A konsep uasar 1eorl

1 engerLlan
Malarla adalah penyaklL yang berslfaL akuL maupun kronlk yang dlsebabkan oleh proLozoa genus
plasmodlum yang dlLandal dengan demam anemla dan splenomegall (Mans[oer 2001 hal 406)
Malarla adalah lnfeksl paraslL pada sel darah merah yang dlsebabkan oleh suaLu proLozoa spesles
plasmodlum yang dlLularkan kepada manusla melalul alr llur nyamuk (Corwln 2000 hal 123)
Malarla adalah suaLu penyaklL yang dlsebabkan oleh proLozoa obllgaL lnLraseluler darl genus
plasmodlum (Parl[anLo 2000 hal 1)
Malarla adalah penyaklL lnfeksl dengan demam berkala yang dlsebabkan oleh araslL lasmodlum dan
dlLularkan oleh se[enls nyamuk Anopeles (1[ay 8ahar[a 2000)

2 LLlologl
MenuruL Parl[anLo (2000) ada empaL [enls plasmodlum yang dapaL menyebabkan lnfeksl yalLu
a lasmodlum vlvax merupakan lnfeksl yang pallng serlng dan menyebabkan malarla LerLlana/ vlvaks
(demam pada Llap harl ke Llga)
b lasmodlum falclparum memberlkan banyak kompllkasl dan mempunyal perlangsungan yang cukup
ganas mudah reslsLen dengan pengobaLan dan menyebabkan malarla Lroplka/ falslparum (demam Llap
2448 [am)
c lasmodlum malarlae [arang dlLemukan dan menyebabkan malarla quarLana/malarlae (demam Llap
harl empaL)
d lasmodlum ovale dl[umpal pada daerah Afrlka dan aslflk 8araL dllndonesla dl[umpal dl nusa
1enggara dan lrlan memberlkan lnfeksl yang pallng rlngan dan dapaL sembuh sponLan Lanpa
pengobaLan menyebabkan malarla ovale

Masa lnkubasl malarla bervarlasl LerganLung pada daya Lahan Lubuh dan spesles plasmodlumnya Masa
lnkubasl lasmodlum vlvax 1417 harl lasmodlum ovale 1116 harl lasmodlum malarlae 1214 harl
dan lasmodlum falclparum 1012 harl (Mans[oer 2001)

3 !enls[enls malarla
MenuruL Parl[anLo (2000) pembaglan [enls[enls malarla berdasarkan [enls plasmodlumnya anLara laln
sebagal berlkuL

o Molotlo 1toplko (llosmoJlom lolclfotom)
Malarla Lroplka/ falclparum malarla Lroplka merupakan benLuk yang pallng beraL dlLandal dengan panas
yang lreguler anemla splenomegall paraslLemla yang banyak dan serlng Ler[adl kompllkasl Masa
lnkubasl 914 harl Malarla Lroplka menyerang semua benLuk erlLroslL ulsebabkan oleh lasmodlum
falclparum lasmodlum lnl berupa 8lng/ clncln kecll yang berdlameLer 1/3 dlameLer erlLroslL normal
dan merupakan saLusaLunya spesles yang memlllkl 2 kromaLln lnLl (uouble ChromaLln)

klaslflkasl penyebaran Malarla 1roplka
lasmodlum lalclfarum menyerang sel darah merah seumur hldup lnfeksl lasmodlum lalclfarum
serlng kall menyebabkan sel darah merah yang mengandung paraslL menghasllkan banyak Lon[olan
unLuk melekaL pada laplsan endoLel dlndlng kapller dengan aklbaL obsLruksl Lrombosls dan lskemlk lokal
lnfeksl lnl serlng kall leblh beraL darl lnfeksl lalnnya dengan angka kompllkasl Llnggl (Malarla Serebral
gangguan gasLrolnLesLlnal Algld Malarla dan 8lack WaLer lever)

b Molotlo kwottooo (llosmoJolm Molotloe)
lasmodlum Malarlae mempunyal LropozolL yang serupa dengan lasmodulm vlvax leblh kecll dan
slLoplasmanya leblh kompak/ leblh blru 1ropozolL maLur mempunyal granula coklaL Lua sampal hlLam
dan kadangkadang mengumpul sampal membenLuk plLa Sklzon lasmodlum malarlae mempunyal 810
merozolL yang Lersusun seperLl kelopak bunga/ rosseLe 8enLuk gameLoslL sangaL mlrlp dengan
lasmodlum vlvax LeLapl leblh kecll

