Asis Final 2010

Anlisis de Situacin de Salud 2006
Regin Cajamarca
Direccin Regional de Salud Cajamarca
Direccion de Epidemiologia
Oficina de Epidemiologa Unidad ASIS
Regin Cajamarca
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA

Dr. Reynaldo Nuez Campos Director Regional de Salud Dr. Vctor Julio Zavaleta Gavidia Director de Epidemilogia Mg. Julio Csar Guailupo Alvarez Responsable ASIS DIRESA Cajamarca EQUIPO DE TRABAJO ASIS Dra. Rocio E . Portal Vasquez Epid. Julio Csar Vidaurre Sanchez Ing. Juan Carlos Aranda Aguilar Lic . Dora Esperanza Ramirez Pirgo Sra. Nancy Ramirez Colorado
Informacion para la accion

Oficina de Epidemiologa Unidad ASIS
Regin Cajamarca
PRESENTACION
El Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) son procesos analtico-sintticos que abarca diversos tipos de anlisis. El ASIS permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos y problemas de salud, as como sus determinantes, sean estos, competencia del sector salud o de otros sectores. El ASIS facilita tambin la identificacin de necesidades y prioridades en salud, as como la identificacin de intervenciones y programas apropiados y la evaluacin de su impacto en salud. El ASIS se basa en el estudio de la interaccin de las condiciones de vida y el nivel existente de los procesos de salud de un pas u otra unidad geogrfico-poltica. El ASIS incluye como sustrato a grupos de poblacin con diferentes grados de postergacin resultante de las condiciones y calidad de vida desiguales y definidas segn caractersticas especficas tales como sexo, edad, ocupacin, etc., que se desarrollan en ambientes especficos. El ambiente constituye el contexto histrico, geogrfico, demogrfico, social, econmico, cultural, poltico y epidemiolgico de los grupos humanos, donde existen complejas relaciones de determinacin y de condicionamiento. El Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) es la primera Funcin Esencial de la Salud Pblica, por lo tanto es un proceso que forma parte de las funciones de rectora del gobierno en salud. El ASIS de los Gobiernos Regionales, es un insumo central para los procesos de toma de decisiones en salud, particularmente en la formulacin de polticas y el planeamiento regional en salud, estos se basan en el estudio de la interaccin de las condiciones de vida y el nivel existente de los procesos de salud de una regin u otra unidad geogrfico-poltica, a la vez incluyen como sustrato a grupos de poblacin con diferentes grados de postergacin resultante de las condiciones y calidad de vida desiguales y definidas segn caractersticas especficas tales como sexo, edad, ocupacin, etc., que se desarrollan en ambientes especficos. La ciencia de la epidemiologa es el principal recurso de conocimiento que nutre los procesos de ASIS, no estn exentas otras disciplinas de las ciencias exactas y sociales. El ASIS no es un fin sino un medio para alcanzar la Vigilancia de la Salud Pblica. Es decir, el ASIS sirve para la negociacin poltica, la conduccin institucional, la movilizacin de recursos y la diseminacin de informacin en salud. La meta principal del ASIS es contribuir a la toma racional y oportuna de decisiones para la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin con un mximo de equidad, eficiencia y participacin social. En la Direccin Regional de Salud Cajamarca, la implementacin del ASIS data desde el ao 1999, siendo nuestra Regin uno de los referentes nacionales en la aplicacin de esta herramienta metodolgica, complementada con la implementacin de las Salas de Situacin de Salud - SDSS, en donde se ubica la informacin de los ASIS en forma grfica que permita a los decidores de salud tener informacin inmediata para una adecuada toma de decisiones y la resolucin de los problemas sanitarios. En nuestra experiencia, el contar con este documento de gestin, permite conocer los problemas de salud, as como sus factores determinantes y condicionantes, y nos facilita como sector readecuar la oferta de servicios para enfrentar estratgicamente los problemas sanitarios y cumplir con nuestra misin institucional que es garantizar la salud de la poblacin especialmente la ms necesitada. Dr. Reinaldo Nez Campos Director Regional de Salud Cajamarca
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INTRODUCCION
El anlisis de la situacin de salud definido como el proceso mediante el cual se interrelacionan las variables de las cuatro dimensiones (ecolgica, biolgica, social y de servicios) y factores de riesgo o asociados que representan el peso especfico en la produccin social de salud. Esta interrelacin busca identificar los factores explicativos de la situacin actual y los factores predictivos de una situacin futura deseable. Teniendo un mejor conocimiento de la realidad sanitaria, los decidores en cada una de las instancias de gestin de la Direccin Regional de Salud tendrn la posibilidad de tomar mejores decisiones frente a los problemas de salud e implementar las estrategias adecuadas y oportunas para lograr un mejor nivel de salud en la Regin Cajamarca. El presente documento Anlisis de Situacin de Salud - ASIS Regional 2010 consta de Cuatro Ttulos, teniendo como referente la Gua Metodolgica de la Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud. El Primer Ttulo se ocupa del Anlisis de los Factores Condicionantes de la Salud, y hace un anlisis de los Indicadores Demogrficos y Socioeconmicos. El Segundo Ttulo, corresponde al Anlisis del Proceso Salud Enfermedad expresado en Indicadores de Morbilidad y Mortalidad, presentndose la informacin en forma general y por ciclos de vida. Adems se incluyen las enfermedades transmisibles de notificacin obligatoria, las que son monitoreadas por el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica a nivel Regional. El Tercer Ttulo, corresponde al Anlisis de la Respuesta Social a los Problemas de Salud, y hace un nfasis en los Servicios de Salud que corresponde a la Direccin regional de Salud. Se incorpora informacin de las estrategias sanitarias nacionales y regionales, as como los niveles de cobertura alcanzados. El Cuarto Ttulo, sintetiza los problemas de salud en los que tiene mayor importancia a nivel regional, adems que establece las prioridades de intervencin para revertir los problemas sanitarios. El presente documento intenta cumplir con la finalidad, que es tener informacin relevante para una toma de decisiones adecuadas y oportunas en los diferentes niveles de gestin de la Direccin Regional de Salud Cajamarca.
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I. ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA S ALUD (GEOGRAFICOS, DEMOGRFICOS Y SOCIALES)

1.1. CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS 1.1.1. Ubicacion: La Regin Cajamarca est ubicada en la zona nor andina del Per, a una distancia de 856 Km. de la ciudad de Lima, capital del Per. Cuenta con 13 provincias y 127 distritos, sus provincias son: Cajabamba, Cajamarca, Celendn, Contumaz, Cutervo, Chota, Hualgayoc, Jan, San Ignacio, San Miguel, San Marcos, San Pablo y Santa Cruz.
Grfico N 1.1.1.1 Mapa Poltico del Per y Departamento de Cajamarca, 2010.
1.1.2. Extensin: La Regin Cajamarca tiene una extensin de 33,317.54 Km2, representa el 2.6% del total del pas. Las 4 provincias del norte de la Regin, Jan, San Ignacio, Chota y Cutervo, son las ms extensas y ocupan cerca del 50% del territorio de la regin; las provincias menos extensas son San Pablo y Hualgayoc.
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1.1.3. Clima - Temperatura: La Regin Cajamarca presenta una gran diversidad de climas y microclimas, fro en las cordilleras, templado en las cimas y laderas montaosas, clido en las laderas bajas y fondos de valle, con temperaturas, que van desde cero grados (Hualgayoc), hasta 36OC (Jan). La ciudad de Cajamarca, capital de la regin, tiene un clima semiseco y templado, su temperatura anual mxima es de 22OC (71OF) y mnima de 5OC (42OF). El clima y la temperatura est influenciado por la topografa, en la regin Cajamarca se denotan 3 zonas agroecolgicas: Jalca (ms de 3500 m.s.n.m.), ladera (3000 a 3500 m.s.n.m.) y Valle (500 a 3000 m.s.n.m.). Esto origina cuatro pisos ecolgicos, Jalca, Quechua, Yunga y Ceja de Selva, predominando el piso ecolgico quechua, que es el ms poblado, con una poblacin que se dedica principalmente a la agricultura (maz, trigo, cebada, papa, y frutales) y a la ganadera. 1.1.4. Limites Altitudes : La Regin Cajamarca tiene una topografa muy accidentada, con altitudes que van desde los 175 (Cerro Pitura - Contumaz) a 4496 m.s.n.m. (Cerro Rumi Rumi-Cajabamba).
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La cordillera de los Andes, que se extiende de sur a norte en Cajamarca, es interrumpida a partir de los 6 latitud Sur por la Depresin de Huancabamba, formada por los cauces de los ros Huancabamba, Chamaya y Maran. Esta constituye una barrera biogeogrfica abrupta entre norte y sur, y forma corredor biolgico de este a oeste, lo cual da origen a una gran diversidad de especies y generacin de endemismos. Las elevaciones de mayor importancia se encuentran en el cerro Rumi Rumi y Pallana Cushuro ubicados en la cordillera central, distrito de Sitacocha y el cerro Grande Negro y el Alto La Chira ubicados en la cordillera occidental, en el distrito de Cachachi ambos en la provincia de Cajabamba. Estas zonas elevadas presentan condiciones favorables para la presentacin de casos de infecciones respiratorias agudas, dao de gran impacto sobre todo en la poblacin infantil y en adultos mayores. El clima en la regin es variado, fro en las alturas andinas, templado en los valles y clido en las quebradas y las mrgenes del ro Maran y la vertiente occidental, presentando una temperatura que oscila entre los 5 C y 20 C.
Tabla N 1.1.4.1. Distritos con Mayor y Menor Altitud en la Regin Cajamarca, 2007
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1.1.5 Hidrografia: La regin tiene dos grandes cuencas hidrogrficas: Cuenca de la vertiente del Atlntico Cuenca del ro Chinchipe, los afluentes de esta cuenca nacen en el Ecuador y en la Regin de Piura, y luego corre con direccin Sureste hasta entregar sus aguas al ro Maran, atravesando las provincias de San Ignacio y Jan. El caudal registrado por la Regin Cajamarca es de 204 m3/seg. Cuenca del ro Chamaya, discurre de Oeste a Este y Noreste, desemboca en el ro Maran. Est formado por el ro Huancabamba que corre de Norte a Sur, cuya naciente se comparte entre la Regin de Piura al Oeste y la Regin de Cajamarca al Este, con sus respectivos afluentes. El ro Chotano discurre de Sur a Norte, recibe las aguas del ro Guayllabamba y sus afluentes, formado el ro Chamaya constituyendo la gran cuenca de este ro, polticamente comprende parte de las provincias de Jan, Chota y Cutervo. Cuenca del ro Llaucano, discurre de Sur a Norte, nace en las alturas de la Provincia de Cajamarca, y atraviesa las provincias de Cajamarca, Hualgayoc, Chota, Cutervo y, en menor proporcin, Celendn, desemboca en el Maran. El caudal registrado en la estacin de aforo Puente Corellama (distrito de Bambamarca), registra 8.48 m3/seg., promedio entre 1962 y 1987. Cuenca del ro Crisnejas, ubicada al Sur de la Regin, est formada por el ro Cajamarquino que desciende desde la provincia de Cajamarca atravesando el valle del mismo nombre y llega hasta el valle de Condebamba, ubicado a 2 000 m.s.n.m., donde se une con el ro Condebamba o Huamachuquino que corre de Sur a Norte y que nace en la provincia de Snchez Carrin La Libertad, atravesando la provincia de Cajabamba. El ro Crisnejas as formado corre en direccin Este, desembocando en el Maran y en un recorrido de mucha pendiente y con sucesivas cascadas. El caudal registrado en la estacin de aforo Puente Crisnejas, ubicado entre los distritos Eduardo Villanueva (Prov. San Marcos) y Sitacocha (Cajabamba), registra 45,37 m3/seg., promedio entre 1968 y 1977. Cuenca del Alto Maran, en la margen izquierda del ro Maran, descienden ros menores que tienen importantes subcuencas, dentro de los que podemos destacar de Sur a Norte: en la provincia de San Marcos Los ros Molino, Llashten y Miriles, en la provincia de Celendn las quebradas Trapiche y Limn; y el importante ro Sendamal Llangas importante cuenca hidrogrfica de Celendn; en menor escala los ros: Chumuch, Chinche y Magdalena, en la provincia de Chota los ros Choropampa, Artezamayo y Linian, en la Provincia de Cutervo los ros Malleta y Choros, en la Provincia de Jan las quebradas Corral Quemado, Santa Clara, Jan y Sanora Mojn. Cuenca del ro Sendamal Llangas, ubicada al oeste de la ciudad de Cajamarca y al Noroeste de la capital de la provincia de Celendn, es afluente del ro Maran por su margen derecha. Cuencas de la vertiente del Pacfico Cuenca del ro Motupe - La Leche, polticamente corresponde a Cajamarca la parte alta y media de esta cuenca, comprendida entre las cotas 3,900 y 400 m.s.n.m., su colector principal es el ro La Leche; por la margen derecha desciende las quebradas Minaso Paquican, Anguyacu, Shango, Caracucho y Shahuindo, descendiendo por la margen izquierda la quebrada Poso con Rabo, los ros Chauchaquis, Cascabamba, Tocmoche y la quebrada Cruz Verde. Cuenca del ro Chancay, a esta cuenca corresponde parte de las provincias de Chota, Hualgayoc, San Miguel y la totalidad de la provincia de Santa Cruz, est comprendida entre las cotas 4,050 y 250 m.s.n.m., que es la parte alta, media y, en menor proporcin, la parte baja de esta cuenca, su colector principal es el ro Chancay y los principales tributarios por la margen derecha descendiendo el ro San Juan, la quebrada Huamboyoco, los ros Cirato y Maichil; por la margen izquierda descienden el ro Caad y San Lorenzo. El caudal registrado en la estacin de aforo Racarumi, registra 35.70 m3/seg., promedio comprendido desde Febrero del 2002 hasta Abril del 2004. Cuenca del ro Zaa, comprendida entre las provincias de Santa Cruz y San Miguel, entre las cotas 3 700 y 350 msnm que es la parte alta y media de la cuenca. Su colector principal es el ro Zaa; sus principales tributarios son: por la margen derecha descendiendo las quebradas Palmo, Cedro, El Pltano y el Ro Udima; por la margen izquierda descendiendo los ros La Majada, Cascarilla, Las Argollas, La Laja, las quebradas Tucatis y San Isidro y el ro Nanchoc. El caudal registrado, es de 13,59 m3/seg., promedio comprendido desde Febrero del 2002 a Abril del 2004. 5
Anlisis de Situacin de Salud 2010 Grfico N 1.1.5.1. Mapa Hidrolgico de la Regin Cajamarca, 2010.
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Cuenca del ro Chamn, est comprendida ntegramente en la provincia de San Miguel, entre las cotas 3,500 y 250 msnm que viene a ser la parte alta, media y en menor proporcin la baja de esta cuenca. Su colector principal es el ro Loco de Chaman formado por la confluencia del ro San Jos y la Quebrada San Gregorio. Tiene como principales tributarios por la margen derecha descendiendo las quebradas Peral, Despoblado y La Piedra; por la margen izquierda descendiendo tenemos las quebradas Chorro, Aguada del Oso, Peligro y Las Viejas. Cuenca del ro Jequetepeque, comprendida en las provincias de San Miguel, San Pablo, Cajamarca y Contumaz, entre las cotas 4 050 y 150 msnm que es la parta alta, media y baja de esta cuenca. Su colector principal es el ro Jequetepeque conformado por la confluencia de los ros Magdalena y su afluente Chetillano, y Puclush o San Miguelino. El Jequetepeque tiene como afluentes, por la margen derecha ro Pallac, por la margen izquierda los ros Chanta, Contumaz y Huertas. Cuenca del ro Chicama, comprendida en las provincias de Cajamarca y Contumaz, entre las cotas 4,100 y 350 msnm que comprende la cuenca alta y media. Su colector principal es el ro Chicama y le corresponde nicamente a la Regin Cajamarca. Los tributarios de la margen derecha son los ros Cospn y Santa Ana.
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1.1.6 Las Ecorregiones Un ecosistema puede definirse como el nivel ms bsico de una unidad natural compuesta por organismos vivos (animales, plantas y microorganismos) y su ambiente fsico. Los elementos vivos y no vivos funcionan juntos como un sistema interdependiente. Para categorizar los ecosistemas de Cajamarca, se ha utilizado el sistema de clasificacin de ecorregiones, ya que ste incluye parmetros biogeogrficos, adems de fsicos y climticos. Se toma como base el Mapa de las Ecorregiones Terrestres de Amrica Latina propuesto por Dinerstein y colaboradores en 1995, revisado para el Per por el CDC-UNALM, en colaboracin con Nature Serve, para la Comunidad Andina de Naciones (CAN, 2006). Este mapa de Ecorregiones, ha sido aceptado por la mayora de los pases latinoamericanos como base biogeogrfica para los procesos de identificacin de prioridades de conservacin. Sin embargo, para el diagnstico, se ha revisado el mapa propuesto por el CDC-UNALM (ZEE-OT Cajamarca, 2009), ajustando algunos lmites de ecorregiones e introduciendo trminos ms sencillos. En este mapa revisado se identifican 7 ecorregiones para Cajamarca (ver mapa): 1. Pramo, 2. Jalca, 3. Bosques andinos estacionales, 4. Bosques montanos de neblina, 5. Bosques secos del Maran, 6. Bosques secos del Pacfico, 7. Desierto.
1.2 CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS:
En el periodo intercensal 1993 - 2007 (14 aos), la poblacin total del departamento de Cajamarca, se increment en 157 Mil 366 habitantes, equivalente a 11 Mil 240 habitantes por ao, es decir, un aumento de 12,2% respecto a la poblacin total de 1993, que fue 1 milln 297 Mil 835 habitantes y para el 2007 de 1 milln 455 mil habitantes. 1.2.1 Crecimiento de la poblacin: El incremento de la poblacin medido por la tasa de crecimiento promedio anual, indica que la poblacin del departamento de Cajamarca ha
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presentado un crecimiento promedio anual para el periodo 19932007 de 0,8%, lo cual confirma la tendencia decreciente observada en los ltimos 26 aos. Entre los censos de 1981 y 1993, el crecimiento poblacional fue de 1,7% por ao; este nivel fue mayor en el periodo intercensal 1972 1981 (1,4% anual). Esta tendencia declinante del ritmo de crecimiento poblacional, se explica fundamentalmente por la reduccin de los niveles de fecundidad; comportamiento que se confirma
con los resultados de las encuestas demogrficas y de salud familiar realizadas por el INEI.
Tabla N 1.2.1.1. Regin Cajamarca: Poblacin total y tasa de crecimiento promedio anual, 1940 - 2007
Ao Total Incremento ntercensal Incremento Anual Tasa de Crecimiento Promedio Anual % 1940 1961 1972 1981 1993 2007 555 197 214 968 770 165 169 839 940 004 123 470 1 063 474 234 361 1 297 835 157 366 1 455 201 103 943 0,8 19 530 1,7 13 719 1,4 15 440 1,8 10 237 1,6
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007.
Grfico N 1.2.1.1. Regin de Cajamarca: Poblacin total y tasa de crecimiento promedio anual, 1940 - 2007
(%)
Dpto. Cajamarca
2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 1940-1961
1.8 1.4 1.6 1.7
0.8
1961-1972
1972-1981
1981-1993
1993-2007
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007.
1.2.2 Poblacin urbana y rural: La tendencia de la poblacin del departamento de Cajamarca, observada en las ltimas dcadas, es a la expansin e intensificacin del proceso de urbanizacin, que se refleja en un mayor incremento de la poblacin censada urbana (de 24,7% en 1993 a 32,7% en el ao 2007) y en una disminucin de la poblacin censada rural (de 75,3% en 1993 a 67,3% en el ao 2007). De acuerdo con el censo 2007, la poblacin urbana del departamento se increment en 45,9%, respecto al ao 1993, es decir, un promedio de 10 mil 203 personas por ao, equivalente a una tasa promedio anual de 2,7%. En cambio, la poblacin rural censada disminuy en 1,6% en el perodo intercensal, a un promedio de 1 mil 60 personas por ao, que representa una tasa promedio anual negativa de 0,1%. En los ltimos 67 aos, entre los censos de 1940 y 2007, mientras la poblacin censada departamental creci en 2,9 veces; la poblacin urbana creci en 6,9 veces, es decir, de 482 mil 431 personas en 1940, 8
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pas a 1 milln 387 mil 809 personas en el ao 2007. La poblacin rural, que era 416 mil 383 personas en 1940 pas a 933 mil 832 personas en el 2007.
Tabla N 1.2.2. Regin Cajamarca : Poblacin censada, urbana y rural y tasa de crecimiento en los censos nacionales, 1940 - 2007
Total Ao 1940 1961 1972 1981 1993 2007 482 431 731 256 902 912 1 026 444 1 259 808 1 387 809 Poblacin Urbana 66 048 107 175 156 892 211 170 311 135 453 977 Rural 416 383 41 127 624 081 49 717 746 020 54 278 815 274 99 965 948 673 142 842 933 832 -14 841 2,7 -0,1 133 399 3,3 1,3 69 254 3,3 1,0 121 939 3,6 1,6 207 698 2,3 1,9 Incremento Intercensal Urbana Rural Tasa de crecimiento promedio anual (%) Urbana Rural
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993, y 2007.
En el departamento de Cajamarca el proceso de concentracin poblacional se orienta a los centros poblados rurales, a diferencia de lo que ocurre en los departamentos de la costa en los que dichos procesos de orientan a los centros poblados urbanos. En 1940, la poblacin en su mayora era eminente rural, y representaba el 86,3% del total departamental; en 1961 el 85,3%, en 1972 el 82,6%; en 1981 el 79,4%; en 1993 el 75,3% y en el 2007 el 67,3%. 1.2.3 Poblacin por provincia: El departamento de Cajamarca est conformado por 13 provincias y 127 distritos: la provincia de Cajamarca cuenta con 12 distritos, Cajabamba con 04 distritos, Celendn con 12 distritos, Chota con 19 distritos, Contumaz con 08 distritos, Cutervo 15 distritos, Hualgayoc 3, Jan 12, San Ignacio 7, San Marcos 7, San Miguel 13, San Pablo 04 y Santa Cruz con 11 distritos. En el departamento existe una desigual distribucin de poblacin en sus provincias, que es resultado del crecimiento poblacional diferenciado entre ellas. Segn el censo de poblacin del 2007, la provincia de Cajamarca con 316 mil 152 habitantes, mantiene su hegemona demogrfica y principal polo de atraccin de inmigrantes y concentra el mayor volumen de poblacin departamental (22,8%); en orden de mayor a menor volumen poblacional se ubican las provincias del Norte y Centro, Jan 183 Mil 634 habitantes (13,2%), Chota a 160 Mil 447 habitantes (11,6%), Cutervo con 138 Mil 213 habitantes (10,0%) y con porcentaje menores a 10,0%, las provincias de San Ignacio (9,5%), Hualgayoc (6,5%), Celendn (6,4%), Cajabamba (5,4%), San Miguel (4,0%), San Marcos (3,7%), Santa Cruz (3,2%), y finalmente Contumaz (2,3%) y San Pablo (1,7%). Los resultados del censo de 1993 y 2007 evidencian que de las 13 provincias del departamento de Cajamarca, excepto Cajamarca, las que se ubican en el centro y norte (Jan, San Ignacio, Chota, Cutervo y Hualgayoc), tienen mayor volumen de poblacin, aunque en distinto orden.
Grfico N 1.2.3.1. Departamento de Cajamarca: poblacin censada, segn provincia, 2007 (Miles)
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1.2.4. Tasa de crecimiento promedio anual por provincia: La tasa de crecimiento promedio anual, es el indicador que evala la velocidad del incremento anual de la poblacin en trminos relativos. Al observar el comportamiento de la poblacin censada a nivel provincial de los censos 1993 y 2007, el mayor incremento se presenta en la provincia de Cajamarca, con un aumento en el volumen de su poblacin de 37,4%, creciendo a un ritmo promedio anual de 2,25%, que equivale a 6 Mil 150 habitantes por ao. En segundo y tercer lugar, se encuentran Hualgayoc y San Ignacio, con un crecimiento poblacional de 18,5% y 16,6% respectivamente, es decir, 1 Mil y 1 Mil 337 habitantes por ao, a un ritmo anual de 1,19% y 1,08%, respectivamente. El resto de provincias, en el periodo intercensal 1993 2007, tuvieron un crecimiento menor al promedio departamental (0,68%) e inclusive se observa seis provincias con crecimiento negativo, es el caso de Chota,(-0,16%) Contumaz (-0,29%), Cutervo (-0,28), San Miguel (-0,6%), San Pablo (0,41%) y Santa Cruz (-0,11%).
Tabla N 1.2.4.1. Departamento de Cajamarca: Tasa de crecimiento de la poblacin censada, segn provincia, 1981 - 2007 (Porcentaje) Provincia Dpto. CAJAMARCA Cajamarca Cajabamba Celendn Chota Contumaz Cutervo Hualgayoc Jan San Ignacio San Marcos San Miguel San Pablo Santa Cruz 1981-1993 1,7 2,6 0,9 1,0 1,3 0,9 1,5 1,1 2,4 2,6 1,5 0,5 1,8 0,3 1993-2007 0,68 2,25 0,49 0,50 -0,16 -0,29 -0,28 1,19 0,53 1,08 0,34 -0,60 -0,41 -0,11
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1981, 1993 y 2007.
1.2.5. Poblacin urbana y rural por provincia: A nivel provincial, en el ao 2007 se observa que son dos las provincias que presentan alta concentracin de poblacin urbana, destacando la provincia de Cajamarca con el 55,3%. Es necesario resaltar que en ella se ubica la capital departamental, por lo que es de suma importancia en el campo econmico y social y por ende, el principal foco de atraccin de migrantes por el desempeo de empresas mineras. Otras provincias con alta concentracin urbana son: 10
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Jan (50,1%), y Contumaz (42,4%). El resto de provincias, concentran entre el 15 y 25% de poblacin urbana. 1.2.6. Densidad poblacional: La densidad poblacional, es un indicador que permite evaluar la concentracin de la poblacin de una determinada rea geogrfica; comprende el nmero de habitantes por kilmetro cuadrado, que se encuentran en una determinada extensin territorial. La densidad de la poblacin total del departamento de Cajamarca para el ao 2007, es 43,8 Hab./Km2. Al evaluar el comportamiento de este indicador, tomando como referencia la informacin censal de 1940, se observa que en los ltimos 67 aos se ha incrementado en 2,6 veces, pasando de 16,7 Hab./Km2 a 43,8 Hab./Km2 en el ao 2007; en 1961 el nmero de personas por kilmetro cuadrado fue de 23,2, en tanto que en 1972 alcanz 28,3. En 1981 subi a 32,0 y en 1993 lleg a 39,0 habitantes por Km.2. 1.2.7. Densidad poblacional por provincia : De acuerdo con los resultados del ltimo censo del 2007, se observa que la provincia de Hualgayoc (115,6 Hab./Km2) destaca por presentar la mayor cantidad de habitantes por kilmetro cuadrado; siendo su capital Bambamarca donde se encuentra la mayor densidad poblacional, presentando esta zona una alta migracin por efecto de la actividad minera; en segundo lugar, se encuentra la provincia de Cajamarca con 106,1 Hab./Km2, le sigue en orden de importancia Cutervo (45,6 Hab./Km2), Chota (42,3 Hab./Km2) y Cajabamba (41,1 Hab./Km2); mientras que Contumaz (15,7 Hab./Km2), San Miguel (22,1 Hab./Km2) y San Ignacio (26,3 Hab./Km2) presentan la menor densidad poblacional.
Tabla N 1.2.7.1. Departamento de Cajamarca: superficie y densidad de la poblacin censada, segn provincia, 1993 - 2007 Provincia Dpto. Cajamarca Cajamarca Cajabamba Celendn Chota Contumaz Cutervo Hualgayoc Jan San Ignacio San Marcos San Miguel San Pablo San Cruz Superficie territorial Km2 33 247.77 2979.78 1807.64 2641.59 3795.10 2000.56 3028.46 777.15 5232.57 4990.30 1362.32 2542.08 672.29 1417.93 % 100, 0 9,0 5,4 7,9 11,4 6,0 9,1 2,3 15,7 15,0 4,1 7,6 2,0 4,3 Densidad poblacional Hab./Km2 1993 2007 37,9 77,2 38,3 31,2 43,3 16,3 47,5 97,5 32,5 22,5 35,7 24,1 36,4 31,4 41,7 106,1 41,1 33,5 42,3 15,7 45,6 115,6 35,1 26,3 37,5 22,1 34,4 30,9
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007.
1.2.8. Estructura de la poblacin: En el departamento de Cajamarca, la evolucin de la poblacin en las ltimas dcadas se refleja en la forma que ha adoptado la pirmide poblacional; as, de haber presentado una base ligeramente ms ancha y vrtice angosto, en la actualidad se observa una base ms reducida y un ensanchamiento progresivo en el centro, lo que refleja un menor nmero de nacimientos y mayor poblacin en edad activa. Asimismo, se visualiza mayor proporcin de poblacin adulta mayor, que indica el inicio del proceso de envejecimiento. La diferencia relativa del grupo de edad de 0 a 4 aos de los censos 1993 y 2007, responde a la reduccin de la natalidad; asimismo, los grficos revelan la disminucin de la importancia relativa de los dos siguientes grupos quinquenales (5 a 14 aos de edad) en hombres y mujeres, que es consecuencia de la 11
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reduccin progresiva de la base piramidal. Por otro lado, en general a partir de los grupos de 15 aos de edad, se observa una mayor proporcin relativa en hombres y mujeres, siendo mayor la proporcin de mujeres que sus pares hombres entre los 20 aos de edad.
Grfico N 1.2.8.1. Departamento de Cajamarca: Pirmide de poblacin censada, censos 1993 y 2007 (Porcentaje)
80 y m s 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8%
C enso 1993
C enso 2007
La pirmide de poblacin urbana y rural presenta informacin sobre varias generaciones y los cambios en la estructura de la poblacin por sexo y edad debido a los patrones histricos de fecundidad y mortalidad diferenciada por rea de residencia, as lo muestran las pirmides de poblacin para los aos 1993 y 2007. Para el rea urbana del departamento de Cajamarca, el censo 2007, muestra una poblacin an joven en la base de la pirmide, y una poblacin en proceso de envejecimiento en las edades a partir de los 55 aos. En el rea rural del departamento, se aprecia de manera significativa una reduccin en la base de la pirmide, en comparacin con el rea urbana e igualmente el proceso de envejecimiento proporcionalmente es menor que en el rea urbana, observndose a partir de los 80 a ms aos una mayor proporcin de mujeres que de hombres.
Grfico N 1.2.8.2. Departamento de Cajamarca: Pirmide de poblacin censada urbana y rural, censos 1993 y 2007 (Porcentaje)
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Regin Cajamarca
1.2.9 Composicin de la poblacin por sexo: Segn el censo del 2007, la poblacin masculina del departamento de Cajamarca es, 693 Mil 195 habitantes que representan el 49,9% de la poblacin censada y la poblacin femenina, 694 Mil 614, es decir el 50,1%. Esta estructura es similar al censo del ao 1993. En el perodo intercensal de 1993-2007, la poblacin masculina se increment en 65 Mil 320 hombres, es decir, 10,4% en 14 aos. Asimismo, la poblacin femenina se increment en 62 Mil 681 mujeres, que en trminos porcentuales representa el 9,9%. La composicin de la poblacin por sexo a nivel provincial presenta diferencias; as, la poblacin masculina es mayor que la femenina en dos provincias. Ellas son: San Ignacio (53,10%), y Jan (51,24%). En las provincias de Hualgayoc (51,5%), Chota (51,4%), y San Pablo (51,3%), se presenta mayor proporcin de mujeres respecto a los hombres; en el resto de provincias se observa cierto equilibrio en la estructura por sexo, estas son: Cajamarca, Cajabamba, Celendn, Contumaz, Cutervo, San Marcos, San Miguel y Santa Cruz.
Tabla N 1.2.9.1. Departamento de Cajamarca: Distribucin porcentual de la poblacin censada, por sexo, segn provincia, 1993 y 2007(porcentaje) Provincia Total 1993 Hombre 49.84 48,85 49,07 49,17 48,53 50,63 50,09 48,95 51,38 53,08 49,52 49,10 48,93 Mujer 50.16 51,15 50,93 50,83 51,47 49,37 49,91 51,05 48,62 46,92 50,48 50,90 51,07 Total 2007 Hombre 49.95 49,21 49,33 49,10 48,61 50,96 50,27 48,57 51,24 53,10 50,13 49,55 48,72 50,19 Mujer 50.05 50,79 50,67 50,90 51,39 49,04 49,73 51,53 48,76 46,90 49,87 50,45 51,28 49,81
Total Cajamarca Cajabamba Celendn Chota Contumaz Cutervo Hualgayoc Jan San Ignacio San Marcos San Miguel San Pablo
100.0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
100.0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Santa Cruz 100,0 50,11 49,89 100,0 Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007.
1.2.10 El Proceso de envejecimiento de la poblacin: Desde una perspectiva demogrfica, el envejecimiento de la poblacin puede definirse como el proceso de cambios en la estructura por edad y sexo con una doble dimensin, diferenciable por sus causas y por sus efectos: a) Aumenta la proporcin de las personas mayores, es decir, el grupo de las personas de mayor edad crece ms rpidamente que el conjunto de la poblacin. La causa de esta variacin es fundamentalmente, el descenso de la natalidad, que se conoce como envejecimiento por la base de la pirmide. En circunstancias excepcionales, la prdida de poblacin joven, normalmente por emigracin, tambin podra producir un rpido envejecimiento por la base. b) El grupo de personas mayores crece en trminos absolutos con un ritmo continuo, como consecuencia del aumento de la esperanza de vida en todas las edades, por ello, cada vez es mayor la proporcin de los individuos de cada generacin que superan el umbral de los 60 aos y que, traspasada esta barrera, sobreviven durante ms aos. Es lo que se denomina envejecimiento por la cspide de la pirmide y responde por tanto a la inercia de los aportes de la propia estructura por edad. Debe recordarse que la mayor sobremortalidad masculina con el aumento de la edad, permite que crezca la relacin de feminidad hasta alcanzar valores superiores a dos mujeres por varn a partir de los 85 aos de edad.
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En el siguiente grfico, al superponer las pirmides de la poblacin del departamento de Cajamarca correspondientes a los censos de 1972 y 2007, se observa con claridad los rasgos de un proceso de envejecimiento poblacional.
Grfico N 1.2.10.1. Departamento de Cajamarca: Censos 1972 y 2007 (Porcentaje)
Dpto. Cajamarca
Grupo de Edad 80 y ms 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4
8 % 7% 6 % 5% 4% 3% 2% 1% 1% 2 % 3 % 4 % 5% 6 % 7% 8%
Prov. Const. del Callao
8 % 7% 6 % 5% 4 % 3 % 2 % 1% 1% 2 % 3 %
Censo 1 972
Censo 2007
Censo 1 972
Censo 2007
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.
En los ltimos 35 aos, la poblacin de 60 y ms aos de edad del departamento de Cajamarca se ha incrementado 2,3 veces en trminos absolutos significa 71 421 personas. La poblacin en su conjunto ha crecido en ese perodo con una tasa promedio anual en 1,2%, los mayores de 60 aos presentan una mayor velocidad de crecimiento (2,4 anual), pero el proceso es an ms dinmico en el grupo de los ms longevos. El ritmo de crecimiento de la poblacin de 80 y ms aos de edad es ms de dos veces que la del conjunto de la poblacin departamental. De 8 Mil 121 habitantes que registr el censo de 1972, pas a 20 Mil 414 personas en este ltimo censo.
Tabla N 1.2.10.1.Departamento de Cajamarca: poblacin y crecimiento, segn grupo especial de edad, 1972 y 2007
1972 Grupo especial de edad Abs. %
2007 Abs. %
Evolucin de la poblacin
Tasa de crecimiento promedio anual (%)
Dpto. Cajamarca 0 - 19 20-29 30-59 60 y ms aos 60-79 80 y ms
919 154 530 675 123 329 211 809 53 341 45 220 8 121
100,0 57,7 13,4 23,0 5,8 4,9 0,9
1 387 809 626 323 226 798 409 926 124 762 104 348 20 414
100,0 45,1 16,3 29,5 9,0 7,5 1,5
468 655 95 648 103 469 198 117 71 421 59 128 12 293
1,2 0,5 1,7 1,9 2,4 2,4 2,6
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1.2.11 Esperanza de Vida: La esperanza de vida al nacimiento es un indicador de la longitud de la vida. Se trata de la edad ms probable que podra alcanzar una persona que nace en un momento dado y en determinada poblacin. La esperanza de vida al nacer, como todas las esperanzas, es en esencia, una probabilidad. La esperanza de vida al nacer, es el indicador demogrfico que establece el nmero promedio de aos que espera vivir un recin nacido, si las condiciones de mortalidad existentes a la fecha de su nacimiento, persisten durante toda la vida. De esta forma, la esperanza de vida al nacer refleja el nivel de bienestar general de que disfruta la poblacin. Se observa, que a nivel nacional se obtuvo ganancias importantes en aos de vida, si consideramos que en 1993 fue de 66 aos, para el quinquenio 1995-2000 se estim que la poblacin del pas alcanzara los 68 aos vida, para el quinquenio 2000-2005 se calcul en 70 aos aproximadamente y se espera que en el quinquenio 2005-2010 llegue a los 71 aos de vida en promedio, habiendo distinciones en los aos de vida de acuerdo al gnero. En la Regin Cajamarca la esperanza de vida de sus pobladores en el quinquenio 1995-2000 se calcul en 67 aos, para el quinquenio 2000-2005 se estim que la poblacin llegara a los 69 aos y para el siguiente quinquenio se calcul que los pobladores llegaran a los 70 aos en promedio. Para ese mismo periodo, las mujeres presentaran una mayor esperanza de vida (73 aos) en comparacin a los hombres (68 aos).
Tabla N 1.2.11.1. Esperanza de vida al nacer Regin Cajamarca: 1995 - 2010
Periodo 1995 2000 2000 - 2005 2005 - 2010

