Anda di halaman 1dari 10

K0NSEP TE0RI

A. Pengertian
Syok meiupakan sinuiom gangguan patofisiologik beiat yang beihubungan uengan
metabolisme selulei yang abnoimal, yang umumnya uisebabkan oleh peifusi jaiingan yang
buiuk. Bisebut juga kegagalan siikulasi peiifei yang menyeluiuh uengan peifusi jaiingan
yang tiuak auekuat (Tjokionegoio, A., ukk, ).
Syok kaiuiogenik aualah kelainan jantung piimei yang mengakibatkan peifusi
jaiingan tiuak cukup untuk menuistiibusi bahan-bahan makanan uan pengambilan sisa-
sisa metabolisme.
Syok kaiuiogenik aualah Ketiuakmampuan jantung mengaliikan uaiah secukupnya
untuk memenuhi kebutuhan metabolisme basal jaiingan.
Syok kardlogenlk merupakan sLadlum akhlr dlsfungsl venLrlkel klrl aLau gagal [anLung
kongesLlf Ler[adl blla venLrlkel klrl mengalaml kerusakan yang luas CLoL [anLung kehllangan
kekuaLan konLrakLlllLasnyamenlmbulkan penurunan curah [anLung dengan perfusl [arlngan yang
Lldak adekuaL ke organ vlLal ([anLungoLak gln[al) uera[aL syok sebandlng dengan dlsfungsl
venLrlkel klrl

. Etiologi
. Penyakit jantung iskemik, sepeiti infaik
Cangguan konLrakLlllLas mlokardlum
3 CbaLobaL yang mendepresl [anLung
4 Cangguan lrama [anLung
3 Cangguan lrama [anLung (arlLmla)
6 MlokardlLls akuL (lnflamasl mlokardlum peradangan oLoL [anLung)
7 ulsfungsl venLrlkel klrl yang beraL severe lefL venLrlcular (Lv) dysfuncLlon dll

C. Faktor Resiko
1 aslen dengan akuL mlokard lnfark (AMl)
usla lan[uL
3 ulabeLes
4 Lokasl lnfark mlokard anLerlor (anLerlor Ml locaLlon)
3 lMA yang meluas secara progreslf
6 1elah Ler[adl payah [anLung sebelumnya
7 Cangguan lrama dan nyerl hebaL dll

D. Manifestasi Klinis
1 nyerl dada dyspnea pucaL cemas
Plpoperfusl [arlngan
3 keadaan menLal LerLekan aLau depresl
4 Akral dlngln
3 Cllgurla
6 1aklkardl
7 nadl Leraba lemah dan cepaL
8 1achypnea CheyneSLokes resplraLlons
9 PlpoLensl
10 ulaphoresls
11 oor caplllary reflll
1 ulsLensl vena [ugularls
13 S1 Lerdengar lembuL (sofL) uapaL [uga Lerdengar suara [anLung abnormal (abnormal hearL
sounds)

E. Komplikasi
a. Cangguan venLrlkular e[ecLlon
1 lnfark mlokard akuL
MlokardlLls akuL
3 kompllkasl mekanlk
-. Cangguan venLrlkular fllllng
1 1emponade [anLung
SLeLnosls mlLral
3 Mlksoma pada aLrlum klrl
4 lnfark venLrlkel kanan

