REKAPITULASI PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS ( Upaya Kesehatan Wajib) 1. PUSKESMAS : SLAWE 2. KABUPATEN : TRENGGALEK 3.

TAHUN : 2009

CAKUPAN

NO

JENIS KEGIATAN
Oleh Pusk

I

UPAYA KESEHATAN WAJIB PROMOSI KESEHATAN

150.15

D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 07

00 D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 07 .I PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS Upaya Kesehatan Wajib) CAKUPAN Diisi Dinkes 0.

00 100.49 0..26 Sarana Sarana 60% 70% 13 15 7 19 53...56 48..00 128.... KABUPATEN : TRENGGALEK 3..57 D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 07 .36 100..84 67.63 Sarana Kelompok Sarana Sarana Kelompok KK 20% 6 x/th 1205 0 0 1205 0 5979 283 0 0 283 0 6029 23...00 0..84 90..00 50...49 0..00 100.67 6.. PUSKESMAS : 2..85 Sarana Sarana Sarana 60% 60% 60% 36 25 2 38 12 1 105..31 Sarana Sarana Sarana 60% 60% 70% 1 1 7 0 1 9 0..20 24...00 23...00 86....85 126. D Penyehatan Lingkungan Permukiman dan Jamban Keluarga 1 Pembinaan sanitasi perumahan + sanitasi dasar 2 Jumlah Kepala Keluarga (KK) yang memiliki akses terhadap sarana sanitasi dasar E Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum 1 Inspeksi sanitasi tempat-tempat umum 2 Pemeriksaan Ponpes dan Masjid 3 Pemeriksaan salon F Pengawasan dan Pengendalian Kualitas Lingkungan 1 Tempat pengelolaan pestisida memenuhi syarat kesehatan 2 Pembinaan tempat pengelolaan pestisida 3 Pengawasan TPA / TPS 70% 62..60 Sarana KK 20% 70% 1535 5979 374 6029 24..... TAHUN : 2009 PUSKESMAS NO JENIS KEGIATAN CAKUPAN SUB VARIABEL SATUAN VARIABEL (V) (SV) Diisi Oleh Diisi Diisi Diisi Target Oleh Pusk Oleh Pusk Oleh Pusk Dinkes Pusk Dinkes Dinkes Dinkes TARGET SASARAN (T) PENCAPAIA N (H) 66.VARIABEL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS (Upaya Kesehatan Wajib) 1..25 Sarana 5981 374 6.25 UPAYA KESEHATAN WAJIB I KESEHATAN LINGKUNGAN A Penyehatan Air 1 Inspeksi sanitasi sarana air bersih 2 Pembinaan kelompok masyarakat/ pemakai air 3 Pemeriksaan depo air minum 4 Inspeksi sarana air bersih 5 Pembinaan Pokmair 6 Jumlah Kepala Keluarga (KK) yang memiliki akses terhadap SAB B Hygyene dan Sanitasi Makanan dan Minuman 1 Inspeksi sanitasi tempat pengolahan makanan yg memenuhi syarat kesehatan 2 Pembinaan tempat pengolahan makanan C Penyehatan tempat pembuangan sampah dan limbah 1 Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah & limbah 2 .

agar membiasakan cuci tangan dengan sabun .00 60. hygienis . aman.00 39.00 100.00 60.40 % Orang Orang % 100 321 759 15 0 321 300 13 0 100.agar mengelola limbah cair rumah tangga dengan benar II UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR A TB Paru 1 Pengobatan penderita TB Paru (DOTS) BTA positif 2 Pengobatan penderita TB Paru (DOTS) BTA negatif Rontgen positif 3.00 100. Error Rate 5 Angka Kesembuhan Penderita B Malaria *) 1 Pemeriksaan sediaan darah (SD) pada penderita malaria klinis *) 2 Penderita malaria klinis yang diobati 3 Penderta "+" (positif) malaria yang diobati sesuai standat 4 Penderita yg terdeteksi malaria berat di Puskesmas yg dirujuk ke RS *) C Kusta 1 Penemuan tersangka penderita kusta 2 Pengobatan penderita kusta 3 Jumlah kontak penderita yang diperiksa 4 Proporsi cacad tingkat II 5 Proporsi penderita anak (0-14 th) yang baru ditemukan 91.67 76.00 Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat 1 Pemberdayaan masyarakat agar tidak Buang Air Besar (BAB) di sembarang tempat dalam rangka menuju ODF (Open Defecation Free) 2 Pemberdayaan masyarakat : .00 0.67 0.06 87.53 86.67 100.00 117.agar mengelola sampah dengan benar .67 66.00 Desa/Lok 7 7 7 100.67 Kali Kali 6x/th 6x/th 6 6 7 4 116.00 Orang Orang Orang 100% 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 100.00 0.PUSKESMAS NO JENIS KEGIATAN 4 TPA / TPS memenuhi syarat kesehatan G Pengendalian Vektor 1 Pemberdayaan sasaran/kelompok/pokja potensial dalam upaya pemberantasan tempat perindukan vektor penyakit di permukiman penduduk & sekitarnya 2 Desa/lokasi potensial yang mendapat intervensi pemberantasan vektor penyakit menular SATUAN Sarana TARGET SASARAN (T) 60% 6 PENCAPAIA N (H) 7 CAKUPAN SUB VARIABEL VARIABEL (V) (SV) 116.agar mengelola air minum dan makanan yang sehat.65 75.00 D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 07 . Penemuan Penderita baru (BTA Positif) 4.53 Orang Orang Orang % % 80% 100% 80% <1% 85% 25 3 25 1 85 15 3 15 0 100 60.00 Kelompok 7 7 7 100.00 100.00 100.