Fuente: INEI.
Genero Hombre Mujer 64.9 69.8 66.4 71.4 67.8 73.0
Total 67.3 68.9 70.4
1.2.12. Fecundidad: La fecundidad es el componente positivo del crecimiento de una poblacin. Hace referencia al resultado efectivo del proceso de reproduccin humana, el cual est relacionado con las condiciones educativas, sociales y econmicas que rodean a la mujer y a su pareja. En este acpite, se incluye informacin de las caractersticas demogrficas de las mujeres de 12 y ms aos de edad, relacionados con el nmero promedio de hijos nacidos vivos por mujer, el nmero de madres, madres solteras y madres adolescentes, elementos, entre otros, que permiten explicar y analizar el comportamiento reproductivo de la poblacin, de gran utilidad para el diseo, formulacin y ejecucin de polticas pblicas. 1.2.13. Promedio de hijos nacidos vivos por mujer segn grupos de edad: De acuerdo con los resultados del censo 2007, la poblacin de mujeres en edad frtil (MEF), asciende a 347 Mil 158 mujeres, que representa el 74,8% del total de mujeres del departamento. Al relacionar estas mujeres con sus hijos nacidos vivos tenidos, se obtiene el indicador de paridez media o promedio de hijos tenidos por mujer, frecuentemente utilizado en el anlisis del comportamiento reproductivo de una poblacin. En el 2007, el promedio de hijos por mujer a nivel del departamento de Cajamarca es de 2,1. Esta cifra es menor a la observada en el censo de 1993 que fue de 2,8 es decir, hay una reduccin de 0,7 hijos por mujer. Ello revela el proceso de disminucin de la fecundidad que se viene presentando en el departamento en las ltimas dcadas. En la provincia de Cajamarca, se observa un comportamiento similar de 1,0 hijos por mujer en 1993, baj a 0,9 hijos por mujer para el ao 2007, presentando una disminucin de 0,1 hijos por mujer; en el mismo periodo intercensal. 15
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Tabla N 1.2.13.1. Departamento de Cajamarca: Nmero promedio de hijos nacidos vivos por mujer, segn grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007
1993 Grupos de Edad Mujeres en Hijos nacidos Promedio hijos edad frtil vivos 1/ por mujer 2007 Mujeres en Hijos nacidos Promedio hijos edad frtil vivos 1/ por mujer
Dpto. Cajamarca 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 Prov. Cajamarca 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49

1/ Excluye NEP.
284 682 65 496 56 010 45 172 37 066 31 942 25 880 23 116 56 102 12 519 10 942 8 860 7 439 6 456 5 413 4 473
798 502 12 652 64 319 107 369 136 090 160 578 157 866 159 628 141 344 1 944 10 536 18 521 24 443 28 677 29 433 27 790
2,8 0,2 1,1 2,4 3,7 5,0 6,1 6,9 2,5 0,2 1,0 2,1 3,3 4,4 5,4 6,2
347 158 69 288 61 047 54 244 47 927 45 410 37 431 31 811 87 771 16 832 17 017 14 540 12 328 10 837 8 840 7 377
718 998 11 506 51 932 88 040 116 328 147 653 151 789 151 750 148,419 2 333 11 677 19 082 24 795 30 104 30 426 30 002
2,1 0,2 0,9 1,6 2,4 3,3 4,1 4,8 1,7 0,1 0,7 1,3 2,0 2,8 3,4 4,1
1.2.14 Promedio de hijos nacidos vivos por mujer segn rea de residencia: Para poder entender el comportamiento diferencial que presentan las mujeres en cuanto a la fecundidad, es necesario conocer tambin la paridez media, segn rea de residencia. En el 2007, la paridez media que presentan las mujeres residentes en las reas urbanas (1,6) del departamento de Cajamarca, es menor al promedio departamental (2,1) y la diferencia con respecto a las mujeres del rea rural (2,4), es cerca de un hijo por mujer. En 1993, la diferencia entre el rea urbana y rural fue de 0,5 hijos. El menor tamao de las familias del rea urbana, se debe a las mayores oportunidades de las mujeres de participar en el mercado de trabajo, alcanzar un mejor nivel educativo y tener un mayor acceso a mtodos anticonceptivos, entre otros.
Tabla n 1.2.14.1. rea Urbana del Departamento Cajamarca: Nmero promedio de hijos nacidos vivos por mujer, segn grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007
1993 Grupo de edad Mujeres en edad frtil 80 880 18 070 15 884 13 183 11 121 9 192 7 422 6 008 28 070 Hijos nacidos vivos 1/ 170 314 2 354 12 673 22 674 30 487 34 376 34 482 33 268 53 267 Promedio hijos por mujer 2,1 0,1 0,8 1,7 2,7 3,7 4,6 5,5 1,9 Mujeres en edad frtil 128 878 24 247 22 962 20 577 18 290 16 977 14 137 11 688 52 331 2007 Hijos nacidos vivos 1/ 205 501 3 038 14 012 24 593 34 151 43 425 43 807 42 475 73 771 Promedio hijos por mujer 1,6 0,1 0,6 1,2 1,9 2,6 3,1 3,6 1,4
Dpto. Cajamarca 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 Prov. Cajamarca
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15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 39 40 44 45 49
1/ Excluye NEP. Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007.
Regin Cajamarca
648 3 643 6 934 9 451 10 942 11 574 10 075 0,1 0,7 1,5 2,4 3,3 4,2 4,9 9,297 10,217 8,989 7,613 6,453 5,350 4 412 1,128 5,722 9,674 12,848 15,096 14,976 14,327 0,1 0,6 1,1 1,7 2,3 2,8 3,2
5 986 5 469 4 589 3 867 3 307 2 775 2 077
1.2.15 Promedio de hijos nacidos vivos por mujer segn provincia: La paridez media o el nmero promedio de hijos por mujer est disminuyendo en relacin a 1993, en todas las provincias del departamento del Cajamarca. Para un mejor anlisis, se han agrupado las provincias segn la paridez media de las mujeres, un primer grupo formado por las provincias que estn por encima del promedio departamental (2,1 hijos/ mujer), tal como: San Ignacio (2,8), Cajabamba (2,3), Celendn (2,3), Cutervo (2,3 hijos) San Pablo (2,2) y Santa Cruz (2,2); y el segundo que tiene menor numero de hijos por mujer: Cajamarca (1,7), Hualgayoc (1,9), San Miguel (1,9), Chota (2,0) y Contumaz (2,0).
Tabla N 1.2.1.15. Departamento de Cajamarca: Nmero promedio de hijos nacidos vivos por mujer, segn provincia, 1993 y 2007
Provincia Mujeres en edad frtil 1993 Dpto. Cajamarca Cajamarca Cajabamba Celendn Chota Contumaz Cutervo Hualgayoc Jan San Ignacio San Marcos San Miguel San Pablo Santa Cruz
1/ Excluye NEP. Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007.
Hijos nacidos vivos 1/ 1993 798 502 141 344 42 264 52 589 100 948 18 242 94 938 48 586 112 278 78 361 29 485 36 994 15 658 26 815 2007 718 998 148 419 40 016 48 458 80 597 14 761 75 843 46 080 99 370 78 385 26 286 26 769 12 333 21 681
Promedio hijos por mujer 1993 2,8 2,5 2,8 2,9 2,6 2,5 3,0 2,8 2,9 3,5 2,7 2,6 2,8 2,8 2007 2,1 1,7 2,3 2,3 2,0 2,0 2,3 1,9 2,1 2,8 2,1 1,9 2,2 2,2
2007 347 158 87 771 17 370 21 146 40 497 7 400 32 677 23 763 46 224 28 497 12 381 13 772 5 723 9 937
284 682 56 102 15 192 18 100 38 289 7 443 31 380 17 518 38 195 22 248 10 801 14 053 5 641 9 720
Por otro lado, la reduccin en el nmero promedio de hijos por mujer en el perodo 1993-2007 se observa sobre todo, en las provincias de Hualgayoc, Cajamarca y Jan que descendieron en cerca de un hijo, cada una (0,9 y 0,8 respectivamente), siguen en orden descendente, Cutervo, San Ignacio y San Miguel con 0,7 hijos. Estas reducciones son consecuencia de los programas de planificacin familiar que se implementan en la dcada del 90, principalmente en la sierra del pas. 2.2.16. Comunidades Indgenas. Las comunidades nativas se encuentran en las comunidades de Naranjos y Supayacu en el distrito de San Jos de Lourdes y Huarango respectivamente en la Provincia de San Ignacio.
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Tabla N 2.2.16.1. Poblacin total en las comunidades indgenas, por sexo y grupos de edad, segn departamento, provincia, distrito y pueblo tnico
Poblacin Departamento, provincia, distrito y pueblo tnico Total Hom- Mujebres res 0a4 aos 5a9 aos 10 a 14 aos Grupos de edad 15 a 19 aos 20 a 29 aos 30 a 39 aos 40 a 64 aos 65 y ms aos
Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. Muj.
DEPARTAMENTO CAJAMARCA PROVINCIA SAN IGNACIO DISTRITO HUARANGO AGUARUNA (AGUAJUN) DISTRITO SAN JOS DE LOURDES AGUARUNA (AGUAJUN)
988 988 557 557 431 431
492 492 281 281 211 211
496 496 276 276 220 220
103 104 103 104 61 59 61 59 42 45 42 45
84 84 49 49 35 35
91 91 50 50 41 41
49 49 28 28 21 21
71 71 35 35 36 36
59 59 32 32 27 27
49 49 29 29 20 20
76 76 44 44 32 32
76 76 48 48 28 28
54 54 28 28 26 26
48 48 29 29 19 19
55 55 32 32 23 23
44 44 21 21 23 23
12 12 7 7 5 5
13 13 5 5 8 8
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda Fuente : INEI - II Censo de Comunidades Indgenas de la Amazona Peruana - 2007
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Tabla N 2.2.16.2. Poblacin total en las comunidades indgenas, por afiliacin a algn tipo de seguro de salud, segn departamento, provincia, distrito, pueblo tnico y grandes grupos de edad Afiliado a algn seguro de salud Departamento, provincia, distrito, pueblo tnico y grandes grupos de edad DEPARTAMENTO CAJAMARCA PROVINCIA SAN IGNACIO DISTRITO HUARANGO AGUARUNA (AGUAJUN) Menores de 1 ao De 1 a 14 aos De 15 a 29 aos De 30 a 44 aos De 45 a 64 aos De 65 y ms aos DISTRITO SAN JOS DE LOURDES AGUARUNA (AGUAJUN) Menores de 1 ao De 1 a 14 aos De 15 a 29 aos De 30 a 44 aos De 45 a 64 aos De 65 y ms aos Total SIS (seguro integral de salud) 539 539 329 329 23 248 49 6 2 1 210 210 15 186 9 ESSALUD 19 19 10 10 1 2 4 3 9 9 5 1 3 Otro seguro de salud Ninguno 430 430 218 218 4 6 102 60 35 11 212 212 3 11 97 55 33 13
988 988 557 557 27 255 153 70 40 12 431 431 18 202 107 58 33 13
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Tabla N 2.2.16.3. Poblacin de 3 aos y ms de edad en las comunidades indgenas, por grupos de edad, segn departamento, provincia, distrito, pueblo tnico y nivel educativo alcanzado.
Grupos de edad Departamento, provincia, distrito, pueblo tnico y nivel educativo alcanzado
DEPARTAMENTO CAJAMARCA PROVINCIA SAN IGNACIO DISTRITO HUARANGO AGUARUNA (AGUAJUN) Sin nivel Educacin inicial Primaria Secundaria Superior no univ. incompleta Superior no univ. completa Superior univ. incompleta Superior univ. completa DISTRITO SAN JOS DE LOURDES AGUARUNA (AGUAJUN) Sin nivel Educacin inicial Primaria Secundaria Superior no univ. incompleta Superior no univ. completa Superior univ. incompleta
Total
3a4 5a9 aos aos

74 74 42 42 42 32 32 32 175 175 99 99 1 29 69 76 76 40 1 35 -
10 a 14 aos
120 120 63 63 2 52 9 57 57 4 52 1 -
15 a 19 20 a 29 aos aos
108 108 61 61 1 22 38 47 47 2 1 31 13 152 152 92 92 8 42 37 1 4 60 60 4 37 17 2 -
30 a 39 aos
102 102 57 57 15 25 8 5 4 45 45 6 31 4 1 1 2
40 a 64 65 y ms aos aos
99 99 53 53 17 22 9 1 2 2 46 46 24 20 2 25 25 12 12 12 13 13 12 1 -
855 855 479 479 98 29 232 101 1 1 11 6 376 376 124 2 207 37 1 3 2
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1.2.17 Migracin Migracin de toda la vida: Segn los resultados del XI Censo de Poblacin y VI de Vivienda 2007, el 94,4% (1 309 616 habitantes) de la poblacin del departamento de Cajamarca reside en el lugar donde naci, y el 5,6% (78 196 habitantes) declararon haber nacido en un lugar diferente al de empadronamiento; de stos, el 5,5% (77 395) provienen de otros departamentos y 0,1% (801habitantes) de otro pas. En 1993 la poblacin no nativa, fue 77 Mil 238 habitantes; es decir, 958 habitantes ms que en el 2007, equivalente al 1,2% de incremento en este periodo intercensal; no obstante, en trminos relativos el nmero de inmigrantes representaba el 6,1% cifra mayor al del 2007 que es 5,6%.
Tabla N 1.2.17.1. Departamento de Cajamarca: distribucin de la poblacin, segn lugar de nacimiento, 1993 y 2007
1993 Lugar de Nacimiento Abs. % Abs. % 2007 Diferencia 2007 / 1993 Abs. 10,2 10,7 1,2 0,5 233,8 %
Dpto. de Cajamarca En el mismo departamento 1/ En otro departamento o pas diferente al de su nacimiento En otro departamento En otro Pas
1 259 808 1 182 570 77 238 76 998 240
100,0 93,9 6,1 6,1 0,0
1 387 809 1 309 613 78 196 77 395 801
100,0 94,4 5,6 5,6 0,1
128 001 127 043 958 397 561
1/ Incluye a las personas que no respondieron lugar de nacimiento

Migracin reciente: El otro punto de vista para medir la migracin es conocer el lugar de residencia que tenan las personas en una fecha fija; en este caso, cinco aos antes del censo. De acuerdo con los resultados del censo 2007, 97 de cada 100 personas de 5 y ms aos de edad, viven en el departamento de Cajamarca hace cinco aos, y el nmero de personas que cambiaron de residencia durante el perodo 2002-2007 corresponde a 39 Mil 312 habitantes (incluye 629 extranjeros), en trminos relativos representan el 3,2 % de la poblacin censada del departamento. En 1993 los migrantes fueron 65 Mil 307 habitantes y representaban el 6,1%. En el mapa se puede apreciar el flujo y las rutas de poblacin de la migracin interna y externa.
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1.3 CARACTERSTICAS SOCIALES 1.3.1 Caractersticas educativas Nivel de educacin alcanzado: Los resultados de los Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda del 2007 correspondiente al departamento de Cajamarca, revelan que el nivel de educacin de la poblacin de 15 y ms aos de edad ha mejorado respecto al nivel registrado en el Censo de 1993. En el 2007, el 13,5% de la poblacin de 15 y ms aos de edad, ha logrado estudiar algn ao de educacin superior (superior no universitaria 7,0% y universitaria 6,4%), lo que equivale en cifras absolutas a 121 mil 704 personas. Al comparar con los resultados obtenidos con el Censo de 1993, la poblacin con educacin superior ha aumentado en 121,2% (66 mil 694 personas). El Censo del 2007, revela que el 25,6% (231 mil 23) de la poblacin de 15 y ms aos logr estudiar algn ao de educacin secundaria, mientras que los resultados del Censo de 1993 indican que el 17,2% (120 mil 114) estudiaron secundaria, observndose un incremento intercensal de 92,3%. La poblacin de 15 y ms aos de edad con educacin primaria, aumentaron en el perodo intercensal 1993-2007. As, segn el Censo de 1993 el 48,4% haba logrado estudiar algn grado de educacin primaria, en el 2007 los que tenan este nivel alcanzaba el 44,7% (403 mil 257 personas), registrando un aumento en el perodo intercensal del 19,4%. La poblacin con educacin inicial y sin nivel de educacin decreci en el perodo intercensal en 48,0% y 20,0%, respectivamente.
Tabla N 1.3.1.1. Departamento de Cajamarca: Poblacin censada de 15 y ms aos de edad, segn nivel de educacin alcanzado, 1993 y 2007
Censo 1993 Nivel de educacin alcanzado Total % Censo 2007 Total % Variacin Intercensal Total %
Dpto. Cajamarca Sin nivel Inicial Primaria Secundaria Superior Sup. No universitaria Sup. Universitaria
697 263 182 305 2 101 337 733 120 114 55 010 33 998 21 012
100,0 26,1 0,3 48,4 17,2 7,9 4,9 3,0
902 905 100,0 145 828 1 093 403 257 231 023 121 704 63 574 58 130 16,2 0,1 44,7 25,6 13,5 7,0 6,4
205 642 - 36 477 - 1 008 65 524 110 909 29 576
29,5 -20,0 -48,0 19,4 92,3 87,0
66 694 121,2 37 118 176,7
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Grfico N 1.3.1.1. Departamento de Cajamarca: Poblacin censada de 15 a ms aos por nivel de educacin, 2007.
GRAFICO: 2 .1 DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA : POBLACIN CENSADA DE 15 Y MS AOS DE EDAD, POR NIVEL DE EDUCACIN ALCANZADO, 2007 (Porcentaje)
44,7
25,6 16,2 7,0 0,1 Sin nivel Inicial Primaria Secundaria Sup. No universitaria Sup. universitaria 6,4
El nivel educativo logrado por la poblacin de 15 y ms aos de edad mejora tanto para los hombres como para las mujeres. As, segn los resultados del Censo del 2007, los hombres con educacin superior alcanzan el 14,7%, siendo superior a lo registrado en el Censo de 1993 que fue 8,8%. En el caso de las mujeres, el 12,3% alcanzaron estudiar educacin superior, mientras que el 7,0%, tenan este nivel educativo segn el Censo de 1993. Asimismo, se incrementa la poblacin masculina y femenina que logr estudiar algn ao de educacin secundaria. En 1993, el 21,0% de los hombres de 15 y ms aos de edad alcanz a estudiar algn ao de educacin secundaria, lo que equivale en cifras absolutas a 71 mil 704 personas, mientras que en el 2007 es el 30,5%, es decir, 136 mil 181 personas, que en cifras absolutas significa un incremento de 64 mil 477 personas (89,9%) en el periodo intercensal. Para el caso de las mujeres, en 1993 representaban el 13,6% (48 mil 410 personas), mientras que en el 2007 llega a 20,8% (94 mil 842 personas) con un incremento intercensal de 46 mil 432 personas. Por su parte, la poblacin con educacin primaria disminuye en el rea urbana, as los hombres que lograron estudiar educacin primaria representaba el 56,2% (192 mil 218 personas) en el Censo de 1993, pasando a 46,8% (208 mil 566 personas) en el 2007. Las mujeres que tenan este nivel educativo representaban el 40,9% (145 mil 515 personas) en el Censo de 1993, en el 2007 el 42,6% (194 mil 691 personas) logr estudiar este nivel educativo. Si bien, se viene acortando la diferencia entre hombres y mujeres en los niveles educativos, existe todava un 24,2% (110 mil 427) de mujeres sin ningn nivel educativo, mayor en 16,3 puntos porcentuales que los hombres (7,9%).
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Tabla N 1.3.1.2. Departamento de Cajamarca: Poblacin censada de 15 y ms aos de edad, segn sexo y
nivel de educacin alcanzado, 1993 y 2007 Sexo / Nivel de educacin Hombre Sin nivel Inicial Primaria Secundaria Superior Superior No universitaria Superior universitaria Mujer Sin nivel Inicial Primaria Secundaria Superior Superior No universitaria Superior universitaria Censo 1993 Absoluto 341 849 46 821 1 034 192 218 71 704 30 072 16 771 13 301 355 414 135 484 1 067 145 515 48 410 24 938 17 227 7 711 % 100,0 13,7 0,3 56,2 21,0 8,8 4,9 3,9 100, 0 38,1 0,3 40,9 13,6 7,0 4,8 2,2 Censo 2007 Absoluto 445 966 35 401 430 208 566 136 181 65 388 32 947 32 441 456 939 110 427 663 194 691 94 842 56 316 30 627 25 689 % 100, 0 7,9 0,1 46,8 30,5 14,7 7,4 7,3 100, 0 24,2 0,1 42,6 20,8 12,3 6,7 5,6 Variacin Intercensal Absoluto 104 117 - 11 420 - 604 16 348 64 477 35 316 16 176 19 140 101 525 - 25 057 - 404 49 176 46 432 31 378 13 400 17 978 % 30,5 -24,4 -58,4 8,5 89,9 117,4 96,5 143,9 28,6 -18,5 -37,9 33,8 95,9 125,8 77,8 233,1
Grfico N 1.3.1.2. Departamento de Cajamarca: Poblacin censada de 15 y ms aos de edad, por nivel de educacin alcanzado, segn sexo, 2007
46,8 42,6 30,5 24,3 20,8 8,0 Ho mbre M ujer
7,4 6,7
7,3 5,6
Sin nivel / Inicial
P rimaria
Secundaria
Superio r No universitaria
Superio r universitaria
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Al analizar segn provincias del departamento de Cajamarca, se observa que la poblacin de la provincia de Cajamarca es la que ha logrado mejores niveles educativos. As, el 24,7% tiene educacin superior, seguida por la provincia de Jan (15,9%), y Contumaz (14,7%), donde la stima parte de la poblacin alcanz estudiar algn ao de estudios superiores. En cambio, en San Miguel y San Ignacio, solamente el 6,5% y el 7,3%, respectivamente, tienen estudios de educacin superior. Por otro lado, ms de la cuarta parte de la poblacin alcanz a estudiar educacin secundaria a excepcin de las provincias de Cajabamba, Celendn, San Marcos y Hualgayoc donde menos de la quinta parte de su poblacin de 15 y ms aos de edad estudi este nivel y adems en las provincias de Hualgayoc, Chota y San Marcos es donde se concentra el ms alto porcentaje de poblacin sin nivel de educacin (ms del 20%). El 56,5% y 54,4%, respectivamente, de la poblacin de 15 y ms aos de edad de la provincia de Cajabamba y Celendn estudi algn ao de educacin primaria, siendo las de mayor porcentaje, le siguen San Miguel (51,8%), Contumaz (51,7%), Cutervo (51,5%), San Marcos (51,1%) y San Ignacio (51,1%).
Tabla N 1.3.1.3. Departamento de Cajamarca: Poblacin censada de 15 y ms aos de edad, por nivel de educacin alcanzado, segn provincia, 2007
(Porcentaje) Nivel de educacin A lo ms primaria Provincia Total Sub total Sin nivel Inicial Primaria Secundaria Sub total Superior Superior No universitario Superior Universitario
Dpto. Cajamarca Cajamarca Cajabamba Celendn Chota Contumaz Cutervo Hualgayoc Jan San Ignacio San Marcos San Miguel San Pablo Santa Cruz
902 905 217 988 45 969 55 279 105 487 21 582 85 458 59 393 118 220 77 279 33 821 38 661 15 103 28 665
60,9 46,2 74,8 71,7 68,3 60,2 69,3 72,3 51,2 64,3 72,1 67,6 68,6 59,6
16,2 13,4 18,2 17,2 21,0 8,5 17,7 28,0 10,5 13,1 20,5 15,7 19,1 15,8
0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1
44,7 32,6 56,5 54,4 47,2 51,7 51,5 44,3 40,6 51,1 51,5 51,8 49,4 43,7
25,6 29,1 16,6 18,1 22,7 25,1 22,8 19,4 32,9 28,5 18,9 26,0 22,9 30,6
13,5 24,7 8,6 10,2 8,9 14,7 7,9 8,3 15,9 7,3 9,0 6,5 8,5 9,8
7,0 9,8 6,5 7,3 4,9 10,3 5,4 6,0 8,5 4,3 5,4 3,6 6,5 6,4
6,4 14,8 2,1 2,8 4,0 4,3 2,5 2,3 7,4 2,9 3,6 2,9 2,0 3,4
El Censo del 2007, revela que en las provincias de Hualgayoc (41,9%), Chota (31,5%), San Marcos (29,5%), San Pablo (28,9%) y Cajabamba (26,3%), presentan la mayor proporcin de poblacin femenina sin ningn nivel de educacin; mientras que son las provincias de Contumaz (12,5%) y Jan (15,0%) las que presentan la menor proporcin de poblacin femenina sin ningn nivel de educacin. La poblacin masculina que no tiene nivel de educacin se encuentra en mayor porcentaje en las provincias de Hualgayoc (12,6%) y San Marcos (11,3%). En cambio, en las provincias de Contumaz (4,6%), Cajamarca (5,6%), San Miguel y Jan (6,3%) la poblacin masculina de 15 y ms aos de edad que no tiene ningn nivel educativo alcanza a una menor proporcin
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1.3.2 Analfabetismo: El analfabetismo es una condicin de exclusin que no slo limita el acceso al conocimiento sino que dificulta el ejercicio pleno de la ciudadana. Conocer la magnitud de la poblacin analfabeta en una sociedad es muy importante, pues permite detectar las desigualdades en la expansin del sistema educativo, en especial en el caso de los grupos ms vulnerables de la poblacin. Segn los resultados del Censo del 2007 en el departamento de Cajamarca existen 154 mil 800 personas de 15 y ms aos de edad que no saben leer ni escribir, lo que equivale al 17,1% de la poblacin de este grupo de edad. Comparado con el nivel de analfabetismo de 1993, se redujo en 10,1 puntos porcentuales. En trminos absolutos la poblacin analfabeta ha disminuido en 38 mil 935 personas.
Tabla N 1.3.2.1. Departamento de Cajamarca: Poblacin censada de 15 y ms aos de edad que no sabe leer ni escribir, segn sexo y rea de residencia, 1993 y 2007 Sexo / rea de residencia Dpto. Cajamarca Hombre Mujer Urbana Rural Censo 1993 Poblacin Tasa de analfabeta analfabetismo 193 735 52 009 141 726 24 326 169 409 27,2 14,9 39,0 12,5 32,8 Censo 2007 Poblacin Tasa de analfabeta analfabetismo 154 800 38 130 116 670 23 392 131 408 17,1 8,5 25,5 7,3 22,5 Variacin Intercensal Absoluto -38 935 -13 879 -25 056 -934 -38 001 % -20,1 -26,7 -17,7 -3,8 -22,4
Cuando se analiza la incidencia del analfabetismo segn gnero en el departamento de Cajamarca, se observa que las disparidades an existen entre hombres y mujeres. Las mujeres muestran tasas de analfabetismo ms altas (25,5%), en comparacin al de los hombres (8,5%). No obstante, en el perodo intercensal de 1993-2007, la tasa de analfabetismo femenino es la que ms disminuye, al pasar de 39,0% a 25,5%, lo que significa una disminucin de 13,5 puntos porcentuales, en tanto, que la tasa de analfabetismo masculino lo hizo en 6,4 puntos porcentuales (de 14,9% a 8,5%). Grfico N 1.3.2.1. Departamento de Cajamarca: Tasa de Analfabetismo segn sexo, 2007. Grfico N 2.6
DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA: TASA DE ANALFABETISMO DE LA POBLACIN CENSADA DE 15 Y MS AOS DE EDAD, SEGN SEXO, 2007 (Porcentaje) 25,5
Hombre
Mujer
8,5
Dpto. Cajamarca Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.
Segn rea de residencia, el analfabetismo afecta al 22,5% de la poblacin del rea rural y al 7,3% del rea urbana. Comparado con los niveles de analfabetismo registrados en el Censo de 1993, la tasa del analfabetismo se ha reducido en mayor medida en el rea rural, en 10,3 puntos porcentuales, mientras que en el rea urbana, la disminucin ha sido de 5,2 puntos porcentuales.
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Grfico N 1.3.2.1. Departamento de Cajamarca: Tasa de Analfabetismo segn rea de residencia, censos 1993 y2007.
Grfico N 2.7
DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA: TASA DE ANALFABETISMO DE LA POBLACIN DE 15 Y MS AOS DE EDAD, SEGN REA DE RESIDENCIA, 1993 Y 2007 (Porcentaje) 32,8 Urbana Rural 22,5
12,5 7,3
Censo 1993
Censo 2007
Fuente: INEI - Censo s Nacio nales de P o blaci n y Vivienda, 1 993 y 2007.
La provincia de Contumaz (9,9%) presenta la menor tasa de analfabetismo, mientras que la provincia de Hualgayoc (28,6%) la mayor tasa de analfabetismo, siendo casi 2 veces mayor al promedio departamental, siguen las provincias de Chota (21,8%), San Marcos (21,2%), Cutervo (20,0%), San Pablo (19,7%) y Cajabamba (19,3%).
Tabla N 1.3.2.2. Departamento de Cajamarca: Poblacin censada de 15 y ms aos de edad analfabeta y tasa de analfabetismo, segn provincia, 1993 y 2007 Provincia Dpto. Cajamarca Cajamarca Cajabamba Celendn Chota Contumaz Cutervo Hualgayoc Jan San Ignacio San Marcos San Miguel San Pablo Santa Cruz Censo 1993 Poblacin Tasa de analfabeta analfabetismo 193 735 35 176 11 778 13 055 29 635 2 702 23 158 17 098 19 713 13 967 9 155 8 198 4 143 5 957 27,2 25,8 30,2 28,3 31,8 13,2 30,0 39,9 21,1 24,0 32,1 22,5 29,0 23,1 Censo 2007 Poblacin Tasa de analfabeta analfabetismo 154 800 30 041 8 862 10 266 23 043 2 126 17 061 16 968 13 984 11 299 7 161 6 173 2 979 4 837 17,1 13,8 19,3 18,6 21,8 9,9 20,0 28,6 11,8 14,6 21,2 16,0 19,7 16,9 Variacin Intercensal Absoluto -38 935 -5 135 -2 916 -2 789 -6 592 -576 -6 097 -130 -5 729 -2 668 -1 994 -2 025 -1 164 -1 120 % -20,1 -14,6 -24,8 -21,4 -22,2 -21,3 -26,3 -0,8 -29,1 -19,1 -21,8 -24,7 -28,1 -18,8
Fuente: INEI-Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007.
Analfabetismo segn sexo, en las provincias: Al analizar al interior de las provincias la incidencia del analfabetismo segn sexo, se observa que el analfabetismo incidi en mayor medida en las mujeres que en los hombres. Las tasas ms altas de la poblacin femenina analfabeta se encuentra en Hualgayoc (42,6%), Chota (32,6%), San Marcos (30,4%), y San Pablo (29,8%). La provincia de Contumaz (14,4%), presenta la tasa ms baja de analfabetismo femenino.
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Tabla N 1.3.2.3. Departamento de Cajamarca: Tasa de analfabetismo, por sexo,
segn provincia, 1993 y 2007 (Porcentaje)

