Anda di halaman 1dari 16

ADENO CARCINOMA ADENO CARCINOMA

COLON COLON
PathoIogi PathoIogi
mikroskopis mikroskopis : :
asal asal : : collumnar collumnar cell cell dari dari epithel epithel
atau atau Krypt Krypt Von Von Lieberkuhn Lieberkuhn..
makroskopis makroskopis : :
4 type 1. annular 4 type 1. annular
2. tubular 2. tubular
3. ulcer 3. ulcer
4. 4. cowly cowly flower flower
Lokasi Lokasi : Terminal colon & Recto : Terminal colon & Recto Sygmoid Sygmoid
PENYEBARAN PENYEBARAN
LOKAL:
mengelilingi dinding usus bisa menerobos usus
ExternaI FistuIa
Lymphogen:
^ Epicolic Lymph Node
^ Para colic Lymph Node
menyusuri ilio colic, mid colic, left colic
dan sigmoid anterior.
^ Main lymph node sepanjang a.mesenterika
superior & inferior.
PembuIuh darah
Melalui v. epicolic v.mesenterica v.
porta ke liver
Insiden :
- Pria > wanita
- Ca terbanyak pada G Tract
- Kedua terbanyak setelah Ca Mammae
pada wanita
- Pada pria penyebab kematian ketiga
setelah Ca paru dan Ca Prostat.
- Umur lebih dari 50 tahun.
- Pria : wanita = 3 : 2.
$MPTOM DAN $IGN
- Tidak spesifik
- Rectal bleeding
- Abdominal pain
- Gangguan pola BAB
- Tumor di kanan, defekasi tidak terganggu
Faeces hitam, iron defisiensi, anemia
- Tumor di kiri, sakit perut bagian bawah
- Tumor besar, ileus obstruktif
ETIOLOGI
- Genetik
1. non polyposis inherited colon carcinoma
(Lynch Syndrom)
2. Familial adenomatosis polyposis
- Faktor Iingkungan
1. diet : fat, zat toksik pada mukosa
usus
2. diet tinggi serat dapat mencegah
terjadinya Ca colon
Anjuran InternationaI Cancer Anjuran InternationaI Cancer
Research CounciI Research CounciI
Untuk mencegah terjadinya tumor colon :
1. Kurangi lemak dari 30 40 % total kalori
2. Banyak makan serat
3. Kurangi / jangan makan smoked beef
dan smoked fish
4. Jangan makan makanan yang
mengandung zat karsinogen
5. Jangan minum alkohol
6. Jangan merokok
AGNOSA AGNOSA
Pemeriksaan :
1. Progtosigmoidoscopy (rigid)
30 cm deteksi 50 60 %
2. CoIonoscopy
Bisa sampai terminal ileum deteksi s/d 80 %
3. Ba Enema dengan kontras ganda
4. CT - $can
MRI : Magnetic Resonance maging
5. Transrectal Ultrasound : Endosonografi
menentukan tingkat/grading terdini
Pemeriksaan Tambahan
1. X-ray paru utk mengetahui metastasis
2. USG liver utk mengetahui metastasis
3. Liver function test:
- Alkaline phosfatase
- Lactate dehydrogenase
- Transaminase enzyme
4. Carcino Embryonic Antigen (CEA)
N: < 5ng
GRADING : GRADING :
T N M
T0
T1 : submukosa
T2 : muskularis propria
T3 : serosa
T4 : tembus serosa dan mengenai jaringan
di luar serosa
N0
N1 : 1 3 pericolic lymph node
N2 : 4 pericolic lymph node
N3 : lymph node sepanjang aliran darah
M0 : no distance metastase
M1 : distance metastase
TREATMENT TREATMENT
Operatif
Operatif + radioterapy + chemoterapy
Radioterapi + operatif + chemoterapy
Persiapan Sebelum Operasi : Persiapan Sebelum Operasi :
Bowel preparation (kumbah usus)
Tujuan : membersihkan usus dari kuman E. Coli
dan kuman anaerob Bacterioides Fragilis
Cara :
- diet cair 3 5 hari bebas serat
- pemberian laksatif
- irigasi saluran makanan (whole gut irigation)
via NGT diaIirkan L NaCI % +
manitoI 5 - 7 cc/mnt
Cairan khusus :
Colonic Lavage Solution
- sodium sulfat
- sodium klorida
- sodium bikarbonat
- potassium klorida
- makrosol 4000
1. Untuk tumor di ascending colon:
right hemicolectomy
Reseksi caecum ascendens colon, hepatic flexura
& dari transverse colon
2. Untuk tumor pada transverse colon:
Extended Right Hemicolectomy
3. Untuk tumor pada descending colon
left hemicolectomy
Reseksi transverse colon, splenic flexura dan
seluruh descending colon
Teknik Operasi