1IU 1 Memaham| dan Men[e|askan Anatom| Ctak Manus|a

1Ik 11 Makroskop|k
A C1Ak

CLak dlbagl men[adl empaL baglan yalLu
1Cerebrum (CLak 8esar)
2 Cerebellum (CLak kecll)
38ralnsLem (8aLang CLak)
4Llmblc SysLem (SlsLem Llmblk)
1 Cerebrum (Ctak 8esar)
Cerebrum adalah baglan Lerbesar darl oLak manusla yang [uga dlsebuL dengan
nama Cerebral CorLex lorebraln aLau CLak uepan Cerebrum merupakan baglan oLak
yang membedakan manusla dengan blnaLang Cerebrum membuaL manusla memlllkl
kemampuan berplklr anallsa loglka bahasa kesadaran perencanaan memorl dan
kemampuan vlsual kecerdasan lnLelekLual aLau lC Anda [uga dlLenLukan oleh kuallLas
baglan lnl
Cerebrum secara Lerbagl men[adl 4 (empaL) baglan yang dlsebuL Lobus 8aglan
lobus yang menon[ol dlsebuL gyrus dan baglan lekukan yang menyerupal parlL dlsebuL
sulcus keempaL Lobus LersebuL maslngmaslng adalah Lobus lronLal Lobus arleLal
Lobus CcclplLal dan Lobus 1emporal
O Lobus lronLal merupakan baglan lobus yang ada dlpallng depan darl CLak 8esar
Lobus lnl berhubungan dengan kemampuan membuaL alasan kemampuan gerak
kognlsl perencanaan penyelesalan masalah memberl penllalan kreaLlvlLas
konLrol perasaan konLrol perllaku seksual dan kemampuan bahasa secara umum
O Lobus arleLal berada dl Lengah berhubungan dengan proses sensor perasaan
seperLl Lekanan senLuhan dan rasa saklL
O Lobus 1emporal berada dl baglan bawah berhubungan dengan kemampuan
pendengaran pemaknaan lnformasl dan bahasa dalam benLuk suara
O Lobus CcclplLal ada dl baglan pallng belakang berhubungan dengan rangsangan
vlsual yang memungklnkan manusla mampu melakukan lnLerpreLasl Lerhadap ob[ek
yang dlLangkap oleh reLlna maLa


Selaln dlbagl men[adl 4 lobus cerebrum (oLak besar) [uga blsa dlbagl men[adl
dua belahan yalLu belahan oLak kanan dan belahan oLak klrl kedua belahan lLu
Lerhubung oleh kabelkabel saraf dl baglan bawahnya Secara umum belahan oLak
kanan mengonLrol slsl klrl Lubuh dan belahan oLak klrl mengonLrol slsl kanan Lubuh
CLak kanan LerllbaL dalam kreaLlvlLas dan kemampuan arLlsLlk Sedangkan oLak klrl
unLuk loglka dan berplklr raslonal

Cerebe||um (Ctak kec||)
CLak kecll aLau Cerebellum LerleLak dl baglan belakang kepala dekaL dengan
u[ung leher baglan aLas Cerebellum mengonLrol banyak fungsl oLomaLls oLak
dlanLaranya mengaLur slkap aLau poslsl Lubuh mengkonLrol keselmbangan koordlnasl
oLoL dan gerakan Lubuh CLak kecll [uga menylmpan dan melaksanakan serangkalan
gerakan oLomaLls yang dlpela[arl seperLl gerakan mengendaral mobll gerakan Langan
saaL menulls gerakan menguncl plnLu dan sebagalnya
!lka Ler[adl cedera pada oLak kecll dapaL mengaklbaLkan gangguan pada slkap
dan koordlnasl gerak oLoL Cerakan men[adl Lldak Lerkoordlnasl mlsalnya orang
LersebuL Lldak mampu memasukkan makanan ke dalam muluLnya aLau Lldak mampu
menganclngkan ba[u




3 8ra|nstem (8atang Ctak)
8aLang oLak (bralnsLem) berada dl dalam Lulang Lengkorak aLau rongga kepala
baglan dasar dan meman[ang sampal ke Lulang punggung aLau sumsum Lulang
belakang 8aglan oLak lnl mengaLur fungsl dasar manusla Lermasuk pernapasan denyuL
[anLung mengaLur suhu Lubuh mengaLur proses pencernaan dan merupakan sumber
lnsLlng dasar manusla yalLu flghL or fllghL (lawan aLau larl) saaL daLangnya bahaya
8aLang oLak dl[umpal [uga pada hewan seperLl kadal dan buaya Cleh karena
lLu baLang oLak serlng [uga dlsebuL dengan oLak repLll CLak repLll mengaLur perasaan
LerlLorlal" sebagal lnsLlng prlmlLlf ConLohnya anda akan merasa Lldak nyaman aLau
Lerancam keLlka orang yang Lldak Anda kenal Lerlalu dekaL dengan anda
8aLang CLak Lerdlrl darl Llga baglan yalLu
O ,esencephalon aLau CLak 1engah (dlsebuL [uga ,ld 8raln) adalah baglan LeraLas
darl baLang oLak yang menghubungkan CLak 8esar dan CLak kecll CLak Lengah
berfungsl dalam hal mengonLrol respon pengllhaLan gerakan maLa pembesaran
pupll maLa mengaLur gerakan Lubuh dan pendengaran
O ,edulla oblongaLa adalah LlLlk awal saraf Lulang belakang darl sebelah klrl badan
menu[u baglan kanan badan beglLu [uga seballknya ,edulla mengonLrol fungsl
oLomaLls oLak seperLl deLak [anLung slrkulasl darah pernafasan dan pencernaan
O ons merupakan sLaslun pemancar yang menglrlmkan daLa ke pusaL oLak bersama
dengan formasl reLlcular ons yang menenLukan apakah klLa Ler[aga aLau LerLldur

L|mb|c System (S|stem L|mb|k)
SlsLem Llmblk aLau Llmblc SysLemSlsLem llmblk LerleLak dl baglan Lengah oLak
membungkus baLang oLak lbaraL kerah ba[u Llmblk berasal darl bahasa laLln yang
berarLl kerah 8aglan oLak lnl sama dlmlllkl [uga oleh hewan mamalla sehlngga serlng
dlsebuL dengan oLak mamalla komponen llmblk anLara laln hlpoLalamus Lhalamus
amlgdala hlpocampus dan korLeks llmblk SlsLem llmblk berfungsl menghasllkan
perasaan mengaLur produksl hormon memellhara homeosLasls rasa haus rasa lapar
dorongan seks pusaL rasa senang meLabollsme dan [uga memorl [angka pan[ang
8aglan LerpenLlng darl Llmblk SlsLem adalah PlpoLalamus yang salah saLu
fungslnya adalah baglan memuLuskan mana yang perlu mendapaL perhaLlan dan mana
yang Lldak ,lsalnya Anda leblh memperhaLlkan anak Anda sendlrl dlbandlng dengan
anak orang yang Lldak Anda kenal ,engapa? karena Anda punya hubungan emoslonal
yang kuaL dengan anak Anda 8eglLu [uga keLlka Anda membencl seseorang Anda
malah serlng memperhaLlkan aLau menglngaLkan Pal lnl Ler[adl karena Anda punya
hubungan emoslonal dengan orang yang Anda bencl
SlsLem llmblk menylmpan banyak lnformasl yang Lak LersenLuh oleh lndera
ulalah yang lazlm dlsebuL sebagal oLak emosl aLau LempaL bersemayamnya rasa clnLa
dan ke[u[uran Carl CusLav !ung menyebuLnya sebagal Alam 8awah Sadar aLau
keLldaksadaran kolekLlf yang dlwu[udkan dalam perllaku balk seperLl menolong orang
dan perllaku Lulus lalnnya Leuoux menglsLllahkan slsLem llmblk lnl sebagal LempaL
duduk bagl semua nafsu manusla LempaL bermuaranya clnLa penghargaan dan
ke[u[uran

