hLLp//hukumonllnecom/berlLa/baca/lL4ce944de4b8d6/kelalalanLenagakesehaLanLakblsadlpldana

kelalalan Lenaga kesehaLan dan dokLer dalam memberlkan pelayanan kesehaLan kepada masyarakaL/paslen
Lldak dapaL dlpldana Sebab dalam Llga pakeL undangundang dl bldang kesehaLan Lak ada saLu pasal pun yang
menyebuLkan bahwa karena kelalalan seorang Lenaga kesehaLan Lermasuk dokLer blsa dlpldanaPal lLu
dlsampalkan Wakll keLua Ma[ells kehormaLan ulslplln kedokLeran lndonesla (Mkukl) Sablr Alwl saaL
memaparkan makalahnya dalam erLemuan llmlah 1ahunan l Pukum kesehaLan yang dlselenggarakan
MasyarakaL Pukum kesehaLan lndonesla (MPkl) dl unlverslLas ?arsl !akarLa SabLu (20/11)

akeL keLlga uu yang dlmaksud yalLu uu no 29 1ahun 2004 LenLang rakLlk kedokLeran uu no 36 1ahun 2009
LenLang kesehaLan dan uu no 44 1ahun 2009 LenLang 8umah SaklL ul baglan akhlr darl keLlga undang
undang lLu mengaLur berbagal [enls perbuaLan dan sanksl pldana bagl slapa sa[a khususnya Lenaga kesehaLan
dan dokLer yang dengan senga[a melakukan Llndak pldana dl bldang kesehaLan

8ahkan asal 201 uu kesehaLan [o asal 63 uu 8umah SaklL mengaLur selaln dlpldana dan denda bagl
pengurusnya korporasl dapaL dlkenakan denda berupa Llga kall pldana denda unLuk orang 1ak berhenLl dlslLu
sanksl pldana Lambahan berupa sanksl admlnlsLraLlf bagl korporasl dapaL dlkenakan berupa pencabuLan lzln
usaha/badan hukumnya oleh pe[abaL yang berwenang meskl peneLapan pencabuLan lLu dlmungklnkan
dla[ukan ke 1un

Sablr menyadarl bahwa sesual a[aran kesalahan (schuld) dalam hukum pldana Lerdlrl darl unsur kesenga[aan
(dolus) aLau kealpaan/kelalalan (culpa) SeperLl dalam asal 339 360 kuP balk lLu dllakukan dengan senga[a
aLau kelalalan dapaL dlpldana namun dalam keLlga undangundang lLu yang aLurannya berslfaL khusus (lex
speclalls) semua keLenLuan pldananya menyebuL harus dengan unsur kesenga[aan

Mlsalnya dengan senga[a melakukan aborsl membuaL keLerangan dokLer palsu operaslonal rumah saklL
Lanpa lzln !adl seorang dokLer baru blsa dlkrlmlnalkan kalau perbuaLannya lLu senga[a dllakukan" kaLanya


la menglngaLkan selama Lenaga kesehaLan dan dokLer beker[a sesual sLandar kode eLlk profesl dan pelayanan
kesehaLan serLa SC maka la akan mendapaL perllndungan hukum dan Lldak akan mungkln dapaL
dlkrlmlnallsasl 8erarLl dla dlanggap profeslonal dalam beker[a" kaLanya

namun asal 29 uu kesehaLan memberlkan solusl berupa mekanlsme medlasl bagl masyarakaL/paslen yang
merasa dlruglkan aLas kelalalan Lenaga kesehaLan Lermasuk dokLer dalam memberlkan pelayanan asal 29 lLu
berbunyl uolom bol teooqo kesebotoo JlJoqo melokokoo kelololoo Jolom meojolookoo ptofesloyo kelololoo
tetsebot botos Jlselesolkoo tetleblb Jobolo melolol meJlosl

