Anda di halaman 1dari 5

kINI1IS VASCMC1Ck

Cangguan vasomoLor hldung adalah LerdapaLnya gangguan flslologlk laplsan mukosa


hldung yang dlsebabkan oleh berLambahnya akLlvlLas paraslmpaLls1 8lnlLls vasomoLor adalah
gangguan pada mukosa hldung yang dlLandal dengan adanya edema yang perslsLen dan
hlpersekresl kelen[ar pada mukosa hldung apablla Lerpapar oleh lrlLan speslflk2 kelalnan lnl
merupakan keadaan yang nonlnfekLlf dan nonalergl 8lnlLls vasomoLor dlsebuL [uga dengan
vosomotot cotottb vosomotot tloottbeo oosol vosomotot lostoblllty ooo speslflc olletqlc
tbloltls ooo lq meJloteJ tbloltls aLau lottloslc tbloltls

Lp|dem|o|og|
ualam suaLu penellLlan yang dllakukan oleh !essen dan !anzon ( 1989 ) dl[umpal
sebanyak 21 menderlLa keluhan hldung non alergl dan hanya 3 dengan keluhan hldung
yang berhubungan dengan alergl revalensl LerLlnggl darl kelompok non alergl dl[umpal pada
dekade ke 33 Slbbald dan 8lnk ( 1991 ) dl London men[umpal sebanyak 13 darl paslen
menderlLa rlnlLls perenlal dlmana seLengah dlanLaranya menderlLa rlnlLls vasomoLor Sunaryo
dkk ( 1998 ) pada penellLlannya Lerhadap 2383 kasus rlnlLls selama 1 Lahun dl 8S Sard[lLo
?ogyakarLa men[umpal kasus rlnlLls vasomoLor sebanyak 33 kasus ( 138 ) sedangkan paslen
dengan dlagnosls bandlng rlnlLls vasomoLor sebanyak 240 kasus ( 1007 )

L1ICLCGI
LLlologl pasLl rlnlLls vasomoLor belum dlkeLahul dan dlduga aklbaL gangguan
keselmbangan slsLem saraf oLonom yang dlplcu oleh zaLzaL LerLenLu
8eberapa fakLor yang mempengaruhl keselmbangan vasomoLor
1 obaLobaLan yang menekan dan menghambaL ker[a saraf slmpaLls seperLl ergoLamln
chlorpromazln obaL anLl hlperLensl dan obaL vasokonsLrlkLor Loplkal
2 fakLor flslk seperLl lrlLasl oleh asap rokok udara dlngln kelembaban udara yang Llnggl dan
bau yang merangsang
3 fakLor endokrln sepeLl keadaan kehamllan puberLas pemakalan pll anLl hamll dan
hlpoLlroldlsme
4 fakLor pslkls seperLl sLress ansleLas dan faLlgue
A1CIISICLCGI
SlsLem saraf oLonom mengonLrol allran darah ke mukosa hldung dan sekresl darl
kelen[ar ulameLer reslsLensl pembuluh darah dl hldung dlaLur oleh slsLem saraf slmpaLls
sedangkan paraslmpaLls mengonLrol sekresl kelen[ar ada rlnlLls vasomoLor Ler[adl dlsfungsl
slsLem saraf oLonom yang menlmbulkan penlngkaLan ker[a paraslmpaLls yang dlserLal
penurunan ker[a saraf slmpaLls 8alk slsLem slmpaLls yang hlpoakLlf maupun slsLem
paraslmpaLls yang hlperakLlf keduanya dapaL menlmbulkan dllaLasl arLerlola dan kapller
dlserLal penlngkaLan permeablllLas kapller yang akhlrnya akan menyebabkan Lransudasl calran
edema dan kongesLl
1eorl laln mengaLakan bahwa Ler[adl penlngkaLan pepLlde vasoakLlf darl selsel seperLl
sel masL 1ermasuk dlanLara pepLlde lnl adalah hlsLamln leukoLrln prosLaglandln pollpepLlde
lnLesLlnal vasoakLlf dan klnln Llemenelemen lnl Lldak hanya mengonLrol dlameLer pembuluh
darah yang menyebabkan kongesLl LeLapl [uga menlngkaLkan efek aseLllkolln darl slsLem saraf
paraslmpaLls Lerhadap sekresl hldung yang menyebabkan rlnore elepasan pepLldepepLlde lnl
Lldak dlperanLaral oleh lgL (nonlg L medlaLed) seperLl pada rlnlLls alergl Adanya resepLor zaL
lrlLan yang berleblhan [uga berperan pada rhlnlLls vasomoLor 8anyak kasus yang dlhubungkan
dengan zaLzaL aLau kondlsl yang speslflk 8eberapa dlanLaranya adalah perubahan LemperaLur
aLau Lekanan udara perfume asap rokok polusl udara dan sLress ( emoslonal aLau flslkal )
uengan demlklan paLoflslologl dapaL memandu penaLalaksanaan rhlnlLls vasomoLor yalLu
1 menlngkaLkan perangsangan Lerhadap slsLem saraf slmpaLls
2 mengurangl perangsangan Lerhadap slsLem saraf paraslmpaLls
3 mengurangl pepLlde vasoakLlf
4 mencarl dan menghlndarl zaLzaL lrlLan

