Anda di halaman 1dari 27

LAPORAN KASUS BESAR LAPORAN KASUS BESAR

Seorang Pria 48 tahun dengan Seorang Pria 48 tahun dengan


Hematemesis MeIena, Penyakit Hepar Hematemesis MeIena, Penyakit Hepar
Kronis dan Anemia Mikrositik Kronis dan Anemia Mikrositik
Hipokromik Hipokromik
LAPORAN KASUS BESAR LAPORAN KASUS BESAR
Seorang Pria 48 tahun dengan Seorang Pria 48 tahun dengan
Hematemesis MeIena, Penyakit Hepar Hematemesis MeIena, Penyakit Hepar
Kronis dan Anemia Mikrositik Kronis dan Anemia Mikrositik
Hipokromik Hipokromik
Oleh Oleh
Habibi Setiawan Habibi Setiawan
G6A009186 G6A009186
Pembimbing : Pembimbing :
dr. Hery Djagat P, Sp.PD dr. Hery Djagat P, Sp.PD- -K GEH K GEH
Oleh Oleh
Habibi Setiawan Habibi Setiawan
G6A009186 G6A009186
Pembimbing : Pembimbing :
dr. Hery Djagat P, Sp.PD dr. Hery Djagat P, Sp.PD- -K GEH K GEH
DENTTAS DENTTAS
Nama Nama : : Tn. J Tn. J
Umur Umur : : 48 tahun 48 tahun
Alamat Alamat : Tegalsari Karang Asem Rt 004 : Tegalsari Karang Asem Rt 004
Rw 004 Sayung Demak Rw 004 Sayung Demak
Agama Agama : : slam slam
Pekerjaan Pekerjaan : serabutan : serabutan
No CM No CM : : C321467 C321467
MRS MRS : : 5 November 2011 5 November 2011
Nama Nama : : Tn. J Tn. J
Umur Umur : : 48 tahun 48 tahun
Alamat Alamat : Tegalsari Karang Asem Rt 004 : Tegalsari Karang Asem Rt 004
Rw 004 Sayung Demak Rw 004 Sayung Demak
Agama Agama : : slam slam
Pekerjaan Pekerjaan : serabutan : serabutan
No CM No CM : : C321467 C321467
MRS MRS : : 5 November 2011 5 November 2011
ANAMNESS ANAMNESS
Autoanamnesis Autoanamnesis 6 6 November November 2011 2011,, pukul pukul 17 17..00 00
W W di di angsal angsal C C3 3L L1 1 Penyakit Penyakit Dalam Dalam RSDK RSDK..
Keluhan Keluhan utama utama :: Muntah Muntah darah darah
RPS RPS::
Onset Onset :: 1 1 hari hari
Kualitas Kualitas :: muntah muntah darah darah berupa berupa gumpalan gumpalan
warna warna merah merah kehitaman, kehitaman, disertai disertai sisa sisa
makanan makanan
Kuantitas Kuantitas :: 2 2 kali kali sebanyak sebanyak ++ 1 1 gelas gelas belimbing belimbing
Autoanamnesis Autoanamnesis 6 6 November November 2011 2011,, pukul pukul 17 17..00 00
W W di di angsal angsal C C3 3L L1 1 Penyakit Penyakit Dalam Dalam RSDK RSDK..
Keluhan Keluhan utama utama :: Muntah Muntah darah darah
RPS RPS::
Onset Onset :: 1 1 hari hari
Kualitas Kualitas :: muntah muntah darah darah berupa berupa gumpalan gumpalan
warna warna merah merah kehitaman, kehitaman, disertai disertai sisa sisa
makanan makanan
Kuantitas Kuantitas :: 2 2 kali kali sebanyak sebanyak ++ 1 1 gelas gelas belimbing belimbing
Kronologis Kronologis ::
++ 1 1 hari hari SMRS SMRS os os tiba tiba- -tiba tiba mengeluh mengeluh muntah muntah
darah, darah, muntah muntah darah darah tidak tidak didahului didahului batuk batuk namun namun
muntah muntah darah darah didahului didahului mual mual.. Karena Karena pasien pasien
merasa merasa ketakutan ketakutan maka maka pasien pasien datang datang ke ke ugd ugd
RSDK RSDK angsal angsal C C3 3L L1 1 Penyakit Penyakit Dalam Dalam RSDK RSDK..