00 156.00 70.70 24.40 100.33 102.PUSKESMAS NO JENIS KEGIATAN SATUAN bayi bayi bayi bayi bayi bayi bayi desa anak anak anak WUS hari buku TARGET SASARAN (T) 100% 100% 100% 100% 100% 0% 0% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 445 445 445 445 445 0 0 7 285 285 495 6272 298 100 PENCAPAIA N (H) 332 483 442 455 429 0 0 5 275 274 482 261 298 100 1 596 144 740 310 CAKUPAN SUB VARIABEL VARIABEL (V) (SV) 89.00 100.15 100% 100% 2313 95 100 0 17 60 7 3016 96 100 0 60 60 0 130. HIV/AIDS) 2 Klien HIV / AIDS yang ditangani desa 2 0 2 0 100.78 rmh % % % 30% 95 100 <0.39 101.00 .00 0.00 125.54 99.Campak 7 Drop Out DPT /HB 1 .00 100.25 96.00 100. Kondiloma.33 Orang Orang % 100% 100% 173 19 2 19 19 2 10.00 0.37 4.14 97.DPT/HB 3 8 UCI Desa 9 Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD 10 Imunisasi campak pada anak kelas 1 SD 11 Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3 12 Imunisasi TT 5 pada WUS (15 .00 50.05 100.16 100.00 100.00 71.7 hari pada bayi 2 Imunisasi BCG pada bayi 3 Imunisasi DPT/HB 1 pada bayi 4 Imunisasi DPT/HB 3 pada bayi 5 Imunisasi Campak pada bayi 6 Drop Out DPT /HB 1 .00 Orang Orang D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 07 D Pelayanan Imunisasi 1 Imunisasi HB 0 .05 74.00 93.49 96. GO.45 tahun) 13 Pemantauan suhu lemari es vaksin 14 Ketersediaan vaksin E Diare 1 Penemuan kasus diare di Sarkes 2 Penemuan kasus diare oleh Kader 3 Kasus diare ditangani oleh Puskesmas & Kader dengan oral rehidrasi 4 Kasus diare ditangani dengan rehidrasi intravena F Ispa 1 Penemuan kasus pneumonia 2 Jumlah kasus pneumonia dan pneumonia berat ditangani 3 Jumlah kasus pneumonia berat yang dirujukke RS G Demam Berdarah Dengue (DBD)*) 1 Jumlah rumah yang dilakukan Pemeriksaan Jentik Berkala ( PJB ) 2 Angka Bebas Jentik (ABJ) 3 Cakupan Penyelidikan Epidemiologi (PE) 4 CFR 5 Penemuan kasus DBD 6 Penderita DBD ditangani 7 Pelaksanaan Penanggulangan Focus ( FC ) DBD H Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV / AIDS 1 Kasus PMS yang diobati (Sipilis.43 96.76 Orang Orang Orang 20% 80% ###### 100% 148 592 740 310 402.32 100.00 100. Herpes Simpleks.61 108.98 100.00 100.

PUSKESMAS NO JENIS KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN (T) PENCAPAIA N (H) CAKUPAN SUB VARIABEL VARIABEL (V) (SV) 0.00 100.00 0.00 100.00 100.00 0.00 100.00 100.78 12 12 12 12 52 52 0 0 0 12 12 12 12 52 52 0 0 0 12 12 12 12 52 52 0 0 0 Penilai 100.00 _________________________ D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 07 .00 100.00 Orang I Pencegahan dan Penanggulangan Filariasis 1 Kasus Filariasis yang ditangani 2 Pengobatan kasus Filariasis J SURVEILANS EPIDEMIOLOGI 1 Laporan STP (surveilan Terpadu Penyakit) yang tepat waktu 2 Kelengkapan Laporan STP (surveilan Terpadu Penyakit) 3 Laporan C1 (campak) yang tepat waktu 4 Kelengkapan Laporan C1 (campak) 5 Laporan W2 (mingguan)yang tepat waktu 6 Kelengkapan Laporan W2 (mingguan) 7 Grafik Penyakit Potensial wabah 8 Laporan KIPI Zero reporting 9 Desa/kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi < 24 jam 77.

00 100.00 0. Posyandu Purnama Mandiri ( PURI ) ……………….06 7941 1112 7941 3 7 15 0 0 41 2 19 17 3 20 1000. Institusi Sarana Kesehatan Sarkes 100% 7 d. KABUPATEN : TRENGGALEK 3. Institusi tempat kerja Institusi 80% 0 f. Institusi TTU Lokasi 80% 54 e. TAHUN : 2009 CAKUPAN TARGET SASARAN (T) PENCAPAIAN (H) Diisi Dinkes NO JENIS KEGIATAN SATUAN Target Oleh Pusk Diisi Dinkes Oleh Pusk SUB VARIABEL VARIABEL (V) (SV) Oleh Diisi Diisi Oleh Pusk Pusk Dinkes Dinkes UPAYA KESEHATAN WAJIB I PROMOSI KESEHATAN A PENGEMBANGAN DESA SIAGA a.25 Desa / Kel Lihat tabel target capaian/thn 7 6 1 7 6 1 100. Posyandu Mandiri Posyandu 10% 4 f.00 39. Desa/Kelurahan Siaga Tumbuh d.00 D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 07 . Rumah Tangga Rumah 7941 b.00 100.50 141. Rumah Tangga dikaji KK 10% 794 b. Desa/Kelurahan Siaga Paripurna f.00 179. Institusi kantor pemerintah Institusi 100% 9 C PENGEMBANGAN UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM) a. Jumlah Posyandu Posyandu 100% 41 b.VARIABEL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS (Upaya Kesehatan Wajib) 1. Desa/Kelurahan Siaga Kembang e.67 75. Pengkajian Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Tatan Rumah Tangga a. Institusi Pendidikan (Sekolah) Sekolah 70% 25 c..96 100. Rumah Tangga Sehat (10 Indikator) 100% 7941 2. Desa/Kelurahan Siaga Bina c.00 50% 4 1 B PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PHBS 1.00 237.13 14. Posyandu 10% 4 507.78 0.86 100. Posyandu Purnama Posyandu 30% 12 e. Desa/Kelurahan Siaga Aktif 150.00 25. Desa / Kelurahan Siaga yang terbentuk b. PUSKESMAS : 2.00 27.00 #DIV/0! #DIV/0! 25.15 81. Posyandu Madya Posyandu 20% 8 d. Intervensi dan Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada a. Posyandu Pratama Posyandu 20% 8 c.00 12.00 500.00 100.