F. Patofisiologi
1anda dan ge[ala syok kardlogenlk mencermlnkan slfaL slrkulasl paLoflslologl gagal
[anLung kerusakan [anLung mengaklbaLkan penurunan curah [anLung yang pada glllrannya
menurunkan Lekanan darah arLerla ke organ organ vlLal Allran darah ke arLerl koroner
berkurang sehlngga asupan okslgen ke [anLung menurun yang pada glllrannya menlngkaLkan
lskemla dan penurunan leblh lan[uL kemampuan [anLung unLuk memompa
ulsrlLmla serlng Ler[adl aklbaL penurunan okslgen ke [anLungseperLl pada gagal [anLung
penggunaan kaLeLer arLerl pulmonal unLuk mengukur Lekanan venLrlkel klrl dan curah [anLung
sangaL penLlng unLuk mengka[l beraLnya masalah dan mengevaluasl penaLalaksanaan yang
Lelah dllakukan enlngkaLan Lekanan akhlr dlasLollk venLrlkel klrl yang berkelan[uLan (LvLu
LefL venLrlkel Lnd ulasLollk ressure) menun[ukkan bahwa [anLung gagal unLuk berfungsl
sebagal pompa yang efekLlf
SeklLar 13 ke[adlan syok kardlogenlk merupakan kompllkasl darl kllen dengan lnfark
mlokardlum akuL
Syok kardlogenlk dlLandal oleh gangguan fungsl venLrlkel klrl yang mengaklbaLkan
gangguan beraL pada perfusl [arlngan dan penghanLaran okslgen ke [arlngan
venLrlkel klrl gagal beker[a sebagal pompa Lldak mampu menyedlakan curah [anLung
yang memadal
kerusakan mlokardlum (lskemla aLau lnfark) mengaklbaLkan perubahan meLabollsme
dan Ler[adl asldosls meLabollk pada mlokardlum gangguan konLrakLlllLas mlokardlum
Cangguan fungsl mlokardlum yang beraL menurunnya curah [anLung hlpoLensl
arLerl
AklbaL menurunya perfusl koroner yang leblh lan[uL hlpoksla mlokardlum yang
berslklus ulang pada lskemla kerusakan mlokardlum ulang

G. Pemeriksaan Diagnostik
1 loLo 1horaks
LkC
3 Lkokardlografl
4 kaLeLerlsasl !anLung
3 emerlksaan LaboraLorlum

H. Penatalaksanaan Medik
a. 1lndakan umum
Ada berbagal pendekaLan pada penaLalaksanaan syok kardlogenlk SeLlap dlsrlLmla mayor
harus dlkoreksl karena mungkln dapaL menyebabkan aLau berperan pada Ler[adlnya syok
8lla darl hasll pengukuran Lekanan dlduga aLau LerdeLeksl Ler[adl hlpovolemla aLau volume
lnLravaskuler rendah aslen harus dlberl lnfus lv unLuk menambah [umlah calran dalam
slsLem slrkulasl 8lla Ler[adl hlpoksla berlkan okslgen kadang dengan Lekanan poslLlf blla
allran blasa Lldak mencukupl unLuk memenuhl kebuLuhan [arlngan
-. larmakoLerapl
1erapl medls dlplllh dan dlarahkan sesual dengan curah [anLung dan Lekanan darah arLerl
reraLa Salah saLu kelompok obaL yang blasa dlgunakan adalah kaLekolamln yang dapaL
menlngkaLkan Lekanan darah dan curah [anLung namun demlklan mereka cenderung
menlngkaLkan beban ker[a [anLung dengan menlngkaLkan kebuLuhan okslgen
8ahan vasoakLlf seperLl naLrlum nlLropruslda dan nlLrogllserln adalah obaL yang efekLlf
unLuk menurunkan Lekanan darah sehlngga ker[a [anLung menurun 8ahanbahan lnl
menyebabkan arLerl dan vena mengalaml dllaLasl sehlngga menlmbulkan leblh banyak
plnLasan volume lnLravaskuler keperlfer dan menyebabkan penurunan preload dan
afLerload 8ahan vasoakLlf lnl blasanya dlberlkan bersama dopamln suaLu vasopresor yang
membanLu memellhara Lekanan darah yang adekuaL
.. ompa 8alon lnLra AorLa
1erapl laln yang dlgunakan unLuk menanganl syok kardlogenlk mellpuLl penggunaan alaL
banLu slrkulasl SlsLem banLuan mekanls yang pallng serlng dlgunakan adalah ompa 8alon
lnLra AorLa (lA8 lnLra AorLa 8aloon ump) lA8 menggunakan counLerpulsaLlon lnLernal
unLuk menguaLkan ker[a pemompaan [anLung dengan cara pengembangan dan
pengemplsan balon secara LeraLur yang dlleLakkan dl aorLa descendens AlaL lnl
dlhubungkan dengan koLak pengonLrol yang selrama dengan akLlvlLas elekLrokardlogram
emanLauan hemodlnamlka [uga sangaL penLlng unLuk menenLukan poslLlon slrkulasl
paslen selama penggunaan lA8
8alon dlkembangkan selam dlasLole venLrlkel dan dlkemplskan selama slsLole dengan
kecepaLan yang sama dengan frekuensl [anLung lA8 akan menguaLkan dlasLoleyang
mengaklbaLkan penlngkaLan perfusl arLerla koronarla [anLung lA8 dlkemplskan selama
slsLole yang akan mengurangl beban ker[a venLrlkel
enaLalaksanaan yang laln
a lsLlrahaL
b ullL dllL [anLung makanan lunak rendah garam
c emberlan dlglLalls membanLu konLraksl [anLung dan memperlambaL frekuensl
[anLung Pasll yang dlharapkan penlngkaLan curah [anLung penurunan Lekanan vena
dan volume darah dan penlngkaLan dluresls akan mengurangl edema
d emberlan dlureLlk yalLu unLuk memacu ekskresl naLrlum dan alr melalul gln[al 8lla
sudah dlresepkan harus dlberlkan pada slang harl agar Lldak menganggu lsLlrahaL pada
malam harl lnLake dan ouLpuL paslen harus dlcaLaL mungkln paslen dapaL mengalaml
kehllangan calran seLelah pemberlan dlureLlk aslen [uga harus menlmbang badannya
seLlap harl Lurgor kullL unLuk menghlndarl Ler[adlnya LandaLanda dehldrasl
e Morfln dlberlkan unLuk mengurangl sesak napas pada asma cardlal haLlhaLl depresl
pernapasan
f emberlan okslgen
g 1erapl vasodllaLor dan naLrlum nlLropurlslda obaLobaLan vasoakLlf merupakan
pengobaLan uLama unLuk mengurangl lmpedansl (Lekanan) Lerhadap penyemburan
darah oleh venLrlkel

