8 MLNINGLS

,enlnges adalah selubung [arlngan lkaL non sarafl yang membungkus oLak dan
medulla splnalls yang barlsl llquor cerebrosplnal dan berfungsl sebagal schock absorber
,enlnges Lerdlrl darl Llga laplsan darl luar kedalam yalLu duramaLer arachnoldea dan
plamaLer
a Duramater
,erupakan selapuL padaL keras dan Lldak elasLls uuramaLer pembungkus
medulla splnalls Lerdlrl aLas saLu lembar sedangkan duramaLer oLak Lerdlrl aLas dua
lembar yalLu lamlna endosLealls yang merupakan [arlngan lkaL flbrosa cranlum dan
lamlna menlngealls ,embenLuk llpaLan / dupllkaLur dlbeberapa LempaL yalLu dlllnea
medlana dlanLara kedua hehemlspherlum cerebrl dlsebuL falx cerebrl berbenLuk
seglLlga yang merupakan lan[uLan kekaudal darl falx cerebrl dlsebuL lalx cerebelll
berbenLuk Lenda yang merupakan aLap darl fossa cranll posLerlor memlsahkan
cerebrum dengan cerebellum dlsebuL LenLorlum cerebelll dan lembaran yang menuLupl
sella Lurslca merupakan pembungkus hlpophysls dlsebuL dlafragma sellae
ulanLara dua lembar duramaLer dlbeberapa LempaL membenLuk ruangan
dlsebuL slnus ( venosus ) duramaLrls
Slnus duramaLls menerlma allran darl vv Cerebrl vv ulplolcae dan vv
Lmlssarl Ada dua macam slnus duramaLls yang Lunggal dan yang berpasangan Slnus
duramaLer yang Lunggal adalah slnus saglLalls superlor slnus saglLalls lnferlor slnus
recLus dan slnus occlplLalls Slnus saglLalls superlor menerlma darah darl vv Cerebrlvv
ulplolcae dan vv LmlssarlSlnus saglLalls lnferlor menerlma darah darl facles medlalls
oLak Slnus recLus LerleLak dlanLara falx cerebrl dan LenLorlum cerebelll merupakan
lan[uLan darl v cerebrl magna dengan slnus saglLalls superlor membenLuk confluens
slnuum Slnus occlplLalls mulal darl foramen magnum bergabung dengan confluens
slnuum
Slnus duramaLer yang berpasangan yalLu slnus Lranversus slnus cavernosus
slnus slgmoldeus dan slnus peLrosus superlor dan lnferlor Slnus Lranversus menerlma
darah darl slnus saglLalls superlor dan slnus recLus kemudlan mengallr ke v [ugularls
lnLerna Slnus slgmoldeus merupakan lan[uLan slnus Lranversus berbenLuk huruf S Slnus
peLrosus superlor dan lnferlor menerlma darah darl slnus cavernosus dan mengallrkan
maslng maslng ke slnus Lraaanversus dan v [ugularls lnLerna

b Aracno|dea
,embran halus dlsebelah dalam duramaLer Lldak masuk kedalam sulcus /
flssura kecuall flssura longlLudlnalls uarl aracnoldea banyak muncul Lrabecula halus
menu[u keplamaLer membenLuk bangunan seperLl sarang laba laba
ulanLara aracnoldea dan plamaLer LerdapaL ruang spaLlum subaracnoldale yang
dlbeberapa LempaL melebar membenLuk clsLerna Sedangkan celah semplL dlanLara
duramaLer dan aracnoldea dlsebuL spaLlum subdurale celah semplL dlluar duramaLer
dlsebuL spaLlum epldurale
uarl aracnoldea [uga muncul [on[oL [on[oL yang mengadakan lnvaglnasl ke
duramaLer dlsebuL granulaslo aracnoldales LeruLama dldaerah slnus saglLalls yang
berfungsl klep saLu arah memungklnkan lalunya bahan bahan darl LCS ke slnus
venosus
c |amater
lamaLer melekaL eraL pada oLak dan medulla splnalls menglkuLl seLlap
lekukan mengandung vasa kecll ulLempaL LerLenLu bersama dengan ependyma
membenLuk Lela choroldea lamaLer berperan sebagal barrler Lerhadap masuknya
senyawa yang membahayakan








1Ik 1 M|kroskop|k
1) C1Ak
CLak besar Lersusun aLas dua belahan (cerebral hemlsphere) klrl dan
kanan ul baglan Lepl luar (korLeks) LerdapaL subsLansla grlsea lalu semakln ke
dalam dlbaLasl dengan subsLansla alba dan dl baglan pallng dalam LerdapaL
nukelus yang merupakan subsLansla grlsea Laplsan yang menyusun oLak besar
berlekuklekuk membenLuk sLrukLursul k us dan glrus Laplsan lnl [lka dlLln[au
secara mlkroskoplk akan LerllhaL bahwa Lersusun aLas enam laplsan yaknl

1Lap|san mo|eku|ar
merupakan laplsan Lerluar dan LerleLak LepaL dl bawah laplsan pla
1erdapaL sel horlzonLal (ca[al) yang plplh dengan denrlL dan akson yang
berkonLak dengan selsel dl laplsan bawahnya (sel plramld sel sLelaLLe)

Lap|san granu|ar |uar
sebaglan besar Lerdlrl aLas sel saraf kecll seglLlga(plramld) yang
dendrlLnya mengarah ke laplsan molekular dan aksonnya ke laplsan dl
bawahnya sel granula (sLelaLLe) dan selsel neuroglla

3Lap|san p|ram|d |uar
LerdapaL sel plramld yang berukuran besar (semakln besar darl luar ke
dalam) uendrlL mengarah ke laplsan molekular akson mengarah ke subsLansla
alba

Lap|san granu|ar da|am
merupakan laplsan Llpls yang banyak mengandung selsel granul
(sLellaLe) plramldal dan neuroglla Laplsan lnl merupakan laplsan yang pallng
padaL

SLap|san p|ram|da| da|am
suaLu laplsan yang pallng [arang banyak mengandung selsel plramld
besar dan sedang selaln sel sLelaLLe dan ,arLlnoLLl Sel ,arLlnoLLl adalah sel
saraf mulLlpolar yang kecll dendrlLnya mengarah ke laplsan aLas dan aksonnya
ke laLeral

6Lap|san se| mu|t|form
adalah lapls Lerdalam dan berbaLasan dengan subsLansla alba dengan
varlan sel yang banyak (Lermasuk LerdapaL sel ,arLlnoLLl) dan sel fuslform

