www.farmako.uns.ac.

id
Antlblotlka Golongan
MAKROLID
Net oI|4bo |kmoyoa| Net oI|4bo |kmoyoa|
www.farmako.uns.ac.id
Overview
ntro ntro
Struktur KImIa Struktur KImIa
KlasIfIkasI KlasIfIkasI
|ekanIsme Kerja |ekanIsme Kerja
Spektrum AntIbIotIka Spektrum AntIbIotIka
FesIstensI FesIstensI
FarmakokInetIk FarmakokInetIk
Efek SampIng Efek SampIng
AplIkasI KlInIs AplIkasI KlInIs
www.farmako.uns.ac.id
39ro
bat alternatIf utama pada pasIen alergI bat alternatIf utama pada pasIen alergI
penIsIlIn E penIsIlIn E B B laktam laIn laktam laIn
Khas: struktur makrosIklIk lakton Khas: struktur makrosIklIk lakton
www.farmako.uns.ac.id
$9ruk9ur Kimia
ri9romisi3
i9romisi3 Klari9romisi3 #oksi9romisi3
www.farmako.uns.ac.id
$9ruk9ur Kimia
%acrolimus %eli9romisi3
www.farmako.uns.ac.id
Klasifikasi
|akrolId |akrolId
Ertromsn Ertromsn
Klcrtromsn Klcrtromsn
Aztromsn Aztromsn
0rtromsn 0rtromsn
Rokstromsn Rokstromsn
Sprcmsn Sprcmsn
KetolId KetolId
%0ltromsn %0ltromsn
C0tromsn C0tromsn
|akrolId Imunosupresan |akrolId Imunosupresan
%ckrolmus %ckrolmus
www.farmako.uns.ac.id
eka3isme Kerja
erIkatan secara IrreversIbel pada subunIt erIkatan secara IrreversIbel pada subunIt
50s rIbosom bakterI 50s rIbosom bakterI menghambat menghambat
translokasI sIntesIs proteIn translokasI sIntesIs proteIn
akterIostatIk akterIostatIk
akterIsId pada dosIs tInggI akterIsId pada dosIs tInggI
www.farmako.uns.ac.id
$5ek9rum 39imikroba
Eritromisin Eritromisin
EfektIf thd organIsme yg sama dg penIsIlIn EfektIf thd organIsme yg sama dg penIsIlIn
,ritromisin ,ritromisin
EfektIvItas mIrIp erItromIsIn EfektIvItas mIrIp erItromIsIn
0IbandIngkan erItromIsIn 0IbandIngkan erItromIsIn, efektIvItas lebIh baIk terhadap , efektIvItas lebIh baIk terhadap
n]lu0nzc0 n]lu0nzc0, ChlamydIa, LegIonella E Ureaplasma , ChlamydIa, LegIonella E Ureaplasma
itromisin itromisin
0IbandIngkan erItromIsIn: 0IbandIngkan erItromIsIn:
EfektIvItas kurang thd EfektIvItas kurang thd Str0ptococcus Str0ptococcus E E Stcphylococcus Stcphylococcus
EfektIvItas lebIh baIk thd EfektIvItas lebIh baIk thd n]lu0nzc0 M cctcrrhcls n]lu0nzc0 M cctcrrhcls
Chlcmydc trcchomcts Chlcmydc trcchomcts, serta , serta Mycobcct0rum cvum Mycobcct0rum cvum
ntrcc0llulcr0 ntrcc0llulcr0 compl0 compl0 (pada A0S dg InfeksI luas) (pada A0S dg InfeksI luas)
www.farmako.uns.ac.id
$5ek9rum 39imikroba
!cponcmo po||Jum
lcq|onc||o pncumop|||o
Vycop|osmo pncmon|oc
ucop|osmo uco|yt|cum
Coyncboctc|um J|p|tc|oc
Kokus
Gram (+)
Basil
Gram (+)
iko5lasma
Basil
Gram (-)
$5iroke9a
Klamidia
C||omyJ|o toc|omot|s
www.farmako.uns.ac.id
#esis9e3si
%erutama thd erItromIsIn %erutama thd erItromIsIn
FesIstensI sIlang antar makrolId FesIstensI sIlang antar makrolId
|ekanIsme resIstensI: |ekanIsme resIstensI:
rganIsme tIdak mampu mengambIl makrolId rganIsme tIdak mampu mengambIl makrolId
AfInItas makrolId thd subunIt 50s rIbosom menurun AfInItas makrolId thd subunIt 50s rIbosom menurun
akIbat metIlasI adenIn 2Js rIbosom FNA bakterI akIbat metIlasI adenIn 2Js rIbosom FNA bakterI
Adanya hubungan erItromIsIn esterase dg plasmId Adanya hubungan erItromIsIn esterase dg plasmId
www.farmako.uns.ac.id
armakoki3e9ik
!0mb0ri,n !0mb0ri,n
IoavaIlabIlItas tgt formulasI E bentuk garam/esternya IoavaIlabIlItas tgt formulasI E bentuk garam/esternya
