POLITEKNIK KOTA KINABALU JALAN POLITEKNIK, MENGGATAL 8450 KOTA KINABALU SABAH TEL : 088-499980 FAX : 088-499960 KURSUS

PERINGKAT DIPLOMA BORANG KEMASUKAN PELAJAR KURSUS SAMBILAN SESI _________

PERINGATAN : Sila isi maklumat di dalam borang ini dengan lengkap dan jelas 1.

Sila isi GAMBAR

KURSUS YANG DIPOHON (Sila tandakan / pada kursus yang dipohon) a. b. c. d. e. f. g. h. Diploma Kejuruteraan Awam Diploma Kejuruteraan Mekanikal Diploma Kejuruteraan Elektronik (Komunikasi) Diploma Kejuruteraan Elektronik (Komputer) Diploma Kejuruteraan Elektrik Diploma Pengajian Perniagaan (Pengurusan) Diploma Akauntansi Diploma Hotel dan Katering

2. BUTIRAN DIRI PEMOHON Nama Penuh (Huruf Besar):

No. Kad Pengenalan (Baru): No. Kad Pengenalan : Jantina : L P

(Lama) Umur :

tahun

Agama : ______________

Alamat surat-menyurat

Poskod : No.Telefon : 3. PENCAPAIAN AKADEMIK (Peringkat Sijil Politeknik) Bidang : ________ HPNM :

Tahun Graduasi : ________ ___________ 4.

MAKLUMAT MAJIKAN (Berikan maklumat pekerjaan yang melebihi tiga bulan) TEMPOH BEKERJA DARI HINGGA MAJIKAN, ALAMAT & NO.TELEFON

JAWATAN

Pengesahan Majikan, _________________________ ( NAMA & COP JAWATAN )

5.

PENGAKUAN PEMOHON

Saya mengaku bahawa keterangan dan maklumat yang dikemukakan di dalam borang ini adalah benar. Saya bersetuju pihak Politeknik Kota Kinabalu berhak menolak permohonan ini, menarik balik tawaran kemasukan atau boleh mengarahkan berhenti dari pengajian di Polteknik Kota Kinabalu sekiranya didapati keterangan dan maklumat yang diberikan adalah tidak benar. Saya bersetuju mematuhi peraturan-peraturan yang dikeluarkan oleh pihak Politeknik dan menjelaskan yuran-yuran yang berkaitan.

Tarikh : ____________________

Tandatangan Pemohon : ______________

Nota Penting : 1. Borang yang lengkap hendaklah dihantar kepada : Politeknik Kota Kinabalu Jalan Politeknik, Menggatal 88450 Kota Kinabalu Sabah ( u.p : Unit Hal Ehwal pelajar ) 2. 3. Sertakan salinan kad pengenalan, slip keputusan akhir semester, surat akuan majikan yang TELAH DISAHKAN dan Lain-lain sijil yang berkenaan. Permohonan daripada kakitangan kerajaan hendaklah dihantar melalui Ketua Jabatan masingmasing.