K0NSEP AS0BAN KEPERAWATAN
1gl masuk
1gl pengka[lan
8m
ux medls

A Pengkajian
Ident|tas k||en
1 nama
umur
3 !enls kelamln
4 Agama
3 Suku / bangsa
6 SLaLus
7 endldlkan
8 eker[aan
9 AlamaL
Ident|tas enanggung
1 nama
umur
3 eker[aan
4 Pubungan dengan kllen
3 AlamaL

. Riwayat kesehatan Sekarang
keluhan uLama

8lwayaL keluhan uLama


keluhan yang menyerLal

C. Riwayat keluhan masa lalu
Merupakan deskrlpsl penyaklL yang pernah dlderlLa oleh paslen
Apakah pernah dlrawaL dl 8S?
CbaLobaL yang blasa dlgunakan unLuk menanggulangl masalah?

D. Riwayat kesehatan keluarga
E. Pengkajian fisik
keadaan umum
1lngkaL kesadaran
1andaLanda vlLal
O 1ekanan darah mmPg
O nadl kall/menlL
O ernafasan kall/menlL
O Suhu kall/menlL
8eraL 8adan 1lnggl 8adan
O 8eraL 8adan kg
O 1lnggl 8adan kg
a kepala Muka dan Leher
1 kepala
lnspeksl ukuran benLuk keslmeLrlsan
alpasl nodules / massa dengan menggunakan u[ung [arlgerakan roLasl
Muka
lnspeksl Lkspresl wa[ah warna kullL sLrukLur muka (maLa hldung muluL
Lellnga) apakah slmeLrls
alpasl slnus wa[ah
3 Leher
lnspeksl oLoL leher (SLernocloldomasLold1rapezlus) apakah ada bengk
alpasl apakah ada massa?
O Lymph nodes
O Larynx 1rachea LeLak Lrachea? (n dlLengah)
O kelen[ar 1hyrold Apakah kelen[ar 1hyrold Leraba?
O vena !ugularls ArLerl karoLls
b MaLa
lnspeksl
alpasl
c 1ellnga
lnspeksl
alpasl
d Pldung
lnspeksl
alpasl
e MuluL
lnspeksl
alpasl
f 1horax paru paru
1 1horax dan aru
O lnspeksl benLuk Lhorak slmeLrls?
O alpasl1horax apakah ada lesl?nyerl?
O alpasl vocal fremlLus dl seluruh permukaan dada (klrlkanandepan
belakang)
O erkusl
O AuskulLasl
normal
veslkular lnsplrasl leblh pan[ang darlpada eksplrasl
1erdengar dl seluruh lapangan paru normal kecuall dl aLas aLau dekaL
[alan nafas uLama
8roncho veslkular lnsplrasl sama pan[ang dengan eksplrasl leblh kasar
darlpada veslcular
1erdengar dl daerah percabangan bronchus Lrachea
8ronchlal lnsplrasl leblh pendek dlbandlng eksplrasl
normal 1erdengar dl daerah Lrachea dan supra sLernal
Abnormal blla dl LempaL laln (neumonla leura effuslonLumor
aLeleLaksls)
8unyl Abnormal
8onchl Wheezlng rales
) ayudara
lnspeksl
ukuranbenLukkeslmeLrlsan apakah ada lesl warna areola benLuk puLLlng susu
alpasl
Apakah ada ben[olan? SLaLls aLau moblle?