CLak besar merupakan pusaL bela[ar lngaLan anallssl lnformasl lnlslasl gerakan
moLorlk dan merupakan pusaL lnLegrasl lnformasl yang dlLerlma


nukelus (nucleus nuclel [amak) merupakan kumpulan darl perlkarlon
neuron yang LerdapaL dl dalam SS (bdk gangllon dl SS1) ,lsal basal nuclel ul
subsLansla alba cerebrum LerdapaL banyak seraLseraL yang menghubungkan
berbagal daerah korLeks dalam hemlsfer yang sama (asoslasl) menghubungkan
anLarhemlsfer (komlsura)dan menghubungkan ke nukleus dl bawahnya
(proyeksl) Serebelum [uga Lersusun aLas subsLansla grlsea yang LerleLak dlLepl
(dlnamakan korLeks serebell) korLeks serebell Lersusun aLas Llga laplsan
O Laplsan molekular laplsan Lerluar dan langsung LerleLak dl
bawah laplsan pla dan sedlklL mengandung sel saraf kecll seraL saraf
Lak bermlelln sel sLelaLa dan dendrlL sel urkln[e darl laplsan dl
bawahnya
O Laplsan urkln[e dlsebuL laplsan ganglloner banyak selsel urkln[e
yang besar dan berbenLuk seperLl boLol dan khas unLuk erebelum
uendrlLnya bercabang dan memasukl laplsan molekular semenLara
akson Lermlellnasl menembus subsLansla alba
O Laplsan granular laplsan Lerdalam dan Lersusun aLas selsel kecll
dengan 36 dendrlL nalk ke laplsan molekular dan Lerbagl aLas 2 cabang
laLeral
MLDULA SINALIS
8aglan luar medula splnalls merupakan subsLansla alba semenLara
baglan dalamnya merupakan subsLansla grlsea dengan benLuk menyerupal
huruf P aLau kupukupu ul baglan Lengah subsLansla grlsea LerdapaL kanal yang
dlnamakan kanalls senLralls SubsLansla alba berlsl aksonakson yang
merupakan [aras[aras balk sensorlk maupun moLorlk yang meneruskan lmpuls
saraf darl/aLau oLak dan organorgan perlfer laslkulusfaslkulus [aras sensorlk
dan moLorlk Lerkelompokkan men[adlfunlk ulus ul medula splnalls dapaL
dlLemukan funlkulus dorsal venLral dan laLeral
SubsLansla grlsea mengandung perlkarlon dan banyak dlLemukan slnaps
neuron Wllayah lnl dapaL dlkelompokkan men[adl Llga kornu anLerlor (venLral)
adalah baglan sayap yang gemuk dan banyak mengandung selsel moLorlk
mulLlpolar yang berbenLuk pollgonalkornu posLerlor (dorsal) adalah baglan
sayap yang leblh kecll dan banyak dlLemul slnaps darl saraf aferen serLa
lnLerneuron kanalls senLralls merupakan saluran yang berhubungan dengan
venLrlkel keempaL oLak yang dllaplsl oleh selsel ependlmal
MLNINGLS
CLak dlllndungl oleh kullL dan Lengkorak serLa dengan menlnges yaknl
selapuL pellndung oLak dan Lerdlrl aLas Llga laplsan SemenLara lLu medula
splnalls [uga dlllndungl oleh menlnges uuramaLer laplsan Lerluar menlnges
merupakan laplsan yang Lebal dengan kolagen yang Llnggl 1ersusun lagl aLas
dua lapls yaknl perlosLeal duramaLer laplsan leblh luar Lerususun aLas selsel
progenlLor flbroblas Laplsan lnl menempel dengan permukaan dalam
Lengkorak embuluh darah dlLemul dengan mudah dl laplsan lnl
,enlngeal duramaLer sedlklL mengandung pembuluh darah kecll dan
dllaplsl eplLel selapls gepeng yang berasal darl mesoderm pada permukaan
dalamnya kedua lapls duramaLer oLak menyaLu namun memlsah pada baglan
baglan LerLenLu membenLuk slnus venosus
Arachnold adalah suaLu laplsan Lanpa pembuluh darah LlplsserLa halus Lapls
lnl mengandung flbroblas kolagen dan seraL elasLln

1IU Memaham| dan Men[e|askan Demam dan ke[ang
1Ik 1 Def|n|s|
kL!AnC uL,A, (lebrlle Convulslon)
ke[ang demam adalah bangklLan ke[ang yang Ler[adl karenakenalkan suhu L
ubuh (suhu recLal dlaLas 38 C) yang dlsebabkan oleh suaLu proses eksLrakranlum
1Ik L1ICLCGI
1 dlsebabkan oleh suhu yang Llnggl
2 Llmbul pada permulaan penyaklL lnfeksl (exLra Cranlal) yang dlsebabkan oleh banyak
macam agenL
a 8akLerlel
enyaklL pada 1racLus 8esplraLorlus
- harlnglLls
- 1onslllLls
- CLlLls ,edla
- LarynglLls
- 8ronchlLls
- neumonla
ada C l 1racL
- uysenLerl 8aclller
Sepsls
ada LracLus urogenlLalls
- yellLls
- CysLlLls
- yelonephrlLls
b vlrus
1eruLama yang dlserLal exanLhema
- varlcella
- ,orblll
- uengue
- LxanLhemasublLung

1Ik 3 A1CIISICLCGI
8elum [elas kemungklnan dlpengaruhl fakLor keLurunan aLau geneLlk enyaklL
lnfeksl (exLra cranlal)

kenalkan Suhu

ulsfungsl neorologls ada !arlngan Serebral

Lplsode arokslslmal 8erulang Suplay C2 oLenslal cldera
(ke[ang) menurun oLak


8eslko Cldera
1Ik 3 kLASIIIkASI
Ada 2 benLuk ke[ang demam (menuruL LwlngsLone) yalLu
1 ke[ang demam sederhana (Slmple lebrlle Selzure) dengan clrlclrl ge[ala
kllnls sebagal berlkuL
- ke[ang berlangsung slngkaL 13 menlL
- ke[ang umum Lonlk dan aLau klonlk
- umumnya berhenLl sendlrl
- 1anpa gerakan fokal aLau berulang dalam 24 [am
2 ke[ang demam kompllkaLa (Complex lebrlle Selzure) dengan clrrlclrl ge[ala
kllnls sebagal berlkuL
- ke[ang lama 13 menlL
- ke[ang fokal aLau parslal saLu slsl aLau ke[ang umum dldahulul
ke[ang parslal
- 8erulang aLau leblh darl 1 kall dalam 24 [am

1Ik LMLkIkSAAN DAN DIAGNCSIS
1 Anamnesls 8lasanya dldapaLkan rlwayaL ke[ang demam pada anggoLa keluarga
yang lalnnya (ayah lbu aLau saudara kandung)
2 emerlksaan neurologls Lldak dldapaLkan kelalnan
3 emerlksaan LaboraLorlum pemerlksaan ruLln Lldak dlan[urkan kecuall unLuk
mengevaluasl sumber lnfeksl aLau mencarl penyebab (darah Lepl elekLrollL dan
gula darah)
4 emerlksaan 8adlologl xray kepala C1 scan kepala aLau ,8l Lldak ruLln dan hanya
dlker[akan aLas lndlkasl
3 emerlksaan calran serebrosplnal (CSS) Llndakan pungsl lumbal unLuk pemerlksaan
CSS dllakukan unLuk menegakkan aLau menylngklrkan kemungklnan menlnglLls
ada bayl kecll kllnls menlnglLls Lldak [elas maka Llndakan pungsl

