ANTIBIOGRAMAS

Mercedes Trevio Castellano Servicio de Microbiologa Complejo Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela

CUL ES LA FINALIDAD DEL ANTIBIOGRAMA?

DETECTAR A QU ANTIBITICOS ES RESISTENTE MICROORGANISMO ESTUDIADO Y DETERMINAR CUALES SON LOS MS ACTIVOS

ELEGIR EL TRATAMIENTO MS ADECUADO

IMPRESCINDIBLE:
1.CONOCER LA IDENTIFICACIN DEL MICROORGANISMO

USAR LAS CONDICIONES DE CULTIVO ANTIBITICOS ADECUADO APROPIADAS (medio, temperatura, INTERPRETAR atmsfera) CORRECTAMENTE EL RESULTADO ELEGIR EL PANEL DE

IMPRESCINDIBLE:
2.ESTANDARIZAR LA TCNICA (= HACERLA SIEMPRE IGUAL EN TODOS LOS LABORATORIOS)

INTERPRETACIN DE RESULTADOS: REPRODUCIBLE COMPARABLE

MTODOS PARA REALIZAR ANTIBIOGRAMAS

MEDIO LQUIDO

MEDIO SLIDO

INCULO

PREPARACIN DEL INCULO

Asa CULTIVO PURO, 24 horas AISLAR CON ASA

AJUSTAR 0,5 McFarland = 5 x 108 UFC/mL

Escala McFarland

Nefelmetr o

Hiso po

PREPARACIN DEL INCULO:

Por qu cultivo puro de 24 horas? CURVA DE CRECIMIENTO BACTERIANO

24 h Crecimien to exponenci al

PREPARACIN DEL INCULO:

Por qu nefelometra? Porque queremos medir nmero de partculas (bacterias): 0,5 McFarland= 5x108 UFC/mL

PREPARACIN DEL INCULO:

1. Si es demasiado bajo, no contiene los mutantes resistentes que pueden ser una pequea proporcin dentro de la poblacin general FALSA SENSIBILIDAD 2. Si es muy alto, puede sobrepasar la capacidad de actuacin del antibitico: FALSA RESISTENCIA

Por qu es tan importante ajustar el inculo?

MTODOS PARA HACER EL ANTIBIOGRAMA

1. MEDIO LQUIDO MACRODILUCIN
CMI (concentracin mnima inhibitoria)

MICRODILUCIN

Concentracin creciente antibitico

Concentracin creciente antibitico

MTODOS PARA HACER EL ANTIBIOGRAMA

2. MEDIO SLIDO:

2.1. DISCO-DIFUSIN (Kirby-Bauer) 2.2. ETEST 2.3. DILUCIN EN AGAR

MTODOS PARA HACER EL ANTIBIOGRAMA: 2. MEDIO SLIDO:

2.1. DISCO-DIFUSIN:

Siembra y dispensacin discosIncubacin estufa 35 C 18- 48 h

MTODOS PARA HACER EL ANTIBIOGRAMA: 2. MEDIO SLIDO:

2.1. DISCO-DIFUSIN:

MTODOS PARA HACER EL ANTIBIOGRAMA: 2. MEDIO SLIDO:

2.1. DISCO-DIFUSIN:

MTODOS PARA HACER EL ANTIBIOGRAMA: 2. MEDIO SLIDO:

2.1. DISCO-DIFUSIN:

SINERG IA

MTODOS PARA HACER EL ANTIBIOGRAMA: 2. MEDIO SLIDO:

2.1. DISCO-DIFUSIN:

INHIBICIN INDUCIDA

MTODOS PARA HACER EL ANTIBIOGRAMA: 2. MEDIO SLIDO:

2.2. ETEST (BioMerieux)

Concentrac in Mnima Inhibithoria

Antibiograma por Etest

MTODOS PARA HACER EL ANTIBIOGRAMA: 2. MEDIO SLIDO:

2.2. ETEST (BioMerieux)

Estudio de sinergia

MTODOS PARA HACER EL ANTIBIOGRAMA: 2. MEDIO SLIDO:

2.2. ETEST (BioMerieux): Bastante independiente del tamao del inculo lo que permite hacer ANTIBIOGRAMA DESDE MUESTRA DIRECTA: sangre, LCR, orina, aspirado traqueal...

Muestra respiratoria directa

MTODOS PARA HACER EL ANTIBIOGRAMA: 2. MEDIO SLIDO:

2.3. DILUCIN EN AGAR:
El antibitico se aade al agar a distintas concentraciones

Concentracin creciente de antibitico

C MI

MTODOS PARA HACER EL ANTIBIOGRAMA

3. SISTEMAS AUTOMATIZADOS:

3.1. VITEK (BioMrieux) 3.2. PHOENIX (Becton Dickinson) 3.3. MICROSCAN Walk Away (Siemens)

MTODOS PARA HACER EL ANTIBIOGRAMA

3. SISTEMAS AUTOMATIZADOS: 3.1. SISTEMA VITEK 2:

MTODOS PARA HACER EL ANTIBIOGRAMA

3. SISTEMAS AUTOMATIZADOS: 3.2. PHOENIX (Becton Dickinson)

MTODOS PARA HACER EL ANTIBIOGRAMA

3. SISTEMAS AUTOMATIZADOS: 3.3. MICROSCAN Walk Away (Siemens)

CALIDAD DE LOS RESULTADOS DEL ANTIBIOGRAMA

1.USO DE CONTROLES DE CALIDAD: CEPAS ATCC

CALIDAD DE LOS RESULTADOS DEL ANTIBIOGRAMA

2.CONSERVACIN CORRECTA DE LOS ANTIBITICOS

+ 22 C - 20 C +8C

DESECANTE

ANTIBIOGRAMA BIEN HECHO

ANTIBIOGRAMA MAL HECHO TRATAMIENTO INCORRECTO

TRATAMIENTO ADECUADO

MUCHAS GRACIAS