Censo 1993 Hombre Mujer 39,0 37,7 41,5 38,4 46,5 19,4 42,7 57,5 28,9 32,7 45,5 34,9 42,5 33,1
Provincia Dpto. Cajamarca Cajamarca Cajabamba Celendn Chota Contumaz Cutervo Hualgayoc Jan San Ignacio San Marcos San Miguel San Pablo Santa Cruz
Censo 2007 Hombre 8,5 5,7 10,1 10,0 10,0 5,5 10,7 13,0 7,2 9,5 11,8 6,2 8,7 8,8 Mujer 25,5 21,5 27,8 26,6 32,6 14,4 29,1 42,6 16,6 20,6 30,4 25,2 29,8 24,8
14,9 12,7 17,8 17,4 15,0 7,1 17,1 20,6 13,8 16,7 17,9 9,1 14,5 12,7
Analfabetismo segn rea de residencia, en las provincias: Como ya se indic el analfabetismo incide en mayor medida en la poblacin residente del rea rural. Las mayores tasas se observan en el rea rural de las provincias de Hualgayoc (33,0%), Chota (25,2%), San Marcos (24,9%), Cajamarca (24,5%) y Cajabamba (22,9%). De otro lado, en la provincia de Contumaz (13,5%) se observa la tasa ms baja de analfabetismo rural. En el rea urbana, la provincia de Hualgayoc (14,7%), presenta la tasa ms alta de analfabetismo. Comparando con el Censo de 1993, el analfabetismo ha disminuido en el rea urbana como rural en todas las provincias del departamento de Cajamarca, habiendo disminuido en mayor intensidad en la provincia de San Marcos con 7,9 puntos porcentuales en el rea urbana y 10,4 puntos porcentuales en el rea rural, le sigue la provincia de Hualgayoc que decrece en 5,7 puntos porcentuales en el rea urbana y 11,7 puntos porcentuales en el rea rural.
Tabla N 1.3.2.4. D epartamento de Cajamarca: Tasa de analfabetismo, por rea de
residencia, segn provincia, 1993 y 2007 (Porcentaje)

Censo 1993 Urbana 12,5 11,0 14,1 12,2 15,3 8,5 13,6 20,4 12,0 11,4 17,9 10,7 10,7 10,3 Rural 32,8 39,5 35,0 33,5 35,8 16,4 33,3 44,7 27,2 25,5 35,3 24,3 32,5 26,0
Provincia Dpto. Cajamarca Cajamarca Cajabamba Celendn Chota Contumaz Cutervo Hualgayoc Jan San Ignacio San Marcos San Miguel San Pablo Santa Cruz
Censo 2007 Urbana 7,3 5,9 9,4 8,1 9,8 5,3 10,2 14,7 6,3 6,5 10,0 8,2 8,2 6,7
Rural 22,5 24,5 22,9 22,5 25,2 13,5 22,7 33,0 18,1 16,3 24,9 17,5 22,0 19,8
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Regin Cajamarca
1.3.3 Disponibilidad de Servicios en la Vivienda La posibilidad de acceso a servicios bsicos por la poblacin contribuye al mejoramiento de las condiciones de vida. La morbi-mortalidad, ha tenido, en las ltimas dcadas, un notable descenso, lo que se asocia en forma particular, al mejoramiento de la cobertura de agua potable y alcantarillado. Servicios que dispone la Vivienda Tipo de abastecimiento de agua: El Censo del 2007 en el departamento de Cajamarca, revela que del total de viviendas particulares con ocupantes presentes, 119 Mil 547 tienen conexin a red pblica dentro de la vivienda, lo que representa el 36,7% del nivel departamental. Se encontr adems 61 Mil 152 viviendas con red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin (18,8% del total) y 69 Mil 887 que tambin acceden al agua potable a travs de ro acequia, manantial o similar (21,5%) as como 51 Mil 258 viviendas (15,8%) utilizan el pozo para acceder al agua. En el extremo opuesto, el 0,1% de las viviendas (251) utilizan el agua proveniente de camin cisterna u otro similar y un 2,3% la obtiene de piln de uso pblico, que significa 7 Mil 712 viviendas; un porcentaje ligeramente mayor (4,8%) estn las viviendas que las solicitan a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua, el cual representa 15 Mil 597 viviendas. Durante el perodo intercensal 1993-2007, se ha incrementado la proporcin de viviendas con acceso a agua potable por red pblica tanto dentro (76 Mil 294) como fuera (59 Mil 161) de la vivienda. Esto se confirma al observar la tasa de crecimiento promedio anual que es de 7,4% para la primera forma de abastecimiento y de 27,1% para la segunda. Comparado con el censo de 1993, las viviendas con conexin dentro de la misma tuvieron un incremento de 176,4% y representa en trminos absolutos 76 Mil 294, durante el perodo intercensal. Las viviendas que tienen conexin a red pblica fuera de la vivienda, pero dentro de la edificacin, tambin tuvieron un Incremento de 2971,4% (59 Mil 161). Tambin se incrementaron las viviendas que utilizan otro tipo de abastecimiento de agua (131,9%) que en trminos absolutos equivale a 8 Mil 871 viviendas durante el periodo intercensal. Sin embargo, se observa que el acceso al agua potable a travs de piln de uso pblico, camin cisterna, pozo y ro, acequias manantiales, tuvieron un decrecimiento de 63,1%, 90,5% 17,3% y 38,2 respectivamente, durante el periodo intercensal.
Tabla N 1.3.3.1. Departamento de Cajamarca: Viviendas particulares con ocupantes presentes, segn tipo de abastecimiento de agua de la vivienda, 1993 y 2007
Incremento intercensal % 100,0 36,7 18,8 Absoluto 74 940 76 294 59 161 % 29,9 176,4 2971,4
Tipo de abastecimiento de agua Dpto. Cajamarca Red pblica dentro de la vivienda Red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin Piln de uso pblico Camin cisterna u otro similar Pozo Ro, acequia, manantial o similar Otro 1/
1993 Absoluto 250 459 43 253 1 991 % 100,0 17,3 0,8
2007 Absoluto 325 399 119 547 61 152
Incremento anual
Tasa de crecimiento promedio anual 1,9 7,4 27,1
5 353 5 450 4 226
20 916 2 632 61 945 112 996 6 726
8,4 1,1 24,7 45,1 2,7
7 712 251 51 253 69 887 15 597
2,4 0,1 15,8 21,5 4,8
- 13 204 - 2 381 - 10 692 - 43 109 8 871
-63,1 -90,5 -17,3 -38,2 131,9
- 943 - 170 - 764 - 3 079 634
-6,7 -15,2 -1,3 -3,3 6,1
1/ Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua. Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007.
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Regin Cajamarca
En el rea urbana el departamento de Cajamarca, segn el Censo de 2007 el 72,5% (76 Mil 738) de las viviendas se abastecen de agua potable por red pblica dentro de la vivienda; el 11,4% (12 Mil 051) por red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin y, el 6,9% a travs de ro, acequia o manantial y el 3,5% mediante pozo. En comparacin con 1993, las formas de acceso al agua potable, el servicio de red pblica dentro de la vivienda, pero fuera de la edificacin es el que ms ha crecido (505,3%), sin embargo, tambin ha aumentado el abastecimiento de agua a travs de ro, acequia (80,6%), mediante red pblica dentro de la vivienda (77,4%) y otras formas de abastecimiento (69,1%). En el rea rural, en el departamento de Cajamarca, la forma ms difundida de abastecimiento de agua es ro/acequia/manantial o similar que abastece a 62 Mil 558 viviendas (28,5%); seguido de red pblica fuera de la vivienda pero dentro del edificio que llega a 49 Mil 101 (22,4%). El abastecimiento de agua por medio de pozo alcanza a 47 Mil 549 viviendas que equivale a (21,7%), le sigue la red pblica dentro de la vivienda que abastece a 42 809 viviendas (19,5%).El abastecimiento mediante camin cisterna u otra forma representan el 5,0% del total. Las seis provincias con porcentajes superiores al 55,0% de sus viviendas particulares con ocupantes presentes y que tienen el servicio de abastecimiento de agua conectado a red pblica (dentro y fuera de la vivienda), son Cajamarca (76,3%), Cajabamba (71,3%), San Marcos (67,8%), San Ignacio (56,6%), Celendn (55,9%) y Contumaz (55,2%). Las provincias menos favorecidas con el acceso a esta calidad de servicio son, Santa Cruz (10,6%), Cutervo (39,5%) y Chota (44,3%). La disponibilidad de agua de ro/acequia/manantial o similar se presenta en proporciones mayores (superior al 25%) en las provincias de Santa Cruz (68,8%), Jan (34,0%), Cutervo (29,5%) y San Ignacio (27,0%). Servicio higinico: Segn el Censo del 2007, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes en el departamento de Cajamarca, 169 Mil 605 viviendas utilizan el pozo sptico/ pozo ciego o negro / letrina, como servicio higinico, lo que representa el 52,1%; 74 Mil 418 utilizan la red pblica de desage dentro de la vivienda, Lo que representa 22,9% y 64 Mil 146 viviendas no tienen servicio higinico que representa el 19,7% son 14 Mil 44 viviendas que utilizan red pblica de desage fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin que representa el 4,3% y las viviendas que utilizan el ro, acequia o canal son 3 Mil 186 y representa el 1,0%. Durante el periodo intercensal se ha incrementado en 139,3% el nmero de viviendas con servicios higinicos conectados a la red pblica de desage dentro de la vivienda y en 233,5% el nmero de viviendas con servicios higinicos conectados a red pblica de desage fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin; esto significa una tasa de crecimiento promedio anual de 6,3% y 8,8%, respectivamente.
Tabla N 1.3.3.2. Departamento de Cajamarca: Viviendas particulares con ocupantes presentes, segn disponibilidad de servicio higinico en la vivienda: 1993 y 2007 Disponibilidad de servicio higinico Dpto. Cajamarca
Red pblica de desage dentro de la vivienda Red pblica de desage fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin Pozo sptico/ pozo ciego o negro / letrinha Ro, acequia o canal No tiene
1993 Absoluto 250 459 31 098 4 211 78 987 3 424 132 739
2007 % Absoluto 100,0 12,4 1,7 31,5 1,4 53,0 325 399 74 418 14 044 169 605 3 186 64 146
Incremento intercensal % Absoluto 100,0 22,9 4,3 52,1 1,0 19,7 74 940 43 320 9 833 90 618 - 238 - 68 593
Tasa de Incremento crecimiento anual promedio % anual 29,9 5 353 1,9 3 094 702 6 473 - 17 - 4 900 6,3 8,8 5,5 -0,5 -5,0
139,3 233,5 114,7 -7,0 -51,7
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Disponibilidad de alumbrado elctrico: Segn el Censo del 2007, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes en el departamento de Cajamarca, 130 mil 871 disponen de alumbrado elctrico conectado a la red pblica, mientras que 194 Mil 528 viviendas an no disponen de este servicio. En cifras relativas, el 40,2% de las viviendas dispone de este servicio, En cambio, las viviendas que no disponen del servicio de alumbrado elctrico han disminuido de 82,8% en 1993 a 59,8% en el 2007, lo que significa en cifras absolutas 87 mil 758 viviendas beneficiadas con este servicio. Durante el periodo intercensal se observa que se ha incrementado en 35,0% el nmero de viviendas que disponen de alumbrado elctrico por red pblica, a razn de 3,2% como tasa promedio de crecimiento anual, en consecuencia la variacin de las viviendas que no disponen de ste servicio ha sido negativa (-6,2%), y significa una disminucin promedio de 0,4% por ao.
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Regin Cajamarca
En el rea urbana 9 de cada 10 viviendas tiene alumbrado elctrico por red pblica, mientras que en el rea rural son 2 de cada 10 viviendas las que cuentan con este servicio. A nivel provincial, el Censo del 2007 refleja que en San Pablo, Cuervo, San Miguel, Hualgayoc, San Marcos y San Ignacio ms del 70% de las viviendas no cuentan con alumbrado elctrico por red pblica, y en la provincia de Cajamarca el 37,2% de las viviendas carecen de este servicio que significa 26 mil 207 viviendas. Nmero de Habitaciones por vivienda: El nmero de habitaciones en la vivienda es de suma importancia para las personas que comparten dicha unidad habitacional, porque esto implica condiciones de habitabilidad que inciden en el desarrollo de las actividades cotidianas de sus miembros. Segn el Censo 2007, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes en el departamento de Cajamarca, el 90,0% vive en unidades habitacionales de menos de cuatro habitaciones, lo que significa en trminos absolutos 293 mil 95 viviendas. De esta cifra, 122 Mil 371 viviendas (37,6%) estn conformadas por una sola habitacin.
Tabla N 1.3.3.3. Departamento de Cajamarca : Viviendas particulares con ocupantes presentes, por rea de
residencia, segn nmero de habitaciones en la vivienda, 2007 Nmero de habitaciones en la vivienda Dpto. Cajamarca 1 2 3 4 5 6 7 8 y ms Total Absoluto 325 399 122 371 100 207 40 783 29 734 11 316 9 304 3 723 7 961 % 100,0 37,6 30,8 12,5 9,1 3,5 2,9 1,1 2,4 rea urbana Absoluto 105 872 23 769 27 246 16 765 15 044 7 502 6 047 2 922 6 577 % 100,0 22,5 25,7 15,8 14,2 7,1 5,7 2,8 6,2 rea rural Absoluto 219 527 98 602 72 961 24 018 14 690 3 814 3 257 801 1 384 % 100,0 44,9 33,2 10,9 6,7 1,7 1,5 0,4 0,6
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda
Las viviendas que presentan mayores condiciones de habitabilidad y confort representan el 6,4% de las viviendas, es decir, las que tienen 6 y ms habitaciones, que en trminos absolutos significa 20 Mil 988 viviendas. Segn rea urbana y rural, el censo 2007 refleja que el 64,0% de las viviendas en el rea urbana tiene hasta tres habitaciones, mientras que en el rea rural el 89,0% de las viviendas presenta similar caracterstica. As mismo en el rea urbana, las viviendas con tres habitaciones representan el 15,8% que en trminos absolutos significa 16 mil 765 viviendas y en mayor proporcin se encuentran las viviendas con dos habitaciones (25,7%) y una habitacin (22,5%). En el rea rural, el 44,9% de las viviendas esta compuesta de una sola habitacin, que en trminos absolutos significa 98 mil 602 viviendas, el 33,2% de las viviendas tiene dos habitacin y el 10,9% tres habitaciones. En provincias se observa que cuatro de ellas concentra ms del 93% de las viviendas que tienen menos de cuatro habitaciones y en orden de importancia son las siguientes: Hualgayoc con 96,7% (21 Mil 615) Cutervo con 94,2% (29 mil 313), Santa Cruz con 93,6% (10 Mil 151) y Chota con 93,1% (36 Mil 234). Se encuentran mayores proporciones de viviendas que tienen 7 y ms habitaciones en las provincias de Cajamarca 7,2% (5 Mil 96), Contumaz con 4,7% (383), Cajabamba con 4,4% (749), Celendn con 3,5% (744) y San Pablo con 3,1% (177).
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Regin Cajamarca
Grfico N 1.3.3.1. Departamento de Cajamarca: Viviendas con ocupantes presentes que no tienen alumbrado elctrico conectado a red pblica, por provincia, 2007
(porcentaje)
Santa Cruz San Pablo San Miguel San Marcos San Ignacio Jan Hualgayoc Cutervo Contumaz Chota Celendn Cajabamba Cajamarca
37.2 58.7 59.4 47.5
67.0 81.2 77.9 75.5 70.8
76.8 78.8
64.2 64.2
1.3.4 Situacin econmica y productiva En el mes de diciembre 2010, el oro bati un rcord histrico al cotizarse por encima de los US$ 1,425 dlares la onza, continuando una tendencia al alza: el ao 2010 la cotizacin del oro aument un 25% en relacin al 2009. La crisis, los ajustes que se siguen haciendo en las economas de la zona euro, las fluctuaciones del dlar, las presiones inflacionarias, la guerra de divisas, entre otros factores, han ayudado a perfilar al oro como el ms seguro valor de refugio para los inversionistas. La ecuacin parece ser la misma: mientras los fundamentos de la economa mundial se degradan, el oro se hace ms fuerte. Las proyecciones para este ao siguen al alza, pese a que la demanda del sector de fabricacin de joyas ha retrocedido en un 23%. Cabe recordar que la estructura del consumo mundial del oro sigue siendo predominantemente joyera (por encima del 50%), seguida de piezas y monedas (13%); aplicaciones industriales (11%); inversiones (7%), otros usos (18%). Luego de tres aos de declive, la produccin de oro en el mundo aument el 2009 a 2,553 toneladas. China mantiene desde hace tres aos el primer lugar como pas productor, con 320 toneladas de oro producidas. Australia ocupa el segundo lugar con 268 toneladas; Sudfrica y Estados Unidos se disputan el tercer puesto con alrededor de 200 toneladas por pas y el Per ocupa el quinto, superando apenas a Rusia, con una produccin de 178 toneladas.
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Regin Cajamarca
Grfico N 1.3.4.1. Per: Produccin de Oro, 1994 - 2010
Tabla N 1.3.4.1. Per: Cotizacin de los principales metales, 1994 - 2010
La Regin Cajamarca con 945,641 kilogramos finos de oro localizados en su jurisdiccin, posee la mayor cantidad de reservas de ese metal en el pas y es la regin que lidera la produccin nacional en este rubro, al haber aportado en el 2010 un milln 661 mil onzas finas, que representa el 31.62% del total del oro producido en el Per (Ministerio de Energa y Minas - MEM), dicha produccin se incrementar en los prximos aos con las nuevas inversiones anunciadas por US$7,746 millones para esta regin, que tambin comprenden proyectos de cobre. Adems el 2011 entrar en operacin Tantahuatay, proyecto ubicado en los distritos de Chugur y Coimolache, de la provincia de Hualgayoc y que est a cargo de Newmont y Buenaventura, cuya produccin ser de 100,000 onzas finas de oro al ao. La inversin es de US$56 millones, as mismo con una inversin de US$90 millones, debe entrar en operacin el proyecto Shahuindo, de Sulliden Gold 34
Regin Cajamarca
Corporation Limitada y que est ubicado en el distrito de Cachachi, de la provincia de Cajabamba, su produccin ser de 105,000 onzas finas de oro al ao. Minas Conga, que es un proyecto cuprfero y aurfero y est ubicado en el distrito de Baos del Inca, de la provincia de Cajamarca, la inversin ser del orden de los US$3,000 millones y entrar en operacin en el 2014, con una produccin estimada en 750,000 onzas finas de oro. Para el 2014, con una inversin de US$2,500 millones, el proyecto Galeno estar produciendo 145 mil toneladas mtricas de cobre; al igual que el proyecto La Granja que, con una inversin de mil millones de dlares, producir 500,000 toneladas mtricas finas del mismo mineral. Respecto de Michiquillay, su produccin ser de 300,000 toneladas mtricas finas de cobre desde el 2016, con una inversin de US$700 millones. IMPACTO ECONMICO: En torno al impacto econmico y social de la minera, la Regin Cajamarca ha recibido el 2010 un total de S/.489 millones 114,850 por canon minero, regalas mineras y derecho de vigencia, remarcando que este monto es superior en 46% al de 2009. Esto permitir a las autoridades locales, regionales y de la universidad nacional implementar diversos programas de desarrollo y destinar un importante porcentaje para obras de desarrollo en los centros poblados y comunidades de la zona de influencia de las unidades mineras en operacin, pero la minera actual debe realizarse dentro de un marco muy exigente de responsabilidad social y ambiental, y que la participacin ciudadana permita a los pobladores conocer los detalles de un proyecto minero y plantear las observaciones que estimen conveniente.
Tabla N 1.3.4.2. Empresas mineras que realizan actividades en Cajamarca, 2010.

