Hiperurisemia

(Asam Urat Berlebih)

dr. Agus Hasan Setiawan
Asam Urat, Hiperurisemia
Asam urat (urat) adalah produk akhir
dari metabolisme protein (purin)
Hiperurisemia : konsentrasi asam urat
yang larut dalam darah berlebih ( > 6.8
mg/dl)
Akibat overproduksi asam urat atau
ekskresi (pengeluaran) yang berkurang
Kelainan konsentrasi zat dalam serum
yang cukup sering ditemukan
istribusi kadar asam urat
Kaskade Hiperurisemia
!roduksi dan Eliminasi A.Urat
$ebab Hiperurisemia
Overproduksi
!rimer / idiopatik
$ekunder
ntake tinggi
!eningkatan turnover purin
!eningkatan degradasi protein
Hipoekskresi
!rimer / idiopatik
$ekunder
Gangguan fungsi ginjal
Hipertensi, hiperparatiroid
$ilent Tissue eposition
Akibat kadar yang tinggi di cairan
ekstraseluler terbentuk ristaI urat
monosodium
$endi dan jaringan lunak
Kristal Urat Monosodium
ipengaruhi oleh
Turunnya kelarutan asam urat
$uhu, pH rendah
Gangguan pada sendi dan jar. ikat
Trauma / injury
Reabsorpsi air supersaturasi
Kurang gerak sendi (mis. saat tidur)
Gout
Kondisi yang diakibatkan pengendapan
kristal asam urat pada sendi
itandai peningkatan asam urat dalam
darah & peradangan sendi berulang
(artritis)
Terbanyak menyerang usia dekadi 4-6
(!ria : 9x dibanding wanita)
aktor Resiko
Usia & Jenis kelamin
Obesitas
Alkohol
Hipertensi
Gangguan ungsi Ginjal
!enyakit-penyakit metabolik
!ola diet
Obat: Aspirin dosis rendah, iuretik, obat-obat
TBC
aktor !encetus
ehidrasi
Alkohol
Overeating
Trauma / injury pada sendi
emam
Tindakan pembedahan
iagnosis
Gejala
nflamasi dan nyeri sendi yang mendadak,
biasanya timbul pada malam hari
Nyeri hebat, bengkak, kemerahan, panas
emam, menggigil, nyeri badan
Hilang dalam 3-10 hari walau tanpa
pengobatan
90% serangan pertama menyerang 1
sendi saja
iagnosa
Laboratorium
Kadar asam urat bisa normal / tinggi
!emeriksaan cairan sendi Gold $tandard
itemukan kristal yang mengendap pada
sendi
!erjalanan !enyakit
Hiperurisemia
tanpa gejaIa
Gout
Serangan Aut
Fase
InterstisiaI
Gout Kronis
Hiperurisemia tidak terkontrol
!erjalanan !enyakit
Gout Kronis
Terjadi dalam beberapa tahun pasca
serangan pertama
isebabkan hiperurisemia yang tidak
terkontrol pasca serangan & tidak
mendapat pengobatan adekuat
endapan kristal bertambah artritis
kronis
Gout kronis
$endi bengkak, kaku, tidak nyaman
persisten
ntensitas nyeri lebih kurang daripada
serangan awal
Kadang-kadang diselingi serangan akut
!erubahan bentuk sendi
Timbul benjolan berisi endapan asam
urat pada jaringat ikat (TOPHI)
Tophi
aktor Resiko :
Hiperurisemia yang lama dan persisten
Gout aktif yang tidak mendapat
pengobatan adekuat
$erangan gout berulang (4x/tahun)
Terapi
Mengatasi serangan akut dengan segera
Obat: analgetik, colcichine, kortikosteroid
!rogram pengobatan untuk mencegah
serangan berulang
Obat: analgetik, colcichine dosis rendah
Mengelola hiperurisemia (menurunkan kadar
as.urat) & mencegah komplikasi lain
Obat-obat penurun asam urat
Lifestyle
!enyakit lain akibat
Hiperurisemia
Ginjal
Batu ginjal
Gagal ginjal akut / kronis
Kardiovaskuler
Hipertensi
!ayah jantung
!enyakit metabolik lain
iabetes
Hiperlipidemia
Batu asam urat pada ginjal
aktor Resiko
Urin: pH asam (rendah), volume kurang
Kadar asam urat yang tinggi
Obat-obatan
Minum cukup (8-10 gelas / hari)
Mengelola Obesitas BB deal
Kurangi konsumsi alkohol
!ola diet sehat
!encegahan
!ola iet
Golongan A ( 150 - 1000 mg purin/ 100g ) :
Hati, ginjal, otak, jantung, paru, lain-lain jerohan, udang, remis, kerang, sardin,
herring, ekstrak daging, ragi (tape), alkohol, makanan dalam kaleng
Golongan B ( 50 - 100 mg purin/ 100g ) :
kan yang tidak termasuk gol.A, daging sapi, kacang-kacangan kering, kembang kol,
bayam, asparagus, buncis, jamur, daun singkong, daun pepaya, kangkung
Golongan C ( < 50mg purin/ 100g ) :
Keju, susu, telur, sayuran lain, buah-buahan
ahan maanan yang diperboIehan :
$emua bahan makanan sumber karbohidrat, kecuali havermout (dalam jumlah
terbatas)
$emua jenis buah-buahan
$emua jenis minuman, kecuali yang mengandung alkohol
$emua macam bumbu
Bila kadar asam urat darah >7mg/dL
dilarang mengkonsumsi bahan
makanan gol.A, sedangkan konsumsi
gol.B dibatasi
Batasi konsumsi lemak
Banyak minum air putih
Contoh:
!agi : Roti dengan margarin dan selai,
$usu/ kopi/ teh manis
Jam 10 : Buah pepaya
$iang : Nasi putih, pepes ikan, sayur
asam, jeruk
Jam 16 : Buah pisang
Malam: Nasi putih,telur bumbu bali, cah
tahu, sayur bening gambas wortel, apel