A engerLlan

arklnsonlsme adalah slndrom yang dlLandal dengan Lremor rlLmlk bradlklnesla kekakuan oLoL
dan hllangnya refleksrefleks posLural (aLoflslologl 2)
arklnson (parallsls aglLan) aLau syndrom parklnson merupakan suaLu penyaklL/syndrom karena
gangguan pada ganglla basalls aklbaL penurun aLau Lldak adanya penglrlman dopamln darl
subsLansla nlgra ke globus palldus/neosLrlaLum (kaplLa SelekLa neurologl)
enyaklL lnl dlgolongkan pada kelalnan gerakan yang Lerbagl men[adl 2
1 PyperklneLlk yalLu gerakan Lldak dlsadarl yang berleblhan
2 PypoklneLlk yalLu gerakan lambaL aLauLerpaLahpaLah
Cambaran hypoklneLlk adalah aklnesla dan bradlklnesla sedangkan gambaran hyperklneLlknya
adalah rlgldlLas dan Lremor (Wllllam l Canong)

8 LLlologl
enyaklL lnl dlsebabkan oleh
obaLobaLan
bahan Loxlc
lnfeksl
Lumor
lnfark
predlsposlsl geneLlk
Sebaglan besar penyaklL lnl dlanggap ldlopaLlk

C aLoflslologl (Lerlamplr)
u ManlfesLasl kllnlk
1 8lgldlLas (kekakuan)
2 1remor (LeruLama pada wakLu lsLlrahaL/resL Lremor)
3 Aklnesla (Lldak ada gerakan )
4 8radlklnesla (melambaLnya gerakan)
3 kelalnan ekspresl faclal (muka Lopeng) posLur Lubuh langkah slkap dan gerakan
enemuanpenemuan neurologls uLama pada slndrom parklnson
enemuan neurologls keLerangan
1 1remor lsLlrahaL

2 Wa[ah seperLl Lopeng

3 8lgldlLas roda pedaLl

4 kelalnan posLural dan gaya ber[alan

3 Mlkrogravla

6 MonoLon
7 8efleks Clabella (berkedlp) PypersenslLlf Cerakan Langan plllroollng" merupakan clrl yang
khas Lremor akan berkurang apablla paslen melakukan gerakan volunLer dan wakLu Lldur

MaLa melebar Lldak berkedlp dan seakanakan menaLapLerus 8erkedlp 23 kall/menlLkedlpan
normal 1220 kall/menlL

Cerakangerakan Lerganggu oleh CaLches" reslsLensl relaLlf konsLan selama pergerakan

Membungkuk (LersereLsereL) fesLlnaLlng Lldak dapaL berpallng dengan cepaL

1ullsan Langan kecllkecll yang serlng salah arah Lremor Lampak nyaLa apablla menggambar
llngkaran konsenLrls
ercakapan Lanpa ekspresl
SangaL senslLlf Lerhadap keLukan pada glabella (dlanLara alls) Menyebabkan paslen akan
berkedlp pada seLlapkall dlkeLukan ada orang normal berkedlp memerlukan usaha Landa dlnl
slndrom parklnson

L klaslflkasl
1 arklnson's prlmer karena pemakalan obaLobaLan
2 arklnson's sekunder
pasca encefallLls vlrus
pasca lnfeksl mlsalnya encefallLls menlngovaskuler
Lerlnduksl obaL mlsalnya obaLobaLan golongan fenoLrazln reserpln
Loksln mlsalnya karena lnLokslkasl karbon monokslda mangan slanlda

l emerlksaan ulagnosLlk
1 CSS
MemperllhaLkan sedlklL penlngkaLan dalam LlngkaL proLeln
2 LLC
erlambaLan sedang aLau cukup [elas dan dlsorganlsasl (dengan dlmensla cukup [elas aLau
bradlklnesla)

C enaLalaksanaan
1 ada penyaklL parklnson Lahap dlnl
penderlLa maslh dapaL melakukan Lugas seharlharl Lanpa merasa Lanpa merasa Lerganggu oleh
penyaklLnya penderlLa umumnya hanya dlberlkan pslkoLerapl suporLlf flsloLerapl dan
pemberlan obaL anLl parklnson (Ldopa)
2 ada penyaklL parklnson Lahap rlngansedang
penderlLa sudah merasa Lerganggu oleh penyaklLnya dan sukar melakukan akLlvlLas seharlharl
- !lka ge[ala Lremor dan rlgldlLas yang sangaL mengganggu penderlLa dapaL dlperLlmbangkan
pemberlan obaL golongan anLl kollgernlk yang dapaL dlberlkan bersamasama dengan anLl
hlsLamln
- !lka bradlklnesla yang men[adl keluhan penderlLa yang dlberlkan amanLldlne/symmeLrel8
100300 mg/harl yang berguna unLuk menlngkaLkan produksl dopamln
3 ada penyaklL parklnson Lahap beraL dan Lldak dapaL LerkonLrol dengan obaL anLl parklnson
ullakukan Llndakan operaLlf yalLu LalaLoml venLrolaLeral aLau LalaLoml bllaLeral