UNIDAD MINERA
CERRO NEGRO CHAUPILOMA SUR COLORADA CONGA LA ZANJA CERRO CORONA CASTREJON CHINA LINDA COLPAYOC EL GALENO LA CARPA CENTRAL LA GRANJA MICHIQUILLAY NORTHWEST SAN JOSE 2 SHAHUINDO TANTAHUATAY TINAJAS
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
EMPRESA MINERA
MINERA YANACOCHA S.R.L. MINERA YANACOCHA S.R.L. COMPAIA MINERA SAN NICOLAS S.A. MINERA YANACOCHA S.R.L. MINERA LA ZANJA S.R.L. GOLD FIELDS LA CIMA S.A. MINERA LA ZANJA S.R.L. MINERA YANACOCHA S.R.L. CIA. MINERA CANADIAN SHIELD PERU S.A.C LUMINA COPPER S.A.C. MINERA YANACOCHA S.R.L. RIO TINTO PERU LIMITADA ANGLO AMERICAN MICHIQUILLAY S.A MINERA YANACOCHA S.R.L. MINERA YANACOCHA S.R.L. MINERA SULLIDEN SHAHUINDO S.A.C. COMPAIA MINERA COIMOLACHE S.A. MINERA YANACOCHA S.R.L.
PROVINCIA
CAJAMARCA CAJAMARCA HUALGAYOC CELENDIN SANTA CRUZ HUALGAYOC SAN MIGUEL CAJAMARCA CAJAMARCA CELENDIN CELENDIN CHOTA CAJAMARCA SAN PABLO CAJAMARCA CAJABAMBA HUALGAYOC SAN MIGUEL
DISTRITO
CAJAMARCA ENCAADA HUALGAYOC HUASMIN PULAN HUALGAYOC CALQUIS ENCAADA CAJAMARCA SOROCHUCO SOROCHUCO QUEROCOTO ENCAADA TUMBADEN LOS BAOS DEL INCA CACHACHI CHUGUR SAN SILVESTRE DE COCHAN
INVERSION
OPERACION OPERACION OPERACION OPERACION OPERACION AMPLIACION EXPLORACION EXPLORACION EXPLORACION EXPLORACION EXPLORACION EXPLORACION EXPLORACION EXPLORACION EXPLORACION EXPLORACION EXPLORACION EXPLORACION
Produccin Regional de leche Las regiones de mayor produccin son Arequipa (22 %), Cajamarca (18 %), Lima (17 %), La Libertad (6 %), Amazonas (5 %), Puno (4 %) y otras regiones (28%). Cajamarca es una de las principales cuencas lecheras del pas, esta regin es la segunda en produccin de leche, despus de Arequipa. Siempre ha existido un reconocimiento de los consumidores por la calidad de la leche, quesos y derivados lcteos de esta regin. Un volumen considerable de su produccin se destina a la elaboracin de queso fresco, quesillo, queso mantecoso y tipo suizo, dirigida principalmente a los mercados urbanos de la costa.
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La produccin de leche en la regin Cajamarca para el mes de junio fue de 25,929 t, esta informacin proviene de tres Oficinas Agrarias: Cajamarca 17,663 t (68 %, correspondiente a las Provincias de Cajamarca, Celendn, Cajabamba, San Marcos, San Pablo, Contumaz y San pablo), Chota 7,772 t (30 %, correspondiente a las Provincias de Chota, Cutervo, Santa Cruz y Hualgayoc), y Jan 502 t (2 %, correspondiente a las Provincias de San Miguel y San Ignacio)
En lo referente a la agroindustria de Cajamarca se encuentran dos grandes plantas lcteas; la planta evaporadora de Nestl (de una capacidad para procesar 250,000 litros de leche diarios, concentrndola a 43 y 46 % de Slidos Totales) y la Planta de Gloria que produce quesos Dambo, Suizo y Parmesano y concentra suero de queso por osmosis inversa. Adicionalmente se tienen plantas pequeas y medianas de derivados lcteos, que producen Yogurt, queso mantecoso, quesos maduros, mantequilla y manjar blanco (Lcteos Huacariz, Los Alpez y Quesos Chugur E.I.R.L., entre otros). Produccin Agropecuaria.
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Regin Cajamarca
Durante el ao 2010, la produccin pecuaria creci 6,8 por ciento, por el buen desempeo de todas las especies, con excepcin de carne de caprino (-2,7 por ciento) y leche (-0,5 por ciento).
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1.3.5 Pobreza:
Tabla N 1.3.5.1. Nmero de distritos clasificados por quintil e ndice de carencia segn provincias. Regin Cajamarca: 2006.
Provincias 1 (ms pobre) Cajamarca Cajabamba Celendn Chota Contumaz Cutervo Hualgayoc Jan San Ignacio San Marcos San Miguel San Pablo Santa Cruz Total Regin 8 3 8 17 2 15 2 9 6 4 5 3 8 90 Quintiles de ndice de carencia 2 3 4 5 (menos pobre) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 1 4 2 4 0 1 3 1 3 8 1 3 34
1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fuente: FONCODES. Mapa de la Pobreza 2006.
Para las personas que pertenecen a la categora de ms pobre, las oportunidades de empleo son muy reducidas, los servicios sociales son inexistentes o de muy baja calidad y no cuentan con canales para hacer efectiva su participacin poltica como ciudadanos. Por lo general, tampoco tienen un acceso fluido y continuo al transporte y a los medios de comunicacin. El rostro de la pobreza total en el Per ha dejado de ser mayoritariamente rural (el nmero de pobres es prcticamente el mismo en reas urbanas y rurales), ello no obedece a que dicho fenmeno sea menos frecuente en zonas rurales, sino simplemente al creciente peso demogrfico de las ciudades. Es por ello que cada gobierno local debera aspirar a conocer las reales dimensiones de su dficit en infraestructura social y productiva de cada una de sus localidades, y orientar sus recursos priorizando los tipos de proyectos, como ejemplo; con aquellos que tienen relacin con las metas del Millenium (reduccin de la pobreza extrema, el hambre, agua de calidad y saneamiento bsico, equidad de gnero en la educacin, acceso a la tecnologa de la informacin, entre otros). Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI): Las NBI estn referidas a los siguientes aspectos, calidad de vivienda (hogares que tienen piso de tierra u otro tipo, y que el material predominante del techo no sea concreto armado, y la pared no sea de ladrillo, simultneamente); hacinamiento y tugurizacin (3 o ms personas por habitacin); acceso a servicios (viviendas con alumbrado diferente a la electricidad); acceso a educacin (hogares donde ninguna persona de 18 aos a ms ha completado sus estudios primarios). Con la aplicacin de las variables mencionadas a los resultados de los Censos Nacionales 2005, arroj que la pobreza afectaba al 50,6% de la poblacin, mientras que utilizada en los resultados de la Encuesta Continua la pobreza se redujo a 48,0% en el primer trimestre del ao 2006, a nivel nacional. Segn los resultados de la Encuesta Continua del primer trimestre del ao 2006, el 100% de la poblacin de 99 de los 1932 distritos del pas, es pobre.
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Regin Cajamarca
Las provincias en donde se ha logrado reducir la pobreza son Cajamarca (67.9%), Jan (75.1%) y Contumaz (77.8%). En la Regin Cajamarca el distrito con menos pobreza es Chilete (44.7%). Mientras que en los distritos de Utco, Oxamarca, La Libertad de Palln, Chumuch, Miguel Iglesias, Tumbadn entre otros, el 100.0% de la poblacin es pobre.
Grfico N 1.3.5.2. Necesidades Bsicas insatisfechas. Regin Cajamarca, 2007.
1.3.6 ndice de Desarrollo Humano IDH: El IDH es un indicador resumen del desarrollo humano. Mide el progreso medio de un pas en tres aspectos bsicos del desarrollo humano. Disfrutar de una vida larga y saludable, medida a travs de la esperanza de vida al nacer. Disponer de educacin, medida a travs de la tasa de alfabetizacin de adultos (con una ponderacin de dos tercios) y la tasa de escolaridad de la poblacin de 5 a 18 aos que asiste a un centro educativo entre la poblacin total de 5 a 18 aos (con una ponderacin de un tercio). Tener adecuado acceso a bienes, medido a travs del ingreso familiar per cpita (nuevos soles por mes). En efecto, se considera que el IDH est conformado por indicadores que pertenecen a tres dimensiones o componentes: la esperanza de vida al nacer como dimensin de la salud, la matriculacin y el alfabetismo en la dimensin del logro educativo, y el PIB per cpita en la del acceso a bienes.
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Regin Cajamarca
A diferencia del IDH distrital anterior, en el que las proyecciones se controlaban mediante las estimaciones departamentales de las encuestas de hogares nacionales (ENAHOs), el mayor control de los datos empleados, en esta ocasin, es su alta cobertura, proveniente de la base del censo del 2007.
Tabla N 1.3.6.1. ndice de desarrollo humano segn provincias. Regin Cajamarca: 2005
NACIONAL Ubigeo DEPARTAMENTO Provincia 060000 060100 060200 060300 060400 060500 060600 060700 060800 060900 061000 061100 061200 061300 CAJAMARCA Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajabamba Celendn Chota Contumaz Cutervo Hualgayoc Jan San Ignacio San Marcos San Miguel San Pablo Santa Cruz Poblacin ndice de desarrollo humano IDH 1 387 809 0.5633 316 152 0.5827 74 287 0.5563 88 508 0.5315 160 447 0.5519 31 369 0.5858 138 213 0.5557 89 813 0.5349 183 634 0.5883 131 239 0.5636 51 031 0.5236 56 146 0.5646 23 114 0.5267 43 856 0.5679
Ranking
ndice de densidad del Estado IDE 0.5314 0.6765 0.5034 0.4884 0.4955 0.5276 0.4552 0.4581 0.5548 0.4812 0.4798 0.4686 0.4410 0.4384
ranking
20 84 128 169 138 77 130 165 72 113 178 110 174 105
21 35 126 134 132 108 162 160 87 139 142 155 170 171
Fuente: ndice de Densidad del Estado. PNUD Per 2009
El ndice de Desarrollo Humano (IDH) Elaborado por el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) el IDH constituye una medida bsica de comparacin para evaluar los avances de todos los pases del mundo en algunas dimensiones relevantes del desarrollo humano, como son la esperanza de vida, la alfabetizacin de adultos, la matriculacin combinada primaria, secundaria y terciaria y el PIB real per cpita. El IDH se mide en una escala de 0 a 1, y a partir de esa escala se consideran tres rangos de desarrollo humano: a) desarrollo humano alto, cuando el valor del IDH en una regin o pas es mayor o igual a 0.80; b) desarrollo humano medio, cuando el valor del IDH est entre 0.50 y 0.79; c) desarrollo humano bajo, cuando el valor del IDH es menor a 0.50. El ndice de Densidad del Estado (IDE) En consideracin a esa naturaleza compleja, se ha adoptado una definicin acotada del Estado y de su accin: el concepto de densidad del Estado. sta es concebida como los desempeos o funcionamientos del Estado para garantizar la provisin de los requerimientos sociales y los servicios bsicos, directa o indirectamente, a todos los sectores de la sociedad y en todos los lugares del Per, de manera subsidiaria y redistributiva. Se calcula el IDE sobre la base de los siguientes indicadores para cada uno de los servicios seleccionados: El porcentaje de menores de edad con partida de nacimiento; El porcentaje de mayores de edad con Documento Nacional de Identidad (DNI); La tasa de asistencia neta a la secundaria de jvenes de 12 a 16 aos; El nmero de mdicos por cada 10 mil habitantes; El porcentaje de viviendas con acceso a la red de agua y desage (dentro y fuera de la vivienda); El porcentaje de viviendas con electricidad.
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Regin Cajamarca
Grfico N 1.3.6. Cajamarca: ndice de densidad del Estado e IDH, 2007
Puesto 21 a nivel nacional IDE
Puesto 20 a nivel nacional IDH
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DIRESA Cajamarca
1.3.7. Discapacidad El Censo del 2007, incorpor una pregunta a nivel de hogares para investigar la existencia de algn miembro del hogar con alguna discapacidad. Se entiende por persona con discapacidad, a aquella que tiene alguna dificultad permanente fsica o mental, que limita una o ms actividades de la vida diaria. Los resultados censales sealan que en el departamento de Cajamarca existen 28 mil 539 hogares (8,6%), que tienen al menos a un integrante del hogar con discapacidad fsica o mental. Por otro lado, en 304 mil 772 hogares (91,4%) sus integrantes no presentan discapacidad alguna.
Grfico N 1.3.7.1. Cajamarca: % de Hogares que tienen al menos un integrante con discapacidad fsica o mental, 2007
Cajamarca Cajabamba Celendn Chota Contumaz Cuterv o Hualgay oc Jan San Ignacio San Marcos San Miguel San Pablo Santa Cruz Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda 7,4 10,0 7,2 7,3 8,1 6,9 9,0 9,8 8,2 10,7 6,3 11,4 8,6
Ms del 10% de los hogares de las provincias de Celendn (11,4%) y Contumaz (10,7%), as como la provincia de Santa Cruz (10,0%) tienen al menos a un miembro con discapacidad. En las provincias de Cajabamba, Hualgayoc y San Ignacio, el 6,3%, 6,9% y 7,2%, respectivamente, de los hogares tienen en uno de sus miembros limitacin fsica o mental.
Grfico N 1.3.7.1. Cajamarca: % de Hogares que tienen al menos un integrante con discapacidad fsica segn dificultad que le afecta, 2007.
2,4 1,9 1,4 1,2 0,9 0,9
En el rea urbana, as tanto como en hogares con jefa y en hogares con jefe, la dificultad que ms afecta es para ver, seguida por la discapacidad para usar brazos y manos/pies, entre los principales.
Oficina de Epidemiologa Regin de Salud Cajamarca
Con 2 o ms discapacidades
Otra dificultad o limitacin 1/
Dificultad para usar brazos y manos/pies
Dificultad para ver
Dificultad para or
Dificultad para hablar
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DIRESA Cajamarca
1.3.8. Poblacin por condicin de tenencia de Documento Nacional de Identidad (DNI). Si bien la mayora de la poblacin de 18 y ms aos de edad cuenta con DNI, en la provincia de Chota el 7,3% de la poblacin no cuenta con este documento, en Cajabamba y San Marcos el 7,2%, cada una, en San Ignacio el 7,1%, en Santa Cruz el 6,8%, en Jan el 6,7%. Segn sexo, en las provincias de San Marcos y Chota el 9,4% de las mujeres, cada una, no tienen DNI, seguida de Santa Cruz y Cajabamba con 8,9% cada una. En el caso de los hombres, en las provincias de San Ignacio (6,4%), Jan (5,6%) y Cajabamba (5,5%) se encuentra la mayor proporcin de hombres sin Documento Nacional de Identidad.
Tabla N 1.3.8.1. Departamento de Cajamarca: Poblacin censada de 18 y ms aos de edad sin documento nacional de identidad, por sexo, segn provincia, 2007
Total Provincia No tiene DNI 46 339 6 358 2 983 3 178 6 930 991 3 887 3 289 7 094 4 850 2 167 2 113 739 1 760 % del total 5,7 3,2 7,2 6,4 7,3 5,0 5,1 6,1 6,7 7,1 7,2 6,0 5,5 6,8 Hombre No tiene DNI 17 198 2 235 1 074 1 134 2 213 329 1 561 1 022 3 036 2 390 719 675 222 588 % del total 4,3 2,3 5,5 4,8 4,9 3,3 4,2 4,0 5,6 6,4 4,8 4,0 3,4 4,7 Mujer No tiene DNI 29 141 4 123 1 909 2 044 4 717 662 2 326 2 267 4 058 2 460 1 448 1 438 517 1 172 % del total 7,1 4,0 8,9 8,0 9,4 6,8 6,1 8,0 7,9 7,8 9,4 7,9 7,3 8,9
Dpto. Cajamarca Cajamarca Cajabamba Celendn Chota Contumaz Cutervo Hualgayoc Jan San Ignacio San Marcos San Miguel San Pablo Santa Cruz
En el rea rural de Chota (7,3%), Cajabamba (7,2%) y San Marcos (7,2%) se encuentran la mayor cantidad de indocumentados. Mientras, que en las provincias de Cajamarca (3,2%), Contumaz (5,0%) y Cutervo (5,1%) presenta la menor proporcin de poblacin sin Documento Nacional de Identidad.
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DIRESA Cajamarca
Grfico N 1.3.8.1. Departamento de Cajamarca: Poblacin sin partida de nacimiento por rea de procedencia, 2007.
Cajabamba Jan San Ignacio Santa Cruz San Marcos Hualgayoc Cutervo San Pablo Chota San Miguel Celendn Contumaz Cajamarca 0,5 0,5 0,7 0,6 0,5 0,6 0,7 0,8 0,7 0,7
1,0 1,2 1,5 1,6 1,5 1,0 1,2 1,1 1,2 1,1 1,0 1,2 1,1 1,4 1,7
2,2
Urbana Rural
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Viv ienda.
Al interior de las provincias del departamento de Cajamarca tanto en el rea urbana como la rural, la mayora de la poblacin cuenta con partida de nacimiento. En el rea rural de las provincias de Cajabamba (2,2%), Jan (1,7%) y Santa Cruz (1,6%), se registra los mayores porcentajes de poblacin que no tiene partida de nacimiento; mientras que los menores porcentajes se registra en las provincias de Cajamarca, San Miguel y San Pablo con 1,1% cada una.
1.3.9. Medio Ambiente y ecologa
La actividad minera se inicia en el ao 1,993, con la Empresa Minera Yanacocha SRL, explotando el metal ms preciado que es el oro, esta mina se ubica a 14 Km. de la ciudad de Cajamarca, en la Cordillera de los Andes a 4,100 m.s.n.m. El proceso de explotacin es a cielo abierto y por el mtodo de lixiviacin, usando para ello el cianuro. Casi el 50% de la regin esta concesionado para la actividad minera. En el proceso de explotacin de la mina, se genera movimiento de tierras que contienen minerales y con la lluvia producen los sulfuros y estos discurren por las cuencas hidrogrficas alterando la calidad de las aguas superficiales; existe tambin riesgo de accidentes de contaminacin de las aguas subterrneas, por la infiltracin de soluciones de cianuro y de metales pesados provenientes del proceso de lixiviacin, a pesar que la minera Yanacocha extreme las medidas de contingencia al respecto, los riesgos de contaminacin son latentes. Tambin es preocupacin de la poblacin de Cajamarca la disminucin en la cantidad de agua, por el uso que efecta la mina del agua de los afluentes superiores de las cuencas.
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DIRESA Cajamarca
Los pasivos ambientales mineros que quedan despus de la explotacin minera son los que contaminan el medio ambiente y en la regin Cajamarca son muchos pero el estado solo ha reconocido 119 segn la R.M. N 129-2010 MEM/DM.- del 24 de marzo de 2010, Dispone que el Estado asuma la remediacin de los pasivos ambientales mineros calificados de muy alto riesgo y de alto riesgo ubicados en la regin Cajamarca, pasivos mineros de los proyectos La Tahona y El Dorado, en Hualgayoc Cajamarca. El proyecto La Tahona comprende el cierre de 55 pasivos ambientales, que corresponden a las antiguas unidades mineras denominadas El Dorado, Los Negros, Lola y San Agustn; mientras que el proyecto El Dorado comprende 64 pasivos que corresponden a otras reas de El Dorado, Atahualpa, Lola, Quebrada Honda y San Agustn, la licitacin de las obras de remediacin en la provincia de Hualgayoc demandar diez millones de soles.
Los pasivos mineros segn la Resolucin Ministerial 471-2010- MEM/DM, del Ministerio de Energa y Minas del 11 de Noviembre 2010, que actualiza el inventario inicial de los pasivos ambientales mineros del pas, la regin Cajamarca tiene en su inventario 975 pasivos ambientales, todos en la provincia de Hualgayoc.
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Regin Cajamarca
II.
ANLISIS DEL PROCESO DE SALUD - ENFERMEDAD

El estado de salud de una poblacin es el resultado de la interaccin de las condiciones y estilos de vida con los niveles de educacin, acceso a servicios bsicos (agua potable, alcantarillado, eliminacin de desechos slidos, etc.), niveles de ingreso econmico, acceso a servicios de salud de calidad y medio ambiente. Se ha observado que al mejorar estos aspectos se logran mejores niveles de salud. El enfoque fundamental de lo servicios de salud esta orientados a disminuir el riesgo de enfermar y morir, tambin a poner al alcance de toda la poblacin la atencin primaria de salud, con prioridad a los ms excluidos y con mayores necesidades, con ello se lograra que los servicios de salud sean ms efectivos y eficientes, esto contribuye para que se logre una drstica disminucin de las acciones recuperativas y se logren altos niveles de promocin y prevencin de la salud en todos los niveles de atencin de salud. Tomar conocimiento de la evolucin de la morbilidad y mortalidad en la poblacin nos ayuda a implementar acciones y establecer estrategias para abordarlos en forma ms efectiva con un enfoque de integralidad en un medio ambiente saludable.
2.1. ANALISIS DE LA MORTALIDAD

La informacin sobre mortalidad permite conocer los cambios en la composicin y estructura de la poblacin; asimismo, es un componente demogrfico para efectuar las estimaciones y proyecciones de poblacin. Por otro lado, es un indicador de las condiciones de vida y salud de la poblacin. 2.1.1. Mortalidad General De acuerdo al anlisis de las bases de defuncin de la Regin Cajamarca, la Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) en el 2000 fue de 6.10 fallecidos por cada mil habitantes, para el ao 2005 esta tasa lleg a 5.28, para el 2006 fue de 5.33 por mil, para el 2007 fue de 5.38 por mil, para el ao 2008 fue de 5.44, para el 2009 5.49 por mil habitantes y para el 2010 de 5.54 por mil habitantes, cifras estimadas por el INEI. Se puede observar que del ao 2000 ha disminuido la mortalidad hasta el 2005, y mantenindose casi estable hasta el ao 2010. Es importante advertir que el anlisis de las defunciones basadas en las estadsticas continuas de los hechos vitales, tiene un alto sesgo de informacin, slo corresponde a las registradas en las municipalidades y devueltas al Ministerio de Salud para su procesamiento, estos sesgos que se pueden mencionar son: 1) defunciones que no son certificadas (defunciones no registradas o desconocidas), 2) defunciones que son certificadas y que no son registradas en las municipalidades (son sepultadas slo con presentar el certificado de defuncin), 3) defunciones que son certificadas y que son registradas en municipalidades delegadas cuyos certificados no son retornados al Ministerio de Salud para su procesamiento, 4) certificados que son extraviados en el proceso de registro en las municipalidades y su retorno al Ministerio de Salud (es un porcentaje muy bajo pero se debe tener en cuenta). Tambin el ministerio de salud no lleva un adecuado control ni registro de certificados de defuncin expedidos. Segn la Oficina General de Estadstica e Informtica del Ministerio de Salud (MINSA), teniendo en cuenta la base de datos de defunciones del 2007, calcul que la Regin Cajamarca, tena una tasa de subregistro del 50.6%.
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Regin Cajamarca
Grfico 2.1.1.1. Tasa Bruta de Mortalidad General (x 1000 hab.). Regin Cajamarca. 2000-2010
Fuente: INEI Sistema de Informacin Regional para la Toma de Decisiones
Las primeras causas de mortalidad en la Regin Cajamarca durante el 2010 fueron las infecciones de las vas respiratorias agudas (12.6%); seguido de las enfermedades hipertensivas con 6.9%, luego las septicemias excepto neonatal con 6.9%; insuficiencia cardiaca con 5.7%; enfermedades cerebrovasculares 4.9%, tumor maligno del estmago con 4.7%, resto de enfermedades del sistema digestivo 3.8%, paro cardiaco con 3.6%, enfermedades del sistema urinario con 3.4% entre otras. Tabla N 2.1.1.1. Principales causas de mortalidad. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de mortalidad 6/67) Infecciones respiratorias agudas Enfermedades hipertensivas Septicemia, excepto neonatal Insuficiencia cardaca Enfermedades cerebrovasculares Tumor maligno del estmago Resto de enf. del sistema digestivo Paro cardaco Enfermedades del sistema urinario Resto de enf. del sistema respiratorio Enfermedades isqumicas del corazn Tumor maligno rg. digestivo,peritoneo Tumor localizaciones y no especificada Enfermedades del sistema nervioso Trastornos respiratorios especifcos del periodo perinatal Resto de causas Total N 355 196 195 160 137 133 108 102 97 94 82 68 65 64 45 920 2821 % 12.6 6.9 6.9 5.7 4.9 4.7 3.8 3.6 3.4 3.3 2.9 2.4 2.3 2.3 1.6 32.6 100.0
Fuente: HIS 2010 OITE- DIRESA
2.1.4 Mortalidad Neonatal (Hasta los 28 das de nacido)
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Regin Cajamarca
La mortalidad neonatal, es un indicador que nos mide el nivel de calidad de los servicios as como la capacidad de resolver los problemas desde el punto de vista de infraestructura, equipamiento y preparacin tcnica del capital humano y por otro lado la funcionalidad del sistema de referencia y contrarreferencia y en forma indirecta mide la efectividad de las acciones preventivo promocionales aplicadas en el periodo prenatal y parto. A nivel de la regin Cajamarca, segn ENDES en los ltimos aos, la tasa de mortalidad neonatal a disminuido a 12 por mil nacidos vivos hasta el ao 2010. Grfico 2.1.2.1. Tasa de Mortalidad Neonatal (x 1000 n.v.). Regin Cajamarca. 19962010
32 25
20 13
Tasa Nacional: 11 x 1000 nv
12
1996
2000
2007-2008
2009
2010
Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES)
La principal causa de mortalidad neonatal son los trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal con el 37.2%, en segundo lugar retardo del crecimiento fetal con el 13.2% y en tercer lugar sepsis bacteriana del recin nacido con el 9.1%, seguido de malformaciones congnitas con 8.3%, entre otras. Tabla N 2.1.2.1. Principales causas de mortalidad neonatal. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de mortalidad 6/67) Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Retardo del crecimiento fetal Sepsis bacteriana del recin nacido Malformaciones congnitas, deformidades Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Infecciones respiratorias agudas Resto de enf. sistema respiratorio Septicemia, excepto neonatal Ahogamiento Paro cardaco Insuficiencia cardaca Enfermedad cardiopulmonar Feto y recin nacido complicaciones Enfermedades del sist. nervioso Tumor maligno rg. digestivo, peritoneo Resto de causas Total N 45 16 11 10 9 4 3 6 4 2 1 1 1 1 1 6 121 % 37.2 13.2 9.1 8.3 7.4 3.3 2.5 5.0 3.3 1.7 0.8 0.8 0.8 0.8 0.8 5.0 100.0
2.1.5 Mortalidad Infantil (Menores de 1 ao)
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Regin Cajamarca
La mortalidad infantil es un indicador de calidad de vida, pero a la vez evala la calidad de las estrategias y de las intervenciones de los servicios de salud en relacin a su efectividad y oportunidad. La Tasa de Mortalidad Infantil (T.M.I.) representa uno de los indicadores del funcionamiento de los sistemas de salud de un pas. Diferentes regiones pueden tener cifras similares de T.M.I. o de otros indicadores de forma global. Sin embargo, la poblacin de cada una de las regiones suele ser heterognea desde el punto de vista econmico y por ende las cifras de T.M.I. tambin diferirn, por lo que las medidas de intervencin deberan de enfocarse hacia aquellas regiones donde los indicadores resulten elevados. La Tasa de Mortalidad Infantil a nivel del pas para el ao 1996 fue de 50 por mil nacidos vivos y para la Regin Cajamarca de 58 por mil nacidos vivos, mientras que en el ao 2010 a nivel nacional el INEI estima en 20 por mil nacidos vivos para el pas y para la Regin de Cajamarca se calcula en 24 por 1000 nacidos vivos. Grfico 2.1.3.1. Tasa de Mortalidad Infantil (x 1000 n.v.). Regin Cajamarca. 1996-2010
58
51
31
31
24
1996
2000
2007-2008
2009
2010
Fuente: INEI Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES)
La primera causa de Mortalidad Infantil, en la Regin Cajamarca, fueron los trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal, con el 19.2%, en segundo lugar infecciones respiratorias agudas con el 17.5%,en tercer lugar septicemia excepto neonatal con el 9.8%, en cuarto lugar retardo de crecimiento fetal con el 6.8%, y en quinto lugar malformaciones congnitas con el 5.1%.
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Regin Cajamarca
Tabla N 2.1.3.1. Principales causas de mortalidad infantil (menores de 1 ao). Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de mortalidad 6/67) Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Infecciones respiratorias agudas Septicemia, excepto neonatal Retardo del crecimiento fetal Malformaciones congnitas, deformidades Sepsis bacteriana del recin nacido Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Ahogamiento Resto de enf. sistema respiratorio Insuficiencia cardaca Deficiencias nutricionales Enfermedades del sist. nervioso Paro cardaco Los dems accidentes de transporte Enfermedades del sistema urinario Resto de causas Total N 45 41 23 16 12 11 9 8 7 7 6 6 3 3 2 35 234 % 19.2 17.5 9.8 6.8 5.1 4.7 3.8 3.4 3.0 3.0 2.6 2.6 1.3 1.3 0.9 15.0 100.0
2.1.6 Mortalidad por etapas de vida Mortalidad en la Niez (0 a 11 aos): En este grupo de edad, las infecciones agudas de las vas respiratorias constituyeron la primera causa de mortalidad en el 2010, con 55 defunciones registradas correspondientes a un 17.2%. Del total de los casos registrados el 56% son de sexo masculino y el 44% son del sexo femenino. Tabla N 2.1.4.1. Principales causas de mortalidad en la niez. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de mortalidad 6/67) Infecciones respiratorias agudas Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Septicemia, excepto neonatal Retardo del crecimiento fetal Ahogamiento Resto de ciertas afecciones perodo perinatal Malf. congnitas, deformidades Sepsis bacteriana del recin nacido Enfermedades del sist. nervioso Resto de enf. sistema respiratorio Insuficiencia cardaca Deficiencias nutricionales Enfermedades del sistema urinario Los dems accidentes de transporte Los dems accidentes Resto de causas Total N 55 45 34 17 14 12 12 11 10 10 8 8 6 5 5 67 319 % 17.2 14.1 10.7 5.3 4.4 3.8 3.8 3.4 3.1 3.1 2.5 2.5 1.9 1.6 1.6 21.0 100.0
Fuente: Sistema de Hechos Vitales- OITE-DIRESA
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Regin Cajamarca
Tabla N 2.1.4.2. Principales causas de mortalidad en la niez del sexo masculino. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de mortalidad 6/67) Infecciones respiratorias agudas Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Septicemia, excepto neonatal Ahogamiento Retardo del crecimiento fetal Resto de ciertas afecciones perodo perinatal Resto de enf. sistema respiratorio Insuficiencia cardaca Malf. congnitas, deformidades Sepsis bacteriana Enfermedades del sist. nervioso Enfermedades del sistema urinario Los dems accidentes de transporte Resto de enf. del sistema digestivo Meningitis Resto de causas Total N 27 27 21 9 7 7 6 6 5 5 5 4 4 4 4 37 178 % 15.2 15.2 11.8 5.1 3.9 3.9 3.4 3.4 2.8 2.8 2.8 2.2 2.2 3.9 2.2 20.8 100.0
Tabla N 2.1.4.3. Principales causas de mortalidad en la niez del sexo femenino. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de mortalidad 6/67) Infecciones respiratorias agudas Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Septicemia, excepto neonatal Retardo del crecimiento fetal, Malf. congnitas, deformidades Sepsis bacteriana Ahogamiento Resto de ciertas afecciones perodo perinatal Enfermedades del sist. nervioso Deficiencias nutricionales Resto de enf. sistema respiratorio Apendicitis, hernia Insuficiencia cardaca Enfermedades del sistema urinario Los dems accidentes Resto de causas Total N 28 18 13 10 7 6 5 5 5 5 4 3 2 2 2 26 141 % 19.9 12.8 9.2 7.1 5.0 4.3 3.5 3.5 3.5 3.5 2.8 2.1 1.4 1.4 1.4 18.4 100.0
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Regin Cajamarca
2.1.7 Mortalidad en Adolescentes (de 11 a 17 aos): Las infecciones respiratorias agudas y las enfermedades del sistema nervioso constituyen las primeras causas de muerte en este grupo etario, con el 11.6% respectivamente; en tercer lugar el resto de enfermedades del sistema respiratorios con el 9.37%, en cuarto y quinto lugar Septicemia y leucemia, con el 7.0% respectivamente. Del total de las muertes registradas en adolescentes el 51% fueron hombres y el 49% fueron mujeres. Tabla N 2.1.4.4. Principales causas de mortalidad en la adolescencia. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de mortalidad 6/67) Infecc. respiratorias agudas Enfermedades del sist. nervioso Resto de enf. sistema respiratorio Septicemia, excepto neonatal Leucemia Los dems accidentes de transporte Envenenamiento accidental Insuficiencia cardaca Accidentes de transporte terrestre Los dems accidentes Enf. infecciosas intestinales Tuberculosis Paro cardiaco Enfermedades cerebrovasculares Accidentes que obstruyen la respiracin Resto de causas Total N 5 5 4 3 3 3 3 2 2 2 1 1 1 1 1 6 43 % 11.6 11.6 9.3 7.0 7.0 7.0 7.0 4.7 4.7 4.7 2.3 2.3 2.3 2.3 2.3 14.0 100.0
Tabla N 2.1.4.5. Principales causas de mortalidad en hombres adolescentes. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de mortalidad 6/67) Enfermedades del sist. nervioso Septicemia, excepto neonatal Leucemia Los dems accidentes de transporte Accidentes de transporte terrestre Los dems accidentes Infecc. respiratorias agudas Resto de enf. sistema respiratorio Envenenamiento accidental Enf. infecciosas intestinales Tuberculosis Enfermedades crnicas Enfermedades del sistema urinario Resto de enf.del sistema digestivo Signos, sntomas y afecciones mal definidas Resto de causas Total N
2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2
% 9.1 9.1 9.1 9.1 9.1 9.1 4.5 4.5 4.5 4.5 4.5 4.5 4.5 4.5 9.1 0.0 100.0
0 22
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Tabla N 2.1.4.6. Principales causas de mortalidad en mujeres adolescentes. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Causas (Lista de mortalidad 6/67) Infecc. respiratorias agudas Enfermedades del sist. nervioso Resto de enf. sistema respiratorio Envenenamiento accidental Insuficiencia cardaca Septicemia, excepto neonatal Leucemia Los dems accidentes de transporte Paro cardiaco Enfermedades cerebrovasculares Accidentes obstruyen la respiracin Apendicitis, hernia Resto de causas Total N 4 3 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 0 21 % 19.0 14.3 14.3 9.5 9.5 4.8 4.8 4.8 4.8 4.8 4.8 4.8 0.0 100.0
2.1.8 Mortalidad en Jvenes (18 a 29 aos): En el grupo de los jvenes, el paro cardiaco y accidentes de transporte terrestre fueron las principales causas de muerte con el 6.6% de los fallecimientos respectivamente. El 67% del total de los fallecidos jvenes fueron masculinos y el 33% fueron femeninos. Tabla N 2.1.4.7. Principales causas de mortalidad en los jvenes. Direccin. Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de mortalidad 6/67) Paro cardiaco Accidentes de transporte terrestre Septicemia, excepto neonatal Agresiones (homicidios) Infecc. respiratorias agudas Enfermedades del sist. nervioso Enfermedades cerebrovasculares Accidentes por disparo Los dems accidentes Los dems accidentes de transporte Resto de enf. sistema respiratorio Enf. embarazo, parto y puerperio Enfermedades isqumicas del corazn Ahogamiento Resto de enfermedades Resto de causas Total N 11 11 10 10 9 9 7 7 7 6 6 6 5 5 5 53 167 % 6.6 6.6 6.0 6.0 5.4 5.4 4.2 4.2 4.2 3.6 3.6 3.6 3.0 3.0 3.0 31.7 100.0
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Tabla N 2.1.4.8. Principales causas de mortalidad en los hombres jvenes. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de mortalidad 6/67) Accidentes de transporte terrestre Paro cardiaco Agresiones (homicidios) Septicemia, excepto neonatal Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades del sist. nervioso Infecc. respiratorias agudas Accidentes por disparo Los dems accidentes de transporte Resto de enf. sistema respiratorio Los dems accidentes Enfermedades isqumicas del corazn Resto de enfermedades Resto de enf.del sistema digestivo Tuberculosis Resto de causas Total N 10 9 9 8 7 6 5 5 5 5 4 3 3 3 3 27 112 % 8.9 8.0 8.0 7.1 6.3 5.4 4.5 4.5 4.5 4.5 3.6 2.7 2.7 2.7 2.7 24.1 100.0
Tabla N 2.1.4.9. Principales causas de mortalidad en mujeres jvenes. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de mortalidad 6/67) Enf. embarazo, parto y puerperio Infecc. respiratorias agudas Enfermedades del sist. nervioso Los dems accidentes Ahogamiento Paro cardiaco Septicemia, excepto neonatal Accidentes por disparo Enfermedades isqumicas del corazn Resto de enfermedades Tumor maligno de estmago Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas. Envenenamiento accidental Apendicitis, hernia Leucemia Resto de causas Total N 6 4 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 16 55 % 10.9 7.3 5.5 5.5 5.5 3.6 3.6 3.6 3.6 3.6 3.6 3.6 3.6 3.6 3.6 29.1 100.0
2.1.9 Mortalidad en Adultos (30 a 59 aos): En el grupo de los adultos, las infecciones agudas de las vas respiratorias causaron el 5.7% de fallecimientos. Del total de las muertes en adultos el 58% fueron hombres y el 42% mujeres.
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Como se puede observar nuevamente las enfermedades respiratorias, son la principal causa de muerte, sin embargo aparecen las enfermedades crnicas como el tumor maligno del estmago como un grupo de importancia para la mortalidad en los adultos. Tabla N 2.1.4.10. Principales causas de mortalidad en adultos. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de mortalidad 6/67) Infecc. respiratorias agudas Tumor maligno de estmago Septicemia, excepto neonatal Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas. Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades del sist. nervioso Cirrosis y enf. crnica higado Paro cardaco Accidentes de transporte terrestre Resto de enf.del sistema digestivo Enfermedades hipertensivas Enfermedades isqumicas del corazn Los dems accidentes de transporte Enfermedades del sistema urinario Insuficiencia cardaca Resto de causas Total N 30 28 27 26 24 22 21 19 19 18 17 16 16 16 15 210 524 % 5.7 5.3 5.2 5.0 4.6 4.2 4.0 3.6 3.6 3.4 3.2 3.1 3.1 3.1 2.9 40.1 100.0
Tabla N 2.1.4.11. Principales causas de mortalidad en hombres adultos. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de mortalidad 6/67) Cirrosis y enf. crnica higado Enfermedades del sist. nervioso Enfermedades cerebrovasculares Infecc. respiratorias agudas Tumor maligno de estmago Septicemia, excepto neonatal Paro cardaco Accidentes de transp. terrestre Los dems accidentes de transporte Resto de enf.del sistema digestivo Los dems accidentes Agresiones (homicidios) Enfermedades hipertensivas Insuficiencia cardaca Resto de enf. sistema respiratorio Resto de causas Total N 20 17 15 14 14 14 13 13 13 11
11 10
% 6.6 5.6 5.0 4.6 4.6 4.6 4.3 4.3 4.3 3.6 3.6 3.3 3.0 3.0 3.0 36.6 100.0
9 9
9
111 303
Tabla N 2.1.4.12. Principales causas de mortalidad en mujeres adultas. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
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N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Causas (Lista de mortalidad 6/67) Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas. Infecc. respiratorias agudas Tumor maligno de estmago Septicemia, excepto neonatal Enfermedades del sistema urinario Enfermedades cerebrovasculares Diabetes mellitus Tumor maligno del cuello del tero Enfermedades hipertensivas Enfermedades isqumicas Tumor maligno rg. digestivo, peritoneo Resto de enf. del sistema digestivo Paro cardaco Accidentes de transporte terrestre Insuficiencia cardaca Resto de causas Total
N 19 16 14 13 10 9 9 9 8 8 8 7 6 6 6 73 221
% 8.6 7.2 6.3 5.9 4.5 4.1 4.1 4.1 3.6 3.6 3.6 3.2 2.7 2.7 2.7 33.0 100.0
2.1.10 Mortalidad en el Adulto Mayor (60 a ms aos): En el grupo de la tercera edad el 14.5% fallecieron por infecciones agudas de las vas respiratorias, en segundo lugar el 10.1% fallecieron por Enfermedades Hipertensivas, y en tercer lugar el 7.5%, fallecieron por insuficiencia cardiaca. Asimismo se puede observar en las 10 primeras causas de mortalidad a las septicemias, enfermedades cerebro vasculares, tumor maligno del estmago, entre otras enfermedades propias de este grupo de edad. De totas muertes registradas el 51% ocurrieron en hombres y el 49% en mujeres. Tabla N 2.1.4.13. Principales causas de mortalidad en los adultos mayores. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de mortalidad 6/67)
Infecc. res piratorias agudas Enferm edades hipertens ivas Ins uficiencia cardaca Septicem ia, excepto neonatal Enferm edades cerebrovas culares Tum or m aligno de es tm ago Res to de enf. del s is tem a diges tivo Enferm edades del s is tem a urinario Paro cardiaco Enferm edades is qum icas del corazn Res to de enf. s is tem a res piratorio Tum or m aligno rg. diges tivos y del peritoneo Tum or m aligno de la prs tata Res to de enferm edades Tum ores m alignos de otras localizaciones y de las no es pecificadas .
N
256 178 133 121 104 101 81 72 68 61 60 53 43 32 31
% 14.5 10.1 7.5 6.8 5.9 5.7 4.6 4.1 3.8 3.4 3.4 3.0 2.4 1.8 1.8 21.2 100.0
Resto de causas Total
375 1769
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Tabla N 2.1.4.14. Principales causas de mortalidad en los hombres adultos mayores. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de mortalidad 6/67) Infecc. respiratorias agudas Enfermedades hipertensivas Insuficiencia cardaca Septicemia, excepto neonatal Enfermedades cerebrovasculares Resto de enf. del sistema digestivo Tum malig de estmago Tum maligno de la prstata Paro cardiaco Enfermedades del sistema urinario Enfermedades isqumicas del corazn Resto de enf sistema resp Tum malig rg. digestiv.,peritoneo Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas. Tumores in situ, benignos Resto de causas Total N 124 74 70 57 53 51 47 43 40 33 33 30 21 19 19 191 905 % 13.7 8.2 7.7 6.3 5.9 5.6 5.2 4.8 4.4 3.6 3.6 3.3 2.3 2.1 2.1 21.1 100.0
Tabla N 2.1.4.15. Principales causas de mortalidad en las mujeres adultos mayores. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Causas (Lista de mortalidad 6/67) Infecc. respiratorias agudas Enfermedades hipertensivas Septicemia, excepto neonatal Insuficiencia cardaca Tumor maligno de estmago Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades del sistema urinario Tum malig rg. digestiv.,peritoneo Resto de enf. del sistema digestivo Resto de enf. sistema respitarorio Paro cardiaco Enfermedades isqumicas del corazn Resto de enfermedades Tumor maligno del cuello del tero Diabetes mellitus Resto de causas Total
N 132 104 64 63 54 51 39 32 30 30 28 28 19 18 15 157 864
% 15.3 12.0 7.4 7.3 6.3 5.9 4.5 3.7 3.5 3.5 3.2 3.2 2.2 2.1 1.7 18.2 100.0
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2.1.11 Mortalidad Materna La Mortalidad Materna es un indicador de desarrollo y equidad, se presentan limitaciones de acceso a los servicios de salud tanto por la existencia de barreras conductuales, econmicas, culturales y geogrficas. Existe una responsabilidad equitativa de la pareja al momento de la concepcin, la gestacin, el parto, la crianza, educacin y la formacin de los hijos en general. Los casos de muerte materna van relacionados al parto o el puerperio especialmente con problemas hemorrgicos, la no asistencia al establecimiento de salud por inaccesibilidad, por temor a no ser atendido adecuadamente, problemas culturales. El nmero de muertes maternas que se reportaron en la Regin Cajamarca ha ido disminuyendo de manera progresiva en los ltimos aos. Grfico N 2.1.5.1. Tendencia de las Muertes Maternas. Regin Cajamarca, 2003 2010.
Fuente: Oficina de Epidemiologa DIRESA Cajamarca
Desde el ao 2009 se inicio el registro el registro de las muertes maternas por causa directa y por causa indirecta, durante el ao 2010 se registraron 43 muertes maternas de las cuales 11 fueron por causas directas y 6 fueron por causas indirectas, el mayor nmero de muertes maternas se registr en la provincia de Cajamarca (19) y el menor nmero en las provincias de Contumaza, San Ignacio y Celendn con 1 muerte materna, no se reportaron muertes maternas en la provincia de San Pablo.
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Grfico N 2.1.5.2. Muertes Maternas por provincia de procedencia. Regin Cajamarca, 2010.
Fuente: Oficina de Epidemiologa DIRESA Cajamarca
La razn de mortalidad materna ha disminuido progresivamente, sin embargo se observa un incremento entre el 2008 y el 2009 de 127 a 180 muertes por 100 000 nacidos vivos, esto se debe a que para este ltimo ao se estn considerando las muertes maternas ocurridas por causas indirectas, la razn de mortalidad materna para el ao 2010 es de 159 por 100 000 nacidos vivos. Grfico N 2.1.5.3. Razn de Mortalidad Materna. Regin Cajamarca, 2002 2010.
Fuente: Oficina de Epidemiologa DESP-ESSR- DIRESA Cajamarca
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2.1.13 TASA DE MORTALIDAD PERINATAL La Tasa de Mortalidad Perinatal en nuestra Regin continua siendo elevada, en razn de 25 x 1000 N.V. El % de Recin Nacidos con asfixia constituyen una de las causas principales de muerte perinatal, siendo necesario enfatizar el seguimiento de la gestante el ltimo trimestre y la identificacin precoz de factores de riesgo que lleven a una referencia oportuna.
Grfico N 3.1.7.2. Tasa de mortalidad perinatal. DIRESA Cajamarca, 2002-2010
2.2. ANALISIS DE LA MORBILIDAD

