l LnuAPuLuAn

Angka kemaLlan lbu (Akl) dl lndonesla saaL lnl maslh merupakan yang LerLlnggl
dlbandlngkan dengan Akl negaranegara ASLAn lalnnya MenuruL Sukl Lahun 2002/2003 Akl
sebesar 307 per 100000 kelahlran hldup semenLara lLu dl negara LeLangga Malaysla
sebesar 36 per 100000 kelahlran hldup dl Slngapura 6 per 100000 kelahlran hldup bahkan
dl vleLnam 160 per 100000 kelahlran hldup
emerlnLah se[ak kemerdekaan melakukan berbagal kebl[akan perbalkan akses dan kuallLas
pelayanan kesehaLan lbu dan bayl baru lahlr seperLl pelaLlhan dukun bayl pengembangan
kllnlk kesehaLan lbu dan Anak pembangunan rumah saklL pengembangan puskesmas
pondok bersalln desa dan posyandu pendldlkan dan penempaLan bldan dl desa dan
penggerakan masyarakaL unLuk penyelamaLan lbu hamll dan bersalln namun demlklan hasll
berbagal upaya LersebuL belum menggemblrakan
8erbagal upaya Lelah dllaksanakan unLuk menurunkan Akl Lermasuk dlanLaranya rogram
Safe MoLherhood yang Lelah dllaksanakan dl lndonesla se[ak Lahun 1988 rogram Safe
MoLherhood dllaksanakan dengan keLerllbaLan akLlf darl berbagal sekLor pemerlnLah
organlsasl nonpemerlnLah dan masyarakaL serLa dengan dukungan darl berbagal badan
lnLernaslonal upaya lnl Lelah berhasll menurunkan Akl darl 430 per 100000 kelahlran hldup
dl Lahun 1983 men[adl 334 per 100000 kelahlran hldup pada Lahun 1997 Walaupun
menun[ukkan penurunan yang bermakna namun LargeL naslonal unLuk menurunkan Akl
men[adl 123 kemaLlan lbu per 100000 kelahlran hldup pada Lahun 2010 maslh [auh unLuk
dlcapal 1argeL Akl sebesar 123 kemaLlan per 100000 kelahlran hldup bukan merupakan
Lanpa perhlLungan LeLapl LargeL LersebuL merupakan komlLmen global yang LerLuang dalam
Mlllenlum uevelopmenL Coals (MuCs) Salah saLu LargeL dalam MCus adalah menurunkan
angka kemaLlan lbu sebesar Llga perempaLnya anLara Lahun 1990 hlngga Lahun 2013
Menyadarl kondlsl LersebuL ueparLemen kesehaLan pada Lahun 2000 Lelah menyusun
8encana SLraLegls (8ensLra) [angka pan[ang upaya penurunan angka kemaLlan lbu dan
kemaLlan bayl baru lahlr ualam 8ensLra lnl dlfokuskan pada keglaLan yang dlbangun aLas
dasar slsLem kesehaLan yang manLap unLuk men[amln pelaksanaan lnLervensl dengan blaya
yang efekLlf berdasarkan bukLl llmlah yang dlkenal dengan sebuLan Maklng regnancy Safer
(MS) melalul Llga pesan kuncl
1lga pesan kuncl MS lLu adalah seLlap persallnan dlLolong oleh Lenaga kesehaLan LerlaLlh
seLlap kompllkasl obsLeLrl dan neonaLal mendapaL pelayanan yang adekuaL dan seLlap
wanlLa usla subur mempunyal akses Lerhadap pencegahan kehamllan yang Lldak dllnglnkan
dan penanganan kompllkasl keguguran
uarl pelaksanaan MS LargeL yang dlharapkan dapaL dlcapal pada Lahun 2010 adalah angka
