ns LkC !

unAL1l S kep
BAB IANATOMI FISIOLOGI KULITANATOMI KULIT
K u l i t a d a l a h s u a t u o r g a n p e m b u n g k u s s e l u r u h p e r m u k a a n
l u a r t u b u h , merupakan organ terberat dan terbesar dari tubuh. Seluruh kulit beratnya
sekitar 16 berat tubuh, pada orang dewasa sekitar 2,7 3,6 kg dan luasnya sekitar 1,5
1 , 9 m e t e r p e r s e g i . T e b a l n y a k u l i t b e r v a r i a s i m u l a i
0 , 5 m m s a m p a i 6 m m t er ga nt ung dar i l et ak, umur da n j e ni s
ke l a mi n. Kul it t i pi s t er l et ak pa da ke lo pakmat a, pe ni s, l a bi um mi nus da n
kul it ba gi a n me di a l l e nga n at a s. Seda ngka n ku l it tebal terdapat pada telapak
tangan, telapak kaki, punggung, bahu dan bokong.Secara embriologis kulit berasal dari dua lapis
yang berbeda, lapisan luar a d a l a h e p i d e r m i s y a n g
m e r u p a k a n l a p i s a n e p i t e l b e r a s a l d a r i
e c t o d e r m sedangkan lapisan dalam yang berasal dari mesoderm adalah dermis atau
koriumyang merupakan suatu lapisan jaringan ikat.
EPIDERMIS
Epider mi s ada l a h l a pi s a n l uar kul i t ya ng t i pi s da n a va skul e r . Ter di r i
dar i ep it e l ber l ap i s gepe ng ber t a nduk, me nga ndung s e l me l a no s it ,
La nger ha ns da nme r ke l. Te ba l e pi der mi s ber beda- beda pada ber baga i
t e mpat di t ubuh, pa l i ngtebal pada telapak tangan dan kaki. Ketebalan epidermis hanya
sekitar 5 dariseluruh ketebalan kulit. Terjadi regenerasi setiap 4-6 minggu Lpl derml s Lerdl rl
aLas l l ma l apl san (darl l apl san yang pal l ng aLas sampal yangLerdalam) 1 S L r a L um
k or ne um 1 e r dl r l da r l s e l k e r a L l nos l L y a ng bl s a meng e l upas
da nberganLl2 S L r aL um L us l dum 8e r upa g a r l s L r a ns l us e n bl as a ny a
L e r da pa L pada k ul l L Lebal Lelapak kakl dan Lelapak Langan 1ldak Lampak pada kullL
Llpls3 S L r a L um Cr a nul os umul L a nda l ol e h 3 3 l a pl s s e l pol y g ona l g e pe ng
y a ng l nLl nya dl Lengah dan sl Lopl asma Lerl sl ol eh granul a basofl l l k kasar
yangdl na ma k a n g r a nul a k e r aL ohl a l l n y a ng me ng a ndung pr oL e l n k ay a
a k a nhlsLldln 1erdapaL sel Langerhans4 S L r a L u m S p l n o s u m 1 e r d a p a L
b e r k a s b e r k a s f l l a m e n L y a n g d l n a m a k a n Lonofl brl l dl anggap fl l amen
fl l amen LersebuL memegang peranan penL l ngunLuk memperLahankan kohesl sel
dan mel l ndungl Lerhadap efek abrasl L pl d e r ml s pa da L e mpa L y a ng L e r us
me ng a l a ml g es e k an da n L e k a na nme mpuny a l s L r aL um s pl nos um de ng a n
l e bl h ba ny a k L onof l br l l S L r a L umbasale dan sLraLum splnosum dlsebuL sebagal
laplsan Malflgl 1erdapaL selLangerhans3 S L r a L um 8as a l e ( S L r aL um
Ce r ml na L l v um) 1 e r da pa L a k L l f l L as ml L os l s y a ng hebaL dan berLanggung
[ awab dal am pembaharuan sel epl derml s secarak o n s L a n L p l d e r m l s
d l p e r b a h a r u l s e L l a p 2 8 h a r l u n L u k m l g r a s l k e permukaan
hal l nl LerganLung l eLak usl a dan fakLor l al n Merupakan saLulapls sel yang
mengandung melanoslL Fungsi Epider mis : Prot eksi bar ier, organisasi sel, sint esis
vit amin D dansit okin, pembelahan dan mobilisasi sel, pigment asi ( melanosit ) dan
pengenalanalergen (sel Langerhans).
DERMIS
Merupakan bagian yang paling penting di kulit yang sering dianggapsebagai 'True Skin. Terdiri
atas jaringan ikat yang menyokong epidermis danmenghubungkannya dengan jaringan subkutis.
Tebalnya bervariasi, yang palingtebal pada telapak kaki sekitar 3 mm.Dermis terdiri dari dua
lapisan :

Lapisan papiler; tipis mengandung jaringan ikat jarang.