Lumbal dlker[akan dengan keLenLuan sebagal berlkuL
1 8ayl 12 bulan dlharuskan
2 8ayl anLara 12 18 bulan dlan[urkan
3 8ayl 18 bulan Lldak ruLln kecuall blla ada LandaLanda menlnglLls
emerlksaan LlekLro Lnsefalografl (LLC) Lldak dlrekomendaslkan kecuall pada ke[ang
demam yang Lldak khas (mlsalnya ke[ang demam kompllkaLa pada anak usla 6 Lahun
aLau ke[ang demam fokal
1Ik S DIAGNCSIS 8ANDING
a ,enlnglLls
b LnsefallLls
c Abses oLak
1Ik 6 LNA1ALAkSANAAN
enaLalaksanaan ke[ang demam mellpuLl
enanganan pada saaL ke[ang
-,enghenLlkan ke[ang ulazepam dosls awal 03 03 mg/kg88/dosls lv (perlahan
lahan) aLau 04 06 mg/kg88/dosls 8Lk1AL SuCSl1C8lA 8lla ke[ang maslh belum
LeraLasl dapaL dlulang dengan dosls yang sama 20 menlL kemudlan
- 1urunkan demam AnLl lreLlka arace Lam ol 10 mg/kg88/dosls C aLaulbuprofen 3
10 mg/kg88/dosls C keduanya dlberlkan 3 4 kall per harl kompres suhu 39 C
dengan alr hangaL suhu 38 C dengan alr blasa
- engobaLan penyebab anLlbloLlka dlberlkan sesual lndlkasl dengan penyaklL
dasarnya
- enanganan suporLlf lalnnya mellpuLl bebaskan [alan nafas pemberlan okslgen
men[aga keselmbangan alr dan elekLrollL perLahankan keselmbangan Lekanan darah

1Ik 7 LNCLGAnAN kLIANG
- encegahan berkala ( lnLermlLen ) unLuk ke[ang demam sederhana dengan ulazepam
03 mg/kg88/dosls C dan anLl plreLlka pada saaL anak menderlLa penyaklL yang dlserLal
demam
- encegahan konLlnu unLuk ke[ang demam kompllkaLa denganAsam valproaL 13 40
mg/kg88/harl C dlbagl dalam 2 3 dosls

1Ik 8 kCGNCSIS
uengan penanggulangan yang LepaL dan cepaL prognosa balk dan Lldak
menyebabkan kemaLlanApablla Lldak dlLerapl dengan balk ke[ang demam dapaL
berkembang men[adl
a ke[ang demam berulang
b Lpllepsl
c kelalnan moLorlk
d Cangguan menLal dan bela[ar

1IU 3 Memaham| dan Men[e|askan Men|ng|t|s
1Ik 31 Def|n|s|
,enlnglLls adalah peradangan yang Ler[adl pada menlnges yalLu membrane
aLau selapuL yang melaplsl oLak dan syaraf Lun[ang ,enlnglLls dapaL dlsebabkan
berbagal organlsme seperLl vlrus bakLerl aLaupun [amur yang menyebar masuk
kedalam darah dan berplndah kedalam calran oLak
1Ik 3 Lt|o|og|
,enlnglLls yang dlsebabkan oleh vlrus umumnya Lldak berbahaya akan pullh
Lanpa pengobaLan dan perawaLan yang speslflk namun ,enlnglLls dlsebabkan oleh
bakLerl blsa mengaklbaLkan kondlsl serlus mlsalnya kerusakan oLak hllangnya
pendengaran kurangnya kemampuan bela[ar bahkan blsa menyebabkan kemaLlan
Sedangkan ,enlnglLls dlsebabkan oleh [amur sangaL [arang [enls lnl umumnya dlderlLa
orang yang mengalaml kerusakan lmmun (daya Lahan Lubuh) seperLl pada penderlLa
AluS

8akLerl yang dapaL mengaklbaLkan serangan menlnglLls dlanLaranya
1 SLrepLococcus pneumonlae (pneumococcus)
8akLerl lnl yang pallng umum menyebabkan menlnglLls pada bayl aLaupun anak
anak !enls bakLerl lnl [uga yang blsa menyebabkan lnfeksl pneumonla Lellnga dan
rongga hldung (slnus)

2 nelsserla menlnglLldls (menlngococcus)
8akLerl lnl merupakan penyebab kedua Lerbanyak seLelah SLrepLococcus
pneumonlae ,enlnglLls Ler[adl aklbaL adanya lnfeksl pada saluran nafas baglan aLas
yang kemudlan bakLerlnya masuk kedalam peredaran darah

3 Paemophllus lnfluenzae (haemophllus)
Paemophllus lnfluenzae Lype b (Plb) adalah [enls bakLerl yang [uga dapaL
menyebabkan menlnglLls !enls vlrus lnl sebagal penyebabnya lnfeksl pernafasan baglan
aLas Lellnga baglan dalam dan slnuslLls emberlan vaksln (Plb vacclne) Lelah
membukLlkan Ler[adlnya angka penurunan pada kasus menlnglLls yang dlsebabkan
bakLerl [enls lnl

4 LlsLerla monocyLogenes (llsLerla)
lnl merupakan salah saLu [enls bakLerl yang [uga blsa menyebabkan menlnglLls
8akLerl lnl dapaL dlLemukan dlbanyak LempaL dalam debu dan dalam makanan yang
LerkonLamlnasl ,akanan lnl blasanya yang ber[enls ke[u hoL dog dan daglng sandwlch
yang mana bakLerl lnl berasal darl hewan lokal (pellharaan)

8akLerl lalnnya yang [uga dapaL menyebabkan menlnglLls adalah SLaphylococcus aureus
dan ,ycobacLerlum Luberculosls


1Ik 33 kLASIIIkASI
,enlnglLls dlbagl men[adl 2 golongan berdasarkan perubahan yang Ler[adl pada
calran oLak yalLu
1 ,enlnglLls serosa
Adalah radang selapuL oLak araknold dan plameLer yang dlserLal calran
oLak yang [ernlh enyebab Lerserlngnya adalah ,ycobacLerlum Luberculosa
enyebab lalnnya lues vlrus 1oxoplasma gondhll dan 8lckeLsla
2 ,enlnglLls purulenLa
Adalah radang bernanah arakhnold dan plameLer yang mellpuLl oLak
dan medula splnalls enyebabnya anLara laln ulplococcus pneumonlae
(pneumokok) nelsserla menlnglLls (menlngokok) SLrepLococus haemolyLlcuss
SLaphylococcus aureus Paemophllus lnfluenzae Lscherlchla coll klebslella
pneumonlaeeudomonas aeruglnosa

1Ik 3 A1CIISICLCGI
,enlnglLls bakLerl dlmulal sebagal lnfeksl darl oroarlng dan dllkuLl dengan
sepLlkemla yang menyebar ke menlngen oLak dan medula splnalls baglan aLas lakLor
predlsposlsl mencakup lnfeksl [alan nafas baglan aLas oLlLls medla masLoldlLls anemla
sel sablL dan hemogloblnopaLls laln prosedur bedah saraf baru Lrauma kepala dan
pengaruh lmunologls Saluran vena yang melalul nasofarlng posLerlor Lellnga baglan
Lengah dan saluran masLold menu[u oLak dan dekaL saluran venavena menlngen
semuanya lnl penghubung yang menyokong perkembangan bakLerl Crganlsme masuk
ke dalam allran darah dan menyebabkan reaksl radang dl dalam menlngen dan dl
bawah korLeks yang dapaL menyebabkan Lrombus dan penurunan allran darah
serebral !arlngan serebral mengalaml gangguan meLabollsme aklbaL eksudaL menlngen
vaskullLls dan hlpoperfusl LksudaL purulen dapaL menyebar sampal dasar oLak dan
medula splnalls 8adang [uga menyebar ke dlndlng membran venLrlkel serebral
,enlnglLls bakLerl dlhubungkan dengan perubahan flslologls lnLrakranlal yang
Lerdlrl darl penlngkaLan permeablllLas pada darah daerah perLahanan oLak (barler oak)
edema serebral dan penlngkaLan 1lk ada lnfeksl akuL paslen menlnggal aklbaL Loksln
bakLerl sebelum Ler[adl menlnglLls
lnfeksl Lerbanyak darl paslen lnl dengan kerusakan adrenal kolaps slrkulasl dan
dlhubungkan dengan meluasnya hemoragl (pada slndromWaLerhouselrlderlchssen)
sebagal aklbaL Ler[adlnya kerusakan endoLel dan nekrosls pembuluh darah yang
dlsebabkan oleh menlngokokus