2.2.1. Morbilidad General La morbilidad, es la condicin de enfermar de una poblacin. Las principales causas de atencin en los consultorios externos de los establecimientos de Salud de la Direccin Regional de Salud, de la Regin Cajamarca en el ao 2010 fueron las Infecciones Agudas de las Vas Respiratorias que ocuparon el primer lugar con un 35.9%, similar a lo observado en el ao 2009, en segundo lugar se registraron Otras Enfermedades Infecciosas y Parasitarias con el 7.0% (durante el 2009 la segunda causa correspondi a las enfermedades de la piel y el tejido subcutneo con 6.6%), en tercer lugar las Enfermedades de la Piel y Tejido Subcutneo con el 6.5% (durante el 2009 correspondi a las otras enfermedades infecciosas y parasitarias con 6.6%). Por otro lado de los 1 569 221 de casos atendidos en los Establecimientos de Salud de la Regin Cajamarca durante el 2010, el 61% correspondi a mujeres, lo que se relaciona con el comportamiento y costumbre de la poblacin; en la cual las mujeres tienen ms oportunidades para recibir acciones preventivo promocionales, lo que obliga su demanda de los servicios, en tanto los varones, sobre todo adultos, slo demandan cuando sufren alguna enfermedad.
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Tabla N 2.2.1.1. Principales causas de morbilidad de consulta externa, en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Infecc. vas respiratorias agudas Otras enf. infecc. y parasitarias Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf. del sistema osteomuscular Enf. infecciosas intestinales Enf. de otras partes del aparato digestivo Enf. del aparato urinario Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Enf. del sistema nervioso Trastornos del ojo y sus anexos Enf. rganos genitales femeninos Traumatismos de los miembros inferiores Enf. del odo y de la apfisis mastoides Enfermedad hipertensiva Otras enfermedades del aparato respiratorio Resto de causas Total N % 562626 35.9 109631 7.0 102478 6.5 91798 5.8 90733 5.8 83022 5.3 76401 4.9 73525 4.7 49451 3.2 40342 2.6 30605 2.0 17275 1.1 15465 1.0 14385 0.9 13182 0.8 198302 12.6 1569221 100.0
Tabla N 2.2.1.2. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Hombres, en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Infecc. vas respiratorias agudas Otras enf. infecciosas y parasitarias Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf. infecciosas intestinales Enf. del sistema osteomuscular Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Enf. de otras partes del aparato digestivo Trastornos del ojo y sus anexos Enf. del aparato urinario Enf. del sistema nervioso Traumatismos de los miembros inferiores Traumatismos de la cabeza y cuello Enf. del odo y de la apfisis mastoides Traumatismos de los miembros superiores Otras enfermedades del aparato respiratorio Resto de causas Total N % 239846 39.2 48448 7.9 46029 7.5 42611 7.0 34367 5.6 28249 4.6 25551 4.2 17875 2.9 17738 2.9 11864 1.9 9064 1.5 6822 1.1 6742 1.1 6273 1.0 5063 0.8 65875 10.8 612417 100.0
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Tabla N 2.2.1.3. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Mujeres, en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Infecc. vas respiratorias agudas Otras enf. infecciosas y parasitarias Enf. del aparato urinario Enf. de otras partes del aparato digestivo Enf. del sistema osteomuscular Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf. infecciosas intestinales Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Enf. del sistema nervioso Enf. rganos genitales femeninos Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedad hipertensiva Infecc.trans. sexual Enf. hipertensiva embarazo, parto y puerperio Enf. del odo y de la apfisis mastoides Resto de causas Total N % 322780 33.7 61183 6.4 58663 6.1 57471 6.0 57431 6.0 56449 5.9 48122 5.0 45276 4.7 37587 3.9 30605 3.2 22467 2.3 9771 1.0 9328 1.0 8846 0.9 8723 0.9 122102 12.8 956804 100.0
2.2.2. Morbilidad por Etapa de vida RECIN NACIDOS PREMATUROS: El % de Recin Nacidos Prematuros en la DIRESA Cajamarca es del 2.5% del total de recin nacidos atendidos, constituyendo una de las principales causas de muerte neonatal temprana, sin embargo esta cifra es inferior al promedio nacional (%), por lo que probablemente exista un problema de registro de esta patologa, siendo necesario enfatizar el seguimiento y asistencia tcnica en el correcto reporte de RN prematuros.
Grfico N 2.2.1 Recin nacidos menores de 37 semanas. DIRESA Cajamarca, 2010
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Morbilidad en la Niez (0 a 11 aos): En este grupo etreo las infecciones agudas de las vas respiratorias constituyeron la primera causa de morbilidad, con una proporcin del 49.6%, como segunda causa se encontraron otras enfermedades infecciosas y parasitarias con el 11.1%; y en tercer lugar se ubicaron las Enfermedades Infecciosas Intestinales con el 9.4%. De todos casos en este grupo de edad el 49.5% correspondieron a los hombres y el 50.5% a las mujeres.
Tabla N 2.2.1.4. Principales causas de morbilidad de consulta externa en la Niez, en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Infecc. vas respiratorias agudas Otras enf. infecciosas y parasitarias Enf. infecciosas intestinales Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Trastornos del ojo y sus anexos Enf. del aparato urinario Enf. del odo y de la apfisis mastoides Enf. de la sangre de los rganos hemtopoyticos Traumatismos de la cabeza y cuello Deficiencias de la nutricin Enf. de otras partes del aparato digestivo Otras enfermedades virales Traumatismos de los miembros inferiores Otras lesiones Resto de causas Total N % 322992 49.6 72036 11.1 61258 9.4 49422 7.6 30363 4.7 18435 2.8 8712 1.3 6744 1.0 5220 0.8 4993 0.8 4416 0.7 4075 0.6 3962 0.6 3912 0.6 3343 0.5 51281 7.9 651164 100.0
Tabla N 2.2.1.5. Principales causas de morbilidad de consulta externa en la Niez (hombres), en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Infecc. vas respiratorias agudas Otras enf. infecciosas y parasitarias Enf. infecciosas intestinales Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Trastornos del ojo y sus anexos Enf. del odo y de la apfisis mastoides Enf. del aparato urinario Traumatismos de la cabeza y cuello Enf. de la sangre de los rganos hemtopoyticos Traumatismos de los miembros inferiores Deficiencias de la nutricin Otras enfermedades virales Enf. de otras partes del aparato digestivo Otras lesiones Resto de causas Total N % 159195 49.3 35497 11.0 31123 9.6 24862 7.7 14923 4.6 9253 2.9 3320 1.0 3270 1.0 2862 0.9 2541 0.8 2236 0.7 2223 0.7 1985 0.6 1830 0.6 1701 0.5 25788 8.0 322609 100.0
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Tabla N 2.2.1.6. Principales causas de morbilidad de consulta externa en la Niez (mujeres), en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Infecc. vas respiratorias agudas Otras enf. infecciosas y parasitarias Enf. infecciosas intestinales Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Trastornos del ojo y sus anexos Enf. del aparato urinario Enf. del odo y de la apfisis mastoides Enf. de la sangre de los rganos hemtopoyticos Enf. de otras partes del aparato digestivo Deficiencias de la nutricin Traumatismos de la cabeza y cuello Otras enfermedades virales Traumatismos de los miembros inferiores Otras lesiones Resto de causas Total N % 163797 49.9 36539 11.1 30135 9.2 24560 7.5 15440 4.7 9182 2.8 5442 1.7 3424 1.0 2679 0.8 2245 0.7 2193 0.7 2131 0.6 1977 0.6 1676 0.5 1642 0.5 25493 7.8 328555 100.0
Morbilidad en Adolescentes (12 a 17 aos): Las primera causa de morbilidad en los adolescentes que se atendieron en los Establecimientos de Salud del MINSA de la Regin Cajamarca durante el ao 2010, fueron las infecciones agudas de las vas respiratorias, con el 36.4%, similar a lo observado en el 2009 con el 38.2%. En este grupo etreo se encontraron en segundo lugar otras enfermedades infecciosas y parasitarias con el 9.8%, similar al ao 2009 con el 8.9%; en tercer lugar se observaron a las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo con el 8.2%, similar al ao 2009 donde se registro a la enfermedades de la piel y del tejido subcutneo con el 7.7%. En este grupo de edad el 41.5% de todos casos fueron hombres y el 58.5% mujeres. Tabla N 2.2.1.7. Principales causas de morbilidad de consulta externa en la Adolescencia, en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Infecc. vas respiratorias agudas Otras enf. infecciosas y parasitarias Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Enf. infecciosas intestinales Enf. de otras partes del apto digestivo Enf. del sistema nervioso Enf. rganos genitales femeninos Trastornos del ojo y sus anexos Enf. del aparato urinario Enf. del sistema osteomuscular Traumatismos de los miembros inferiores Enf. del odo y de la apfisis mastoides Traumatismos de los miembros superiores Traumatismos de la cabeza y cuello Resto de causas Total N 61121 16445 13691 12945 6796 6087 5078 4801 4788 4616 3474 2531 2041 1689 1356 20526 167985 % 36.4 9.8 8.2 7.7 4.0 3.6 3.0 2.9 2.9 2.7 2.1 1.5 1.2 1.0 0.8 12.2 100.0
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Tabla N 2.2.1.8. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Hombres Adolescentes, en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Infecc. vas respiratorias agudas Otras enf. infecciosas y parasitarias Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Enf. infecciosas intestinales Trastornos del ojo y sus anexos Enf. de otras partes del aparato digestivo Enf. del sistema nervioso Enf. del sistema osteomuscular Traumatismos de los miembros inferiores Enf. del aparato urinario Enf. del odo y de la apfisis mastoides Traumatismos de los miembros superiores Traumatismos de la cabeza y cuello Otras enfermedades del aparato respiratorio Resto de causas Total N % 26896 38.6 6786 9.7 6489 9.3 5227 7.5 3253 4.7 2186 3.1 2028 2.9 1741 2.5 1641 2.4 1470 2.1 1145 1.6 969 1.4 955 1.4 777 1.1 445 0.6 7673 11.0 69681 100.0
Tabla N 2.2.1.9. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Mujeres Adolescentes, en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Infecc. vas respiratorias agudas Otras enf. infecciosas y parasitarias Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf. rganos genitales femeninos Enf. de otras partes del aparato digestivo Enf. infecciosas intestinales Enf. del aparato urinario Enf. del sistema nervioso Trastornos del ojo y sus anexos Enf. del sistema osteomuscular Enf. del odo y de la apfisis mastoides Traumatismos de los miembros inferiores Enf. hipertensiva embarazo,parto y puerperio Traumatismos de los miembros superiores Resto de causas Total N % 34225 34.8 9659 9.8 7718 7.9 7202 7.3 4801 4.9 4059 4.1 3543 3.6 3471 3.5 3337 3.4 2602 2.6 1833 1.9 1072 1.1 1061 1.1 949 1.0 734 0.7 12038 12.2 98304 100.0
Morbilidad en Jvenes (18 a 29 aos): Las primera causa de morbilidad en los jvenes que se atendieron en los Establecimientos de Salud del MINSA de la Regin Cajamarca durante el ao 2010, fueron las infecciones agudas de las vas respiratorias, con el 28.2%. En este grupo etreo se encontraron en segundo lugar enfermedades de otras partes del aparato digestivo con el 8.2%; y en tercer lugar se observaron a las enfermedades del aparato urinario 8.0%. En los jvenes ya mayora de los casos de morbilidad se presentaron en mujeres con un 76.3% y en menor proporcin en los hombres con un 23.7%.
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Tabla N 2.2.1.10. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Jvenes, en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Infecc. vas respiratorias agudas Enf. de otras partes del aparato digestivo Enf. del aparato urinario Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Enf. del sistema osteomuscular Enf. del sistema nervioso Enf. rganos genitales femeninos Otras enf. infecciosas y parasitarias Enf. infecciosas intestinales Enf. hipertensiva embarazo,parto y puerperio Trastornos del ojo y sus anexos Infecc.transmisin sexual Traumatismos de los miembros inferiores Traumatismos de los miembros superiores Resto de causas Total N % 65809 28.2 19236 8.2 18795 8.0 13780 5.9 13614 5.8 12382 5.3 11908 5.1 10970 4.7 8270 3.5 6970 3.0 5060 2.2 4812 2.1 3666 1.6 2941 1.3 2010 0.9 33387 14.3 233610 100.0
Tabla N 2.2.1.11. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Hombres Jvenes, en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Infecc. vas respiratorias agudas Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf. de otras partes del aparato digestivo Enf. del sistema osteomuscular Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Enf. del aparato urinario Enf. infecciosas intestinales Enf. del sistema nervioso Otras enf. infecc. y parasitarias Trastornos del ojo y sus anexos Traumatismos de los miembros inferiores Traumatismos de los miembros superiores Traumatismos de la cabeza y cuello Enf. del odo y de la apfisis mastoides Otras enfermedades del aparato respiratorio Resto de causas Total N % 16584 29.9 4647 8.4 4454 8.0 4188 7.6 2943 5.3 2759 5.0 2242 4.0 2099 3.8 2099 3.8 1697 3.1 1558 2.8 1028 1.9 987 1.8 628 1.1 533 1.0 6942 12.5 55388 100.0
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Tabla N 2.2.1.12. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Mujeres Jvenes, en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Infecc. vas respiratorias agudas Enf. del aparato urinario Enf. de otras partes del aparato digestivo Enf. rganos genitales femeninos Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Enf. del sistema nervioso Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf. del sistema osteomuscular Otras enf. infecc. y parasitarias Enf. hipertensiva embarazo,parto y puerperio Enf. infecciosas intestinales Infecc.transmisin sexual Trastornos del ojo y sus anexos Otras enfermedades del aparato respiratorio Traumatismos de los miembros inferiores Resto de causas Total N % 49225 27.6 16036 9.0 14782 8.3 10970 6.2 10671 6.0 9809 5.5 9133 5.1 8194 4.6 6171 3.5 5060 2.8 4728 2.7 3576 2.0 3115 1.7 1440 0.8 1383 0.8 23929 13.4 178222 100.0
Morbilidad en Adultos (30 a 59 aos): En este grupo de edad, las infecciones agudas de las vas respiratorias fue la primera causa de morbilidad con el 23.3%, en segundo lugar las enfermedades del sistema osteomuscular con el 12.3% y en tercer lugar las enfermedades de otras partes de aparato digestivos con el 10.1%, en este grupo de edad aun no se observa la transicin epidemiolgica del cambio de enfermedades transmisibles a enfermedades crnico degenerativas. En los adultos la mayor prevalencia de la morbilidad se dio en las mujeres con un 71.2%, y los hombres presentaron menor prevalencia con un 28.8%. Tabla N 2.2.1.13. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Adultos, en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Infecc. vas respiratorias agudas Enf. del sistema osteomuscular Enf. de otras partes del aparato digestivo Enf. del aparato urinario Enf. del sistema nervioso Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Enf. rganos genitales femeninos Enf. infecciosas intestinales Otras enf. infecc. y parasitaria Trastornos del ojo y sus anexos Traumatismos de los miembros inferiores Infecc.transmisin sexual Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedad hipertensiva Resto de causas Total N % 91096 23.3 48368 12.3 39496 10.1 36283 9.3 23565 6.0 20060 5.1 14183 3.6 13498 3.4 11846 3.0 10621 2.7 8596 2.2 5895 1.5 5335 1.4 4377 1.1 4196 1.1 54260 13.9 391675 100.0
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Tabla N 2.2.1.14. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Hombres Adultos, en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Infecc. vas respiratorias agudas Enf. del sistema osteomuscular Enf. de otras partes del aparato digestivo Enf. del aparato urinario Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf. del sistema nervioso Enf. infecciosas intestinales Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Trastornos del ojo y sus anexos Otras enf. infecc. y parasit Traumatismos de los miembros inferiores Traumatismos de los miembros superiores Traumatismos de la cabeza y cuello Otras enfermedades del aparato respiratorio Enf. del odo y de la apfisis mastoides Resto de causas Total N % 28056 24.9 16823 14.9 11743 10.4 7409 6.6 7365 6.5 4710 4.2 4289 3.8 3991 3.5 3157 2.8 3104 2.8 2788 2.5 2000 1.8 1601 1.4 1292 1.1 1219 1.1 13116 11.6 112663 100.0
Tabla N 2.2.1.15. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Mujeres Adultas, en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Infecc. vas respiratorias agudas Enf. del sistema osteomuscular Enf. del aparato urinario Enf. de otras partes del aparato digestivo Enf. del sistema nervioso Enf. rganos genitales femeninos Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Enf. infecciosas intestinales Otras enf. infecc. y parasit Trastornos del ojo y sus anexos Infecc.trans. sexual Enfermedad hipertensiva Traumatismos de los miembros inferiores Otras enfermedades del aparato respiratorio Resto de causas Total N % 63040 22.6 31545 11.3 28874 10.3 27753 9.9 18855 6.8 13498 4.8 12695 4.5 10192 3.7 7557 2.7 7517 2.7 5439 1.9 5136 1.8 3300 1.2 3107 1.1 3085 1.1 37419 13.4 279012 100.0
Morbilidad en Adultos Mayores (60 a ms aos): En este grupo de edad se observa que la primera causa de atencin es por enfermedades del sistema osteomuscular con el 19.9%, en segundo lugar las infecciones agudas de las enfermedades respiratorias con el 17.3% y en tercer lugar las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con el 11.3%. Del total de los casos presentados en los adultos mayores el 41.7% corresponde a los hombres y el 58.3% a la mujeres.
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Tabla N 2.2.1.16. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Adultos Mayores, en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Enf. del sistema osteomuscular Infecc. vas respiratorias agudas Enf. de otras partes del aparato digestivo Enfermedad hipertensiva Enf. del aparato urinario Enf. del sistema nervioso Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf. infecciosas intestinales Trastornos del ojo y sus anexos Otras enfermedades del aparato respiratorio Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Otras enf. infecc. y parasit Traumatismos de los miembros inferiores Traumatismos de los miembros superiores Enf. del odo y de la apfisis mastoides Resto de causas Total % 19.9 17.3 11.3 7.6 6.4 4.9 4.4 3.1 3.0 2.1 1.9 1.8 1.6 1.1 1.1 15573 12.5 124787 100.0 N 24833 21608 14128 9542 7995 6080 5525 3863 3711 2616 2420 2259 1996 1320 1318
Tabla N 2.2.1.17. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Hombres Adultos Mayores, en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Enf. del sistema osteomuscular Infecc. vas respiratorias agudas Enf. de otras partes del aparato digestivo Enfermedad hipertensiva Enf. del aparato urinario Enf. del sistema nervioso Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf. infecciosas intestinales Trastornos del ojo y sus anexos Otras enfermedades del aparato respiratorio Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Otras enf. infecciosas y parasitarias Traumatismos de los miembros inferiores Traumatismos de los miembros superiores Enf. del odo y de la apfisis mastoides Resto de causas Total N % 10362 19.9 9115 17.5 5496 10.6 3577 6.9 3155 6.1 2003 3.8 2666 5.1 1704 3.3 1582 3.0 1097 2.1 1165 2.2 962 1.8 1012 1.9 649 1.2 606 1.2 6925 13.3 52076 100.0
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Tabla N 2.2.1.18. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Mujeres Adultos Mayores, en establecimientos de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Causas (Lista de morbilidad 6/67) Enf. del sistema osteomuscular Infecc. vas respiratorias agudas Enf. de otras partes del aparato digestivo Enfermedad hipertensiva Enf. del aparato urinario Enf. del sistema nervioso Enf. de la piel y del tejido subcutneo Enf. infecciosas intestinales Trastornos del ojo y sus anexos Otras enfermedades del aparato respiratorio Otras enf. infecc. y parasit Enf.cavidad bucal, glndulas salivales,los maxilares Traumatismos de los miembros inferiores Enf. del odo y de la apfisis mastoides Traumatismos de los miembros superiores Resto de causas Total N % 14471 19.9 12493 17.2 8632 11.9 5965 8.2 4840 6.7 4077 5.6 2859 3.9 2159 3.0 2129 2.9 1519 2.1 1297 1.8 1255 1.7 984 1.4 712 1.0 671 0.9 8648 11.9 72711 100.0
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2.3. DAOS DE NOTIFICACION INMEDIATA

Enfermedad de Carrin: Durante el ao 2010 se han reportado 140 casos de enfermedad de Carrin, 90 de forma aguda y 60 de forma crnica, 3 son las provincias afectadas siendo San Ignacio la provincia mas afectada con una IA de 78,11 X 100 000 hab., seguida de Jan con una IA de 9,18 X 100 000 hab. y Cutervo con una IA 8.71 X 100 000 hab.
Tabla N 2.3.1. Casos y TIA de enfermedad de Carrin por aos segn provincias. Regin de Salud Cajamarca, 2008 2010
Provincia 2008
S .Jo se d e L
CASOS 2009 1 0 0 0 0 23 0 52 307 0 0 0 5 2010 0 0 0 0 0 13 0 18 109 0 0 0 0 2008 0.59 50.59 65.15 381.77 22.03
TIA X100,000 HAB 2009 1.24 15.49 26.64 221.09 10.70 2010 8.71 9.18 78.11 -
Cajabamba
Na m b a ll e S .Ign Ch ir in o s Hu a r an g o La C o ip a S .Ro s a Ch o n ta li H S al li q ue S .Fe l Ch o n ta li P B el la v ista
0 0 0 1 0 74 0 122 516 0 0 0 10
Cajamarca Celendin Chota Contumaza Cutervo Hualgayoc Jaen S.Igancio