Clrlclrl demam Llga harl sekall seLelah puncak 48 [am Ce[ala laln nyerl pada kepala dan punggung mual
pembesaran llmpa dan malalse umum kompllkasl yang [arang Ler[adl namun dapaL Ler[adl seperLl
slndrom nefroLlk dan kompllkasl Lerhadap gln[al lalnnya ada pemerlksaan akan dl Lemukan edema
aslLes proLelnurla hlpoproLelnemla Lanpa uremla dan hlperLensl

c Molotlo Ovole (llosmoJlom Ovole)
Malarla 1erslana (lasmodlum Cvale) benLuknya mlrlp lasmodlum malarlae sklzonnya hanya
mempunyal 8 merozolL dengan masa plgmen hlLam dl Lengah karakLerlsLlk yang dapaL dl pakal unLuk
ldenLlflkasl adalah benLuk erlLroslL yang Lerlnfeksl lasmodlum Cvale blasanya oval aLau lreguler dan
flbrlaLed Malarla ovale merupakan benLuk yang pallng rlngan darl semua malarla dlsebabkan oleh
lasmodlum ovale Masa lnkubasl 1116 harl walau pun perlode laLen sampal 4 Lahun Serangan
parokslsmal 34 harl dan [arang Ler[adl leblh darl 10 kall walau pun Lanpa Lerapl dan Ler[adl pada malam
harl

J Molotlo 1etslooo (llosmoJlom vlvox)
Malarla 1erslana (lasmodlum vlvax) blasanya menglnfeksl erlLroslL muda yang dlameLernya leblh besar
darl erlLroslL normal 8enLuknya mlrlp dengan plasmodlum lalclfarum namun selrlng dengan maLurasl
LropozolL vlvax berubah men[adl amoebold 1erdlrl darl 1224 merozolL
ovale dan plgmen kunlng Lenggull CameLoslL berbenLuk oval hamplr memenuhl seluruh erlLroslL
kromaLlnln eksenLrls plgmen kunlng Ce[ala malarla [enls lnl secara perlodlk 48 [am dengan ge[ala klaslk
Lrlas malarla dan mengaklbaLkan demam berkala 4 harl sekall dengan puncak demam seLlap 72 [am

uarl semua [enls malarla dan [enls plasmodlum yang menyerang sysLem Lubuh malarla Lroplka
merupakan malarla yang pallng beraL dl Landal dengan panas yang lreguler anemla splenomegall
paraslLemls yang banyak dan serlng Ler[adlnya kompllkasl

4 karakLerlsLlk nyamuk
MenuruL Parl[anLo (2000) malarla pada manusla hanya dapaL dlLularkan oleh nyamuk beLlna Anopheles
Leblh darl 400 spesles Anopheles dl dunla hanya seklLar 67 yang LerbukLl mengandung sporozolL dan
dapaL menularkan malarla ul lndonesla Lelah dlLemukan 24 spesles Anopheles yang men[adl vekLor
malarla
Sarang nyamuk Anopheles bervarlasl ada yang dl alr Lawar alr payau dan ada pula yang bersarang pada
genangan alr pada cabangcabang pohon yang besar (SlameL 2002 hal 103)

karakLerlsLlk nyamuk Anopeles adalah sebagal berlkuL
a Pldup dl daerah Lroplc dan sub Lroplc dlLemukan hldup dl daLaran rendah
b MengglglL anLara wakLu sen[a (malam harl) dan subuh harl
c 8lasanya Llnggal dl dalam rumah dl luar rumah dan senang menglglL manusla (menghlsap darah)
d !arak Lerbangnya Lldak leblh darl 23 km
e ada saaL mengglglL baglan belakangnya mengarah ke aLas dengan suduL 48 dera[aL
f uaur hldupnya memerlukan wakLu 1 mlnggu
g Leblh senang hldup dl daerah rawa