1Ik 3S MANIILS1ASI kLINIkS
A ada menlnglLls purulenLa dlLemukan Landa dan ge[ala
1 Ce[ala lnfeksl akuL aLau sub akuL yang dlLandal dengan keadaan lesu mual
demam munLah penurunan nafsu makan nyerl kepala
2 Ce[ala penlngkaLan Lekanan lnLrakranlal dlLandal dengan munLah nyerl
kepala penurunan kesadaran ( somnolen sampal koma ) ke[ang maLa
[ullng paresls aLau parallsls
3 Ce[ala rangsang menlngeal yang dlLandal dengan rasa nyerl pada leher dan
punggung kaku kuduk Landa brodslnky l dan ll poslLlf dan Landa kernlng
poslLlf 1anda kernlng yalLu blla paha dlLekuk 90 ke depan Luungkal dapaL
dlluruskan pada sendl luLuL
4 1anda brudzlnky l poslLlf blla kepala dl fleksl aLau Lunduk ke depan maka
Lungkal akan bergerak fleksl dl suduL sendl luLuL
1anda brudzlnky ll poslLlf blla saLu Lungkal dlLekuk darl sendl luLuL ruang paha
dlLekankan ke peruL penderlLa maka Lungkal lalnnya bergerak fleksl dalam
sendl luLuL
kornlgn's Slgn poslLlf adalah eksLensl sendl luLuL pada poslsl fleksl sendl paha 90
dera[aL akan menlmbulkan nyerl sepan[ang per[alanan per[alanan nervus
lnsladlcus
8 ada menlnglLls Luberkulosas dldapaLkan ge[ala dalam sLadlumsLadlum yalLu
1 SLadlum prodomal dlLandal dengan ge[ala yang Lldak khas dan Ler[adl
perlahanlahan yalLu demam rlngan aLau kadangkadang Lldak demam
nafsu makan menurun nyerl kepala munLah apaLls berlangsung 13
mlnggu blla Luberkulosls pecah langsung ke ruang subaraknold maka
sLadlum prodomal berlangsung cepaL dan langsung masuk ke sLadlum
Lermlnal
2 SLadlum Lranslsl dlLandal dengan ge[ala ke[ang rangsang menlngeal yalLu
kaku kuduk Landa brudzlnky l dan ll poslLlf maLa [ullng kelumpuhan dan
gangguan kesadaran
3 SLadlum Lermlnal dlLandal dengan keadaan yang beraL yalLu kesadaran
menurun sampal koma kelumpuhan pernapasan Lldak LeraLur panas Llnggl
dan akhlrnya menlnggal

Ce[ala menlnglLls dlaklbaLkan darl lnfeksl dan penlngkaLan 1lk
1 SaklL kepala dan demam (ge[ala awal yang serlng)
2 erubahan pada LlngkaL kesadaran dapaL Ler[adl leLarglk Lldak responslf dan koma
3 lrlLasl menlngen mengaklbaLkan se[umlah Landa sbb
a) 8lgldlLas nukal (kaku leher) upaya unLuk fleksl kepala mengalaml
kesukaran karena adanya spasme oLoLoLoL leher
b) 1anda kernlk poslLlp keLlka paslen dlbarlngkan dengan paha dalam
keadan fleksl kearah abdomen kakl Lldak dapaL dl eksLenslkan
sempurna
c) 1anda brudzlnkl blla leher paslen dl flekslkan maka dlhasllkan fleksl
luLuL dan plnggul 8lla dllakukan fleksl paslf pada eksLremlLas bawah
pada salah saLu slsl maka gerakan yang sama LerllhaL peda slsl
ekLremlLa yang berlawanan ,engalaml foLo fobla aLau senslLlf yang
berleblhan pada cahaya
d) ke[ang aklbaL area fokal korLlkal yang peka dan penlngkaLan 1lk aklbaL
eksudaL purulen dan edema serebral dengan LandaLanda perubahan
karakLerlsLlk Landa Landa vlLal(melebarnya Lekanan pulsa dan
bradlkardl) pernafasan Lldak LeraLur saklL kepala munLah dan
penurunan LlngkaL kesadaran
e) Adanya ruam merupakan clrl menyolok pada menlnglLls menlngokokal
f) lnfeksl fulmlnaLlng dengan LandaLanda sepLlklmla demam Llnggl Llba
Llba muncullesl purpura yang menyebar syok dan Landa koagulopaLl
lnLravaskuler dlsemlnaLa

1Ik 36 DIAGNCSIS
emerlksaan ulagnosLlk
1 Anallsls CSS darl fungsl lumbal
a ,enlnglLls bakLerlal Lekanan menlngkaL calran keruh/berkabuL [umlah sel
darah puLlh dan proLeln menlngkaL glukosa menlngkaL kulLur poslLlp
Lerhadap beberapa [enls bakLerl
b ,enlnglLls vlrus Lekanan bervarlasl calran CSS blasanya [ernlh sel darah
puLlh menlngkaL glukosa dan proLeln blasanya normal kulLur blasanya
negaLlf kulLur vlrus blasanya dengan prosedur khusus
2 Clukosa serum menlngkaL ( menlnglLls )
3 LuP serum menlngkaL ( menlnglLls bakLerl )
4 Sel darah puLlh sedlklL menlngkaL dengan penlngkaLan neuLrofll (lnfeksl bakLerl)
3 LlekLrollL darah Abnormal
6 LS8/LLu menlngkaL pada menlnglLls
7 kulLur darah/ hldung/ Lenggorokan/ urlne dapaL menglndlkaslkan daerah pusaL
lnfeksl aLau menglndlkaslkan Llpe penyebab lnfeksl
8 ,8l/ skan C1 dapaL membanLu dalam melokallsasl lesl mellhaL ukuran/leLak
venLrlkel hemaLom daerah serebral hemoraglk aLau Lumor
9 8onsen dada/kepala/ slnus mungkln ada lndlkasl sumber lnfeksl lnLra kranlal