Setelah Setelah dirawat dirawat di di RSDK RSDK kariadi kariadi selama selama 1 1 hari, hari,
muntah muntah darah darah ( (- -), ), A A seperti seperti petis petis (+) (+) sehari sehari
sekali sekali..
Kronologis Kronologis ::
++ 1 1 hari hari SMRS SMRS os os tiba tiba- -tiba tiba mengeluh mengeluh muntah muntah
darah, darah, muntah muntah darah darah tidak tidak didahului didahului batuk batuk namun namun
muntah muntah darah darah didahului didahului mual mual.. Karena Karena pasien pasien
merasa merasa ketakutan ketakutan maka maka pasien pasien datang datang ke ke ugd ugd
RSDK RSDK angsal angsal C C3 3L L1 1 Penyakit Penyakit Dalam Dalam RSDK RSDK..
Setelah Setelah dirawat dirawat di di RSDK RSDK kariadi kariadi selama selama 1 1 hari, hari,
muntah muntah darah darah ( (- -), ), A A seperti seperti petis petis (+) (+) sehari sehari
sekali sekali..
aktor aktor yang yang memperingan memperingan :: tidak tidak ada ada
aktor aktor yang yang memperberat memperberat :: tidak tidak ada ada
Gejala Gejala penyerta penyerta::
nafsu nafsu makan makan menurun menurun (+), (+), lemes lemes ( (- -), ), batuk batuk
( (- -), ), demam demam ( (- -), ), menggigil menggigil ( (- -), ), AK AK warna warna
seperti seperti teh teh ( (- -), ), frekuensi frekuensi dan dan jumlah jumlah cukup, cukup,
rambut rambut ketiak ketiak rontok rontok ( (- -), ), gatal gatal- -gatal gatal seluruh seluruh
tubuh tubuh ( (- -) )
aktor aktor yang yang memperingan memperingan :: tidak tidak ada ada
aktor aktor yang yang memperberat memperberat :: tidak tidak ada ada
Gejala Gejala penyerta penyerta::
nafsu nafsu makan makan menurun menurun (+), (+), lemes lemes ( (- -), ), batuk batuk
( (- -), ), demam demam ( (- -), ), menggigil menggigil ( (- -), ), AK AK warna warna
seperti seperti teh teh ( (- -), ), frekuensi frekuensi dan dan jumlah jumlah cukup, cukup,
rambut rambut ketiak ketiak rontok rontok ( (- -), ), gatal gatal- -gatal gatal seluruh seluruh
tubuh tubuh ( (- -) )
RPD RPD
Riwayat sakit kuning ( Riwayat sakit kuning (- -) )
Riwayat muntah darah (+) 1 tahun yang lalu, Riwayat muntah darah (+) 1 tahun yang lalu,
dirawat di RS Ketileng dikatakan sakit liver. dirawat di RS Ketileng dikatakan sakit liver.
Riwayat darah tinggi ( Riwayat darah tinggi (- -) )
Riwayat minum obat dan jamu pegel linu ( Riwayat minum obat dan jamu pegel linu (- -) )
Riwayat transfusi (+) tahun 1981 Riwayat transfusi (+) tahun 1981
Riwayat tato (+) Riwayat tato (+)
Riwayat konsumsi alkohol ( Riwayat konsumsi alkohol (- -) )
Riwayat penggunaan jarum suntik bersama ( Riwayat penggunaan jarum suntik bersama (- -) )
Riwayat operasi (+) amputasi cruris sinistra Riwayat operasi (+) amputasi cruris sinistra
1981 1981
Riwayat sakit kuning ( Riwayat sakit kuning (- -) )
Riwayat muntah darah (+) 1 tahun yang lalu, Riwayat muntah darah (+) 1 tahun yang lalu,
dirawat di RS Ketileng dikatakan sakit liver. dirawat di RS Ketileng dikatakan sakit liver.
