL_RADTHERAPY Jumlah Kegiatan Radiotherapi 14 Radiotherapi Lain-Lain CL_RADTHERAPYOTH Jumlah Kegiatan Radiotherapi Lain-Lain 15 Diagnostik Kedokteran Nuklir CL_RADMND Jumlah Kegiatan Diagnostik Kedokteran Nuklir 16 Therapi Kedokteran Nuklir CL_RADNMDTHERAPY Jumlah Kegiatan Therapi Kedokteran Nuklir 17 Kedokteran Nuklir Lain-Lain CL_RADMNDOTH Jumlah Kegiatan Kedokteran Nuklir Lain-Lain 18 USG CL_RADUSG Jumlah Kegiatan USG 19 MR CL_RADMR Jumlah Kegiatan MR 20 maging Lain-lain CL_RADMGOTH Jumlah Kegiatan maging Lain- lain No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kegiatan PeIayanan Khusus RPT_SPCCARE JumIah kegiatan peIayanan khusus di RS berdasarkan jenis keIamin 1 Electro Encephalografi (EEG) CL_EEG Jumlah yang melakukan pemeriksaan Electro Encephalografi (EEG) 2 Electro Kardiographi (EKG) CL_ECG Jumlah yang melakukan pemeriksaan Electro Kardiographi (EKG) 3 Endoskopi (semua bentuk) CL_ENDOSCOPY Jumlah yang melakukan pemeriksaan Endoskopi (semua bentuk) 4 Hemodialisa CL_HEMODALSA Jumlah yang melakukan pemeriksaan Hemodialisa 5 Densometri Tulang CL_BDMETR Jumlah yang melakukan pemeriksaan Densometri Tulang 6 Koreksi Fraktur/Dislokasi non Bedah CL_FRACCOR Jumlah yang melakukan Koreksi Fraktur/Dislokasi non Bedah 7 Pungsi CL_PUNG Jumlah yang melakukan pemeriksaan Pungsi 8 Spirometri CL_SPRMETRY Jumlah yang melakukan pemeriksaan Spirometri 9 Tes Kulit/Alergi/Histamin CL_SKNTEST Jumlah yang melakukan pemeriksaan Tes Kulit/Alergi/Histamin 10 Topometri CL_TOPOMETRY Jumlah yang melakukan pemeriksaan Topometri 11 Treadmill/Exercise Test CL_TREADMLL Jumlah yang melakukan pemeriksaan Treadmill/Exercise Test 12 Pelayanan Khusus Lain-Lain CL_OTHSPCARE Jumlah yang melakukan pemeriksaan Pelayanan khusus Lain-Lain No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Laboratorium RPT_LAB JumIah pemeriksaan Iaboratorium di RS berdasarkan jenis pemeriksaan (Sederhana, Sedang, Canggih) dan jenis keIamin 1 Jenis Pemeriksaan Lab CL_LABTESTTP keterangan jenis pemeriksaan laboratorium (Sederhana, Sedang, Canggih) 9. Laporan Kegiatan PeIayanan Khusus 10. Laporan Laboratorium 2 Kimia CL_LABCHEM Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Kimia 3 Gula Darah CL_LABSUGBLD Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Gula Darah 4 Hematologi CL_LABHEMA Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Hematologi 5 Serologi CL_LABCERO Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Serologi 6 Bakteriologi CL_LABBACT Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Bakteriologi 7 Liquor CL_LABLQ Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Liquor 8 Transudat/Exsudat CL_LABTRANSEX Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Transudat/Exsudat 9 U r i n e CL_LABURNE Jumlah yang melakukan Pemeriksaan U r i n e 10 T i n j a CL_LABFECES Jumlah yang melakukan Pemeriksaan T i n j a 11 Analisa Gas Darah CL_LABBGA Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Analisa Gas Darah 12 Radio Assay CL_LABRA Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Radio Assay 13 Cairan Otak CL_LABBRFL Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Cairan Otak 14 Cairan Tubuh Lainnya CL_LABOTHBDFL Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Cairan Tubuh 15 mmunologi CL_LABMMUN Jumlah yang melakukan Pemeriksaan mmunologi 16 Mikrobiologi Klinik CL_LABMCRBO Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Mikrobiologi Klinik 17 Patologi Klinik Lain-Lain CL_OTHPATHOCLN Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Patologi Klinik Lain-Lain 18 Narkotika CL_LABNARCO Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Narkotika 19 Psikotropika CL_LABPSYCOTROP Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Psikotropika 20 Zat Adiktif CL_LABADDMAT Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Zat Adiktif 21 Pestisida CL_LABPESTC Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Pestisida 22 Zat Toksikologi CL_TOXCCOMPND Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Zat Toksikologi 23 Pemeriksaan Sitologi CL_LABCYTOL Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Sitologi 24 Pemeriksaan Histologi CL_LABHYSTOL Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Histologi 25 Patologi Anatomi Lain-Lain CL_OTHLABANATOMY Jumlah yang melakukan Pemeriksaan PA Lainnya No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kegiatan Pengadaan Obat RPT_DRUGPROC Laporan Kegiatan Pengadaan Obat 1 Generik Formularium CL_DPGENFORM Pengadaan Obat Golongan Generik Formularium yang dibutuhkan, yang tersedia dan persentasenya di RS 2 Generik Non Formularium CL_DPGENNONFORM Pengadaan Obat Golongan Generik Non Formularium yang dibutuhkan, yang tersedia dan persentasenya RS 3 Non Generik Formularium CL_DPNONGENFORM Pengadaan Obat Golongan Non Generik Formularium yang dibutuhkan, yang tersedia dan persentasenya RS 4 Non Generik Non Formularium CL_DPNONGENNONFORM Pengadaan Obat Golongan Non Generik Non Formularium yang dibutuhkan, yang tersedia dan persentasenya RS 11.2 Laporan PenuIisan dan PeIayanan Resep 11.1 Laporan Kegiatan Pengadaan Obat 11. Laporan Kegiatan Farmasi RS No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan PenuIisan dan PeIayanan Resep CL_DRGPS Laporan PenuIisan dan PeIayanan Resep berdasarkan jenis keIamin dan goIongan obat 1 Golongan Obat CL_DRUGGRP Keterangan golongan obat (Obat Generik, Obat Non Generik Formularium, Obat Non Generik) 2 Resep Rawat Jalan CL_DRGPSOP Jumlah Resep pasien Rawat Jalan sesuai dengan golongan obat 3 Resep Rawat Darurat CL_DRGPSER Jumlah Resep pasien Rawat Darurat sesuai dengan golongan obat 4 Resep Rawat nap CL_DRGPSNP Jumlah Resep psien Rawat nap sesuai dengan golongan obat 5 R/ CL_DRGPSR/ Jumlah /R yang dibuat dan dilayani terhadap pasien di RS sesuai dengan golongan obat 6 % R/ CL_DRGPS%R/ Prosentase Resep pasien yang dibuat dan dilayani di RS sesuai dengan golongan obat No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan PeIayanan Rehab Medik RPT_RM JumIah Kunjungan PeIayanan RehabiIitasi medik di RS berdasarkan jenis pemeriksaan dan jenis keIamin 1 Medis CL_RMMED 2 Gait Analyzer CL_RMMEDGA Jumlah Pemeriksaan Gait Analyzer pada pasien 3 E M G CL_RMMEDEMG Jumlah Pemeriksaan E M G pada pasien 4 Uro Dinamic CL_RMMEDUD Jumlah Pemeriksaan Uro Dinamic pada pasien 5 Side Back CL_RMMEDSB Jumlah Pemeriksaan Side Back pada pasien 6 E N Tree CL_RMMEDENT Jumlah Pemeriksaan E N Tree pada pasien 7 Spyrometer CL_RMMEDSM Jumlah Pemeriksaan Spyrometer pada pasien 8 Static Bicycle CL_RMMEDSB Jumlah Pemeriksaan Static Bicycle pada pasien 9 Tread Mill CL_RMMEDTM Jumlah Pemeriksaan Tread Mill pada pasien 10 Body Platysmograf CL_RMMEDBP Jumlah Pemeriksaan Body Platysmograf pada pasien 11 Fisioterapi CL_RMPHYS 12 Latihan Fisik CL_RMPHYSPE Jumlah Pemeriksaan Latihan Fisik pada pasien 13 Aktinoterapi CL_RMPHYSAKT Jumlah Pemeriksaan Aktinoterapi pada pasien 14 Elektroterapi CL_RMPHYSELECT Jumlah Pemeriksaan Elektroterapi pada pasien 15 Hidroterapi CL_RMPHYSHT Jumlah Pemeriksaan Hidroterapi pada pasien 16 Traksi Lumbal & Cervical CL_RMPHYSLCT Jumlah Pemeriksaan Traksi Lumbal & Cervical pada pasien 17 Fisioterapi Lain-Lain CL_RMPHYSOTH Jumlah Pemeriksaan Fisioterapi Lain-Lain pada pasien 18 Okupasiterapi CL_RMOCC 19 Snoosien Room CL_RMOCCSR Jumlah Pemeriksaan Snoosien Room pada pasien 20 Sensori ntegrasi CL_RMOCCS Jumlah Pemeriksaan Sensori ntegrasi pada pasien 21 Latihan aktivitas kehidupan sehari-hari CL_RMOCCDACT Jumlah Pemeriksaan Latihan aktivitas kehidupan sehari-hari pada pasien 22 Fungsi Bicara CL_RMOCCVF Jumlah Pemeriksaan Fungsi Bicara pada pasien 12. Laporan PeIayanan Rehab Medik 23 Fungsi Bahasa / Laku CL_RMOCCLBF Jumlah Pemeriksaan Fungsi Bahasa / Laku pada pasien 24 Fungsi Menelan CL_RMOCCSWF Jumlah Pemeriksaan Fungsi Menelan pada pasien 25 PsikoIogi CL_RMPSYC 26 Psikolog Anak CL_RMPSYCCHD Jumlah Pemeriksaan Psikolog Anak pada pasien 27 Psikolog Dewasa CL_RMPSYCADT Jumlah Pemeriksaan Psikolog Dewasa pada pasien 28 SosiaI Medis CL_RMPSM 29 Sosial Medis CL_RMPSOSMED Jumlah Pemeriksaan Sosial Medis pada pasien 30 Evaluasi Lingkungan Rumah CL_RMPSMHEE Jumlah Pemeriksaan Evaluasi Lingkungan Rumah pada pasien 31 Evaluasi Ekonomi CL_RMPSMECE Jumlah Pemeriksaan Evaluasi Ekonomi pada pasien 32 Evaluasi Pekerjaan CL_RMPSMJE Jumlah Pemeriksaan Evaluasi Pekerjaan pada pasien 33 Ortotik Prostetik CL_RMOP 34 Pembuatan Alat Bantu CL_RMOPMST Jumlah Pembuatan Alat Bantu pada pasien 35 Pembuatan Alat Anggota Tiruan CL_RMOPMBP Jumlah Pembuatan Alat Anggota Tiruan pada pasien 36 Ortotik Prostetik Lain-Lain CL_RMOPOTH Jumlah Ortotik Prostetik Lain- Lain pada pasien 37 Kunjungan Rumah CL_RMHOV 38 Kunjungan Rumah CL_RMHOV Jumlah Kunjungan Rumah pada pasien No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kegiatan KeIuarga Berencana CL_FP JumIah Kegiatan KeIuarga Berencana di RS 1 UD CL_FPUD Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode UD 2 Pil CL_FPPLL Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode Pil 3 Kondom CL_PFCONDOM Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode Kondom 4 Obat Vaginal CL_FPVAGDRG Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode Obat Vaginal 5 MO CL_FPMO Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode MO Laki- Laki 6 Suntikan CL_FPNJ Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode Suntikan 7 mplant CL_FPMPLANT Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode mplant 8 Peserta KB Baru bukan rujukan CL_FPNACCNONREF Jumlah peserta KB yang baru pertama kali mengikuti kegiatan KB yang bukan merupakan rujukan rawat inap atau rawat jalan 9 Peserta KB Baru rujukan rawat inap CL_FPNACCNPREF Jumlah peserta KB yang baru pertama kali mengikuti kegiatan KB yang merupakan rujukan rawat inap 10 Peserta KB Baru rujukan rawat jalan CL_FPNACCOPREF Jumlah peserta KB yang baru pertama kali mengikuti kegiatan KB yang merupakan rujukan rawat jalan 11 Peserta KB Kunjungan ulang CL_FPACCRV Jumlah peserta KB yang melakukan kunjungan ulang mengikuti kegiatan KB 13. Laporan Kegiatan KeIuarga Berencana 12 Keluhan Efek CL_FPEFFCOMPL Jumlah keluhan efek dari mengikuti program KB dari peserta KB yang baru pertama kali dan kunjungan ulang 13 Peserta KB Dirujuk keatas CL_FPACCREFFTO Jumlah peserta KB Baru dan Kunjungan Ulang yang dirujuk keatas No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kegiatan PenyuIuhan Kesehatan RPT_HAA JumIah penyuIuhan kesehatan berdasarkan Topik PenyuIuhan yang diberikan pada saat meIakukan penyuIuhan kesehatan 1 Topik Penyuluhan CL_HAATOPC Topik Penyuluhan 2 Kes. Umum CL_HATGENHEALTH Kes. Umum 3 K B CL_HATFP K B 4 K A CL_HATMCC K A 5 G i z i CL_HATNUTR G i z i 6 mmunisasi CL_HATMMUN mmunisasi 7 Usila CL_HATSCH Usila 8 Peny. Diare CL_HATDAR Peny. Diare 9 Gigi & Mulut CL_HATTM Gigi & Mulut 10 Jiwa CL_HATMENTALHEALTH Jiwa 11 Napza CL_HATNARCOADD Napza 12 Lain-lain CL_HATOTH Lain-lain 13 Pemasangan Poster CL_HAAPOSTER Kegiatan penyuluhan kesehatan melalui pemasangan poster sesuai dengan topik penyuluhan 14 Pemutaran Kaset CL_HAACASETTE Jumlah Kegiatan penyuluhan kesehatan melalui Pemutaran Kaset sesuai dengan topik penyuluhan 15 Ceramah CL_HAALECTURE Jumlah Kegiatan penyuluhan kesehatan melalui Ceramah sesuai dengan topik penyuluhan 16 Demonstrasi CL_HAADEMO Jumlah Kegiatan penyuluhan kesehatan melalui Demonstrasi sesuai dengan topik penyuluhan 17 Pameran CL_HAAEXHB Jumlah Kegiatan penyuluhan kesehatan melalui Pameran sesuai dengan topik penyuluhan 18 Pelatihan CL_HAATRANNG Jumlah Kegiatan penyuluhan kesehatan melalui Pelatihan sesuai dengan topik penyuluhan 19 Lain-Lain CL_HAAOTH Jumlah Kegiatan penyuluhan kesehatan dengan menggunakan metode penyuluhan lainnya sesuai dengan topik penyuluhan No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kegiatan Kesehatan Gigi dan MuIut CL_TMH JumIah Pemeriksaan gigi dan muIut di RS berdasarkan jenis pemeriksaan dan jenis keIamin 1 Tumpatan Gigi Tetap CL_TMHPRMTFLL Jumlah Tindakan Tumpatan Gigi Tetap pada pasien 2 Tumpatan Gigi Sulung CL_TMHBTFLL Jumlah Tindakan Tumpatan Gigi Sulung pada pasien 3 Pengobatan Pulpa CL_TMHPULPTR Jumlah Tindakan Pengobatan Pulpa pada pasien 4 Pencabutan Gigi Tetap CL_TMHFTXTRC Jumlah Tindakan Pencabutan Gigi Tetap pada pasien 5 Pencabutan Gigi Sulung CL_TMHTXTRC Jumlah Tindakan Pencabutan Gigi Sulung pada pasien 6 Pengobatan Periodontal CL_TMHPEROTR Jumlah Tindakan Pengobatan Periodontal pada pasien 15. Laporan Kegiatan Kesehatan Gigi dan MuIut 14. Laporan Kegiatan PenyuIuhan Kesehatan 7 Pengobatan Abses CL_TMHABCTR Jumlah TindakanPengobatan Abses pada pasien 8 Pembersihan Karang Gigi CL_TMHCALCSCAL Jumlah Tindakan Pembersihan Karang Gigi pada pasien 9 Prothese Lengkap CL_TMHFLBRDG Jumlah Tindakan Prothese Lengkap pada pasien 10 Prothese Sebagian CL_TMHPARBRDG Jumlah Tindakan Prothese Sebagian pada pasien 11 Prothese Cekat CL_TMHFXBRDG Jumlah Tindakan Prothese Cekat pada pasien 12 Orthodonti CL_TMHORTHO Jumlah Tindakan Orthodonti pada pasien 13 Bedah Mulut CL_TMHMSURG Jumlah Tindakan Bedah Mulut pada pasien No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Pemantauan Dokter dan Tenaga Asing Lainnya RPT_FMDEXPERT JumIah Dokter dan Tenaga Asing Iainnya berdasarkan jenis keahIian dan jenis keIamin 1 Jenis Keahlian CL_FMDEEXPERTTP Jenis Keahlian dari dokter/tenaga asing yang bekerja di RS 2 Asal Negara CL_FMDECO Asal negara dari dokter/tenaga asing yang bekerja di RS 3 Status Kepegawaian CL_FMDEEMSTAT Status Kepegawaian dari dokter/tenaga asing yang bekerja di RS 4 Lama Domisili CL_FMDELODOM Lama Domisili dokter/tenaga asing yang bekerja di RS 5 Jenis Pelayanan CL_FMDESVCTP Jenis Pelayanan dari dokter/tenaga asing yang bekerja di RS 6 Jumlah CL_FMDEQTY Jenis Pelayanan dokter/tenaga asing yang bekerja di RS No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Transfusi Darah RPT_BTRANSFUSION 1 Obstetrik/Kebidanan CL_BTOBSGYN Jumlah Pasien Obstetrik/Kebidanan yang mendapat transfusi darah 2 Cidera (njury) CL_BTNJURY Jumlah Pasien Cidera (njury) yang mendapat transfusi darah 3 Lain-Lain CL_BTOTH Jumlah Pasien dengan kasus Lain-Lain yang mendapat transfusi darah 4 Penerimaan darah Dari PM (UTD) CL_BTRCVBTU Jumlah Penerimaan darah Dari PM (UTD) 5 Penerimaan darah Diambil di Rumah Sakit CL_BTRCVHOSP Jumlah Penerimaan darah Diambil di Rumah Sakit 6 Penerimaan darah Dari RS Lain CL_BTRCVOTHHOSP Jumlah Penerimaan darah Dari RS Lain 7 Pemakaian Whole Blood CL_BTWB Jumlah Pemakaian Whole Blood 8 Pemakaian Packed Red Cell CL_BTPRC Jumlah Pemakaian Packed Red Cell 9 Pemakaian Thrombo CL_BTTHROMBO Jumlah Pemakaian Thrombo 10 Pemakaian Lain-Lain CL_BTOTHUSE Jumlah Pemakaian Lainnya No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Pembedahan Mata RPT_ESURG JumIah kegiatan pembedahan mata di RS berdasarkan jenis keIamin 1 Ekstraksi Katarak CL_ESCATXTRC Jumlah Tindakan Ekstraksi Katarak pada berdasarkan kualitas hasil BCVS Baik : >6/12, Sedang : 6/18 - 6/12, dan Buruk : <6/18, 17. Laporan Transfusi Darah 18. Laporan Pembedahan Mata 16. Laporan Pemantauan Dokter dan Tenaga Asing Lainnya 2 Ekstraksi Katarak (mplantasi Lensa) CL_ESCXLENSMPL Jumlah Tindakan Ekstraksi Katarak (mplantasi Lensa) pada berdasarkan kualitas hasil BCVS Baik : >6/12, Sedang : 6/18 - 6/12, Buruk : <6/18 3 Refraktip CL_ESREFR Tindakan Refraktip pada berdasarkan kualitas hasil BCVS Baik : >6/12, Sedang : 6/18 - 6/12, Buruk : <6/18. 4 Glaukoma Skletal Buckling CL_ESGSB Jumlah Tindakan Glaukoma Skletal Buckling pada berdasarkan kualitas TO (Turun obat +/ -, tetap/meningkat) 5 Glaukoma Vitrektomi CL_ESGVT Jumlah Tindakan Glaukoma Vitrektomi pada berdasarkan kualitas TO : Turun obat +/ -, dan tetap/meningkat 6 Retina Skletal Buckling CL_ESRSB Jumlah Tindakan Retina Skletal Buckling pada berdasarkan kriteria : perbaikan anatromik dan perbaikan Visus 7 Retina Vitrektomi CL_ESRVT Jumlah Tindakan Retina Vitrektomi pada berdasarkan kriteria : perbaikan anatromik dan perbaikan Visus 8 Kornea/nfeksi CL_ESCORNNF Jumlah Tindakan Kornea/nfeksi pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 9 Pterygium CL_ESPTERY Jumlah Tindakan Pterygium pada n berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 10 Conjungtival Flap CL_ESCJVFLAP Jumlah Tindakan Conjungtival Flap pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 11 Transplantasi Ammon CL_ESTRANSAM Jumlah Tindakan Transplantasi Ammon pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 12 Transplantasi Kornea Stabismus CL_ESCTSTAB Jumlah Tindakan Kornea Stabismus Ammon pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 13 Transplantasi Kornea Orbita CL_ESCTORB Jumlah Tindakan Kornea Orbita Ammon pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 14 Transplantasi Kornea + Keganasan /Tumor CL_ESCTMR Kualitas dan Kuantitas Tindakan Kornea + Keganasan /Tumor Ammon pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 15 Transplantasi Kornea + Rekonstruktif CL_ESCTREC Jumlah Tindakan Kornea + Rekonstruktif Ammon pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 16 Eviserasi / Enucleasi CL_ESEVENUC Jumlah Tindakan Eviserasi / Enucleasi Ammon pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 17 Adneksa Tumor CL_ESADNTMR Jumlah Tindakan Adneksa Tumor Ammon pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - 18 Adneksa Relansmukaf CL_ESADNRLM Jumlah Tindakan Adneksa Relansmukaf Ammon pada berdasarkan kriteria perbaikan + dan perbaikan - 19 Adneksa Estetika CL_ESADNEST Jumlah Tindakan Adneksa Estetika Ammon pada berdasarkan kriteria : perbaikan + dan perbaikan - No. VariabeI data Format XML Definisi 19. Laporan Penanganan PenyaIahgunaan NAPZA Laporan Penanganan PenyaIahgunaan NAPZA RPT_NARADDSUBS JumIah Penanganan kasus penyaIahgunaan NAPZA di RS berdasarkan jenis keIamin 1 Narkotika CL_NARCO 2 Narkotika CL_NASNARCO Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Narkotika yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 3 Opiat CL_NASOP Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA golongan narkotika jenis opiat yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 4 Heroin CL_NASHERON Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA golongan narkotika jenis opiat sub jenis Heroin berdasarkan jenis pelayanan yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 5 Morfin CL_NASMORFN Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA golongan narkotika jenis opiat sub jenis Morfin berdasarkan jenis pelayanan yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 6 Pethidin CL_NASPETH Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA golongan narkotika jenis opiat sub jenis HeroinPethidin berdasarkan jenis pelayanan yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 7 Kodein CL_NASCODEN Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA golongan narkotika jenis opiat sub jenis Kodein yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 8 Kokain CL_NASCOCCAN Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA golongan narkotika jenis Kokain yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 9 Kanabis /Ganja CL_NASCAANABS Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA golongan narkotika jenis Kanabis/Ganja yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 10 Narkotika Lainnya CL_NARCOOTH Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA golongan narkotika jenis lainnya yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 11 PSIKOTROPIKA CL_PSYCHOTROPC 12 Psikotropika CL_PTPSYCHOTROPC Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Psikotropika yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 13 Amfetamin CL_PTAMPHET Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Psikotropika jenis Amfetamin yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 14 Methamfetamin (Extacy) CL_PTMETHAMP Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Psikotropika jenis Amfetamin sub jenis Methamfetamin (Extacy) yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 15 Shabu CL_PTSHABU Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Psikotropika jenis Amfetamin sub jenis Shabu yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 16 Amfetamin Lainnya CL_PTOTHAMPETH Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Psikotropika jenis Amfetamin Lainnya yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 17 Barbiturat CL_PTBARBT Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Psikotropika jenis Sedative sub jenis Barbiturat yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 18 nhalan CL_PTNHAL Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Psikotropika jenis nhalan yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 19 Psikotropika Lainnya CL_PTOTHER Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA golongan Psikotropika jenis lainnya yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 20 ZAT ADIKTIF LAINNYA CL_OADS 21 Zat Adiktif lainnya CL_OADDS Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA Golongan Zat Adiktif lainnya yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien 22 Alkohol CL_ALCOHOL Jumlah Penanganan kasus penyalahgunaan NAPZA Golongan Zat Adiktif lainnya jenis Alkohol yang bersifat Kuratif, Rehabilitatif dan Aftercare pada pasien No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kegiatan Bayi Tabung RPT_IVF JumIah kegiatan bayi tabung menggunakan di RS 1 Konvensional CL_VFCONV Jumlah kegiatan bayi tabung menggunakan metode konvensional 2 C S CL_VFCS Jumlah kegiatan bayi tabung menggunakan metode C S 3 MESA/TESA/TESE CL_VFMESATESATESE Jumlah kegiatan bayi tabung menggunakan metode MESA/TESA/TESE 4 Embrio beku CL_VFFREMB Jumlah kegiatan bayi tabung menggunakan metode Embrio beku 5 Lain-lain CL_VFOTH Jumlah kegiatan bayi tabung menggunakan metode Lain-lain 6 Realisasi CL_VFREAL Jumlah Realisasi kegiatan bayi Tabung 7 Siklus Pengobatan CL_VFTRCYCLE Jumlah Siklus Pengobatan Kegiatan Bayi Tabung 8 Kehamilan (+) CL_VFPREG+ Jumlah Kehamilan (+) dari kegiatan bayi tabung 20. Laporan Kegiatan Bayi Tabung 9 Prosentase kehamilan CL_VF%PREG Jumlah prosentase kehamilan melalui kegiatan bayi tabung No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Cara Pembayaran RPT_PAYMENT Laporan pembayaran pasien di RS berdasarkan cara bayar pasien dan jenis keIamin 1 Rawat nap Keluar Membayar CL_PAYNPSCP Jumlah pasien Rawat nap yang membayar sendiri biaya pengobatannya 2 Rawat nap Lama dirawat Membayar CL_PAYNPSCPLOS Jumlah lama hari rawat pasien inap yang membayar sendiri biaya pengobatannya 3 Rawat Jalan Membayar CL_PAYOPSCP Jumlah pasien Rawat Jalan yang membayar sendiri biaya pengobatannya 4 Laboratorium Membayar CL_PAYLABSCP Jumlah pasien Laboratorium membayar sendiri biaya pengobatannya 5 Radiologi Membayar CL_PAYRADSCP Jumlah pasien Radiologi membayar sendiri biaya pengobatannya 6 Pelayanan Langsung lainnya Membayar CL_PAYODPSCP Jumlah pasien Pelayanan Langsung lainnya yang membayar sendiri biaya pengobatannya 7 Pendapatan Seharusnya Membayar CL_PAYSCPAREV Jumlah pendapatan seharusnya dari pasien yang membayar sendiri 8 Pendapatan Diterima Membayar CL_PAYSCPREVRCV Jumlah pendapatan yang diterima dari pasien yang membayar sendiri 9 Rawat nap Keluar Askes CL_PAYNPHNS Jumlah pasien Rawat nap yang membayar dengan menggunakan Askes 10 Rawat nap Lama dirawat Askes CL_PAYNPHNSLOS Jumlah lama hari rawat pasien inap yang membayar dengan menggunakan Askes 11 Rawat Jalan Askes CL_PAYOPHNS Jumlah pasien Rawat Jalan yang