Lapisan retikuler; tebal terdiri dari jaringan ikat padat.Serabut-serabut kolagen menebal dan
sintesa kolagen berkurang denganbert ambahnya usia. Serabut elast in jumlahnya t erus
meningkat dan menebal, k a nd u ng a n e l a s t i n k u l i t ma nu s i a me n i ng k a t k i r a -
k i r a 5 k a l i d a r i I e t u s s a mp a i dewasa. Pada usia lanjut kolagen saling
bersilangan dalam jumlah besar danserabut elast in berkurang menyebabkan kulit
t erjadi kehilangan kelemasannyad a n t a mp a k me mp u n ya i ba n ya k k e r i p ut .
De r mi s me mp u n ya i ba n ya k j a r i ng a npembuluh darah. Dermis juga
mengandung beberapa der ivat epider mis yait uIolikel rambut , kelenjar sebasea
dan kelenjar keringat . Kualit as kulit t ergant ungbanyak tidaknya derivat epidermis di
dalam dermis.Fungsi Der mis : st rukt ur penunjang, mechanical st rengt h, suplai
nut risi, menahan shearing Iorces dan respon inIlamasi
SUBKUTIS

Me r u p a k a n l a p i s a n d i ba wa h d e r mi s a t a u h i p o d e r mi s ya ng t e r d i r i
d a r i l a p i s a n l e ma k . La p i s a n i n i t e r d a p a t j a r i ng a n i k a t ya ng
me ng hu bu ng k a n k u l i t secara longgar dengan jar ingan di bawahnya. Jumlah dan
ukurannya ber beda- beda menurut daerah di tubuh dan keadaan nutrisi individu. BerIungsi
menunjangsuplai darah ke dermis untuk regenerasi.Fungsi Subkut is / hipoder mis :
melekat ke st rukt ur dasar, isolasi panas, cadangan kalori, kontrol bentuk tubuh dan
mechanical shock absorber.

VASKULARISASI KULIT
Art eri yang member i nut risi pada kulit membent uk pleksus t erlet ak
ant aral a p i s a n p a p i l e r d a n r e t i k u l e r d e r mi s d a n s e l a i n i t u a nt a r a d e r mi s
d a n j a r i ng a nsubkut is. Cabang kecil meninggalkan pleksus ini memperdarahi
papilla der mis, t i a p p a p i l l a d e r mi s p u nya s a t u a r t e r i a s e nd e n d a n s a t u
c a ba ng ve na . Pa d a e p i d e r mi s t i d a k t e r d a p a t p e mbu l u h d a r a h t a p i
me nd a p a t nut r i e nt d a r i d e r mi s melalui membran epidermi
FISIOLOGI KULIT
K u l i t m e r u p a k a n o r g a n y a n g b e r I u n g s i s a n g a t p e n t i n g
b a g i t u b u h diantaranya adalah memungkinkan bertahan dalam berbagai kondisi
lingkungan,sebagai bar ier inIeksi, mengont rol suhu t ubuh (t ermoregulasi), sensasi,
eskresid a n
m e t a b
o l i s m
e . Fu ng s i p r o t e k s i k u l i t a d a l a h me l i nd u ng i
d a r i k e h i l a ng a n c a i r a n d a r i e l e k t r o l i t , t r a u ma me k a n i k , u l t r a vi o l e t d a n
s e ba g a i ba r i e r d a r i i n va s i mi k r o o r g a n i s me p a t o g e n . S e n s a s i t e l a h
d i k e t a h u i m e r u p a k a n s a l a h s a t u I u n g s i k u l i t d a l a m merespon
rangsang raba karena banyaknya akhir an saraI sepert i pada daerahb i b i r ,
p u t i n g d a n u j u n g j a r i . K u l i t b e r p e r a n p a d a p e n g a t u r a n
s u h u d a n k e s e i mb a ng a n c a i r a n e l e k t r o l i t . Te r mo r e gu l a s i d i k o nt r o l
o l e h h i p o t ha l a mu s . Temperatur periIer mengalami proses keseimbangan melalui keringat,
insessibleloss dar i kulit , paru-paru dan mukosa bukal. Temperat ur kulit dikont rol
dengandilat asi at au kontriksi pembuluh darah kulit . Bila t emperat ur meningkat
t erjadiva s o d i l a t a s i p e mbu l u h d a r a h, ke mu d i a n t u bu h a ka n me ng u r a ng i
t e mp e r a t u r dengan melepas panas dar i kulit dengan cara mengir im sinyal kimia
yang dapat meningkat kan aliran darah di kulit . Pada t emperat ur yang menurun,
pembuluhdarah kulit akan vasokontriksi yang kemudian akan mempertahankan panas.