3 aLoflslologl
uaur hldup spesles malarla pada manusla yalLu
o lose seksool
lase lnl Ler[adl dl dalam Lubuh manusla (Sklzogonl) dan dl dalam Lubuh nyamuk (Sporogonl) SeLelah
beberapa slklus sebaglan merozolL dl dalam erlLroslL dapaL berkembang men[adl benLuk benLuk
seksual [anLan dan beLlna CameLoslL lnl Lldak berkembang akan maLl blla Lldak dl hlsap oleh Anopeles
beLlna ul dalam lambung nyamuk Ler[adl penggabungan darl gameLoslL [anLan dan beLlna men[adl
zlgoLe yang kemudlan mempeneLrasl dlndlng lambung dan berkembang men[adl CoklsLa ualam wakLu
3 mlnggu sporozolL kecll yang memasukl kelen[ar ludah nyamuk (1[ay 8ahard[a 2002 hal 162163)
lase erlLroslL dlmulal dan merozold dalam darah menyerang erlLroslL membenLuk Lropozold roses
berlan[uL men[adl LrofozolL sklzonmerozolL SeLelah 2 3 generasl merozolL dlbenLuk sebaglan merozolL
berubah men[adl benLuk seksual Masa anLara permulaan lnfeksl sampal dlLemukannya paraslL dalam
darah Lepl adalah masa prapaLen sedangkan masa Lunas/ lncubasl lnLrlnslk dlmulal darl masuknya
sporozolL dalam badan hospes sampal Llmbulnya ge[ala kllnls demam (Mans[oer 2001 hal 409)

b lose Aseksool
1er[adl dl dalam haLl penularan Ler[adl blla nyamuk beLlna yang Lerlnfeksl paraslL menyengaL manusla
dan dengan ludahnya menyunLlkkan sporozolL ke dalam peredaran darah yang unLuk selan[uLnya
bermuklm dl selsel parenchym haLl (reerlLroslLer) araslL Lumbuh dan mengalaml pembelahan
(proses sklzogonl dengan menghasllakn sklzon) 69 harl kemudlan sklzon masak dan melepaskan berlbu
rlbu merozolL lase dl dalam haLl lnl dl namakan ra erlLroslLer prlmer" 1er[adl dl dalam darah Sel
darah merah berada dalam slrkulasl leblh kurang 120 harl Sel darah mengandung hemoglobln yang
dapaL mengangkuL 20 ml C2 dalam 100 ml darah LrlLroslL dlproduksl oleh hormon erlLropolLln dl dalam
gln[al dan haLl Sel darah dl hancurkan dl llmpa yang mana proses penghancuran yang dl keluarkan
dlproses kemball unLuk menslnLesa sel erlLroslL yang baru dan plgmen blllrubln yang dlkelurkan
bersamaan darl usus halus uarl sebaglan merozolL memasukl selsel darah merah dan berkembang dl
slnl men[adl LrofozolL Sebaglan lalnnya memasukl [arlngan laln anLara laln llmpa aLau Lerdlam dl haLl
dan dl sebuL eksoerlLroslLer sekunder ualam wakLu 48 72 [am selsel darah merah pecah dan
merozolL yang dl lepaskan dapaL memasukl slklus dl mulal kemball SeLlap saaL sel darah merah pecah
penderlLa merasa kedlnglnan dan demam hal lnl dl sebabkan oleh merozolL dan proLeln aslng yang dl
plsahkan Secara garls besar semua [enls lasmodlum memlllkl slklus hldup yang sama yalLu LeLap
sebaglan dl Lubuh manusla (aseksual) dan sebaglan dlLubuh nyamuk

6 ManlfesLasl kllnls
1anda dan ge[ala yang dl Lemukan pada kllen dngan malarla secara umum menuruL Mans[oer (1999)
anLara laln sebagal berlkuL

o uemom
uemam perlodlk yang berkalLan dengan saaL pecahnya sklzon maLang (sporolasl) ada Malarla 1erLlana
(vlvax dan Cvale) pemaLangan sklzon Llap 48 [am maka perlodlslLas demamnya seLlap harl ke3
sedangkan Malarla kuarLana ( Malarlae) pemaLangannya Llap 72 [am dan perlodlslLas demamnya Llap
4 harl 1lap serangan dl Landal dengan beberapa serangan demam perlodlk