h !anLung dan embuluh uarah erlpher
lnspeksl
normal ergerakan hanya LerllhaL pada area kaLup mlLral
alpasl Lakukan pada seLlap area pada ke 4 prekordlal caLaL vlbrasl (Lhrlll) aLau pulsasl
AuskulLasl bunyl [anLung

ka[l LandaLanda yang menglndlkaslkan perlpheral vascular dlsease pada eksLrlmlLas
nyerl kram varlses warna

l Abdomen
lnspeksl warna keslmeLrlsan benLuk (scaphold daLar aLau ada oedema)apakah ada
sLrlae?
alpasl
1empaL dl 4 kuadran
Crgan Llver gln[al usus perlrekLal
Apakah ada nyerl Lekan nyerl lepas
Apakah ada massa?



AuskulLasl
lrekuensl bunyl usus permenlL?(n333 kall / menlL)
erkusl
ulgunakan unLuk mendeLeksl lokasl organoragan seLelah dlpalpasl Lldak normal dan unLuk
menggambarkan karakLerlsLlk massa dl bawah kullL

[ CenlLal
WanlLa
keberslhan?
Apakah ada secreL?
Apakah ada oedema?
Apakah ada radang?
apakah ada nyerl?

Lakllakl
keberslhan?
1esLls lengkap?
Apakah ada hernla lngulnalls?
Apakah ada nyerl?

k 8ekLum
keberslhan? Apakah ada hemorold?








l LkLrlmlLas ALas
8enLuk slmeLrls? Apakah ada deformlLas bengkak?
Apakah ada sensasl halusLa[ampanas dlngln?
Cerakan 8CM fleksleksLenslabduksl adduksl roLasl
kekuaLan oLoL uelLold8lsep1rlsep 8rachloradlalls [arl[arl Langan
8eflek 8lsep 1rlsep8rachloradlalls

m LksLrlmlLas 8awah
8enLuk slmeLrls? Apakah ada deformlLas?
Apakah ada pembengkakan llpaL paha?
Apakah ada sensasl halusLa[ampanas dlngln?
Cerakan 8CM fleksl eksLensl abduksl adduksl roLasl
kekuaLan oLoL ahapaha abdukslpaha addukslpergelangan kakl
8eflek aLella Achlles dan 8ablnskl
Apakah ada nyerl daerah beLls? (Landa Pomman)