25 242.00 0.68 0.00 83.33 71.00 Penilai _________________________ D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 07 .33 6 kali 83. Penyelenggaran Pembiayaan untuk pengobatan perseorangan /Pra bayar G Bina Kesehatan Tradisional 1 Pembinaan TOGA dan pemanfaatannya pada sasaran masyarakat 2 Pembinaan pengobat tradisional yang menggunakan tanaman obat 3 Pembinaan pengobat tradisional dengan ketrampilan 4 Pembinaan pengobat tradisional lainnya 171.00 0.50 100. Jumlah Penyuhan Kelompok 2. Jumlah Sasaran yangdisuluh E PENYULUHAN NAPZA 1 Jumlah Penyuluhan Napza F JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT 1.CAKUPAN TARGET SASARAN (T) PENCAPAIAN (H) NO JENIS KEGIATAN SATUAN Kali Orang Kali/Kelp 10x/bl 120 12732 6 291 12732 5 SUB VARIABEL (SV) VARIABEL (V) D PENYULUHAN KELOMPOK 1.00 Keluarga Orang Orang Orang 100% 100% 100% 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.68 Kelompok ( 4 klp ) 30% 9303 6668 71.

39 104.09 Bayi Bayi Bayi Bayi 1 90 % 100 % 90 % 88 399 2 399 14 417 2 319 15.11 180.03 95.09 D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 07 .37 0.VARIABEL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS (Upaya Kesehatan Wajib) 1.00 12.47 102. deteksi & stimulasi dini tumbuh kembang Balita (kontak pertama) 2 Pely.00 186.28 78. TAHUN : 2009 TARGET SASARAN (T) NO JENIS KEGIATAN SATUAN Target Oleh Pusk CAKUPAN PENCAPAI SUB VARIABEL VARIABEL (V) AN (H) (SV) Diisi Dinkes Oleh Pusk Diisi Dinkes Diisi Oleh Diisi Oleh Pusk Dinke Pusk Dinke III KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA A Kesehatan Ibu 1 Pelay.91 104.95 69. PUSKESMAS : SLAWE 2. KABUPATEN : TRENGGALEK 3.K1 3 Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan termasuk pendamping persalinan dukun oleh tenaga kesehatan yang berkompeten 4 Pelayanan nifas lengkap (Ibu dan Neonatus) sesuai standart (KN3) 5 Pelayanan Maternal Risti/komplikasi yang ditangani B Kesehatan Bayi 1 Penanganan dan atau rujukan neonatus risiko tinggi yg ditangani 2 Pelayanan Neonatal sesuai standar (KN2) 3 Cakupan BBLR ditangani 4 Cakupan bayi paripurna C Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah 1 Pely.21 62.51 100. untuk kunjungan lengkap/K4 2 Drop Out K4 .29 80.89 PUS 65% 4076 615 15.23 78. kesehatan bg Bumil sesuai standart.16 Balita Anak 80% 80% 1712 626 998 501 58.34 31. deteksi & stimulasi dini tumbuh kembang Anak Pra Sekolah D Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 1 Pelayanan kesehatan anak sekolah dasar oleh nakes atau tenaga terlatih/guru UKS /dokter kecil 2 Murid Kelas Vll SMP / MTS yang mendapatkan pemeriksaan (Penjaringan) 3 Murid Kelas X SMA / MA yang mendapatkan pemeriksaan (Penjaringan) 4 Cakupan pelayanan kesehatan remaja 5 Cakupan Remaja yg Mendapatkan Konseling Kesehatan E Pelayanan Keluarga Berencana 1 Akseptor KB aktif di Puskesmas (CU) / aktif dibina Bumil Bumil Bulin Ibu Bumil 95% 10% 90% 90% 80% 459 10 403 403 78 355 31.70 Anak Murid kls VII Murid kls X Remaja Remaja 100% 50% 50% 75% 435 180 55 3581 0 435 335 99 443 0 100.86 421 412 61 77.00 79.00 16.73 75.