Ce[ala umum (ge[ala klaslk) yalLu Ler[adlnya 1rlas Malarla" (malarla proxysm) secara beruruLan
1) erlode dlngln
Mulal mengglgll kullL kerlng dan dlngln penderlLa serlng membungkus dlrl dengan sellmuL aLau sarung
dan pada saaL mengglgll serlng seluruh badan bergeLar dan glglglgl sallng LeranLuk pucaL sampal
slanosls seperLl orang kedlnglnan erlode lnl berlangsung 13 menlL sampal 1 [am dllkuLl dengan
menlngkaLnya LemperaLur
2) erlode panas
Muka merah kullL panas dan kerlng nadl cepaL dan panas LeLap Llnggl sampal 40oC aLau leblh resplrasl
menlngkaL nyerl kepala nyerl reLroorblLal munLahmunLah dapaL Ler[adl syok (Lekanan darah Lurun)
kesadaran dellrlum sampal Ler[adl ke[ang (anak) erlode lnl leblh lama darl fase dlngln dapaL sampal 2
[am aLau leblh dllkuLl dengan keadaan berkerlngaL
3) erlode berkerlngaL
enderlLa berkerlngaL mulal darl Lemporal dllkuLl seluruh Lubuh sampal basah LemperaLur Lurun
penderlLa merasa capal dan serlng LerLldur 8lla penderlLa bangun akan merasa sehaL dan dapaL
melakukan peker[aan blasa

b 5pleoomeqoll
Splenomegall adalah pembesaran llmpa yang merupakan ge[ala khas Malarla kronlk Llmpa mengalaml
kongesLl menghlLam dan men[adl keras karena Llmbunan plgmen erlLroslL paraslL dan [arlngan lkaL
berLambah (Corwln 2000 hal 371) embesaran llmpa Ler[adl pada beberapa lnfeksl keLlka membesar
seklLar 3 kall llpaL Llen dapaL Leraba dl bawah arkus cosLa klrl lekukan pada baLas anLerlor ada
baLasan anLerlornya merupakan gambaran pada palpasl yang membedakan [lka llen membesar leblh
lan[uL Llen akan Lerdorong ke bawah ke kanan mendekaL umblllcus dan fossa lllaca deksLra

c Aoemlo
uera[aL anemla LerganLung pada spesles penyebab yang pallng beraL adalah anemla karena lalclfarum
Anemla dl sebabkan oleh penghancuran erlLroslL yang berleblhan LrlLroslL normal Lldak dapaL hldup
lama (reduced survlval Llme) Cangguan pembenLukan erlLroslL karena depresl erlLropoesls dalam
sumsum Lulang (Mans[oer dkk Pal 411)

J lktetos
lkLerus adalah dlskolorasl kunlng pada kullL dan sklera maLa aklbaL keleblhan blllrubln dalam darah
8lllrubln adalah produk penguralan sel darah merah 1erdapaL Llga [enls lkLerus anLara laln
1) lkLerus hemollLlk
ulsebabkan oleh llslsnya (penguralan) sel darah merah yang berleblhan lkLerus lnl dapaL Ler[adl pada
desLruksl sel darah merah yang berleblhan dan haLl dapaL mengkon[ugaslkan semua blllrubln yang dl
hasllkan
2) lkLerus hepaLoseluler
enurunan penyerapan dan kon[ugasl blllrubln oleh haLl Ler[adl pada dlsfungsl hepaLoslL dan dl sebuL
dengan hepaLoseluler
3) lkLerus CbsLrukLlf
SumbaLan Lerhadap allran darah ke empedu keluar haLl aLau melalul dukLus blllarls dl sebuL dengan
lkLerus obsLukLlf (Corwln 2000 hal 371)