I.A . E nf erme da d d e C arri n 0 0.01 - 1 00 100 .01 - 20 0 300 .76
Ta b a co n a s
Ja e n P om a h u a ca Co la s a y P uc a ra S ta Cr u z Ca ll a y S DC P io n ST Cu j Ch o r os TC
S.Marcos S.Miguel S.Pablo Santa Cruz
Total
P io n
723
388
140
50.73
25.99
9.33
Q u e ro co ti ll o
S oc
Mi ra c os ta
Q u e ro c
Cu te r vo Ch
Ch im A ng u i a Ch o r Co n Ch o ta P ac ch a Co r t Ch a l Ch u m B am ba m a r ca MIg P al l Ce le n d i n Hu a sm i n S or o Utc o
S LL
To cm
S J Ll a m a Li c
Hu a m Co ch S ex i CB a o s SC LE P ul a n
Grfico N 2.3.1. Casos y TIA x 10 000 habitantes de enfermedad de Carrin. Regin de Salud Cajamarca, 2008 201
La j
Ll a m a
Ch
Ca ta ch e Ca lq u i s
Hu a lg To n Ca til lu c go d
Ni e B Na n ch S G re g AB
S
S Mi g
SC
Yo n a n Cu p is
S uc re Ca ja O xa m E nc a a da ma r B Inc a ca Na m SB Ma g d JS a b o g al G P ita Ch il e M Ta n t Je su s P G a lv ez S CT Co n tu m A su n c JM Q G Tu m b S P a bl o Co sp a n Ch EV Ich S ita co c ha
S .B e ni to Co n d Ca ch a c h i Ca ja b
Tabla N 2.3.2. Casos de Enfermedad de Carrin segn edad y sexo. DIRESA Cajamarca ao 2010
FEMENINO
GRUPO E.
MASCULINO CASOS
15
13
TOTAL CASOS
31
26
CASOS
16
13
%
2 1 . 62
1 7 . 57
%
2 2 . 73
1 9 . 70
%
2 2 . 14
1 8 . 57
El grupo de edad mas afectado fue el de menores de 4 aos, el 62.14% de los casos se presentaron entre nios y adolescentes, el 31.43% de los casos corresponden a adultos de entre 20 y 59 aos y solo el 6.43% de los casos se presentaron en adultos mayores.
0 a 4
5 a 9
1 0 a 14 1 5 a 19 2 0 a 24 2 5 a 29
3 0 a 34
9 6 4 2
6
1 2 . 16 8.11 5.41 2.70

8.11
9 6 2 7
3
1 3 . 64 9.09 3.03 1 0 . 61
4.55
18 12 6 9
9
1 2 . 86 8.57 4.29 6.43

6.43
3 5 a 39 4 0 a 44
4 5 a 49
4 3
3
5.41 4.05
4.05
1 3
0
1.52 4.55
0.00
5 6
3
3.57 4.29
2.14
5 0 a 54 5 5 a 59
6 0 a 64
2 2
2
2.70 2.70
2.70
1 1
2
1.52 1.52
3.03
3 3
4
2.14 2.14
2.86
6 5 a 69 7 0 a 74
7 5 a 79
0 2
0
0.00 2.70
0.00
0 2
0
0.00 3.03
0.00
0 4
0
0.00 2.86
0.00
+ d e 80 T OTAL
0.00
1.52
0.71
74
66
140
Fuente: VEA-Oficina de Epidemiologa.
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Enfermedad de Carrin Aguda
Grfica N 2.3.2. Casos y TIA x 10 000 hab. de enfermedad de Carrin Aguda. Regin Cajamarca, 2006 2010.
Durante el 2010 se han reportado 90 casos de enfermedad de Carrin aguda, con una TIA de 0.60 x 100 000 habitantes, se evidencia un descenso progresivo a partir del ao 2007.
Enfermedad de Carrin Crnica:

Grfica N 2.3.3. Casos y TIA x 10 000 hab. de enfermedad de Carrin Crnica. Regin Cajamarca, 2006 2010.
De manera similar a lo ocurrido con la forma aguda de enfermedad de Carrin los casos crnicos fueron disminuyendo progresivamente desde el ao 2007, registrndose una IA de 0.33 X 100 000 para el ao 2010.
Dengue
Grfica N 2.3.4. Casos y TIA x 100 000 hab. de Denge. Regin Cajamarca, 2006 2010.
En la Regin Cajamarca, durante ao 2010 se reportaron un total de 774 casos de Dengue, con una Incidencia Acumulada de 51.58 X 100 000 habitantes, superior a lo observado durante el ao 2009, ao en el que se present 582 casos (IA 38.98 X 100 000 hab.). La provincia mas afectada por Dengue durante el 2010 fue Jan donde se presentaron el 47.3% de los casos (366 casos) siendo el distrito ms afectado Jan con 354 casos (IA 385.29
72
Regin Cajamarca
X 100 000 hab.). La Provincia de San Ignacio con 321 casos representa el 41.5% es la segunda provincia que ms casos ha notificado, siendo el distrito ms afectado San Ignacio con 321 casos (IA 788.71 X 100 000 hab.) seguido de San Jose de Luordes con 26 casos (IA 134.58 X 100 000 hab.) y Huarango con 23 casos (IA 105.35 X 100 000 hab.). Tambin se presentaron casos en la Provincia de Cutervo distrito de Choros con 87 casos (IA 151.81 X 100 000 hab.). El 2010 fue Jan y San Ignacio donde se presentaron el 88.8% de los casos de dengue clsico (687 casos).
Tabla N 2.3.3. Casos de Dengue segn provincias. DIRESA Cajamarca, 2010
PROVINCIA JAEN
JAEN PUCAR
DISTRITO
CASOS
354
TIA x 100,000 hab 385.29
1
6
13.17
64.11
POMAHUACA
BELLAVISTA SAN IGNACIO
5
271
30.06
788.71
SAN IGNACIO
CHIRINOS
HUARANGO SAN JOS DE LOURDES
1
23 26 87
6.95
105.35 134.58 151.81
CUTERVO
CHOROS
TOTAL
774
51.58
S .Jo se d e L
Tabla N 2.3.4. Casos de Dengue segn edad y sexo. DIRESA Cajamarca, 2010.
FEMENINO MASCULINO
CASOS
13 26
47
TOTAL
CASOS
23 54
101
Ta b a co n a s
GRUPO ETAREO
0a4
I.A. Dengue Clsico 0 0.1 - 3.3 3.3 - 5.7 5.7 - 69.5
CASOS
10 28
54
%
2.41 6.75
13.01
%
3.62 7.24
13.09
%
2.97 6.98
13.05
5a9
10 a 14
Ja e n P om a h u a ca Co la s a y P uc a ra P io n S ta Cr u z Ca ll a y S DC ST Cu j Ch o r os TC
15 a 19 20 a 24 25 a 29
52 42 56 37
41
12.53 10.12 13.49 8.92

9.88
53 41 35 39
36
14.76 11.42 9.75 10.86

10.03
105 83 91 76
77
13.57 10.72 11.76 9.82

9.95
Q u e ro co ti ll o
P io n Ch im A ng u i a Ch o r S LL
S oc
30 a 34
35 a 39
Co r t
Mi ra c os ta
Q u e ro c
Cu te r vo Ch
To cm
S J Ll a m a Li c
Co n Ch o ta
P ac ch a
Ch a l Ch u m
40 a 44 45 a 49
50 a 54
Utc o
25 19
17
6.02 4.58
4.10
16 8
11
4.46 2.23
3.06
41 27
28
5.30 3.49
3.62
La j
Ll a m a
Ch
B am ba m a r ca
MIg P al l Ce le n d i n
Hu a sm i n S or o S uc re
Ni e B Na n ch
S
S Mi g
SC
55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74
75 a 79
10 9 7 2
4
2.41 2.17 1.69 0.48

0.96
12 8 7 4
1
3.34 2.23 1.95 1.11

0.28
22 17 14 6
5
2.84 2.20 1.81 0.78

0.65
Ca ja O xa m E nc a a da ma r B Inc a ca Na m SB Ma g d JS a b o g al G P ita Ch il e M Yo n a n Ta n t Je su s P G a lv ez S CT Co n tu m A su n c JM Q G Cu p is Ch Ich EV Co sp a n S ita co c ha S .B e ni to Co n d Ca ch a c h i S P a bl o S G re g AB Ca ja b
Tu m b
+ de 80 T OTAL
0.48
0.56
0.52
415
359
774
El mayor numero de casos se reporto en pacientes de sexo femenino con el 54% de los casos, cabe mencionar que el 57% de los casos se reportaron en adultos de 20 a 59 aos, siendo el 42% adultos jvenes de 20 a 40 aos y el 27% de los casos corresponde a adolescentes de 10 a 19 aos. Los grupos menos afectados son los nios menores de 9 aos y los adultos mayores.
73
Regin Cajamarca
Leishmaniosis: La Leishmaniosis, enfermedad de evolucin crnica que se adquiere en zonas rurales y es producida por parsitos del gnero Leishmania, en la regin Cajamarca solo se han reportado casos de la forma cutnea, durante el 2010 se reportaron 558 casos procedentes de 12 de las 13 provincias de la regin Cajamarca, la provincia de Hualgayoc no reporto casos; la Incidencia acumulada a nivel regional fue de 37.19 X 100 000 hab, siendo la provincia de Cutervo la que registro la mas alta incidencia acumulada 104.52 X 100 000 hab con 156 casos reportados. Desde el ao 2007 se observa una disminucin en la presentacin de casos de leishmaniosis, de 58.79 casos por 100 000 habitantes a casi la mitad 37,19 casos X 100 000 habitantes.
Tabla N 2.3.5. Casos y TIA de Leishmaniosis cutnea por aos segn provincias Regin de Salud Cajamarca, 2008 2010.
Provincia
S.Jo se d e L
Na m b a ll e S.Ign Ch ir in o s Hu a r an g o La C o ip a S.Ro s a Ch o n ta li H S al li q ue S.Fe l Ch o n ta li P Bel la v ista
Ta b a co n a s
Ja e n Pom a h u a ca Co la s a y P uc a ra Pio n Sta Cr u z Ca ll a y SDC ST Cu j Ch o r os TC
I.A . L eish ma niosis Cut ne a 0 0.01 - 1 00 100 .01 - 30 0 300 .01 - 88 3.2 8
Cajabamba Cajamarca Celendin Chota Contumaza Cutervo Hualgayoc Jaen S.Igancio S.Marcos S.Miguel S.Pablo Santa Cruz
2008 4 13 13 85 35 123 0 102 49 1 49 10 82
CASOS 2009 5 8 40 63 19 112 2 85 34 0 8 12 15
2010 12 6 33 45 20 156 0 192 64 2 19 4 5
TIA X100,000 HAB 2008 2009 2010 5.09 6.20 14.81 4.36 2.39 1.78 13.94 41.51 34.08 49.86 35.51 25.24 105.23 54.53 57.12 84.08 75.41 104.52 2.00 0.00 54.47 43.55 97.89 36.25 24.49 45.86 1.85 3.59 85.95 13.45 31.78 41.75 47.67 15.81 180.68 32.10 10.65
Total
566
403
558
39.72
26.99
37.19
Qu e ro co ti ll o
Pion Ch im Angu i a Cho r S LL
Soc
Grfico N 2.3.5. Casos y TIA x 100 000 hab. de Leismaniosis cutnea. Regin Cajamarca, 2006 - 2010
Cor t
Mi ra c os ta
Qu e ro c
Cu te r vo Ch
To cm
SJ Ll a m a Li c
Hu a m Co ch Sex i CBa o s SC LE Pul a n
Co n Ch o ta
Pac ch a
Cha l Ch u m
La j
Ll a m a
Ch
B am ba m a r ca
MIg Pal l Celen d i n
Hu alg To n Ca til lu c go d
SC
Hu a sm i n Sor o Suc re
Utc o
Ni e B Na n ch SGre g AB Yo n a n
Cu p is
Caja Oxa m Enc a a da mar BInc a ca Na m Ma g d JSa b o gal GP ita Ch il e M Ta n t Je su s PGa lv ez SCT Co n tu m Asu n c JM Q G SMi g SPa bl o SB Co sp a n Ch EV Ich Sitaco c ha
Tu m b
S.B e ni to Co n d Ca ch ac h i Ca ja b
Tabla N 2.3.6. Casos de Leishmaniosis cutnea segn edad y sexo. DIRESA Cajamarca, 2010.
El 56% de los casos de leishmaniosis reportados durante el ao 2010 corresponden a poblacin joven, menores de 20 aos, entre nios y adolescentes, un 37 % de los casos se ha reportado en adultos entre los 20 y 59 aos, la etapa de vida menos afectada es la correspondiente a adultos mayores en quienes solo se reporto el 7% del total de casos registrados. El mayor porcentaje de casos se presento en pacientes de sexo masculino con el 56 % del total.
GRUPO ETAREO
0 a 4
5 a 9
FEMENINO CASOS
36
43
MASCULINO CASOS
37
50
TOTAL CASOS
73
93
%
1 4 . 69
1 7 . 55
%
1 1 . 82
1 5 . 97
%
1 3 . 08
1 6 . 67
1 0 a 14 1 5 a 19
2 0 a 24
33 23
16
1 3 . 47 9.39
6.53
30 54
36
9.58 1 7 . 25
1 1 . 50
63 77
52
1 1 . 29 1 3 . 80
9.32
2 5 a 29 3 0 a 34
3 5 a 39
11 21
15
4.49 8.57
6.12
20 16
17
6.39 5.11
5.43
31 37
32
5.56 6.63
5.73
4 0 a 44 4 5 a 49 5 0 a 54 5 5 a 59
6 0 a 64
8 8 6 6
6
3.27 3.27 2.45 2.45

2.45
13 10 9 2
4
4.15 3.19 2.88 0.64

1.28
21 18 15 8
10
3.76 3.23 2.69 1.43

1.79
6 5 a 69 7 0 a 74
7 5 a 79
4 3
4
1.63 1.22
1.63
8 3
3
2.56 0.96
0.96
12 6
7
2.15 1.08
1.25
+ d e 80 T OTAL
0.82
0.32
0.54
245
313
558
74
Regin Cajamarca
EDA Acuosa: El ao 2010 se notificaron 41,780 atenciones por Enfermedad Diarreica Aguda (EDAS), en menores de 5 aos con una incidencia acumulada de 2477.13 por cada 10 mil nios menores de 5 aos, 4832 menos que el ao 2009.
Grfico N 2.3.6. Casos y TIA (x 10 000 menores de 5 aos) de EDA acuosa. Regin Cajamarca, 2006 2010.
CASOS
60000
3484.09 2481.39
3405.71
4000.00
3500.00
50000
2728.27
Tasa de Incidencia Acumulada
3000.00 2500.00 2477.13

2000.00
40000
30000
1500.00 20000 1000.00 10000
49065
0
53695
2007
50960
2008
46612
2009
41780
2010
500.00 0.00
2006
FUENTE: VEA Of icina de Epidemiologa - DIRESA Cajamarca
Las provincias mas afectadas fueron San Ignacio (IA 4821.47 X 10 000 < 5 a), Jan (IA 4633.70 X 10 000 < 5 a), Chota (IA 3464.72 X 10 000< 5 a), la provincia que registro la menor incidencia fue Cajamarca (IA 817.49 X 10 000 < 5 a).
Tabla N 2.3.7. Atenciones y TIA por EDA acuosas por aos segn provincias. Regin de Salud Cajamarca, 2008 2010.
S .Jo se d e L Na m b a ll e S .Ign
Provincia
Ta b a co n a s Ch ir in o s Hu a r an g o La C o ip a S .Ro s a Ch o n ta li H S al li q ue S .Fe l Ch o n ta li P B el la v ista
I.A. ED A Acuos a 0 0.01 - 3000 3000.01 - 5000 5000.01 - 9318.8
Q u e ro co ti ll o
S oc
Mi ra c os ta
Q u e ro c
Cu te r vo Ch
To cm
S J Ll a m a Li c
Co n Ch o ta
P ac ch a
Co r t Ch a l Ch u m
La j
Ll a m a
Ch
B am ba m a r ca
Total
2008 1161 3748 1675 9341 771 7190 2730 11592 8354 625 1005 498 2270 50960
ATENCIONES 2009 1248 4466 1643 8163 731 5711 2292 10370 7592 616 1056 655 2069 46612
2010 1449 3091 1486 6944 628 5448 1521 10215 7562 545 983 393 1515 41780
TIA X10,000 <5a 2008 2009 1,406.08 1,352.55 1,195.88 1,166.03 1,710.41 1,490.25 5,218.73 4,020.59 2,207.27 1,833.46 4,681.29 3,360.80 2,550.69 2,006.30 5,896.24 4,643.98 5,886.83 4,778.45 1,102.49 972.38 1,679.20 1,551.34 1,979.33 2,273.52 4,763.90 3,869.46 3,405.71 2,728.27
2010 1590.73 817.49 1365.18 3464.72 1595.12 3247.69 1348.52 4633.70 4821.47 871.30 1462.80 1382.34 2870.41 2477.13
Hu a sm i n S or o
Utc o
S
S Mi g
SC
Yo n a n Cu p is
S uc re Ca ja O xa m E nc a a da S P a bl o ma r B Inc a ca Na m SB Ma g d JS a b o g al G P ita Ch il e M Ta n t Je su s P G a lv ez S CT Co n tu m A su n c JM Q G Tu m b Co sp a n Ch EV Ich S ita co c ha
75
Regin Cajamarca
EDA disentrica: El ao 2010 se reportaron 2 256 atenciones de EDA disentrica, 1236 atenciones menos que el ao 2009, continuando con la tendencia decreciente que se viene observando desde el ao 2006.
Grfico N 2.3.7. Casos y TIA (x 10 000 menores de 5 aos) de EDA disentrica. Regin Cajamarca, 2006 2010.
8000
CASOS
338.49
355.77 312.37
400.00
7000
6000
300.00
5000
204.39
200.00
4000
3000
133.76
100.00
2000
1000
6693
0
5483
2007
4674
2008
3492
2009
2256
0.00
2006
2010
Las provincias que registraron la mayor incidencia de EDA disentrica durante el 2010 fueron Contumaza (IA 386.084 X 10 000 < 5 a), San Marcos (IA 244.60 X 10 000 < a), Celendn (IA 219.57 X 10 000 < 5 a) y la que reporto la menor incidencia fue la provincia de Jan (IA 43.55 X 10 000 < 5 a)
S .Jo se d e L
Tabla N 2.3.8. Atenciones y TIA por EDA disentrica por aos segn provincias. Regin de Salud Cajamarca, 2008 2010.
ATENCIONES 2009 433 688 384 374 133 218 228 197 258 187 232 61 99 3492 TIA X10,000 <5a 2009 469.27 179.63 348.30 184.21 333.58 128.29 199.58 88.22 162.39 295.19 340.83 211.73 185.15 204.39
Ta b a co n a s
Provincia
2008
313 729 521 754 173 439 380 295 297 271 240 64 198 4674
2010 190 427 239 309 152 96 110 96 249 153 134 19 82 2256
2008
2010 208.58 112.93 219.57 154.18 386.08 57.23 97.53 43.55 158.76 244.60 199.40 66.83 155.36 133.76
I.A. ED A D isent rica 0 0.01 - 5 00 500 .0 1 - 10 00 100 0.01 - 3 116 .88
379.07 232.60 532.01 421.25 495.28 285.83 355.04 150.05 209.29 478.04 401.00 254.37 415.53 312.37
Q u e ro co ti ll o
S oc
Mi ra c os ta
Q u e ro c
Cu te r vo Ch
To cm
S J Ll a m a Li c
Co n Ch o ta
P ac ch a
La j
Ll a m a
Ch
B am ba m a r ca
Utc o
S
S Mi g
SC
Ca ja ma r ca
Tu m b S P a bl o SB
B Inc a E nc a a da Na m G P ita M Je su s
O xa m
Total
Ma g d
Yo n a n Cu p is
Ta n t
Ch il e A su n c Co sp a n
JS a b o g al
S CT Co n tu m G
P G a lv ez Ch EV
JM Q Ich S ita co c ha
76
Regin Cajamarca
Infecciones Respiratorias Agudas IRA (No neumona) Durante al ao 2010 se han reportado 118 501 episodios de infecciones respiratorias agudas, no neumona, la mayor incidencia fue reportada en la provincia de San Ignacio (IA 14,724.56 X 10 000 < 5 a), seguida de Contumaza (IA 13,949.71 X 10 000 < 5 a), la provincia donde se registro la menor incidencia fue Cajamarca (IA 7,758.85 X10 000 < 5 a)
Grfico N 2.3.8. Casos y TIA (x 10 000 menores de 5 aos) de IRA. Regin Cajamarca, 2006 2010.
240000
CASOS
14182.92
16000.00
13921.65
14000.00
200000
11076.41
160000
11284.48
12000.00
10761.16
10000.00
8000.00
120000
6000.00
80000
4000.00 40000 2000.00
219016
0
218580
2007
208311
2008
192793
2009
181501
0.00
2006
2010
La incidencia en infecciones respiratorias agudas en la poblacin de menores de 5 aos ha disminuido desde el ao 2007 al 2010, ao en el que se reportaron 181,1501 atenciones por IRAs, 11,292 menos que el ao 2009. Consecuentemente la IA disminuye de 11,284.48 a 10,761.16 X 10 000 nios menores de 5 aos.
Tabla N 2.3.9. Atenciones y TIA por IRA por aos segn provincias. Regin de Salud Cajamarca, 2008 2010
S .Jo se d e L
Provincia
Cajabamba Cajamarca Celendin
Ch o r os TC
2008
8136 30136 10658 28412 5836
ATENCIONES 2009 2010

7941 33658 9194 25021 5851 7251 29337 8464 23440 5492
2008
9,853.46 9,615.52 10,883.28 15,873.51 16,707.70
TIA X10,000 <5a 2009

8,606.26 8,787.76 8,339.23 12,323.79 14,675.19
2010
7960.26 7758.85 7775.84 11695.44 13949.71
Ta b a co n a s
Ja e n P om a h u a ca Co la s a y P uc a ra P io n S ta Cr u z Ca ll a y S DC ST Cu j
I.A. IR As N o N eum nicas 0 0. 01 - 10000 10000.01 - 20000 20000.01 - 35258.22
Chota Contumaza
Cutervo
P io n
29456
10705 31916 26038 7744 8913 3399 6962
23046
9765 28609 23121 8760 8444 3433 5950
21843
10141 29361 23094 6794 7698 2912 5674
19,178.33
10,001.87 16,233.98 18,348.25 13,660.26 14,892.23 13,509.54 14,610.70
13,562.05
8,547.79 12,811.91 14,552.49 13,827.94 12,404.88 11,916.00 11,127.74
13021.16
8991.05 13318.67 14724.56 10861.71 11455.36 10242.70 10750.28
Q u e ro co ti ll o
S oc
Mi ra c os ta
Q u e ro c
Cu te r vo Ch
S LL Ch im A ng u i a Ch o r Co n Ch o ta P ac ch a Co r t Ch a l Ch u m B am ba m a r ca MIg P al l Ce le n d i n Hu a sm i n S or o S uc re Ca ja ma r ca B Inc a E nc a a da Na m G P ita M Je su s A su n c Co sp a n P G a lv ez Ch EV JM Q Ich S ita co c ha JS a b o g al O xa m Utc o
Hualgayoc Jaen S.Igancio S.Marcos S.Miguel S.Pablo Santa Cruz
To cm
S J Ll a m a Li c
La j
Ll a m a
Ch
S
S Mi g
SC
Ma g d
Yo n a n Cu p is
Ta n t
Ch il e
Total
S CT Co n tu m G
208311
192793
181501
13,921.65
11,284.48
10761.16
77
Regin Cajamarca
Neumona: El ao 2010 se han reportado 1 615 episodios por neumona, 684 atenciones menos que el ao 2009, asimismo se han reportado 10 defunciones, la mayor letalidad se registro en la provincia de Celendn 2.12% (4 defunciones extrahospitalarias), no reportaron defunciones por esta causa las provincias de Cajabamba, Chota, Contumaza, Hualgayoc, Jan, San Ignacio, San Miguel, San Pablo y Santa Cruz.
Tabla N 2.3.10. Atenciones y TIA por NUEMONIA segn provincias Regin de Salud Cajamarca, 2010.
NEUMONIAS NO GRAVES NEUMONAS GRAVES NEUMONA TOTAL DEFUNCIONES
PROVINCIA Cajabam ba Cajam arca Celendin Chota Contum aza Cutervo Hualgayoc Jaen S.Igancio S.Marcos S.Miguel S.Pablo Santa Cruz TOTAL
ATENCION ATENCION IA x 10,000 ES ES
IA x 10,000
ATENCIONES
IA x 10,000
DEF
LETALIDA D
62 141 124 273 36 123 74 91 91 47 21 23 9
68.06 37.29 113.92 136.21 91.44 73.32 65.61 41.28 58.02 75.14 31.25 80.90 17.05
16 127 65 10 3 16 6 156 36 60 2 3 0
17.57 33.59 59.72 4.99 7.62 9.54 5.32 70.76 22.95 95.92 2.98 10.55 -
78.00 268.00 189.00 283.00 39.00 139.00 80.00 247.00 127.00 107.00 23.00 26.00 9.00
85.63 70.88 173.63 141.20 99.06 82.86 70.93 112.04 80.97 171.06 34.23 91.45 17.05
0 2 4 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0.00 0.75 2.12 0.00 0.00 1.44 0.00 0.00 0.00 1.87 0.00 0.00 0.00
1115
66.11
500
29.64
1615
95.75
10
0.62
La mayor incidencia de neumona se registro en la provincia de Celendn IA 173.63 X 10,000 nios menores de 5 aos y la menor incidencia en la provincia de Santa Cruz IA 17.05 X 10,000 < de 5 aos.
Grfico N 2.3.9. Casos y TIA (x10 000 menores de 5 aos) de Neumonas. Regin Cajamarca, 2006 2010.
S .Jo se d e L Na m b a ll e S .Ign Ch ir in o s Hu a r an g o La C o ip a S .Ro s a Ch o n ta li H S al li q ue S .Fe l Ch o n ta li P B el la v ista
Ta b a co n a s
3000
190.68
166.88
154.30
CASOS 2500
Ja e n P om a h u a ca Co la s a y P uc a ra S ta Cr u z Ca ll a y S DC P io n ST Cu j Ch o r os TC
I.A. Neumona Total 0 0.01 - 100 100.01 - 200 200.01 - 363.26
133.62
2000
134.56
158.90
127.12
Q u e ro co ti ll o
P io n S oc Ch im A ng u i a Ch o r Ch Co n Ch o ta Ch P ac ch a Co r t Ch a l Ch u m B am ba m a r ca MIg P al l Ce le n d i n Hu a sm i n S or o S uc re Ca ja ma r ca B Inc a E nc a a da Na m G P ita M Je su s A su n c Co sp a n P G a lv ez Ch EV JM Q Ich S ita co c ha JS a b o g al O xa m Utc o S LL
1500
95.7595.34
63.56
Mi ra c os ta
Q u e ro c
Cu te r vo
To cm
S J Ll a m a Li c
1000
La j
Ll a m a
500
31.78
S
S Mi g
SC
2642
0
2378
2007
2497
2008
2299
2009
1615
0.00
Ma g d
Yo n a n Cu p is
Ta n t
Ch il e
2006
2010
S CT Co n tu m G
FUENTE: VEA Oficina de Epidemiologa - DIRESA Cajamarca
78
Regin Cajamarca
Sndrome Obstructivo Agudo. El ao 2010 se reportaron 1,939 casos de SOBA en nios menores de 5 aos, 809 casos menos que el ao anterior.
Grfico N 2.3.10. Casos y TIA (x 10 000 menores de 5 aos) de SOBA. Regin Cajamarca, 2006 2010.
4800
267.79 206.64 157.89 160.84
300.00
4200
CASOS
250.00
3600
200.00
3000
2400
150.00
1800
114.96
100.00
1200 50.00 600
3122
0
4127
2007
3092
2008
2748
2009
1939
0.00
2006
2010
La incidencia mas alta se report en la provincia de Contumaza (IA 253.93 X 10 000 < de 5 aos), seguido de Cajamarca (IA 230.02 X 10 000 < de 5 aos), la provincia que registro la menor incidencia fue San Pablo (IA 3.82 X 10 000 < de 5 aos).
Tabla N 2.3.11. Atenciones y TIA por SOBA segn provincias Regin de Salud Cajamarca, 2010.
S .Jo se d e L Na m b a ll e S .Ign Ch ir in o s Hu a r an g o La C o ip a S .Ro s a Ch o n ta li H S al li q ue S .Fe l Ch o n ta li P B el la v ista
Ta b a co n a s
Provincia
2008
ATENCIONES 2009
2010
2008
TIA X10,000 < 5a 2009
2010
I.A. SOBA 0 0.01 - 200 200.01 - 500 500.01 - 840.81
Q u e ro co ti ll o
S oc
Mi ra c os ta
Q u e ro c
Cu te r vo Ch
To cm
S J Ll a m a Li c
Co n Ch o ta
P ac ch a
La j
Ll a m a
Ch
B am ba m a r ca
Utc o
S
S Mi g
SC
Ma g d
Yo n a n Cu p is
Ta n t
Ch il e
S CT Co n tu m G
Ca ja O xa m E nc a a da ma r B Inc a ca Na m JS a b o g al G P ita M Je su s P G a lv ez A su n c JM Q Co sp a n Ch EV Ich S ita co c ha
36 853 60 379 215 500 129 567 232 28 15 5 101
21 698 37 354 85 489 115 601 231 92 6 2 17
20 736 5 275 92 245 30 368 119 34 11 1 3
43.60 272.17 61.27 211.74 615.52 325.54 120.53 288.40 163.48 49.39 25.06 19.87 211.96
22.76 182.24 33.56 174.36 213.19 287.77 100.67 269.14 145.39 145.22 8.81 6.94 31.79
23.52 230.02 4.96 148.28 253.93 153.72 27.52 181.33 81.71 58.13 17.61 3.82 6.07
Total
3120
2748
1939
208.51
160.84
125.82
79
Regin Cajamarca
Ofidismo: Los accidentes ofdicos se presentan principalmente en el norte de la regin Cajamarca, durante el ao 2010 se ha reportado 20 casos, habiendo disminuido en 26 casos respecto alo reportado el ao 2009.
Grfico N 2.3.11. Casos de Accidentes Ofdicos. Regin Cajamarca, 2006 2010.
86 65 57 46 20
2006
2007
2008
2009
2010
Son seis las provincias que reportan accidentes ofdicos, de 4 distritos de la provincia de Jan con 09 casos, 4 distritos de la provincia de San Ignacio con 05 casos, 3 distritos de la provincia de Cutervo con 03 casos, 1 distrito de la provincia de Celendn con 01 caso, 1 distrito de la provincia de Cajamarca con 01 caso y 1 distrito de la Chota con 01 caso. El distrito que reporto el mayor numero de accidentes ofdicos fue Jan con 09 casos reportados.
Tabla N 2.3.11. Casos de accidentes ofdicos por distritos y provincias. DIRESA Cajamarca, 2010.
PROVINCIA CHOTA
S.Jose de L
Namballe
DISTRITO LAJAS LOS BAOS DEL INCA LA LIBERTAD DE PALLAN CALLAYUC
CASOS 1 1 1 1 1 1 3 1 4 1 2 1 1 1 20
CAJAMARCA CELENDIN
S.Ign
Tabaconas
Chirinos La Coipa
Huarango S.Rosa
CUTERVO
CUTERVO SANTA CRUZ JAEN
Chontali H
Sallique Chontali S.Fel P
Bellavista
Pomahuaca Colasay
Pucara
Jaen Choros TC Sta Pion ST Cruz Callay Cuj
Querocotillo Miracosta
Pion
Ofidismo 0 1 2 3 4
Chor Cort
JAEN
COLASAY POMAHUACA PUCARA CHIRINOS
SAN IGNACIO
NAMBALLE SAN IGNACIO SAN JOSE DE LOURDES TOTAL
SDC Queroc Cutervo
Soc Ch
Chim Anguia
SLL
Tocm
SJ Llama Lic
Huam Coch Sexi
Con
Llama
Chum Bam bamarca MIg LE Ch Pall Pulan Hualg Catache Ton Catilluc Celendin god Huasmin Utco Calquis Nie Soro
SC B SMig
CBaos Laj Chota
Pac cha Chal
Nanch
Sucre Tumb Caja Oxam SPablo mar BInca Encaada ca Nam SB Magd GPita JSabogal M Yonan Tant Chile Jesus PGalvez SCT Contum Asunc JMQ G Cupis Ch Ich EV Cospan Sitacocha S.Benito Cond Cachachi Cajab SGreg AB
80
Regin Cajamarca
III. ANLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD Con nfasis en los Servicios de Salud 3.1 SERVICIOS DE SALUD 3.1.1 Conduccin estratgica.
La Direccin Regional de Salud Cajamarca es un rgano de lnea de la Gerencia de Desarrollo Social del Gobierno Regional Cajamarca (ROF del Gobierno Regional Cajamarca), responsable de formular y proponer las polticas regionales de salud; as como dirigir, normar y evaluar a los establecimientos de salud, en concordancia con las polticas nacionales y planes sectoriales y regionales de desarrollo. La Direccin Regional de Salud Cajamarca ejerce jurisdiccin, como nica autoridad de salud, en el mbito del Departamento de Cajamarca y sobre todas las personas jurdicas y naturales que prestan atencin de salud o cuyas actividades afecten directa o indirectamente a la salud de la poblacin del Departamento de Cajamarca, en el marco de las normas legales vigentes. Grfico N 3.1.1.1 mbito administrativo de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
81
Regin Cajamarca
Criterios orientadores de la Gestin 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Integralidad y calidad de la atencin Participacin ciudadana Interculturalidad Orden y Eficiencia Responsabilidad y Sensibilidad social Trabajo en equipo. Flexibilidad organizacional Gestin estratgica y por resultados Reconocimiento y promocin del RRHH
Estructura Orgnica La estructura actual responde a la Resolucin Ministerial N 573-2003-SA/DM, que aprueba la estandarizacin de los Reglamentos de Organizacin y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de Red de Salud, la cual fue aprobada por el Gobierno Regional Cajamarca, mediante Resolucin Ejecutiva Regional N 729-2003GR.CAJ/P, Es la siguiente: rgano de Direccin Direccin General rganos de Control rgano de Control Institucional rgano de Asesora Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico Oficina de Epidemiologa Oficina de Asesora Jurdica rgano de Apoyo Oficina Ejecutiva de Administracin Oficina de Logstica Oficina de Economa Oficina Ejecutiva de Gestin y Desarrollo de Recursos Humanos Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica Centro de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres Oficina de Comunicaciones rganos de Lnea Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud Direccin de Educacin para la Salud Direccin de Promocin de Vida Sana y Participacin Comunitaria en Salud Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas
82
Regin Cajamarca
Direccin de Atencin Integral y Calidad en Salud Direccin de Servicios de Salud Direccin Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas Direccin de Fiscalizacin, Control y Vigilancia Sanitaria Direccin de Acceso y Uso Racional de Medicamentos Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental Direccin de Saneamiento Bsico, Higiene Alimentaria y Zoonosis. Direccin de Ecologa, Proteccin del Ambiente y Salud Ocupacional. Direccin de Laboratorios de Salud Pblica rganos Desconcentrados Direcciones de Red de Salud: Direccin de Red de Salud I Contumaz Direccin de Red de Salud II Cajamarca Direccin de Red de Salud III Celendn Direccin de Red de Salud IV San Marcos Direccin de Red de Salud V Cajabamba Direccin de Red de Salud VI San Miguel Direccin de Red de Salud VII San Pablo. Hospital Regional Cajamarca Direcciones Sub Regionales de Salud: Direccin Sub Regional de Salud Jan, Direccin Sub Regional de Salud Chota, y Direccin Sub Regional de Salud Cutervo.
Grfico N 3.1.1.2. Organigrama de la Direccin Regional de salud Cajamarca, 2010.
83
Regin Cajamarca
3.1.2 Oferta de los Servicios de Salud