67 82.00 89.84 Kelompok Orang 80% posy usila 65%usila 6 9836 7 4821 116.5% 3.5% 0.67 49.TARGET SASARAN (T) NO 2 3 4 5.11 81.11 116.67 116. JENIS KEGIATAN Akseptor aktif MKET dengan komplikasi (efek samping) Akseptor MKET dengan komplikasi / komplikasi SM Akseptor MKET mengalami kegagalan / kegagalan SM Cakupan Aseptor KB baru SATUAN Orang Orang Orang 12.00 0.000 SI) pada balita 2 kali/tahun 2 Pemberian tablet besi (90 tablet) pada ibu hamil 3 Jumlah Ibu Hamil KEK 4 Jumlah Balita Gizi Buruk yang mendapat perawatan 5 Pemberian MP-ASI PADA ANAK USIA 6-24 BLN (Gakin) 6 Pemberian PMT Pemulihan balita gizi buruk pada gakin 7 Balita naik berat badannya 8 Balita bawah garis merah 9 Balita ditimbang 10 Desa dengan garam yodium baik 11 Desa dengan bebas rawan gizi UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN II Upaya Kesehatan Usia Lanjut 1 Pembinaan kelompok usia lanjut sesuai standart 2 Pemantauan kesehatan pada anggota kelompok usia lanjut yang dibina sesuai standart 3 Prausila bayi bayi 55% 244 93 38.2% 70% 508 142 8 560 CAKUPAN PENCAPAI SUB VARIABEL VARIABEL (V) AN (H) (SV) 62 12.01 Penilai _________________________ D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 07 .54 45.73 39.11 Anak Bumil Bumil Anak Anak Anak Anak Anak Balita Desa Desa 85% 85% < 20% 100% 100% 100% 76% 12% 75% 90% 80% 1832 415 98 25 0 4 1168 185 1617 6 6 1889 355 45 25 0 4 1048 73 1538 7 7 103.64 38.20 0 0.11 85.92 100.50 250 44. Jumlah bayi yang mendapatkan ASI Ekslusif IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 1 Pemberian kapsul vitamin A (dosis 200.00 100.46 95.11 F Bayi Mendapat ASI eksklusif 1.00 1 12.

81 2.5% PDD & 5 % PDD) 4 Pemeriksaan test kehamilan 5 Pemeriksaan sputum TB 6 Pemeriksaan urine protein pada ibu hamil 7 Pemeriksaan Golongan Darah Bumil 8 Pemeriksaan Widal UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN CAKUPAN PENCAPAIA SUB VARIABEL (SV) N (H) Oleh Diisi Oleh Diisi Oleh Pusk Pusk Dinke Pusk Dinke Orang Orang Kali Orang Orang 15 % pdd 60% kunj 1.00 1000.00 21. PUSKESMAS : 2.64 100.5 PDD 4 % PDD 4552 5327 1.00 306.16 0.9 0.13 76.5 137.44 625.85 Spesimen Spesimen Spesimen Spesimen Spesimen Spesimen Spesimen Spesimen 100% K1 100% 100% 25%K1 100% 100% 100% 100% 521 83 759 130 32 521 521 555 342 83 321 489 160 113 65 555 65.08 100.29 376.00 348.94 80.00 .69 12. TAHUN : 2009 TARGET SASARAN (T) NO JENIS KEGIATAN SATUAN Target UPAYA KESEHATAN WAJIB I UPAYA PENGOBATAN A Pengobatan 1 Cakupan rawat jalan 2 Visite Rate 3 Contact Rate 4 Cakupan Rawat Inap 5 Cakupan rawat jalan gigi B Pemeriksaan Laboratorium *) 1 Pemeriksaan Hemoglobin dapa ibu hamil 2 Pemeriksaan darah trombosit tersangka DBD 3 Pemeriksaan darah malaria (2.5 455 1214 3078 6123 1.00 42.5 45 1 3 93.62 114.00 I Puskesmas dengan Rawat Inap 1 BOR Puskesmas dengan tempat tidur % 65-85% 2 Hari rawat rata-rata (ALOS) di Puskesmas Tempat Tidur Hari 2-3 hr 3 BTO Kali 40-45hr/TT/Th 4 TOI Kali 5 GDR % 3-4% 6 Asuhan keperawatan individu pada pasien rawat inap Orang 7 Pelayanan PONED D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 07 75 2.3 125.5 kali 1.48 100.15 500. KABUPATEN : TRENGGALEK 3.2 1584 933 67.VARIABEL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS (Upaya Kesehatan Wajib) 1.

03 0.92 1. dalam Kes.00 100.00 0. melalui pemeriksaan visus / refraksi 2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas 3 Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun 4 Pelayanan operasi katarak di Puskesmas IV Upaya Kesehatan Telinga / Pencegahan Gangguan Pendengaran 1 Penemuan kasus sulit dan rujukan spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan fungsi pendengaran 2 Penemuan kasus peny telinga di Puskesmas 3 Kejadian komplikasi operasi V Kesehatan Jiwa 1 Pemberdayaan kelompok masyarakat khusus dalam upaya penemuan dini dan rujukan kasus gangguan jiwa 2 Penemuan dan penanganan kasus gangguan perilaku. OR 3 Pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah 4 Pemeriksaan kesegaran jasmani pada atlet VII Pencegahan dan Penaggulangan Penyakit Gigi 1 Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu 2 Pembinaan kesehatan gigi pada TK 3 Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD/MI 4 Perawatan kesehatan gigi pada SD/MI 5 Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi paripurna 6 Gigi tetap yang dicabut / Gigi tetap yang ditambal permanen Orang Orang Orang Kali 60% 50% 20% 3 kl 117 204 230 0 26 212 3 0 22. gangguan jiwa.00 Posyandu TK SD/MI SD/MI Orang Gigi 2x/th 100% 2x/SD 50% 30%murid 1:02 82 36 54 24 736 0. melalui rujukan ke RS / spesialis 4 Deteksi dan penanganan kasus jiwa (gangguan perilaku.30 0. gangguan psikosoimatik.00 0.00 22.00 100.00 10.00 9.00 20.54 103.74 D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 07 .Pelayanan Maternal risti/komplikasi .95 100.22 h III Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan Kebutaan 1 Penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas.00 Kelompok Orang Orang Orang 1/pkm 80 15% 25% 1 0 10 1106 1 0 1 109 100.5 18 36 54 24 149 4.Pelayanan neonatal risti/komplikasi SATUAN maternal neonatal 3% Bumil 2% bayi 15 9 CAKUPAN PENCAPAIA SUB VARIABEL (SV) N (H) 57 2 380.00 Orang Orang Orang 10% 25% 0 13 33 0 8 34 0 61.TARGET SASARAN (T) NO JENIS KEGIATAN .24 11. dll dari rujukan kader dan masyarakat 3 Penanganan kasus kesehatan jiwa.00 0. gangguan jiwa.22 103.00 150. masalah NAPZA. masalah napza dll) yang datang berobat di Puskesmas VI Kesehatan Olah Raga 1 Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan kader 2 Pembinaan kelompok potensial / klub.86 kali Kelompok Orang Orang 2 kl 2 kl/pkm 20% 10% 2 2 20 10 3 3 0 0 150.26 21.