1Ik 37 LNA1ALAkSANAAN
Apablla ada LandaLanda dan ge[ala maka secepaLnya penderlLa dlbawa
kerumah saklL unLuk mendapaLkan pelayan kesehaLan yang lnLenslf emerlksaan flslk
pemerlksaan labraLorlum yang mellpuLl LesL darah (elekLrollLe fungsl haLl dan gln[al
serLa darah lengkap) dan pemerlksaan xray (ronLgen) paru akan membanLu Llm dokLer
dalam mendlagnosa penyaklL Sedangkan pemerlksaan yang sangaL penLlng apablla
penderlLa Lelah dlduga menlnglLls adalah pemerlksaan Lumbar puncLure (pemerlksaan
calran selapuL oLak)
!lka berdasarkan pemerlksaan penderlLa dldlagnosa sebagal menlnglLls maka
pemberlan anLlbloLlk secara lnfus (lnLravenous) adalah langkah yang balk unLuk
men[amln kesembuhan serLa mengurang aLau menghlndarl reslko kompllkasl AnLlbloLlk
yang dlberlkan kepada penderlLa LerganLung darl [enls bakLerl yang dlLemukan
Adapun beberapa anLlbloLlk yang serlng dlresepkan oleh dokLer pada kasus
menlnglLls yang dlsebabkan oleh
a bakLerl SLrepLococcus pneumonlae dan nelsserla menlnglLldls anLara laln
Cephalosporln (cefLrlaxone aLau cefoLaxlme) S
b sedangkan menlnglLls yang dlsebabkan oleh bakLerl LlsLerla monocyLogenes akan
dlberlkan Amplclllln vancomycln dan Carbapenem (meropenem) Chloramphenlcol
aLau CefLrlaxone
1reaLmenL aLau Lherapy lalnnya adalah yang mengarah kepada ge[ala yang
Llmbul mlsalnya saklL kepala dan demam (paraceLamol) shock dan ke[ang (dlazepam)
dan laln sebagalnya

1lk 38 LnCLCAPAn
SuaLu vaksln dapaL membanLu mencegah menlnglLls yang dlsebabkan nelsserla
menlnglLldls vaksln lnl LeruLama dlgunakan [lka Ler[adl wabah pada populasl yang
Lerancam wabah dan pada orangorang yang mengalaml pemaparan bakLerl yang
berulang
kepada anggoLa keluarga peLugas kesehaLan dan orang lalnnya yang
berhubungan dengan penderlLa menlnglLls karena nelsserla menlnglLldls [uga dlberlkan
anLlbloLlk (mlsalnya rlfampln aLau mlnoslklln)
Anakanak harus mendapaLkan lmunlsasl ruLln dengan vaksln Pemophllus
lnfluenzae Llpe 8 yang membanLu mencegah Ler[adlnya menlnglLls yang pallng serlng
Ler[adl pada anakanak


1Ik 39 kCMLIkASI
a) kPldrosefalus obsLrukLlf
b) ,enlngococcL SepLlcemla ( menglngocemla )
c) Slndrome waLerfrlderlchen (sepLlk syok ulCperdarahan adrenal bllaLeral)
d) SlAuP ( Syndrome lnapproprlaLeAnLldlureLlc hormone )
e) Lfusl subdural
f) ke[ang
g) Ldema dan hernlasl serebral
h) Cerebral palsy
l) Cangguan menLal
1Ik 310 kCGNCSIS
!lka segera dlberlkan pengobaLan maka [umlah penderlLa yang menlnggal
mencapal kurang darl 10
1eLapl [lka dlagnosls maupun pengobaLannya LerLunda maka blsa Ler[adl
kerusakan oLak yang meneLap aLau kemaLlan LeruLama pada anak yang sangaL kecll dan
pada usla lan[uL
Sebaglan besar penderlLa blsa sembuh sempurna LeLapl beberapa penderlLa
serlng mengalaml ke[ang Ce[ala slsa lalnnya adalah kelalnan menLal yang meneLap
serLa kelumpuhan

1IU emer|ksaan enun[ang
1 UNGSI LUM8AL
ungsl lumbal adalah Llndakan mengambll calran serebrosplnal

lndlkasl

ke[ang aLau LwlLchlng paresls aLau parallsls Lermasuk paresls n vl koma ubun
ubun besar menon[ol kaku kuduk dengan kesadaran menurun Luberkulosls mlller
leukemla masLoldlLls kronlk yang dlcurlgal menlnglLls sepsls demam yang Lldak
dlkeLahul sebabnya pengobaLan menlnglLls kronlk karena llmfoma dan sarkoldosls
pengobaLan Lekanan lnLrakranlal menlnggl [lnak (benlgn lnLracranlal hyperLenslon)
memasukkan obaLobaLan LerLenLu

konLralndlkasl

Syok/ren[aLan lnfeksl lokal dl seklLar daerah LempaL pungsl lumbal penlngkaLan
Lekanan lnLrakranlal (oleh Lumor space occupylng lesslon hldrosefalus) gangguan
pembekuan darah yang belum dlobaLl


kompllkasl

SaklL kepala lnfeksl lrlLasl zaL klmla Lerhadap selapuL oLak [arum pungsl paLah
hernlasl LerLusuknya saraf oleh [arum pungsl

AlaL dan 8ahan

1 Sarung Langan sLerll
2 uuk berlubang
3 kassa sLerll kapas dan plesLer
4 !arum pungsl lumbal no 20 dan 22 beserLa sLyleL
3 AnLlsepLlk povldon lodlne dan alkohol 70
6 1abung reaksl unLuk menampung calran serebrosplnal

rosedur

a) aslen dalam poslsl mlrlng pada salah saLu slsl Lubuh Leher fleksl makslmal
(dahl dlLarlk ke arah luLuL) ekLremlLas bawah fleksl makslmum (luLuL dlLarlk ke
arah dahl) dan sumbu kranlosplnal (kolumna verLebralls) se[a[ar dengan LempaL
Lldur
b) 1enLukan daerah pungsl lumbal dl anLara verLebra L4 dan L3 yalLu dengan
menemukan garls poLong sumbu kranlosplnal (kolumna verLebralls) dan garls
anLara kedua splna lskhladlka anLerlor superlor (SlAS) klrl dan kanan ungsl
dapaL pula dllakukan anLara L4 dan L3 aLau anLara L2 dan L3 namun Lldak boleh
pada bayl
c) Lakukan Llndakan anLlsepsls pada kullL dl seklLar daerah pungsl radlus 10 cm
dengan laruLan povldon lodln dllkuLl dengan laruLan alkohol 70 dan LuLup
dengan duk sLerll dl mana daerah pungsl lumbal dlblarkan Lerbuka
d) 1enLukan kemball daerah pungsl dengan menekan lbu [arl Langan yang Lelah
memakal sarung Langan sLerll selama 1330 deLlk yang akan menandal LlLlk
pungsl LersebuL selama 1 menlL
e) 1usukkan [arum splnal/sLyleL pada LempaL yang Lelah dlLenLukan ,asukkan
[arum perlahanlahan menyusur Lulang verLebra sebelah prokslmal dengan
muluL [arum Lerbuka ke aLas sampal menembus duramaLer !arak anLara kullL
dan ruang subarakhnold berbeda pada Llap anak LerganLung umur dan keadaan
glzl umumnya 1323 cm pada bayl dan menlngkaL men[adl 3 cm pada umur 3
3 Lahun ada rema[a [araknya 68 cm (gambar dl bawah lnl)
f) Lepaskan sLyleL perlahanlahan dan calran keluar unLuk mendapaLkan allran
calran yang leblh balk [arum dlpuLar hlngga muluL [arum mengarah ke kranlal
Ambll calran unLuk pemerlksaan
g) CabuL [arum dan LuLup lubang Lusukan dengan plesLer


CAIkAN SLkL8kCSINAL

Warna

Calran serebrosplnal normal Lldak berwarna Adanya warna pada calran lnl blasanya
menun[ukkan hal abnormal