El sector salud est integrado por el subsector pblico y subsector privado. En el subsector pblico el Ministerio de Salud (MINSA) ejerce el rol rector y adems presta servicios a la poblacin de menores recursos econmicos, caracterizndose por tener una cobertura en todo el departamento. Tambin se tiene a ESSALUD que presta atencin de salud a los trabajadores del sector formal y se concentra generalmente en las capitales de provincias. Otro prestador de servicios es la Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional, que nicamente atienden al personal de esas instituciones y a sus familiares directos. Esta segmentacin de la atencin impide la articulacin eficaz de las intervenciones en salud, producindose muchas veces duplicidad de acciones e ineficiencia de los servicios. Los subsector privado es muy heterogneo y esta conformado por Clnicas Particulares, consultorios privados y Entidades Prestadoras de Salud-EPS, cuyo financiamiento depende del pago directo de pacientes y familiares. Este sub sector se concentra en las capitales de provincia. Segn la ENAHO IV 2001, el 54.2% de la demanda de atencin por salud es cubierta por establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA), de los cuales el 42.0% se realiza mediante los centros y puestos de salud y el 12.2% por los hospitales. Los establecimientos de salud del MINSA cubren en mayor proporcin la demanda de atencin de la poblacin pobre del pas. En los departamentos de pobreza generalizada, donde se ubica Cajamarca, el 59.1% de las consultas de este estrato social se llev a cabo en centros y puestos de salud y el 13.4% en los hospitales.
3.1.3 Estructura de Soporte

Nivel de Complejidad: El nivel de complejidad es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especializacin y tecnificacin de sus recursos, el cual guarda una relacin directa con las categoras de establecimientos de salud. En la regin de salud de Cajamarca se cuenta con 801 establecimientos de salud de los cuales 780 establecimientos estn categorizaos y 21 estn en proceso de categorizacin. El 71.9% de los cuales corresponden al Nivel I-1, solo existe un establecimiento de nivel II-2 y 8 establecimientos II-1.
Grfico N 3.1.3. Establecimientos de salud por categoras. Regin Cajamarca, 2010.
Establecimientos de salud por categoras. Regin Cajamarca, 2010.

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 Sin Categora 0 1 21 100 200 300 400 500 600 8 22 84 89 576
84
Regin Cajamarca
La distribucin segn provincias se puede apreciar la provincia de Cutervo es la que cuenta con el mayor numero de establecimientos de salud (184), asimismo podemos apreciar que la provincia de Chota tiene 158 establecimientos. La Provincia de San Pablo es la que tiene el menor nmero de establecimientos (13). Tabla N 3.1.3.1. Establecimientos de salud por categoras. Regin de Salud Cajamarca, 2010.
Provincia Cajamarca Cajabamba Celendn Contumaza San marcos San Miguel San Pablo Chota Hualgayoc Santa Cruz Cutervo Jan San Ignacio Total I-1 35 11 37 16 14 29 9 123 33 25 159 40 45 576 I-2 12 10 1 1 4 10 3 14 3 5 4 8 9 84 I-3 8 0 6 0 3 5 0 9 6 4 11 17 20 89 I-4 3 0 0 3 1 1 1 1 0 1 8 2 1 22 II-1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 2 2 0 8 II-2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Sin Categora* 0 0 0 0 0 0 0 10 6 3 0 1 1 21 Total 59 22 45 20 22 45 13 158 49 38 184 70 76 801
Fuente: MINSA-RENAES *: Estn en proceso de categorizacin en RENAES.
Recursos Humanos Con relacin a la demanda de recursos humanos, la reforma del estado impone a los servicios de salud pblicos, condiciones restrictivas para poder incorporar nuevos profesionales y tcnicos al sector salud, a pesar de que la actual disponibilidad evidencia una escasez de personal para cubrir las reales necesidades de atencin de salud de la poblacin. En la Regin Cajamarca, los recursos humanos asistenciales (mdicos, profesionales de enfermera, profesionales de obstetricia, odontlogos, psiclogos, qumicos farmacuticos, bilogos, nutricionistas, otros profesionales y tcnicos en salud) que laboraban para el MINSA fueron 3188 trabajadores y administrativos 792; siendo el 38.6% tcnicos y auxiliares en salud, los que se encuentran en todos los establecimientos de salud de la regin y constituyen el recurso humano ms numeroso; los profesionales en enfermera representaron el 18.5%; los profesionales en obstetricia el 9.1%; el personal mdico el 8.5%; y los odontlogos solamente representaron el 1.6% quienes atienden principalmente en los hospitales de la Regin.
85
Regin Cajamarca
Tabla N 3.1.3.2. Distribucin de Recursos Humanos por provincias. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2010.
Provincias Cajamarca Cajabamba Celendn Contumaza San Marcos San Miguel San Pablo Chota Hualagayoc Santa Cruz Cutervo Jan San Ignacio Total Regin Mdico Enfermera(o) Obstetra 104 19 12 16 9 17 4 27 10 9 44 50 19 340 191 34 35 28 33 37 15 97 50 30 63 92 31 736 77 16 25 22 21 26 9 31 10 13 62 35 17 364 Otros Tcnicos Personal Odont Psic Qumico Nutricio profesional y aux. en Administra logo (a) logo Farmacetico nista es de Salud Salud tivo 18 4 16 8 17 279 274 1 0 1 1 1 65 23 2 1 0 0 1 60 15 2 0 1 0 2 72 20 1 0 0 0 1 38 14 1 0 0 0 4 64 8 2 0 0 0 1 25 5 7 1 6 3 11 172 103 1 1 0 1 6 51 10 1 0 1 1 5 86 10 13 3 4 2 21 354 125 8 0 7 3 13 163 172 5 0 0 1 3 106 13 62 10 36 20 86 1535 792 Total 988 161 151 163 117 157 61 458 140 156 691 543 195 3981
Fuente: Direccin de Gestin y Desarrollo de Recursos Humanos.
Tabla N 3.1.3.3. Tasa de Recursos Humanos en salud por 10,000 habitantes segn provincias. Direccin Regional de Salud, 2010.
Provincia Cajamarca Cajabamba Celendn Contumaza San Marcos San Miguel San Pablo Chota Hualagayoc Santa Cruz Cutervo Jan San Ignacio Total Regin
Mdico 3.1 2.3 1.2 4.6 1.6 2.8 1.6 1.5 1.0 1.9 2.9 2.5 1.4 2.3
Enfermera(o) 5.7 4.2 3.6 8.0 5.9 6.2 5.9 5.4 5.0 6.4 4.2 4.7 2.2 4.9
Obstetra 2.3 2.0 2.6 6.3 3.8 4.3 3.6 1.7 1.0 2.8 4.2 1.8 1.2 2.4
Odontlogo (a) 0.5 0.1 0.2 0.6 0.2 0.2 0.8 0.4 0.1 0.2 0.9 0.4 0.4 0.4
Fuente: Direccin de Gestin y Desarrollo de Recursos Humanos.
En toda la regin se cuenta con 2.3 mdicos por 10,000 habitantes, 4.9 enfermeras por 10,000 habitantes, 2.3 obstetras por 10,000 habitantes y solamente 0.4 odontlogos por 10,000 habitantes. A nivel nacional los indicadores son de 6.4 mdicos por 10,000 habitantes, 6,7 enfermeras por 10,000 habitantes, 2.6 obstetras por 10,000 habitantes y 86
Regin Cajamarca
0.8 odontlogos por 10,000 habitantes. Nos encontramos por debajo del promedio nacional respecto a indicadores de recursos humanos en salud.
3.1.4 Laboratorio de Referencia Regional de Salud Pblica
La red de laboratorios es de 119 laboratorios pero hay que precisar que algunos laboratorios se han desactivando debido a la dificulatad para contratar personal. Pero se evidencia que Jaen tiene el mayor numero de laboratorios debido al perfil de enfermedades transmisibles que presenta. El rea de entomologa del laboratorio de referencia regional en salud pblica viene realizando la investigacin de identificacin de vectores responsables de las enfermedades de malaria, dengue, leishmaniosis, peste, enfermedad de Carrin. En la actualidad se ha identificacin un 48% de los vectores encontrados, faltando la investigacin en otras localidades para sus estudios. Los vectores encontrados son: Lutzomyia verrucarum, Lutzomvia maranonensis, Lutzomyia. ayacuchensis y Lutzmvia peruensis, estn implicadas como vectores de la Leishmaniosis y vectores naturales de la Enfermedad de Carrin en nuestra regin; Xenopsilla cheopis y Polygenes litargus son vectores de la peste bubnica en seis provincias de la regin (San Miguel, San Pablo, Contumaza, Chota, Jan y Cutervo); Anopheles albimanus, Anopheles pseudopuntipennis, Anopheles darlingi y Anopheles rangeli son los vectores principales de Malaria Falciparum y Malaria Vivax; Triatoma infestans, Panstrongylus herreri y Panstrongylus chinai son vectores de la Enfermedad de Chagas que se encuentran en cuatro provincias (Cutervo, Jaen, San Ignacio y Contumaza); Aedes aegypti, es vector de dengue y fiebre amarilla urbana en tres provincias (Cutervo, Jaen y San Ignacio). Existen otros vectores que no tienen importancia en salud pblica (no son hematfagos) tales como: Anopheles calderoni, Anopheles oswaldoi y Anopheles eisini, 87
Regin Cajamarca
Tabla N 3.1.4.1. Mapa entomolgico de la Regin Cajamarca, 2010

CANTIDAD Nro. DE DE LABORATORIOS VECTORES 7 7 8 6 6 8 6 4 6 5 9 17 11 2 5 1 4 6 3 5 4 10 17 41
PROVINCIA Cajamarca Celendn Cajabamba San Pablo San Marcos San Miguel Contumaza Hualgayoc Santa Cruz Chota Cutervo Jan
IDENTIFICACION VECTORIAL A. albimanus, Calderoni, Lut.verrucarum, peruensis, P.chinae, X.cheopis, P.litargus A. albimanus, eisini, Lut.verrucarum, peruensis, P.chinae, X.cheopis, P.litargus A. albimanus, eisini, oswaldoi, rangeli, darlingi, Lut.verrucarum, peruensis, P.chinae A. albimanus, Pseudopuntipennis, Lut.verrucarum, peruensis, P.chinae, X.cheopis A. albimanus, rangeli, eisini, Lut.verrucarum, peruensis, P.chinae A. albimanus, eisini, Lut.verrucarum, peruensis, P.chinae, X.cheopis, P.litargus A. albimanus, Pseudopuntipennis, Lut.verrucarum, peruensis, P.chinae, X.cheopis Lut.verrucarum, peruensis, P.chinae, X.cheopis Lut.pia, reclusa, vicornuta, peruensis, P.herreri, X.cheopis Lut.ayacuchensis, maranonesis, P.herreri, P.litargus, X.cheopis A. rangeli, darlingi, Lut.verrucarum, ayacuchensis, maranonesis, P.herreri, P.litargus, X.cheopis, aedes/sp A.pseudopuntipennis,albimanus,darlingi,Lut.verrucaru m,ayacuchensis,maranonesis,T.infestans,herreri,P.litar gus,X.cheopis,aedes/sp A.pseudopuntipennis, albimanus, darlingi,Lut.verrucarum, ayacuchensis, maranonesis, T.infestans, herreri, P.litargus, X.cheopis,aedes/sp
San Ignacio Total
17 106
10 119
Los Vectores encontrados en las diferentes localidades de la regin, se ha trabajado en la identificacin un 48 % de localidades faltando otras localidades para su estudio.
3.1.5 Seguro Integral de Salud El Seguro Integral de Salud ha determinado su meta para el ao 2008, considerando el 100% de la poblacin que pertenece a los distritos de los quintiles I y II que estn dentro del mbito de la estrategia CRECER, y el 74.20% (ndice de pobreza segn ENAHO 2004) de la poblacin de distritos en los quintiles II y II. Tabla N 3.1.5.1. NUMERO Y PORCENTAJE DE AFILIADOS POR SUB REGIONES DE SALUD DIRESA CAJAMARCA 2007 2010 % AFILIADO 91 84 90
SUB REGION CAJAMARCA CHOTA CUTERVO
2007 235,754 112,508 114,911
2008 337,655 176,533 114,548
2009 469,387 180,172 110,008
2010 624,771 274,592 134,977
88
Regin Cajamarca
JAEN TOTAL
142,992 606,165
216,118 844,854
209,162 968,729
288,897 1,323,237
86 88
Tabla N 3.1.5.2. NUMERO DE ATENDIDOS POR SUB REGIONES DE SALUD DIRESA CAJAMARCA 2007 2010 SUB REGION CAJAMARCA CHOTA CUTERVO JAEN TOTAL 2007 165,038 94,854 97,432 178,601 535,925 2008 200,702 131,053 110,086 212,947 654,788 2009 274,064 181,623 106,855 176,107 738,649 2010 424,397 201,804 119,502 149,392 895,095
POBLACION TOTAL 1500,584 Tabla N 3.1.5.3. CUADRO N 03: NUMERO DE ATENCIONES POR SUB REGIONES DE SALUD DIRESA CAJAMARCA 2007 2010 SUB REGION CAJAMARCA CHOTA CUTERVO JAEN TOTAL 2007 556,287 380,312 576,535 549,262 2,062,396 2008 625,737 558,717 565,534 613,755 2,363,743 2009 993,765 603,579 526,662 678,914 2,802,920 2010 1,131,205 682,213 629,080 723,250 3,165,748
En el Cuadro y Grfico N 03 se puede ver el incremento de atenciones brindadas por el SIS en todas las Sub Regiones, sobresaliendo la Sub Regin Cajamarca. Como regin existe un incremento significativo de atenciones de ms de 350,000 comparado con el ao 2009, esto debido a que se ha mejorado la cobertura de afiliacin y las prestaciones reconocidas por SIS; mejorando relativamente el acceso de la poblacin pobre a los servicios de salud. El mayor nmero de atenciones siguen siendo reportadas en el grupo etario menor de 5 aos debido a que es la poblacin que tiene mayor contacto con el EE.SS desde el nacimiento, a partir del cual recibe todas las atenciones establecidos en el LPIS, considerando adems que es un grupo vulnerable y con alta incidencia de enfermedades prevalentes de la infancia.
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Regin Cajamarca
Tabla N 3.1.5.4. CONCENTRACION DE ATENCIONES POR SUB REGIONES DE SALUD DIRESA CAJAMARCA 2007 2010
SUB REGION CAJAMARCA CHOTA CUTERVO JAEN TOTAL
2007 3.37 4.01 5.92 3.08 3.85
2008 3.12 4.26 5.14 2.88 3.61
2009 3.63 3.32 4.93 3.86 3.79
2010 2.67 3.38 5.26 4.84 3.54
Las normas, directivas e instrumentos tienen que ser construidos por los diferentes actores y teniendo muy en cuenta el objetivo social que se persigue. Capacitacin constante sobre la normatividad vigente y seguimiento al cumplimiento de las mismas. Los recursos que se generan de las prestaciones debern entenderse que servirn para mejorar los servicios ya sea con su produccin del servicio en forma individual o mancomunada, respetando la normativa vigente. El fortalecimiento y seguimiento constante a las redes y microrredes para el buen funcionamiento de los seguros es clave. Definicin de gastos operativos de redes por todas las fuentes y distribucin del gasto. Continuar con la informacin permanente y constante a las Unidades Prestadoras y Redes sobre desembolsos y descuentos realizados. El seguro ha venido consolidndose a lo largo de estos ocho aos en la poblacin cajamarquina, sin embargo es claro que an no se tiene asegurada totalmente a la poblacin objetivo por lo que la DIRESA Cajamarca tiene que trabajar ms en generar mayores estrategias diferenciadas para la afiliacin en zonas rurales y urbanas. Es importante la intervencin de las instituciones locales para fortalecer el aseguramiento en la poblacin cajamarquina. El seguro es una buena estrategia para ampliar la cobertura y calidad de atencin.
Cobertura de Seguros en Salud Segn resultados del Censo de Poblacin y Vivienda del 2007, en el departamento de Cajamarca el 44,3% de la poblacin cuenta con algn tipo de seguro de salud, es decir, 615 mil personas; no obstante el 55,7% de la poblacin se encuentra an desprotegida, lo que equivale a 772 mil 809 personas.
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Regin Cajamarca
Grfico N 3.1.5.1. POBLACIN CENSADA CON SEGURO DE SALUD, SEGN SEXO Cajamarca 2007
(Porcentaje)
44,9
44,3
43,8
Total
Hombre Dpto. Cajamarca
Mujer
Fuente: INEI - Censo s Nacio nales 2007: XI de P o blaci n y VI de Vivienda
Los resultados censales muestran que hombres y mujeres acceden casi en la misma proporcin al seguro de salud. As, en el departamento de Cajamarca el 43,8% de los hombres, es decir, 303 mil 407, y el 44,9% de mujeres, que equivale a 311 mil 593 personas cuentan con algn seguro de salud. En el rea urbana del departamento de Cajamarca no se observa mayor diferencia en el acceso a seguro de salud entre hombres (42,8%) y mujeres (42,3%). En cambio, en el rea rural son ms las mujeres (46,2%) que hombres (44,2%) quienes cuentan con acceso a seguro de salud. En las provincias del departamento de Cajamarca, la mayor cobertura de seguro de salud se observa en Cutervo con 71,3%, y San Ignacio con 55,0%; mientras que la menor cobertura se presenta en las provincias de Hualgayoc con 31,3% y Cajamarca con 35,9%. Respecto al tipo de seguro de salud al cual se encuentra afiliada la poblacin del departamento de Cajamarca, los datos censales muestran que el 33,6% se encuentra afiliada nicamente al SIS, seguido de nicamente a ESSALUD con 8,2%, le sigue otro seguro de salud con 2,3% que agrupa a los que tienen uno de los siguientes seguros: privado de salud, de las Fuerzas Armadas y Policiales, universitario o seguro escolar privado; y finalmente con ESSALUD y otro seguro con 0,2%. Segn sexo, se observa que las mujeres que acceden nicamente al SIS (34,6%) es ligeramente superior al de los hombres (32,5%), el acceso nicamente a ESSALUD es similar entre los hombres 8,4% y 8,1% mujeres. En cambio, a otro tipo de seguro de salud (no incluye ESSALUD ni SIS), acceden ligeramente ms hombres (2,6%) que mujeres (2,0%).
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Regin Cajamarca
Segn rea de residencia, la poblacin del rea rural del departamento de Cajamarca accede ms al SIS, donde el 41,5% tiene este tipo de aseguramiento; mientras que en el rea urbana este tipo de seguro cubre al 17,1%. En cambio, a ESSALUD accede mayormente la poblacin del rea urbana (19,4%), mientras que la poblacin del rea rural accede slo el 2,8%. Tambin, los residentes del rea urbana presentan la mayor proporcin de acceso a otros seguros de salud (5,5%), respecto al rea rural (0,8%). Tanto hombres y mujeres residentes del rea urbana acceden casi en la misma proporcin a ESSALUD (19,4% y 19,3%, respectivamente) y al SIS (16,5% y 17,7% respectivamente). Tambin, en el rea rural se presenta similar proporcin, pues el 42,9% de las mujeres acceden al SIS, frente al 40,1% de los hombres; mientras que el 3,1% de hombres accede a ESSALUD y las mujeres el 2,5%.
Grfico N 3.1.5.2. Poblacin censada por
tipo de seguro de salud, segn rea de residencia, 2007 (Porcentaje)

41,5
17,1
19,4
5,5 2,8
nicamente SIS nicamente ESSA LUD Urbano Fuente: INEI - Censo s Nacio nales 2007: XI de P o blaci n y VI de Vivienda Otro seguro de salud 1 / nicamente SIS nicamente ESSA LUD Rural
0,8
Otro seguro de salud 1 /
Segn provincias, la provincia de Cutervo (64,9%) y San Ignacio (49,5%) presentan la mayor cobertura de seguro del SIS y la menor proporcin de acceso a este tipo de seguro las provincias de Cajamarca (14,8%), Santa Cruz (29,2%) y Chota (29,8%). Al seguro de ESSALUD, acceden mayormente la poblacin de las provincias de Cajamarca (14,6%), Contumaz (10,2%) y Jan (9,2%), en tanto que la menor proporcin de poblacin afiliada a este tipo de seguro se encuentra en las provincias de San Ignacio (4,3%), San Miguel (5,2%) y Celendn (5,5%). A otro seguro de salud (Seguro privado de salud, Seguro de las Fuerzas Armadas y Policiales, Seguro Universitario, Entidad Prestadora de Salud y Seguro escolar Privado), el 5,9% de la poblacin de la provincia de Cajamarca accede, mientras que en el resto de provincias el acceso a este tipo de seguro es bajo. El 62,8% de la poblacin masculina de Cutervo, el 45,3% de San Ignacio y el 38,0% de San Miguel tiene seguro SIS. A ESSALUD acceden, el 15,2% de la provincia de Cajamarca, el 10,0% de Contumaz y el 9,0% de Jan.
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Regin Cajamarca
Poblacin asegurada por grupo de edad

Al analizar la cobertura de seguro de salud segn edad, muestra que acceden los grupos de poblacin ms vulnerable como los menores de edad as como la poblacin en edad activa (15 a 49 aos). As, el 74,3% de la poblacin menor de 15 aos y el 42,4% de los que tienen 15 y 49 aos de edad, tienen seguro de salud. En el grupo de 50 a 64 aos y de 65 y ms aos de edad, el 25,4% y 19,9%, respectivamente estn afiliados a algn seguro de salud.
Grfico N 3.1.5.3. Departamento de Cajamarca: Poblacin censada con
Seguro de Salud, por grupo de edad, 2007 (porcentaje)
algn
74,3
42,4
25,4 19,9
De 0 a 14 aos
De 15 a 49 aos
De 50 a 64 aos
De 65 y ms aos
A nivel provincial, la mayor cobertura de seguro de salud de la poblacin de 0 a 14 aos se da en Cutervo con 90,8%, San Ignacio con 87,4%, San Marcos con 81,5% y San Miguel con 80,9%; en tanto que la menor cobertura se presenta en las provincias de Cajamarca con 54,8%, Hualgayoc con 65,9%, Cajabamba con 70,7% y Celendn con 72,3%; le sigue el grupo de edad de 15 a 49 aos, donde la mayor cobertura de seguro de salud se presenta en las provincias de Cutervo con 62,2%, San Ignacio con 34,3% y San Miguel con 32,2%, mientras que la cobertura ms baja se registra en las provincias de Hualgayoc (15,2%), Chota (19,1%), Cajabamba (19,4%) y Santa Cruz (20,2%).
3.1.6 Atencin integral de salud a poblaciones excluidas y dispersas AISPED