Bayi (PMTCT) IX Bina Kesehatan Tradisional 1 Pembinaan TOGA dan pemanfaatannya pada sasaran masyarakat 2 Pembinaan pengobat Tradisional yang menggunakan tanaman obat 3 Jumlah pengobat Tradisional dengan ketrampilan yg dibina 4 Pembinaan pengobat Tradisional lainnya 5 Frekensi pengobat tradisional yg dibina X Bina Kesehatan Kerja 1 Pos UKK berfungsi baik 2 Pos UKK menuju SIMASKER 3 Pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan pada pekerja di pos UKK 4 Jumlah pekerja formal yang mendapat pelayanan kesehatan KK Kelompok Keluarga Kelompok Balita Bumil 1.TARGET SASARAN (T) NO JENIS KEGIATAN 7 Bumil yg mendapat perawatn kesehatan gigi SATUAN Bumil 60% 292 CAKUPAN PENCAPAIA SUB VARIABEL (SV) N (H) 16 5.5% KK 10% 25% KK diBina Lolos KM4 5% 1% Keluarga Orang % % Kali ……………… ……………… 50 50 2 Pos Kali Orang % 100% 25 Penilai _________________________ D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 07 .48 VIII Perawatan Kesehatan Masyarakat 1 Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga 2 Kegiatan asuhan keperawatan pada kelompok masyarakat 3 Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada keluarga lepas asuh 4 Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada kelompok lepas asuh 5 Pelayanan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) 6 Pelayanan Pencegahan Penularan HIV-AIDS Ibu .

54 D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 07 .89 137.28 365.51 Diisi Dinkes 152.NILAIAN KINERJA PUSKESMAS paya Kesehatan Wajib) CAKUPAN SUB VARIABEL (SV) Diisi Dinkes VARIABEL (V) Oleh Pusk 144.

96 75.48 82.28 29.00 51.CAKUPAN SUB VARIABEL (SV) VARIABEL (V) 42.34 D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 07 .

CAKUPAN SUB VARIABEL (SV) VARIABEL (V) 0.00 0.00 Penilai _________________________ D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 07 .00 0.

tidak tentu tidak tentu Ya. setiap tiga bulan Ya. seluruh besar item obat item obat 8.100% ruang 10 2 3 Tidak ada < 3 kali / tahun 4 .80% ruang 81 . setiap bulan Ya. TAHUN : 2009 PUSKESMAS PANGGUL NO I 1 2 JENIS VARIABEL MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS SKALA 0 NILAI 0 SKALA I NILAI = 4 SKALA 2 NILAI = 7 SKALA 3 NILAI = 10 NILAI HASIL oleh Pusk Dinkes Membuat data pencapaian / cakupan kegiatan pokok tahun lalu Menyusun RUK melalui analisis dan perumusan masalah berdasarkan prioritas Menyusun RPK secara terinci dan lengkap Tidak ada bukti Tidak ada bukti Tidak ada bukti Sebagian < 50% Ya. bbrp petugas Ada. bbrp petugas Ada.12 kali / thn 7 8.4 3. Baik : Nilai Rata-Rata > 8. seluruh besar item obat item obat Ya. bbrp item obat Ya. seluruhnya ada analisa perumusan Ya.12 kali/thn 10 10 10 3 4 5 6 Melaksanakan Mini Lokakarya bulanan Melaksanakan Mini Lokakarya tribulanan (lintas sektor) Membuat dan mengirimkan laporan bulanan ke Kabupaten tepat waktu Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap bulan Nilai Rata .5 10 3 4 4 10 8.8 kali/thn 9 .71 II 1 MANAJEMEN ALAT DAN OBAT Membuat kartu inventaris dan menempatkan di masing-masing ruangan Melaksanakan up dating daftar inventaris alat Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di setiap unit pelayanan Membuat kartu stok untuk setiap jenis obat/bahan digudang obat secara rutin Menerapkan FIFO dan FEFO Tidak ada bukti < 60% ruang 61 .9 kali/thn Semuanya 100% Ya.5 . Sedang : Nilai Rata-Rata 5. sebagian besar petugas Ada. Kurang : Nilai Rata-Rata < 5. bbrp Ya. bbrp pegawai Ada. setiap tiga bulan tiga bulan Ya. PUSKESMAS : 2.6 kali / tahun Tiap bulan bukti Tidak ada Ya. sebagian besar petugas Ada. setiap bulan setiap bulan 10 2 10 10 10 2 Membuat uraian tugas dan tanggung jawab setiap petugas Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas sesuai dengan tugas. terinci semuanya 9 . tidak tentu Ya. terinci sbagian kecil Sebagian 50% .8 kali/thn 2 .12 kali / tahun 4 kali / tahun 10 . semua pegawai Ada. bbrp item obat Ya.keluar dalam buku kas Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan secara berkala Nilai Rata .80% Ya. sebagian besar petugas Ada. bukti unit besar seluruhnya Tidak ada bukti Tidak ada bukti Ya.Rata NILAI TOTAL KETERANGAN : 1. sebagian Ya.8. bbrp petugas Ada.VARIABEL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS (PROGRAM MANAJEMEN PUSKESMAS) 1. beberapa ada analisa perumusan Ya. terinci sbagian besar 5 .2 4 10 4 10 5 7 Nilai Rata . KABUPATEN : TRENGGALEK 3.Rata III MANAJEMEN KEUANGAN 1 Membuat catatan bulanan yang masuk . wewenang dan tanggung jawab Membuat penilaian DP3 tepat waktu Nilai Rata . semua petugas Ada.Rata IV MANAJEMEN KETENAGAAN 1 Membuat daftar/catatan kepegawaian petugas Tidak ada bukti Tidak ada bukti Tidak ada bukti Tidak ada bukti Ada.5 2.5 Penilai _________________________ D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 06 .Rata Tidak ada < 5 kali / tahun bukti Tidak ada < 2 kali / tahun bukti < 6 kali / tahun Tidak ada bukti Tidak ada < 6 kali / tahun bukti 7 7 10 7 6 . sebagian besar pegawai Ada. semua petugas Ada. sebagian Ya. sebagian Ya.3 kali/thn 6 . semua petugas Tidak ada bukti Tidak ada bukti Ya. sebagian ada analisa perumusan Ya.