membayar dengan menggunakan Askes 12 Laboratorium Askes CL_PAYLABHNS Jumlah pasien Laboratorium yang membayar dengan menggunakan Askes 13 Radiologi Askes CL_PAYRADHNS Jumlah pasien Radiologi yang membayar dengan menggunakan Askes 14 Pelayanan Langsung lainnya Askes CL_PAYODPHNS Jumlah pasien Pelayanan Langsung lainnya yang membayar dengan menggunakan Askes 15 Pendapatan Seharusnya Askes CL_PAYHNSAREV Jumlah pendapatan seharusnya dari pasien yang membayar dengan menggunakan Askes 16 Pendapatan Diterima Askes CL_PAYHNSREVRCV Jumlah pendapatan yang diterima dari pasien yang membayar dengan menggunakan Askes 17 Rawat nap Keluar Asuransi Lain CL_PAYNPOTHNS Jumlah pasien Rawat nap yang membayar dengan menggunakan Asuransi Lain 18 Rawat nap Lama dirawat Asuransi Lain CL_PAYNPOTHNSLOS Jumlah lama hari rawat pasien inap yang membayar dengan menggunakan Asuransi Lain 19 Rawat Jalan Asuransi Lain CL_PAYOPOTHNS Jumlah pasien Rawat Jalan yang membayar dengan menggunakan Asuransi Lain 20 Laboratorium Asuransi Lain CL_PAYLABOTHNS Jumlah pasien Laboratorium yang membayar dengan menggunakan Asuransi Lain 21 Radiologi Asuransi Lain CL_PAYRADOTHNS Jumlah pasien Radiologi yang membayar dengan menggunakan Asuransi Lain 21. Laporan Cara Pembayaran 22 Pelayanan Langsung lainnya Asuransi Lain CL_PAYDPOTHNS Jumlah pasien Pelayanan Langsung lainnya yang membayar dengan menggunakan Asuransi Lain 23 Pendapatan Seharusnya Asuransi Lain CL_PAYOTHHNSAREV Jumlah pendapatan seharusnya dari pasien yang membayar dengan menggunakan Asuransi Lain 24 Pendapatan Diterima Asuransi Lain CL_PAYOTHHNSREVRCV Jumlah pendapatan yang diterima dari pasien yang membayar dengan menggunakan Asuransi Lain 25 Rawat nap Keluar JPKM CL_PAYNPPHSN Jumlah pasien Rawat nap yang membayar dengan menggunakan JPKM 26 Rawat nap Lama dirawat JPKM CL_PAYNPPHSNLOS Jumlah lama hari rawat pasien inap yang membayar dengan menggunakan JPKM 27 Rawat Jalan JPKM CL_PAYOPPHSN Jumlah pasien Rawat Jalan yang membayar dengan menggunakan JPKM 28 Laboratorium JPKM CL_PAYLABPHSN Jumlah pasien Laboratorium yang membayar dengan menggunakan JPKM 29 Radiologi JPKM CL_PAYRADPHSN Jumlah pasien Radiologi yang membayar dengan menggunakan JPKM 30 Pelayanan Langsung JPKM CL_PAYDPPHSN Jumlah pasien Pelayanan Langsung lainnya yang membayar dengan menggunakan JPKM 31 Pendapatan Seharusnya JPKM CL_PAYPHSNAREV Jumlah pendapatan seharusnya dari pasien yang membayar dengan menggunakan JPKM 32 Pendapatan Diterima JPKM CL_PAYPHSNREVRCV Jumlah pendapatan yang diterima dari pasien yang membayar dengan menggunakan JPKM 33 Rawat nap Keluar Kontrak CL_PAYNPCONT Jumlah pasien Rawat nap yang membayar dengan menggunakan JPKM 34 Rawat nap Lama dirawat Kontrak CL_PAYNPCONTLOS Jumlah lama hari rawat pasien inap yang membayar dengan menggunakan cara bayar Kontrak 35 Rawat Jalan Kontrak CL_PAYOPCONT Jumlah pasien Rawat Jalan yang membayar dengan menggunakan Cara bayar Kontrak 36 Laboratorium Kontrak CL_PAYLABCONT Jumlah pasien Laboratorium yang membayar dengan menggunakan Cara bayar Kontrak 37 Radiologi Kontrak CL_PAYRADCONT Jumlah pasien Radiologi yang membayar dengan menggunakan Cara bayar Kontrak 38 Pelayanan Langsung Kontrak CL_PAYDPCONT Jumlah pasien Pelayanan Langsung lainnya yang membayar dengan menggunakan Cara bayar Kontrak 39 Pendapatan Kontrak CL_PAYOTHHNSAREV Jumlah pendapatan seharusnya dari pasien yang membayar dengan menggunakan Cara bayar Kontrak 40 Pendapatan Diterima Kontrak CL_PAYCONTREVRCV Jumlah pendapatan yang diterima dari pasien yang membayar dengan menggunakan Cara bayar Kontrak 41 Rawat nap Keluar Keringanan CL_PAYNPFOC Jumlah pasien Rawat nap yang membayar dengan menggunakan Keringanan 42 Rawat nap Lama dirawat Keringanan CL_PAYNPFOCLOS Jumlah lama hari rawat pasien inap yang membayar dengan menggunakan Keringanan 43 Rawat Jalan Keringanan CL_PAYOPFOC Jumlah pasien Rawat Jalan yang membayar dengan menggunakan Keringanan 44 Laboratorium Keringanan CL_PAYLABFOC Jumlah pasien Laboratorium yang membayar dengan menggunakan Keringanan 45 Radiologi Keringanan CL_PAYRADFOC Jumlah pasien Radiologi yang membayar dengan menggunakan Keringanan 46 Pelayanan Langsung Keringanan CL_PAYDPFOC Jumlah pasien Pelayanan Langsung lainnya yang membayar dengan menggunakan Keringanan 47 Pendapatan Seharusnya Keringanan CL_PAYFOCAREV Jumlah pendapatan seharusnya dari pasien yang membayar dengan menggunakan Keringanan 48 Pendapatan Diterima Keringanan CL_PAYFOCREVRCV Jumlah pendapatan yang diterima dari pasien yang membayar dengan menggunakan Keringanan 49 Rawat nap Keluar Kartu Sehat CL_PAYNPHCARD Jumlah pasien Rawat nap yang membayar dengan menggunakan Kartu Sehat 50 Rawat nap Lama dirawat Kartu Sehat CL_PAYNPHCARDLOS Jumlah lama hari rawat pasien inap yang membayar dengan menggunakan Kartu Sehat 51 Rawat Jalan Kartu Sehat CL_PAYOPHCARD Jumlah pasien Rawat Jalan yang membayar dengan menggunakan Kartu Sehat 52 Laboratorium Kartu Sehat CL_PAYLABHCARD Jumlah pasien Laboratorium yang membayar dengan menggunakan Kartu Sehat 53 Radiologi Kartu Sehat Keringanan CL_PAYRADHCARD Jumlah pasien Radiologi yang membayar dengan menggunakan Kartu Sehat 54 Pelayanan Langsung Kartu Sehat CL_PAYDPHCARD Jumlah pasien Pelayanan Langsung lainnya yang membayar dengan menggunakan Kartu Sehat 55 Pendapatan Seharusnya Kartu Sehat CL_PAYHCARDAREV Jumlah pendapatan seharusnya dari pasien yang membayar dengan menggunakan Kartu Sehat 56 Pendapatan Diterima Kartu Sehat CL_PAYHCARDREVRCV Jumlah pendapatan yang diterima dari pasien yang membayar dengan menggunakan Kartu Sehat 57 Rawat nap Keluar Keterangan Tidak Mampu CL_PAYNPPL Jumlah pasien Rawat nap yang membayar dengan menggunakan Kartu Sehat 58 Rawat nap Lama dirawat Keterangan Tidak Mampu CL_PAYNPPLLOS Jumlah lama hari rawat pasien inap yang membayar dengan menggunakan Askes 59 Rawat Jalan Keterangan Tidak Mampu CL_PAYOPPL Jumlah pasien Rawat Jalan yang membayar dengan menggunakan Keterangan Tidak Mampu 60 Laboratorium Keterangan Tidak Mampu CL_PAYLABPL Jumlah pasien Laboratorium yang membayar dengan menggunakan Keterangan Tidak Mampu 61 Radiologi Keterangan Tidak Mampu CL_PAYRADPL Jumlah pasien Radiologi yang membayar dengan menggunakan Keterangan Tidak Mampu 62 Pelayanan Langsung Keterangan Tidak Mampu CL_PAYDPPL Jumlah pasien Pelayanan Langsung lainnya yang membayar dengan menggunakan Keterangan Tidak Mampu 63 Pendapatan Seharusnya Keterangan Tidak Mampu CL_PAYPLAREV Jumlah pendapatan seharusnya dari pasien yang membayar dengan menggunakan Keterangan Tidak Mampu 64 Pendapatan Diterima Keterangan Tidak Mampu CL_PAYPLREVRCV Jumlah pendapatan yang diterima dari pasien yang membayar dengan menggunakan Keterangan Tidak Mampu No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kegiatan Rujukan RPT_EMDWREFF Laporan Kegiatan Rujukan Dokter ahIi RS ke sarana kesehatan Iain 1 Dokter Ahli Ke Sarana Kesehatan Lain CL_EMDREFFOHF Jumlah Pengiriman Dokter Ahli Ke Sarana Kesehatan Lain berdasarkan spesialisasi 2 Rumah Sakit CL_EMDREFFOHOS Jumlah Pengiriman dokter ahli ke Rumah Sakit berdasarkan spesialisasi menurut jumlah kunjungan dan jumlah rumah sakit yang dikunjungi 3 Puskesmas CL_EMDREFFPHC Jumlah Pengiriman dokter ahli ke Puskesmas berdasarkan spesialisasi menurut jumlah kunjungan dan jumlah rumah sakit yang dikunjungi 4 Dr Ahli CL_EMDREFFACC jumlah kunjungan dokter ahli yang diterima oleh rumah sakit berdasrakan spesialisasi 5 Dr Ahli Asing CL_FEMDREFFACC jumlah kunjungan dokter ahli asing yang diterima oleh rumah sakit berdasarkan spesialisasi 6 Total Pasien Dilayani CL_EMDREFFPXTR jumlah total pasien yang dilayani oleh kunjungan dokter ahli yang diterima oleh rumah sakit berdasarkan spesialisasi 7 Rujukan Pasien CL_PXREFF Jumlah Rujukan pasien yang diterima oleh Rumah Sakit 8 Rujukan Dari Bawah CL_PXREFFB Jumlah Rujukan pasien yang diterima oleh Rumah Sakit yang merupakan rujukan dari bawah 9 Diterima Dari Puskesmas CL_PXREFFPHC Jumlah Rujukan pasien yang diterima oleh Rumah Sakit dari puskesmas 10 Diterima Dari Fasilitas Kes. Lain CL_PXREFFOHF Jumlah Rujukan pasien yang diterima oleh Rumah Sakit fasilitas kesehatan lainnya 11 Diterima Dari RS Lain CL_PXREFFOHOS Jumlah Rujukan pasien yang diterima oleh Rumah Sakit dari Rumah Sakit Lainnya 12 Dikembalikan ke Puskesmas CL_PXREFFPXRTPHC Jumlah pasien yang Rujukan dikembalikan ke Puskesmas Asal 13 Dirujuk ke Fasilitas Kes.Lain CL_PXREFFPXRTOHF Jumlah pasien yang Rujukan dikembalikan ke Fasilitas Kesehatan Asal 14 Dikembalikan Ke RS Asal CL_PXREFFPXRTORHOS Jumlah pasien yang Rujukan dikembalikan ke RS Asal 15 Dirujuk Keatas CL_PXREFFTOPXRT Jumlah pasien dirujuk keatas 16 Pasien Rujukan CL_PXREFF Jumlah pasien rujukan 17 Pasien Datang Sendiri CL_PXVWOREFF Jumlah pasien RS yang datang sendiri 18 Diterima Kembali CL_PXREFFTOREACC Jumlah pasien yang diterima kembali No. VariabeI data Format XML Definisi 23. Laporan Rawat Inap 22. Laporan Kegiatan Rujukan Laporan Rawat Inap RPRT_INPMORBIDITY JumIah pasien rawat inap yang keIuar hidup, mati, dan totaI berdasarkan jenis penyakit, goIongan umur, dan jenis keIamin 1 No. DTD CL_DTDCODE Kode pengelompokkan penyakit berdasarkan sistem DTD 2 No. Daftar Terperinci CL_CDCODE Kode pengelompokkan penyakit berdasarkan sistem CD X 3 Golongan Sebab-sebab sakit CL_DSEASE Pengelompokkan sebab-sebab sakit/nama penyakit berdasarkan pengelompokkan menurut DTD dan CD X 4 Golongan Umur CL_AGROUP Penggolongan umur pasien rawat inap yang keluar hidup dan mati berdasarkan kelompok umur 5 0-28 HR CL_AGROUP028D 0-28 HR 6 28 HR-<1TH CL_AGROUP28D1YR 28 HR-<1TH 7 1- 4 TH CL_AGROUP14YR 1- 4 TH 8 5 -14 TH CL_AGROUP514YR 5 -14 TH 9 15-24 TH CL_AGROUP15-24YR 15-24 TH 10 25-44 TH CL_AGROUP2544YR 25-44 TH 11 45-64 TH CL_AGROUP4564YR 45-64 TH 12 65+ TH CL_AGROUP65+YR 65+ TH 13 Pasien Keluar Hidup Mati CL_NPDC Jumlah pasien rawat inap yang keluar Hidup dan Mati 14 Pasien Keluar Hidup CL_NPDCL Jumlah pasien rawat inap yang keluar Hidup 15 Pasien Keluar Mati CL_NPDCD Jumlah pasien rawat inap yang keluar Mati No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Rawat JaIan RPRT_OPMORBIDITY JumIah pasien rawat jaIan yang keIuar hidup, mati, dan totaI kunjungan berdasarkan jenis penyakit, goIongan umur, dan jenis keIamin 1 Pasien Keluar Hidup Mati CL_OPDC Jumlah pasien rawat jalan yang keluar Hidup dan Mati 2 Pasien Keluar Hidup CL_OPDCL Jumlah pasien Rawat Jalan yang keluar Hidup berdasarkan golongan penyakit 3 Pasien Keluar Mati Laki-Laki CL_OPDCD Jumlah pasien Laki-Laki Rawat Jalan yang keluar Mati berdasarkan golongan penyakit 4 Pasien Kasus Baru CL_OPNC Jumlah kasus Rawat Jalan pada pasien kasus baru 5 Kunjungan CL_OPVST jumlah total kunjungan pasien rawat jalan No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Data Dasar Rumah Sakit RPT_HBI 1 Nama Direktur RS CL_HBDRECTOR Nama Direktur Rumah Sakit 2 Lokasi Rumah Sakit CL_HBLOCATON Lokasi Rumah sakit berada 3 Alamat CL_HBADDRESS Alamat RS 4 Kab/Kota CL_DSTRCT Kab/Kota tempat RS berada 5 Kode Pos CL_POSTCODE Kode Pos alamat RS berada 6 No Telepon CL_PHONE No Telepon RS 7 No Fax CL_FAX No Fax RS 8 Email CL_EMAL Alamat email RS 9 Surat zin Penetapan CL_HBLCENSE Keterangan Surat zin Penetapan RS 10 Nomor CL_HBLCENSENO Nomor surat izin penetapan RS 11 Tanggal CL_HBLCENSEDT Tanggal mulai berlakunya surat izin penetapan 12 Oleh CL_HBLCENSEBY Pejabat yang menetapkan Surat zin RS 24. Laporan Rawat JaIan 25. Laporan Data Dasar Rumah Sakit 13 Sifat CL_HBLCENSEATT Sifat dari Surat zin Penetapan 14 Masa Berlaku CL_HBLCENSETERM Masa berlaku surat izin RS 15 Kepemilikan Rumah Sakit CL_HBOWNSHP keterangan mengenai kepemilikian rumah sakit 16 Nama CL_HBOWNSHPNM Keterangan nama pemilik RS 17 Status CL_HBHOSSTAT Keterangan status RS 18 Kepemilikan RS Swasta CL_HBPRVOWNSHP Keterangan tambahan untuk Rumah Sakit milik Swasta 19 slam CL_HO Rumah Sakit milik organisasi slam 20 Katholik CL_CHO Rumah Sakit milik organisasi Katholik 21 Protestan CL_PHO Rumah Sakit milik organisasi Protestan 22 Hindu CL_HHO Rumah Sakit milik organisasi Hindu 23 Budha CL_BHO Rumah Sakit milik organisasi Budha 24 Organisasi Sosial CL_SOHO Rumah Sakit milik organisasi Sosial 25 Perorangan CL_NDHO Rumah Sakit milik perorangan 26 Perusahaan CL_COMPHO Rumah Sakit milik organisasi perusahaan 27 Akreditasi Rumah Sakit CL_HBACCREDTATON Keterangan Akreditasi RS Keterangan akreditasi RS berdasarkan Tahapan Pelayanan 1. Tahap (5 Pelayanan) 2. (12 Pelayanan) 3. (16 Pelayanan) No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan FasiIitas Tempat Tidur Rawat Inap RPT_INPTB Laporan mengenai jumIah tempat tidur totaI dan jumIah per keIas 1 Jumlah TT Tersedia CL_NPTB Jumlah tempat tidur yang tersedia berdasarkan jenis pelayanan/ruang rawat inap 2 Perincian tempat tidur per kelas CL_NPDBCLASS jumlah tempat tidur yang tersedia berdasarkan jenis pelayanan/ruang rawat inap yang dirinci berdasarkan kelas layanan No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan FasiIitas Unit Rawat JaIan (PoIikIinik) RPT_OPFAC Laporan mengenai jenis spesiaIisasi dan sub spesiaIis rawat jaIan per minggu yang tersedia di RS dan jumIah hari kerja 1 Jumlah Hari Buka per Minggu CL_OPCWD Jumlah hari buka poliklinik rawat jalan per minggu berdasarkan poliklinik spesialis dan sub spesialis 2 Sub Spesialisasi CL_SUBSPECALST Sub Spesialisasi 3 Alergi/mmunologi CL_ALLERGY Alergi/mmunologi 4 Endokrinologi CL_ENDOCRNE Endokrinologi 5 Gastro CL_GASTRO Gastro 6 Entrologi CL_ENTHROLOGY Entrologi 7 Hepatologi CL_HEPHATOLOGY Hepatologi 8 Nefrologi CL_NEPHROLOGY Nefrologi 9 Psikosomatik CL_PSYCHOSOMATC Psikosomatik 10 Reumatologi CL_RHEUMATOLOGY Reumatologi 11 Hematologi CL_HEMATOLOGY Hematologi 12 Pulmonologi CL_PULMONOLOGY Pulmonologi 13 Kardiologi CL_CARDOLOGY Kardiologi 14 Geriatri CL_GERATRY Geriatri 15 Stroke Unit CL_STROKE Stroke Unit 16 Orthopedi CL_ORTHOPEDY Orthopedi 17 Urologi CL_UROLOGY Urologi 26. Laporan FasiIitas Tempat Tidur Rawat Inap 27. Laporan FasiIitas Unit Rawat JaIan (PoIikIinik) CL_ACCREDSTAT Keterangan akreditasi RS berdasarkan Status 29 Status 28 Pentahapan CL_HBACCREDPHASE 18 Kepala CL_HEAD Kepala 19 Leher CL_NECT Leher 20 Payudara CL_BREAST Payudara 21 Plastik CL_PLASTC Plastik 22 Jantung CL_HEART Jantung 23 Anak CL_CHLDREN Anak 24 Vaskular CL_VASCULAR Vaskular 25 Digestif CL_DGESTVE Digestif 26 Tumor CL_TUMOR Tumor 27 Alergi/mmunologi CL_PEDALERGY Alergi/mmunologi 28 Endokrinologi CL_PEDENDOCRNE Endokrinologi 29 Gastro CL_PEDGASTRO Gastro 30 Entrologi CL_PEDENTHRO Entrologi 31 Hematologi CL_PEDHEMA Hematologi 32 THT CL_PEDENT THT 33 Kardiologi CL_PEDCARDO Kardiologi 34 Nefrologi CL_PEDNEPHRO Nefrologi 35 Neurologi CL_PEDNEURO Neurologi 36 Perinatologi CL_PEDPERNATOLOGY Perinatologi 37 Pulmonologi CL_PEDPULMO Pulmonologi 38 Radiologi CL_PEDRAD Radiologi 39 Gizi CL_PEDNUTR Gizi 40 Akupungtur CL_PEDACUPUNK Akupungtur 41 Penyakit Tropis CL_PEDTROPDS Penyakit Tropis 42 Tumbuh Kembang CL_PEDGROWTH Tumbuh Kembang 43 Endokrinologi CL_OGENDOCRNE Endokrinologi 44 Kes.Reproduksi CL_OGREPROHEALTH Kes.Reproduksi 45 Onkologi CL_ONCOLOGY Onkologi 46 Perinatologi CL_OBPERN Perinatologi 47 Patologi/Sitologi CL_OBPATHOCYTO Patologi/Sitologi 48 Urologi Wanita CL_OBFUROLOGY Urologi Wanita 49 Pediatrik CL_PEDATRY Pediatrik 50 Vaskular CL_NEUROSURGVASCULAR Vaskular 51 Trauma CL_NEUROSURGTRAUMA Trauma 52 Syaraf CL_NEUROSURG Syaraf 53 Perifer CL_NEUROSURGPHERFER Perifer 54 Tumor CL_NEUROTUMOR Tumor 55 Nyeri Kepala CL_NEUROHEADACHE Nyeri Kepala 56 CVD CL_NEUROCVD CVD 57 Epilepsi CL_NEUROEPYLEPSY Epilepsi 58 Neurooftalmologi CL_NEUROOPTHALMOLOGY Neurooftalmologi 59 Echo ensefalografi CL_NEUROECHOENCHEP Echo ensefalografi 60 Trauma Kapitis CL_NEUROTRAUCAP Trauma Kapitis 61 E M G CL_NEUROEMG E M G 62 E E G CL_NEUROEEG E E G 63 Neuropsikologi CL_NEUROPSYCHOLOGY Neuropsikologi 64 Anak & Remaja CL_MHCHLDTEENAGE Anak & Remaja 65 Dewasa CL_MHADULT Dewasa 66 Narkotika & Alkohol CL_MHNARCOALCO Narkotika & Alkohol 67 Neurootologi CL_ENTNEUROOTOLOGY Neurootologi 68 Rhinologi CL_ENTRHNOLOGY Rhinologi 69 Onkologi CL_ENTONCOLOGY Onkologi 70 Otologi CL_ENTOTOLOGY Otologi 71 Bronkoesofagologi CL_ENTBROCHOESOFAGOLOGY Bronkoesofagologi 72 Laringofaringologi CL_ENTLARFARNG Laringofaringologi 73 Bedah Plastik / Rekonstruksi CL_ENTPLASSURGRECON Bedah Plastik / Rekonstruksi 74 Glaukoma CL_GLAUCOMA Glaukoma 75 Kornea CL_CORNEA Kornea 76 Refraksi CL_REFRACTON Refraksi 77 Strabismus CL_STRABSMUS Strabismus 78 Neurooftalmologi CL_EYENEUROOPTHALMOLOGY Neurooftalmologi 79 Retina Tumor CL_RETNATUMOR Retina Tumor 80 Peny.Segmen anterior Mata CL_OPTHANTSEGDS Peny.Segmen anterior Mata 81 Anak CL_OPTCHLDREN Anak 82 Trauma CL_OPTTRAUMA Trauma 83 Bedah Plastik CL_OPTHSURGERY Bedah Plastik 84 penyakit kelamin melalui Jamur CL_FUNGGENDS penyakit kelamin melalui Jamur 85 Sexually transmited/disease CL_STD Sexually transmited/disease 86 Alergi/mmunologi CL_GENALERMMMU Alergi/mmunologi 87 kulit CL_GENSKN kulit 88 Kosmetik Medik/ bedah kulit CL_GENCOSMESURG Kosmetik Medik/ bedah kulit 89 Kusta Kulit CL_GENSKNLEPR Kusta Kulit 90 Anak CL_GENCHLDREN Anak 91 Tumor Kulit CL_GENSKNTUMOR Tumor Kulit 92 Kompersasi gigi CL_DENTCOMPERSATON Kompersasi gigi 93 Periodentologi CL_PERODENTOLOGY Periodentologi 94 Bedah Mulut CL_MOUTHSURG Bedah Mulut 95 Paramedicine CL_GENPARAMEDCNE Paramedicine 96 Prastodentia CL_PRASTODENTA Prastodentia 97 lmu Pedodontia CL_PEDODONTA lmu Pedodontia 98 Jantung bawaan CL_CARDOBORN Jantung bawaan 99 Jantung rematik CL_CARDORHEUMA Jantung rematik 100 Jantung koroner CL_CARDOCORONER Jantung koroner 101 Jantunghipertensif CL_CARDOHYPERTENSVE Jantunghipertensif 102 Kusta CL_CARDOLEPR Kusta 103 Bedah jantung CL_CARDOSURGERY Bedah jantung 104 Rehabilitasi CL_CARDOREHABLTATON Rehabilitasi 105 Lab.Non-invasive CL_CARDOLABNONNV Lab.Non-invasive 106 Lab.invasive CL_CARDOLABNV Lab.invasive 107 Jantung tropis/ Miopathy CL_CARDOTROPMYOP Jantung tropis/ Miopathy 108 Radiodiagnostik CL_RADODAGNOSTC Radiodiagnostik 109 Radiotherapi CL_RADOTHERAPY Radiotherapi 110 Kedokteran Nuklir CL_RADNUCLEARMED Kedokteran Nuklir 111 nfeksi CL_PULMONFECTON nfeksi 112 Onkologi CL_PULMOONCOLOGY Onkologi 113 Asma CL_PULMOASTHMA Asma 114 Paru kerja CL_PULMOLABOUR Paru kerja 115 Darurat gawat paru CL_PULMOEMERGENCY Darurat gawat paru No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Data Ketenagaan RS RPT_MW_HOS Laporan Ketenagaan RS berdasarkan PengeIompokkan Tenaga Kesehatan, KuaIifikasi Pendidikan dan Jenis KeIamin serta status kepegawaian 1 Dokter Umum CL_MW_HOS_HOS_PHYS_GEN Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Umum 2 Dokter PPDS CL_MW_HOS_PHYS_PPDS Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter PPDS 3 Dokter Spes Bedah CL_MW_HOS_SP_SURGERY Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Bedah 4 Dokter Spes Penyakit Dalam CL_MW_HOS_SP_NTERN Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Penyakit Dalam 5 Dokter Spes Kes.Anak CL_MW_HOS_SP_PEDATRC Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Kes.Anak 6 Dokter Spes Obgin CL_MW_HOS_SP_OBSGYN Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Obgin 7 Dokter Spes Radiologi CL_MW_HOS_SP_RAD Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Radiologi 8 Dokter Spes Anesthesi CL_MW_HOS_SP_ANESTH Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Anesthesi 9 Dokter Spes Patologi Klinik CL_MW_HOS_SP_PATCLNC Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Patologi Klinik 10 Dokter Spes Jiwa CL_MW_HOS_SP_MH Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Jiwa 11 Dokter Spes Mata CL_MW_HOS_SP_OPT Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Mata 12 Dokter Spes THT CL_MW_HOS_SP_ENT Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes THT 13 Dokter Spes Kulit & Kelamin CL_MW_HOS_SP_SKGEN Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Kulit & Kelamin 14 Dokter Spes Kardiologi CL_MW_HOS_SP_CARDO Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Kardiologi 15 Dokter Spes Paru CL_MW_HOS_SP_PULMO Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Paru 16 Dokter Spes Saraf CL_MW_HOS_SP_NEURO Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Saraf 28. Laporan Data Ketenagaan RS 17 Dokter Spes Bedah Saraf CL_MW_HOS_SP_NEUROSURG Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Bedah Saraf 18 Dokter Spes Bedah Orthopedi CL_MW_HOS_SP_ORTHOSURG Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Bedah Orthopedi 19 Dokter Spes Urologi CL_MW_HOS_SP_UROLOGY Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Urologi 20 Dokter Spes Patologi Anatomi CL_MW_HOS_SP_PATTOMY Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Patologi Anatomi 21 Dokter Spes Patologi Forensik CL_MW_HOS_SPPARFORENSC Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Patologi Forensik 22 Dokter Spes Rehabilitasi Medik CL_MW_HOS_SP_MEDREHAB Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Rehabilitasi Medik 23 Dokter Spes Bedah Plastik CL_MW_HOS_SP_PLASSURG Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Bedah Plastik 24 Dokter Spes Ked. Olah Raga CL_MW_HOS_SP_SPORTMED Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Ked. Olah Raga 25 Dokter Spes Mikrobiologi Klinik CL_MW_HOS_SP_MCROCLNC Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Mikrobiologi Klinik 26 Dokter Spes Gizi Medik CL_MW_HOS_SP_MEDNUTR Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Gizi Medik 27 Dokter Spes Farma Klinik CL_MW_HOS_SP_PHARMACLN C Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Farma Klinik 28 Dokter Spes Lainnya CL_MW_HOS_SP_OTHER Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Lainnya 29 Dokter Gigi CL_MW_HOS_DENTST Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Gigi 30 Dokter Gigi Spesialis CL_MW_HOS_SP_DENTAL Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Gigi Spesialis 31 Dokter/Dokter Gigi MHA/MARS CL_MW_HOS_MHAMARS Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter/Dokter Gigi MHA/MARS 32 Dokter/Dokter Gigi S2/S3 Kes Masy CL_MW_HOS_MPH Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter/Dokter Gigi S2/S3 Kes Masy 33 S3 (Dokter Konsultan) CL_MW_HOS_CONSULTDR Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 (Dokter Konsultan) 34 S3 Keperawatan CL_MW_HOS_NURSEDR Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 Keperawatan 35 S2 Keperawatan CL_MW_HOS_NURSEMASTER Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 Keperawatan 36 S1 Keperawatan CL_MW_HOS_NURSEBACHELO R Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S1 Keperawatan 37 D4 Kebidanan CL_MW_HOS_D4GYN Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D4 Kebidanan 38 D4 Perawat Jiwa CL_MW_HOS_D4MHNURSE Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D4 Perawat Jiwa 39 Akper/D3 Keperawatan CL_MW_HOS_D3NURSE Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Akper/D3 Keperawatan 40 D3 Kebidanan CL_MW_HOS_D3GYN Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 Kebidanan 41 D3 Keperawatan Anestesi CL_MW_HOS_D3ANESTHNURS E Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 Keperawatan Anestesi 42 D3 Keperawatan Jiwa CL_MW_HOS_D3MHNURSE Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 Keperawatan Jiwa 43 D3 Kesehatan Gigi CL_MW_HOS_D3DENT Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 Kesehatan Gigi 44 Perawat Kesehatan (SPK/SPR) CL_MW_HOS_NURSE Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Perawat Kesehatan (SPK/SPR) 45 Perawat Bidan