ONCOLOGY TEAM SURGICAL DEPARTMENT

SN NOR AWANIS HARNANI

 Bermaksud satu bentuk rawatan yang menggunakan ubat-ubatan

anti kanser dalam merawat kanser. Ubat-ubatan ini diberi untuk memusnahkan dan mengawal sel kanser. Ubat yang diterima akan memasuki sistem peredaran darah dan kemudian disebarkan ke seluruh bahagian badan. Seterusnya, ubat tersebut akan bertindak merosakkan sel-sel kanser daripada terus membahagi dan membesar. Kaedah ini dinamakan rawatan sistemik. Ia juga melibatkan sel normal tetapipertumbuhan dan membahagi dengan cepat seperti sel kuku dan rambut. Kerosakan inilah yang akan menyebabkan terjadinya kesan sampingan. Keadaan ini biasanya berlaku sementara sahaja kerana sel yang sihat akan kembali kepada normal dengan cepat.

Neo adjuvant Adjuvant

Paliatif
Kemoterapi + radioterapi

 Vesicant agent

- Tissue necrosis if they infiltrate out blood vessel and

into soft tisue - Adriamycin ,doxurubicin, vincristine

Irrtant drug - Localized irritant even burning but no tissue necrosis if

infiltrated. - Dacarbazine, etoposide

 Alkylating agents

- Carboplatin ,ifosfamide
Antitumors / antibiotics - Bleomycin

Plant alkaloids
- vincristine, vinblastine Antimetabolites

- Methotrexate , 5 fluorouracil,

 Topical

Oral
Intramuscular Subctaneous Intravenous Intrathecal Intra cavity intra pleural @ intra peritoneal Vasculac asses devices

- chemoport,peripherally inserted central catheters (PICC)

 KEMASUKAN KE WARD PEMERIKSAAN DARAH & DOKTOR PEMESANAN UBATAN KEMOTERAPI

PERSEDIAAN PESAKIT
PENGAMBILAN & PEMERIKSAAN UBATAN

KEMOTERAPI
PEMBERIAAN KEMOTERAPI & PEMERIKSAAN

TANDA VITAL & EXTRAVASATION

DISCAJ PESAKIT

SEMAK ARAHAN BERTULIS

SEMAK BORANG PERMOHANAN

TIDAK MAKLUM HO/MO LENGKAP

YA Catit Dlm Buku Penghantaran Hantar borang berserta buku penghantaran ke farmasi (CDR)

Pastikan bekas bersih & khas

Semak borang pemesanan bersama ubatan

Ambil ubatan yang telah disediakan

Dokumentasikan penerimaan ubatan

PENYEDIAAN TROLI

UNTUK MEMBERI UBATAN CYTOTOXIC

Semak rekod perubatan pesakit bersama saksi

Semak regim & dos bersama saksi & tandatangani borang

Penerangan 1. Rawatan 2. Cara mengatasi kesan sampingan 3. Pemakanan

Sediakan peralatan, set i/v line & infusi N/S.

Pemberian premedication jam sebelum pemberian ubatan cytotoxic

Pemberian ubatan mengikut protokol

Pemerhatian pada kawasan suntikan & vital sign

Tanggalkan branula dan plaster bila tamat

Dokumentasi

Kemas troli dan urus pembuangan sisa-sisa cytotoxic

 Dimasukan dibahagian subcuteneous central

Venous Access port

@ vascular access port ( VAP ) Chemoport diletakan dibawah kulit

subcutaneous (poket)
Pembedahan dilakukan secara local anaesthesia /

GA

 A port

B catheter [tubing]
C subclavian vein D superior Vena cava

E pulmonary vein
F aorta G heart

Catheter Silicone, PU, Open and close ended (Groshongvalve type)

Septum For intravenous administration

Septum Port casing - enclose For intravenous r the port reservoir administration

CONNECTOR Port casing enclose the port reservoir

 Bahagian terlibat :-

A) Vascular
1. Internal / External Jagular veins 2. Subclavian vein 3. Brachial / Cephalic vein B) Non Vascular 1. Peritoneal 2.Intraspinal/ Epidural

Single port

Duol port

Fungsi

Saiz

1. Low Viscosity Nacl 0.9% , Plasma 2. Average Viscosity- Lipid , Amino Acids

G 22

G 20

3. Blood Products- Packed cells and chemo drug

G 19 20

Injection site

Flexible wings

 Intravenous chemotherapy

1.

Intravenous antibiotic therapy / antiviral therapy

2.Pengunaan jangka masa yg lama bagi Total Parenteral Nutrition 3. Blood products transfusion / blood sampling 4. Rawatan jangka masa panjang ( spinal / epidural )

Rawatan jangka panjang

Mengurangkan risiko

Extravasation @
thromblephebitis. Mengelakan tusukan yg kerap - Branula - Pengambilan darah

Penerangan yang jelas Consent Temujanji ot , radiologi Puasa 12 mn Skin prep Penyiasatan FBC & RP Set chemo port -

1. Observation

i. vital sign
ii. op site redness , swollen , bleeding. iii. Aduan pesakit pain, itching .

2. Dressing

- port - op site - STO on days 7- 10

Pesakit

Penyediaan troli

Privasi

Prosedur mengikut aseptic technique

Sediakan 5ml heparin dlm syringe 10ml Pasangkan non coring needle pd syringe berisi heparin saline

Dressing dibhgn chemoport

Stabilkan chemoport dan lakukan tusukan needle

Keluarkan sedikit darah dari chamber chemoport

Masukan 4.5 ml heparin saline ke dlm chemoport dan kuncikan luer lock & alirkan baki 0.5 ml ke dlm luer lock

Keluarkan jarum dan Sembur dgn opsite spray

Selesakan pesakit & kemaskan peralatan

dokumentasi

Pesakit Penyediaan troli

Privasi
Prosedur mengikut aseptic technique

Sediakan 5ml heparin dlm syringe 10ml

Pasangkan non coring needle pd syringe berisi heparin saline

Dressing dibhgn chemoport Stabilkan chemoport dan lakukan tusukan needle

Keluarkan sedikit darah dari chamber chemoport Masukan 5 ml heparin saline ke dlm chemoport dan sambungan ke tubing intravena untuk pemberian ubatan

Masukan 4.5 ml heparin saline ke dlm chemoport dan kuncikan luer lock & alirkan baki 0.5 ml ke dlm luer lock

Keluarkan jarum dan Sembur dgn opsite spray

Selesakan pesakit & kemaskan peralatan

dokumentasi

Pembuangan sisa cytotoxic Pengendalian peralatan tajam & sisa klinikal

Pengendalian kainan yg dicemari sisa cytotoxic

Pengendalian kumuhan badan Pengendalian Personal Protective Equipment

Penyimpanan sisa-sisa cytotoxic ditempat selamat