ErItromIsIn basa dIhancurkan lambung ErItromIsIn basa dIhancurkan lambung sedIaan : sedIaan :
0nt0rc 0nt0rc coct0d coct0d (selaput tahan asam) (selaput tahan asam)
sbg garam atau ester (stearat E etIlsuksInat) sbg garam atau ester (stearat E etIlsuksInat)
KlarItromIsIn, AzItromIsIn E FoksItromIsIn stabIl thd KlarItromIsIn, AzItromIsIn E FoksItromIsIn stabIl thd
asam lambung asam lambung
AbsorbsI adekuat setelah pemberIan peroral AbsorbsI adekuat setelah pemberIan peroral
|akanan dpt menghambat absorbsI (kecualI KlarItromIsIn |akanan dpt menghambat absorbsI (kecualI KlarItromIsIn
E 0IrItromIsIn), bIsa menIngkatkan InsIdens E 0IrItromIsIn), bIsa menIngkatkan InsIdens
tromboflebItIs tromboflebItIs
www.farmako.uns.ac.id
istribusi istribusi
Ke seluruh tubuh baIk (kecualI ke LCS) Ke seluruh tubuh baIk (kecualI ke LCS)
erdIfusI ke caIran prostat erdIfusI ke caIran prostat
Isa terakumulasI dI Intrasel sbg unIt dlm Isa terakumulasI dI Intrasel sbg unIt dlm
makrofag makrofag
AkumulasI dI hatI (erItromIsIn dIkontraIndIkasIkan AkumulasI dI hatI (erItromIsIn dIkontraIndIkasIkan
pd pasIen dg gangguan fungsI hatI) pd pasIen dg gangguan fungsI hatI)
Adanya InflamasI memperbaIkI penetrasI ke Adanya InflamasI memperbaIkI penetrasI ke
jarIngan jarIngan
Kadar serum AzItromIsIn rendah, berkumpul dI Kadar serum AzItromIsIn rendah, berkumpul dI
netrofIl, makrofag E fIbroblas netrofIl, makrofag E fIbroblas
armakoki3e9ik
www.farmako.uns.ac.id
0t,boism0 0t,boism0
ErItromIsIn dImetabolIsme secara luas dI hepar, ErItromIsIn dImetabolIsme secara luas dI hepar,
menghambat oksIdasI bbrp obat mll InteraksInya menghambat oksIdasI bbrp obat mll InteraksInya
dg sIstem sItokrom P dg sIstem sItokrom P 450 450
KlarItromIsIn dIoksIdasI mjd derIvat 14 KlarItromIsIn dIoksIdasI mjd derIvat 14 hIdroksI yg hIdroksI yg
mpy aktIvItas antIbakterI E mempengaruhI mpy aktIvItas antIbakterI E mempengaruhI
metabolIsme teofIlIn E karbamazepIn metabolIsme teofIlIn E karbamazepIn
AzItromIsIn tIdak mengalamI metabolIsme AzItromIsIn tIdak mengalamI metabolIsme
armakoki3e9ik
www.farmako.uns.ac.id
Ekskr0si Ekskr0si
ErItromIsIn E AzItromIsIn dIkumpulkan E ErItromIsIn E AzItromIsIn dIkumpulkan E
dIekskresIkan dlm bentuk aktIf lewat empedu dIekskresIkan dlm bentuk aktIf lewat empedu
%jd reabsorbsI parsIal mll sIklus enterohepatIk %jd reabsorbsI parsIal mll sIklus enterohepatIk
KlarItromIsIn E metabolItnya dIelImInasI gInjal KlarItromIsIn E metabolItnya dIelImInasI gInjal
E hatI (dIrekomendasIkan utk pasIen gInjal dg E hatI (dIrekomendasIkan utk pasIen gInjal dg
penyesuaIan dosIs) penyesuaIan dosIs)
armakoki3e9ik
www.farmako.uns.ac.id
fek $am5i3
Canyyuan eyastrk Canyyuan eyastrk
|enurunkan |enurunkan complcnc0 complcnc0 pasIen dlm mInum obat pasIen dlm mInum obat
kterus kolestatk kterus kolestatk
ErItromIsIn estolat, dIduga krn reaksI ErItromIsIn estolat, dIduga krn reaksI
hIpersensItIvItas estolat hIpersensItIvItas estolat
totoksstas totoksstas
%ulI reversIbel, pd dosIs tInggI %ulI reversIbel, pd dosIs tInggI
www.farmako.uns.ac.id
39eraksi
ErItromIsIn E KlarItromIsIn menghambat metabolIsme ErItromIsIn E KlarItromIsIn menghambat metabolIsme
hepatIk darI : hepatIk darI :
t.u dg KlarItromIsIn t.u dg KlarItromIsIn