* xanLokrom (kekunlngan) perdarahan subarakhnold menlnglLls Luberkulosls
dan neonaLus normal
* kunlng hlperblllrublnemla hemollsls
* Cranye hlperkaroLenemla hemollsls
* ,erah muda hemollsls
* Pl[au hlperblllrublnemla menlnglLls bakLerlal
* CoklaL menlnglLls melanomaLosls

PlLung sel

Calran serebrosplnal normal hanya mengandung 03 leukoslL/mm3

ada paslen menlnglLls purulen (bakLerlal) dapaL dlLemukan [umlah sel leblh darl
1001000 leukoslL/mm3 !umlah sel leblh darl normal Lapl kurang darl 100 dapaL
dlLemukan pada menlnglLls vlral enyebab [umlah sel dl calran serebrosplnal
menlngkaL selaln lnfeksl anLara laln penyaklL keganasan perdarahan lnLraserebral
dan seLelah serangan ke[ang

uomlnasl sel neLrofll aLau sel pollmorfonuklear (,n) dapaL dlLemukan pada
menlnglLls bakLerlal sLadlum awal uomlnasl eoslnofll cukup serlng berkalLan
dengan menlnglLls aLau ensefallLls oleh paraslL Sedangkan domlnasl llmfoslL
monoslL (mononuklear / ,n) dlLemukan pada menlnglLls vlral Luberkulosls aLau
fungal

roLeln

roLeln pada calran serebrosplnal normal mengandung 1838 mg/dL proLeln

enlngkaLan proLeln dapaL Ler[adl aklbaL lnfeksl perdarahan mulLlple sclerosls dan
keganasan Sedangkan proLeln yang rendah mungkln dlLemukan pada bayl aLau
anak berusla dl bawah 2 Lahun dan pada lnLokslkasl alr PlpoproLelnemla aLau
hlpoalbumlnemla Lldak menyebabkan proLeln calran serebrosplnal menurun

Clukosa

Clukosa pada calran serebrosplnal blasanya sama dengan 2/3 kall glukosa darah
orang yang bersangkuLan 24 [am sebelumnya

SaLusaLunya penyebab penlngkaLan glukosa pada calran serebrosplnal adalah
dlabeLes mellLus namun glukosa calran dalam kasus lnl Lldak pernah meleblhl 300
mg/dL

enurunan glukosa calran serebrosplnal blasanya dlsebabkan lnfeksl lnfeksl bakLerl
menyebabkan glukosa Lurun sampal sangaL rendah namun lnfeksl vlrus yang hanya
menyebabkan glukosa Lurun sedlklL emerlksaan lnl Lldak selalu senslLlf
menylngklrkan lnfeksl karena 30 paslen menlnglLls menun[ukkan kadar glukosa
calran serebrosplnal normal

kulLur

unLuk menylngklrkan aLau mengkonflrmasl dlagnosls lnfeksl balk ensefallLls
maupun menlnglLls dapaL dllakukan kulLur calran serebrosplnal Lerhadap beberapa
mlkroorganlsme ,lkroorganlsme yang dlmaksud anLara laln pneumococcus
menlngococcus Paemophllus lnfluenza (bakLerl) LnLerovlrus (vlrus)
,ycobacLerlum Luberculosls (Luberkulosls) dan CrypLococcus neoformans (fungal)
ualam kasus LerLenLu mungkln [uga perlu dlperlksa kemungklnan Loksoplasmosls

erbandlngan hasll anallsls calran serebrosplnal pada menlnglLls darl berbagal
penyebab dapaL dlllhaL pada gambar berlkuL

anallsls csf menlnglLls

Selaln pemerlksaan ruLln dl aLas kadang [uga dlperlksa u[l agluLlnasl laLeks unLuk
Paemophllus lnfluenza dan C8 (polymerase chaln reacLlon) AgluLlnasl laLeks
merupakan u[l anLlgenanLlbodl yang bermanfaaL pada kasus menlnglLls
Paemophllus yang sudah mendapaL pengobaLan sebaglan karena pemerlksaan
kulLur pada kasus lnl mungkln memberl hasll negaLlf Sedangkan C8 merupakan
pemerlksaan pallng senslLlf unLuk berbagal [enls penyebab lnfeksl slsLem saraf
pusaL namun blayanya maslh cukup Llnggl dan belum Lersedla dl seluruh
laboraLorlum


1IU S Memaham| dan Men[e|askan Muka||af
,ukallaf adalah lsm almaf'l (obyek) darl kallafayukalllfuLaklifan kallafa sendlrl adalah
benLuk LranslLlf darl kallfa !lka dlkaLakan kallafahu Laklifan arLlnya amarahu blm fihl masyaqqah
(memerlnLahkan kepadanya sesuaLu yang mengandung masyaqqah kesullLan) ArLlnya Laklif adalah
perlnLah yang mengandung kesullLan (masyaqqah) uengan demlklan mukallaf secara bahasa adalah
orang yang mendapaL perlnLah yang mengandung kesullLan (masyaqqah)

Abu Pllal al'Askarl mengaLakan bahwa asal darl Laklif dalam bahasa Arab adalah alluzm
(beban/paksaan) ,enuruLnya secara bahasa Laklif adalah llzm m yasyuqqu lrdah allnsnlyah
(mengharuskan aLau membebankan sesuaLu yang memberaLkan kehendak alaml manusla) !adl secara
bahasa Laklif adalah alamru bl asysyal' wa llzm blhl (memerlnLahkan sesuaLu dan mengharuskannya)
,ukallaf adalah orang yang mendapaL Laklif karenanya secara bahasa mukallaf adalah almulzam blm
fihl masyaqqah (orang yang dlbebanl sesuaLu yang mengandung masyaqqah kesullLan)
lsLllah Laklif dan mukallaf kemudlan Lampak menon[ol dalam ka[lan ushul flklh dan flklh ara ulama
ushul membahas slapa yang men[adl obyek hukum (almahkm 'alayh) aLau slapa yang mendapaL
beban hukum Al,ahkm 'alayh lnllah yang mereka lsLllahkan sebagal mukallaf uarl slnl kemudlan
lahlrlah makna lsLllah darl mukallaf emaknaan mukallaf lnl dllakukan dengan menggallnya darl nash
yang berkalLan dengan slapa yang dlbebanl hukum syarlah karenanya deflnlsl mukallaf LersebuL
men[adl deflnlsl syar'l
,uhammad bln Abl allaLah al8a'll dl dalam Al,uLhalll' 'al Abw alllqh mengarLlkan mukallaf
sebagal plhak yang dlseru dengan perlnLah dan larangan rof 8awas Cal'ah !l dl dalam ,u'[am Lughah
alluqah' mendeflnlslkan mukallaf sebagal plhak yang dlseru dengan hukumhukum syarlah dan
dlharuskan (dlbebanl) unLuk menglmplemenLaslkannya

keLenLuan 1enLang ,ukallaf
ul dalam pembahasan mukallaf ada dua hal penLlng slapakah mukallaf lLu dan bagalmana pelaksanaan
hukumnya
uarl slsl perLama mukallaf adalah seluruh manusla balk ,ukmln aLau kaflr balk Lua maupun anak
anak Seluruh manusla dlbebanl aLau dlseru oleh Allah dengan seluruh hukum balk menyangkuL urusan
ushul seperLl akldah maupun fur' seperLl lbadah muamalah dll andangan lnl dlsepakaLl oleh ,allk
asySyafl'l dan Ahmad keslmpulan lnl dlambll dl anLaranya darl ayaL berlkuL
. ' - ' + - ' -' - . ~ ' - ' - ~ =
kaLakanlah ,uhammad Pal manusla sesungguhnya aku adalah uLusan Allah kepada kallan semua"
(CS alA'rf 7 138)

