La rubola o rubeola es una enfermedad vrica de poca gravedad (generalmente afecta a los nios).

Slo al ser contrada por la madre durante el embarazo, supone una grave amenaza para el feto; con abortos espontneos en el 20% de los casos.[1] Se caracteriza por una erupcin en la piel, la inflamacin de las glndulas y, especialmente en los adultos, dolores en las articulaciones. Por lo general la erupcin en la piel dura unos tres das y puede presentarse acompaada de una ligera fiebre. Hasta la mitad de las personas afectadas no presenta ningn sntoma en absoluto. Epidemiologa: El ltimo brote epidmico sucedi durante los aos 1964 y 1965, en estos aos nacieron ms de 20.000 nios con defectos congnitos. En este brote epidmico se dieron al menos 10.000 abortos y numerosos partos de fetos sin vida solo en los Estados Unidos.[2] Etiologa: La enfermedad es causada por el virus de la rubola , un togavirus que se desarrolla en un sola cadena genmica de ARN.[3] El virus es transmitido por la ruta respiratoria y se replica en la nasofaringe y en los ndulos linfticos. El virus aparece en la sangre a los 5 o 7 das despus del contagio y se dispersa por todo el cuerpo. Adems es capaz de cruzar la placenta e infectar al feto cuando se est desarrollando y detener la multiplicacin celular de las clulas del feto provocndole la muerte.[4] Patogenia:Se transmite entre personas a travs de estornudos, tos o el contacto con superficies contaminadas (pauelos, vasos, o manos). La posibilidad de que una persona no vacunada adquiera la enfermedad si convive con alguien que la tiene es del 90%. Cuando el virus se introduce en el organismo, pasa a la sangre atacando a los glbulos blancos, que a su vez transmiten la infeccin a las vas respiratorias, la piel y otros rganos. Una vez que se padece la enfermedad, el paciente adquiere inmunidad permanente, por lo que no vuelve a ser atacado por el virus. El periodo de incubacin de la enfermedad (tiempo que transcurre desde que se entra en contacto con una persona enferma hasta que comienzan a desarrollarse los sntomas) suele oscilar entre dos y tres semanas. [5] A su vez, una persona infectada por el virus de la rubola puede transmitir la enfermedad a otras personas dos das antes de que los sntomas se muestren, no desapareciendo el riesgo de contagio hasta una semana despus de la aparicin de los signos de la enfermedad. Cuadro clnico: La rubola se caracteriza por la aparicin de pequeas erupciones en la piel de un color rosceo que se inician en la cabeza y progresan hacia los pies, hacindose ms intensa en el tronco, que en algunos pacientes puede producir picazn y suelen desaparecer en pocos das. Las erupciones suelen mostrarse uno o dos das despus del contagio. Junto a las manchas rojizas, los sntomas de la rubola son bastante similares a los de un sndrome gripal, con malestar general, fiebre poco intensa, enrojecimiento de los ojos, dolor de garganta (faringitis) e inflamacin dolorosa de ganglios alrededor de la nuca y en la regin posterior de las orejas; conjuntivitis.[4] Mientras que en los nios la rubola suele revestir escasa gravedad, acompandose algunas veces de otitis (infecciones de odos), es ms frecuente la complicacin de la enfermedad entre los adultos que la padecen, que pueden sufrir otras patologas ms graves provocadas por bacterias, como neumona o encefalitis (en uno de cada 1000 casos). Esta ltima consiste en una infeccin que afecta al cerebro y conlleva un riesgo inmediato de coma, retraso mental a largo plazo, epilepsia e incluso muerte del paciente. Los sntomas incluyen:

adenopatas (ganglios inflamados) por lapsos de hasta una semana fiebre (que rara vez excede los 38 C 100,4 F) irritacin (usualmente en el rea de la cara, aunque tambin se extiende al tronco y extremidades. Tiene la apariencia de manchas rosadas debajo de la piel. Las manchas se manifiestan en el primer o tercer da de la enfermedad, pero desaparece al cabo de unos das, sin dejar daos permanentes) la seal de Forchheimer ocurre en el 20% de los casos, y se caracteriza por vesculas rojas pequeas en el paladar piel reseca inflamacin de los ojos congestin nasal dolor e inflamacin en las articulaciones dolor en los testculos prdida de apetito dolor de cabeza en muy pocos casos, los nervios se vuelven dbiles y entumidos

Diagnstico: El diagnstico de la rubola es difcil ya que las erupciones en la piel suelen ser poco intensas y de escasa duracin. No obstante, se puede conocer mediante un anlisis de sangre (serologa) si la persona ya ha padecido la enfermedad y por tanto es inmune. Uno de los principales exmenes de laboratorio que se realizan son IgM e IgG. y la prueba del hemograma