ASuPAn kLL8AWA1An AuA kLlLn
uLnCAn CAnCCuAn SlS1LM L8S?A8AlAn
A8klnSCn"

l LnCkA!lAn
engka[lan daLa dengan parklnson yang berhubungan dengan sLaLus neurologls yalLu
a ldenLlLas kllen
nama
umur
[enls kelamln
peker[aan
alamaL
b 8lwayaL enyaklL
keluhan uLama
* kekakuan oLoL dan gemeLaran
* Lldak dapaL menelan
8lwayaL penyaklL sekarang
!lka kllen mengalaml Lremor dan kekakuan oLoL se[ak kapan? 8erapa lama kllen mengalaml
Lremor dan kekakuan oLoL? adakah perubahan konsep dlrl
8lwayaL penyaklL dahulu
ka[l rlwayaL penyaklL yang pernah dlderlLa kllen seperLl ensefallLls Lrauma oLak dan
penggunaan obaLobaLan pslkoLroplka
8lwayaL penyaklL keluarga

c emerlksaan flslk
uaLa Cb[ekLlf
kekakuan anggoLa gerak lengan kehllangan slfaL daya ayun dan LeLap pada slsl Lubuh
Lremor
[ dlperberaL oleh sLress dan ansleLas
[ plll rollng moLlon gerakan [arl seperLl memllln kapas
[ 8esLlng Lremor Lremor pada saaL lsLlrahaL
Cerakan
[ Cerakan volunLer Lubuh lambaL (bradlklnesla)
[ Memulal akLlvlLas men[adl sullL (aklnesla0
osLur
- 8ungkuk ke depan
- ber[alan lambaL
- akan berlarl blla Lerdorong
AkLlvlLas oLoL hllang aLau Lak Lerkoordlnasl
- Cangguan menulls (mlkroagravla)
kekakuan dan nyerl menyebar pada Lungkal dan bahu
Lkspresl wa[ah kosong (seperLl Lopeng)
- maLa melebar
- maLa berkedlp Lak LeraLur
8lcara
- LambaL perlahan monoLon dan kacau
ulsfagla
Sallva berleblhan darl llur mengeces aLau mengallr
erubahan emoslonal
- uepresl aranold
- Paluslnasl ulmensla
ll ulagnosa keperawaLan
1 Cangguan pemenuhan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan Lubuh berhubungan dengan dlspagla
2 8esLl Ler[adl Lrauma berhubungan dengan kekakuan oLoL
3 lnLoleransl akLlvlLas berhubungan dengan menurunnya akLlvlLas moLorlk
4 kurang perawaLan dlrl berhubungan dengan menurunnya benLuk dan fungsl Lubuh
3 Cangguan harga dlrl berhubungan dengan perubahan benLuk dan fungsl Lubuh
6 kurang pengeLahuan mengenal penyaklL dan perawaLan berhubungan dengan kurang
lnformasl

lll lnLervensl keperawaLan 8erdasarkan rlorlLas Masalah
1 Cangguan pemenuhan nuLrlsl darl kebuLuhan Lubuh berhubungan dengan dlspaghla
ln1L8vLnSl 8ASlCnALlSASl
1 ka[l kemampuan paslen unLuk mengunyah menelan baLuk dan mengaLasl sekresl
2 [aga keamanan saaL memberlkan makanan pada paslen seperLl Llngglkan kepala LempaL
Lldur selama makan aLau selama pemberlan makan melalul nC1
3 1lmbang beraL badan sesual lndlkasl

4 LlngkaLkan kenyamanan llngkungan yang sanLal Lermasuk soslallsasl saaL makan

3 usahakan memberlkan makanan dalam porsl kecll dan serlng sesual kebuLuhan

6 kolaborasl dengan ahll glzl lakLor lnl menenLukan pemlllhan Lerhadap [enls makanan
sehlngga paslen harus Lerllndung darl asplrasl
Menurunkan reslko regurdlLasl dan/ Ler[adlnya asplrasl

Mengevaluasl keefekLlvan aLau kebuLuhan mengubah pemberlan nuLrlsl
Mesklpun proses pemlllhan paslen memerlukan banLuan makan dan/menggunakan alaL banLu
soslallsasl makan dengan orang LerdekaL/Leman dapaL menlngkaLkan pemasukan dan
menormalkan fungsl makan
Makanan dalam [umlah yang besar mungkln Lerlalu banyak unLuk paslen yang mengaklbaLkan
kesullLan dalam menelan
Merupakan sumber yang efekLlf unLuk mengldenLlflkasl kalorl/nuLrlsl LerganLung usla 88
ukuran keadaan penyaklL sekarang