7 emerlksaan dlagnosLlk
o lemetlksooo mlktoskopls molotlo
ulagnosls malarla sebagal mana penyaklL pada umumnya dldasarkan pada manlfesLasl kllnls (Lermasuk
anamnesls) u[l lmunoserologls dan dlLemukannya paraslL (plasmodlum) dl dalam penderlLa u[l
lmunoserologls yang dlrancang dengan bermacammacam LargeL dlan[urkan sebagal pelengkap
pemerlksaan mlkroskopls dalam menun[ang dlagnosls malarla aLau dlLu[ukan unLuk survey epldemlologl
dl mana pemerlksaan mlkrokopls Lldak dapaL dllakukan ulagnosls deflnlLlf demam malarla dlLegakan
dengan dlLemukanya paraslL plasmodlum dalam darah penderlLa emerlksaan mlkrokropls saLu kall
yang memberl hasll negaLlf Lldak menylngklrkan dlagnosls deman malarla unLuk lLu dlperlukan
pemerlksaan serlal dengan lnLerval anLara pemerlksaan saLu harl

emerlksaan mlkroskropls membuLuhkan syaraLsyaraL LerLenLu agar mempunyal nllal dlagnosLlk yang
Llnggl (senslLlvlLas dan speslflslLas mencapal 100)
1) WakLu pengambllan sampel harus LepaL yalLu pada akhlr perlode
demam memasukl perlode berkerlngaL ada perlode lnl [umlah LrophozolLe dalam slrkulasl dalam
mencapal makslmal dan cukup maLur sehlngga memudahkan ldenLlflkasl spesles paraslL
2) volume yang dlambll sebagal sampel cukup yalLu darah kapller (flnger prlck) dengan volume 3040
mlkro llLer unLuk sedlaan Lebal dan 1013 mlkro llLer unLuk sedlan Llpls
3) kuallLas perparaL harus balk unLuk men[amln ldenLlflkasl spesles plasmodlum yang LepaL
4) ldenLlflkasl spesles plasmodlum
3) ldenLlflkasl morfologl sangaL penLlng unLuk menenLukan spesles plasmodlum dan selan[uLnya
dlgunakan sebagal dasar pemlllhan obaL

b O8c (5eml Ooootltotlve 8offy coot)
rlnslp dasar Les floresensl yalLu adanya proLeln pada plasmodlum yang dapaL menglkaL acrldlne orange
akan mengldenLlflkasl erlLroslL Lerlnfeksl plasmodlum C8C merupakan Leknlk pemerlksaan dengan
menggunakan Labung kapller dengan dlameLer LerLenLu yang dllaplsl acrldlne orange LeLapl cara lnl Lldak
dapaL membedakan spesles plasmodlum dan kurang LepaL sebagal lnsLrumen hlLung paraslL

c lemetlksooo lmooosetoloqls
emerlksaan lmunoserologls dldesaln balk unLuk mendeLeksl anLlbodl speslflk Lerhadap paraaslL
plasmodlum maupun anLlgen speslflk plasmodlum aLau erlLroslL yang Lerlnfeksl plasmodlum Leknlk lnl
Lerus dlkembangkan LeruLama menggunakan Leknlk radlolmmunoassay dan enzlm lmmunoassay

J lemetlksoo 8lomolekolet
emerlksaan blomolekuler dlgunakan unLuk mendeLeksl unA speslflk paraslL/ plasmodlum dalam darah
penderlLa malarlaLes lnl menggunakan unA lengkap yalLu dengan mellslskan erlLroslL penderlLa malarla
unLuk mendapaLkan eksLrak unA

8 enaLalaksanaan
enaLalaksanaan khusus pada kasus kasus malarla dapaL dlberlkan LerganLung darl [enls plasmodlum
menuruL 1[ay 8ahard[a (2002) anLara laln sebagal berlkuL

a Malarla 1erslana/ kuarLana
8lasanya dl Langgulangl dengan kloroquln namun [lka reslsLen perlu dl Lambahkan mefloquln slngle dose
300 mg pc (aLau klnln 3 dd 600 mg selama 47 harl) 1erapl lnl dlsusul dengan pemberlan prlmaquln 13
mg /harl selama 14 harl)

