Anda di halaman 1dari 9

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

NOMBRE DEL PACIENTE : Selvin Josu Regalado Villeda EXPEDIENTE # 80251 EDAD : 10 meses con 20 das

LUGAR DE PROCEDENCIA: El Matazano, Sensenti Ocotepeque

FECHA DE INGRESO: 19_11_11

DIAGNOSTICOS MEDICOS DE INGRESO: Sndrome Gastroenterico Agudo+ Bronquitis Aguda+ Sndrome Febril

Responsable=Rossely Cristina Castellanos

DIGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Diarrea M/P deposiciones lquidas ms de 3 veces/da y dolor abdominal. Manifestado por llanto.

OBJETIVO

ACCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO
La diarrea se caracteriza por la evacuacin frecuente de heces acuosas , sin formar , lo que provoca una escasa absorcin de los nutrientes , electrolitos y de los lquidos . Puede ir o no acompaada de dolor , debilidad , nuseas , vmitos , espasmos abdominales , fiebre o prdida de apetito.los vmitos y la

EVALUACION
El paciente disminuyo el nmero de evacuaciones diarreicas en un plazo de 24 horas. El paciente defeco heces Mas solidas en el periodo de 2 das despus del inicio del tratamiento con Amikacina y Ampicilina.

Observar si hay aumento de evacuaciones, El paciente disminuir vmitos: Frecuencia y el caractersticas. Numero de defecaciones diarreicas Anotar la diuresis: numero de evacuaciones, en un plazo de 24- 48 cantidad, y horas. caractersticas. . El PACIENTE Valorar la conducta del DEFECAR HECES nio para determinar MS SLIDAS AL cmo se siente: la CABO DE LOS 2 O alimentacin y el sueo 3 DAS DEL tranquilo indican que est TRATAMIENTO CON bastante bien. Amikacina Y Evitar la diseminacin Ampicilina

de la infeccin, utilizando tcnicas adecuadas para el lavado de las manos. Brindar educacin sobre Colocar los paales en el basurero una vez usados por el nio. Control de signos vitales con frecuencia. Anotar las caractersticas y nmero de evacuaciones. . Administrar tratamiento Segun orden medica.

diarrea pueden provocar deshidratacin en poco tiempo.

El control de signos vitales es fundamental, as vigilo los valores, uno de ellos puede alterarse e indicarme algn problema Ej.: elevacin de la temperatura, puede relacionarse con una infeccin. Nos servir para valorar si los valores estn dentro de la normalidad y si se altera poder actuar de inmediato

Se tomaron los signos vitales cada 4 horas por lo que se pudo controlar la Temperatura cada vez el paciente presentaba hipertermia.

nauseas r/c tratamiento farmacolgico y M/p sensacin nauseosa y aversin a la comida

LA PACIENTE AUMENTAR SU INTERS POR LOS ALIMENTOS A LO LARGO DE LA PRIMERA SEMANA DE SU ESTANCIA

Vigilar por vmitos. Brindar educacin a la madre sobre cuidados y alimentacin del nio.

Algunos alimentos y olores desagradables pueden estimular el centro de vmitos. Los excesos de tos pueden provocar

El paciente tolero los alimentos a los 4 das de internado en la sala de lactantes.

HOSPITALARIA. Mantener el equilibrio hidroelectroltico. Evitar la diseminacin de la infeccin.

vmitos. Es necesario introducir gradualmente los alimentos slidos para aumentar la tolerancia. Algunos alimentos pueden irritar el tracto gastrointestinal.

Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para absorber los nutrientes y M/p falta de inters en los alimentos, diarrea, saciedad inmediata y vmitos

Proporcionar medios y ayudar a reanudar la ingestin calrica y el volumen adecuados.

alimentarse y tener una alimentacin Solicitar dieta y vigilar que la tolere. equilibrada con los Brindar educacin a diferentes grupos de Padres, sobre alimentos : menestras , alimentacin del nio. verduras , cereales , Ayudar a que lcteos , frutas , carnes El paciente tenga una y darle a la cantidad alimentacin adecuada que le har adecuada. Orientar a la mantenerse bien en su familia, al consumo de salud. agua hervida, y el lavado de manos antes y depuse de ir al bao preparar los alimentos y comer.

Se solicito dieta adecuada a su problema gstrico Paciente tolero la alimentacin y despus de 72 horas de ingresado no presento vmitos.

Explicarles a la madre lo importante que alimentarse y tener una alimentacin equilibrada con los diferentes grupos de alimentos : menestras , verduras , cereales , lcteos , frutas , carnes y darle a la cantidad adecuada que le har mantenerse bien en su salud.