kemaLlan lbu men[adl 123 per 100000 kelahlran hldup dan angka kemaLlan bayl baru lahlr
men[adl 13 per 1000 kelahlran hldup
8erbagal fakLor yang LerkalL dengan rlslko Ler[adlnya kompllkasl yang berhubungan dengan
kehamllan dan cara pencegahannya Lelah dlkeLahul namun demlklan [umlah kemaLlan lbu
dan bayl maslh LeLap Llnggl ulperklrakan Ler[adl llma [uLa persallnan seLlap Lahunnya
uuapuluh rlbu dlanLaranya berakhlr dengan kemaLlan aklbaL sebabsebab yang
berhubungan dengan kehamllan dan persallnan
ermasalahan yang dlhadapl dalam upaya menurunkan Akl dan Akn lnl sangaL kompleks
sehlngga keglaLan yang harus dllaksanakan [uga menggambarkan komplekslLas darl masalah
LersebuL
enyebab uLama kemaLlan lbu dl lndonesla adalah perdarahan lnfeksl eklamsl parLus lama
dan kompllkasl aborLus MenuruL ur leke lrd[laLl MP SekreLarls ulrekLoraL !enderal 8lna
kesehaLan MasyarakaL ueparLemen kesehaLan menyebuLkan bahwa 90 kemaLlan lbu
dlsebabkan oleh perdarahan Leksemla gravldarum lnfeksl parLus lama dan kompllkasl
aborLus kemaLlan lnl pallng banyak Ler[adl pada masa seklLar persallnan yang sebenarnya
dapaL dlcegah Leblh lan[uL bellau mengemukakan bahwa sesungguhnya Lragedl kemaLlan
lbu Lldak perlu Ler[adl karena leblh darl 80 kemaLlan lbu sebenarnya dapaL dlcegah melalul
keglaLan yang efekLlf semlsal pemerlksaan kehamllan pemberlan glzl yang memadal dan
lalnlaln
erdarahan merupakan sebab kemaLlan uLama yang sebaglan besar dlsebabkan oleh
reLensl plasenLa hal menun[ukkan adanya mana[emen ersallnan kala lll yang kurang
adekuaL
kemaLlan lbu aklbaL lnfeksl merupakan lndlkaLor kurang balknya upaya pencegahan dan
mana[emen lnfeksl
kemaLlan lbu yang dlsebabkan karena kompllkasl aborsl adalah aklbaL darl kehamllan yang
Lldak dlkehendakl (k1u) uaLa Sukl 1997 menun[ukkan bahwa wanlLa bersLaLus kawln yang
Lldak lngln mempunyal anak lagl aLau lngln men[arangkan kehamllan LeLapl Lldak
menggunakan cara konLrasepsl (unmeL needs) maslh cukup Llnggl yalLu 92
ola morbldlLas maLernal menggambarkan penLlngnya perLolongan persalonan oleh Lenaga
kesehaLan Lerampll karena sebaglan besar kompllkasl Ler[adl pada saaL seklLar persallnan
ersallnan dengan kompllkasl harus dlLolong dengan Sekslo Sesarla sebaglan besar darl
kasus lnl dlsebabkan oleh parLus lama dan perdarahan
8erdasarkan uralan LersebuL dl aLas dapaL dlslmpulkan bahwa upaya penurunan angka
kemaLlan lbu dapaL dlLempuh dengan menclpLakan kondlsl lbu selama kehamllan
persallnan dan posL parLum aLau nlfas men[adl aman dan LerpanLau oleh Lenaga kesehaLan
ll L81CLCnCAn L8SALlnAn CLLP 8luAn A1Au 1LnACA kLSLPA1An ?AnC MLMlLlkl
kCML1LnSl kL8luAnAn

1enaga yang dapaL memberlkan perLolongan persallnan dapaL dlbedakan men[adl dua yalLu
Lenaga profeslonal (dokLer speslalls kebldanan dokLer umum bldan pembanLu bldan dan