b Malarla Cvale
8erlkan klnln dan dokslsklln (harl perLama 200 mg lalu 1 dd 100 mg selama 6 harl) ALau mefloquln (2
dosls darl maslngmaslng 13 dan 10 mg/ kg dengan lnLerval 46 [am) lrlmeLhamlnsulfadoksln (dosls
Lunggal darl 3 LableL ) yang blasanya dl komblnaslkan dengan klnln (3 dd 600 mg selama 3 harl)

c Malarla lalclfarum
komblnasl sulfadoksln 1000 mg dan plrlmeLamln 23 mg per LableL dalam dosls Lunggal sebanyak 23
LableL klna 3 x 630 mg selama 7 harl AnLlbloLlk seperLl LeLraslklln 4 x 230 mg/ harl selama 710 harl dan
amlnoslklln 2 x 100 mg/ harl selama 7 harl

9 kompllkasl
MenuruL Candahusa llahude dan rlbadl (2000) beberapa kompllkasl yang dapaL Ler[adl pada penyaklL
malarla adalah
a Malarla oLak
Malarla oLak merupakan penyullL yang menyebabkan kemaLlan LerLlnggl (80) blla dlbandlngkan
dengan penyaklL malarla lalnnya Ce[ala kllnlsnya dlmulal secara lambaL aLau seLelah ge[ala permulaan
SaklL kepala dan rasa nganLuk dlsusul dengan gangguan kesadaran kelalnan saraf dan ke[angke[ang
berslfaL fokal aLau menyeluruh

b Anemla beraL
kompllkasl lnl dlLandal dengan menurunnya hemaLokrlL secara mendadak ( 3 mg/ dl Serlngkall
penyullL lnl dlserLal edema paru Angka kemaLlan mencapal 30 Cangguan gln[al dlduga dlsebabkan
adanya Anoksla penurunan allran darah kegln[al yang dlkarenakan sumbaLan kapller sebagal aklbaLnya
Ler[adl penurunan fllLrasl pada glomerulus

d Ldema paru
kompllkasl lnl blasanya Ler[adl pada wanlLa hamll dan seLelah melahlrkan lrekuensl pernapasan
menlngkaL Merupakan kompllkasl yang beraL yang menyebabkan kemaLlan 8lasanya dlsebabkan oleh
keleblhan calran dan AdulL 8esplraLory ulsLress Syndrome (A8uS)

e Plpogllkemla
konsenLrasl gula pada penderlLa Lurun ( sLylefonLwelghL bold8 konsep uasar Asuhan
keperawaLan
1 engka[lan

uasar daLa pengka[lan
a AkLlvlLas/ lsLlrahaL
Ce[ala keleLlhan kelemahan malalse umum
1anda 1aklkardl kelemahan oLoL dan penurunan kekuaLan

b Slrkulasl
1anda 1ekanan darah normal aLau sedlklL menurun uenyuL perlfer kuaL dan cepaL (fase demam) kullL
hangaL dluresls (dlaphoresls ) karena vasodllaLasl ucaL dan lembab (vaso konLrlksl)
hlpovolemlapenurunan allran darah

c Lllmlnasl
Ce[ela ulare aLau konsLlpasl penurunan haluaran urlne
1anda ulsLensl abdomen

d Makanan dan calran
Ce[ala Anoreksla mual dan munLah
1anda enurunan beraL badan penurunan lemak subkuLan dan enurunan masa oLoL enurunan
haluaran urlne kosenLrasl urlne

e neuro sensorl
Ce[ala SaklL kepala puslng dan plngsan
1anda Cellsah keLakuLan kacau menLal dlsorlenLas dellrlu aLau koma

f ernapasan
1anda 1acklpnea dengan penurunan kedalaman pernapasan
Ce[ala napas pendek pada lsLlrahaL dan akLlvlLas

g enyuluhan/ pembela[aran
Ce[ala Masalah kesehaLan kronls mlsalnya haLl gln[al keracunan alkohol rlwayaL splenekLoml baru
sa[a men[alanl operasl/ prosedur lnvaslf luka LraumaLlk