B A B I I L U K A D A N M E K A N I S M E
P E N Y E M B U H A N N Y A A . P e n g e r t i a n
L u k a a d a l a h s u a t u g a n g g u a n d a r i
k o n d i s i n o r m a l p a d a k u l i t ( T a y l o r ,
1 9 9 7 ) . L u k a a d a l a h k e r u s a k a n
k o n t i n y u i t a s k u l i t , m u k o s a m e m b r a n d a n
t u l a n g a t a u o r g a n t u b u h l a i n ( K o z i e r ,
1 9 9 5 ) . K e t i k a l u k a t i m b u l , b e b e r a p a e I e k a k a n
m u n c u l : 1 . H i l a n g n y a s e l u r u h a t a u s e b a g i a n
I u n g s i o r g a n 2 . R e s p o n s t r e s s i m p a t i s 3 .
P e r d a r a h a n d a n p e m b e k u a n d a r a h 4 . K o n t a m i n a s i
b a k t e r i 5 . K e m a t i a n s e l
B . J e n i s - J e n i s L u k a
L u k a s e r i n g d i g a m b a r k a n
b e r d a s a r k a n b a g a i m a n a
c a r a m e n d a p a t k a n l u k a i t u d a n m e n u n j u k k a n
d e r a j a t l u k a ( T a y l o r , 1 9 9 7 ) .
1 . B e r d a s a r k a n t i n g k a t k o n t a m i n a s i
a)
C l e a n W o u n d s ( L u k a b e r s i h ) , y a i t u l u k a
b e d a h t a k t e r i n I e k s i y a n g m a n a t i d a k t e r j a d i
p r o s e s p e r a d a n g a n ( i n I l a m a s i ) d a n i n I e k s i
p a d a s i s t e m p e r n a I a s a n , p e n c e r n a a n ,
g e n i t a l d a n u r i n a r i t i d a k t e r j a d i . L u k a
b e r s i h b i a s a n y a m e n g h a s i l k a n l u k a
y a n g t e r t u t u p ; j i k a d i p e r l u k a n
d i m a s u k k a n d r a i n a s e t e r t u t u p ( m i s a l ; J a c k s o n
P r a t t ) . K e m u n g k i n a n t e r j a d i n y a i n I e k s i l u k a
s e k i t a r 1 - 5 .
b)
C l e a n - c o n t a m i n e d W o u n d s ( L u k a
b e r s i h
t e r k o n t a m i n a s i ) , m e r u p a k a n l u k a
p e m b e d a h a n d i m a n a s a l u r a n
r e s p i r a s i , p e n c e r n a a n , g e n i t a l a t a u
p e r k e m i h a n d a l a m k o n d i s i
t e r k o n t r o l , k o n t a m i n a s i t i d a k s e l a l u
t e r j a d i , k e m u n g k i n a n t i m b u l n y a
i n I e k s i l u k a a d a l a h 3 - 1 1 .
c)
C o n t a m i n e d W o u n d s ( L u k a
t e r k o n t a m i n a s i ) , t e r m a s u k
l u k a t e r b u k a , I r e s h , l u k a a k i b a t
k e c e l a k a a n d a n o p e r a s i
d e n g a n k e r u s a k a n b e s a r d e n g a n t e k n i k
a s e p t i k a t a u k o n t a m i n a s i d a r i s a l u r a n
c e r n a ; p a d a k a t e g o r i i n i j u g a
t e r m a s u k i n s i s i a k u t , i n I l a m a s i
n o n p u r u l e n . K e m u n g k i n a n i n I e k s i l u k a 1 0 -
1 7 .
d)
D i r t y o r I n I e c t e d W o u n d s ( L u k a
k o t o r a t a u i n I e k s i ) ,
y a i t u t e r d a p a t n y a m i k r o o r g a n i s m e p a d a l u k a .
2 . B e r d a s a r k a n k e d a l a m a n d a n l u a s n y a l u k a
a)
S t a d i u m I : L u k a S u p e r I i s i a l ( ' N o n -
B l a n c h i n g E r i t h e m a ) : y a i t u l u k a y a n g t e r j a d i
p a d a l a p i s a n e p i d e r m i s k u l i t .
b)
S t a d i u m I I : L u k a ' P a r t i a l T h i c k n e s s : y a i t u
h i l a n g n y a l a p i s a n k u l i t p a d a l a p i s a n
e p i d e r m i s d a n b a g i a n a t a s d a r i d e r m i s .
M e r u p a k a n l u k a s u p e r I i c i a l d a n a d a n y a t a n d a
k l i n i s s e p e r t i a b r a s i , b l i s t e r a t a u l u b a n g y a n g
d a n g k a l .
c)
S t a d i u m I I I : L u k a ' F u l l
T h i c k n e s s : y a i t u h i l a n g n y a
k u l i t k e s e l u r u h a n m e l i p u t i k e r u s a k a n a t a u
n e k r o s i s j a r i n g a n s u b k u t a n y a n g d a p a t
m e l u a s s a m p a i b a w a h t e t a p i t i d a k
m e l e w a t i j a r i n g a n y a n g m e n d a s a r i n y a .
L u k a n y a s a m p a i p a d a l a p i s a n
e p i d e r m i s , d e r m i s d a n I a s i a t e t a p i t i d a k
m e n g e n a i o t o t . L u k a t i m b u l s e c a r a k l i n i s
s e b a g a i s u a t u l u b a n g y a n g d a l a m
d e n g a n a t a u t a n p a m e r u s a k j a r i n g a n
s e k i t a r n y a .
d)
S t a d i u m I V : L u k a ' F u l l T h i c k n e s s y a n g
t e l a h m e n c a p a i l a p i s a n o t o t , t e n d o n d a n
t u l a n g d e n g a n a d a n y a d e s t r u k s i / k e r u s a k a n
y a n g l u a s .