Riwayat darah tinggi ( Riwayat darah tinggi (- -) )
Riwayat minum obat dan jamu pegel linu ( Riwayat minum obat dan jamu pegel linu (- -) )
Riwayat transfusi (+) tahun 1981 Riwayat transfusi (+) tahun 1981
Riwayat tato (+) Riwayat tato (+)
Riwayat konsumsi alkohol ( Riwayat konsumsi alkohol (- -) )
Riwayat penggunaan jarum suntik bersama ( Riwayat penggunaan jarum suntik bersama (- -) )
Riwayat operasi (+) amputasi cruris sinistra Riwayat operasi (+) amputasi cruris sinistra
1981 1981
RPK RPK
Tidak ada anggota keluarga yang Tidak ada anggota keluarga yang
sakit seperti ini. sakit seperti ini.
Riwayat keluarga darah tinggi, Riwayat keluarga darah tinggi,
kencing manis disangkal kencing manis disangkal
Tidak ada anggota keluarga yang Tidak ada anggota keluarga yang
sakit seperti ini. sakit seperti ini.
Riwayat keluarga darah tinggi, Riwayat keluarga darah tinggi,
kencing manis disangkal kencing manis disangkal
RSE RSE
Penderita bekerja serabutan, istri Penderita bekerja serabutan, istri
sebagai pedagang sayur, mempunyai sebagai pedagang sayur, mempunyai
2 orang anak, sudah mandiri dan 2 orang anak, sudah mandiri dan
sudah berkeluarga. iaya sudah berkeluarga. iaya
pengobatan ditanggung jamkesmas. pengobatan ditanggung jamkesmas.
Kesan: sosial ekonomi kurang. Kesan: sosial ekonomi kurang.
Penderita bekerja serabutan, istri Penderita bekerja serabutan, istri
sebagai pedagang sayur, mempunyai sebagai pedagang sayur, mempunyai
2 orang anak, sudah mandiri dan 2 orang anak, sudah mandiri dan
sudah berkeluarga. iaya sudah berkeluarga. iaya
pengobatan ditanggung jamkesmas. pengobatan ditanggung jamkesmas.
Kesan: sosial ekonomi kurang. Kesan: sosial ekonomi kurang.
PEMERKSAAN SK PEMERKSAAN SK
6 6 November November 2011 2011,, pukul pukul 17 17..25 25 W W di di bangsal bangsal C C3 3L L1 1
Penyakit Penyakit Dalam Dalam RSDK RSDK..
Keadaan Keadaan umum umum :: tampak tampak sakit sakit sedang sedang
Kesadaran Kesadaran :: kompos kompos mentis mentis
Tanda Tanda vital vital ::
TD TD :: 100 100 // 70 70 mmHg mmHg
N N :: 84 84 x/menit x/menit reguler, reguler, isi isi dan dan tegangan tegangan cukup cukup
RR RR :: 23 23x/menit x/menit
tt :: 37 37,,1 1
o o
C C (axiler) (axiler)
MT MT :: 24 24,,4 4 kg/m kg/m2 2 (normo (normo weight) weight)
:: 55 55 kg kg
T T :: 152 152 cm cm
6 6 November November 2011 2011,, pukul pukul 17 17..25 25 W W di di bangsal bangsal C C3 3L L1 1
Penyakit Penyakit Dalam Dalam RSDK RSDK..