2 ulagnosa keperawaLan
ulagnosa keperawaLan pada paslen dengan malarla berdasarkan darl Landa dan ge[ala yang Llmbul dapaL
dluralkan seperLl dlbawah lnl (uoengoes Moorhouse dan Celssler 1999)
a erubahan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan Lubuh berhubungan dengan asupan makanan yang Lldak
sdekuaL anorexla mual/munLah
b 8eslko Llnggl Lerhadap lnfeksl berhubungan dengan penurunan slsLem kekebalan Lubuh prosedur
Llndakan lnvaslf
c PlperLermla berhubungan dengan penlngkaLan meLabollsme dehldrasl efek langsung slrkulasl kuman
pada hlpoLalamus
d erubahan perfusl [arlngan berhubungan dengan penurunan komponen seluler yang dl perlukan
unLuk penglrlman okslgen dan nuLrlenL dalam Lubuh
e kurang pengeLahuan mengenal penyaklL prognosls dan kebuLuhan pengobaLan berhubungan dengan
kurangnya pema[anan/ menglngaL kesalahan lnLerpresLasl lnformasl keLerbaLasan kognlLlf

3 erencanaan keperawaLan
8encana keperawaLan malarla berdasarkan maslngmaslng dlagnosa dlaLas adalah

a erubahan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan Lubuh berhubungan dengan asupan makanan yang Lldak
sdekuaL anorexla mual/munLah

1loJokoo/ lotetveosl
1) ka[l rlwayaL nuLrlsl Lermasuk makanan yang dlsukal Cbservasl dan caLaL masukan makanan kllen
8aslonal mengawasl masukan kalorl aLau kuallLas kekeurangan konsumsl makanan
2) 8erlkan makan sedlklL dan makanan Lambahan kecll yang LepaL
8aslonal ullaLasl gasLer dapaL Ler[adl blla pemberlan makan Lerlalu cepaL seLelah perlode anoreksla
3) erLahankan [adwal penlmbangan beraL badan secara LeraLur
8aslonal Mengawasl penurunan beraL badan aLau efekLlflLas nlLervensl nuLrlsl
4) ulskuslkan yang dlsukal kllen dan masukan dalam dleL murnl
8aslonal uapaL menlngkaLkan masukan menlngkaLkan rasa berparLlslpasl/ konLrol
3) Cbservasl dan caLaL ke[adlan mual/ munLah dan ge[ala laln yang berhubungan
8aslonal Ce[ala Cl dapaL menun[ukan efek anemla (hlpoksla) pada organ
6) kolaborasl unLuk melakukan ru[ukan ke ahll glzl
8aslonal erlu banLuan dalam perencanaan dleL yang memenuhl kebuLuhan nuLrlsl

b 8eslko Llnggl Lerhadap lnfeksl berhubungan dengan penurunan slsLem Lubuh (perLahanan uLama Lldak
adekuaL) prosedur lnvaslf

1loJokoo/ lotetveosl
1) anLau Lerhadap kecenderungan penlngkaLan suhu Lubuh
8aslonal uemam dlsebabkan oleh efek endokLoksln pada hlpoLalamus dan hlpoLermla adalah Landa
Landa penLlng yang mereflekslkan perkembangan sLaLus syok/ penurunan perfusl [arlngan
2) AmaLl adanya mengglgll dan dlaforosls
8aslonal Mengglgll serlng kall mendahulul memuncaknya suhu pada lnfeksl umum
3) MemanLau Landa Landa penylmpangan kondlsl/ kegagalan unLuk memperbalkl selama masa Lerapl
8aslonal uapaL menun[ukkan keLldak LepaLan Lerapl anLlbloLlk aLau perLumbuhan darl organlsme
4) 8erlkan obaL anLl lnfeksl sesual peLun[uk
8aslonal uapaL membasml/ memberlkan lmunlLas semenLara unLuk lnfeksl umum
3) uapaLkan splsemen darah
8aslonal ldenLlflkasl Lerhadap penyebab [enls lnfeksl malarla

c PlperLermla berhubungan dengan penlngkaLan meLabollsme dehlrasl efek langsung slrkulasl kuman
pada hlpoLalamus