Mekanlsme medlasl lLu merupakan plllhan penyelesalan sengkeLa (nonllLlgasl) asalnya seseorang
dlmungklnkan menempuh [alur hukum laln (llLlgasl) mlsalnya melalul [alur perdaLa berupa gugaLan ganLl
keruglan 1erleblh asal 46 uu 8umah SaklL menegaskan bahwa 8umah SaklL berLanggung [awab secara
hukum Lerhadap semua keruglan yang dlLlmbulkan aLas kelalalannya lnllah solusl yang dlberlkan undang
undang [lka Ler[adl kelalalan"

karena lLu la berpendapaL bahwa keLlga undangundang lLu Lelah memberlkan perllndungan hukum kepada
paslen dan Lenaga kesehaLan 8enLuk perllndungannya [lka ada kesenga[aan dokLer blsa dlpldana kalau
paslen dlruglkan karena kelalalan blsa menggunakan medlasl aLau gugaLan perdaLa" pungkasnya

la menambahkan sebenarnya penyelesalan sengkeLa bldang kesehaLan lewaL medlasl sudah ber[alan LeLapl
belum Lerlembagakan karena kepuLusan MenLerl kesehaLan hlngga klnl belum dlbuaL sebagalmana
dlamanaLkan dalam uu kesehaLan Selama lnl hanya foce to foce yang dllakukan komlLe medlk rumah saklL
dengan paslen yang dlruglkan"

1ak me|anggar asas
keLua MPkl M nasser menegaskan aLuran yang menyaLakan kelalalan Lenaga kesehaLan Lak blsa dlpldana Lak
melanggar asas hukum Sebab sesual asas hukum lex speclolls Jetoqot lex qeoetolls aLuran khusus dalam Llga
pakeL undangundang bldang kesehaLan dapaL mengenyamplngkan aLuran umum sebagalmana LerLuang
dalam kuP kalau ada undangundang yang speclolls undangundang yang qeoetolls Lerabalkan" [elasnya

nasser sebenarnya mengaku Lldak sepakaL [lka kelalalan Lak blsa dlpldana sama sekall Sebab sesual uu
rakLlk kedokLeran masyarakaL yang merasa dlruglkan aLas Llndakan dokLer/dokLer glgl dapaL melaporkan
kepada Mkukl !lka LerbukLl melanggar kode eLlk hasllnya dlLeruskan kepada organlsasl profesl unLuk dl[aLuhl
sanksl berupa Leguran LerLulls pencabuLan lzln prakLlk aLau dlwa[lbkan menglkuLl dlklaL

Laporannya lLu Lak menghllangkan hak masyarakaL unLuk melapor secara pldana aLau menggugaL perdaLa dl
pengadllan !adl kelalalan yang dllakukan Lenaga kesehaLan blsa sa[a dlpldana [lka kelalalan yang dllakukan
sangaL faLal aLau berulangulang yang Lldak semesLlnya dllakukan seorang dokLer Lerdldlk" kaLanya

karena lLu la berharap penegakan hukum dalam soal lnl dapaL dlLerapkan secara adll Lanpa pandang bulu
uampaknya kuallLas pelayanan kesehaLan kepada masyarakaL akan menlngkaL karena Lenaga kesehaLan aLau
dokLer akan berslkap haLlhaLl uokLer akan haLlhaLl dla Lldak mau lalal"

ualam kesempaLan yang sama sLaf penga[ar hukum kesehaLan unlverslLas lslam lndonesla ?ogyakarLa
Muhammad Arlf SeLlawan berpendapaL kesullLan uLama penegakan hukum kesehaLan soal pembukLlan keLlka
adanya dugaan malprakLek yang dllakukan dokLer 8elum lagl lnformasl medls Lak dlkeLahul banyak oleh
paslen

uarl slsl paslen membukLlkan malprakLlk lLu kesullLan yang luar blasa karena sumber dana dan ahll Lak dlmlllkl
paslen mendaLangkan Lenaga ahll Lldak murah Mlsalnya paslen [anLungnya mendadak berhenLl LeLapl
berhenLlnya [anLung paslen karena apa?" kaLa Arlf

karena lLu mekanlsme medlasl harus dlkembangkan unLuk menclpLakan lo lo solotloo Sebab fakLanya
kondlsl/poslsl paslen sangaL lemah kondlsl yang rusak lLu perlu dltestototlve jostlce unLuk memperbalkl
kesalahan uokLer senang paslen [uga senang !lka mekanlsme medlasl Lak blsa menyelesalkan baru sanksl
pldana yang menyelesalkan sebagal ulLlmum remedlum (upaya Lerakhlr)" Lambahnya