Keadaan Keadaan umum umum :: tampak tampak sakit sakit sedang sedang
Kesadaran Kesadaran :: kompos kompos mentis mentis
Tanda Tanda vital vital ::
TD TD :: 100 100 // 70 70 mmHg mmHg
N N :: 84 84 x/menit x/menit reguler, reguler, isi isi dan dan tegangan tegangan cukup cukup
RR RR :: 23 23x/menit x/menit
tt :: 37 37,,1 1
o o
C C (axiler) (axiler)
MT MT :: 24 24,,4 4 kg/m kg/m2 2 (normo (normo weight) weight)
:: 55 55 kg kg
T T :: 152 152 cm cm
Kepala Kepala :: tidak tidak ada ada kelainan, kelainan, turgor turgor dahi dahi cukup cukup
Kulit Kulit :: kuning kuning ( (- -), ), turgor turgor cukup, cukup, bekas bekas
garukan garukan ( (- -) )
Mata Mata :: konjungtiva konjungtiva palpebra palpebra pucat pucat +/+ +/+ ,, sklera sklera
ikterik ikterik - -//- -,, mata mata cekung cekung - -//- -
Telinga Telinga :: discharge discharge - -//- -
Hidung Hidung :: epitaksis epitaksis - -//- -,, nafas nafas cuping cuping hidung hidung - -//- -,,
discharge discharge - -//- -
Mulut Mulut :: sianosis sianosis - -,, pursed pursed lips lips breathing breathing ( (- -), ),
papil papil lidah lidah atrofi atrofi ( (- -) )
Tenggorok Tenggorok:: TT1 1- -1 1,, faring faring hiperemis hiperemis ( ( ) )
Leher Leher :: JVP JVP tidak tidak meningkat, meningkat, tidak tidak ada ada
deviasi deviasi trakea, trakea, pembesaran pembesaran nnll nnll.. ( (- -//- -) )
Kepala Kepala :: tidak tidak ada ada kelainan, kelainan, turgor turgor dahi dahi cukup cukup
Kulit Kulit :: kuning kuning ( (- -), ), turgor turgor cukup, cukup, bekas bekas
garukan garukan ( (- -) )
Mata Mata :: konjungtiva konjungtiva palpebra palpebra pucat pucat +/+ +/+ ,, sklera sklera
ikterik ikterik - -//- -,, mata mata cekung cekung - -//- -
Telinga Telinga :: discharge discharge - -//- -
Hidung Hidung :: epitaksis epitaksis - -//- -,, nafas nafas cuping cuping hidung hidung - -//- -,,
discharge discharge - -//- -
Mulut Mulut :: sianosis sianosis - -,, pursed pursed lips lips breathing breathing ( (- -), ),
papil papil lidah lidah atrofi atrofi ( (- -) )
Tenggorok Tenggorok:: TT1 1- -1 1,, faring faring hiperemis hiperemis ( ( ) )
Leher Leher :: JVP JVP tidak tidak meningkat, meningkat, tidak tidak ada ada
deviasi deviasi trakea, trakea, pembesaran pembesaran nnll nnll.. ( (- -//- -) )
Thorax Thorax :: bentuk bentuk dada dada normal, normal, spider spider nevi nevi ( (- -), ), atrofi atrofi
musculus musculus pectoralis pectoralis ( (- -), ), rambut rambut ketiak ketiak rontok rontok
( (- -), ), gynecomastia gynecomastia ( (- -), ), retraksi retraksi ( (- -) )
Jantung Jantung ::
nspeksi nspeksi :: ctus ctus cordis cordis tak tak tampak tampak
Palpasi Palpasi :: ctus ctus cordis cordis teraba teraba di di spatium spatium intercostal intercostal VV 1 1
cm cm medial medial linea linea medioclavicula medioclavicula sinistra, sinistra, tidak tidak
kuat kuat angkat, angkat, tidak tidak melebar melebar
Perkusi Perkusi :: konfigurasi konfigurasi jantung jantung dbn dbn
Au Auskultasi skultasi :: HR HR 84 84x/menit, x/menit, reguler, reguler, suara suara jantung jantung
murni, murni, bising bising ( (- -), ), gallop gallop ( (- -) )
Thorax Thorax :: bentuk bentuk dada dada normal, normal, spider spider nevi nevi ( (- -), ), atrofi atrofi
musculus musculus pectoralis pectoralis ( (- -), ), rambut rambut ketiak ketiak rontok rontok