NILAIAN KINERJA PUSKESMAS MANAJEMEN PUSKESMAS) PUSKESMAS PANGGUL NILAI HASIL oleh Hasil 0.0 D:\Pkm Baruharjo\Penilaian Kinerja Pkm 06 .0 0.0 0.0 0.0 0.

3/4-.8:8!$.9 $58  43/42.  07508$2508 '.$  .

$  03'.

3 7.3.3.!2  .88  .3!03.3 7.7.3/9.3                                                !2.3307. -.3 7.$.9. -. -.3  72    /08.8:8. 7.3 7.7.3  !03.3.7..3  !034-.3.7 -:: 7.3/9.3. -. -..8:8. /08.3:.3.3.88.74!03.0.3/. .7:.88   -. &$ . . -. .3.3 7.3 7.

9:  003.547.3 23:. $% $%& %#%$$# % !&$$$ &! !! $&'# '# '   $'         !03.   .3%075./:!03.3.25.547.25.-.0.3905.3 .547.9.9.3.547.547.3905.3 .0.5.3%075.9!49038..3   7.547./:!03. ..5.1!03.9 .9:  003.3 23:.547.         $&#'$!    .9:  003.9   .3$%! 8:7.3$%! 8:7.5.3905.9.  .3!0747054793  08.3 .3..

..!2  .0:7.3307.2/9.74!03.3:.7:.3..3.3203.2             ************************ !2.

9.'#!#!&$$$ &5. 08.3.709 0!:8 8 308 0!:8 $&'# $' 0 8 !:8 308 '# ' 0!:8 8 308 &!$%  !#  $$%  !$$ . !&$$$  &!%%#  %&  &! %#%$$# % !!  8 308  $% $%& %...080.

0:7.3$.3907-039: - 08....

..3.0:7.3$. 08. .

.0:7.%:2-: / 08.3$..

.3$.02-.0:7..3 0 08.

..0:7.3$.75:73.!. 1 08.

.91     08...3$.0:7.

-0 9..5.3..709 .99.0 .

93              '.

 '.

 7.                                            .3 ..

05 04254 5  .

3$0.8    0 3899:89025.    .3/: !48. !48.$0.3$0.3 $.080.3/:    - !48. 3899:8   1 3899:8.947     3907.907. .3/:    ../.9.3/:!7.7.3 $04.:/:5078/.$. :2.35078047.3!07.3 .5.!03::.%.     - #:2. $04./.39475020739.3./.3.!03:./.3:39:5034-.3.9  3/.3/:    1 !48.!48.3!07.3/:     !&& !   :2..9. !48.  - 3899:8!03//.3!02-. !48.  $%$#%  !03003. #:2.3.2.8.%.3/7 !48. !48.                           !03.3/:.. #:2.2. 3899:8     !&!$%#$&#$#% & . 3899:8$.3!03::.9.3/:    / !48.:/:5078/.  !#$#%!$  !03.3.95.7.3/7 !&#  !48.9.3/:    0 !48.3/8::  !&&!  :2.3/:.%.%.304254  :2.3#:2.3/:!:73.708    / 3899:8%%& 4.95.2.3. .%.038/.3.3.3/:!:73.- . #:2.7..

/843.8.32.35034-.997..3307..  !02-3.9 0:..7:.31..33.2.3..7./843.3 7.9..74!03./843.  !02-3.8..3097.9 7.7  3..35034-..5.3  !02-3.3%7..080.3  !02-3.997.7.33./. 7.25./03.34-./843.3203:3.997.3502.3 ************************* !2.39.3% /..!7.35034-.-.8.9.!2  .7.

3-:  !0.9.9.5. 080. !&$$$$  &!%%#  %&  %#%$$# %  $% $%& %.709 &! !! $&'# '# '   $' 0!:8 8 308 0 !:8 8 308 0 8 0 8 !:8 30 !:8 30  $%&%#$&&##  080..080.79 :39::3:3.3-:2808:.89.303.3.'#!#!&$$$ &5.3/.9.