Se brindo educacin a la madre y padre sobre alimentacin adecuada a la edad del paciente

Respiracin ineficaz r/c aumento de frecuencia respiratoria

Que el paciente tenga la facilidad de respirar adecuadamente sin obstrucciones. El paciente disminuir la Frecuencia Respiratoria de 64 x minuto a 40 x min en el termino de 2 horas mediante la administracin de nebulizaciones segn

Monitorizacin de las funciones vitales, especialmente la respiracin. y temperatura. Colocacin de nebulizaciones segn o/m.

Para facilitar el buen intercambio gaseoso y por ende mejorar la respiracin.

El paciente disminuyo la frecuencia respiratoria de 64 x min a 48 x min en el trmino de 2 horas.

Indicacin mdica y administracin de tratamiento segn orden medica.

Mantener vas areas permeables mediante la aplicacin de suero fisiolgico en fosas nasales. Colocar al paciente en posicin semi fowler. Administracin de antibitico terapia segn prescripcin mdica. Administracin de Ampicilina y Amikacina. Observar continuamente el color de piel y mucosas Para facilitar la expansin torxico y lograr una buena respiracin y evitar el cansancio.

Dficit del sueo r/c malestar, tos, agitacin

El paciente conciliara el sueo en la estancia en el hospital, Ayudar al paciente a estabilizar un sueo

Identificar y reducir los La Posiciones factores que alteren o adecuadas facilitan la perturben el sueo. comodidad del paciente y as su relajacin Administrar la medicacin para aliviar el dolor Los diversos factores que alteran el sueo, son el dolor, La bulla o exceso de ruido, la temperatura ambiental, la presencia de restos de basura en la cama, el mal aseo -

El paciente despus de 72 horas de estancia en el hospital empez a dormir ms horas continuas sin despertarse por lo menos 2 horas continuas. Se le administro acetaminofen por aumento de temperatura y por malestar general logrando que el paciente consiliaria el sueo.

Limpieza ineficaz de las vas respiratorias R/C la presencia de secreciones

Mantener al paciente con vas areas permeables

Nebulizar al paciente segn prescripcin mdica:

La nebulizacin ayudara a la expansin de los bronquios y fluidificara el intercambio de O2. y facilitar la respiracin.

El paciente disminuyo el cumulo de secreciones despus de 4 das de su hospitalizacin

Realizar fisioterapia respiratoria.

para facilitar el desprendimiento de secreciones y ser expulsados al exterior Para favorecer el drenaje de las secreciones de las vas respiratorias. - Este va a facilitar la fluidez De las secreciones respiratorias.

Se realizo kinesioterapia despus de la aplicacin de cada nebulizacin.

Realizar cambios posturales al paciente. Se realizaron cambios en la posicin del paciente.

Mantener una buena hidratacin al paciente.

El paciente mantuvo una buena hidratacin durante la estancia en el hospital.

HIPERTEMIA DE 39 *C

El paciente disminuir la temperatura corporal de 39 *c a 37*C En el termino de 2 horas mediante la administracin de Dipirona segn orden medica y aplicacin de medios fsicos.

Tomar temperatura cada 4 horas y registrarla en expediente. Administracin de Dipirona y Acetaminofen segn O/M y aplicacin de medios fsicos

El aumento o disminucin de los rangos normales de Temperatura corporal pueden provocar otras complicaciones en el paciente.

Paciente disminuye la temperatura corporal de 39*c a 37.2*c de temperatura corporal en el termino de 2 horas mediante la aplicacin de Dipirona y medios fsicos pero a las 72 horas de haber iniciado

tratamiento con antibiticos paciente continua presentando alteraciones de la curva trmica ,por lo que medico decide cambiar de Ampicilina a Ceftiaxone. Riesgo de Crecimiento y Desarrollo inadecuado r/c parasitismo intestinal. Paciente se le administrara medicamento antihelmntico durante la estancia en el hospital. Brindar educacin a Madre y padre . Recoleccin de muestra de heces para examen general de heces. Administrar medicamentos antihelmnticos segn o/m. Brindar educacin a madre sobre higiene, tratamiento de agua para tomar.
Se considera parsito todo ser vivo, animal o vegetal, que pasa una parte o toda su existencia en el interior de otro ser vivo, a expensas del cual se nutre, y provoca daos aparentes o inaparentes

Se administro piperazina 9 cc v.o dosis nica y Albendazol 10 cc dosis nica. Se le brindo recomendaciones a Los parsitos intestinales madre sobre importancia de medidas pueden causar higinicas. malnutricin en los nios y disminuir sus posibilidades de crecer, desarrollarse y Aprender.

Anda mungkin juga menyukai