Anda di halaman 1dari 7

ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN
TAMPONADE JANTUNG

OLEH :
YUDI TRIGUNA
GAMBARAN UMUM
 Tamponade jantung : kondisi kegawatan
dimana cairan terakumulasi didalam rongga
perikardium.
 Penyebab Umum Tamponade jantung :
keganasan, pericarditis, uremia, trauma.
 Akibat Tamponade jantung :
 * Peningkatan tekanan intracardiac
 * Penurunan pengisian diastolik →
penurunan volume sekuncup & cardiac output.
 Manifestasi klinik → “Beck triad” : hipotensi,
peningkatan CVP (distensi vena jugularis), quiet
heart.
 Jumlah cairan pd R. perikardium yg dpt
mengancam :
* akut : > 20 cc & < 100 cc
PENGKAJIAN
DATA SUBJEKTIF :
2.Riwayat kesehatan sekarang :
* trauma tumpul atau penetrasi dada,
leher, punggung, atau abdomen
* repair lesi cardiac baru-baru ini
* dispnea
* kecemasan
* nyeri dada
* fatigue/malaise
2. Riwayat Medis : penyakit jantung, penyakit
neoplasma atau infeksi, gagal ginjal
(tergantung hemodialisis)
PENGKAJIAN
DATA OBJEKTIF
2. PEMERIKSAAN FISIK
a. Luka penetrasi thd leher, thoraks
anterior/posterior, abdomen bag. Atas.
b. Beck triad signs.
c. Tachypnea/rales
d. Tanda Kusmaul : peningkatan tekanan vena
pd inspirasi saat nafas spontan.
e. distensi vena jugularis tdk ada pd
hipovolemia
f. Pulsus paradoksus : TD sistolik menurun dgn
inspirasi (10 mmHg atau >>>)
g. tekanan nadi menurun
h. tachycardi, kulit dingin & pucat, bibir & jari
sianosis, penurunan urine output, penurunan
PENGKAJIAN
DATA OBJEKTIF
2.PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
a. Radiografi dada
b. Pericardiosentesis :
* Ht lbh rendah pd darah yg teraspirasi
dr kantung perikardium
daripada darah vena
* Darah perikardium umumnya tdk
membeku
c. Echocardiogram
d. Jenis & cross-match darah
e. CBC
f. EKG : electrical alternan, abnormalitas ST
atau gel. T, pola perikarditis, voltase
DIAGNOSA KEPERAWATAN &
MASALAH KOLABORATIF

Penurunan cardiac output B.D


gangguan pengisian jantung &
kontraktilitas, penurunan venous
return seknder terhadap tekanan
intrathoraks.
INTERVENSI KEPERAWATAN
• Pertahankan keefektifan jalan nafas,
pernafasan, & sirkulasi
• Lakukan pemasangan infus (two way) dgn
ukuran besar (14 / 16 G) u/ mengganti
cairan jika ada indikasi
• Monitoring jantung, NIBP, & pulse oksimetri
• Siapkan untuk tindakan bantuan berikut :
perikardiosentesis, thoracotomy, masase
jantung internal, defibrilasi internal
• Kaji & monitor secara kontinyu : TTV, bunyi
nafas & jantung, tk. Kesadaran, perfusi
perifer, intake-output, ritme jantung
• Pasang kateter urine dan NGT
• Siapkan klien intervensi pembedahan