( (- -), ), gynecomastia gynecomastia ( (- -), ), retraksi retraksi ( (- -) )
Jantung Jantung ::
nspeksi nspeksi :: ctus ctus cordis cordis tak tak tampak tampak
Palpasi Palpasi :: ctus ctus cordis cordis teraba teraba di di spatium spatium intercostal intercostal VV 1 1
cm cm medial medial linea linea medioclavicula medioclavicula sinistra, sinistra, tidak tidak
kuat kuat angkat, angkat, tidak tidak melebar melebar
Perkusi Perkusi :: konfigurasi konfigurasi jantung jantung dbn dbn
Au Auskultasi skultasi :: HR HR 84 84x/menit, x/menit, reguler, reguler, suara suara jantung jantung
murni, murni, bising bising ( (- -), ), gallop gallop ( (- -) )
Pulmo Pulmo
Abdomen Abdomen
nspeksi nspeksi : cembung, venektasi ( : cembung, venektasi (- -), caput ), caput
medusae ( medusae (- -) )
Auskultasi Auskultasi : bising usus (+) normal : bising usus (+) normal
Perkusi Perkusi : timpani, pekak sisi (+) normal, : timpani, pekak sisi (+) normal,
pekak alih ( pekak alih (- -), area traube pekak, ), area traube pekak,
liver span 7cm liver span 7cm
Palpasi Palpasi : nyeri tekan epigastrium (+), hepar : nyeri tekan epigastrium (+), hepar
tak teraba, lien teraba sufner 1 tak teraba, lien teraba sufner 1
Genitalia Genitalia : : hidrokel ( hidrokel (- -), atrofi testis ( ), atrofi testis (- -) )
Abdomen Abdomen
nspeksi nspeksi : cembung, venektasi ( : cembung, venektasi (- -), caput ), caput
medusae ( medusae (- -) )
Auskultasi Auskultasi : bising usus (+) normal : bising usus (+) normal
Perkusi Perkusi : timpani, pekak sisi (+) normal, : timpani, pekak sisi (+) normal,
pekak alih ( pekak alih (- -), area traube pekak, ), area traube pekak,
liver span 7cm liver span 7cm
Palpasi Palpasi : nyeri tekan epigastrium (+), hepar : nyeri tekan epigastrium (+), hepar
tak teraba, lien teraba sufner 1 tak teraba, lien teraba sufner 1
Genitalia Genitalia : : hidrokel ( hidrokel (- -), atrofi testis ( ), atrofi testis (- -) )
Ekstremitas Ekstremitas superior superior inferior inferior
sianosis sianosis - -//- - - -//- -
edema edema - -//- - - -//- -
akral dingin akral dingin - -//- - - -//- -
white nail white nail +/+ +/+ - -//- -
eritema palmaris eritema palmaris +/+ +/+
bulu ketiak rontok bulu ketiak rontok - -//- -
Ekstremitas Ekstremitas superior superior inferior inferior
sianosis sianosis - -//- - - -//- -
edema edema - -//- - - -//- -
akral dingin akral dingin - -//- - - -//- -
white nail white nail +/+ +/+ - -//- -
eritema palmaris eritema palmaris +/+ +/+
bulu ketiak rontok bulu ketiak rontok - -//- -
Rectal Rectal Touche Touche ::
mukosa mukosa licin, licin, massa massa ( (- -), ), ampula ampula recti recti
tidak tidak kolaps, kolaps, tonus tonus sphincter sphincter ani ani
cukup, cukup, hemoroid hemoroid ( (- -), ), feses feses (+) (+) kuning kuning
kecoklatan, kecoklatan, darah darah ( (- -) )
Rectal Rectal Touche Touche ::
mukosa mukosa licin, licin, massa massa ( (- -), ), ampula ampula recti recti
tidak tidak kolaps, kolaps, tonus tonus sphincter sphincter ani ani
cukup, cukup, hemoroid hemoroid ( (- -), ), feses feses (+) (+) kuning kuning
kecoklatan, kecoklatan, darah darah ( (- -) )
PEMERKSAAN PENUNJANG PEMERKSAAN PENUNJANG
munoIogi ( tanggaI 7 November 2011)
HsAg 0.00 negatif
Anti Hc total positif
Anti HCV 1,71 positif
munoIogi (tanggaI 11 November 2011)
Anti Hs : positif (titer 80 mU/ml)
munoIogi ( tanggaI 7 November 2011)