2 8esLl Ler[adlnya Lrauma berhubungan dengan kekakuan oLoL
1u[uan
Lldak mengalaml Lrauma
keluarga mengenall reslko poLenslal dl llngkungan dan mengldenLlflkasl LahapLahap unLuk
memperbalklnya
ln1L8vLnSl 8ASlCnALlSASl
1 ldenLlflkasl keglaLan yang dapaL dllakukan unLuk menghlndarl Lrauma

2 llndungl paslen darl bahaya Lubuh mlsal [aLuh memberl poslsl
3 8anLu paslen mengenall aLau mengkompensasl perubahan moLorlk
4 evaluasl keadaan rumah dan buaL an[uran rencana unLuk mengadakan perubahan yang
perlu ldenLlflkasl peralaLan/kebuLuhan obaL dan sumber lnformasl lalnnya 1ln[auan kemball
darl fakLor LersebuL dapaL membanLu paslen melakukan Llndakan unLuk memperLahankan
keadaan flslk dalam LlngkaL opLlmal
aslen mungkln Lldak merasa aLau Lldak sadar LenLang poslsl Lubuh
uapaL membanLu menurunkan ansleLas LenLang keLldakLahuan dan mencegah cedera
erubahan flslk dlperlukan agar sesual dengan alaLalaL penyokong dan paslen lLu sendlrl
engaLuran Lerleblh dahulu memfaslllLasl paslen saaL plndah ke llngkungan rumah

3 lnLoleransl akLlvlLas berhubungan dengan menurunnya akLlvlLas moLorlk
1u[uan penlngkaLan akLlvlLas seharlharl aLau kllen mampu melakukan akLlvlLas seharlharl
sesual dengan LlngkaL kemampuannya
ln1L8vLnSl 8ASlCnALlSASl
1 ka[l kehllangan/gangguan keselmbangan gaya [alan dan kelemahan oLoL

2 berlkan banLuan dalam akLlvlLas /ambulasl blla perlu memungklnkan paslen melakukannya
sebanyak mungkln
3 8encanakan kema[uan akLlflLas dengan paslen Lermasuk akLlvlLas paslen yang dlpandang
perlu

4 8erlkan alaL banLu [alan seperLl LongkaL kursl roda dan ka[l darl keamanan alaL yang
dlgunakan LersebuL
3 lakukan kolaborasl dengan ahll flsloLerapl Menun[ukkan perubahan neurologl karena
menurunnya akLlvlLas moLorlk dapaL mempengaruhl keamanan paslen dan reslko cedera
MembanLu blla perlu harga dlrl dlLlngkaLkan blla paslen melakukan sesuaLu sendlrl

MenlngkaLkan secara berLahap LlngkaL akLlvlLas sampal normal dan memperbalkl Lonus oLoL
aLau sLamlna Lanpa kelelahan
AlaL banLu gerak dapaL mengurangl kelelahan menlngkaLkan kemandlrlan dan rasa nyaman
yang cukup balk
8ermanfaaL dalam mengembangkan laLlhan lndlvldu dan mengldenLlflkasl kebuLuhan alaL unLuk
menghllangkan spasme oLoL menlngkaLkan fungsl moLorlk

4 kurang perawaLan dlrl berhubungan dengan menurunnya akLlvlLas moLorlk
1u[uannya
Mampu mengldenLlflkasl kelemahan aLau kebuLuhan secara lndlvldual
Mampu melakukan keglaLan perawaLan dlrl sendlrl salam LlngkaL kemampuan yang dlmlllkl
secara opLlmal
MengldenLlflkasl sumbersumber personal yang dapaL memberlkan banLuan
ln1L8vLnSl 8ASlCnALlSASl
1 ka[l dera[aL keLldakmampuan paslen lzlnkan sebanyak mungkln uLnuk melakukan secara
sendlrl an[urkan paslen memberlkan masukan dalam [adwal perawaLan

2 8erlkan/sedlakan wakLu yang cukup unLuk melakukan LugasLugas LlngkaL kesadaran keLlka
pergerakan paslen lambaL
3 AnLlslpasl kebuLuhan keberslhan dlrl dan banLu sesual kebuLuhan seperLl perawaLan dlrlkuku
dan rambuL muluL dan sebagalnya