kelalalan medlk adalah salah saLu benLuk darl malprakLek medls sekallgus merupakan benLuk
malprakLek medls yang pallng serlng Ler[adl ada dasarnya kelalalan Ler[adl apablla seseorang melakukan
sesuaLu yang seharusnya Lldak dllakukan aLau Lldak melakukan sesuaLu yang seharusnya dllakukan oleh orang
laln yang memlllkl kuallflkasl yang sama pada suaLu keadaan dan slLuasl yang sama erlu dllngaL bahwa pada
umumnya kelalalan yang dllakukan orangperorang bukanlah merupakan perbuaLan yang dapaL dlhukum
kecuall apablla dllakukan oleh orang yang seharusnya (berdasarkan slfaL profeslnya) berLlndak haLlhaLl dan
Lelah mengaklbaLkan keruglan aLau cedera bagl orang laln
engerLlan lsLllah kelalalan medlk LerslraL darl pengerLlan malprakLek medls menuruL World Medlcal
AssoclaLlon (1992) yalLu meJlcol molptoctlce lovolves tbe pbyslcloos follote to coofotm to tbe stooJotJ of
cote fot tteotmeot of tbe potleots cooJltloo ot lock of sklll ot oeqllqeoce lo ptovlJloq cote to tbe potleot
blcb ls tbe Jltect coose of oo lojoty to tbe potleot"
WMA menglngaLkan pula bahwa Lldak semua kegagalan medls adalah aklbaL malprakLek medls SuaLu
perlsLlwa buruk yang Lldak dapaL dlduga sebelumnya (oofoteseeoble) yang Ler[adl saaL dllakukan Llndakan
medls yang sesual sLandar LeLapl mengaklbaLkan cedera pada paslen Lldak Lermasuk ke dalam pengerLlan
malprakLek Ao lojoty occottloq lo tbe cootse of meJlcol tteotmeot blcb coolJ oot be foteseeo ooJ os oot
tbe tesolt of tbe lock of sklll ot kooleJqe oo tbe pott of tbe tteotloq pbyslcloo ls ootootJ tesolt fot blcb tbe
pbyslcloo sboolJ oot beot ooy lloblllty"







uemensla adalah penurunan kemampuan menLal yang blasanya berkembang secara perlahan dlmana Ler[adl
gangguan lngaLan flklran penllalan dan kemampuan unLuk memusaLkan perhaLlan dan blsa Ler[adl
kemunduran keprlbadlan ada usla muda demensla blsa Ler[adl secara mendadak [lka cedera hebaL penyaklL
aLau zaLzaL racun (mlsalnya karbon monokslda) menyebabkan hancurnya selsel oLak
1eLapl demensla blasanya Llmbul secara perlahan dan menyerang usla dlaLas 60 Lahun
namun demensla bukan merupakan baglan darl proses penuaan yang normal Se[alan dengan berLambahnya
umur maka perubahan dl dalam oLak blsa menyebabkan hllangnya beberapa lngaLan (LeruLama lngaLan [angka
pendek) dan penurunan beberapa kemampuan bela[ar erubahan normal lnl Lldak mempengaruhl fungsl
Lupa pada usla lan[uL bukan merupakan perLanda darl demensla maupun penyaklL Alzbelmet sLadlum awal
uemensla merupakan penurunan kemampuan menLal yang leblh serlus yang makln lama makln parah
ada penuaan normal seseorang blsa lupa akan halhal yang deLll LeLapl penderlLa demensla blsa lupa akan
keseluruhan perlsLlwa yang baru sa[a Ler[adl

Ln?L8A8
?ang pallng serlng menyebabkan demensla adalah penyaklL Alzbelmet
enyebab penyaklL Alzhelmer Lldak dlkeLahul LeLapl dlduga mellbaLkan fakLor geneLlk karena penyaklL lnl
Lampaknya dlLemukan dalam beberapa keluarga dan dlsebabkan aLau dlpengaruhl oleh beberapa kelalnan gen
LerLenLu
ada penyaklL Alzhelmer beberapa baglan oLak mengalaml kemunduran sehlngga Ler[adl kerusakan sel dan
berkurangnya respon Lerhadap bahan klmla yang menyalurkan slnyal dl dalam oLak
ul dalam oLak dlLemukan [arlngan abnormal (dlsebuL plok seollls Joo setobot sotof yooq semtoot) dan
proLeln abnormal yang blsa LerllhaL pada oLopsl
uemeoslo sosok ley sangaL menyerupal penyaklL Alzhelmer LeLapl memlllkl perbedaan dalam perubahan
mlkroskoplk yang Ler[adl dl dalam oLak
enyebab ke2 Lerserlng darl demensla adalah serangan sttoke yang berLuruLLuruL
SLroke Lunggal ukurannya kecll dan menyebabkan kelemahan yang rlngan aLau kelemahan yang Llmbul secara
perlahan SLroke kecll lnl secara berLahap menyebabkan kerusakan [arlngan oLak daerah oLak yang mengalaml
kerusakan aklbaL LersumbaLnya allran darah dlsebuL lofotk
uemensla yang berasal darl beberapa sLroke kecll dlsebuL Jemeoslo moltllofotk Sebaglan besar penderlLanya
memlllkl Lekanan darah Llnggl aLau kenclng manls yang keduanya menyebabkan kerusakan pembuluh darah dl
oLak
uemensla [uga blsa Ler[adl seLelah seseorang mengalaml cedera oLak aLau cotJloc ottest
enyebab laln darl demensla adalah
enyaklL llck
enyaklL lotklosoo
Alu5
enyaklL cteotzfelJtIokob
nlJtosefolos berLekanan normal Ler[adl [lka calran yang secara normal mengellllngl oLak dan mellndunglnya
darl cedera gagal dlserap sebagalmana mesLlnya
Pldrosefalus lnl menyebabkan demensla yang Lldak blasa dlmana Lldak hanya menyebabkan hllangnya fungsl
menLal LeLapl [uga Ler[adl lokootloeoslo olt kemlb dan kelalnan ber[alan
Crang yang menderlLa cedera kepala berulang (mlsalnya peLln[u) serlngkall mengalaml Jemeoslo poqlllstlko
(eosefolopotl ttoomotlk ptoqteslf ktoolk) beberapa dlanLaranya [uga menderlLa blJtosefolos
usla lan[uL yang menderlLa depresl [uga mengalaml pseoJoJemeoslo
Mereka [arang makan dan Lldur serLa serlng mengeluh LenLang lngaLannya yang berkurang sedangkan pada
demensla se[aLl penderlLa serlng memungklrl hllangnya lngaLan mereka

CL!ALA
uemensla blasanya dlmulal secara perlahan dan makln lama makln parah sehlngga keadaan lnl pada mulanya
Lldak dlsadarl
1er[adl penurunan dalam lngaLan kemampuan unLuk menglngaL wakLu dan kemampuan unLuk mengenall
orang LempaL dan benda

enderlLa memlllkl kesullLan dalam menemukan dan menggunakan kaLa yang LepaL dan dalam pemlklran
absLrak (mlsalnya dalam pemakalan angka)

Serlng Ler[adl perubahan keprlbadlan

uemensla karena penyaklL Alzhelmer blasanya dlmulal secara samar
Ce[ala awal blasanya adalah lupa akan perlsLlwa yang baru sa[a Ler[adl LeLapl blsa [uga bermula sebagal
depresl keLakuLan kecemasan penurunan emosl aLau perubahan keprlbadlan lalnnya
1er[adl perubahan rlngan dalam pola berblcara penderlLa menggunakan kaLakaLa yang leblh sederhana
menggunakan kaLakaLa yang Lldak LepaL aLau Lldak mampu menemukan kaLakaLa yang LepaL
keLldakmampuan mengarLlkan LandaLanda blsa menlmbulkan kesullLan dalam mengemudlkan kendaraan
ada akhlrnya penderlLa Lldak dapaL men[alankan fungsl soslalnya

LnCC8A1An
Sebaglan besar kasus demensla Lldak dapaL dlsembuhkan
CbaL Lakrln membanLu penderlLa dengan penyaklL Alzhelmer LeLapl menyebabkan efek samplng yang serlus