y a n g m e n d a s a r i n y a . L u k a n y a s a m p a i
p a d a l a p i s a n e p i d e r m i s , d e r m i s d a n
I a s i a t e t a p i t i d a k m e n g e n a i o t o t . L u k a
t i m b u l s e c a r a k l i n i s s e b a g a i s u a t u
l u b a n g y a n g d a l a m d e n g a n a t a u
t a n p a m e r u s a k j a r i n g a n s e k i t a r n y a .
d)
S t a d i u m I V : L u k a ' F u l l T h i c k n e s s y a n g
t e l a h m e n c a p a i l a p i s a n o t o t , t e n d o n d a n
t u l a n g d e n g a n a d a n y a d e s t r u k s i / k e r u s a k a n
y a n g l u a s .
Gambar : Stadium Luka
3 . B e r d a s a r k a n w a k t u p e n y e m b u h a n l u k a
a)
L u k a a k u t : y a i t u l u k a d e n g a n m a s a
p e n y e m b u h a n s e s u a i d e n g a n k o n s e p p e n y e m b u h a n
y a n g t e l a h d i s e p a k a t i .


G a m b a t l u k a a k u t
b ) L u k a k r o n i s y a i t u l u k a y a n g m e n g a l a m i
k e g a g a l a n d a l a m p r o s e s p e n y e m b u h a n , d a p a t
k a r e n a I a k t o r e k s o g e n d a n e n d o g e n .
G a m b a t l u k a k r o n i s
C . M e k a n i s m e t e r j a d i n y a l u k a
:
1.
L u k a i n s i s i ( I n c i s e d w o u n d s ) , t e r j a d i k a r e n a
t e r i r i s o l e h i n s t r u m e n y a n g t a j a m . M i s a l
y a n g t e r j a d i a k i b a t p e m b e d a h a n . L u k a
b e r s i h ( a s e p t i k ) b i a s a n y a t e r t u t u p o l e h
s u t u r a s e t e r a h s e l u r u h p e m b u l u h d a r a h y a n g
l u k a d i i k a t ( L i g a s i )
2.
L u k a m e m a r ( C o n t u s i o n W o u n d ) ,
t e r j a d i a k i b a t b e n t u r a n o l e h s u a t u
t e k a n a n d a n d i k a r a k t e r i s t i k k a n o l e h
c e d e r a p a d a j a r i n g a n l u n a k , p e r d a r a h a n d a n
b e n g k a k .
3.
L u k a l e c e t ( A b r a d e d W o u n d ) , t e r j a d i
a k i b a t k u l i t b e r g e s e k a n d e n g a n b e n d a l a i n
y a n g b i a s a n y a d e n g a n b e n d a y a n g t i d a k t a j a m .
4.
L u k a t u s u k ( P u n c t u r e d W o u n d ) , t e r j a d i
a k i b a t a d a n y a b e n d a , s e p e r t i p e l u r u
a t a u p i s a u y a n g m a s u k k e d a l a m
k u l i t d e n g a n d i a m e t e r y a n g k e c i l .
5.
L u k a g o r e s ( L a c e r a t e d W o u n d ) , t e r j a d i
a k i b a t b e n d a y a n g t a j a m s e p e r t i o l e h k a c a
a t a u o l e h k a w a t .
6.
L u k a t e m b u s ( P e n e t r a t i n g W o u n d ) ,
y a i t u l u k a y a n g m e n e m b u s o r g a n t u b u h
b i a s a n y a p a d a b a g i a n a w a l l u k a m a s u k
d i a m e t e r n y a k e c i l t e t a p i p a d a b a g i a n u j u n g
b i a s a n y a l u k a n y a a k a n m e l e b a r