3.9:8 808:.3/.9.9.3.89.3.9073.3-074250903  !0.253 5078.3..79   !0.  745 :9   !0.340903.080.331.5 -:/.3043.8:503/.35078.3..3.080.3.39072.#89.803.3/::340903....

3/9.:7::.3.9.3.3.3.9.3.3.7   .8.3080.75:73.3  !0.7403.3.&8.3043.$04.08 . 439.3/.!7.804.5.9.9:878493/9.9.!7./.9.5079.  !03.9.425.080.9.33./.3/.080.3-.89..33.3.3.3..$04.  &5..33043.$04.3.9.3.2.9.3  .8/39:2-:02-..:903.8/39:2-:02-.  !0 /0908 892:.3#02.808:.:5..:5.8.33.907./.  !0.9.3#/9.3.3  080.  &5.  !0 /0908 892:..

:7:&$.

  :7/0.8'$!./49070.

5..3502078.3 !03.3  :7/0.%$.8$.9.73.3203/.

9..3203/..9.5.9.03/.3 !03.0703.3080.3..73.3  .3502078.5.91/!:8082.350.30:.3.3.343803080.:5.:5..9.  805947.3702.3  !0....8 & .7.3#02.  .

91%/03.8 0108.  805947.253  805947%/03.3425.91/-3.3425..8.

3.8$  805947%203..425..20..

:5.3203/.5.9....03/.5.23 /488 $ 5.3805947-.7:  ..3$8:81 ' &!!#$#%  !02-07.58:.9$08:81  :2.3..-.-.3$  .9.9.0./.

2  :2.3203/.9..3!%!02:. 3.3  08.3.9. #02.9.5. 3. 3.:7:. -. 3. :2 :2 3.3 &!$%! !2.-:.-09-08  9. 3..:3  !02-07./92-.9507.9./. 08.9.-09 5../03.3  .39.3-./.  .33.9-.-:7:5.-:.3 -.. 3.3307. .  08.3  !02-07.                                                                                                                                                                                                 .9. !&$ 7. . 3. 08..-07.24/:2-..9.9.  . :7/8' :7/8 #02.87./.. . ..74!03..-./03.!2      :2 :2 :3 -: :2 . .3-0-.78207.7.2  :2.3 7.3 7.3! $!&$  .9.7:.3  !02-07.3.

:.04254:8.39.3/./..79 04254  !02.35.79  !7.89.3&8.%#%$$# %  $% $%&  548:8.:8.  &! !! $&'# '# '   $'         !03..3:9  !02-3.808:.3 .3:9808:..7:.3:9.3/.3307..    &5. 7..304254:8.74!03.349.89.!2  .3080. ************************* !2.9.3/-3.. :8.080.9.

  $ /!:8082.'#!#!&$$$ &5.3.080.2..3/.97.30244-3/.3  !02078.-47.9.5   #!:8082.3. !&$$$  &!%%#  %&  %#%$$# %  $% $%& %..3.3  '890#.3  !02078.9.947:2  !02078..-:./..9.385:9:2%  !02078.5  !0.30507.8/03..7..3.709 &!$%  &!! %  !034-.3  .90  . &!$%!  !:8082...:2  !02078. 7.9..7.33/.390890..5  .2  !02078./:5..3#.39025.7.3/.:5..90  439.9#.3:7305749035.2  !02078.3.3.7...789.:5...9../.93.3/.8%025.9.9742-4899078.2.3.5.93.-:..3#.  ! !  !02078.8037...77.3443..8/03.3!  !0.:5.9%/:7  %  %   #  8:..5.37..37.  !02078.99/:7  .9.93.9073.

9.8 !0..3.425.789.33043.

3...8  &5.9.425.9.080.

3.8  20.0.8:8.8:8/2..!03.3!:8082.8.:502078.30-:9.3  !0302:.9/..3.7...

8  !0302:..3.:8..92.8:8-:9.8:8503.8  !0302:.34507.3./!:8082.3..9.5.9.080.7.8 ' &5../!:8082.8.7017.9.9.9.:3  !0./.3%03.7.

37::.9073.3 2.2:5.3425.3!03/03.  ! !                         $508203 $508203 $508203 $508203 $508203 $508203 $508203 $508203                                                .8  0.3.3:.7 .3..!03./!:8082. .  7. 50302:.0.8/!:8082.3 5//  :3  .7.3 7.3. &! !! $&'# $' '# '   0!:8 8 308 0!:8     8 308 0 8 0 8 !:8 30 !:8 30 7.31:38503/03.3.9:8:8/.8:8503903.8:8.3 .    7  7..37::.9.9.38508.3/3/.:502078.84507..7..3  !0302:..3:.3.3  !0302:.  !02-07/.3042542.3.7.8 ' 080.3 7. 3043. 7..8:88:9/.8.8 20./..

%%.

                        7.3 7.3               04254 .           7.%                         :2 -.3 7.3 7.3 .3 7.

!2  ..3307.52    !2.74!03.7:.

30#$.3507.: ./07/.3. 2.3.3.3.9.3503.3/.77::.%#%$$# %  $%  !0302:.8:8080. 20.3.3 .8.! //.9  !03.8:8.8.3:.3.3:.3.32..7..3.:7::.

3507.3.304254549038.5.3.3:.8  0908/.:  .8. .9.3...3.3 7.920. .9 2.32.#.3       &! !! $&'# $' '# '         ' 080.3...3:./07  !02-3.8.3/..8:8.9.3-074-.3584842.  !02-07/.9/!:8082./  .:50.3 ..7.3503.3 7.9.8508..8 $%& 7.3:.3.