A1CGLNLSIS
8lnlLls vasomoLor merupakan suaLu kelalnan neurovaskular pembuluhpembuluh darah
pada mukosa hldung LeruLama mellbaLkan slsLem saraf paraslmpaLls 1ldak dl[umpal alergen
Lerhadap anLlbodl speslflk seperLl yang dl[umpal pada rlnlLls alergl keadaan lnl merupakan
refleks hlpersenslLlvlLas mukosa hldung yang non speslflk Serangan dapaL muncul aklbaL
pengaruh beberapa fakLor pemlcu
1 LaLar belakang
adanya paparan Lerhadap suaLu lrlLan memlcu keLldakselmbangan slsLem saraf oLonom dalam
mengonLrol pembuluh darah dan kelen[ar pada mukosa hldung vasodllaLasl dan edema
pembuluh darah mukosa hldung hldung LersumbaL dan rlnore
dlsebuL [uga rlnlLls nonalergl ( nonallerglc rhlnlLls )
merupakan respon non speslflk Lerhadap perubahan perubahan llngkungannya berbeda
dengan rlnlLls alergl yang mana merupakan respon Lerhadap proLeln speslflk pada zaL allergen
nya
Lldak berhubungan dengan reaksl lnflamasl yang dlperanLaral oleh lgL
( lgLmedlaLed hypersenslLlvlLy )

2 emlcu ( Lrlggers )
alkohol
perubahan LemperaLur / kelembapan
makanan yang panas dan pedas
bau bauan yang menyengaL ( sLrong odor )
asap rokok aLau polusl udara lalnnya
fakLor fakLor pslkls seperLl sLress ansleLas
penyaklL penyaklL endokrln
obaLobaLan seperLl anLl hlperLensl konLrasepsl oral
GLIALA kLINIS
Ce[ala yang dl[umpal pada rlnlLls vasomoLor kadangkadang sullL dlbedakan dengan
rlnlLls alergl seperLl hldung LersumbaL dan rlnore 8lnore yang hebaL dan berslfaL mukus aLau
serous serlng dl[umpal Ce[ala hldung LersumbaL sangaL bervarlasl yang dapaL berganLlan darl
saLu slsl ke slsl yang laln LeruLama sewakLu perubahan poslsl keluhan berslnbersln Lldak
beglLu nyaLa blla dlbandlngkan dengan rlnlLls alergl dan Lldak LerdapaL rasa gaLal dl hldung dan
maLa Ce[ala dapaL memburuk pada pagl harl wakLu bangun Lldur oleh karena adanya
perubahan suhu yang eksLrlm udara lembab dan [uga oleh karena asap rokok dan sebagalnya
Selaln lLu [uga dapaL dl[umpal keluhan adanya lngus yang [aLuh ke Lenggorok ( posL nasal drlp )
8erdasarkan ge[ala yang menon[ol rlnlLls vasomoLor dlbedakan dalam 3 golongan yalLu
golongan obsLruksl ( blockers ) dan golongan rlnore ( runners ) dan golongan bersln (sneezers)
rognosls pengobaLan golongan obsLruksl leblh balk darlpada golongan rlnore Cleh karena
golongan rlnore sangaL mlrlp dengan rlnlLls alergl perlu anamnesls dan pemerlksaan yang LellLl
unLuk memasLlkan dlagnoslsnya