HsAg 0.00 negatif
Anti Hc total positif
Anti HCV 1,71 positif
munoIogi (tanggaI 11 November 2011)
Anti Hs : positif (titer 80 mU/ml)
DATAR ANORMALTAS DATAR ANORMALTAS
1. Muntah darah
2. A seperti petis
3. Mual
4. Nafsu makan menurun
5. Nyeri ulu hati
6. Riwayat muntah darah setahun
yang lalu dikatakan sakit liver
7. Tato
8. Transfusi darah
9. Konjungtiva palpebra anemis
(+/+)
10.Area traube pekak
11.Nyeri tekan epigastrium
12.Lien teraba sufner 1
13.White nail ekstermitas superior
(+/+)
14.Palmar eritem (+/+)
15.Hb : 11,4 g/dl L
1. Muntah darah
2. A seperti petis
3. Mual
4. Nafsu makan menurun
5. Nyeri ulu hati
6. Riwayat muntah darah setahun
yang lalu dikatakan sakit liver
7. Tato
8. Transfusi darah
9. Konjungtiva palpebra anemis
(+/+)
10.Area traube pekak
11.Nyeri tekan epigastrium
12.Lien teraba sufner 1
13.White nail ekstermitas superior
(+/+)
14.Palmar eritem (+/+)
15.Hb : 11,4 g/dl L
16. Ht : 33,8 % L
17. MCV : 73,10 fl L
18. MCH : 24,7 pg L
19. Trombosit : 95.000 /mm3 L
20. Albumin : 3,1 L
21. SGOT (AST) : 73 H
22. SGPT (ALT) : 103 H
23. Ureum : 57 mg/dl H
24. Urobilinogen : 0.2 mg/dl
25. munologi :
Anti Hc total (+), Anti HCV (+), Anti
Hs (+)
26.Kesan USG : Penyakit hepar kronis
dd/ awal sirosis
Hipertensi porta
16. Ht : 33,8 % L
17. MCV : 73,10 fl L
18. MCH : 24,7 pg L
19. Trombosit : 95.000 /mm3 L
20. Albumin : 3,1 L
21. SGOT (AST) : 73 H
22. SGPT (ALT) : 103 H
23. Ureum : 57 mg/dl H
24. Urobilinogen : 0.2 mg/dl
25. munologi :
Anti Hc total (+), Anti HCV (+), Anti
Hs (+)
26.Kesan USG : Penyakit hepar kronis
dd/ awal sirosis
Hipertensi porta
DATAR MASALAH DATAR MASALAH
1. Hematemesis melena 1. Hematemesis melena
2. Penyakit hepar kronis 2. Penyakit hepar kronis
3. Anemia mikrositik hipokromik 3. Anemia mikrositik hipokromik
1. Hematemesis melena 1. Hematemesis melena
2. Penyakit hepar kronis 2. Penyakit hepar kronis
3. Anemia mikrositik hipokromik 3. Anemia mikrositik hipokromik
NTAL PLAN NTAL PLAN
1. Hematemesis melena 1. Hematemesis melena
Ass : mengatasi kegawatan, mencari etiologi Ass : mengatasi kegawatan, mencari etiologi
dd/ variceal (varises esofagus, gastropati ec dd/ variceal (varises esofagus, gastropati ec
helicobacter pylori) helicobacter pylori)
non variceal (ulcus pepticum, ulcus duodenal) non variceal (ulcus pepticum, ulcus duodenal)
p Dx : Esofagogastroduodenoskopi p Dx : Esofagogastroduodenoskopi
p Rx : p Rx : - - nfus D 5 16 tpm nfus D 5 16 tpm
- - injeksi ranitidin 3 x 1 ampul injeksi ranitidin 3 x 1 ampul
- - diit cair diit cair
p Mx : KU, TV, tanda dehidrasi, tanda perdarahan p Mx : KU, TV, tanda dehidrasi, tanda perdarahan
p Ex : menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang p Ex : menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang
penyakit, komplikasi, dan tatalaksananya serta penyakit, komplikasi, dan tatalaksananya serta
pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan
1. Hematemesis melena 1. Hematemesis melena
Ass : mengatasi kegawatan, mencari etiologi Ass : mengatasi kegawatan, mencari etiologi
dd/ variceal (varises esofagus, gastropati ec dd/ variceal (varises esofagus, gastropati ec
helicobacter pylori) helicobacter pylori)
non variceal (ulcus pepticum, ulcus duodenal) non variceal (ulcus pepticum, ulcus duodenal)
p Dx : Esofagogastroduodenoskopi p Dx : Esofagogastroduodenoskopi