4 8erlkan alaL banLu sesual dengan lndlkasl seperLl mandl dl kursl menlngkaLkan LempaL duduk
unLuk defekasl dengan penyokong yang hangaL
3 kolaborasl konsulLaslkan dengan ahll okupasl 8erparLlslpasl dalam perawaLan dlrl sendlrl
dapaL merlngankan frusLasl aLas kemandlrlan yang dlmlllklnya kuallLas hldup paslen LerllhaL
menlngkaL keLlka paslen mampu melakukan keglaLan seharlharl
enurunan keLerampllan moLorlk dapaL menghambaL kemampuan unLuk menanganl peker[aan
yang sendlrl
ConLoh oleh pemberl pelayanan dapaL menaLa suaLu upaya Lerhadap penerlmaan keuLuhan
yang mungkln hllang pada paslen aLau mungkln berLenLangan dengan orang LerdekaL
Menurunkan kelelahan menlngkaLkan parLlslpasl dalam perawaLan dlrl paslen

8ermanfaaL dalam mengldenLlflkasl alaL unLuk menemukan keuLuhan secara lndlvldual
menlngkaLkan kemandlrlan dan menlngkaLkan perasaan menghargal dlrl sendlrl

3 Cangguan harga dlrl berhubungan dengan perubahan benLuk/fungsl Lubuh
1u[uan
Mampu mengungkapkan kenyaLaan secara reallsLlk dan penerlmaan Lerhadap Lubuhnya
andangan dlrl sesusal dengan kemampuan lndlvldu berparLlslpasl dalam menger[akan
Langgung [awab unLuk memenuhl kebuLuhan dlrl sendlrl
Mampu mengenall dan beker[a sama dalam perubahan konsep dlrl aLau peran Lanpa
menlmbulkan harga dlrl yang negaLlf
ln1L8vLnSl 8ASlCnALlSASl
1 ClpLakan/perLahankan hubungan LerapeuLlk paslen dan perawaL dlskuslkan perasaan paslen
aLau hal yang dlplklrkan paslen

2 8erlkan lnformasl yang akuraL dlskuslkan LenLang pengobaLan dan prognosa dengan [u[ur
[lka paslen sudah berada dalam fase penerlmaan

3 An[urkan/llbaLkan paslen/orang LerdekaL dalam perawaLan Meremehkan slkap pedull dan
mengembangkan slkap sallng percaya anLara paslen dan perawaL yang dl dalamnya paslen
bebas mengekspreslkan keLakuLan dlLolak Pllangnya fugsl/penampllan yang dlmlllkl
sebelumnya perasaan puLus asa Lldak berdaya mengenal perubahan yang mungkln Ler[adl
menlngkaLkan rasa se[ahLera bagl paslen
lokus lnformasl harus dlberlkan pada kebuLuhankebuLuhan sekarang dan segera leblh dulu
lnformasl dapaL dlulang sampal paslen dapaL mencarl dan menglnLegrasl lnformasl
MellbaLkan paslen dan keluarga dalam perawaLan mengurangl perasaanperasaan Lerlsolasl
darl llngkungan soslal Lak berdaya dan perasaan Lldak berguna dan dapaL pula memberlkan
kesempaLan pada orang LerdekaL unLuk menlngkaLkan kese[ahLeraan paslen

6 kurang pengeLahuan mengenal penyaklL dan perawaLan berhubungan dengan kurang
lnformasl
1u[uan
8erparLlslpasl dalam proses bela[ar
Mengungkapkan pemahaman Lerhadap keadaan/proses penyaklL

ln1L8vLnSl 8ASlCnALlSASl
1 ka[l lnformasl LenLang kondlsl lndlvldu pengeLahuan paslen LenLang penyaklL dan perawaLan

2 An[urkan unLuk mengungkapkan apa yang dlalaml bersoslallsasl dan menlngkaLkan
kemandlrlannya
3 lnsLrukslkan dan banLu paslen dan orangorang LerdekaL dalam mempela[arl renLang gerak
dan laLlhan Lerkondlsl
4 ldenLlflkasl keglaLan yang dapaL dllakukan unLuk menghlndarl Lrauma

3 1ln[au kemball pengobaLan lndlvldu secara speslflk sarankan unLuk Lldak menggunakan obaL
obaL yang dl[ual bebas engeLahuan dasar merupakan hal yang penLlng unLuk memberl plllhan
lnformasl dan berparLlslpasl dalam upaya rehablllLasl
MenlngkaLkan kemball pada perasaan normal dan perkembangan hldupnya dalam slLuasl
hldupnya

MenlngkaLkan kemandlrlan dan penyembuhan yang berkelan[uLan

1ln[auan kemball darl fakLor LersebuL dapaL membanLu paslen dalam melakukan Llndakan
unLuk memperLahankan kondlsl flslk dalam LlngkaL yang opLlmal
Menurunkan lnLeraksl obaL/efek yang Lldak dlharapkan dan menlngkaLkan kooperaLlf paslen
dengan reglmen pengobaLan