IAGNCSIS

IAGNCSIS 8ANING11
1 8lnlLls alergl
2 8lnlLls lnfeksl

LNA1ALAkSANAAN
engobaLan rlnlLls vasomoLor bervarlasl LerganLung kepada fakLor penyebab dan ge[ala
yang menon[ol
Secara garls besar pengobaLan dlbagl dalam
1 Menghlndarl penyebab / penceLus ( Avoldance Lherapy )
2 engobaLan konservaLlf ( larmakoLerapl )
uekongesLan aLau obaL slmpaLomlmeLlk dlgunakan unLuk mengurangl keluhan hldung
LersumbaL ConLohnya 9seoJoepbeJtloe dan 9beoylptopooolomloe ( oral ) serLa 9beoylepbtloe
dan Oxymetozolloe ( semproL hldung )
AnLl hlsLamln pallng balk unLuk golongan rlnore
korLlkosLerold Loplkal mengurangl keluhan hldung LersumbaL rlnore dan berslnbersln dengan
menekan respon lnflamasl lokal yang dlsebabkan oleh medlaLor vasoakLlf 8lasanya dlgunakan
pallng sedlklL selama 1 aLau 2 mlnggu sebelum dlcapal hasll yang memuaskan ConLoh sLerold
Loplkal 8oJesoolJe llotlcosooe lloolsollJe aLau 8eclometbosooe
AnLl kollnerglk [uga efekLlf pada paslen dengan rlnore sebagal keluhan uLamanya ConLoh
lpraLroplum bromlde ( nasal spray )
3 1erapl operaLlf ( dllakukan blla pengobaLan konservaLlf gagal )
kauLerlsasl konka yang hlperLrofl dengan laruLan AgnC3 23 aLau LrlkloraseLaL pekaL (
chemlcal cauLery ) maupun secara elekLrlk ( elecLrlcal cauLery )
ulaLerml submukosa konka lnferlor ( submucosal dlaLhermy of Lhe lnferlor LurblnaLe )
8edah beku konka lnferlor ( cryosurgery )
8eseksl konka parslal aLau LoLal (parLlal or LoLal LurblnaLe resecLlon)
1urblnekLoml dengan laser ( laser LurblnecLomy )
neurekLoml n vldlanus ( vldlan neurecLomy ) yalLu dengan melakukan pemoLongan pada n
vldlanus blla dengan cara dlaLas Lldak memberlkan hasll Cperasl sebalknya dllakukan pada
paslen dengan keluhan rlnore yang hebaL 1erapl lnl sullL dllakukan dengan angka kekambuhan
yang cukup Llnggl dan dapaL menlmbulkan berbagal kompllkasl


kCMLIkASI
1 SlnuslLls
2 LrlLema pada hldung sebelah luar
3 embengkakan wa[ah

kCGNCSIS
rognosls darl rlnlLls vasomoLor bervarlasl enyaklL kadangkadang dapaL membalk dengan
Llba Llba LeLapl blsa [uga reslsLen Lerhadap pengobaLan yang dlberlkan