akumulasI toksIk akumulasI toksIk

Teofilin
Karbamazepin
Warfarin
Rifampisin
Siklosporin
Terfenadin
Astemizol
www.farmako.uns.ac.id
39eraksi
ErItromIsIn E KlarItromIsIn menIngkatkan kadar plasma ErItromIsIn E KlarItromIsIn menIngkatkan kadar plasma
0yoksn 0yoksn
|akrolId mengelImInasI spesIes flora IntestInal |akrolId mengelImInasI spesIes flora IntestInal
yang mengInaktIfkan dIgoksIn yang mengInaktIfkan dIgoksIn

FeabsorbsI dIgoksIn lebIh besar FeabsorbsI dIgoksIn lebIh besar

dlm sIklus enterohepatIk dlm sIklus enterohepatIk
nteraksI KlarItromIsIn E FoksItromIsIn dengan nteraksI KlarItromIsIn E FoksItromIsIn dengan
Eryotcmn Eryotcmn kejang arterI E reaksI IskemIa kejang arterI E reaksI IskemIa
www.farmako.uns.ac.id
5likasi Kli3is
%r05on0m,5,idum
L0ion0,5n0umo5i,
.o5,sm,5n0moni,0
&r0,5,sm,ur0,ti.um
Corn0b,.t0riumdi5t0ri,0
Kokus
Gram (+)
Basil
Gram (+)
iko5lasma
Basil
Gram (-)
$5iroke9a
aIeks| k|om|4|o
(olululol, ro|tol, oouosorvl|ol,
crotrol 8 croooltol u |ooolloo}
0|Itet|
leg|eae|es|s
(oocoolo}
|I|||s
(olorl oolslllo}
Klamidia
!aeemea|o N|kep|osmo
(otll|}
&tett|t|s (kj
o|lbot urooloso