CL_MW_HOS_NURSEMWV Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Perawat Bidan 46 Bidan CL_MW_HOS_MWV Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Bidan 47 Sekolah Pengatur Rawat Gigi CL_MW_HOS_DENTCARESCH Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sekolah Pengatur Rawat Gigi 48 Tenaga Keperawatan Lainnya CL_MW_HOS_NURSEOTH Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Tenaga Keperawatan Lainnya 49 S3 Farmasi / Apoteker CL_MW_HOS_PHARMS3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 Farmasi / Apoteker 50 S2 Farmasi / Apoteker CL_MW_HOS_PHARMS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 Farmasi / Apoteker 51 Apoteker CL_MW_HOS_PHARMACST Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Apoteker 52 S1 Farmasi / Farmakologi Kimia CL_MW_HOS_PHARMS1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S1 Farmasi / Farmakologi Kimia 53 AKAFARMA CL_MW_HOS_PHARMACA Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi AKAFARMA 54 AKFAR CL_MW_HOS_PHARMAC Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi AKFAR 55 Analis Farmasi CL_MW_HOS_PHARANAL Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Analis Farmasi 56 Asisten Apoteker / SMF CL_MW_HOS_PHARMASS Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Asisten Apoteker / SMF 57 ST Lab Kimia Farmasi CL_MW_HOS_PHARMLABCHEM Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi ST Lab Kimia Farmasi 58 Tenaga Kefarmasian Lainnya CL_MW_HOS_PHARMOTH Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Tenaga Kefarmasian Lainnya 59 S3 - Kesehatan Masyarakat CL_MW_HOS_PHS1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 - Kesehatan Masyarakat 60 S3 - Epidemiologi CL_MW_HOS_EPDS3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 - Epidemiologi 61 S2 - Kesehatan Masyarakat CL_MW_HOS_PHS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 - Kesehatan Masyarakat 62 S2 - Epidemiologi CL_MW_HOS_EPDS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 - Epidemiologi 63 S1 - Kesehatan Masyarakat CL_MW_HOS_PHS1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S1 - Kesehatan Masyarakat 64 D3 - Kesehatan Masyarakat CL_MW_HOS_PHD3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 - Kesehatan Masyarakat 65 D3 - Sanitarian CL_MW_HOS_SANTARYD3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 - Sanitarian 66 D1 - Sanitarian CL_MW_HOS_SANTARYD1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D1 - Sanitarian 67 Tenaga Kesehatan Masy. Lainnya CL_MW_HOS_PHOTH Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Tenaga Kesehatan Masy. Lainnya 68 S3 - Gizi / Dietisien CL_MW_HOS_DETCANS3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 - Gizi / Dietisien 69 S2 - Gizi / Dietisien CL_MW_HOS_DETCANS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 - Gizi / Dietisien 70 S1 - Gizi / Dietisien CL_MW_HOS_DETCANS1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S1 - Gizi / Dietisien 71 D4 - Gizi / Dietisien CL_MW_HOS_DETCAND4 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D4 - Gizi / Dietisien 72 Akademi / D3 - Gizi / Dietisien CL_MW_HOS_DETCAND3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Akademi / D3 - Gizi / Dietisien 73 D1 - Gizi / Dietisien CL_MW_HOS_DATCAND1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D1 - Gizi / Dietisien 74 Tenaga Gizi Lainnya CL_MW_HOS_DETCANOTH Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Tenaga Gizi Lainnya 75 D3 Fisio Terapis CL_MW_HOS_PHTHD3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 Fisio Terapis 76 D3 Okupasi Terapis CL_MW_HOS_OCCUTHD3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 Okupasi Terapis 77 D3 Terapi wicara CL_MW_HOS_VOTHD3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 Terapi wicara 78 Tenaga Keterapian Fisik Lainnya CL_MW_HOS_PHTHOTH Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Tenaga Keterapian Fisik Lainnya 79 S3 Opto Elektronika & Apl Laser CL_MW_HOS_OPTELECLASS3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 Opto Elektronika & Apl Laser 80 S2 Opto Elektronika & Apl Laser CL_MW_HOS_OPTELECLASS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 Opto Elektronika & Apl Laser 81 Radiografer CL_MW_HOS_RADOGRAFER Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Radiografer 82 Radioterapis (Non Dokter) CL_MW_HOS_RADTHNMD Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Radioterapis (Non Dokter) 83 D3 Teknik Gigi CL_MW_HOS_DENTTECHD3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 Teknik Gigi 84 D3 Teknik Radiologi & Radioterapi CL_MW_HOS_RADTECHRADTH D3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 Teknik Radiologi & Radioterapi 85 D3 Refraksionis Optisien CL_MW_HOS_REFOPTD3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Umum 86 D3 Perekam Medis CL_MW_HOS_MEDRECD3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 Refraksionis Optisien 87 D3 Teknik Elektromedik CL_MW_HOS_ELCMEDTECHD3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 Teknik Elektromedik 88 D3 Analis Kesehatan CL_MW_HOS_HEANALD3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 Analis Kesehatan 89 D3 nformasi Kesehatan CL_MW_HOS_HENFD3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 nformasi Kesehatan 90 D3 Kardiovaskular CL_MW_HOS_CARDOD3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 Kardiovaskular 91 D3 Orthotik Prostetik CL_MW_HOS_ORTHOPROSD3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 Orthotik Prostetik 92 D1 Teknik Tranfusi CL_MW_HOS_TRANSTECHD1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D1 Teknik Tranfusi 93 Teknisi Gigi CL_MW_HOS_DENTTECHNCAN Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Teknisi Gigi 94 Teknisi Elektromedis CL_MW_HOS_ELCMEDTECHNC AN Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Teknisi Elektromedis 95 Analis Kesehatan CL_MW_HOS_HEANALYST Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Analis Kesehatan 96 Tenaga Keperawatan Lainnya CL_MW_HOS_HECAREOTH Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Tenaga Keperawatan Lainnya 97 S3 Sarjana Biologi CL_MW_HOS_BOLOGYS3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 Sarjana Biologi 98 S3 Sarjana Kimia CL_MW_HOS_CHEMS3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 Sarjana Kimia 99 S3 Sarjana Psikologi CL_MW_HOS_PSYCHOS3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 Sarjana Psikologi 100 S3 Sarjana Ekonomi / Akuntansi CL_MW_HOS_ECOACOUNTS3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 Sarjana Ekonomi / Akuntansi 101 S3 Sarjana Administrasi CL_MW_HOS_ADMNS3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 Sarjana Administrasi 102 S3 Sarjana Hukum CL_MW_HOS_LAWS3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 Sarjana Hukum 103 S3 Sarjana Tehnik CL_MW_HOS_TECHNCS3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 Sarjana Tehnik 104 S3 Sarjana Kes. Sosial CL_MW_HOS_SOCPROSFS3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 Sarjana Kes. Sosial 105 S3 Sarjana Fisika CL_MW_HOS_PHYSCS3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 Sarjana Fisika 106 S3 Sarjana Komputer CL_MW_HOS_COMPUTERS3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 Sarjana Komputer 107 S3 Sarjana Statistik CL_MW_HOS_STATSTCS3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 Sarjana Statistik 108 Pasca Sarjana Lainnya (S3) CL_MW_HOS_OTHERS3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Pasca Sarjana Lainnya (S3) 109 S2 Sarjana Biologi CL_MW_HOS_BOLOGYS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 Sarjana Biologi 110 S2 Sarjana Kimia CL_MW_HOS_CHEMS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 Sarjana Kimia 111 S2 Sarjana Psikologi CL_MW_HOS_PSYCHOS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 Sarjana Psikologi 112 S2 Sarjana Ekonomi / Akuntansi CL_MW_HOS_ECOACOUNTS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 Sarjana Ekonomi / Akuntansi 113 S2 Sarjana Administrasi CL_MW_HOS_ADMNS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 Sarjana Administrasi 114 S2 Sarjana Hukum CL_MW_HOS_LAWS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 Sarjana Hukum 115 S2 Sarjana Tehnik CL_MW_HOS_TECHNCS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 Sarjana Tehnik 116 S2 Sarjana Kes. Sosial CL_MW_HOS_SOCPROSFS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 Sarjana Kes. Sosial 117 S2 Sarjana Fisika CL_MW_HOS_PHYSCS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 Sarjana Fisika 118 S2 Sarjana Komputer CL_MW_HOS_COMPUTERS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 Sarjana Komputer 119 S2 Sarjana Statistik CL_MW_HOS_STATSTCS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 Sarjana Statistik 120 S2 Administrasi Kes. Masy CL_MW_HOS_OTHERS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 Administrasi Kes. Masy 121 Pasca Sarjana Lainnya (S2) CL_MW_HOS_OTHERS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Pasca Sarjana Lainnya (S2) 122 Sarjana Biologi CL_MW_HOS_BOLOGYS1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Biologi 123 Sarjana Kimia CL_MW_HOS_CHEMS1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Kimia 124 Sarjana Psikologi CL_MW_HOS_PSYCHOS1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Psikologi 125 Sarjana Ekonomi / Akuntansi CL_MW_HOS_ECOACOUNTS1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Ekonomi / Akuntansi 126 Sarjana Administrasi CL_MW_HOS_ADMNS1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Administrasi 127 Sarjana Hukum CL_MW_HOS_LAWS1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Hukum 128 Sarjana Tehnik CL_MW_HOS_TECHNCS1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Tehnik 129 Sarjana Kes. Sosial CL_MW_HOS_SOCPROSFS1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Kes. Sosial 130 Sarjana Fisika CL_MW_HOS_PHYSCS1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Fisika 131 Sarjana Komputer CL_MW_HOS_COMPUTERS1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Komputer 132 Sarjana Statistik CL_MW_HOS_STATSTCS1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Statistik 133 Sarjana Lainnya (S1) CL_MW_HOS_OTHERS1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Lainnya (S1) 134 Sarjana Muda Biologi CL_MW_HOS_BOLOGYAMD Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Muda Biologi 135 Sarjana Muda Kimia CL_MW_HOS_CHEMAMD Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Muda Kimia 136 Sarjana Muda Psikologi CL_MW_HOS_PSYCHOAMD Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Muda Psikologi 137 Sarjana Muda Ekonomi / Akuntansi CL_MW_HOS_ECOACOUNTAMD Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Muda Ekonomi / Akuntansi 138 Sarjana Muda Administrasi CL_MW_HOS_ADMNAMD Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Muda Administrasi 139 Sarjana Muda Hukum CL_MW_HOS_LAWAMD Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Muda Hukum 140 Sarjana Muda Tehnik CL_MW_HOS_TECHNCAMD Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Muda Tehnik 141 Sarjana Muda Kes. Sosial CL_MW_HOS_SOCPROSFAMD Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Muda Kes. Sosial 142 Sarjana Muda Statistik CL_MW_HOS_PHYSCAMD Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Muda Statistik 143 Sarjana Muda Komputer CL_MW_HOS_COMPUTERAMD Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Muda Komputer 144 Sarjana Muda Sekretaris CL_MW_HOS_STATSTCAMD Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Muda Sekretaris 145 Sarjana Muda / D3 Lainnya CL_MW_HOS_OTHERAMD Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Sarjana Muda / D3 Lainnya 146 SMA / SMU CL_MW_HOS_HSCH Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi SMA / SMU 147 SMEA CL_MW_HOS_ADMHSCH Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi SMEA 148 STM CL_MW_HOS_TECHHSCH Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi STM 149 SMKK CL_MW_HOS_PROFHSCH Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi SMKK 150 SPSA CL_MW_HOS_SPSAHSCH Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi SPSA 151 SMTA Lainnya CL_MW_HOS_HSCHOTH Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi SPSA 152 SMTP CL_MW_HOS_JUHSCH Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi SMTP 153 SD Ke bawah CL_MW_HOS_ELSCHG Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi SD Kebawah 154 Status Kepegawaian CL_MW_HOS_STATUS keterangan mengenai status kepegawaian tenaga kesehatan 155 Purna Waktu/Full Time CL_MW_HOS_FULLTME Jumlah Tenaga Kesehatan Purna Waktu/Full Time 156 Paruh Waktu/PartTime CL_MW_HOS_PARTTME Jumlah Tenaga Kesehatan RS yang Paruh Waktu/PartTime 157 Depkes CL_MW_HOS_HEALTHDEPT Jumlah Tenaga Kesehatan Purna Waktu berstatus Kary. Depkes 158 Pemda Kab CL_MW_HOS_DSTRCT Jumlah Tenaga Kesehatan Purna Waktu berstatus Kary. Pemda Kab 159 Pemda Propinsi CL_MW_HOS_PROV Jumlah Tenaga Kesehatan Purna Waktu/ berstatus Kary. Pemda Propinsi 160 Depdiknas CL_MW_HOS_NATEDUCDEPT Jumlah Tenaga Kesehatan Purna Waktu berstatus Karyawan Depdiknas 161 Dept. Lain CL_MW_HOS_DEPTOTHER Jumlah Tenaga Kesehatan Purna Waktu berstatus Karyawan Departemen lain 162 TN/Polri CL_MW_HOS_ARMY Jumlah Tenaga Kesehatan Purna Waktu berstatus TN/Polri 163 PTT CL_MW_HOS_PTT Jumlah Tenaga Kesehatan RS Purna Waktu berstatus PTT 164 Swasta CL_MW_HOS_PRVATE Jumlah Tenaga Kesehatan RS Purna Waktu berstatus Kary. Swasta 165 Kontrak CL_MW_HOS_CONTRACT Jumlah Tenaga Kesehatan RS Purna Waktu berstatus Kary. Kontrak 166 Honorer CL_MW_HOS_HONORER Jumlah Tenaga Kesehatan RS berstatus Honorer No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan PeraIatan Medik RS RPT_HOS_MED_EQUIPMENT JumIah PeraIatan Medik yang dimiIiki oIeh RS berdasarkan Nama/Jenis PeraIatan Medik berdasarkan Nama, Umur, Kapasitas Rata, Kondisi, Izin OperasionaI dan Sertifikat KaIibrasi Nama Alat Medis CL_ME_NAME Nama Alat Medis Rumah Sakit 1 Acupuncture Equipment CL_ME_ACCUPUNTURE 2 After Loading CL_ME_AFTER LOADNG 3 Anaestetic Machine (Anaesthesi APP. Unit) CL_ME_ANAESTETC MACHNE 4 Anaesthesie Apparatus CL_ME_ANAESTHESAPPARATU S 5 Analytical Balance CL_ME_ANALYTCALBALANCE 6 Angio Graphy Unit CL_ME_ANGOGRAPHY 7 Argon Laser CL_ME_ARGONLASER 8 Audiometri Unit CL_ME_AUDOMETRY 9 Autoclave Portable CL_ME_PORTABLEAUTOCLAVE 10 Autoclave Unit CL_ME_AUTOCLAVE 11 Automatic Analyzer Laboratory Unit CL_ME_AUTOANALLAB 12 Automatic Blood Cell Counter CL_ME_AUTOBLOODCOUNT 29. Laporan PeraIatan Medik RS 13 Automatic X-Ray Film Processor CL_ME_AUTOXRAYFLMPROCC 14 Autopsy Table CL_ME_AUTOPSYTABLE 15 Baby ncubator CL_ME_BABYNCU 16 Baby Weighing Scale CL_ME_WGHSCALE 17 Bed Side Monitor CL_ME_BEDSDEMON 18 Bicycle Exercise Electro Type CL_ME_ELECTROBCYCEXER 19 Blood Bank Refrigerator CL_ME_BALOODBANKREFRG 20 Blood Cell Counter CL_ME_BLOODCELLCOUNT 21 Blood Chemistry Analuzer CL_ME_BLOODCHEMANAL 22 Blood Gas Anolyzer CL_ME_BLOODGASANAL 23 Blue Light CL_ME_BLUELGHT 24 Brain Mapping CL_ME_BRANMAPPNG 25 Brankar/Patient Strecher CL_ME_PXSTRECHER 26 Bronchoscopy Unit CL_ME_BROCHOS 27 C-Arm X-ray Unit CL_ME_CARMXRAY 28 Calipper (For Checking Fat) CL_ME_CALPPER 29 Cardiac Stress Testsystem CL_ME_CARDSTRESSYS 30 Cardiotocography CL_ME_CARDOTOCOGRAPHY 31 Central Monitor CL_ME_CENTRALMON 32 Centrifuge Haematocrite CL_ME_CENTRHEMA 33 Chloride Meter CL_ME_CHLORMETER 34 Cobalt 60 CL_ME_COBALT60 35 Computerized Tomograph / CT Scan CL_ME_CTSCAN 36 Cryo Surgery CL_ME_CRYOSURG 37 Cystoscope CL_ME_CYSTOSCOPE 38 Darkfield Microscope CL_ME_DARKFELDMCROSCOP E 39 Defibrillator CL_ME_DEFRBLATOR 40 Defibrillator Analyzer CL_ME_DEFRBANAL 41 Dencitometer For Protein CL_ME_DENCTOMETER 42 Dental Air Compressor CL_ME_DETARCOMP 43 Dental Unit CL_ME_DENTAL 44 Dental X-Ray unit General CL_ME_DENTALXRAY 45 Dental X-Ray Unit Panoramic Type CL_ME_DENTXRAYPANORAMC 46 Diathermy Analyzer CL_ME_DATHERMYANAL 47 Digital Balance CL_ME_DGTBALANCE 48 Digital Multimeter CL_ME_DGTAMULTMETER 49 DL. Power Supply CL_ME_POWSUPP 50 Dry Oven 2DRYOVEN 51 ECT (Electro Convulsator) CL_ME_ECT 52 Electric Hand Drill CL_ME_EHD 53 Electrical Safety Analyzer CL_ME_ESA 54 Electro Cardio Graph (ECG) CL_ME_ECG 55 Electro Cardiograph 1 Channel CL_ME_ECG1CH 56 Electro Cauter CL_ME_ELECCAUTER 57 Electro Enchepalograph (EEG) CL_ME_EEG 58 Electronystagmographi CL_ME_ESMO 59 Electro Stimulator CL_ME_ESTM 60 Electro Surgery Analyzer CL_ME_ESURGANAL 61 Electro Surgical Unit CL_ME_ESURGCAL 62 Electrocardiograph 3 Channel CL_ME_ECG3CH 63 Electromyograph (EMG) CL_ME_EMG 64 Electrophoresis Apparatus CL_ME_EPHORESS 65 Elisa Reader CL_ME_ELSAREADER 66 Emo nhaller Portable CL_ME_EMONHPORT 67 Endoscopy Table CL_ME_ENDOPORT 68 Endoscopy Unit CL_ME_ENDOUNT 69 Echocardiograph CL_ME_ECHOCG 70 Ent Treatment Unit CL_ME_ENTTRUNT 71 ESWL CL_ME_ESWL 72 Examination Lamp CL_ME_EXAMLAMP 73 Facial Massager CL_ME_FACEMASS 74 Faradic Galfanic Therapy CL_ME_FGTHE 75 Film Dryer CL_ME_FLMDRYER 76 Film Viewer CL_ME_FLMVEWER 77 Flame Photo Meter CL_ME_FPM 78 Foetal Detector / Doppler CL_ME_FOETALDET 79 Fundus Camera CL_ME_FUNDUSCAM 80 Gamma Camera CL_ME_GAMMACAM 81 Gynecological Treatment CL_ME_GYNTREATMENT 82 Haemocytometer CL_ME_HCM 83 Haemodialysis Unit CL_ME_HDUNT 84 HB Meter CL_ME_HBMETER 85 High Pressure Steam Sterilizer CL_ME_HPSS 86 Holter Monitor CL_ME_HOLTMON 87 Hot Air Sterilizer CL_ME_HAS 88 CU Bed CL_ME_CUBED 89 nfusion Drop Monitor CL_ME_NFUSDROPMON 90 nfusion Pump CL_ME_NFUSPUMP 91 nstrument Autopsy Surgery Set CL_ME_ASS 92 nstrument set For Orthopaedics CL_ME_ORTHNFSET 93 Khemograpic Hydrotubetor CL_ME_CHEMHYDROTUB 94 Lab. Freezer CL_ME_FREEZLAB 95 Laparoscope CL_ME_LAPAROSCOPE 96 Laryngoscope CL_ME_LARYNGOSCOPE 97 Laser Coagulator Unit CL_ME_LCOU 98 Laser Opthalmic Unit CL_ME_LOPTH 99 Laser Unit (ND/YAG) type CL_ME_LASERUNTNDYAG 100 Linear Accelerator CL_ME_LNACC 101 Magnetic Resonance maging (MR) CL_ME_MR 102 Magnetic Stirrer CL_ME_MAGSTR 103 MCS Unit CL_ME_MCS 104 Micro Analytical Balance CL_ME_MAB 105 Micro Haematocrite Centrifuge CL_ME_MHC 106 Micro Wave Diathermy CL_ME_MWD 107 Microscope Monoculair CL_ME_MCMON 108 Microscope Binoculair CL_ME_MCROBN 109 Microtome CL_ME_MCROTOME 110 Mixer CL_ME_MXER 111 Mobile Electrical Massage Unit CL_ME_MEMU 112 Mobile Operating Lamp CL_ME_MOL 113 Mobile X-Ray Unit CL_ME_MXRAY 114 Monitor Defibrillator CL_ME_DEFRLBMON 115 Mortuary Refrigerator (Cooling Unit) CL_ME_MORTREF 116 Muscle & Paralysis Stimulation CL_ME_MPS 117 Nebulizer CL_ME_NEBULZER 118 Neonatal Monitoring CL_ME_NEONATALMON 119 Neonatal Resuscitator CL_ME_NEONATALRESC 120 Neurology Surgery nstrument Set CL_ME_NSS 121 Nystagmometer CL_ME_NYSTAG 122 Obstetric & Gynecological Delivery Table CL_ME_OBGYNDELTABLE 123 Operating Lamp CL_ME_OPRLAMP 124 Operating Lamp Ceiling Type CL_ME_OPLAMCE 125 Operating Microscope CL_ME_OPRMCROS 126 Operating Microscope Ophtalmology CL_ME_OPRMCROOPTH 127 Operating Table CL_ME_OPRTAB 128 Orthopaedic Examination Table CL_ME_ORTHEXAMTAB 129 Oxygen Therapy CL_ME_OXTHE 130 Pachoemul Sification CL_ME_PACHOSY 131 Perimeter CL_ME_PERMETER 132 PH Meter CL_ME_PMETER 133 Photo Therapy Unit CL_ME_PHOTOTMETER 134 Position Emission Tomography (PET) CL_ME_PET 135 Prothombin Meter CL_ME_PROTHOMBNMTR 136 Refractometer Unit CL_ME_REFRACMTR 137 Refrigerator Laboratory CL_ME_REFRGLAB 138 Respiration Apparatus CL_ME_RESPAPP 139 Respiratory Function Test CL_ME_RESPFUNCTEST 140 Resuscitator CL_ME_RESCUCTATOR 141 Rotator Shaker CL_ME_ROTSHAKER 142 Routine Dental nstrument Set CL_ME_RDS 143 Short Wave Diathermy CL_ME_SWD 144 Simulator CL_ME_SMULATOR 145 Slit Lamp CL_ME_SLTLAMP 146 Spect (Single Photon Emission Computed Tomography) CL_ME_SPECT 147 Spectrophotometer CL_ME_SPECTROMTR 148 Spirometer Unit CL_ME_SPROMETER 149 Spyganomanometer CL_ME_SPYGANOMA 150 Suction Pump CL_ME_SUCPUMP 151 Syringe Pump CL_ME_SYRPUMP 152 THT Treatment Unit CL_ME_THTTREATUNT 153 Thyroid Up Take CL_ME_TUT 154 Tissue Processor Unit CL_ME_TPU 155 Top Loading Balance CL_ME_TLB 156 Traction Unit CL_ME_TRACTON 157 Trans Urethral Thermo Therapy CL_ME_TUTT 158 Tread Mill CL_ME_TREADMLL 159 U.V. Sterilizer Unit CL_ME_UVSU 160 Ultrasonography (USG) CL_ME_USG 161 Urethral Catheter Set CL_ME_UCS 162 Urine Analyzer CL_ME_URNANAL 163 Urodynamic System CL_ME_URODSYS 164 Urology Examination Table CL_ME_UXTAB 165 UV & R Lamp CL_ME_UVRLAMP 166 Vacuum Aspirator CL_ME_VACASP 167 Vacuum Extractor CL_ME_VACEXT 168 Vector Cardiograph CL_ME_VACCG 169 Ventilator Unit CL_ME_VENTUNT 170 Washer Desinfector CL_ME_WDNF 171 Water Bath CL_ME_WATERBATH 172 Water Destilator CL_ME_WDESTL 173 Weighing Scale CL_ME_WEGHSCALE 174 X-Ray Therapy (Contact Therapy)/Deep Therapy CL_ME_XRAYTHDEEP 175 X-Ray Angiography Unit CL_ME_ANGOXRAY 176 X-Ray "C Arm CL_ME_CARMXRAY 177 X-Ray Tomography Unit CL_ME_XRAYTOMO 178 X-Ray Unit Basic, 100 mA s/d 300 mA CL_ME_XRAYBASC 179 X-Ray Unit, 500 mA s/d 750 mA CL_ME_XRAY500750 180 X-Ray Unit, 750 mA s/d 1000 mA, CCTV CL_ME_XRAY7501000 181 X-Ray Unit Mammography CL_ME_MAMMOGRAPHYXRAY 182 Umur CL_ME_AGE Umur Peralatan Medik yang dimiliki oleh RS 183 Kapasitas Rata CL_ME_AVCAP Jumlah Peralatan Medik yang dimiliki oleh RS berdasarkan Kapasitas Rata Peralatan Medik No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan PengeIoIaan Limbah RPT_WASTEMAN Laporan PengeIoIaan Limbah di RS 1 Dokumen Amdal CL_ENVEA Keterangan mengenai keberadaan dokumen Amdal 2 Pengelolaan Limbah Cair CL_LQWSTMAN Keterangan mengenai Pengelolaan Limbah Cair 3 nstalasi Pengelolaan Limbah Cair CL_LQWSTNSTALATON Keterangan mengenai keberadaan nstalasasi Pengelola Limbah Cair 4 PAL berfungsi CL_PALFUNC Keterangan mengenai keberadaan nstalasasi PAL yang berfungsi 5 Kualitas effluent CL_EFFQUALTY Keterangan mengenai Kualitas effluent Pengelolaan Limbah Cair (sesuai Kepmen LH 58/95 atau Perda setempat) per Kuartal 186 Sertifikat Kalibrasi CL_ME_CALBSERTFCATE Keterangan Sertifikat Kalibrasi Peralatan Medik yang dimiliki 30. Laporan PengeIoIaan Limbah 185 CL_ME_CONDTON Jumlah Peralatan Medik yang dimiliki oleh RS berdasarkan Kondisi Peralatan Medik jin Operasional CL_ME_OPLCENSE Keterangan jin Operasional Peralatan Medik yang dimiliki 184 Kondisi 6 Sarana PAL dibangun CL_PALBULTYR Keterangan mengenai Sarana PAL yang dibangun RS 8 Pengelolaan Limbah Padat CL_SOLDWSTMAN Keterangan mengenai Pengelolaan Limbah Padat 9 Fasilitator insenerator CL_NCNERATOR Keterangan mengenai keberadaan Fasilitator 10 nsenerator berfungsi CL_NCNERATORFUNC Keterangan mengenai keberadaan nstalasasi 11 Pemilahan Limbah Padat CL_SOLDWSTSELECTON Dilakukan pemilahan disumber Limbah padat medis dan 12 Bila insenerator tidak berfungsi, kemana Limbah padat medis dimusnahkan CL_NCDFUNCSLDWST Keterangan mengenai pemusnahan limbah padat apabila ncinerator tidak berfungsi 13 Bila tidak mempunyai insenerator kemana dimusnahkan CL_NCDFUNC Keterangan mengenai pemusnahan limbah padat apabila RS tidak memiliki ncinerator 14 nsenerator dibangun CL_NCNERATORBULTYR Keterangan mengenai Sarana nsenerator yang dibangun RS 15 Penyehatan Air CL_WTRSANMAN Keterangan mengenai Pengelolaan Penyehatan Air 16 Tersedia sarana air bersih CL_WTRAVALABLTY Keterangan mengenai ketersediaan air bersih di RS 17 Kuantitas Keterangan mengenai Kuantitas air bersih di RS 18 Kontinuitas (tersedia dalam 24 jam) CL_WTRCONT24HR Keterangan mengenai Kontinuitas (tersedia dalam 24 jam) air bersih di RS 19 Kuantitas air minum (mikrobiologi) CL_WTRQTY Keterangan mengenai Kuantitas air minum (mikrobiologi) di RS per kuartal 20 Kuartal CL_QUART1 Kuartal 21 Kuartal CL_QUART2 Kuartal 22 Kuartal CL_QUAR3 Kuartal 7 Sumber dana CL_FUNDSOURCE Keterangan mengenai Sumber dana yang digunakan untuk membangun nstalasi Pengolah Limbah Cair 0907,3,3 0907,3,3 0907,3,3 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER dan codelist spesialisasi CL_SPECALST serta codelist kelas rawat CL_NPCLASS pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER dan codelist spesialisasi CL_SPECALST pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER dan codelist spesialisasi CL_SPECALST pada Format XML 0907,3,3 pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER dan codelist spesialisasi CL_SPECALST pada Format XML 0907,3,3 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML 0907,3,3 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML 0907,3,3 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER dan CL_LABTESTTP pada Format XML 0907,3,3 ,,2,3, ,,2,3, ,,2,3, ,,2,3, 0907,3,3 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER dan CL_DRUGGRP pada Format XML 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML 0907,3,3 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai masing-masing topik penyuluhan gunakan tambahan codelist topik penyuluhan CL_HAATOPC pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML 0907,3,3 0907,3,3 dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML 0907,3,3 /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, dalam angka 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML 0907,3,3 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML 0907,3,3 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER, untuk kode penyakit gunakan codelist CL_CDCODE, dan codelist kelompok umur CLPAGROUP pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER, untuk kode penyakit gunakan codelist CL_CDCODE, dan codelist kelompok umur CLPAGROUP pada Format XML 1. Sementara 2. Tetap 3. Perpanjang Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak 1. Penuh, 2. Bersyarat, 3. Gagal, 4. Belum 0907,3,3 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis spesialisasi rawat inap gunakan tambahan codelist gender CL_SPECALST, untuk kelas rawat inap gunakan codelist CL_NPCLASS, pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis spesialisasi rawat inap gunakan tambahan codelist gender CL_SPECALST, codelist CL_SUBSPECALST, pada Format XML 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai berdasarkan jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER, untuk status kepegawaian gunakan codelist CL_MW_STATUS, pada Format XML Keterangan jumIah berdasarkan nama (CL_ME_NAME) keIompok umur (CL_ME_AGE), Kapasitas Rata (CL_ME_AVCAP), Kondisi (CL_ME_CONDITION), Ijin OperasionaI (CL_ME_OPLICENSE), dan status kaIibrasi (CL_ME_CALIBSERTIFICATE) 0-<5thn; 5-,10thn; >=10thn Kondisi : 1. Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Berat 1. Ada 2. Tidak Ada 1. Ada 2. Tidak Ada 0907,3,3 1. Ada; 2. Tidak Ada 1. Ada; 2. Tidak Ada 1. Ada; 2. Tidak Ada 1. Ada; 2. Tidak Ada 1. APBN 2. APBD 3. BLN 4. RS 1. Ada; 2. Tidak Ada 1. Ada; 2. Tidak Ada 1. Ada; 2. Tidak Ada sumber Air : 1. PDAM ; 2. SUMUR BOR Kuantitas : 1. Cukup; 2. Tidak Cukup 1. Ya; 2. Tidak 1. MS; 2. TMS 1. MS; 2. TMS 1. MS; 2. TMS 1. No. VariabeI data Format XML Definisi Data Dasar Praktek Dokter RPT_PP_B Laporan Data Dasar Praktek Dokter (ndividu/Bersama) 1 Nama Direktur Praktek Dokter CL_PP_B_DRECTOR Nama Direktur Praktek Dokter 2 Lokasi Praktek Dokter CL_PP_B_LOCATON Lokasi Praktek Dokter berada 3 Alamat CL_PP_B_ADDRESS Alamat Praktek Dokter 4 Kab/Kota CL_DSTRCT Kab/Kota tempat Praktek Dokter berada 5 Kode Pos CL_POSTCODE Kode Pos alamat Praktek Dokter berada 6 No Telepon CL_PHONE No Telepon Praktek Dokter 7 No Fax CL_FAX No Fax Praktek Dokter 8 Email CL_EMAL Alamat email Praktek Dokter 9 Surat zin Penetapan CL_PP_B_LCENSE Keterangan Surat zin Penetapan Praktek Dokter 10 Nomor CL_PP_B_LCENSENO Nomor surat izin penetapan Praktek Dokter 11 Tanggal CL_PP_B_LCENSEDT Tanggal mulai berlakunya surat izin penetapan 12 Oleh CL_PP_B_LCENSEBY Pejabat yang menetapkan Surat zin Praktek Dokter 13 Sifat CL_PP_B_LCENSEATT Sifat dari Surat zin Penetapan 14 Masa Berlaku CL_PP_B_LCENSETERM Masa berlaku surat izin Praktek Dokter 15 Kepemilikan Praktek Dokter CL_PP_B_OWNSHP keterangan mengenai kepemilikian Praktek Dokter 16 Nama CL_PP_B_OWNSHPNM Keterangan nama pemilik Praktek Dokter 17 Status CL_PP_B_HOSSTAT Keterangan status Praktek Dokter 2. No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kunjungan Praktek Dokter per cara Bayar RPT_PIP_PAYMENT JumIah Kunjungan Praktek Dokter per cara Bayar 1 Bayar Sendiri CL_PP_SPC Jumlah pasien praktek dokter yang membayar sendiri 2 Askes CL_PP_HNS Jumlah pasien praktek dokter yang membayar menggunakan Askes 3 Asuransi Lain CL_PP_OTHHNS Jumlah pasien praktek dokter yang membayar menggunakan Asuransi Lain 4 JPKM CL_PP_PHSN Jumlah pasien praktek dokter yang membayar dengan JPKM 5 Kontrak/Perusahaan CL_PP_CONTRACT Jumlah pasien praktek dokter yang membayar oleh Perusahaan 6 Kartu Sehat CL_PP_HCARD Jumlah pasien praktek dokter yang membayar menggunakan Kartu Sehat 7 Keringanan CL_PP_FOC Jumlah pasien praktek dokter yang membayar Keringanan 3. No. VariabeI data XML Format Definisi Laporan Kunjungan Praktek Dokter RPT_PIP_VISIT JumIah pasien baru dan Iama yang berkunjung ke tempat praktek dokter berdasarkan spesiaIisasi dan jenis keIamin 1 Kunjungan Baru CL_PP_NV Pasien yang baru pertama kali melakukan kunjungan ke tempat praktek dokter 2 Kunjungan Lama CL_PP_RV Pasien yang melakukan kunjungan ulang ke tempat praktek dokter 3 Kunjungan CL_PP_OPVST jumlah total kunjungan pasien rawat jalan No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Rawat Inap RPT_PIP_INPMORBIDITY JumIah pasien rawat inap yang keIuar hidup, mati, dan totaI berdasarkan jenis penyakit, goIongan umur, dan jenis keIamin 1 Pasien Masuk CL_PP_NPADMT Jumlah Pasien masuk berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia 2 Pasien Keluar Hidup CL_PP_NPLDC Jumlah Pasien Keluar Hidup berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia 3 Pasien Keluar Mati CL_PP_NPDDC Pasien Keluar Mati berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia dengan kriteria meninggal : 4 1. < 48 jam CL_PP_NPDDC<48H 1. < 48 jam 5 2. > 48 jam CL_PP_NPDDC>48H 2. > 48 jam 6 Jumlah Lama Dirawat CL_PP_NPLOS Jumlah Lama Dirawat berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia 7 Pasien Akhir Triwulan CL_PP_NPE3M Jumlah Pasien Laki-Laki Akhir Triwulan berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia 4. Laporan Kunjungan Rawat Inap Praktek Dokter Laporan Kunjungan Praktek Dokter per cara Bayar Laporan Kunjungan Rawat JaIan Praktek Dokter E. Dataset MinimaI Praktek Dokter (Individu/Bersama) Semua Praktek Dokter (Individu/Bersama) yang sudah mempunyai SIK komputerisasi diwajibkan mempunyai minim Laporan Data Dasar Praktek Dokter 8 Jumlah Hari Perawatan CL_PP_NPBOR Jumlah Hari Perawatan berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia 9 Rincian Hari Perawatan per Kelas CL_PP_NPBORPCL Rincian Hari Perawatan per Kelas berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan PenuIisan dan PeIayanan Resep RPT_PIP_DRGPS Laporan PenuIisan dan PeIayanan Resep berdasarkan jenis keIamin dan goIongan obat 1 Golongan Obat CL_PP_DRUGGRP Keterangan golongan obat (Obat Generik, Obat Non Generik Formularium, Obat Non Generik) 2 Resep Rawat Jalan CL_PP_DRGPSOP Jumlah Resep pasien Rawat Jalan sesuai dengan golongan obat 3 Resep Rawat Darurat CL_PP_DRGPSER Jumlah Resep pasien Rawat Darurat sesuai dengan golongan obat 4 Resep Rawat nap CL_PP_DRGPSNP Jumlah Resep psien Rawat nap sesuai dengan golongan obat 5 R/ CL_PP_DRGPSR/ Jumlah /R yang dibuat dan dilayani terhadap pasien di RS sesuai dengan golongan obat 6 % R/ CL_PP_DRGPS%R/ Prosentase Resep pasien yang dibuat dan dilayani di RS sesuai dengan golongan obat No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kegiatan KeIuarga Berencana CL_PIP_FP JumIah Kegiatan KeIuarga Berencana di RS 1 UD CL_PP_FP_UD Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode UD 2 Pil CL_PP_FP_PLL Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode Pil 3 Kondom CL_PP_PFCONDOM Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode Kondom 4 Obat Vaginal CL_PP_FP_VAGDRG Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode Obat Vaginal 5 MO CL_PP_FP_MO Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode MO Laki-Laki 6 Suntikan CL_PP_FP_NJ Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode Suntikan 7 mplant CL_PP_FP_MPLANT Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode mplant 8 Peserta KB Baru bukan rujukan CL_PP_FP_NACCNONREF Jumlah peserta KB yang baru pertama kali mengikuti kegiatan KB yang bukan merupakan rujukan rawat inap atau rawat jalan 9 Peserta KB Baru rujukan rawat inap CL_PP_FP_NACCNPREF Jumlah peserta KB yang baru pertama kali mengikuti kegiatan KB yang merupakan rujukan rawat inap 10 Peserta KB Baru rujukan rawat jalan CL_PP_FP_NACCOPREF Jumlah peserta KB yang baru pertama kali mengikuti kegiatan KB yang merupakan rujukan rawat jalan 11 Peserta KB Kunjungan ulang CL_PP_FP_ACCRV Jumlah peserta KB yang melakukan kunjungan ulang mengikuti kegiatan KB 12 Keluhan Efek CL_PP_FP_EFFCOMPL Jumlah keluhan efek dari mengikuti program KB dari peserta KB yang baru pertama kali dan kunjungan ulang 13 Peserta KB Dirujuk keatas CL_PP_FP_ACCREFFTO Jumlah peserta KB Baru dan Kunjungan Ulang yang dirujuk keatas No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kegiatan Kesehatan Gigi dan MuIut CL_TMH JumIah Pemeriksaan gigi dan muIut di RS berdasarkan jenis pemeriksaan dan jenis keIamin 1 Tumpatan Gigi Tetap CL_TMHPRMTFLL Jumlah Tindakan Tumpatan Gigi Tetap pada pasien 2 Tumpatan Gigi Sulung CL_TMHBTFLL Jumlah Tindakan Tumpatan Gigi Sulung pada pasien 3 Pengobatan Pulpa CL_TMHPULPTR Jumlah Tindakan Pengobatan Pulpa pada pasien 4 Pencabutan Gigi Tetap CL_TMHFTXTRC Jumlah Tindakan Pencabutan Gigi Tetap pada pasien 5 Pencabutan Gigi Sulung CL_TMHTXTRC Jumlah Tindakan Pencabutan Gigi Sulung pada pasien 6 Pengobatan Periodontal CL_TMHPEROTR Jumlah Tindakan Pengobatan Periodontal pada pasien 7 Pengobatan Abses CL_TMHABCTR Jumlah TindakanPengobatan Abses pada pasien 8 Pembersihan Karang Gigi CL_TMHCALCSCAL Jumlah Tindakan Pembersihan Karang Gigi pada pasien 9 Prothese Lengkap CL_TMHFLBRDG Jumlah Tindakan Prothese Lengkap pada pasien 10 Prothese Sebagian CL_TMHPARBRDG Jumlah Tindakan Prothese Sebagian pada pasien 11 Prothese Cekat CL_TMHFXBRDG Jumlah Tindakan Prothese Cekat pada pasien 12 Orthodonti CL_TMHORTHO Jumlah Tindakan Orthodonti pada pasien 13 Bedah Mulut CL_TMHMSURG Jumlah Tindakan Bedah Mulut pada pasien No. VariabeI data Format XML Definisi 8. Laporan FasiIitas Dokter Praktek 5. Laporan PenuIisan dan PeIayanan Resep 6. Laporan Kegiatan KeIuarga Berencana 7. Laporan Kegiatan Kesehatan Gigi dan MuIut Laporan FasiIitas Unit Rawat JaIan (PoIikIinik) RPT_OPFAC Laporan mengenai jenis spesiaIisasi dan sub spesiaIis rawat jaIan per minggu yang tersedia di RS dan jumIah hari kerja 1 Jumlah Hari Buka per Minggu CL_OPCWD Jumlah hari buka poliklinik rawat jalan per minggu berdasarkan poliklinik spesialis dan sub spesialis No VariabeI data Format XML Definisi Laporan Data Ketenagaan Dokter Praktek RPT_MW_PIP Laporan Ketenagaan di Dokter Praktek berdasarkan PengeIompokkan Tenaga Kesehatan, KuaIifikasi Pendidikan dan Jenis KeIamin serta status kepegawaian No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Peralatan Medik Prakterk Dokter RPT_PP_MED_EQUPMENT Jumlah Peralatan Medik yang dimiliki oleh Praktek Dokter berdasarkan Nama/Jenis Peralatan Medik berdasarkan Nama, Umur, Kapasitas Rata, Kondisi, zin Operasional dan Sertifikat Kalibrasi 9. Laporan Data Ketenagaan Dokter Praktek 10. Laporan PeraIatan Medik Dokter Praktek 0907,3,3 1. Sementara; 2. Tetap; 3. Perpanjang 0907,3,3 dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka 0907,3,3 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER, untuk kode penyakit gunakan codelist CL_CDXCD, dan codelist kelompok umur CLPAGROUP, codelist spesialisasi CL_SPECALSTECALST pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER dan codelist spesialisasi CL_SPECALST, untuk kode penyakit gunakan codelist CL_CDXCD, dan codelist kelompok umur CL_AGROUP pada Format XML 0907,3,3 0907,3,3 0907,3,3 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER dan CL_DRUGGRP pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML Keterangan Isi dituIis daIam angka. Untuk niIai berdasarkan jenis keIamin gunakan tambahan codeIist gender CL_GENDER, untuk status kepegawaian gunakan codeIist CL_MW_STATUS, pada Format XML Keterangan jumlah berdasarkan nama (CL_ME_NAME) kelompok umur (CL_ME_AGE), Kapasitas Rata (CL_ME_AVCAP), Kondisi (CL_ME_CONDTON), jin Operasional (CL_ME_OPLCENSE), dan status kalibrasi (CL_ME_CALBSERTFCATE) si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis spesialisasi rawat inap gunakan tambahan codelist gender CL_SPECALST, codelist CL_SUBSPECALST, pada Format XML 1 No. VariabeI data Format XML Definisi Data Dasar Laboratorium RPT_LP_BI Laporan data dasar Laboratorium Praktek 1 Nama Direktur Laboratorium CL_LP_B_DRECTOR Nama Direktur Laboratorium 2 Lokasi Laboratorium CL_LP_B_LOCATON Lokasi Laboratorium berada 3 Alamat CL_LP_B_ADDRESS Alamat Laboratorium 4 Kab/Kota CL_DSTRCT Kab/Kota tempat Laboratorium berada 5 Kode Pos CL_POSTCODE Kode Pos alamat Laboratorium berada 6 No Telepon CL_PHONE No Telepon Laboratorium 7 No Fax CL_FAX No Fax Laboratorium 8 Email CL_EMAL Alamat email Laboratorium 9 Surat zin Penetapan CL_LP_B_LCENSE Keterangan Surat zin Penetapan Laboratorium 10 Nomor CL_LP_B_LCENSENO Nomor surat izin penetapan Laboratorium 11 Tanggal CL_LP_B_LCENSEDT Tanggal mulai berlakunya surat izin penetapan 12 Oleh CL_LP_B_LCENSEBY Pejabat yang menetapkan Surat zin Laboratorium 13 Sifat CL_LP_B_LCENSEATT Sifat dari Surat zin Penetapan 14 Masa Berlaku CL_LP_B_LCENSETERM Masa berlaku surat izin Laboratorium 15 Kepemilikan Laboratorium CL_LP_B_OWNSHP keterangan mengenai kepemilikian Laboratorium 16 Nama CL_LP_B_OWNSHPNM Keterangan nama pemilik Laboratorium 17 Status CL_LP_B_HOSSTAT Keterangan status Laboratorium 2. No. VariabeI data Format XML Definisi JumIah Kunjungan Laboratorium per cara Bayar RPT_LP_PAYMENT JumIah Kunjungan Laboratorium per cara Bayar per jenis keIamin 1 Bayar Sendiri CL_LP_SPC Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang dibayar sendiri 2 Askes CL_LP_HNS Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang dibayar menggunakan Askes 3 Asuransi Lain CL_LP_OTHHNS Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang dibayar menggunakan Asuransi Lain 4 JPKM CL_LP_PHSN Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang dibayar dengan JPKM 5 Kontrak/Perusahaan CL_LP_CONTRACT Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang dibayar oleh Perusahaan 6 Kartu Sehat CL_LP_HCARD Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang dibayar menggunakan Kartu Sehat 7 Keringanan CL_LP_FOC Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Keringanan 3 No. VariabeI data Format XML Definisi JumIah Kunjungan Laboratorium per jenis Pemeriksaan RPT_LP LAB JumIah pemeriksaan Iaboratorium di RS berdasarkan jenis pemeriksaan (Sederhana, Sedang, Canggih) dan jenis keIamin 1 Jenis Pemeriksaan Lab CL_LP_LABTEST keterangan jenis pemeriksaan laboratorium (Sederhana, Sedang, Canggih) 2 Kimia CL_LP_LAB_CHEM Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Kimia 3 Gula Darah CL_LP_LAB_SUGBLD Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Gula Darah 4 Hematologi CL_LP_LAB_HEMA Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Hematologi 5 Serologi CL_LP_LAB_CERO Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Serologi 6 Bakteriologi CL_LP_LAB_BACT Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Bakteriologi 7 Liquor CL_LP_LAB_LQ Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Liquor 8 Transudat/Exsudat CL_LP_LAB_TRANSEX Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Transudat/Exsudat 9 U r i n e CL_LP_LAB_URNE Jumlah yang melakukan Pemeriksaan U r i n e 10 T i n j a CL_LP_LAB_FECES Jumlah yang melakukan Pemeriksaan T i n j a 11 Analisa Gas Darah CL_LP_LAB_BGA Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Analisa Gas Darah 12 Radio Assay CL_LP_LAB_RA Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Radio Assay 13 Cairan Otak CL_LP_LAB_BRFL Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Cairan Otak 14 Cairan Tubuh Lainnya CL_LP_LAB_OTHBDFL Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Cairan Tubuh 15 mmunologi CL_LP_LAB_MMUN Jumlah yang melakukan Pemeriksaan mmunologi 16 Mikrobiologi Klinik CL_LP_LAB_MCRBO Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Mikrobiologi Klinik 17 Patologi Klinik Lain-Lain CL_OTHPATHOCLN Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Patologi Klinik Lain- Lain 18 Narkotika CL_LP_LAB_NARCO Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Narkotika 19 Psikotropika CL_LP_LAB_PSYCOTROP Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Psikotropika 20 Zat Adiktif CL_LP_LAB_ADDMAT Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Zat Adiktif 21 Pestisida CL_LP_LAB_PESTC Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Pestisida 22 Zat Toksikologi CL_TOXCCOMPND Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Zat Toksikologi 23 Pemeriksaan Sitologi CL_LP_LAB_CYTOL Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Sitologi 24 Pemeriksaan Histologi CL_LP_LAB_HYSTOL Jumlah yang melakukan Pemeriksaan Histologi Laporan Data Dasar Laboratorium Praktek F. Dataset MinimaI Laboratorium Praktek (Pemerintah/Swasta) Semua Laboratorium Praktek yang sudah mempunyai SIK komputerisasi diwajibkan mempunyai minimaI dataset berikut di daIa JumIah Kunjungan Laboratorium per cara Bayar JumIah Kunjungan Laboratorium per jenis Pemeriksaan 25 Patologi Anatomi Lain-Lain CL_LP_LAB_OTHPA Jumlah yang melakukan Pemeriksaan PA Lainnya . No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kunjungan Laboratorium per Rujukan RPT_LP_REFF JumIah Kunjungan Laboratorium per Rujukan 1 Bidan CL_LP__REFF_MDWV Jumlah pemeriksaan pasien yang dirujuk dari bidan 2 Praktek Dokter CL_LP__REFF_PP Jumlah pemeriksaan pasien yang dirujuk dari Praktek Dokter 3 Puskesmas CL_LP__REFFP_HC Jumlah pemeriksaan pasien yang dirujuk dari Puskesmas 4 Rumah Sakit CL_LP__REFF_HOS Jumlah pemeriksaan pasien yang dirujuk dari Rumah Sakit 5 Datang Sendiri CL_LP__REFF_ND Jumlah pemeriksaan pasien yang dating sendiri 6 Lainnya CL_LP__REFF_OTH Jumlah pemeriksaan pasien yang dirujuk dari pelaksana kesehatan lainnya 5 No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Data Ketenagaan Laboratorium Praktek RPT_MW_LP Laporan Ketenagaan di Laboratorium Praktek berdasarkan PengeIompokkan Tenaga Kesehatan, KuaIifikasi Pendidikan dan Jenis KeIamin serta status kepegawaian 1 Dokter Spes Patologi Klinik CL_MW_LP_SP_PATCLNC Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Patologi Klinik 2 S3 Analis CL_MW_LP_HEANALS3 Jumlah Tenaga Laboratorium dengan kualifikasi S3 Analis 3 S2 Analis CL_MW_LP_HEANALS2 Jumlah Tenaga Laboratorium dengan kualifikasi S2 Analis 4 S1 Analis CL_MW_LP_HEANALS1 Jumlah Tenaga Laboratorium dengan kualifikasi S1 Analis 5 D3 Analis Kesehatan CL_MW_LP_HEANALD3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 Analis Kesehatan 6 D1 Analis CL_MW_LP_HEANALD1 Jumlah Tenaga Laboratorium dengan kualifikasi D1 Analis 7 SMA Analis CL_MW_LP_HEANALHS Jumlah Tenaga Laboratorium dengan kualifikasi SMA Analis 8 Tenaga laboratorium lainnya CL_MW_LP_OTHER Jumlah Tenaga Laboratorium dengan kualifikasi lainnya 6 No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan PeraIatan Medik Laboratorium Praktek RPT_LP_MED_EQUIPMENT JumIah PeraIatan Medik yang dimiIiki oIeh Laboratorium Praktek berdasarkan Nama/Jenis PeraIatan Medik berdasarkan Nama, Umur, Kapasitas Rata, Kondisi, Izin OperasionaI dan Sertifikat KaIibrasi Data Ketenagaan Laboratorium Data PeraIatan Medis Laboratorium Laporan Kunjungan Laboratorium per Rujukan 0907,3,3 1. Sementara, 2. Tetap, 3. Perpanjang 0907,3,3 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER dan CL_LABTESTTP pada Format XML Keterangan dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka Keterangan Keterangan jumIah berdasarkan nama (CL_ME_NAME) keIompok umur (CL_ME_AGE), Kapasitas Rata (CL_ME_AVCAP), Kondisi (CL_ME_CONDITION), Ijin OperasionaI (CL_ME_OPLICENSE), dan status kaIibrasi (CL_ME_CALIBSERTIFICATE) si ditulis dalam angka. Untuk nilai berdasarkan jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER, untuk status kepegawaian gunakan codelist CL_MW_STATUS, pada Format XML No. VariabeI data Format XML Definisi Data Dasar RadioIogi RPT_RP_BI Laporan data dasar RadioIogi Praktek 1 Nama Direktur Radiologi CL_RP_B_DRECTOR Nama Direktur Radiologi 2 Lokasi Radiologi CL_RP_B_LOCATON Lokasi Radiologi berada 3 Alamat CL_RP_B_ADDRESS Alamat Radiologi 4 Kab/Kota CL_DSTRCT Kab/Kota tempat Radiologi berada 5 Kode Pos CL_POSTCODE Kode Pos alamat Radiologi berada 6 No Telepon CL_PHONE No Telepon Radiologi 7 No Fax CL_FAX No Fax Radiologi 8 Email CL_EMAL Alamat email Radiologi 9 Surat zin Penetapan CL_RP_B_LCENSE Keterangan Surat zin Penetapan Radiologi 10 Nomor CL_RP_B_LCENSENO Nomor surat izin penetapan Radiologi 11 Tanggal CL_RP_B_LCENSEDT Tanggal mulai berlakunya surat izin penetapan 12 Oleh CL_RP_B_LCENSEBY Pejabat yang menetapkan Surat zin Radiologi 13 Sifat CL_RP_B_LCENSEATT Sifat dari Surat zin Penetapan 14 Masa Berlaku CL_RP_B_LCENSETERM Masa berlaku surat izin Radiologi 15 Kepemilikan Radiologi CL_RP_B_OWNSHP keterangan mengenai kepemilikian Radiologi 16 Nama CL_RP_B_OWNSHPNM Keterangan nama pemilik Radiologi 17 Status CL_RP_B_HOSSTAT Keterangan status Radiologi 2 No. VariabeI data Format XML Definisi JumIah Kunjungan RadioIogi Praktek per cara Bayar RPT_RP_PAYMENT JumIah Kunjungan RadioIogi Praktek per cara Bayar per jenis keIamin 1 Bayar Sendiri CL_RP_SPC Jumlah Pemeriksaan Radiologi Praktek yang dibayar sendiri 2 Askes CL_RP_HNS Jumlah Pemeriksaan Radiologi Praktek yang dibayar menggunakan Askes 3 Asuransi Lain CL_RP_OTHHNS Jumlah Pemeriksaan Radiologi Praktek yang dibayar menggunakan Asuransi Lain 4 JPKM CL_RP_PHSN Jumlah Pemeriksaan Radiologi Praktek yang dibayar dengan JPKM 5 Kontrak/Perusahaan CL_RP_CONTRACT Jumlah Pemeriksaan Radiologi Praktek yang dibayar oleh Perusahaan 6 Kartu Sehat CL_RP_HCARD Jumlah Pemeriksaan Radiologi Praktek yang dibayar menggunakan Kartu Sehat 7 Keringanan CL_RP_FOC Jumlah Pemeriksaan Radiologi Praktek Keringanan 3 No. VariabeI data Format XML Definisi JumIah Kunjungan RadioIogi per jenis Pemeriksaan RPT_RP_RADIOLOGY JumIah Kunjungan RadioIogi di RadioIogi Praktek berdasarkan jenis pemeriksaan dan jenis keIamin 1 Foto tanpa bahan kontras CL_RP_RP_RADXRNC Jumlah Pemeriksaan Radiodiagnostik Foto tanpa bahan kontras 2 Foto dengan bahan kontras CL_RP_RADXRN Jumlah Pemeriksaan Radiodiagnostik Foto dengan bahan kontras 3 Foto dengan rol film CL_RP_RADXRFR Jumlah Pemeriksaan Radiodiagnostik Foto dengan rol film 4 Flouroskopi CL_RP_RADFLUOR Jumlah Pemeriksaan Flouroskopi 5 Foto Gigi Dento alveolair CL_RP_RADDENTALV Jumlah Pemeriksaan Foto Gigi Dento alveolair 6 Foto Gigi Panoramic CL_RP_RADDENTPAN Jumlah Pemeriksaan Foto Gigi Panoramic 7 Foto Gigi Cephalographi CL_RP_RADDENTCEPH Jumlah Pemeriksaan Foto Gigi Cephalographi 8 C.T. Scan Di kepala CL_RP_RADCTSHS Jumlah Pemeriksaan C.T. Scan Di kepala 9 C.T. Scan Di luar kepala CL_RP_RADCTSNHS Jumlah Pemeriksaan C.T. Scan Di luar kepala 10 Lymphografi CL_RP_RADLYMPH Jumlah Pemeriksaan Lymphografi 11 Angiograpi CL_RP_RADANG Jumlah Pemeriksaan Angiograpi 12 Lain-Lain CL_RP_RADOTH Jumlah Pemeriksaan Radiodiagnostik Lainnya 13 Radiotherapi CL_RP_RADTHERAPY Jumlah Kegiatan Radiotherapi JumIah Kunjungan RadioIogi per cara Bayar G. Dataset MinimaI RadioIogi Praktek (Pemerintah/Swasta) Semua RadioIogi Praktek yang sudah mempunyai SIK komputerisasi diwajibkan mempunyai minimaI dataset berik JumIah Kunjungan RadioIogi per jenis Pemeriksaan 1. Data Dasar RadioIogi 14 Radiotherapi Lain-Lain CL_RP_RADTHERAPYOTH Jumlah Kegiatan Radiotherapi Lain-Lain 15 Diagnostik Kedokteran Nuklir CL_RP_RADMND Jumlah Kegiatan Diagnostik Kedokteran Nuklir 16 Therapi Kedokteran Nuklir CL_RP_RADNMDTHERAPY Jumlah Kegiatan Therapi Kedokteran Nuklir 17 Kedokteran Nuklir Lain-Lain CL_RP_RADMNDOTH Jumlah Kegiatan Kedokteran Nuklir Lain- Lain 18 USG CL_RP_RADUSG Jumlah Kegiatan USG 19 MR CL_RP_RADMR Jumlah Kegiatan MR 20 maging Lain-lain CL_RP_RADMGOTH Jumlah Kegiatan maging Lain-lain