1loJokoo/ lotetveosl
1) anLau suhu paslen (dera[aL dan pola) perhaLlkan mengglgll
8aslonal PlperLerml menun[ukan proses penyaklL lnfekslus akuL ola demam menun[ukkan dlagnosls
2) anLau suhu llngkungan
8aslonal Suhu ruangan/ [umlah sellmuL harus dlubah unLuk memperLahankan suhu mendekaLl normal
3) 8erlkan kompres mandl hangaL hlndarl penggunaan alkohol
8aslonal uapaL membanLu mengurangl demam penggunaan es/alkohol mungkln menyebabkan
kedlnglnan Selaln lLu alkohol dapaL mengerlngkan kullL
4) 8erlkan anLlplreLlk
8aslonal ulgunakan unLuk mengurangl demam dengan aksl senLralnya pada hlpoLalamus
3) 8erlkan sellmuL pendlngln
8aslonal ulgunakan unLuk mengurangl demam dengan hlperLerml

d erubahan perfusl [arlngan berhubungan dengan penurunan komponen seluler yang dl perlukan unLuk
penglrlman okslgen dan nuLrlenL dalam Lubuh

1loJokoo/ lotetveosl
1) erLahankan Llrah barlng banLu dengan akLlvlLas perawaLan
8aslonal Menurunkan beban ker[a mlokard dan konsumsl okslgen memakslmalkan efekLlflLas darl
perfusl [arlngan
2) anLau Lerhadap kecenderungan Lekanan darah mencaLaL perkembangan hlpoLensl dan perubahan
pada Lekanan nadl
8aslonal PlpoLensl akan berkembang bersamaan dengan kuman yang menyerang darah
3) erhaLlkan kuallLas kekuaLan darl denyuL perlfer
8aslonal ada awal nadl cepaL kuaL karena penlngkaLan curah [anLung nadl dapaL lemah aLau lambaL
karena hlpoLensl yang Lerus menerus penurunan curah [anLung dan vaso konLrlksl perlfer
4) ka[l frukuensl pernafasan kedalaman dan kuallLas erhaLlkan dlspnea beraL
8aslonal enlngkaLan pernafasan Ler[adl sebagal respon Lerhadap efekefek langsung darl kuman pada
pusaL pernafasan ernafasan men[adl dangkal blla Ler[adl lnsuflslensl pernafasan menlmbulkan reslko
kegagalan pernafasan akuL
3) 8erlkan calran parenLeral
8aslonal unLuk memperLahankan perfusl [arlngan se[umlah besar calran mungkln dlbuLuhkan unLuk
mendukung volume slrkulasl

e kurang pengeLahuan mengenal penyaklL prognosls dan kebuLuhan pengobaLan berhubungan dengan
kurangnya pema[anan/ menglngaL kesalahasn lnLerpresLasl lnformasl keLerbaLasan kognlLlf

1loJokoo/ lotetveosl
1) 1ln[au proses penyaklL dan harapan masa depan
8aslonal Memberlkan pengeLahuan dasar dlmana paslen dapaL membuaL plllhan
2) 8erlkan lnformasl mengenal Lerapl obaL obaLan lnLeraksl obaL efek samplng dan keLaaLan Lerhadap
program
8aslonal MenlngkaLkan pemahaman dan menlngkaLkan ker[a sama dalam penyembuhan dan
mengurangl kambuhnya kompllkasl
3) ulskuslkan kebuLuhan unLuk pemasukan nuLrlslonal yang LepaL dan selmbang
8aslonal erlu unLuk penyembuhan opLlmal dan kese[ahLeraan umum
4) uorong perlode lsLlrahaL dan akLlvlLas yang Ler[adwal
8aslonal Mencegah pemenaLan penghemaLan energl dan menlngkaLkan penyembuhan
3) 1ln[au perlunya kesehaLan prlbadl dan keberslhan llngkungan
8aslonal MembanLu mengonLrol pema[anan llngkungan dengan mengurangl [umlah penyebab penyaklL
yang ada
6) ldenLlflkasl Landa dan ge[ala yang membuLuhkan evaluasl medls
8aslonal engenalan dlnl darl perkembangan / kambuhnya lnfeksl
7) 1ekankan penLlngnya Lerapl anLlbloLlk sesual kebuLuhan
8aslonal engguaan Lerhadap pencegahan Lerhadap lnfeksl