perawaL bldan) dan dukun bayl (dukun bayl LerlaLlh dan Lldak LerlaLlh)
Cakupan perLolongan persallnan oleh Lenaga kesehaLan (profeslonal Lldak Lermasuk oleh
dukun bayl mesklpun LerlaLlh dan dldamplngl oleh bldan) LlngkaL roplnsl !awa 1engah pada
Lahun 2006 sebesar 7306 klsaran renLang anLara yang Lerrendah 1689 (kabupaLen
1egal) dengan yang LerLlnggl 9232 (kabupaLen uemak)
8lla dlbandlngkan dengan LargeL perLolongan persallnan oleh Lenaga kesehaLan roplnsl
!awa 1engah Lahun 2006 sebesar 80 maka LerdapaL 17 darl 33 kabupaLen/koLa aLau
4837 yang berhasll mencapal LargeL sedangkan 18 kabupaLen/koLa lalnnya aLau 3143
maslh dl bawah LargeL yalLu kabupaLen urballngga kabupaLen 8an[arnegara kabupaLen
kebumen kabupeLan Wonosobo kabupaLen 8oyolall kabupaLen Crobogan kabupaLen
8lora kabupaLen 8embang kabupaLen Semarang kabupaLen 1emanggung kabupaLen
8aLang kabupaLen emalang kabupaLen 8rebes dan koLa 1egal SemenLara lLu LerdapaL
dua kabupaLen/koLa aLau 371 yang sudah berhasll mencapaL LargeL lndonesla SehaL 2010
sebesar 90 yalLu kabupaLen uemak dan kabupaLen karanganyar
CAkuAn L8SALlnAn CLLP 1LnACA kLSLPA1An
8ClnSl !AWA 1LnCAP
1APun 2006
8lla cakupan perLolongan persallnan oleh Lenaga kesehaLan dlbandlngkan dengan
kun[ungan lbu hamll k4 dlperoleh gambaran bahwa angka drop ouL sebagal berlkuL
u8C Cu1 CAkuAn L8SALlnAn CLLP 1LnACA kLSLPA1An
8ClnSl !AWA 1LnCAP
1APun 2006
8erdasarkan daLa LersebuL dlaLas angka drop ouL unLuk rovlnsl !awa 1engah Lahun 2006
sebesar 616 hal LersebuL maslh dapaL dlLolerlr karena maslh dlbawah angka 10
1erdapaL Lu[uh darl 33 kabupaLen/koLa aLau sebesar 20 yang angka drop ouLnya meleblhl
10 yalLu kabupaLen kudus kabupaLen !epara kabupaLen emalang kabupaLen 8rebes
kabupaLen 8an[arnegara kabupaLen 1emanggung dan kabupaLen Wonosobo namun
demlklan LerdapaL dua darl 33 kabupaLen/koLa yang cakupan perLolongan persallnan oleh
Lenaga kesehaLan leblh besar dlbandlngkan dengan kun[ungan lbu hamll k4 yalLu
kabupaLen aLl dan kabupaLen 8embang Pal lnl menun[ukkan bahwa lbulbu hamll maslh
apreslasl Lerhadap perLolongan persallnan yang dlLolong oleh Lenaga kesehaLan mesklpun
kehamllannya sendlrl Lldak pernah dlperlksakan pada Lenaga kesehaLan
lll keslmpulan
uarl uralan LersebuL dl aLas dapaL dlslmpulkan bahwa penLlngnya men[aga kuallLas
pelayanan khususnya Lerhadap lbu maLernal uengan kuallLas yang balk maka kepercayaan
lbulbu Lerhadap Lenaga kesehaLan dapaL Ler[alln lngaL bahwa Ler[adlnya drop ouL
pelayanan karena adanya keLldakpercayaan kllen Lerhadap Lenaga kesehaLanunLuk dapaL
menurunkan Angka kemaLlan lbu dan 8ayl mau Lldak mau harus mendekaLkan lbu maLernal
dengan pelayanan kesehaLan aLau dengan Lenaga kesehaLan yang kompeLen