No. VariabeI data Format XML Definisi
Laporan Kunjungan RadioIogi Praktek per Rujukan RPT_RP_REFF JumIah Kunjungan RadioIogi Praktek per Rujukan 1 Bidan CL_RP_REFF_MDWV Jumlah pemeriksaan pasien yang dirujuk dari bidan 2 Praktek Dokter CL_RP_REFF_PP Jumlah pemeriksaan pasien yang dirujuk dari Praktek Dokter 3 Puskesmas CL_RP_REFFP_HC Jumlah pemeriksaan pasien yang dirujuk dari Puskesmas 4 Rumah Sakit CL_RP_REFF_HOS Jumlah pemeriksaan pasien yang dirujuk dari Rumah Sakit 5 Datang Sendiri CL_RP_REFF_ND Jumlah pemeriksaan pasien yang dating sendiri 6 Lainnya CL_RP_REFF_OTH Jumlah pemeriksaan pasien yang dirujuk dari pelaksana kesehatan lainnya 5 No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Data Ketenagaan RadioIogi Praktek RPT_MW_RP Laporan Ketenagaan di RadioIogi Praktek berdasarkan PengeIompokkan Tenaga Kesehatan, KuaIifikasi Pendidikan dan Jenis KeIamin serta status kepegawaian 1 Dokter Spes Radiologi CL_MW_RP_SP_RAD Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Radiologi 2 Radiografer CL_MW_RP_RADOGRAFER Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Radiografer 3 Radioterapis (Non Dokter) CL_MW_RP_RADTHNMD Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Radioterapis (Non Dokter) 4 D3 Teknik Radiologi & Radioterapi CL_MW_RP_RADTECHRADTH D3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi D3 Teknik Radiologi & Radioterapi 5 Tenaga Radiologi lainnya CL_MW_RP_OTHER Jumlah Tenaga Radiologi dengan kualifikasi lainnya 6 No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan PeraIatan Medik RadioIogi Praktek RPT_RP_MED_EQUIPMENT JumIah PeraIatan Medik yang dimiIiki oIeh RadioIogi Praktek berdasarkan Nama/Jenis PeraIatan Medik berdasarkan Nama, Umur, Kapasitas Rata, Kondisi, Izin OperasionaI dan Sertifikat KaIibrasi Data PeraIatan medis RadioIogi Data Ketenagaan RadioIogi JumIah Kunjungan RadioIogi per Rujukan 0907,3,3 1. Sementara, 2. Tetap, 3. Perpanjang 0907,3,3 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML Keterangan dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka Keterangan Keterangan jumIah berdasarkan nama (CL_ME_NAME) keIompok umur (CL_ME_AGE), Kapasitas Rata (CL_ME_AVCAP), Kondisi (CL_ME_CONDITION), Ijin OperasionaI (CL_ME_OPLICENSE), dan status kaIibrasi (CL_ME_CALIBSERTIFICATE) si ditulis dalam angka. Untuk nilai berdasarkan jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER, untuk status kepegawaian gunakan codelist CL_MW_STATUS, pada Format XML 1. Data Dasar Apotik/Farmasi No. VariabeI data Format XML Definisi Data Dasar Apotik/Farmasi RPT_BI_APTPHARM Laporan data dasar Apotik/Farmasi 1 Nama Direktur Apotik/Farmasi CL_B_AP_DRECTOR Nama Direktur Apotik/Farmasi 2 Lokasi Apotik/Farmasi CL_B_AP_LOCATON Lokasi Apotik/Farmasi berada 3 Alamat CL_B_AP_ADDRESS Alamat Apotik/Farmasi 4 Kab/Kota CL_DSTRCT Kab/Kota tempat Apotik/Farmasi berada 5 Kode Pos CL_POSTCODE Kode Pos alamat Apotik/Farmasi berada 6 No Telepon CL_PHONE No Telepon Apotik/Farmasi 7 No Fax CL_FAX No Fax Apotik/Farmasi 8 Email CL_EMAL Alamat email Apotik/Farmasi 9 Surat zin Penetapan CL_B_AP_LCENSE Keterangan Surat zin Penetapan Apotik/Farmasi 10 Nomor CL_B_AP_LCENSENO Nomor surat izin penetapan Apotik/Farmasi 11 Tanggal CL_B_AP_LCENSEDT Tanggal mulai berlakunya surat izin penetapan 12 Oleh CL_B_AP_LCENSEBY Pejabat yang menetapkan Surat zin Apotik/Farmasi 13 Sifat CL_B_AP_LCENSEATT Sifat dari Surat zin Penetapan 14 Masa Berlaku CL_B_AP_LCENSETERM Masa berlaku surat izin Apotik/Farmasi 15 Kepemilikan Apotik/Farmasi CL_B_AP_OWNSHP keterangan mengenai kepemilikian Apotik/Farmasi 16 Nama CL_B_AP_OWNSHPNM Keterangan nama pemilik Apotik/Farmasi 17 Status CL_B_AP_HOSSTAT Keterangan status Apotik/Farmasi 2 No. VariabeI data Format XML Definisi JumIah Kunjungan Apotik/Farmasi per cara Bayar RPT_AP_PAYMENT JumIah Kunjungan Apotik/Farmasi per cara Bayar per jenis keIamin 1 Bayar Sendiri CL_AP_PAYMENT_SPC Jumlah Pemeriksaan Apotik/Farmasi yang dibayar sendiri 2 Askes CL_AP_PAYMENT_HNS Jumlah Pemeriksaan Apotik/Farmasi yang dibayar menggunakan Askes 3 Asuransi Lain CL_AP_PAYMENT_OTHHNS Jumlah Pemeriksaan Apotik/Farmasi yang dibayar menggunakan Asuransi Lain 4 JPKM CL_AP_PAYMENT_PHSN Jumlah Pemeriksaan Apotik/Farmasi yang dibayar dengan JPKM 5 Kontrak/Perusahaan CL__AP_PAYMENT_CONTRACT Jumlah Pemeriksaan Apotik/Farmasi yang dibayar oleh Perusahaan 6 Kartu Sehat CL_AP_PAYMENT_HCARD Jumlah Pemeriksaan Apotik/Farmasi yang dibayar menggunakan Kartu Sehat 7 Keringanan CL_AP_PAYMENT_FOC Jumlah Pemeriksaan Apotik/Farmasi Keringanan No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kegiatan Pengadaan Obat RPT_AP_DRUGPROC Laporan Kegiatan Pengadaan Obat 1 Generik Formularium CL_AP_DP_GENF Pengadaan Obat Golongan Generik Formularium yang dibutuhkan, yang tersedia dan persentasenya di RS 2 Generik Non Formularium CL_AP_DP_GENNF Pengadaan Obat Golongan Generik Non Formularium yang dibutuhkan, yang tersedia dan persentasenya RS 3 Non Generik Formularium CL_AP_DP_NGENF Pengadaan Obat Golongan Non Generik Formularium yang dibutuhkan, yang tersedia dan persentasenya RS 4 Non Generik Non Formularium CL_AP_DP_NGENNF Pengadaan Obat Golongan Non Generik Non Formularium yang dibutuhkan, yang tersedia dan persentasenya RS No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan PenuIisan dan PeIayanan Resep RPT_AP_DRGPS Laporan PenuIisan dan PeIayanan Resep berdasarkan jenis keIamin dan goIongan obat 1 Resep Rawat Jalan CL_AP_DRGPS_OP Jumlah Resep pasien Rawat Jalan sesuai dengan golongan obat 2 Resep Rawat Darurat CL_AP_DRGPS_ER Jumlah Resep pasien Rawat Darurat sesuai dengan golongan obat 3 Resep Rawat nap CL_AP_DRGPS_NP Jumlah Resep psien Rawat nap sesuai dengan golongan obat 4 R/ CL_AP_DRGPS_R/ Jumlah /R yang dibuat dan dilayani terhadap pasien di RS sesuai dengan golongan obat 5 % R/ CL_AP_DRGPS_%R/ Prosentase Resep pasien yang dibuat dan dilayani di RS sesuai dengan golongan obat 4. Laporan PenuIisan dan PeIayanan Resep JumIah Kunjungan Resep per cara bayar H. Dataset MinimaI Apotik/Farmasi (Pemerintah/Swasta) Semua Apotik/Farmasi yang sudah mempunyai SIK komputerisasi diwajibkan mempunyai minimaI dataset berikut di daIam system m 3. Laporan Kegiatan Pengadaan Obat . No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Daftar 10 Besar Fast Moving RPT_AP_FMD Laporan Daftar 10 Besar Fast Moving 1 Nama Obat CL_DRUG_NAME Nama Obat sesuai dengan standarisasi penamaan obat 2 Golongan Obat CL_DRUG_GROUP Keterangan Golongan Obat sesuai dengan standarisasi penamaan obat 3 Satuan Obat CL_DRUG_UNT Keterangan Satuan obat sesuai dengan standarisasi penulisan 4 Jumlah Obat CL_DRUG_QTY Keterangan jumlah obat 6. No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Data Ketenagaan Apotik/Farmasi RPT_MW_AP Laporan Ketenagaan di Apotik/Farmasi berdasarkan PengeIompokkan Tenaga Kesehatan, KuaIifikasi Pendidikan dan Jenis KeIamin serta status kepegawaian 1 Dokter Spes Farma Klinik CL_MW_AP_SP_PHARMACLNC Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Dokter Spes Farma Klinik 2 S3 Farmasi / Apoteker CL_MW_AP_PHARMS3 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S3 Farmasi / Apoteker 3 S2 Farmasi / Apoteker CL_MW_AP_PHARMS2 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S2 Farmasi / Apoteker 4 Apoteker CL_MW_AP_PHARMACST Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Apoteker 5 S1 Farmasi / Farmakologi Kimia CL_MW_AP_PHARMS1 Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi S1 Farmasi / Farmakologi Kimia 6 AKAFARMA CL_MW_AP_PHARMACA Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi AKAFARMA 7 AKFAR CL_MW_AP_PHARMAC Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi AKFAR 8 Analis Farmasi CL_MW_AP_PHARANAL Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Analis Farmasi 9 Asisten Apoteker / SMF CL_MW_AP_PHARMASS Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi Asisten Apoteker / SMF 10 ST Lab Kimia Farmasi CL_MW_AP_PHARMLABCHEM Jumlah Tenaga Kesehatan dengan kualifikasi ST Lab Kimia Farmasi 11 Tenaga Kefarmasian Lainnya CL_MW_HOS_OTHPHARM Jumlah Tenaga Apotik/Farmasi berkualifikasi Tenaga Kefarmasian Lainnya Data Ketenagaan Apotik/Farmasi Laporan Daftar 10 Besar Fast Moving 0907,3,3 1. Sementara, 2. Tetap, 3. Perpanjang 0907,3,3 0907,3,3 Dalam angka Dalam angka Dalam angka Dalam angka 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER dan CL_DRUGGRP pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML 0907,3,3 /,,2,3, 0907,3,3 /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, /,,2,3, 1. No. VariabeI data Format XML Definisi Data Dasar Praktek Bidan RPT_MIDWV_BI Laporan Data Dasar Praktek Bidan (Individu/Bersama) 1 Nama Direktur Praktek Bidan CL_MDWV_B_DRECTOR Nama Direktur Praktek Bidan 2 Lokasi Praktek Bidan CL_MDWV_B_LOCATON Lokasi Praktek Bidan berada 3 Alamat CL_MDWV_B_ADDRESS Alamat Praktek Bidan 4 Kab/Kota CL_DSTRCT Kab/Kota tempat Praktek Bidan berada 5 Kode Pos CL_POSTCODE Kode Pos alamat Praktek Bidan berada 6 No Telepon CL_PHONE No Telepon Praktek Bidan 7 No Fax CL_FAX No Fax Praktek Bidan 8 Email CL_EMAL Alamat email Praktek Bidan 9 Surat zin Penetapan CL_MDWV_B_LCENSE Keterangan Surat zin Penetapan Praktek Bidan 10 Nomor CL_MDWV_B_LCENSENO Nomor surat izin penetapan Praktek Bidan 11 Tanggal CL_MDWV_B_LCENSEDT Tanggal mulai berlakunya surat izin penetapan 12 Oleh CL_MDWV_B_LCENSEBY Pejabat yang menetapkan Surat zin Praktek Bidan 13 Sifat CL_MDWV_B_LCENSEATT Sifat dari Surat zin Penetapan 14 Masa Berlaku CL_MDWV_B_LCENSETERM Masa berlaku surat izin Praktek Bidan 15 Kepemilikan Praktek Bidan CL_MDWV_B_OWNSHP keterangan mengenai kepemilikian Praktek Bidan 16 Nama CL_MDWV_B_OWNSHPNM Keterangan nama pemilik Praktek Bidan 17 Status CL_MDWV_B_HOSSTAT Keterangan status Praktek Bidan No. VariabeI data Format XML Definisi a. Laporan Gizi DS_MIDWV_NUTRI 1 Vitamin A CL_RPTVTA Jumlah Upaya Penanggulangan Kekurangan Vitamin A 2 Anak balita (1-5 th) CL_VTACHLD Jumlah anak balita (1-5 th) dapat kapsul vit. A dosis tinggi (200.000 U) bulan ini 3 bu nifas (s/d 40 hr) CL_VTAPOSTDLVRY Jumlah bu nifas (s/d 40 hr) dapat kapsul vit. A dosis tinggi (200.000 U) bulan ini 4 Bayi (6-11 th) CL_VTABABY Jumlah bayi (6-11 th) dapat kapsul vit. A dosis tinggi (200.000 U) bulan ini b No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Upaya PenangguIangan Anemia Gizi Besi (Fe) DS_MIDWV_ANEFE 1 bu hamil (Fe1) CL_FE1 Jumlah bu hamil dapat tablet tambah darah (Fe) 30 tablet (Fe1) per bulan 2 bu hamil (Fe2) CL_FE2 Jumlah bu hamil dapat tablet tambah darah (Fe) 90 tablet (Fe2) per bulan 3 Balita Anemia CL_AMABABY Jumlah Balita diperiksa status anemia per bulan 4 Balita Anemia < 11 gr % CL_AMA11GRBABY Jumlah Balita yang diperiksa dengan status anemia < 11 gr % /bulan 5 WUS (15 - 45 th) Anemia CL_AMAFERTFE Jumlah WUS (15 - 45 th) diperiksa status anemia per bulan 6 WUS (15 - 45 th) anemia < 11 gr % CL_AMA11GRFERTFE Jumlah WUS (15 - 45 th) yang diperiksa dengan status anemia < 11 gr % per bulan 7 Remaja Putri (14 - 18 th) Anemia CL_AMATEENFE Jumlah Remaja Putri (14 - 18 th) diperiksa status anemia bulan ini 8 Remaja Putri (14 - 18 th) Anemia < 11 gr % CL_AMA11GRTEENFE Jumlah Remaja Putri (14 - 18 th) yang diperiksa dengan status anemia < 11 gr % per bulan 9 Tenaga Kerja Wanita Anemia CL_AMAFEWORKER Jumlah Tenaga Kerja Wanita (nakerwan) diperiksa status anemia 10 Tenaga Kerja Wanita Anemia < 11 gr % CL_AMA11GRFEWORKER Jumlah Tenaga Kerja Wanita (nakerwan) yang diperiksa dengan status anemia < 11 gr % per bulan 11 bu hamil Anemia CL_AMAPREGFE Jumlah bu hamil diperiksa status anemia per bulan 12 bu hamil Anemia < 11 gr % CL_AMA11GRPREGFE Jumlah bu hamil yang diperiksa dengan status anemia < 11 gr % per bulan c No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Pemantauan Pertumbuhan BaIita DS_MIDWV_CCS 1 Balita CL_CHLD Jumlah Balita yang ada bulan ini 2 Balita KMS CL_MCHBCHLD Jumlah Balita yang mempunyai KMS bulan ini 2. Laporan Kegiatan Gizi, KIA, dan Imunisasi Laporan Upaya PenangguIangan Anemia Gizi Besi (Fe) Laporan Pemantauan Pertumbuhan BaIita I. Dataset MinimaI Praktek Bidan (Individu/Bersama) Semua Praktek Bidan (Individu/Bersama) yang sudah mempunyai SIK komputerisasi diwajibkan mempunyai minimaI dat system mereka. Laporan Data Dasar Praktek Bidan 3 Balita Naik berat badan CL_CHLDNCWEGHT Jumlah Balita yang Naik berat badannya bulan ini 4 Balita Tidak tetap berat badan CL_CHLDSTCWEGHT Jumlah Balita yang Tidak naik/tetap berat badannya bulan ini 5 Balita ditimbang bulan ini CL_CHLDWEGHED Jumlah Balita yang ditimbang bulan ini tetapi tidak ditimbang bulan lalu 6 Balita Baru ditimbang CL_CHLDNWWEGHED Jumlah Balita yang Baru ditimbang bulan ini 7 Balita dapat ditimbang CL_CHLDWEGH Jumlah Balita yang dapat ditimbang bulan ini 8 Balita tidak dapat ditimbang CL_CHLDNTWEGH Jumlah Balita yang tidak dapat ditimbang bulan ini 9 Balita Berat Bawah Garis Merah (BGM) CL_CHLDWURL jumlah Balita dengan Berat badan di Bawah Garis Merah (BGM) bulan ini 10 Balita gizi buruk CL_CHLDNUTRPROB Jumlah Balita gizi buruk bulan ini c No. VariabeI data Format XML Definisi PenangguIangan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) DS_MIDWV_IDD 1 GAKY CL_DD Jumlah penderita GAKY bulan ini 2 bu hamil GAKY CL_DDPREGFE Jumlah ibu hamil mendapat kapsul yodium 3 Penduduk GAKY CL_DDPOP Jumlah penduduk lainnya mendapat kapsul yodium e No. VariabeI data XML Format Definisi Laporan PenangguIangan Kekurangan Energi Kronis (KEK) DS_MIDWV_CEDP 1 bu Hamil LLA CL_NPWUACS Jumlah bu hamil baru, diukur LLA (Lingkar Lengan Atas) bulan ini 2 bu Hamil LLA < 23,5 cm CL_NPWUACSB Jumlah bu hamil baru, dengan LLA < 23,5 cm bulan ini 3 WUS LLA CL_FAWUACS Jumlah WUS baru, yang diukur LLA (Lingkar Lengan Atas) bulan ini 4 WUS LLA < 23,5 cm CL_FAWUACSB Jumlah WUS baru, dengan LLA < 23,5 cm bulan ini f No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan PeIayanan Ibu HamiI DS_MIDWV_PREGCARE 1 K1 CL_PREGV1 Jumlah kunjungan K1 Bumil berdasarkan kriteria : dalam dan luar wilayah; T, T2, T3 2 K2, K3, K4 CL_PREGVN Jumlah kunjungan Bumil lama (K2, K3, K4) 3 Bumil Risiko CL_PREGWR Kunjungan Bumil dengan faktor risiko dalam dan luar wilayah, dengan kriteria : 4 < 20 th CL_PREGWRPB20YR < 20 th 5 35 th, CL_PREGWRPA35YR 35 th 6 Spacing < 2 th CL_PREGWRPSPB2YR Spacing < 2 th 7 Paritas > 5 th CL_PREGWRPPARA5YR Paritas > 5 th 8 HB 11 gram % CL_PREGWRPHB11GR HB 11 gram % 9 BB Kg Triwulan < 45 CL_PREGWRP3MU45 BB Kg Triwulan < 45 10 CL_TT1 11 CL_TT2 12 CL_FE1 13 CL_FE2 14 CL_FE3 15 Kesakitan dan Kematian Bumil CL_PREGMM Jumlah kesakitan dan kematian Bumil yang ditangani yang disebabkan : 16 Pendarahan CL_PREGMMBLEED Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani disebabkan Pendarahan 17 nfeksi jalan lahir CL_PREGMMBC Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani disebabkan nfeksi jalan lahir 18 Preeklamasi/Eklamsi CL_PREGMMECLAMPC Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani disebabkan Preeklamasi/Eklamsi 19 Sebab lain CL_PREGMMOTH Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani disebabkan oleh Sebab lainnya 20 Kesakitan dan Kematian bu Nifas CL_PREGMMPHCWA Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani yang berada dalam wilayah kerja Puskesmas 21 Pendarahan CL_PREGMMOPHCWA Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani disebabkan Pendarahan 22 Dirujuk CL_PREGMMREFFTO Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani dirujuk dari Puskesmas 23 Kematian Persalinan CL_PREGMMDD Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani berakhir dengan kematian bu 24 PKM CL_PREGMMMW Jumlah kesakitan dan kematian Bumil ditangani Puskesmas 25 Risti Nakes CL_PREGWRMWDET Deteksi risti bumil oleh nakes 26 Risti Masyarakat CL_PREGWRCOMDET Deteksi risti bumil oleh masyarakat g Laporan PenangguIangan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) Fe Bumil (Fe 1, Fe2, Fe 3) Jumlah Pemberian tablet Fe kepada bu Hamil yang berasal dari dalam dan Luar wilayah kerja Puskesmas TT1, TT2 Jumlah pemberian munisasi TT (TT1, TT2) kepada bu hamil yang ada didalam dan diluar wilayah kerja Laporan PeIayanan PersaIinan Laporan PenangguIangan Kekurangan Energi Kronis (KEK) Laporan PeIayanan Ibu HamiI No. VariabeI data Format XML Definisi PersaIinan DS_MIDWV_DVR JumIah persaIinan daIam wiIayah kerja Puskesmas per keIompok umur 1 < 20 tahun CL_DVR20YR < 20 tahun 2 20 - 24 tahun CL_DVR2024YR 20 - 24 tahun 3 25 - 29 tahun CL_DVR2529YR 25 - 29 tahun 4 30 - 34 tahun CL_DVR3034YR 30 - 34 tahun 5 > 35 tahun CL_DVRA35YR > 35 tahun 6 Persalinan Dalam Wilayah CL_DVRPHCWA Jumlah berdasarkan keterangan ibu bersalin yang berasal dalam wilayah kerja Puskesmas 7 Persalinan Luar Wilayah CL_DVRPHCOWA Jumlah berdasarkan keterangan ibu bersalin yang berasal luar wilayah kerja Puskesmas 8 Persalinan Dirujuk CL_DVRREFFFTO Jumlah Persalinan yang dirujuk dari Puskesmas 9 Kematian Persalinan CL_DVRMORT Jumlah Persalinan yang berakhir dengan kematian bu 10 Persalinan PKM CL_DVRPHC Jumlah Persalinan yang dilakukan di Puskesmas 11 Persalinan Nakes CL_DVRAMW Jumlah persalinan ditolong oleh Nakes berdasarkan jenis kelamin 12 Persalinan Nakes Lahir Hidup CL_DVRAMWNB Jumlah persalinan bayi ditolong oleh Nakes yang Lahir Hidup 13 Persalinan Nakes Lahir Mati CL_DVRAMWNBMORT Jumlah persalinan bayi ditolong oleh Nakes yang Lahir Mati 14 Persalinan Nakes BBLR CL_DVRAMWUWNB Jumlah persalinan Bayi ditolong oleh Nakes dengan BBLR (BB < 2500 gram) 15 Persalinan Nakes Dalam Wilayah CL_DVRAMWWANB Jumlah persalinan bayi ditolong oleh Nakes dalam wilayah kerja Puskesmas 16 Persalinan Nakes Luar Wilayah CL_DVRAMWOWANB Jumlah persalinan bayi ditolong oleh Nakes luar wilayah kerja Puskesmas 17 Persalinan Dukun didampingi Nakes CL_DVRTMWAMW Jumlah persalinan dukun didampingi oleh Nakes 18 Persalinan Dukun didampingi Nakes Lahir Hidup CL_DVRTMWAMWNB Jumlah persalinan Bayi oleh dukun didampingi oleh Nakes yang Lahir Hidup 19 Persalinan Dukun didampingi Nakes Lahir Mati CL_DVRTMWAMWMNB Jumlah persalinan Bayi dukun didampingi oleh Nakes yang Lahir Mati 20 Persalinan Dukun didampingi Nakes BBLR (BB < 2500 gram) CL_DVRTMWAMWMUWNB Jumlah persalinan Bayi dukun didampingi oleh Nakes dengan BBLR (BB < 2500 gram) 21 Persalinan Dukun didampingi Nakes Dalam Wilayah CL_DVRTMWAMWMWAM Jumlah persalinan Bayi dukun didampingi oleh Nakes berdasarkan per jenis kelamin dalam wilayah kerja Puskesmas 22 Persalinan Dukun didampingi Nakes Luar Wilayah CL_DVRTMWAMWMOWAM Jumlah persalinan Bayi dukun didampingi oleh Nakes luar wilayah kerja Puskesmas 23 Persalinan Dukun Terlatih / Tidak Terlatih CL_DVRTUTMW Jumlah persalinan Bayi ditolong oleh dukun terlatih/tidak terlatih 24 Persalinan Dukun Terlatih / Tidak Terlatih CL_DVRTUTMWM Jumlah persalinan Bayi ditolong oleh dukun terlatih/tidak terlatih 25 Persalinan Dukun Terlatih/Tidak Terlatih Lahir Hidup CL_DVRTUTMWNBM Jumlah persalinan Bayi ditolong oleh dukun terlatih/tidak terlatih yang Lahir Hidup 26 Persalinan Dukun Terlatih / Tidak Terlatih Lahir Mati CL_DVRTUTMWMNBM Jumlah persalinan Bayi ditolong oleh dukun terlatih/tidak terlatih yang Lahir Mati 27 Persalinan Dukun Terlatih / Tidak Terlatih BBLR (BB < 2500 gram) CL_DVRTUTMWUWNBM Jumlah persalinan Bayi ditolong oleh dukun terlatih/tidak terlatih dengan BBLR (BB < 2500 gram) 28 Persalinan Dukun Terlatih / Tidak Terlatih Dalam Wilayah CL_DVRTUTMWWANBM Jumlah persalinan Bayi ditolong oleh dukun terlatih/tidak terlatih dalam wilayah kerja Puskesmas 29 Persalinan Dukun Terlatih / Tidak Terlatih Luar Wilayah CL_DVRTUTMWOWANBM Jumlah persalinan Bayi ditolong oleh dukun terlatih/tidak terlatih luar wilayah kerja Puskesmas 30 Kunjungan Neonatus CL_NNVM Jumlah kunjungan Neonatus Bayi ke puskesmas dalam periode 1 bulan per kelompok umur 31 0 - 7 hari CL_NNVM07D 0 - 7 hari 32 7 - 28 hari CL_NNVM728D 7 - 28 hari 33 Kesakitan dan Kematian bu Bersalin CL_DVRMM Jumlah kesakitan dan kematian ibu bersalin ditangani berdasarkan sebab kematian 34 Pendarahan CL_DVRMMBLD Jumlah kesakitan dan kematian ibu bersalin ditangani disebabkan Pendarahan 35 nfeksi jalan lahir CL_DVRMMBC Jumlah kesakitan dan kematian ibu bersalin ditangani disebabkan nfeksi jalan lahir 36 Preeklamasi/Eklamsi CL_DVRMMECLAMPC Jumlah kesakitan dan kematian ibu bersalin ditangani disebabkan Preeklamasi/Eklamsi 37 Sebab lain CL_DVRMMOTH Jumlah kesakitan dan kematian ibu bersalin ditangani disebabkan oleh Sebab lainnya 38 Kesakitan dan Kematian bu Nifas CL_PDVRMM Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani yang berada dalam wilayah kerja Puskesmas 39 Pendarahan CL_PDVRMMBLD Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani disebabkan Pendarahan 40 nfeksi jalan lahir CL_PDVRMMBC Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani disebabkan nfeksi jalan lahir 41 Preeklamasi/Eklamsi CL_PDVRMMECLAMPC Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani disebabkan Preeklamasi/Eklamsi 42 Sebab lain CL_PDVRMMOTH Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani disebabkan oleh Sebab lainnya 43 Dalam Wilayah CL_PDVRMMWA Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani yang berasal dalam wilayah kerja Puskesmas 44 Luar Wilayah CL_PDVRMMOWA Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani yang berasal luar wilayah kerja Puskesmas 45 Dirujuk CL_PDVRMMREFFTO Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani yang dirujuk dari Puskesmas 46 Persalinan PKM CL_PDVRMMPHC Jumlah kesakitan dan kematian ibu nifas ditangani yang terjadi di Puskesmas h No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan PeIayanan Ibu Menyusui DS_MIDWV_BFM 1 Kunjungan baru CL_BFMNV Jumlah Kunjungan baru bu Menyusui 2 Kunjungan lama CL_BFMOV Jumlah Kunjungan lama bu Menyusui 3 Akseptor baru Buteki CL_NBFM Jumlah Akseptor baru Buteki 4 Akseptor aktif Buteki CL_ABFM Jumlah Akseptor aktif Buteki 5 Akseptor aktif seluruh (CU) CL_ACUBFM Jumlah Akseptor aktif seluruh (CU) 6 Buteki dapat Fe CL_BFMFE Jumlah Buteki dapat Fe 7 Buteki Vitamin A dosis tinggi CL_BFMVTA Jumlah Buteki dapat Vitamin A dosis tinggi 8 AS Eksklusif 0 - 6 bulan CL_BFMX06M Jumlah bu Menyusi yang memberikan AS Eksklusif 0 - 6 bulan
No. VariabeI data Format XML Definisi
Laporan PeIayanan Bayi DS_MIDWV_INFC 1 Kunjungan baru diperiksa CL_NFMNV Jumlah Kunjungan Baru Bayi yang berasal dari dalam dan luar wilayah Kerja Puskesmas yang diperiksa 2 Kunjungan baru dirujuk CL_NFMREFFTO Jumlah Kunjungan Baru Bayi yang berasal dari dalam dan luar wilayah Kerja Puskesmas yang dirujuk 3 Kunjungan lama diperiksa CL_NFMRV Jumlah Kunjungan Lama Bayi yang berasal dari dalam dan luar wilayah Kerja Puskesmas yang diperiksa 4 Kunjungan lama dirujuk CL_NFMRVREFFTO Jumlah Kunjungan Lama Bayi yang berasal dari dalam dan luar wilayah Kerja Puskesmas yang dirujuk 5 Kesakitan dan kematian Perinatal (0 - 7 hari) CL_NFMMM07D Jumlah kesakitan dan kematian Bayi berumur 0 - 7 hari yang berasal dari dalam dan luar wilayah Kerja Puskesmas yang disebabkan oleh : 6 BBLR CL_NFMMM07DUWNB BBLR 7 Tetanus Neonatorium CL_NFMMM07DTN Tetanus Neonatorium 8 Tetanus Neonatorium dirujuk ke RSU CL_NFMMM07DTNHOS Tetanus Neonatorium dirujuk ke RSU 9 Oleh sebab lain CL_NFMMM07DOTH Oleh sebab lain 10 Kesakitan dan kematian Perinatal (8 - 28 hari) CL_NFMMM828D Jumlah kesakitan dan kematian Bayi derumur 8 - 28 hari yang berasal dari dalam dan luar wilayah Kerja Puskesmas yang disebabkan oleh : 11 BBLR CL_NFMMM828DUWNB BBLR 12 Tetanus Neonatorium CL_NFMMM828DTN Tetanus Neonatorium 13 Tetanus Neonatorium dirujuk ke RSU CL_NFMMM828DTNHOS Tetanus Neonatorium dirujuk ke RSU 14 Oleh sebab lain CL_NFMMM828DHOS Oleh sebab lain 15 Kesakitan dan kematian Perinatal (28 hari - 1 tahun) CL_NFMMM28D1YR Jumlah kesakitan dan kematian Bayi berumur 28 hari - 1 tahun yang berasal dari dalam dan luar wilayah Kerja Puskesmas yang disebabkan oleh : 16 BBLR CL_NFMMM28D1YRUWNB BBLR 17 Tetanus Neonatorium CL_NFMMM28D1YRTN Tetanus Neonatorium 18 Tetanus Neonatorium dirujuk ke RSU CL_NFMMM28D1YRTNHOS Tetanus Neonatorium dirujuk ke RSU 19 Oleh sebab lain CL_NFMMM28D1YROYH Oleh sebab lain j No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan PeIayanan Anak BaIita DS_MIDWV_CCS 1 Kunjungan balita baru diperiksa CL_CHLDNV Jumlah Kunjungan pasien baru yang diperiksa 2 Kunjungan balita baru dirujuk CL_CHLDREFFTO Jumlah Kunjungan pasien baru yang dirujuk 3 Kunjungan balita lama diperiksa CL_CHLDRV Jumlah Kunjungan pasien lama yang diperiksa 4 Kunjungan balita lama dirujuk CL_CHLDRVREFFTO Jumlah Kunjungan pasien lama yang dirujuk 5 Kematian balita CL_CHLDMM Jumlah kesakitan dan kematian anak balita k No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Imunisasi DS_MIDWV_IMC 1 Campak Format XML Jumlah bayi divaksinasi campak Laporan PeIayanan Bayi Laporan PeIayanan Anak BaIita Laporan Imunisasi Laporan PeIayanan Ibu Menyusui 2 DPT CL_DPT Jumlah bayi divaksinasi DPT 3 Hep B 0-7 hari CL_HEPB07D Jumlah bayi 0 - 7 hari divaksinasi hepatitis B 4 Hep B > 7 hari CL_HEPBO7D Jumlah bayi > 7 hari divaksinasi hepatitis B 5 Bumil TT CL_PREGMTT1 Jumlah bu Hamil divaksinasi TT 6 Bumil TT CL_PREGMTT2 Jumlah bu Hamil divaksinasi TT 7 Bumil TT Boster CL_PREGMTTB Jumlah bu Hamil divaksinasi TT Boster 8 WUS TT CL_ADFATT1 Jumlah wanita usia subur/calon pengantin (WUS), divaksinasi TT 9 DP SD Kls CL_G1ESDVV Jumlah murid SD kelas divaksinasi DP 10 DP SD Kls CL_G2ESDVV Jumlah murid SD kelas dan divaksinasi TT 11 BCG CL_NFBCG Jumlah bayi divaksinasi BCG
No. VariabeI data Format XML Definisi
Laporan Kunjungan Praktek Bidan per cara Bayar RPT_MIDWV_PAYMENT JumIah Kunjungan Praktek Bidan per cara Bayar 1 Bayar Sendiri CL_MDWV_PAYMENT_SPC Jumlah pasien praktek Bidan yang membayar sendiri 2 Askes CL_MDWV_PAYMENT_HNS Jumlah pasien praktek Bidan yang membayar menggunakan Askes 3 Asuransi Lain CL_MDWV_PAYMENT_OTHHNS Jumlah pasien praktek Bidan yang membayar menggunakan Asuransi Lain 4 JPKM CL_MDWV_PAYMENT_PHSN Jumlah pasien praktek Bidan yang membayar dengan JPKM 5 Kontrak/Perusahaan CL_MDWV_PAYMENT_CONTRACT Jumlah pasien praktek Bidan yang membayar oleh Perusahaan 6 Kartu Sehat CL_MDWV_PAYMENT_HCARD Jumlah pasien praktek Bidan yang membayar menggunakan Kartu Sehat 7 Keringanan CL_MDWV_PAYMENT_FOC Jumlah pasien praktek Bidan yang membayar Keringanan 4 No. VariabeI data XML Format Definisi Laporan Kunjungan Praktek Dokter RPT_MIDWV_VISIT JumIah pasien baru dan Iama yang berkunjung ke tempat praktek Bidan berdasarkan spesiaIisasi dan jenis keIamin 1 Kunjungan Baru CL_MDWV_NV Pasien yang baru pertama kali melakukan kunjungan ke tempat praktek dokter 2 Kunjungan Lama CL_MDWV_RV Pasien yang melakukan kunjungan ulang ke tempat praktek dokter 3 Kunjungan CL_MDWV_OPVST jumlah total kunjungan pasien rawat jalan No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Rawat Inap RPT_MIDWV_INPMORBIDITY JumIah pasien rawat inap yang keIuar hidup, mati, dan totaI berdasarkan jenis penyakit, goIongan umur, dan jenis keIamin 1 Pasien Masuk CL_MDWV_NPADMT Jumlah Pasien masuk berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia 2 Pasien Keluar Hidup CL_MDWV_NPLDC Jumlah Pasien Keluar Hidup berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia 3 Pasien Keluar Mati CL_MDWV_NPDDC Pasien Keluar Mati berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia dengan kriteria meninggal : 4 1. < 48 jam CL_MDWV_NPDDC<48H 1. < 48 jam 5 2. > 48 jam CL_MDWV_NPDDC>48H 2. > 48 jam 6 Jumlah Lama Dirawat CL_MDWV_NPLOS Jumlah Lama Dirawat berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia 7 Pasien Akhir Triwulan CL_MDWV_NPE3M Jumlah Pasien Laki-Laki Akhir Triwulan berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia 8 Jumlah Hari Perawatan CL_MDWV_NPBOR Jumlah Hari Perawatan berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia 9 Rincian Hari Perawatan per Kelas CL_MDWV_NPBORPCL Rincian Hari Perawatan per Kelas berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Pelayanan Rawat nap yang tersedia No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan PenuIisan dan PeIayanan Resep RPT_PIP_DRGPS Laporan PenuIisan dan PeIayanan Resep berdasarkan jenis keIamin dan goIongan obat 1 Golongan Obat CL_PP_DRUGGRP Keterangan golongan obat (Obat Generik, Obat Non Generik Formularium, Obat Non Generik) 2 Resep Rawat Jalan CL_PP_DRGPSOP Jumlah Resep pasien Rawat Jalan sesuai dengan golongan obat 3 Resep Rawat Darurat CL_PP_DRGPSER Jumlah Resep pasien Rawat Darurat sesuai dengan golongan obat 6. Laporan PenuIisan dan PeIayanan Resep Laporan Kunjungan Rawat JaIan Praktek Bidan 5. Laporan Kunjungan Rawat Inap Praktek Bidan Laporan Kunjungan Praktek Bidan per cara Bayar 4 Resep Rawat nap CL_PP_DRGPSNP Jumlah Resep psien Rawat nap sesuai dengan golongan obat 5 R/ CL_PP_DRGPSR/ Jumlah /R yang dibuat dan dilayani terhadap pasien di RS sesuai dengan golongan obat 6 % R/ CL_PP_DRGPS%R/ Prosentase Resep pasien yang dibuat dan dilayani di RS sesuai dengan golongan obat No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Kegiatan KeIuarga Berencana CL_MIDWV_FP JumIah Kegiatan KeIuarga Berencana di RS 1 UD CL_MDWV_FP_UD Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode UD 2 Pil CL_MDWV_FP_PLL Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode Pil 3 Kondom CL_MDWV_PFCONDOM Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode Kondom 4 Obat Vaginal CL_MDWV_FP_VAGDRG Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode Obat Vaginal 5 MO CL_MDWV_FP_MO Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode MO Laki-Laki 6 Suntikan CL_MDWV_FP_NJ Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode Suntikan 7 mplant CL_MDWV_FP_MPLANT Jumlah Kegiatan Keluarga Berencana dengan menggunakan metode mplant 8 Peserta KB Baru bukan rujukan CL_MDWV_FP_NACCNONREF Jumlah peserta KB yang baru pertama kali mengikuti kegiatan KB yang bukan merupakan rujukan rawat inap atau rawat jalan 9 Peserta KB Baru rujukan rawat inap CL_MDWV_FP_NACCNPREF Jumlah peserta KB yang baru pertama kali mengikuti kegiatan KB yang merupakan rujukan rawat inap 10 Peserta KB Baru rujukan rawat jalan CL_MDWV_FP_NACCOPREF Jumlah peserta KB yang baru pertama kali mengikuti kegiatan KB yang merupakan rujukan rawat jalan 11 Peserta KB Kunjungan ulang CL_MDWV_FP_ACCRV Jumlah peserta KB yang melakukan kunjungan ulang mengikuti kegiatan KB 12 Keluhan Efek CL_MDWV_FP_EFFCOMPL Jumlah keluhan efek dari mengikuti program KB dari peserta KB yang baru pertama kali dan kunjungan ulang 13 Peserta KB Dirujuk keatas CL_MDWV_FP_ACCREFFTO Jumlah peserta KB Baru dan Kunjungan Ulang yang dirujuk keatas No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan FasiIitas Unit Rawat JaIan (PoIikIinik) RPT_OPFAC Laporan mengenai jenis spesiaIisasi dan sub spesiaIis rawat jaIan per minggu yang tersedia di RS dan jumIah hari kerja 1 Jumlah Hari Buka per Minggu CL_OPCWD Jumlah hari buka poliklinik rawat jalan per minggu berdasarkan poliklinik spesialis dan sub spesialis No VariabeI data Format XML Definisi Laporan Data Ketenagaan Bidan Praktek RPT_MW_MIDWV Laporan Ketenagaan di Bidan Praktek berdasarkan PengeIompokkan Tenaga Kesehatan, KuaIifikasi Pendidikan dan Jenis KeIamin serta status kepegawaian No. VariabeI data Format XML Definisi Laporan Peralatan Medik Prakterk Bidan RPT_MDWV_MED_EQUPMENT Jumlah Peralatan Medik yang dimiliki oleh Praktek Bidan berdasarkan Nama/Jenis Peralatan Medik berdasarkan Nama, Umur, Kapasitas Rata, Kondisi, zin Operasional dan Sertifikat Kalibrasi Laporan PeraIatan Medik Bidan Praktek 7. Laporan Kegiatan KeIuarga Berencana 8. Laporan FasiIitas Bidan Praktek 9. Laporan Data Ketenagaan Bidan Praktek 0907,3,3 1. Sementara; 2. Tetap; 3. Perpanjang 0907,3,3 0907,3,3 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai berdasarkan jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai berdasarkan jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai berdasarkan jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML 0907,3,3 0907,3,3 dalam angka dalam angka dalam angka dalam angka 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai berdasarkan jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai berdasarkan jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai berdasarkan jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML 0907,3,3 0907,3,3 0907,3,3 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai berdasarkan jenis kelamin si ditulis dalam angka. Untuk nilai berdasarkan jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai berdasarkan jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai berdasarkan jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML 0907,3,3 0907,3,3 0907,3,3 0907,3,3 si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER dan CL_DRUGGRP pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER, untuk kode penyakit gunakan codelist CL_CDCODE, dan codelist kelompok umur CLPAGROUP, codelist spesialisasi CL_SPECALSTECALST pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai berdasarkan jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER dan codelist spesialisasi CL_SPECALST, untuk kode penyakit gunakan codelist CL_CDCODE, dan codelist kelompok umur si ditulis dalam angka. Untuk nilai berdasarkan jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML Keterangan Keterangan Keterangan Isi dituIis daIam angka. Untuk niIai berdasarkan jenis keIamin gunakan tambahan codeIist gender CL_GENDER, untuk status kepegawaian gunakan codeIist CL_MW_STATUS, pada Format XML Keterangan jumlah berdasarkan nama (CL_ME_NAME) kelompok umur (CL_ME_AGE), Kapasitas Rata (CL_ME_AVCAP), Kondisi (CL_ME_CONDTON), jin Operasional (CL_ME_OPLCENSE), dan status kalibrasi (CL_ME_CALBSERTFCATE) si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis kelamin gunakan tambahan codelist gender CL_GENDER pada Format XML si ditulis dalam angka. Untuk nilai per jenis spesialisasi rawat inap gunakan tambahan codelist gender CL_SPECALST, codelist CL_SUBSPECALST, No. VariabeI data Format XML Definisi A Gambaran umum Kabupaten/Kota/Provinsi RPT_OVERVIEW Gambaran umum Kabupaten/Kota/Provinsi menurut Luas WiIayah, JumIah KeIurahan, JumIah Penduduk, JumIah Rumah Tangga, dan Kepadatan Penduduk, menurut Kecamatan, Jenis keIamin, dan keIompok umur. 1 Kode Propinsi CL_PROVNCED Kode Propinsi 2 Propinsi CL_PROVNCE Nama Propinsi 3 Kode Kab/Kota CL_DSTRCTD Kode Kabupaten/Kota 4 Kab/Kota CL_DSTRCT Nama Kabupaten/Kota 5 Jumlah Kecamatan CL_SUBDSTRCT_QTY Jumlah kecamatan yang ada pada Kab/Kota yang bersangkutan 6 Luas Wilayah per kecamatan CL_SUBDSTRCT_WDTH Luas Wilayah per kecamatan 7 Jumlah Desa CL_VLLAGE_QTY Jumlah desa yang ada di tiap kecamatan 8 Jumlah Kelurahan CL_VLLAGE_QTY Jumlah kelurahan yang ada di tiap kecamatan 9 Jumlah Rumah Tangga CL_HH_QTY Jumlah rumah tangga yang terdapat pada tiap Desa/Kelurahan 10 Rata-rata jiwa/rumah tangga CL_AVP_HH_QTY Seorang atau sekelompok orang yang mendiami sebagian atau seluruh bangunan fisik, dan biasanya tinggal bersama serta makan dari satu dapur 11 Jumlah Penduduk CL_POPULATON Jumlah penduduk di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu 12 Kepadatan Penduduk /Km2 CL_POP_KM2 Rasio kepadatan penduduk per KM2 13 Rasio Beban Tanggungan CL_POP_PROD_RATO Perbandingan antara banyaknya orang yang belum produktif (usia kurang dari 15 tahun) dan tidak produktif lagi (usia 65 tahun ke atas) dengan banyaknya orang yang termasuk usia produktif (15-64 tahun) 14 Rasio Jenis Kelamin CL_POP_GENDER_RATO Perbandingan banyaknya penduduk laki-laki dengan banyaknya penduduk perempuan pada suatu daerah dan waktu tertentu 15 Jumlah Penduduk Berdasarkan tingkat pendidikan CL_POP_EDU_LEVEL Jumlah dan Rasio Penduduk berusia 10 tahun ke atas yang memiliki pendidikan tertinggi berdasarkan tingkat pendidikan berdasarkan jenis kelamin 16 Penduduk 10 tahun keatas CL_POP10+ Jumlah dan Rasio Penduduk berusia 10 tahun ke atas 17 Penduduk 10 tahun keatas melek huruf CL_POP10+_LTERACY Jumlah dan Rasio Penduduk berusia 10 tahun ke atas yang mampu membaca dan menulis huruf latin atau huruf lainnya berdasarkan jenis kelamin 18 Penduduk 10 tahun ke atas dengan pendidikan tertinggi SMP+ CL_POP_EDU_LEVEL_JHS+ Penduduk berusia 10 tahun ke atas yang memiliki pendidikan terakhir SMP+ berdasarkan jenis kelamin No. VariabeI data Format XML Definisi B Derajat Kesehatan B.1 Angka Kematian B.1.1 Laporan Kematian Bayi RPT_IMR JumIah KeIahiran dan Kematian Bayi dan BaIita, Terhadap JumIah Penduduk, Menurut Kecamatan dan jenis keIamin 1 Kelahiran bayi Hidup CL_MR_NB_NATAL Jumlah kelahiran bayi hidup pada kurun waktu tertentu menurut kecamatan dan jenis kelamin 2 Kelahiran bayi Mati CL_MR_NB_MORT Jumlah kelahiran bayi mati pada kurun waktu tertentu menurut kecamatan dan jenis kelamin 3 Kematian Bayi CL_MR_MORT_NFANT Kematian yang terjadi pada bayi sebelum mencapai usia satu tahun 4 Kematian Anak Balita CL_MR_MORT_CHLD Kematian yang terjadi pada anak umur 1-4 tahun 5 Kematian Balita CL_MR_MORT_CHLD Kematian yang terjadi pada balita sebelum usia lima tahun (bayi + anak balita) 6 Angka Kematian Bayi per 1000 kelahiran hidup CL_MR_RAT_NFANT Rasio Jumlah bayi (berumur < 1 tahun) yg meninggal di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu terhadap Jumlah kelahiran hidup di wilayah dan pada kurun waktu yang sama dikali 1000 J. Dataset MinimaI Dinas Kesehatan Semua Praktek Dinas Kesehatan (Individu/Bersama) yang sudah mempunyai SIK komputerisasi diwajibkan mempunyai minimaI dataset 7 Angka Kematian Balita per 1000 kelahiran hidup CL_MR_RAT_CHLD Rasio Jumlah bayi (berumur < 5 tahun) yg meninggal di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu terhadap Jumlah kelahiran hidup di wilayah dan pada kurun waktu yang sama dikali 1000 No. VariabeI data Format XML Definisi B.1.2 Laporan Kematian Ibu RPT_DISTRICT_MMR 1 Kematian bu CL_MMR_MORT_MOT Jumlah Kematian bu Maternal menurut kecamatan dan kelompok umur ibu pada kurun waktu tertentu 2 Kematian bu Hamil CL_MMR_MORT_PREG Jumlah kematian ibu hamil menurut kecamatan dan kelompok umur ibu pada kurun waktu tertentu 3 Kematian bu Bersalin CL_MMR_MORT_DVR Jumlah kematian ibu Bersalin menurut kecamatan dan kelompok umur ibu pada kurun waktu tertentu 4 Kematian bu Nifas CL_MMR_MORT_PDVR Jumlah kematian ibu nifas menurut kecamatan dan kelompok umur ibu pada kurun waktu tertentu 5 Angka Kematian bu CL_MMR Rasio Kematian bu Maternal menurut kecamatan dan kelompok umur ibu pada kurun waktu tertentu terhadap jumlah kelahiran hidup di suatu wilayah pada kurun waktu yang sama No. VariabeI data Format XML Definisi B.2 Angka Kesakitan RPT_MORBIDITY Angka Kesakitan adaIah banyaknya penduduk yang mengeIuh sakit pada seIang waktu tertentu B.2.1 AFP DS_MORBID_AFP 1 Jumlah Penduduk <15 Tahun CL_POP_B15YR Jumlah Penduduk <15 Tahun 2 AFP (non polio) < 15 th CL_AFPNP_B15YR Jumlah kasus AFP yang ditemukan diantara 100.000 penduduk berusia < 15 tahun di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 3 AFP Rate (non polio) < 15 th CL_AFPNP_B15YR_RATE Jumlah kasus AFP Non Polio yang ditemukan diantara 100.000 penduduk berusia < 15 tahun di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin B.2.2 TB DS_MORBID_TB 1 Kasus Baru TB Paru BTA+ CL_TB_NC Pasien yang belum pernah diobati dengan OAT atau sudah pernah menelan OAT kurang dari satu bulan (30 dosis) harian menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 2 Kasus Lama TB Paru BTA+ CL_TB_RC Jumlah penderita lama TB Paru BTA yang ditemukan di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 3 Angka nsidens TB Paru CL_TB_NCDENCE_RATE Jumlah penderita baru TB Paru BTA yang ditemukan di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berbanding Jumlah penduduk yang ada dalam wilayah dan kurun wakt u yang sama 4 Angka Prevalensi TB Paru CL_TB_PREVALENCE_RATE Kasus yang ada (baik kasus baru maupun kasus lama) per 100.000 penduduk pada wilayah dan kurun waktu tertentu 5 Angka kematian akibat TB Paru CL_TB_MORT_RATE Banyaknya kematian karena TB Paru per 100.000 penduduk pada wilayah dan kurun waktu tertentu 6 Jumlah Perkiraan penderita baru Kasus TB CL_TB_NP_RATE nsiden Rate TB baru BTA positif per 100.000 penduduk x jumlah penduduk pada suatu wilayah tertentu menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 7 TB Paru klinis CL_TB_CLNC Jumlah penderita yang memiliki gejala klinis TB Paru menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 8 TB Paru BTA+ CL_TB_BTA+ Penemuan pasien TB melalui pemeriksaan dahak sewaktu pagi dan sewaktu (SPS) dalam suatu wilayah kerja pada waktu tertentu menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 9 Angka Penemuan Kasus TB Paru (CDR) CL_TB_CDR Angka penemuan penderita tuberkulosis BTA positif baru adalah persentase penderita baru tuberkulosis yang ditemukan dan diobati melalui directly observed treatment short course ( DOTS) B.2.3 PNEUMONIA DS_MORBID_PNEUMONIA 1 Penemuan kasus Pneumonia Balita CL_PNEU_CHLD_DET Penemuan kasus balita yang ditemukan dan ditangani berdasarkan kecamatan dan puskesmas menurut jenis kelamin 2 Jumlah Balita CL_POP_CHLD Jumlah balita pada kurun waktu tertentu pada suatu wilayah kecamatan berdasarkan puskesmas dan jenis kelamin 3 Jumlah perkiraan penderita CL_PNEU_CHLD_CASE Jumlah perkiraan penderita Pneumonia Balita yaitu 10% dari jumlah balita pada wilayah dan kurun waktu yang sama 4 Penderita ditemukan dan ditangani CL_PNEU_CHLD_CARE Penemuan dan tatalaksana penderita pneumonia yang mendapat antibiotik sesuai standar atau pneumonia berat dirujuk ke RS di satu wilayah pada kurun waktu tertentu 5 Angka Pneumonia Balita ditemukan dan ditangani CL_PNEU_CHLD_RATE Jumlah perkiraan penderita pneumonia balita di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama. Jumlah perkiraan penderita Pneumonia Balita yaitu 10% dari jumlah balita pada wilayah dan kurun waktu yang sama B.2.4 HIV AIDS & IMS DS_MORBID_HIV 1 Jumlah Kasus Baru HV CL_NC_HV Jumlah Kasus Baru HV menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 2 Jumlah Kasus Baru ADS CL_NC_ADS Jumlah Kasus Baru ADS menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 3 Jumlah Kasus Baru nfeksi Menular Seksual Lainnya CL_NC_STD Jumlah Kasus Baru nfeksi Menular Seksual Lainnya menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 4 Jumlah Kematian karena ADS CL_MORT_ADS Jumlah Kematian karena ADS menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 5 Donor darah diskrining positif HV CL_BTS_HV+ Darah donor diskrining dengan menggunakan reagen yang sensitivity > 90 % di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. menurut unit transfusi darah dan jenis kelamin 6 Jumlah Pendonor CL_BTS_POP Jumlah Pendonor menurut unit transfusi darah dan jenis kelamin 7 Jumlah Sampel darah yang diperiksa CL_BTS_BSCHECK Jumlah Sampel darah yang diperiksa menurut unit transfusi darah dan jenis kelamin 8 Donor darah Positif HV CL_BTS_DONOR_HV+ Darah donor diskrining positif HV berbanding menurut unit transfusi darah dan jenis kelamin Jumlah seluruh darah donor yang diskrining B.2.5 DIARE DS_MORBID_DIARRHEA 1 Jumlah perkiraan kasus diare CL_DAR_CASE 10% dari angka kesakitan x jumlah penduduk disatu wilayah kerja dalam waktu satu tahun menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 2 Diare ditemukan dan ditangani CL_DAR_DETCARE Jumlah kasus Diare ditemukan dan ditangani menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 3 Diare ditangani CL_DAR_CARE Jumlah penderita yang datang dan dilayani di sarana kesehatan dan kader di suatu wilayah tertentu dalam waktu satu tahun menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 4 Persentase Diare ditemukan dan ditangani CL_DAR_RATE Perbandingan jumlah kasus Diare ditemukan dan ditangani dengan jumlah kasus diare ditemukan pada wilayah dan kurun waktu yang sama, menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin B.2.6 KUSTA DS_MORBID_LEPROSY 1 Kasus Baru Kusta (Pausi Basiler) CL_LEPR_PB Jumlah Penderita kusta dengan hasil BTA (-) pada pemeriksaan kerokan kulit, yaitu tipe TT dan BT menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 2 Kasus Baru Kusta (Multi Basiler) CL_LEPR_PB Jumlah Semua penderita kusta tipe BB, BL dan LL atau apapun klasifikasi klinisnya dengan BTA (+) menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 3 Angka penemuan kasus baru kusta (NCDR) CL_LEPR_NCDR Kasus kusta yang baru ditemukan pada kurun waktu tertentu per 100.000 penduduk menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 4 Persentase Kasus Baru Kusta 0-14 Tahun CL_LEPR_NCDR_014YR Prosentase Jumlah penderita kusta (PB+MB) yang berusia 0 -14 tahun pada wilayah dan waktu tertentu berbanding Jumlah seluruh penderita kusta (PB+MB) baru yang ditemukan pada wilayah dan kurun waktu yang sama 5 Persentase Cacat Tingkat 2 Penderita Kusta CL_LEPR_DEFL2 Persentase Jumlah kusta dengan kategori 2 pada wilayah berbanding Jumlah kusta (PB+MB) baru yang ditemukan pada wilayah kurun waktu yang sama menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 6 Angka Prevalensi Kusta CL_LEPR_PREVALENCE_RATE Penderita kusta (kasus baru dan kasus lama) per 10.000 penduduk pada wilayah dan kurun waktu tertentu menurut kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 7 Penderita Kusta PB Selesai Berobat (RFT PB) CL_LEPR_RFTPB Persentase Jumlah penderita kusta yang menyelesaikan pengobatan berbanding Jumlah penderita kusta yang ditemukan tahun ini 8 Penderita Kusta MB Selesai Berobat (RFT MB) CL_LEPR_RFTMB Persentase Jumlah penderita kusta yang menyelesaikan pengobatan berbanding Jumlah penderita kusta yang ditemukan tahun sebelumnya B.2.7 DIFTERI, PERTUSI, TETANUS, CAMPAK, POLIO, HEPATITIS DS_MORBID_DPTMPH Jumlah Kasus Difteri CL_DPH_CASE Jumlah penderita difteri yang ditemukan berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin Case Fatality Rate Difteri CL_DPH_CFR Jumlah penderita difteri yang meninggal pada wilayah periode tertentu berbanding jumlah penderita difteri pada periode yang sama di wilayah tersebut Jumlah Kasus Pertusis CL_PERT_CASE Jumlah penderita Pertusis yang ditemukan berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin Jumlah Kasus Tetanus (non neonatorum) CL_TTNN_CASE Jumlah penderita Pertusis yang ditemukan berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin Case Fatality Rate Tetanus (non neonatorum) CL_TTNN_CFR Jumlah penderita difteri yang meninggal pada wilayah periode tertentu berbanding jumlah penderita difteri pada periode yang sama di wilayah tersebut Jumlah Kasus Tetanus Neonatorum CL_TTN_CASE Jumlah penderita Pertusis yang ditemukan berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin Case Fatality Rate Tetanus Neonatorum CL_TTN_CFR Jumlah penderita difteri yang meninggal pada wilayah periode tertentu berbanding jumlah penderita difteri pada periode yang sama di wilayah tersebut Jumlah Kasus Campak CL_MEAS_CASE Jumlah penderita Campak yang ditemukan berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin Case Fatality Rate Campak CL_MEAS_CFR Jumlah penderita Campak yang meninggal pada wilayah periode tertentu berbanding jumlah penderita difteri pada periode yang sama di wilayah tersebut Jumlah Kasus Polio CL_POLO_CASE Jumlah penderita Polio yang ditemukan berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin Jumlah Kasus Hepatitis B CL_HEPB_CASE Jumlah penderita Hepatitis B yang ditemukan berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin B.2.8 DBD DS_MORBID_DENGUE Jumlah Kasus DBD CL_DENG_CASE Jumlah penderita DBD yang ditemukan berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin Jumlah Kasus DBD Meninggal CL_DENG_MORT_CASE Jumlah penderita DBD yang meninggal berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin ncidence Rate DBD CL_DENG_NCDENCE_RATE jumlah penderita DBD berbanding jumlah penduduk pada waktu dan tempat yang sama berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin Case Fatality Rate DBD CL_DENG_CFR Jumlah kematian yang disebabkan oleh DBD pada suatu wilayah dalam kurun waktu tertentu berbanding jumlah penderita DBD yang ditemukan pada suatu wilayah dalam kurun waktu yang sama berdasarkan jenis kelamin B.2.9 MALARIA DS_MORBID_MALARIA 1 Malaria klinis CL_MALA_CLNC Jumlah Kasus dengan gejala klinis malaria (demam tinggi disertai menggigil) Tanpa Pemeriksaan Sediaan Darah berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 2 Malaria Positif CL_MALA_POSTVE Kasus dengan gejala klinis malaria (demam tinggi disertai menggigil) dengan pemeriksaan sediaan darah di laboratorium berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 3 Kematian malaria CL_MALA_MORT Jumlah kasus meninggal karena malaria pada kurun waktu tertentu di suatu wilayah berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 4 Angka Kesakitan Malaria (Annual Parasit ncidence) CL_MALA_MORBD_RATE Jumlah kasus meninggal karena malaria berbanding Jumlah kasus positif malaria berdasarkan jenis kelamin 5 Case Fatality Rate Malaria CL_MALA_CFR Jumlah penderita positif malaria (dengan pemeriksaan sediaan darah) berbanding jumlah penduduk pada kurun waktu yang sama berdasarkan jenis kelamin B.2.10 FILARIASIS DS_MORBID_PHILARIASYS 1 Angka Kesakitan Filariasis CL_PHL_RATE Perbandingan Jumlah kasus filariasis (baru dan lama) di wilayah dan pada periode tertentu dengan Jumlah penduduk pada periode waktu yang sama berdasarkan jenis kelamin 2 Kasus filariasis baru CL_PHL_NC Kasus filariasis yang baru ditemukan berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 3 Jumlah seluruh kasus CL_PHL_TC Kasus filariasis baik kasus baru maupun kasus lama berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin B.3 Status Gizi RPT_NUTRITION_STATUS 1 Bayi baru lahir ditimbang CL_NF_NB_WGH Jumlah bayi lahir hidup yang ditimbang segera setelah lahir berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 2 Persentase bayi baru lahir ditimbang CL_NF_NB_WGH_RATE Jumlah bayi baru lahir ditimbang di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu berbanding Jumlah bayi lahir hidup disatu wilayah kerja dalam kurun waktu yg sama 3 Berat Badan Bayi Lahir Rendah (BBLR) CL_NF_UW Jumlah Bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram yang ditimbang pada saat lahir sampai dengan 24 jam pertama setelah lahir berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 4 Persentase BBLR CL_NF_UW_RATE Jumlah bayi dengan berat lahir rendah disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu berbanding Jumlah bayi lahir hidup disatu wilayah kerja dalam kurun waktu yg sama 5 Balita Gizi Lebih CL_NF_EXCNUTRTON Jumlah Balita dengan status gizi menurut badan badan (BB) dan umur (U) dengan Z- score SD < 2 berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 6 % Balita gizi lebih CL_NF_ENCR Jumlah balita gizi lebih yang ditemukan pada tempat dan kurun waktu tertentu berbanding Jumlah seluruh balita pada tempat dan periode waktu yang sama berdasarkan jenis kelamin 7 Balita Gizi Baik CL_NF_GNC jumlah Balita dengan status gizi baik menurut badan badan (BB) dan umur (U) dengan -2 < Z- score SD < 2 berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 8 % Balita gizi baik CL_NF_GNCR Jumlah balita gizi baik yang ditemukan pada tempat dan kurun waktu tertentu berbanding Jumlah seluruh balita pada tempat dan periode waktu yang sama berdasarkan jenis kelamin 9 Balita Gizi Kurang CL_NF_PNC Jumlah Balita dengan status gizi menurut badan badan (BB) dan umur (U) dengan -2 < Z-score SD <-3 berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 10 % Balita gizi kurang CL_NF_PNCR Jumlah balita gizi kurang yang ditemukan pada tempat dan kurun waktu tertentu berbanding Jumlah seluruh balita pada tempat dan periode waktu yang sama berdasarkan jenis kelamin 11 Balita Gizi Buruk CL_NF_MNC Jumlah Balita dengan status gizi menurut badan badan (BB) dan umur (U) dengan Z- score SD <-3 dan atau dengan tanda-tanda klinis (marasmus, kwashiorkor, dan marasmus- kwasiorkor) berdasarkan kecamatan, puskesmas, dan jenis kelamin 12 % Balita gizi buruk CL_NF_MNCR Jumlah balita gizi buruk yang ditemukan pada tempat dan kurun waktu tertentu berbanding Jumlah seluruh balita pada tempat dan periode waktu yang sama berdasarkan jenis kelamin C. UPAYA KESEHATAN RPT_HEALTH_EFFORTS C.1 PeIayanan Kesehatan DS_HCS 1 Kunjungan bu Hamil (K1) CL_PMV1 Cakupan ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar yang pertama kali pada masa kehamilan di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. 2 % Kunjungan bu Hamil (K1) CL_PMV1R Jumlah bu hamil yg memperoleh pelayanan antenatal K1 sesuai standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu berbanding jumlah seluruh ibu hamil di satu wilayah kerja dalam kurun waktu yang sama 3 Kunjungan bu Hamil (K4) CL_PMV4 bu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar paling sedikit empat kali, dengan distribusi pemberian pelayanan yang dianjurkan adalah minimal satu kali pada triwulan pertama, satu kali pada triwulan kedua dan dua kali pada triwulan ketiga umur kehamilan 4 % Kunjungan bu Hamil (K4) CL_PMV4R Jumlah bu hamil yg memperoleh pelayanan antenatal K4 sesuai standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu berbanding jumlah seluruh ibu hamil di satu wilayah kerja dalam kurun waktu yang sama 5 Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan CL_DVR_AHW Cakupan ibu bersalin yang mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu 6 % Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan CL_DVR_AHWR Cakupan ibu bersalin yang mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu berbanding jumlah seluruh ibu bersalin di satu wilayah kerja dalam kurun waktu yang sama 7 Pelayanan bu Nifas CL_PDVRM_HCS Pelayanan kepada ibu nifas sedikitnya 3 kali, pada 6 jam pasca persalinan s.d 3 hari; pada minggu ke , dan pada minggu ke V termasuk pemberian vitamin A 2 kali serta persiapan dan/atau pemasangan KB pasca persalinan 8 % Pelayanan bu Nifas CL_PDVRM_HCSR Pelayanan kepada ibu nifas sedikitnya 3 kali, pada 6 jam pasca persalinan s.d 3 hari; pada minggu ke , dan pada minggu ke V termasuk pemberian vitamin A 2 kali serta persiapan dan/atau pemasangan KB pasca persalinan berbanding jumlah seluruh ibu nifas di satu wilayah kerja dalam kurun waktu yang sama 9 munisasi TT1 bu hamil CL_PRM_TT1 jumlah Pemberian imunisasi TT1 pada ibu hamil 10 % munisasi TT1 bu hamil CL_PRM_TT1R jumlah Pemberian imunisasi TT1 pada ibu hamil berbanding jumlah ibu hamil pada wilayah dan kurun waktu yang sama 11 munisasi TT2 bu hamil CL_PRM_TT2 jumlah Pemberian imunisasi TT2 pada ibu hamil 12 % munisasi TT2 bu hamil CL_PRM_TT2R jumlah Pemberian imunisasi TT2 pada ibu hamil berbanding jumlah ibu hamil pada wilayah dan kurun waktu yang sama 13 munisasi TT3 bu hamil CL_PRM_TT3 jumlah Pemberian imunisasi TT3 pada ibu hamil 14 % munisasi TT3 bu hamil CL_PRM_TT3R jumlah Pemberian imunisasi TT3 pada ibu hamil berbanding jumlah ibu hamil pada wilayah dan kurun waktu yang sama 15 munisasi TT4 bu hamil CL_PRM_TT4 jumlah Pemberian imunisasi TT4 pada ibu hamil 16 % munisasi TT4 bu hamil CL_PRM_TT4R jumlah Pemberian imunisasi TT4 pada ibu hamil berbanding jumlah ibu hamil pada wilayah dan kurun waktu yang sama 17 munisasi TT5 bu hamil CL_PRM_TT5 jumlah Pemberian imunisasi TT5 pada ibu hamil 18 % munisasi TT5 bu hamil CL_PRM_TT5R jumlah Pemberian imunisasi TT5 pada ibu hamil berbanding jumlah ibu hamil pada wilayah dan kurun waktu yang sama 19 bu hamil dengan imunisasi TT2+ CL_PRM_TT2+ jumlah ibu hamil yang mendapat munisasi tetanus minimal 2 kali saat kehamilan (yang dimulai saat dan atau sebelum kehamilan) 20 % bu hamil dengan imunisasi TT2+ CL_PRM_TT2+R jumlah ibu hamil yang mendapat munisasi tetanus minimal 2 kali saat kehamilan (yang dimulai saat dan atau sebelum kehamilan) berbanding jumlah ibu hamil pada wilayah dan kurun waktu yang sama 21 bu Hamil Fe1 CL_PRM_FE1 Jumlah bu hamil yang mendapat 30 tablet Fe (suplemen zat besi) selama periode kehamilannya di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu 22 % bu Hamil Fe1 CL_PRM_FE1R Jumlah bu hamil yang mendapat 30 tablet Fe (suplemen zat besi) selama periode kehamilannya di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu berbanding jumlah ibu hamil pada wilayah dan kurun waktu yang sama 23 bu Hamil Fe3 CL_PRM_FE3 Jumlah bu hamil yang mendapat 90 tablet Fe (suplemen zat besi) selama periode kehamilannya di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu 24 % bu Hamil Mendapat Tablet Fe3 CL_PRM_FE3R Jumlah bu hamil yang mendapat 90 tablet Fe (suplemen zat besi) selama periode kehamilannya di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu berbanding jumlah ibu hamil pada wilayah dan kurun waktu yang sama 25 Bumil Risti/Komplikasi CL_PRM_HRC Jumlah Kesakitan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas yang dapat mengancam jiwa ibu dan/atau bayi 26 Bumil Risti/Komplikasi ditangani CL_PRM_HRCT Jumlah bu hamil, bersalin dan nifas dengan komplikasi yang mendapatkan pelayanan sesuai standar pada tingkat pelayanan 27 % Bumil Risti/Komplikasi ditangani CL_PRM_HRCTR Jumlah Komplikasi kebidanan yang mendapat penanganan definitif disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu berbanding Jumlah ibu dengan komplikasi kebidanan di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama 28 Neonatal Risti/Komplikasi CL_NB_HRC Jumlah Neonatus dengan penyakit dan kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan, kecacatan, dan kematian. 29 Neonatal Risti/Komplikasi ditangani CL_NB_HRCT Jumlah Neonatus komplikasi yang mendapat pelayanan oleh tenaga kesehatan yang terlatih, dokter, dan bidan di sarana pelayanan kesehatan 30 % Neonatal Risti/Komplikasi ditangani CL_NB_HRCTR Jumlah neonatus dgn komplikasi yg tertangani pada wilayah dan kurun waktu tertentu berbanding Jumlah seluruh neonatus dgn komplikasi yg ada pada wilayah dan kurun waktu yang sama 31 Bayi Mendapat Vitamin A CL_NF_VTA Jumlah bayi 6-11 bln mendapat kapsul vitamin A dosis 100 A 1 kali per tahun di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu berbanding Jumlah seluruh bayi pada wilayah dan kurun waktu yang sama menurut jenis kelamin 32 % Bayi Mendapat Vitamin A CL_NF_VTAR Jumlah bayi 6-11 bln mendapat kapsul vitamin A dosis 100 A 1 kali per tahun di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut jenis kelamin 33 Anak Balita Mendapat Vitamin A CL_CHLD_VTA Jumlah anak balita umur 12-59 bulan mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi 200A 2 kali per tahun di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut jenis kelamin 34 % Anak Balita Mendapat Vitamin A CL_CHLD_VTAR Jumlah anak balita umur 12-59 bulan mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi 200A 2 kali per tahun di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu berbanding Jumlah balita 1 -4 tahun yang ada di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama menurut jenis kelamin 35 bu Nifas Mendapat Vitamin A CL_PDVRM_VTA jumlah pemberian vitamin A 2 kali pada ibu bersalin saat periode nifas yaitu 6 jam sampai 42 hari pasca persalinan 36 % bu Nifas Mendapat Vitamin A CL_PDVRM_VTAR jumlah pemberian vitamin A 2 kali pada ibu bersalin saat periode nifas yaitu 6 jam sampai 42 hari pasca persalinan berbanding Jumlah ibu nifas di satu wilayah kerja pada kurun wakt u yang sama 37 Peserta KB Baru CL_PF_NM Jumlah Pasangan Usia Subur peserta KB baru di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut metode kontrasepsi 38 % Peserta KB Baru CL_PF_NMR Jumlah Pasangan Usia Subur peserta KB baru di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu berbanding Jumlah Pasangan Usia Subur diwilayah kerja dan kurun waktu yang sama 39 % Peserta KB Aktif CL_PF_NAMR Jumlah Pasangan Usia Subur yang memperoleh pelayanan kontrasepsi standar di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu berbanding Jumlah Pasangan Usia Subur diwilayah kerja dan kurun waktu yang sama 40 Kunjungan Neonatus 1 (KN 1) CL_NB_V1 Jumlah neonatal yang telah memperoleh pelayanan kesehatan sesuai standar KN1 di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut jenis kelamin 41 % Kunjungan Neonatus 1 (KN 1) CL_NB_V1R Perbandingan antara Jumlah neonatal yang telah memperoleh pelayanan kesehatan sesuai standar KN1 di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu dengan Seluruh bayi lahir hidup di satu wilayah kerja pada kurun wakt u yang sama menurut jenis kelamin 42 Kunjungan Neonatus 3 kali (KN Lengkap) CL_NB_V3 Jumlah bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar, paling sedikit 3 kali di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut jenis kelamin 43 % Kunjungan Neonatus 3 kali (KN Lengkap) CL_NB_V3R Jumlah bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar, paling sedikit 3 kali di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu dengan Seluruh bayi lahir hidup di satu wilayah kerja pada kurun wakt u yang sama menurut jenis kelamin 44 Kunjungan Bayi (minimal 4 kali) CL_CHLD_V4 Jumlah bayi memperoleh pelayanan kesehatan sesuai standar minimal 4 kali disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut jenis kelamin 45 % Kunjungan Bayi (minimal 4 kali) CL_CHLD_V4R perbandingan Jumlah bayi memperoleh pelayanan kesehatan sesuai standar minimal 4 kali disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu dengan Jumlah seluruh bayi lahir hidup disatu wilayah kerja dalam kurun waktu yg sama menurut jenis kelamin 46 Desa/Kelurahan UC CL_VUC Desa atau Kelurahan UC adalah desa/kelurahan dimana < 80% dari jumlah bayi yang ada di desa tersebut sudah mendapat imunisasi dasar lengkap dalam waktu satu tahun 47 % Desa/Kelurahan UC CL_VUCR Perbandingan Desa atau Kelurahan UC dengan jumlah Desa atau Kelurahan pada kurun waktu yang sama 48 Cakupan munisasi Campak Bayi CL_NF_MM Jumlah bayi yang mendapat DPT1HB1- imunisasi campak yang ada di wilayah pada tahun yang sama menurut jenis kelamin 49 Drop-Out munisasi DPT1-Campak CL_NF_MM_DO jumlah Bayi yang tidak mendapat imunisasi lengkap dengan mendeteksi bayi yang mendapat imunisasi DPT1-HB1 tetapi tidak terdeteksi pada imunisasi campak menurut jenis kelamin 50 Drop-Out rate CL_NF_MM_DOR Perbandingan Jumlah bayi yang mendapat DPT1HB1- imunisasi campak yang ada di wilayah pada tahun yang sama menurut jenis kelamin dengan jumlah Bayi yang tidak mendapat imunisasi lengkap dengan mendeteksi bayi yang mendapat imunisasi DPT1-HB1 pada wilayah dan kurun waktu yang sama berdasarkan jenis kelamin 51 Bayi yang diberi AS Eksklusif CL_NF_EBF Jumlah Bayi yang hanya mendapat AS (Air Susu bu) saja sejak lahir sampai 5 bulan (sebelum mencapai usia 6 bulan) di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin 52 % Bayi yang diberi AS Eksklusif CL_NF_EBFR Perbandingan Jumlah Bayi yang diberi AS Ekslusif dengan jumlah bayi di suatu wilayah kerja pada waktu yang sama berdasarkan jenis kelamin 53 Anak 6-23 bulan dari keluarga miskin CL_PF623C Jumlah Bayi usia 6 - 11 bulan dan anak usia 12 - 23 bulan dari keluarga miskin (Gakin) berdasarkan jenis kelamin 54 Pemberian MP-AS pada anak 6-23 bulan dari Gakin CL_PF623C_EBF Jumlah pemberian MP-AS pabrikan berupa bubuk instan untuk bayi usia 6 - 11 bulan dan biskuit untuk anak usia 12 - 23 bulan berdasarkan jenis kelamin 55 % Pemberian MP-AS pada anak 6-23 bulan dari Gakin CL_PFC_623YR_EBFR Perbandingan Jumlah pemberian MP-AS pabrikan berupa bubuk instan untuk bayi usia 6 - 11 bulan dan biskuit untuk anak usia 12 - 23 bulan dengan Jumlah Bayi usia 6 - 11 bulan dan anak usia 12 - 23 bulan dari keluarga miskin (Gakin) di suatu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama berdasarkan jenis kelamin 56 Anak Balita (12-59 Bulan) CL_CHLD Jumlah Anak Balita (12-59 Bulan) di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut jenis kelamin 57 Pelayanan Anak Balita (minimal 8 kali) CL_CHLD_HCS jumlah anak balita (12 - 59 bulan) yang memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu 58 Cakupan Pelayanan Anak Balita (minimal 8 kali) CL_CHLD_HCSR Perbandingan jumlah anak balita (12 - 59 bulan) yang memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu dengan Jumlah Anak Balita (12-59 Bulan) di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut jenis kelamin 59 Balita ditimbang CL_NCW Jumlah balita yang ditimbang berat badannya di sarana pelayanan kesehatan termasuk di posyandu dan tempat penimbangan lainnya menurut jenis kelamin 60 Balita berat badan naik CL_CW Jumlah balita yang pada waktu penimbangan naik badannya (sesuai ketentuan program) menurut jenis kelamin 61 % Balita berat badan naik CL_CWR Perbandingan Jumlah balita yang pada waktu penimbangan naik badannya (sesuai ketentuan program) dengan Jumlah balita ditimbang di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama menurut jenis kelamin 62 Balita berat badan di bawah garis merah (BGM) CL_URLWC Jumlah balita yang hasil penimbangan berat badannya berada di bawah garis merah pada kartu menuju sehat (KMS) menurut jenis kelamin 63 % Balita berat badan di bawah garis merah (BGM) CL_URLWCR Jumlah balita yang hasil penimbangan berat badannya berada di bawah garis merah pada kartu menuju sehat (KMS) dengan Jumlah balita ditimbang di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama menurut jenis kelamin 64 Balita Gizi Buruk CL_MNC Jumlah Balita dengan status gizi menurut berat badan (BB) dan umur (U) dengan Z-score <-3 SD dan atau dengan tanda-tanda klinis (marasmus, kwashiorkor, dan marasmus- kwasiorkor) menurut jenis kelamin 65 Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan CL_MNCT Jumlah Balita gizi buruk yang dirawat/ditangani di sarana pelayanan kesehatan sesuai tatalaksana gizi buruk di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut jenis kelamin 66 % Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan CL_MNCTR Perbandingan jumlah Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan dengan Balita Gizi Buruk di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama menurut jenis kelamin 67 Murid Kelas 1 SD dan Setingkat CL_ESC Jumlah murid kelas 1 SD dan setingkat di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama menurut jenis kelamin 68 Murid Kelas 1 SD dan Setingkat mendapat pelayanan CL_ESC1_HCT Jumlah murid kelas 1 SD dan setingkat yang diperiksa kesehatann ya melalui penjaringa n kesehatan oleh tenaga kesehatan atau tenaga terlatih di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut jenis kelamin 69 % Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat CL_ESC1_HCTR Perbandingan jumlah Murid Kelas 1 SD dan Setingkat mendapat pelayanan dengan jumlah Murid Kelas 1 SD dan Setingkat di satu wilayah kerja pada kurun waktu sama menurut jenis kelamin 70 Siswa SD CL_ESC Jumlah seluruh siswa SD dan setingkat kelas sampai dengan kelas V di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut jenis kelamin 71 Siswa SD mendapat pelayanan kesehatan CL_ESC_HCT Jumlah seluruh siswa SD dan setingkat kelas sampai dengan kelas V yang mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut jenis kelamin 72 % Siswa SD mendapat pelayanan kesehatan CL_ESC_HCTR Perbandingan jumlah Siswa SD mendapat pelayanan kesehatan dengan Jumlah seluruh siswa SD dan setingkat kelas sampai dengan kelas V di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama menurut jenis kelamin 73 Usia lanjut (60 tahun ke atas) CL_A60+YR Jumlah penduduk Usia lanjut (60 tahun ke atas) di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut jenis kelamin 74 Pelayanan Kesehatan Usila (60 tahun +) CL_A60+YR_HCS Jumlah Pelayanan kesehatan sesuai standar yang ada pada pedoman pada usia lanjut (60 tahun ke atas), di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut jenis kelamin 75 % Pelayanan Kesehatan Usila (60 tahun +) CL_A60+YR_HCSR Perbandingan Jumlah usila memperoleh yankes pada wilayah dan kurun waktu tertentu dengan Jumlah seluruh penduduk Usia lanjut (60 tahun ke atas) di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama menurut jenis kelamin 76 Sarkes dgn kemampuan yan. gadar level 1 CL_HF_ERF Jumlah RS/sarana pelayanan yang mampu memberikan pelayanan darurat level 1 77 % Sarkes dgn kemampuan yan. gadar level 1 CL_HF_ERFR Perbandingan antara Jumlah RS/sarana pelayanan yang mampu memberikan pelayanan darurat level 1 dengan Jumlah RS/sarana pelayanan di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama 78 Jenis Kejadian Luar Biasa CL_EOE Jenis Kejadian Luar Biasa (kejadian kesakitan dan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu desa/kelurahan dalam waktu tertentu) 79 Jumlah Kecamatan yang terserang CL_EOE_DA Jumlah Kecamatan yang terserang 80 Jumlah Desa yang terserang CL_EOE_VA Jumlah Desa yang terserang 81 Jumlah Penduduk yang terancam CL_EOE_POPA Jumlah Penduduk yang tinggal di daerah (kelurahan/desa) yang terkena kejadian luar biasa di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut jenis kelamin 82 Jumlah Penderita CL_EOE_PA Jumlah penderita baru akibat penyakit periode waktu tertentu di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut jenis kelamin 83 Attack Rate CL_EOE_AR Perbandingan Jumlah penderita baru akibat penyakit periode waktu tertentu dengan Jumlah Penduduk yang terancam 84 Jumlah Kematian CL_EOE_MORT Jumlah Kematian akibat suatu penyakit di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut jenis kelamin 85 CFR CL_EOE_CFR Persentase penderita yang meninggal karena suatu penyakit terhadap seluruh kasus penyakit yang sama di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu menurut jenis kelamin 86 Rata-rata Kejadian Desa/Kelurahan KLB CL_EOE_AVAR Rata-rata Kejadian Desa/Kelurahan KLB per Jumlah Desa Kelurahan 87 Desa/Kel. terkena KLB ditangani < 24 jam CL_EOE_VA<24H Jumlah Desa/Kelurahan yang mengalami KLB dan dilakukan penyelidikan < 24 jam oleh Kabupaten/Kota 88 % Desa/Kel. terkena KLB ditangani < 24 jam CL_EOE_VA<24HR Perbandingan Jumlah KLB di desa/kelur ahan yang ditangani <24 jam pada periode waktu ter tentu dengan Jumlah KLB yang terjadi pada wilayah desa/kelurahan pada periode waktu yang sama 89 Tumpatan Gigi Tetap CL_FTC Jumlah gigi tetap yang ditambal/ditumpat pada di suatu wilayah pada periode waktu ter tentu menurut jenis kelamin 90 Pencabutan Gigi Tetap CL_FTE Jumlah gigi tetap yang dicabut pada wilayah dan periode waktu yang sama menurut jenis kelamin 91 Rasio Tumpatan/Pencabutan Gigi Tetap CL_FTE_RATE Perbandingan Jumlah gigi tetap yang ditambal/ditumpat dengan Jumlah gigi tetap yang dicabut pada wilayah dan periode waktu yang sama menurut jenis kelamin 92 SD/M yang melakukan sikat gigi massal CL_ESC_MTB Jumlah SD/M yang melakukan kegiatan sikat gigi massal menurut kecamatan dan puskesmas 93 SD/M yang mendapat pelayanan gigi CL_ESC_DHCS Jumlah SD/M yang mendapat pelayanan gigi menurut kecamatan dan puskesmas 94 Murid SD/M CL_ESC Jumlah Murid SD/M menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 95 Murid SD/M Diperiksa (UKGS) CL_ESC_DC Jumlah Murid SD/M Diperiksa (UKGS) menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 96 Murid SD/M Perlu Perawatan (UKGS) CL_ESC_NDC Jumlah Murid SD/M Perlu Perawatan (UKGS) menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 97 Murid SD/M Mendapat Perawatan (UKGS) CL_ESC_DCT Jumlah Murid SD/M Mendapat Perawatan (UKGS) menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 98 Siswa SD dan setingkat mendapat perawatan gigi dan mulut CL_ESC_TNHCS Jumlah Siswa SD dan setingkat mendapat perawatan gigi dan mulut menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 99 % Murid SD Mendapat Perawatan CL_ESC_TNHCSR Perbandingan Jumlah murid SD yang mendapat perawatan dari hasil pemeriksaan UKGS dengan Jumlah murid SD yang memerlukan perawatan mulut menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 100 Kegiatan Penyuluhan Kesehatan CL_HAA Jumlah Kegiatan Penyuluhan Kesehatan 101 Kegiatan Penyuluhan Kelompok CL_HAA_GRP Jumlah Kegiatan Penyuluhan yang dilakukan pada kelompok sasaran tertentu 102 Kegiatan Penyuluhan Massa CL_HAA_MASS Jumlah Kegiatan Penyuluhan yang dilakukan dengan sasaran massal, seperti pameran, pemutaran film, melalui media massa (cetak dan elektronik) C.2 Akses dan Mutu PeIayanan Kesehatan DS_HCSAQ 1 Peserta Jaminan Kesehatan Pra Bayar CL_PPHMR Perbandingan Jumlah penduduk yang memiliki kartu peserta jaminan pemeliharaan kesehatan prabayar di satu wilayah pada kurun waktu tertentu dengan Jumlah penduduk wilayah pada kurun waktu yang sama menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 2 Askes CL_HNS Jumlah penduduk yang memiliki kartu peserta jaminan pemeliharaan kesehatan Askes menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 3 Jamsostek (jaminan sosial tenaga kerja) CL_ESS Jumlah penduduk yang memiliki kartu peserta jaminan pemeliharaan kesehatan Jamsostek (jaminan sosial tenaga kerja) menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 4 Askeskin/Jamkesmas CL_PHS Jumlah penduduk yang memiliki kartu peserta jaminan pemeliharaan kesehatan Askeskin/Jamkesmas menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 5 Penduduk Miskin CL_PC Jumlah Penduduk Miskin dan hampir miskin menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 6 Penduduk Miskin dicakup JPKM CL_PC_PHS Jumlah Penduduk Miskin dicakup JPKM menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 7 Penduduk Miskin Mendapat Yankes Dasar RJ CL_PC_OPBHCS Jumlah kunjungan pasien rawat jalan masyarakat miskin dan hampir miskin di sarana kesehatan strata pertama di satu wilayah kerja tertentu pada kurun waktu tertentu menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 8 Penduduk Miskin Mendapat Yankes Rujukan RJ CL_PC_OPRHCS Jumlah kunjungan pasien rawat jalan masyarakat miskin dan hampir miskin di sarana kesehatan strata dua dan strata tiga di satu wilayah kerja tertentu pada kurun waktu tertentu menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 9 Persentase Penduduk Miskin Mendapat Yankes RJ CL_PC_OPHCSR Perbandingan Jumlah kunjungan baru rawat jalan penduduk miskin dan hampir miskin dengan Jumlah Penduduk Miskin dan hampir miskin menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 10 Penduduk Miskin Mendapat Yankes Dasar R CL_PC_PBHCS Jumlah kunjungan pasien rawat inap masyarakat miskin dan hampir miskin di sarana kesehatan strata pertama di satu wilayah kerja tertentu pada kurun waktu tertentu menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 11 Penduduk Miskin Mendapat Yankes Rujukan R CL_PC_PRHCS Jumlah kunjungan pasien rawat inap masyarakat miskin dan hampir miskin di sarana kesehatan strata dua dan strata tiga di satu wilayah kerja tertentu pada kurun waktu tertentu menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 12 Persentase Penduduk Miskin Mendapat Yankes Dasar R CL_PC_PHCSR Perbandingan Jumlah kunjungan baru rawat inap penduduk miskin dan hampir miskin dengan Jumlah Penduduk Miskin dan hampir miskin menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 13 Persentase Penduduk Miskin Mendapat Yankes Rujukan R CL_PC_PRHCSR Perbandingan Jumlah kunjungan pasien miskin dan hampir miskin di sarana pelayanan kesehatan strata 2 & 3 di satu wilay ah pada periode waktu tertentu dengan Jumlah Penduduk Miskin dan hampir miskin menurut kecamatan dan puskesmas dan jenis kelamin 14 Kunjungan Rawat Jalan CL_OPV Jumlah Kunjungan Rawat Jalan menurut jenis sarana pelayanan kesehatan (Puskesmas, RS, dan Lainnya) dan jenis kelamin 15 Kunjungan Rawat nap CL_PV Jumlah Kunjungan Rawat nap menurut jenis sarana pelayanan kesehatan (Puskesmas, RS, dan Lainnya) dan jenis kelamin 16 Kunjungan Gangguan Jiwa CL_MHV Jumlah Kunjungan Gangguan Jiwa menurut jenis sarana pelayanan kesehatan (Puskesmas, RS, dan Lainnya) dan jenis kelamin 17 Cakupan Kunjungan Rawat Jalan CL_OPVR Perbandingan Jumlah Kunjungan Pasien baru rawat jalan di sarana kesehatan dalam kurun waktu tertentu dengan Jumlah penduduk si suatu wilayah dalam kurun waktu yang sama menurut jenis sarana pelayanan kesehatan (Puskesmas, RS, dan Lainnya) dan jenis kelamin 18 Cakupan Kunjungan Rawat nap CL_PVR Perbandingan Jumlah Kunjungan Pasien baru rawat inap di sarana kesehatan dalam kurun waktu tertentu dengan Jumlah penduduk si suatu wilayah dalam kurun waktu yang sama menurut jenis sarana pelayanan kesehatan (Puskesmas, RS, dan Lainnya) dan jenis kelamin 19 Pasien keluar (hidup mati) CL_PDC Jumlah pasien keluar (hidup mati) berdasarkan Nama Rumah Sakit, Jenis RS dan jenis kelamin 20 Pasien keluar mati CL_MORT_PDC Jumlah pasien keluar mati berdasarkan Nama Rumah Sakit, Jenis RS dan jenis kelamin 21 Pasien mati <48 jam setelah dirawat CL_MORT_PDC<48H Jumlah pasien mati <48 jam setelah dirawat dengan berdasarkan Nama Rumah Sakit, Jenis RS dan jenis kelamin 22 Gross Death Rate (GDR) di RS CL_HOS_GDR Perbandingan Jumlah pasien mati seluruhnya dengan Jumlah pasien keluar (hidup mati) berdasarkan Nama Rumah Sakit, Jenis RS dan jenis kelamin 23 Nett Death Rate (NDR) di RS CL_HOS_NDR Perbandingan Jumlah pasien mati <48 jam setelah dirawat dengan Jumlah pasien keluar (hidup mati) berdasarkan Nama Rumah Sakit, Jenis RS dan jenis kelamin 24 Bed Occupation Rate (BOR) di RS CL_HOS_BOR Perbandingan Jumlah hari perawatan rumah sakit dengan Jumlah tempat tidur x jumlah hari dalam setahun 25 Length of Stay (LOS) di RS CL_HOS_LOS Perbandingan Jumlah hari perawatan pasien keluar dengan Jumlah pasien keluar (hidup mati) 26 Turn of nterval (TO) di RS CL_HOS_TO Rata-rata hari tempat tidur tidak ditempati dari saat terisi ke saat terisi berikutnya perbandingan (Jumlah tempat tidur x jumlah hari dalam setahun) - hari perawatan rumah sakit dengan Jumlah pasien keluar (hidup+mati) C.3 PeriIaku Hidup Masyarakat DS_CLB 1 Rumah Tangga CL_HH Jumlah Rumah tangga menurut Kecamatan dan Puskemas 2 Rumah Tangga Dipantau CL_HHE Jumlah Rumah tangga yang dipantau menurut Kecamatan dan Puskemas 3 % Rumah Tangga Dipantau CL_HHER Perbandingan Jumlah Rumah tangga yang dipantau menurut Kecamatan dan Puskemas dengan Jumlah Rumah tangga pada suatu wilayah pada kurun waktu yang sama menurut Kecamatan dan Puskemas 4 Rumah Tangga ber-PHBS CL_HH_CHB Jumlah Rumah tangga yang seluruh anggotanya berperilaku hidup bersih dan sehat menurut Kecamatan dan Puskemas 5 % Rumah Tangga ber-PHBS CL_HH_CHBR Perbandingan Jumlah Rumah tangga ber- PHBS dengan Jumlah Rumah tangga yang dipantau pada suatu wilayah pada kurun waktu yang sama menurut Kecamatan dan Puskemas C.4 Keadaan Lingkungan DS_ENVCON 1 Rumah CL_HO Jumlah rumah di suatu wilayah tertentu pada kurun waktu tertentu menurut Kecamatan dan Puskemas 2 Rumah yang diperiksa kesehatannya CL_HOE Jumlah rumah yang diperiksa kesehatannya di suatu wilayah tertentu pada kurun waktu tertentu menurut Kecamatan dan Puskemas 3 % Rumah yang diperiksa kesehatannya CL_HOER Perbandingan Jumlah rumah yang diperiksa kesehatannya di suatu wilayah tertentu pada kurun waktu tertentu dengan Jumlah rumah di suatu wilayah tertentu pada kurun waktu tertentu menurut Kecamatan dan Puskemas 4 Rumah Sehat CL_HHO Jumlah rumah sehat di suatu wilayah tertentu pada kurun waktu tertentu menurut Kecamatan dan Puskemas 5 % Rumah Sehat CL_HHOR Perbandingan Jumlah rumah sehat di suatu wilayah tertentu pada kurun waktu tertentu dengan Jumlah seluruh rumah yang diperiksa di wilayah dan pada kurun waktu yang sama menurut Kecamatan dan Puskemas 6 Rumah/bangunan diperiksa Jentik Nyamuk Aedes CL_HOBE_MLC Jumlah Rumah/bangunan diperiksa Jentik Nyamuk Aedes menurut Kecamatan dan Puskemas 7 Persentase Rumah/bangunan diperiksa Jentik Nyamuk Aedes CL_HOBE_MLCR Perbandingan Jumlah Rumah/bangunan diperiksa Jentik Nyamuk Aedes dengan Jumlah Rumah/bangunan yang ada menurut Kecamatan dan Puskemas 8 Rumah/bangunan bebas Jentik Nyamuk Aedes CL_HOBE_MLCF Jumlah Rumah/bangunan bebas Jentik Nyamuk Aedes menurut Kecamatan dan Puskemas 9 Persentase rumah/ bangunan bebas jentik nyamuk Aedes CL_HOBE_MLCFR Perbandingan Jumlah Rumah/bangunan bebas Jentik Nyamuk Aedes dengan Jumlah Rumah/bangunan diperiksa Jentik Nyamuk Aedes di suatu wilayah dengan kurun waktu yang sama menurut Kecamatan dan Puskemas 10 Keluarga diperiksa Sumber Air CL_HH_WRE Jumlah Keluarga yang diperiksa Sumber Air di suatu wilayah pada kurun waktu yang tertentu menurut Kecamatan dan Puskemas 11 Persentase Keluarga diperiksa Sumber Air CL_HH_WRER Perbandingan Jumlah Keluarga yang diperiksa Sumber Air di suatu wilayah dengan Jumlah keluarga yang ada di suatu wilayah dengan kurun waktu yang tertentu menurut Kecamatan dan Puskemas 12 Sarana Air Bersih CL_WR Jumlah dan Prosentase sarana air bersih di suatu wilayah pada kurun waktu yang tertentu menurut Kecamatan dan Puskemas dan jenis sumber air bersih 13 Keluarga diperiksa Jamban CL_HH_WCE Jumlah dan Prosentase Keluarga diperiksa Jamban menurut Kecamatan dan Puskemas 14 Keluarga yang memiliki Jamban CL_HH_WC Jumlah dan Prosentase Keluarga yang memiliki Jamban menurut Kecamatan dan Puskemas 15 Keluarga yang memiliki Jamban Sehat CL_HH_HWC Jumlah dan Prosentase Keluarga yang memiliki Jamban Sehat menurut Kecamatan dan Puskemas 16 Keluarga diperiksa Tempat Sampah CL_HH_DBE Jumlah dan Prosentase Keluarga diperiksa Tempat Sampah menurut Kecamatan dan Puskemas 17 Keluarga yang memiliki Tempat Sampah CL_HH_DB Jumlah dan Prosentase Keluarga yang memiliki Tempat Sampah menurut Kecamatan dan Puskemas 18 Keluarga yang memiliki Tempat Sampah Sehat CL_HH_HDB Jumlah dan Prosentase Keluarga yang memiliki Tempat Sampah menurut Kecamatan dan Puskemas 19 Keluarga diperiksa Pengelolaan Air Limbah CL_HH_SEWE Jumlah dan Prosentase Keluarga diperiksa Pengelolaan Air Limbah menurut Kecamatan dan Puskemas 20 Keluarga yang memiliki Pengelolaan Air Limbah CL_HH_SEW Jumlah dan Prosentase Keluarga yang memiliki Pengelolaan Air Limbah menurut Kecamatan dan Puskemas 21 Keluarga yang memiliki Pengelolaan Air Limbah Sehat CL_HH_HSEW Jumlah dan Prosentase Keluarga yang memiliki Pengelolaan Air Limbah menurut Kecamatan dan Puskemas 22 Persentase sarana sanitasi dasar yang memenuhi syarat kesehatan di lingkungan pemukiman CL_HBSR Perbandingan Jumlah sarana sanitasi dasar yang memenuhi syarat kesehatan di suatu wila yah pada periode tertentu dengan Jumlah sarana sanitasi dasar yang diperiksa di wilayah dan pada periode yang sama menurut Kecamatan dan Puskemas 23 Persentase nstitusi dibina Kesehatan Lingkungannya CL_BSR perbandingan Jumlah institusi yang dibina kesehatannya di suatu wila yah pada kurun waktu tertentu dengan Jumlah nstitusi yang ada di wilayah pada kurun waktu yang sama D. Sumberdaya Kesehatan RPT_HEALTH_RESOURCES D.1 Sarana Kesehatan DS_HEALTH_FACILITIES 1 Ketersediaan Obat (stock obat) CL_DRUG_STOCK Jumlah jenis obat tertentu sesuai satuannya yang tersedia di suatu daerah/wilayah tertentu dalam kurun waktu tertentu (biasanya satu tahun) yang digunakan dalam pelayanan kesehatan masyarakat di wilayah tersebut 2 Pemakaian rata-rata obat/bulan CL_ADU Jumlah rata-rata per bulan jenis obat tertentu sesuai satuannya yang digunakan di suatu daerah/wilayah tertentu dalam pelayanan kesehatan masyarakat di wilayah tersebut. 3 Tingkat Kecukupan Obat (bulan) CL_MADL Perbandingan Jumlah stock obat sesuai satuannya di suatu wila yah pada kurun wakt u tertentu dengan Jumlah pemakaian rata -rata per bulan jenis obat tertentu di wilayah dan pada kurun waktu yang sama 4 Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan CL_HEALTH_FACLTES Jumlah Sarana Kesehatan berdasarkan jenis sarana pelayanan kesehatan dan kepemilikan yang ada di wilayah Kab/Kota 5 Kemampuan Labkes CL_HEALTH_LAB Jumlah Sarana Kesehatan yang memiliki Labkes berdasarkan jenis sarana pelayanan kesehatan yang ada di wilayah Kab/Kota 6 Persentase sarana kesehatan dengan kemampuan lab kesehatan CL_HFR Perbandingan Jumlah sarana kesehatan dengan kemampuan laboratorium kesehatan di suatu wilayah dengan Jumlah sarana kesehatan yang ada di wilayah dan pada tahun yang sama 7 4 Spesialis Dasar CL_HF4BS Jumlah Sarana Kesehatan yang memiliki Pelayanan-pelayanan spesialis kandungan dan kebidanan, bedah, penyakit dalam, dan anak berdasarkan jenis sarana pelayanan kesehatan yang ada di wilayah Kab/Kota 8 Persentase RS yang menyelenggarakan 4 pelayanan kes. spesialis dasar CL_HF4BSR Perbandingan Jumlah rumah sakit yang menyelenggarakan 4 pelayanan kesehatan spesialis dasar di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu dengan Jumlah RS yang ada di wilayah dan pada kurun waktu yang sama 9 Persentase Posyandu aktif CL_PHC_HP_ACTVE% Perbandingan Jumlah Posyandu (Purnama + Mandiri) di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu dengan Jumlah seluruh posyandu yang ada di wilayah dan pada kurun waktu yang sama berdasarkan kecamatan dan puskesmas 10 Persentase Posyandu CL_PHC_HP% Perbandingan Jumlah Posyandu di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu dengan Jumlah seluruh puskesmas yang ada di wilayah dan pada kurun waktu yang sama berdasarkan kecamatan dan puskesmas 11 Persentase Posyandu Pratama CL_PHC_HPPRATAMA% Perbandingan Jumlah Posyandu Pratama di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu dengan Jumlah seluruh posyandu yang ada di wilayah dan pada kurun waktu yang sama berdasarkan kecamatan dan puskesmas 12 Persentase Posyandu Madya CL_PHC_HPMADYA% Perbandingan Jumlah Posyandu Madya di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu dengan Jumlah seluruh posyandu yang ada di wilayah dan pada kurun waktu yang sama berdasarkan kecamatan dan puskesmas 13 Persentase Posyandu Purnama CL_PHC_HPPURNAMA% Perbandingan Jumlah Posyandu Purnama di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu dengan Jumlah seluruh posyandu yang ada di wilayah dan pada kurun waktu yang sama berdasarkan kecamatan dan puskesmas 14 Persentase Posyandu Mandiri CL_PHC_HPMANDR% Perbandingan JumlahPosyandu Mandiri di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu dengan Jumlah seluruh posyandu yang ada di wilayah dan pada kurun waktu yang sama berdasarkan kecamatan dan puskesmas 15 Desa/Kelurahan CL_VLLAGE_QTY Jumlah Desa yang ada di wilayah dan pada kurun waktu yang sama berdasarkan kecamatan dan puskesmas 16 Desa Siaga CL_ALERT_VLLAGE Jumlah Desa Siaga yang ada di wilayah dan pada kurun waktu yang sama berdasarkan kecamatan dan puskesmas 17 Persentase Desa Siaga CL_AVR Jumlah Desa Siaga yang ada di wilayah dan pada kurun waktu yang sama berdasarkan kecamatan dan puskesmas dengan Jumlah Desa yang ada di wilayah dan pada kurun waktu yang sama berdasarkan kecamatan dan puskesmas 18 Desa Siaga Aktif CL_ACTVE_ALERT_VLLAGE Jumlah Desa Siaga Aktif yang ada di wilayah dan pada kurun waktu yang sama berdasarkan kecamatan dan puskesmas 19 Cakupan Desa Siaga Aktif CL_AAVR Jumlah Desa Siaga Aktif dengan Jumlah Desa Siaga yang dibentuk yang ada di wilayah dan pada kurun waktu yang sama berdasarkan kecamatan dan puskesmas 20 Poskesdes CL_VHP Jumlah Poskesdes yang ada di wilayah dan pada kurun waktu yang sama berdasarkan kecamatan dan puskesmas 21 Posyandu CL_HP Jumlah Posyandu yang ada di wilayah dan pada kurun waktu yang sama berdasarkan kecamatan dan puskesmas D.2 Tenaga Kesehatan DS_HEALTH_WORKER 1 Dokter CL_PHYSCAN Jumlah dokter yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin 2 Rasio Dokter per 100.000 Penduduk CL_PHYS_RATE Perbandingan Jumlah dokter yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin dengan Jumlah penduduk di wilayah dan pada tahun yang sama berdasarkan jenis kelamin 3 Dokter Spesialis CL_PHYS_SPECALST Jumlah dokter spesialis yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin 4 Rasio Dokter Spesialis per 100.000 Penduduk CL_PSR Perbandingan Jumlah Dokter Spesialis yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin dengan Jumlah penduduk di wilayah dan pada tahun yang sama 5 Dokter Gigi CL_DENTST Jumlah dokter gigi yang memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin 6 Rasio Dokter Gigi per 100.000 Penduduk CL_DENTST_RATE Perbandingan Jumlah dokter gigi yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin dengan Jumlah penduduk di wilayah dan pada tahun yang sama berdasarkan jenis kelamin 7 Bidan CL_MDWF Jumlah Bidan yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin 8 Rasio Bidan per 100.000 Penduduk CL_MDWV_RATE Perbandingan Jumlah Bidan yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin dengan Jumlah penduduk di wilayah dan pada tahun yang sama berdasarkan jenis kelamin 9 Perawat CL_NURSE Jumlah Perawat yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin 10 Rasio Perawat per 100.000 Penduduk CL_NURSE_RATE Perbandingan Jumlah Perawat yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin dengan Jumlah penduduk di wilayah dan pada tahun yang sama berdasarkan jenis kelamin 11 Tenaga Kefarmasian CL_PHARMACYST Jumlah Tenaga Kefarmasian yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin 12 Rasio Tenaga Kefarmasian per 100.000 Penduduk CL_PHARMACYST_RATE Perbandingan Jumlah Tenaga Kefarmasian yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin dengan Jumlah penduduk di wilayah dan pada tahun yang sama berdasarkan jenis kelamin 13 Tenaga Gizi CL_NUTRTONST Jumlah Tenaga Gizi yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin 14 Rasio Tenaga Giziper 100.000 Penduduk CL_NUTRTONST_RATE Perbandingan Jumlah Tenaga Gizi yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin dengan Jumlah penduduk di wilayah dan pada tahun yang sama berdasarkan jenis kelamin 15 Tenaga Sanitasi CL_SW Jumlah Tenaga Sanitasi yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin 16 Rasio Tenaga Sanitasi per 100.000 Penduduk CL_SW_RATE Perbandingan Jumlah Tenaga Sanitasi yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin dengan Jumlah penduduk di wilayah dan pada tahun yang sama berdasarkan jenis kelamin 17 Tenaga Kesehatan Masyarakat CL_PHW Jumlah Tenaga Kesehatan Masyarakat yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin 18 Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat per 100.000 Penduduk CL_PHW_RATE Perbandingan Jumlah Tenaga Kesehatan Masyarakat yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin dengan Jumlah penduduk di wilayah dan pada tahun yang sama berdasarkan jenis kelamin 19 Tenaga Analisis Laboratorium CL_LABWORKER Jumlah Tenaga Analisis Laboratorium yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin 20 Teknisi Elektro Medis CL_EMWORKER Jumlah Teknisi Elektro Medis yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin 21 Pranata Anastesi CL_ATWORKER Jumlah Pranata Anastesi yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin 22 Fisioterapis CL_PTWORKER Jumlah Fisioterapis yg memberikan pelayanan kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu berdasarkan jenis kelamin D.3 Pembiayaan Kesehatan DS_HEALTH_FUNDING 1 Anggaran Kesehatan Dalam APBD Kabupaten/Kota CL_DHB Dana yang disediakan untuk penyelenggaraan upaya kesehatan yang dialokasikan melalui APBD kabupaten/kota 2 Anggaran Kesehatan Pemerintah per Kapita per tahun CL_GHBPCPY Jumlah anggaran yang dialokasikan oleh Pemerintah (melalui APBN, APBD, dan PHLN) untuk biaya penyelenggaraan upaya kesehatan per kapita per tahun 3 Persentase Anggaran Kes Dalam APBD Kab/Kota CL_DHBR Perbandingan Jumlah alokasi APBD Kabupaten/ Kota untuk kesehatan dalam 1 tahun dengan Total anggaran pada tahun yang sama 4 Anggaran Kesehatan Pemerintah per Kapita per tahun (ribuan rupiah) CL_GHBPCPYR Perbandingan jumlah alokasi anggaran pemerintah dalam 2 tahun (dalam ribuan rupiah) di wilayah tertentu dengan jumlah penduduk pada wilayah dan tahun yang sama ndikator Pelayanan Kesehatan Kabupaten Kondisi fisik PKM, PUSTU, Polindes, Listrik Sarana Lainnya Jumlah Sarana Pelayanan Masyarakat Tenaga Kes di Lingkup Dikes ndikator Kematian (Mortalitas) Kasus Penyakit tidak Menular 10 Penyakit terbanyak 0907,3,3 0907,3,3 diisi secara numeric. Untuk pengisian per jenis kelamin dan per kelompok umur gunakan codelist CL_GENDER, CL_AGROUP, dan CL_EDUCATON. Kode dan Data Jenis Kelamin, Kelompok Umur penduduk, dan tingkat Pendidikan terlampir. 0907,3,3 0907,3,3 Air Ledeng; Sumur Pompa Tangan (SPT ); Sumur Galian (SGL) ; Penampungan Air hujan (PAH); Air Kemasan Koda dan Data Obat terlampir Kode dan Data Sarana Pelayanan Kesehatan dan Jenis Kepemilikan terlampir Kode dan Data Sarana Pelayanan Kesehatan terlampir Kode dan Data Sarana Pelayanan Kesehatan terlampir Kode dan Data Sarana Pelayanan Kesehatan terlampir Kode dan Data Sarana Pelayanan Kesehatan terlampir