Tratamiento: No existe un tratamiento especfico para la rubola. La actuacin de los especialistas durante la enfermedad suele centrarse en el control de los sntomas y va dirigida a mitigar la fiebre y el malestar general, como si se tratara de un proceso gripal. Se recomienda reposo y el aislamiento del paciente para evitar nuevos contagios. Hay que acudir al pediatra si el nio con rubola respira con dificultad o la tos dura ms de cuatro o cinco das. Se administran antibiticos en caso de infecciones bacterianas (otitis o neumona). Normalmente, los sntomas son tratados con paracetamol hasta que la enfermedad termina por desaparecer. Sin embargo, no hay tratamientos disponibles para la rubola congnita. Rubola congnita: Los problemas ms graves asociados a la rubola suelen presentarse en mujeres embarazadas que contraen la enfermedad en las 20 primeras semanas de embarazo o en los meses anteriores a la gestacin. En estos casos existe un alto riesgo de que el embrin se contagie y desarrolle el "Sndrome de rubola congnita",[6] que puede provocar la aparicin de defectos congnitos en el nio, tales como prdida de visin y ceguera, prdida de audicin, patologas cardacas, retraso y parlisis cerebral o dificultades a la hora de empezar a caminar. [7] Posterior a las 20 semanas de embarazo, al encontrarse el feto prcticamente desarrollado, los riesgos anteriores de malformaciones son casi nulos. Los bebs con este sndrome pueden presentar bajo peso al nacer, diarrea, neumona y meningitis. Las primeras 8 semanas de gestacin son las ms susceptibles para el embrin, con mayor probabilidad de defectos congnitos, ya que es una poca muy importante del desarrollo prenatal, con numerosos rganos y sistemas en plena formacin, que pueden verse daados por el virus. Los especialistas recomiendan que las mujeres en edad frtil estn inmunizadas contra la enfermedad para evitar el "Sndrome de rubola congnita",[6] o someterse a un anlisis antes del embarazo con el fin de detectar la presencia de anticuerpos (defensas) contra la rubola. La vacuna no se debe administrar durante el embarazo ni en los tres meses anteriores a la concepcin y las mujeres embarazadas deben mantenerse alejadas de personas con rubola. Prevencin: La vacuna triple vrica (MMR), que protege frente a la rubola, el sarampin y las paperas, se muestra eficaz y segura en casi la totalidad de las personas a las que se le administra. La cantidad de casos ha disminuido desde que se desarroll una vacuna en 1969, pero la disminucin de la cantidad de personas que tomaron la vacuna MMR (por ejemplo, en pases como el Reino Unido), dan lugar a un posible aumento en la incidencia de la enfermedad. Es una vacuna combinada que se recomienda en la niez. Es aconsejable administrar la primera dosis cuando el nio cumple 15 meses, en alguno pases se inicia la inmunizacin a los 12 meses de edad, aunque en algunos casos no proporciona la inmunidad adecuada, por lo que se suele facilitar una segunda dosis antes de la escolarizacin (entre los cuatro y los seis aos) o antes de la adolescencia (entre los once y los trece aos). En cualquier caso, tambin se recomienda la vacunacin en personas adultas que no recibieron la inmunizacin durante la infancia. En la mayora de los pases occidentales, casi la totalidad de la poblacin est vacunada contra la rubola, tomando la primera dosis a los 12-15 meses de edad. Un refuerzo se requiere antes de que el nio cumpla 13 aos. La vacuna provee de proteccin a lo largo de toda la vida, y entre sus efectos secundarios, se puede mencionar una artritis transitoria. Se planea que la enfermedad est erradicada del continente americano para el ao 2010

Triada Ecolgica
Agente biolgico: Bacterias, Virus, Parsitos, Micticas Bacterias gram negativas: shigella, salmonela, E.coli, V. Colera. Virus:Rotavirus , Protzoarios; Amiba, Giardia Hospedero: Principalmente nios menores 5 aos, desnutridos, inmunodeficiencias, mala higiene. Ambiente: Falta de drenaje, agua sin potabilizar, predominan las bacterianas en tiempo de calor y las virales en tiempo de fri.

Agente: Brucella mellitensis, B. abortus, B. suis, B. canis

Infectividad: Coco-bacilo, intracelular, Gram Negativo Medianamente resistente a los factores del medio No resiste la pasteurizacin y es sensible a la luz solar Patgenas al hombre: B. mellitensis y en menor frecuencia B. abortus, suisy canis. Husped:

Afecta principalmente al sexo femenino (54%), al grupo de edad entre 15-44 aos Hbito de consumir leche y lacticinios Riesgo ocupacional en manejadores de animales

(pastores, matanceros, MVZ, etc.) Puerta de entrada a travs de mucosas y piel Ambiente: Distribucin mundial

En Mxico: Zonas Tropicales: Bovinos Zonas Semidesrticas: Caprinos (Coah, Gto, NL, Tamps, Qro, Son, Chih, SLP) Ganadera transhumante Movilizacin de ganado y sus subproductos