3.35..3!03.0..82.3.3/:  !02-3.%  !02-3./.909 ' !03.:.3/!48..35.3080.9...3080..3/.3.3.82.3!03.9  !02-3./.3080.:.7.7.$../.92.3/.5.3.3-2-3.  !02078./.9.3080..88.38.804.208  #  !02078.

3080.9.  !07.9.$.35../.

  :7/$.

.9507.3080.203/.75:73.-:9.5.9.9.5.35.3/..  909.

02./..3' $-: .8..7.9.042542.93080.7..3.3 7.5007.3.35.307.0425405.3/.9...35.8:  !02-07/.3080.9.5007.080.  700385034-.3.080.2-.9.2..9.34-.3/7.3502.39..30507.340903.3.8.9 %$  !0.3/7.3/9.9  !02-3.7.0:..3%7.02.0:.35.3.../:.  0..35.9.3.35...3203:3.7.9.8.8:  !0..8.9.30507.9  0.$.5.7.3./548&  :2.9./843.32.3080.080./.8:.  !02-3.950.  !02-3./.  3.3203/.7.3.3/-3..3080./.8.9  :2.0.3  .  !48&-071:38-.9../843.3% /.3!03.8:..9507.9../.5034-.303  :2203/.2:5./-3.997.../843. !%%  3...31.3.9.05.3 ' !07..3!03:.5.7.3  .5.9.8..9%7.9%7.. 04254 7.9%7.5.3/./843.33.35034-.9.909.  !48&203::$$#  !0.1472.2:5..25../03..33.35034-.8.5072./843./.3..3097.9  !02-07/.0203%075.

52               !48.3/: % $.

 $.

3  :2 . 7.

9   .

    !48 . ************************ !2.7. 04254 .7:.!2  .. 448   0:.9.7.3   . 7. 7.3     !03.74!03.3307.$    2:7/                                04254 0:. :2     /3.

3.8 02-:.'#!#!&$$$ !# #!&$$$  !&$$$  &!%%#  %&  !&$$$!&     $'#  !#$ !&$$$ $  $  $  $  $40 !:8 308 .9/...5.503.9.

. . . 9073.3./. 80-.547.3 %/.-:5..7 802:.97-:.3 ./. ..88/.9...#.3 0./..9073../.. %/..8. -:9 $0-. 80:7:3.3 507:2:8.3.9/. %/.: %/.334. -0-07.3.3.8.32.7.8.8..5-:. .3. .9: 02-:. 03:8:3#!80../.       03:8:3#&20. -:9 0..8 .3     $02:.7.9.9907-.3-:. 503.903905. .3./.3./.3507:2:8.3   $0-..9./.334.3.5.:.3.7.3.9/.9.:3.30. 8-.3 0.-:. .320372.7. 8-.. -:9 507:2:8.8. 9073.8..3..880947 02-:.:5.5 .3-08.8.3 507:2:8..3544 9.3.809. 9073...303.30.3 39.3 .3. #. -07/..357479.9..

9..:3  .

./.93 -:9 %/.. .

.9.:3  .

.93 -:9 .

:3  .9..

 ..93 %/../../. -:9 %/.

:3  ..9.

93 -:9  ..

9.:3 ..

:3   ..9.

.93         .

9..3/ 2.8.3.19.9 03.3.3 02-:.3.35030:.7.78/.83 2.93     % %  02-:.3203025.9.34-.9/ 809.79:894:39:809..3 0.50384-.73.93/..79:3.9...039.039.9503072.5:3950.9.3:5/.78.9.837:.3/.

/.980.5.3 /:/.3 /...3    %/.3 %/..3    7:.-.34-..7:93 0307.7. -:9   7:./..3    7:. .

.9.:3 .

9.. 80-.9.8 05. 80:7: -08..9.32.9 .9         .9 9024-.#.5-:.9.9 .9. ' %  02-:..7.7.3 -:9 %/. -:9 %/.3 .. .. 80-.820. 80-.!:8082..9./.  &  02-:. --75 9024-.19.:.#./.. #.7 80:7:3.79024-. --75 9024-.9 9024-... 80:7: -08.9. -:9 .8: 0:.3 0:.-07./.380.9 .79024-..3-:.7 /.3502078.:3 %.9/..3. .3 . %/.3 .9.2-::.3. --75 .  -:9 :39 -08.. #.3.

#.         !03.3!905.8 /./. --75 509:. 50. -:9 %/.3509:. 9/... 809.-:.8 /.7:.9039: 9/.9.8 /.3307..5 9.8 /.3 -08.8 /. 802:.7509:.8 02-:..5-:. #. 802:.5 9.....9039: .9703.3 9.3.74!03.9.3-.8/. --75 50.     :7.3/.9.07.3:3.. --75 509:.9.9.3:3.-:. -:9 .#.3 -08.9: ..9:7. /./.3. #..8 808:..-:.9503. 809.. 509:.3 -08.5509:.. --75 509:. -:9 %/.#. /.8 /.- 809.3 .9. ************************* !2.#.3 -08./03..9.8 /. 802:. /.7509:..809.3 ./.9. 80-. 509:..5-:.8 /. % % %#  . 80-. #..3 809..!2  .9.   $0/..39:..5-:.3.39./..8 %/..9../.39:. 80-. 509:.3 . -:9 %/.3050.5509:.9.-:.8 %/. -:9 /. 809. 809.750.39.8 003.9039: ./.3. 80-. #.7509:. 802:. 9/.3       02-:. -:9 %/.02-:.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful