: : : :
Nomor Rekam Medis Umur (tahun) Umur (hari) Tgl Lahir Jenis Kelamin Kelas Perawatan
: : : : : :
Nomor SKP Tgl Masuk Jenis Perawatan Cara Pulang LOS Berat Lahir
: : : : : :
: :
Z090
Prosedur
8911 1621
Hasil Grouping INA-CBG Deskripsi ALOS Tarif Biaya Riil BHP Khusus : : : : : : H-3-12-0 PROSEDUR LAIN-LAIN PADA MATA 1.0 Rp 167.670,77 Rp 45.000,00 Rp 0,00 Page 1 of 1