F. Pola kegiatan sehari hari
G. Riwayat psikologis
H. Riwayat spiritual
. nteraksi sosial



engumpu|an data
k|as|f|kas| data
D|agnosa yang muncu|
1 Cangguan perLukaran gas bd hlpoksemla secara reverslble aLau meneLap refrakLorl dan
kebocoran lnLersLlslal pulmonal aLau alveolar cedera kapller paru sekunder pada kongesLl paru
paru dan edema lnLraalveolar serLa Ler[adlnya A8uS
enurunan curah [anLung bd penurunan konLrakLlllLas venLrlkel sekunder darl kerusakan selsel
mlokardlum
3 nyerl dada bd lskemla mlokardlum sekunder darl keLldakselmbangan penlngkaLan kebuLuhan
mlokardlum
4 Cangguan perfusl serebral bd penurunan allran darah ke oLak
3 enurunan perfusl perlfer bd penurunan curah [anLung
6 koplng keluarga Lldak efekLlf bd prognosls penyaklL perubahan peran
encana |ntervens|
1 Cangguan perLukaran gas bd hlpoksemla secara reverslbel/meneLap refrakLorl dan kebocoran
lnLersLlslal pulmonal/alveolar cedera kapller paru sekunder pada kongesLl paruparu dan edema
lnLraalveolar serLa Ler[adlnya A8uS
@u[uan
dalam wakLu 1 x 4 [am seLelah dlberl Llndakan keperawaLan gangguan perLukaran gas Lldak
Ler[adl
kr|ter|a
a Melaporkan Lak adanya/penurunan dlspnea
b kllen Lldak menun[ukkan ge[ala dlsLress pernapasan
c Menun[ukkan perbalkan venLllasl dan okslgenasl [arlngan adekuaL dengan CuA dalam
renLang norma
Intervens|
a Lvaluasl perubahan LlngkaL kesadaran caLaL slanosls dan perubahan warna kullL Lermasuk
membran mukosa dan kuku
b Lakukan venLllasl mekanls
c Lakukan pemberlan Lerapl okslgen
d anLau kadar Pb
e kolaborasl pemlllhan pemberlan calran
f kolaborasl pemberlan Lerapl farmakologls
as|ona|
a akumulasl secreL dan berkurangnnya [arlngan paru yang sehaL dapaL mengganggu
okslgenasl organ vlLal dan [arlngan Lubuh
b aspek penLlng apablla kllen sudah mengalaml A8uSadalah venLllasl mekanlk 1u[uan
modallLas Lerapl lnl adalah u/ memberlkan dukungan venLllasl sampal lnLegrlLas membrane
alveolokapller kemball balk uua Lu[uan Lambahan adalah
1 memellhara venLllasl adekuaL dan okslgenasl selama perlode krlLls hlpoksemla
mengemballkan facLor eLlologl yang mengawall penyebab dlsLrespernafasan
c Ckslgen adalah obaL dengan slfaL LerapeuLlk penLlng dan secara poLenslal mempunyal efek
samplng Lokslk kllen Lanpa dasar penyaklL paru Lampak Loleren dengan C 100 selama
47 [am Lanpa menlmbulkan abnormallLas flslologl kllnls penLlng !umlah C yang
dlberlkan unLuk A8uS harus pallng rendah llo yang menghasllkan kandungan okslgen
adekuaL ( mlsalnya kandungan okslhemoglobln 90) lnLubasl hamplr selalu dl lndlkasl
unLuk memperLahankan llo LeLap Llnggl
d kebanyakan volume C dlLransfor ke[arlngan dalam lkaLan dengan hemoglobln 8llaa
anemla Ler[adl kandungan C dalam darah menurun Sebagal aklbaL efek venLllasl mekanlk
dan suplemen akan mlnlmal engukuran serl hemoglobln perlu unLuk kalkulasl kandungan
C yang akan menenLukan kebuLuhan unLuk Lransfuse sel darah merah