1akrln Lelah dlganLlkan oleh donepezll yang menyebabkan leblh sedlklL efek samplng dan memperlambaL
perkembangan penyaklL Alzhelmer selama 1 Lahun aLau leblh
lbuprofen [uga blsa memperlambaL per[alanan penyaklL lnl
CbaL lnl pallng balk [lka dlberlkan pada sLadlum dlnl

uemensla karena sLroke yang berLuruLLuruL Lldak dapaL dlobaLl LeLapl perkembangannya blsa dlperlambaL
aLau bahkan dlhenLlkan dengan mengobaLl Lekanan darah Llnggl aLau kenclng manls yang berhubungan
dengan sLroke

!lka hllangnya lngaLan dlsebabakan oleh depresl dlberlkan obaL anLldepresl

!lka dldlagnosls secara dlnl maka demensla karena hldrosefalus berLekanan normal kadang dapaL dlaLasl
dengan membuang calran yang berleblhan dl dalam oLak melalul selang dralnase (sbootloq)

unLuk mengendallkan aglLasl dan perllaku yang meledakledak yang blsa menyerLal demensla sLadlum lan[uL
serlng dlgunakanobaL anLlpslkosa (mlsalnya Llorldazln dan haloperldol) 1eLapl obaL lnl kurang efekLlf dan
menlmbulkan efek samplng yang serlus
CbaL anLlpslkoLlk efekLlf dlberlkan kepada penderlLa yang mengalaml bolosloosl aLau potooolo


























hLLp//wwwbppsdmkdepkesgold
PealLh developmenL ls an efforL Lo meeL one of Lhe peoples baslc rlghLs namely Lhe rlghL Lo obLaln
medlcal care uevelopmenL ob[ecLlves can be achleved lf accompanled by good healLh care sysLem
organlzed and covers all resldenLs of lndonesla Powever Lhe lmplemenLaLlon ls sLlll far from
expecLaLlons More needs Lo be addressed Lo lmprove Lhe healLh care sysLem Cne ls Lhe dlsLrlbuLlon
of healLh workers remalns a problem uLamaApakah deploymenL of medlcal personnel ln lndonesla
has been uneven? lL may be we are quesLlonlng dlsLrlbuLlon of healLh personnel ln lndonesla ls sLlll
noL evenly dlsLrlbuLed PealLh workers more concenLraLed ln urban areas such as ln !ava and 8all
lnequallLles of healLh workers ls caused by demand and supply LhaL does noL go hand ln hand 1hls
caused Lhe low quallLy of healLh of Lhe populaLlon ln remoLe areas 1he exlsLence of vacancles
docLors and mldwlves ln a number of healLh cenLers because of Lhelr relucLance Lo be placed as
nonpermanenL employees (11) ln areas far from Lhe place of orlgln Lhls could be Lhe docLor who ls
unwllllng and lndeed Lhere ls no rule LhaL forces Lhls PealLh Manpower uevelopmenL ln lndonesla
need Lo be furLher acceleraLed and sLrengLhened lmplemenLaLlon aL cenLral and reglonal synergy
SLrengLhenlng Lhe developmenL of healLh personnel ls needed so LhaL healLh developmenL goals and
ob[ecLlves over Lhe medlum and long Lerm can be achleved lf we bandlnkan flrsL Llme Lhere ls a
resldenLlal lnsLrucLlon (lnsLrucLlon) no 3 of 1973 whlch requlres LhaL all graduaLe docLors
mldwlves and nurses wllllng Lo be placed anywhere and lf noL Lhen lL wlll geL penallzed ln conLrasL
wlLh Lodays reallLy now Lhe rule ls noL appllcable So LhaL docLors mldwlves and nurses can work
anywhere LhroughouL lndonesla So LhaL Lhe docLors do noL have Lo work ln remoLe areas As a
resulL dlsLrlbuLlon of healLh dlsparlLles beLween urban and remoLe areas of lncreaslngly hlgh lL ls
acLually Lhe key ls conLalned ln dlfferenL sysLems wlLh Lhe flrsL and dlfferenL from now LhaL docLors
prefer Lo be a medlc ln a more or urban areas wlLh varylng reasons even my own as medlcal
personnel do feel llke Lhls lndeed we should be able Lo embed a LhoughL where Lhere ls a need we
can fulflll ln Lhls regard And we can Lhlnk for Lhe fuLure