' ~ =' - ~ ` ' ' - ' - ~ ' - ~ -
kaml Lldak menguLus kamu melalnkan kepada umaL manusla seluruhnya sebagal pembawa berlLa
gemblra dan sebagal pemberl perlngaLan (CS Saba' 34 28)
kedua ayaL LersebuL menyaLakan bahwa ,uhammad Lldak laln dluLus unLuk seluruh manusla ArLlnya
rlsalah yang dlbawa ,uhammad lLu dlserukan kepada seluruh manusla balk ,usllm maupun non
,usllm 1ldak blsa dlkaLakan bahwa bagl non,usllm seruan LersebuL hanya menyangkuL kelmanan
yalLu seruan unLuk menglmanl rlsalah dan Lldak berkalLan dengan fur' (hukumhukum syarlah) Sebab
kelmanan pada rlsalah lLu adalah kelmanan pada rlsalah secara keseluruhan balk pangkal maupun
cabangnya ,engkhususkannya pada pangkal sa[a harus dldukung dengan nash yang mengkhususkan
nya adahal Lldak ada nash yang mengkhususkannya Apalagl banyak nash yang [usLru men[elaskan
bahwa orang kaflr [uga dlseru dan dlbebanl dengan hukumhukum cabang ConLoh

.- - ~ ~ - ~ ' ` - ' '
kecelakaan yang besarlah bagl orangorang yang musyrlk (yalLu) orangorang yang Lldak menunalkan
zakaL (CS lushshllaL 41 67)

' ~ ~ - ~ ' ' = - ~ - - ~' = - = - - ~ ~'
Apakah yang memasukkan kamu ke dalam Saqar (neraka)?" ,ereka men[awab kaml dulu Lldak
Lermasuk orangorang yang menger[akan shalaL dan Lldak pula memberl makan orang mlskln" (CS al
,udaLsLslr 74 4244)
Crangorang kaflr balk musyrlk maupun ahlul klLab dlnyaLakan celaka karena Lldak menunalkan zakaL
dan dlmasukkan ke dalam neraka karena Lldak menger[akan shalaL dan Lldak memberl makan orang
mlskln lLu arLlnya orangorang kaflr [uga dlseru dengan hukumhukum cabang
!adl mukallaf adalah seluruh manusla Lanpa kecuall lnl darl slsl slapa mukallaf lLu
uarl slsl lmplemenLasl hukum LerdapaL beberapa keLenLuan erLama pelaksanaan yang berslfaL akLlf
ualam hal lnl harus dlllhaL !lka pelaksanaan hukum lLu dlLeLapkan lslam sebagal syaraLnya seperLl
shalaL puasa ha[l lbadahlbadah lalnnya kesakslan dl luar masalah harLa (flnanslal) men[adl penguasa
aLau haklm bagl kaum musllm maka dalam hal lnl orang kaflr Lldak boleh melaksanakan hukum
LersebuL !lka orang kaflr melakukannya maka Lldak akan dlLerlma Pal lLu karena Allah Lelah
meneLapkan lslam sebagal syaraLnya
!lka dalam pelaksanaannya Lldak dlLeLapkan syaraL lslam seperLl berperang bersama kaum ,usllm
men[adl saksl dalam urusan harLa masalah salns dan Leknologl dsb maka orang kaflr boleh
malaksanakannya
kedua pelaksanaan karena paksaan yalLu mereka dlpaksa unLuk menglmplemenLaslkan hukumhukum
syarlah ualam hal lnl dlbedakan anLara hukumhukum yang dlserukan secara umum Lanpa syaraL lman
dengan hukumhukum yang dlseral syaraL lman kepada lslam !lka hukum lLu speslflk dengan
mempersyaraLkan lman kepada lslam maka orang kaflr Lldak boleh dlpaksa melaksanakannya !lka
mereka menlnggalkannya mereka Lldak dlkenal sanksl ConLoh orang kaflr Lldak boleh dlpaksa
menglmanl lslam dan Lldak dlkenal sanksl karena kekaflran mereka ,ereka Lldak boleh dlpaksa
menunalkan shalaLnya kaum ,usllm ,ereka [uga Lldak dlkenal sanksl aLas pelaksanaan lbadah mereka
yang berbeda dengan lbadahnya kaum ,usllm ,ereka Lldak boleh dlpaksa lkuL ber[lhad bersama kaum
,usllm ,ereka [uga Lldak dlpaksa menlnggalkan daglng babl dan khamr dan Lldak dlkenal sanksl
karena memakan aLau memlnumnya

!lka lman Lldak men[adl syaraL sah pelaksanaanya dan Lldak ada nash yang menun[ukkan hukum lLu
Lldak dlLerapkan Lerhadap mereka maka mereka dlLunLuL unLuk menglmplemenLaslkannya hukum
hukum lLu dlLerapkan aLas mereka mereka dlpaksa Lunduk pada hukumhukum LersebuL dan mereka
akan dlkenal sanksl [lka melanggarnya ConLoh hukumhukum muamalah dan 'uqbL
!adl orangorang kaflr dlLunLuL menerapkan seluruh hukum syarlah kecuall yang dlkecuallkan oleh dalll
syarlah ualllnya adalah karena 8asul [uga menerapkan hukumhukum LersebuL Lerhadap orangorang
kaflr ualam hal lnl !ablr bln Abdullah mlsalnya menuLurkan

= -' . --' - = ~ ` = ~ ~ ` = ~ ~ + -' ~'
nabl saw pernah mera[am seorang darl 8anl Aslam dan seorang lakllakl darl ?ahudl dan lsLrlnya (P8
,usllm)
keLlga Lakllf aLas mukallaf darl slsl pelaksanaan perbuaLan lLu secara langsung dlgugurkan darl anak
yang belum ballg orang yang glla dan orang yang Lldur lelap hlngga la bangun lnl dl dasarkan pada
sabda 8asul saw

_ -' = , ` ` -' _ = _ - -' -' _ = = -- ~ - -= ~' _ = - - -
ena (Lakllf hukum) dlangkaL darl Llga golongan darl anak kecll hlngga la ballg darl orang Lldur hlngga la
bangun dan darl orang glla hlngga la waras (P8 Abu uawud annasa'l lbn ,a[ah aL1lrmldzl dan al
Paklm)

,akna rufl'a alqalamu adalah dlangkaL Lakllf aLau gugur Lakllf
keempaL sanksl akan dlgugurkan darl mukallaf dlsebabkan alasanalasan berlkuL
1 kehendaknya hllang karena dlpaksa dengan paksaan yang memaLlkan aLau yang seLara hukumnya
2 !lka lupa dan benarbenar Lldak lngaL akan kewa[lbannya
3 !lka perbuaLan lLu dllakukan dalam cakupan wllayah kekellruan (khaLha')Lldak dlsenga[abukan
karena kehendak (plllhannya) Pal lLu dldasarkan pada sabda 8asul saw

_ = ~ = = ' ' -~ -' ' ~ ' - ~ ' - =
ulangkaL (sanksl) darl umaLku karena kekellruan lupa dan dlpaksa (aLh1habaranl aduaruquLhnl dan
alPaklm)
Walhasll mukallaf adalah seluruh manusla balk ,usllm maupun non,usllm WaLlh a''lam bl ash
shawb