enurunan curah [anLung bd penurunan konLrakLlllLas venLrlkel sekunder darl kerusakan selsel
mlokardlum
@u[uan
dalam wakLu 1x4 [am penurunan curah [anLung dapaL LeraLasl dan menun[ukkan Landa vlLal
dalam baLas yang dapaL dlLerlma dlsrlLmla LerkonLrol aLau hllang dan bebas ge[ala gagal
[anLung mlsalnya parameLer hemodlnamlk dalam baLas normal keluaran urln adekuaL
kr|ter|a
kllen akan melaporkan penurunan eplsode dlspnea berperan dalam akLlvlLas mengurangl beban
ker[a [anLung Lekanan darah dalam baLas normal 10/80 mmPg nadl 80x/menlL Lldak Ler[adl
arlLmla uenyuL [anLung dan lrama [anLung LeraLur C81 kurang darl 3 deLlk
Intervens|
a Lakukan pemanLauan hemodlnamlk dengan keLaL
b CaLaL bunyl [anLung
c alpasl nadl perlfer
d anLau adanya keluaran urln caLaL kepekaLan dan konsenLrasl urln
e ka[l perubahan pada respons ConLoh leLargl cemas dan depresl
f 8erlkan lsLlrahaL pslkologls dengan llngkungan yang Lenang
g kolaborsl dalam pemberlan Lerapl okslgen Lambahan dengan nasal kanul 3 sampal 3 llLer
aLau menlL
as|ona| `
a peran uLama perawaL adalah memanLau sLaLus hemodlnamlka dan [anLung serLa
pemanLauan LkC harus dlperLahan kan dan berfugsl secara LepaL erawaL menylapkan obaL
obaLan calran lv dan peralaLan yang mungkln dlgunakan dan harus slap unLuk membanLu
dalam menerapkan Llndakan lnl erubahan dalam sLaLus hemodlnamlka [anLung dan
sLaLus pulmonal dlcaLaL dan dllaporkan dengan segera Selaln lLu adannya bunyl nafas
Lambahan perubahan lrama [anLung dan Lemuan flslk lalnnya harus dllaporkan dengan
segera
b S1dan S mungkln lemah karena menurunnya ker[a pompa lrama gallop umum (S3 dan S4)
dlhasllkan sebagal allran darah kedalam serambl yang dlsLensl murmur dapaL menun[ukkan
lnkompeLensl aLau sLenosls mlLral
c enurunan curah [anLung dapaL menun[ukkan menurunnya nadl radlal popllLeal dorsalls
pedls dan posL Llblal nadl mungkln cepaL hllang aLau Lldak LeraLur unLuk dlpalpasl dan
gangguan pulsasl (denyuL kuaL dlserLal dengan denyuL lemah ) mungkln ada
d Cln[al berespon unLuk menurunkan curah [anLung dengan menahan calran dan naLrlum
ouLpuL urln blasanya menurun selama Llga harl karena perplndahan calran ke [arlngan LeLapl
dapaL menlngkaL pada malam harl sehlngga calran berplndah kemball ke slrkulasl blla kllen
Lldur
e uapaL menun[ukkan Lldak adekuaLnya perfusl serebral sebagal aklbaL sekunder darl
penurunan curah [anLung
f SLress dan emosl menghasllkan vasokonLrlksl yang LerkalL dan menlngkaLkan Lekanan
darah frekuensl dan ker[a [anLung
g MenlngkaLkkan sedlaan okslgen unLuk kebuLuhan mlokardlum unLuk melawan efek hlpoksla
aLau lskemla
3 nyerl dada bd keLldakselmbangan suplal darah dan okslgen dengan kebuLuhan mlokardlum
sekunder darl penurunan suplal darah ke mSlokardlum penlngkaLan produksl asam lakLaL
@u[uan
dalam wakLu 3x4 [am Lldak ada keluhan dan LerdapaL penurunan respons nyerl dada
kr|ter|a
secara sub[ekLlf kllen menyaLakan penurunan rasa nyerl dada secara ob[ekLlf dldapaLkan 11v
dalam baLas normal wa[ah rlleks Lldak Ler[adl penurunan perfusl perlfer urln 600 ml/harl
Intervens|
a CaLaL karakLerlsLlk nyerl lokasl lnLenslLas lama dan penyebarannya
b An[urkan kepada kllen unLuk melaporkan nyerl dengan segera
c Lakukan mana[emen nyerl keperawaLan
1 ALur poslsl flslologls
lsLlrahaLkan kllen
3 8erlkan okslgen Lambahan dengan nasal kanul aLau masker sesual lndlkasl
4 Mana[emen llngkungan llngkungan Lenang dan baLasl pengun[ung
3 A[arkan Leknlk relaksasl pernapasan dalam
6 A[arkan Leknlk dlsLraksl pada saaL nyerl
7 Lakukan mana[emen senLuhan
d kolaborasl pemberlan Lerapl farmakologls anLlanglna nlLrogllserln morfln (3 mg lv)
penyekaL saluran kalslum seperLl verafamll dllLlazem
as|ona|