p Rx : p Rx : - - nfus D 5 16 tpm nfus D 5 16 tpm
- - injeksi ranitidin 3 x 1 ampul injeksi ranitidin 3 x 1 ampul
- - diit cair diit cair
p Mx : KU, TV, tanda dehidrasi, tanda perdarahan p Mx : KU, TV, tanda dehidrasi, tanda perdarahan
p Ex : menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang p Ex : menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang
penyakit, komplikasi, dan tatalaksananya serta penyakit, komplikasi, dan tatalaksananya serta
pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan
2. Penyakit hepar kronis 2. Penyakit hepar kronis
Ass : hepatitis kronis ec Hepatitis C Ass : hepatitis kronis ec Hepatitis C
dd/ sirosis hepatis dd/ sirosis hepatis
Hepatoma Hepatoma
p dx : MSCT p dx : MSCT- -scan abdomen scan abdomen
p Rx : p Rx :- - ed rest ed rest
- - Propanolol 3x40 mg Propanolol 3x40 mg
- - nfus D5% 10 tpm nfus D5% 10 tpm
- - Vitamin c 3 x 1 tab Vitamin c 3 x 1 tab
p Mx : KU, TV p Mx : KU, TV
p Ex : menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang p Ex : menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang
penyakit, komplikasi, dan tatalaksananya dan penyakit, komplikasi, dan tatalaksananya dan
pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan. pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan.
2. Penyakit hepar kronis 2. Penyakit hepar kronis
Ass : hepatitis kronis ec Hepatitis C Ass : hepatitis kronis ec Hepatitis C
dd/ sirosis hepatis dd/ sirosis hepatis
Hepatoma Hepatoma
p dx : MSCT p dx : MSCT- -scan abdomen scan abdomen
p Rx : p Rx :- - ed rest ed rest
- - Propanolol 3x40 mg Propanolol 3x40 mg
- - nfus D5% 10 tpm nfus D5% 10 tpm
- - Vitamin c 3 x 1 tab Vitamin c 3 x 1 tab
p Mx : KU, TV p Mx : KU, TV
p Ex : menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang p Ex : menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang
penyakit, komplikasi, dan tatalaksananya dan penyakit, komplikasi, dan tatalaksananya dan
pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan. pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan.
3. Anemia mikrositik hipokromik 3. Anemia mikrositik hipokromik
Ass : Ass : - - Perdarahan Perdarahan
- - Defisiensi e Defisiensi e
- - Penyakit kronis Penyakit kronis
p Dx : Preparat hapus darat tepi, serum feritin, p Dx : Preparat hapus darat tepi, serum feritin,
kadar besi, TC kadar besi, TC
p Rx : p Rx : - -
p Mx : KU, TV, tanda perdarahan p Mx : KU, TV, tanda perdarahan
p Ex : menjelaskan kepada pasien dan keluarga p Ex : menjelaskan kepada pasien dan keluarga
tentang penyakit, komplikasi, dan tentang penyakit, komplikasi, dan
tatalaksananya dan pemeriksaan penunjang tatalaksananya dan pemeriksaan penunjang
yang akan dilakukan. yang akan dilakukan.
3. Anemia mikrositik hipokromik 3. Anemia mikrositik hipokromik
Ass : Ass : - - Perdarahan Perdarahan
- - Defisiensi e Defisiensi e
- - Penyakit kronis Penyakit kronis
p Dx : Preparat hapus darat tepi, serum feritin, p Dx : Preparat hapus darat tepi, serum feritin,
kadar besi, TC kadar besi, TC
p Rx : p Rx : - -
p Mx : KU, TV, tanda perdarahan p Mx : KU, TV, tanda perdarahan
p Ex : menjelaskan kepada pasien dan keluarga p Ex : menjelaskan kepada pasien dan keluarga
tentang penyakit, komplikasi, dan tentang penyakit, komplikasi, dan
tatalaksananya dan pemeriksaan penunjang tatalaksananya dan pemeriksaan penunjang
yang akan dilakukan. yang akan dilakukan.