Las Brigadas AISPED es un equipo itinerante multidisciplinario, que aborda integralmente la problemtica de salud, atendiendo eficaz y eficientemente las necesidades de esta poblacin, y brindando los beneficios que ofrece el sistema de salud, enfatizando las actividades de tipo individual y colectiva, con enfoque de riesgo e interculturalidad, 93
Regin Cajamarca
atendiendo a las personas por etapas de vida, la familia y la comunidad, mediante actividades preventivo-promocionales, recuperativas y de rehabilitacin. As mismo, este equipo articula permanentemente a la oferta fija de las Redes y Microrredes de Salud correspondiente; permitiendo as un mejor seguimiento y monitoreo de las acciones realizadas, dando continuidad a la atencin y expansin e incremento de cobertura de los servicios de salud, y poblaciones debidamente atendidos segn su cultura y a la vez disminuyendo la inequidad de la atencin. El mbito de intervencin son las poblaciones excluidas y dispersas de zonas de difcil acceso geogrfico en el territorio regional, prioritariamente las que se encuentran a ms de 3 horas del establecimiento de salud de mayor cercana, por el medio ms usual de transporte. Estarn comprendidos mayormente los pueblos indgenas, comunidades campesinas andinas, comunidades de habitantes desplazados por problemas de violencia social, de repoblamiento, de lugares fronterizos, abarcando al total de sus habitantes en las diferentes etapas de vida.
Grfico N 3.1.6.1. Poblacin excluida atendida por los equipos AISPED. DIRESA Cajamarca, 2010
El acceso de las poblaciones excluidas a los servicios de salud ha ido incrementndose a travs de los equipos AISPED tenemos un incremento de poblacin excluida con acceso de la atencin en salud del 34% en el 2007 al 61% en el 2010. Esto se debe al incremento en nmero de las brigadas AISPED a nivel de toda la regin en nmero de 16 equipos, para coberturar un total de 382 comunidades. Aumento que ha sido dado por la cooperacin financiera del programa UMBRAL DE INMUNIZACIONES en contrato de personal, adems tambin ha contribuido con equipos e insumos mdicos, vestuario a todos los equipos.
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Regin Cajamarca
Tabla N 3.1.6.1. Poblacin excluida por sub regiones de salud. DIRESA Cajamarca, 2010. POB TOTAL EXCLUIDA REGION CAJAMARCA 75,100 80,165 12,253 34,718 202,236 POBLACION TOTAL EXCLUIDA DE INTERVENCION AISPED 38,773 20,120 4,252 29,200 92,345 % DE POBLACION EXCLUIDA INTERVENIDA POR EL AISPED 51.6 25.1 34.7 84.1 45.7
SUB- REGION DE SALUD CAJAMARCA CHOTA CUTERVO JAEN REGION CAJAMARCA
La poblacin excluida y dispersa de la regin Cajamarca es de 202,236 personas, la regin cuenta con16 brigadas AISPED. En la programacin de la poblacin para la intervencin de estas brigadas se prioriza al 100% de madres gestantes y nios y nias menores de 36 meses, el resto de la poblacin se ha programado en 60% de ella; las poblaciones que se ha logrado priorizar hacen un total de 45.7% del total, debido a que por motivos de contar con pocas brigadas se interviene cada tres a cuatro meses una comunidad lo que hace difcil poder alcanzar el 100% de la poblacin.
Grfico N 3.1.6.2. Nios menores de un ao atendidos por los equipos AISPED. DIRESA Cajamarca, 2010
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Regin Cajamarca
Grfico N 3.1.6.3. Gestantes atendidas por los equipos AISPED. DIRESA Cajamarca, 2010
Las intervenciones en los nios menores de un ao se basa en realizar y complementar las actividades del paquete de atencin integral de salud del nio y nia, actividades que son en su prioridad: inmunizaciones, CRED, intervencin odontolgica, seguimiento y visitas domiciliarias en funcin al cumplimiento de este paquete de atencin integral, actividades que se realizan y planifican en coordinacin con las Redes de Salud, Micro Redes y Establecimientos de Salud Intervenidos, en toda la regin Cajamarca se ha intervenido 1,849 nios y nias menores de un ao de los 2,152 programados realizando las diversas actividades en cumplimiento del paquete de atencin Integral. Asimismo con las gestantes atendidas se ha logrado completar su paquete de atencin Integral, plan de parto, Atencin Prenatal, consejeras, en algunas comunidades se ha logrado la realizacin del set de laboratorio (con insumos y equipos porttiles, en 30 gestantes de Santa Rosa de Crisnejas y Huacaday)
Grfico N 3.1.6.4. Familias intervenidas por los equipos AISPED. DIRESA Cajamarca, 2010
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Regin Cajamarca
La intervencin a las familias se ha realizado visitas domiciliarias, sesiones demostrativas en preparacin de alimentos y lavado de manos, consejeras integrales, supervisin de cocinas mejoradas, letrinas y consumo de agua potable. 3.1.7 ESTRATEGIAS SANITARIAS 1. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA CAPTACIN TEMPRANA DE LA GESTANTE:
La captacin temprana de gestantes es una estrategia que contribuye con la identificacin precoz de riesgos y la oportunidad de brindar el paquete de atencin integral, sin embargo, a pesar que este indicador ha ido en incremento progresivo, an el 49% de gestantes no son captadas oportunamente, siendo necesario fortalecer actividades de IEC dirigidas a la comunidad en la importancia de la atencin prenatal oportuna. GESTANTE CONTROLADA:
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Regin Cajamarca
El control de la gestacin tiene como fin brindar a la gestante un paquete de atencin integral que garantice una madre y recin nacido saludable, durante el 2009 y el presente ao 2010 se enfatiz la integralidad de la atencin, siendo ms exigentes en el logro de objetivos para calificar a una gestante como controlada, podemos decir entonces que pese a que aparentemente se observa una disminucin en este indicador, se est avanzando en la integralidad de la atencin durante la gestacin, con nfasis en la vigilancia nutricional.
La cobertura de gestantes controladas es mas objetiva cuando la relacionamos con las gestantes atendidas, el grfico evidencia un incremento progresivo y sostenible de gestantes controladas, enfatizando la integralidad de la atencin como estrategia para mejorar la calidad del control prenatal. GESTANTE CON ATENCION PRENATAL REENFOCADA El control de la gestacin tiene como fin brindar a la gestante un paquete de atencin integral que garantice una madre y recin nacido saludable, durante el ao 2010 se empieza a medir la atencin prenatal reenfocada como un indicador que refleja la integralidad de la atencin, evidencindose que an muy pocas de nuestras gestantes reciben una atencin prenatal completa y de calidad, actualmente se viene implementando los servicios de salud para tal fin, as como el fortalecimiento de capacidades en el recurso humano.
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Regin Cajamarca
GESTANTE PROTEGIDA CON SULFATO FERROSO: La suplementacin con hierro en la gestacin es un estrategia que ayuda a prevenir la anemia. En el grafico observamos un descenso de gestantes protegidas con sulfato ferroso desde el 2009, sin embargo esta disminucin se debe a que, con el fin de incrementar la eficacia del micronutriente, a partir de ese ao se considera protegida a la gestante cuando recibe 5 dosis y actualmente con 07 dosis (210 tabletas), a diferencia de aos anteriores que solo se consideraba con 4 dosis (120 tabletas). GESTANTE Y PAPANICOLAOU: La cobertura de gestantes con Papanicolaou se ha incrementado en el ao 2010, esto gracias a la mejora en la oportunidad de la entrega de resultados y al fortalecimiento de capacidades en el personal de salud para la lectura de PAP en laboratorios locales, sin embargo las Subregiones de Jan y Chota son las que han presentado menores avances. Cabe resaltar que este indicador mide el total de muestras de Papanicolaou realizados durante la gestacin actual ; sin embargo en muchas de ellas este examen ya haba sido realizado antes de quedar embarazadas y su lectura es vigente durante 3 aos de haber sido el resultado negativo, por lo que esta cobertura podra ser mucho mayor si tomamos en cuenta el examen realizado con antelacin a la gestacin.
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Regin Cajamarca
COBERTURA DE PARTO INSTITUCIONAL: Una de las estrategias ms importantes para la disminucin de la mortalidad materna es el parto institucional. En la regin Cajamarca esta cobertura se a mantenido alrededor del 64% desde hace 4 aos teniendo como reto el de mejorar la capacidad de respuesta de los servicios de salud, implementacin con equipos, y mayor contratacin de recurso humano.
COBERTURA DE GESTANTE TAMIZADA CON RPR: El porcentaje de gestantes tamizadas con RPR, en relacin a las atendidas muestra un incremento en relacin al 2009, esto debido al nfasis que se ha puesto en el fortalecimiento de capacidades en el personal de salud para la prevencin de la transmisin vertical de la sfilis.
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Regin Cajamarca
GESTANTE TAMIZADA CON PR PARA VIH: El porcentaje de gestantes tamizadas con prueba rpida para el VIH, en relacin a las atendidas muestra un incremento en relacin al 2009, esto debido al nfasis que se ha puesto en el fortalecimiento de capacidades en el personal de salud para la prevencin de la transmisin vertical del VIH y SIDA, sin embargo en la subregin de salud Cajamarca se observa un descenso, debido a que se tuvo un periodo de desabastecimiento del insumo durante el presente ao 2010.
MUJERES EN EDAD FERTIL TAMIZADAS CON PRUEBAS RAPIDAS PARA VIH: Durante el ao 2010, se viene tamizando con pruebas rpidas para el VIH, a un nmero menor de mujeres en edad frtil que en el 2009, esto debido a que durante el segundo trimestre 2010, no se cont con en insumo.
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Regin Cajamarca
2. PLANIFICACION FAMILIAR: COBERTURA DE PAREJAS PROTEGIDAS: La cobertura de parejas protegidas con mtodos de PP.FF tanto modernos como tradicionales es sostenida en el transcurso del tiempo, teniendo en cuenta que es una de las estrategias ms importantes para la prevencin de muertes maternas, se ha gestionado el abastecimiento adecuado de insumos anticonceptivos. Sin embargo la subregin de salud Jan es la que menos avances tiene, probablemente debido a la inadecuada programacin y distribucin de dichos insumos. Se esta tomando en cuenta que para el ao 2011 se tome como indicador la cobertura de Parejas Protegidas con mtodo moderno de PP.FF que es el que garantizara una mayor proteccin.
3. SALUD DEL NIO: ATENCION INTEGRAL:
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Anlisis de Situacin de Salud 2010 Fuente: Informes mensuales de atencin integral nio.
Regin Cajamarca
La cobertura de control CRED en menores de un aos es 71.4%, de un ao 65.6% y 62.% en nios de 2 aos, evidencindose que la cobertura es menor a medida que el nio avanza en edad . La cobertura menor la presenta Jan con 63.7% seguido de Cutervo con 64.3% y la ms alta Cajamarca con 67.8%. Las fortalezas para estos logros son contar con personal capacitado, sensibilizado, consultorios con material mnimo, coordinacin con vaso de leche, juntos, PIN. Las debilidades presentadas es insuficiente personal para realizar seguimiento en domicilio, registro de seguimiento no actualizado. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Fuente: Informes mensuales de atencin integral nio
La proporcin de lactancia materna exclusiva es 46.2%, presentando la ms baja cobertura la Subregin Chota con 41% y Jan la cobertura ms alta de 53.8%, es probable que exista un inadecuado registro, las madres de la zona rural en su gran mayora lactan en forma exclusiva a sus nios, y en la zona urbana se tienen limitaciones por que las madres trabajan. NEUMONIAS
Fuente: Informes mensuales CRED.
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Regin Cajamarca
El porcentaje de neumonas controladas a las 48 hrs es de 72.1% , lo que indica que se esta garantizando el seguimiento a los nios y detectar en forma oportuna el agravamiento del cuadro de neumona y realizar el tratamiento oportuno en base a protocolos. La cobertura de seguimiento en Chota es sumamente baja (15.4%). EDAS
Fuente: Informes mensuales CRED.
El porcentaje de edas complicadas es baja de 3 %, debido a que la madre acude de inmediato a los servicios de salud para ser atendido, y brinda lquidos en casa cuando el nio tiene diarrea, y por lo tanto los episodios de edas no se complican. Chota tiene el 4.9% de casos complicados. PARASITOSIS
Fuente: Informes mensuales de atencin integral nio .
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Regin Cajamarca
La prevalencia de anemia es de 4.0 % y parasitosis 12.6%, cifras bajas debido a que no a todos los nios se realiza los examenes de laboratorio por las razones ya expuestas anteriormente. De igual manera la sub regin Cajamarca es la que presenta las cifras mas bajas. BAJO PESO AL NACER
Fuente: Informes mensuales de atencin integral nio.
El bajo peso al nacer es 4.3%, siendo lasubregin de Cutervo el que presenta la mas baja cobertura (3.5%), debido a un mal registro.
ATENCION INTEGRAL DEL NIO MENOR DE UN AO. AO 2010 DIRESA CAJAMARCA

71.4 Cred completo
Consej. Nut. en vis. dom. 22
48.3
Supl.hierro
Sesin demost
48
Vacuna DPT 69.1 Vitamina A 65
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Regin Cajamarca
La relacin de los indicadores de atencin integral del nio, bajo sus seis componentes evaluados se observa que no existe una correlacin entre las coberturas alcanzadas, observndose que el componente de crecimiento y desarrollo alcanza un 71.4% siendo el ms alto, y la consejera nutricional en domicilio es del 22% siendo esta la cobertura mas baja en menores de un ao, Componentes que hubiera podido alcanzar la misma cobertura ya que no requieren de insumos o equipos adicionales mas que el compromiso del personal operativo. Los otros componentes en relacin a la integralidad de atencin del nio requieren de insumos de terceros que no permiten el cumplimiento ptimo.
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Regin Cajamarca
INMUNIZACIONES: CADENA DE FRIO
DISTRIBUCION NACIONAL DE EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRO - 2010 FONDO DE IGUALDAD- PCM
DIRESA Marca Modelo Codigo PIS Capacidad Total CAJAMARCA CHOTA CUTERVO Refrigerador Electrico Congelador Electrico Refrigerador a Gas Refrigerador Fotovoltaico Caja Transportadora de Vacunas TERMOS TERMOMETROS
Vestfrost MK-304 E3/82-M 108 litros
Vestfrost MK-204 E3/81-M 63 litros 4 13 2
Vestfrost MF-114 E3/96-M 72 litros 4 13 2
Sibir V170GE E3/84-M 55 litros 2 6 6
Dulas VC-150F E3/79-M 85 litros 3 2 1
Blow king
AOV
AOV
AOV
E4/76-M 20 litros 5 4 3
E4/100-M 15 litros 25 10 7
E4/101-M 6 litros 100 50 40
E4/90-M 1.6 litros 445 475 355 140 150 100
TOTAL
19
19
14
12
42
190
1,275
390
Adems de esto se tienen las cmaras frigorficas Bally, que fueron adquiridas en el 2009 pero instaladas el 2010. 4.SALUD DEL ADOLESCENTE COBERTURA DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS: El porcentaje de gestantes adolescentes atendidas en relacin al total de gestantes se mantiene; sin embargo, preocupan las subregiones de salud de Cutervo y Jan en quienes se evidencia incremento, siendo necesario enfatizar el trabajo en la etapa de vida adolescente con nfasis en actividades preventivo promocional. COBERTURA DE GESTANTES ADOLESCENTES CONTROLADAS:
La cobertura de gestantes adolescentes controladas ha ido en incremento progresivamente, debido a un mejor trabajo con enfoque de riesgo, sin embargo 107
Regin Cajamarca
en la subregin de salud Cajamarca se evidencia una disminucin en este indicador, probablemente debido a que en esta subregin ha habido debilidades en el trabajo extramural. COBERTURA DE PARTO INSTITUCIONAL EN GESTANTES ADOLESCENTES:
El parto institucional en adolescentes se ha incrementado, sin embargo la subregin de salud Chota no muestran incremento, por lo que es necesario mejorar el trabajo en la etapa de vida adolescente en esta subregin. 5. ENFERMEDADES TRASMISIBLES PREVENCION Y CONTROL DE ITS-VIH/SIDA Las ITS en la DIRESA Cajamarca, as como a nivel nacional estn consideradas como un problema de salud pblica. La participacin Multisectorial es an dbil para el abordaje multifactorial y el abordaje integral del paciente. Son enfermedades prevenibles, para lo cual tiene que ser abordadas con adecuadas medidas de diagnstico, tratamiento y seguimiento; afecta a la poblacin econmicamente activa, siendo los grupos de edad ms afectados, los comprendidos entre los 20 y 54 aos de edad, en el presente ao se han incrementado el nmero de pacientes adolescentes y Adultos Mayores, quienes representan alrededor de la tercera parte del total de casos. Se garantiz el acceso al diagnstico y tratamiento gratuito para todos los afectados con ITS diagnosticados en la DIRESA En Cajamarca as como en el Per, existen factores determinantes sociales, como pobreza, analfabetismo, inequidad, constante movimiento migratorio a zonas de costa con mayor incidencia de VIH, y en los ltimos aos migracin de la zona rural a la urbana y Urbano Marginal y muchos de ellos viven en condiciones de hacinamiento. En la regin Cajamarca, el primer caso de VIH se report en el ao 1993, presentndose inicialmente como casos aislados en la regin y relativamente concentrados en hombres; pero la dinmica de las relaciones socio-econmicas, socio culturales y socio polticas han generado las condiciones necesarias para el
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Regin Cajamarca
incremento sostenido de los casos de VIH SIDA. En el presente ao no se cont con presupuesto para el desarrollo de las actividades, especialmente las preventivos promocionales. Hace 5 aos las actividades de supervisin y monitoreo a todo nivel se han debilitado por el escaso presupuesto, lo que no permite detectar oportunamente las debilidades y la aplicacin de medidas correctivas. INDICADORES DE ATENCION INTEGRAL
C A S O S D E P V V S Q UE IN IC IA N T A R G A D IR E S A C A J A M A R C A 2 0 0 4 - 2 0 10 32 30 25 20 15 10 5 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2 0 10 1 6 4 15 16 26
En el siguiente grafico podemos observar que del 2004 al 2010 ingresaron 100 PVVS a TARGA, de los cuales 24 abandonaron, 18 fallecen y 04 fueron derivados a otras DIRESAS, quedando actualmente 54 PVVS en tratamiento antirretroviral. Los 24 abandonos son 1 de Cajamarca y 3 de Jan, de los 13 fallecidos 09 son de Jan y 4 de Cajamarca.
% DE ABANDO NO S A TARGA DIRESA CAJAMARCA 2004-2010
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
38 33 25 33
9 4 0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
En el siguiente grafico podemos observar que el porcentaje de abandonos del 2005 al 2008, es alto, correspondiendo a la DISA Jan el 100% de los mismos, en el 2010 abandonaron el tratamiento 03 PVVS, los cuales son de Jan. 109
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CASO S ACUMULADO S DE PVVS Q UE INGRESARO N A TARGA PO R DISAS DIRESA CAJAMARCA I 2004-2010 64 60 50 40 30 20 10 0

CAJAMARCA JAEN CHOTA CUTERVO
28
8 0
En el siguiente grafico podemos observar que del 2004 al 2010, ingresaron 100 PVVS a TARGA, de los cuales 28 corresponde a la DISA Cajamarca, 64 a Jan y 08 a Chota, Cutervo an no tiene PVVS en TARGA.
N DE CASO S DE VIH Y SIDA AO S 1993-2009 DIRESA CAJAMARCA 1993-2009 60 50 40 30 21 20 10 0 3 1 5 2 2 4 4 5 9 4 2 4 28 23 35 46
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
En el presente grfico se puede observar que a partir del ao 2005 se han incrementando los casos de VIH y SIDA, siendo el ao 2009 en el que se han notificado el mayor nmero. De los 41 casos notificados en el ao 2009, 23 son de Jan y 17 de Cajamarca, 04 en Cutervo y 02 en Chota, en el 2010 ingresan 32 PVVS a TARGA de los cuales 20 SON de Jan, 06 de Cajamarca y 06 de Chota.
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INDICADORES DE PREVENCION DE LA TRANSMISIN VERTICAL

NUMERO DE GESTANTES TAMIZADAS PARA VIH CAJAMARCA AOS 2005- 2010
26174
30000
22174
25000
17,268
20000
10428
15000 10000 5000 0 2005 2006

4416
9009
2007
2008
2009
2010
El tamizaje para VIH a gestantes se ha incrementado progresivamente a travs de los aos, debido a la capacitacin del personal de salud en prueba rpida de diagnstico y al abastecimiento con las pruebas respectivas a los establecimientos de Salud, a travs de la Estrategia Sanitaria, SIS, Consorcio Macro Norte. En el ao 2010 se observa un descenso de gestantes tamizadas en un 15%, debiendo fortalecer dicha actividad. En el ao 2010 se present 01 gestante positiva a VIH en Jan.
% DE GESTANTES TAMIZADAS PARA VIH /ATENDIDAS DIRESA CAJAMARCA AOS 2006- 2010 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 19 28 89 79
41
2006
2007
2008
2009
2010
La cobertura de las gestantes tamizadas para VIH en relacin a las atendidas ha disminuido, alcanzando el 79% en el ao 2010.
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NUMERO DE GESTANTES TAMIZADAS PARA SIFILIS CAJAMARCA AOS 2005- 2010
23446
25000
20,941 17316 17699 17000
21251
20000
15000
10000
5000
0 2005 2006 2007 2008 2009 2010
El tamizaje de gestantes con RPR se ha incrementado en los dos ltimos aos, pero no en la misma magnitud que el tamizaje para VIH, debido a que el personal no se capacit y estas pruebas son realizadas en su mayora en establecimientos con laboratorio. En el 2010 tambin se observa un descenso de 9%.
% DE GESTANTES TAMIZADAS PARA SIFILIS /ATENDIDAS DIRESA CAJAMARCA AO S 2006- 2010
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
80
76
46 33
41
2006
2007
2008
2009
2010
El incremento de cobertura de las gestantes tamizadas para sfilis en relacin a las atendidas se ha incrementado substancialmente en el ao 2009 y 2010 alcanzando un 80 y 76 %.
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NDE GESTANTES REACIVAS A TAMIZAJE CON RPR DISA CAJAMARCA I 2005- 2010
25 20 15 10 5 0 12 7 4 5 17 14
2005
2006
2007
2008
2009
2010
De las gestantes reactivas a la prueba de tamizaje para sfilis 02 corresponden a Cajamarca, 02 a Cutervo y 01 a Jan, las cuales 04 fueron tratadas gratuitamente, asi mismo a sus contactos, evitando con ello 04 casos de Sfilis Neonatal.
INDICADORES DE PREVENCION PARTICIPACION SOCIAL Y DERECHOS
N DE TRABAJADORAS S EXUALES ATENDIDAS CAJAMARCA I 2003 - 2010
700 600 500 400 300 200 100 0 225 239 262 258 349 440 491
593
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
En el siguiente grfico se puede observar que a partir del ao 2007 se ha incrementado substancialmente la captacin de Trabajadoras sexuales, debido a la implementacin de la Estrategia de PEPs contratados por el consorcio Macro norte, la cual representa una gran fortaleza. 113
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N DE TRABAJADORAS SEXUALES CONTROLADAS CAJAMARCA I 2008 - 2010
700 600 500 400 300 200 100 0 0 0 278
2008
2009
2010
De las 593 TS atendidas solamente el 47% (278), cumplen con el criterio de controladas, debido a que en sta poblacin hay un gran movimiento migratorio, lo que no permite realizar los controles establecidos.
N DE HSH ATENDIDO S DIRESA CAJAMARCA I 2005 - 2010 552 550 450 350 250 150 50 -50 47 84 66 140 460
2005
2006
2007
2008
2009
2010
En el grafico podemos observar que a partir del ao 2008 se ha incrementado la captacin de HSH, debido a la implementacin de las UAMP en Chota y Cutervo y Jan as como a la intervencin de los PEP contratados por el consorcio Macro norte, lo cual representa una gran fortaleza, en el ao 2010 se ha incrementado significativamente, debiendo mantener ste ritmo de captacin.
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% DE HSH CO NTRO LADO S DIRESA CAJAMARCA 2005-2010
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
87
39 34 26 7 11
2005
2006
2007
2008
2009
2010
El % de HSH controlados es bajo a excepcin del ao 2008 que se alcanz una cobertura de 87%, pero en el 2010 presenta una cobertura de 11% (59), lo que indica que falta reforzar las actividades de sensibilizacin a los HSH abordados, ya que sta poblacin es ms estable que las de TS. CASOS DE ITS DIAGNOSTICADOS EN POBLACIN GENERAL
CASOS DE ITS DIAGNOSTICADOS Y TRATADOS DIRESA CAJAMARCA AOS 2005 - 2009
45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 2005 2006
37067 35893 32875 29540

29540
38254
40154 3854837882 37451
29118 27225
2007
Casos ITS DX
2008
CASOS ITS TRATD.
2009
2010
Se observa que casi el 100% de casos de ITS con manejo sindrmico y etiolgico son tratados con esquemas establecidos segn protocolo. En el ao 2010, el N de casos tratados con manejo sindrmico fue de 36618 y con Etiolgico de 833, y se trataron al 99 %, existiendo una brecha de 1%, la cual debe ser reducida para el 2011.
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En la estrategia de ITS VIH/SIDA, se ha logrado el ingreso al tratamiento antiretroviral en el 97% de los casos que requieren dicho tratamiento, la disminucin de los abandonos de los PVVS que ingresan a TARGA, contar con 12 promotores educadoras/es de pares de Trabajadoras/es sexuales (4) y Hombres que tienen Sexo con Hombres (8), realizar campaas mensuales, de Uso adecuado de condn y promocin de los servicios de salud dirigidas a poblaciones vulnerables (TS y HSH), fortalecer de UAMP, para lo cual se capacit a travs de Fondo Global a tres equipos Multidisciplinarios para la atencin mdica peridica a TS y HSH. (medico, consejeros, laboratoristas), se realizo la implementacin con equipos y mobiliarios a las 5 UAMP de la regin, y capacitar en transmisin vertical y pruebas rpidas de diagnstico a profesionales de la DISA Chota, Cutervo, Jaen y Cajamarca, realizar campaas exitosas de promocin de prevencin de ITS, VIH y SIDA. Se tuvo dificultades como el escaso presupuesto para la realizacin de actividades (supervisin ,monitoreo, capacitacin, implementacin de nuevas directivas), hay personal de salud no prioriza actividades de estrategias sanitaria, la falta de un mdico que disponga de tiempo para la atencin mdica peridica a TS y HSH, y difcil Coordinacin con las Sub Regiones que conforman la DIRESA por lo distancia. Como perspectivas se propone implementar adecuadamente la Norma Tcnica para la Prevencin de la Transmisin Vertical (Madre-nio) del VIH, fortalecer las actividades en los grupos de Elevada Prevaleca en ITSS, y en zonas de riesgo Epidemiolgico y Operacional, implementar estrategias que permita incrementar el % de TS y HSH controladas/os, y fortalecer la Coordinacin Intersectorial y Multisectorial, para realizar actividades conjuntas (elaboracin de POA) que permitan contribuir a la disminucin de las ITSS.
ESTRATEGIA DE PREVENCION Y CONTROL DE TUBERCULOSIS

La tuberculosis en la DIRESA Cajamarca est considerada como un problema de salud pblica con un enfoque interinstitucional. La participacin Multisectorial es an dbil para el abordaje multifactorial y el abordaje integral del paciente. Es una enfermedad social totalmente curable si se aplican adecuadas medidas de diagnstico, tratamiento y seguimiento; afecta a la poblacin econmicamente activa, siendo los grupos de edad ms afectados, los comprendidos entre los 20 y 54 aos de edad, en el presente ao se han incrementado el nmero de pacientes adolescentes y Adultos Mayores, quienes representan alrededor de la tercera parte del total de casos. Se garantiz el acceso al diagnstico y tratamiento gratuito para todos los afectados con TB diagnosticados en la DIRESA En Cajamarca as como en el Per, existen factores determinantes sociales, como pobreza, analfabetismo, inequidad, constante movimiento migratorio a zonas de costa con mayor incidencia de Tuberculosis, y en los ltimos aos migracin de la zona rural a la urbana y Urbano Marginal y muchos de ellos viven en condiciones de hacinamiento. Las actividades de la Estrategia se han debilitado en los ltimos aos especialmente en las Sub Regiones de Jan y Cutervo, debido a la rotacin de los Coordinadores Sub Regionales, escaso apoyo poltico, entre otros El presupuesto para el desarrollo de las actividades programadas fue mnimo, lo que no permiti realizar Reuniones de Evaluacin, siendo escasa la Supervisin y Monitoreo, lo que no ha permitido detectar oportunamente las debilidades y la aplicacin de medidas correctivas. INDICADORES OPERACIONALES
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% DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS/CONSULTANTES > DE 15 AOS AOS 2004-2010 REGION CAJAMARCA
7 6 5 4 3 2 1 0 5.3 5 4.6
4.3 3.6
3.7
3.5
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
El indicador trazador ha disminuido en los ltimos aos, en el presente ao se alcanz el 305% de S.R. Identificados, cifra menor a la meta nacional, siendo las DISA Cutervo (1.9%) y Jan (3.5%), las que presentan las coberturas ms bajas, Dentro de las posibles causas se pueden mencionar el escaso apoyo poltico a todo Nivel, cambio frecuente del responsable, que en la mayora de los casos son Serumistas o internos, y en caso de ser personal nombrado, son Tcnicos de Enfermera los que asumen sta responsabilidad, los cuales no son supervisados por el personal profesional; existe debilidad en la atencin integral de los pacientes, y en el trabajo en equipo. lo que no permite hacer la bsqueda en todos los servicios y/o consultorios del establecimiento y escaso compromiso del personal de salud.
Segn el grfico se observa que la DISA Cutervo ha disminuido substancialmente el indicador trazador, ocasionando que la DIRESA haya descendido de 3.7% a 3.5% 117
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En el presente grfico se puede observar que en cifras absolutas tambin hay un descenso del 1% a Nivel Regional, siendo Cutervo la Subregin que ha descendido en 17% y Jan en 0.5%; Cajamarca y Chota han incrementado en 2% y 2.5% respectivamente.
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En el presente grfico podemos observar que en los 03 ltimos aos se ha venido disminuyendo el% de S.R Examinados en relacin a los esperados, en el ao 2010 se ha incrementado en 6%
El % de sintomticos Respiratorios examinados en relacin a los Identificados est entre 97 a 99 % , cobertura, aceptable, existiendo el 3% de oportunidades perdidas en la recoleccin inmediata de la muestra en el ao 2010.
Se observa que la concentracin de baciloscopas por S.R es de 1.9, cifra que est cerca del promedio nacional, siendo Chota la DISA con ms alta concentracin (2 .1)
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El N de baciloscopas han disminuido a Nivel Regional en 2.6%, as mismo a Nivel de Sub Regiones siendo la DISA Cutervo la que presenta el mayor porcentaje de disminucin, el 18%, Jan el 3.3%. Chota 0.6%. Cajamarca es la nica Sub Regin que ha incrementado en 2.7%
A pesar que en el ao 2010 se increment en 13.4%, el numero de cultivos de diagnstico en relacin al ao anterior se puede mencionar que existe una subutilizacin de los mismos. no alcanzando la meta nacional que es de 10% de los SR Examinados, solamente se ha llegado al 4%, lo que indica un dbil seguimiento diagnstico al Sintomtico Respiratorio sospechoso de tuberculosis, mencionando entre otras causas el difcil traslado de las muestras debido a la inaccesibilidad , la multifuncionalidad del personal, Red de laboratorios insuficiente, falta de capacitacin en algunos casos.
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El nmero de contactos censados en el presente ao es de 87%, cifra inferior al ao anterior que fue de 97%. La Sub Regin con ms baja cobertura es Jan (82%)
El porcentaje de Quimioprofilaxis a los contactos menores de 19 aos ha disminuido en los tres ltimos aos, en el ao 2010 se alcanz una cobertura de 76%, debiendo fortalecer sta actividad especialmente en las Sub Regiones de Chota y Jan, que son las que presentan las ms bajas cobertura
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En el presente ao se notificaron 225 casos de Tuberculosis totales de los cuales 199 fueron nuevos, 19 recadas y 7 abandonos recuperados. De los casos nuevos 165 (83%) fueron pulmonares y 34 (17%) extra pulmonares.
De los165 casos pulmonares 138 (83.6%), fueron confirmados con baciloscopa, 12 (7.2%) por cultivo y 14 (8.5%) BK () Cultivo (-), no ingresaron casos mayores de 15 aos sin baciloscopa.
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Se observa que el mayor nmero de casos de TB estn en el grupo de edad econmicamente activa, pero tambin es importante mencionar que hay un 12% de casos en la etapa adolescentes, cifra que se viene manteniendo en los dos ltimos aos.
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La tasa de letalidad en el ao 2010 ha disminuido de 2.5 a 1.9%, se notificaron 06 fallecidos, de los cuales 4 son de la DISA Cajamarca y 01 de Jan, y 01 en Cutervo. El 50% de los fallecidos son casos mayores de 60 aos y TB Extra pulmonar.
Del ao 2004 al 2007 se notificaron casos de TB MDR, EN LAS Sub Regiones de Cajamarca y Chota En los ltimos 3 aos no se han notificado casos de TB
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MAPA DE ESTRATIFICACION EPIDEMIOLGICA DE LA REGION CAJAMARCA AO 2010
En el ao 2010 se tienen 03 distritos de alto riesgo, ubicado en la Provincia de San Miguel, 9 distritos de mediano riesgo, la mayora se ubican en Jan y San Ignacio lugares donde los centros poblados estn creciendo, y teniendo en cuenta el gran movimiento migratorio de la poblacin a stos lugares, se puede considerar como un factor de riesgo.
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6.DISPOSICION DE MEDICAMENTOS: La disponibilidad de productos farmacuticos y dispositivos mdicos en la regin Cajamarca durante el 2010 es de un 83.3% esto se mantiene gracias a la disponibilidad final del 2010 y supeditado a los reembolsos mensuales del SIS.
7.SANEAMIENTO AMBIENTAL:
VIGILANCIA DE LOS RECURSOS HDRICOS

La unidad de Ecologa y Proteccin del Ambiente de la DESA, cuenta con una lnea base que muestra la tendencia de presencia de elementos contaminantes que pudieran estar cambiando las caractersticas naturales de las aguas superficiales ante las operaciones de las empresas extractivas ubicadas en los alrededores de los principales cursos de agua que cuenta Cajamarca. El Monitoreo de la Calidad Sanitaria de los Recursos Hdricos se ejecuta a travs de la Red de Vigilancia conformada por la DIGESA y las Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental - DESAs del pas quienes se encargan de la parte operativa priorizando el uso del recurso a monitorear: fuente de abastecimiento de poblacin; preservacin del recurso hdrico de impactos potenciales; la actividad industrial y/o antropognica. En Cajamarca, se viene ejecutando el programa desde el ao 2002, priorizndose la vigilancia de los recursos hdricos que tienen influencia minera y que han generado conflictos sociales. 126
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La evaluacin de los resultados emitidos por el laboratorio de la DIGESA son comparados con los Estndares de Calidad Ambiental aprobados por el Decreto Supremo N 002-2008-MINAM y el Decreto Supremo N 0232009-MINAM, que dispone la Implementacin de los mismos, en concordancia con las Resoluciones Jefaturales N 0291-2009-ANA y 351-2009-ANA; y, Resolucin Jefatural N 202-2010-ANA, disposiciones referidas al otorgamiento de autorizaciones de vertimientos y reusos de agua residuales y aprobacin de la Clasificacin de Cuerpos de aguas superficiales y marinos costeros respectivamente. Haciendo un anlisis de los resultados obtenidos durante los aos 2008, 2009 y 2010 se tiene como resumen a lo siguiente: A. CUENCA DEL RIO MASHCON (Provincia de Cajamarca) Se evidencia presencia de Hierro (Fe), Manganeso (Mn); en todas las estaciones de la cuenca excepto en las estaciones RG-1 (Rio Grande); RQ-1(Rio Quilish-Naciente del rio): RQ-2(Rio Quilish). Este contenido de estos metales se deba posiblemente a la naturaleza geolgica del rio. Se evidencia presencia de Plomo en las estaciones RM-2 (Rio Mashcn - Puente el Porongo) y RR2 (Rio Ronquillo); esto es posiblemente a degradaciones de residuos metlicos, y a la mineraloga de la Zona. Se indica tambin que las aguas residuales de Cajamarca son vertidas directamente al rio sin ningn tipo de tratamiento. CUENCA DEL RIO CHONTA (Provincia de Cajamarca) Se evidencia presencia de Hierro (Fe), Manganeso (Mn); en las estaciones RCH-4 (rio Chonta Confluencia con la quebrada Azufre); RCH-5 (Rio Chonta-Ventanillas de Otuzco), RCH-6 (Rio Chonta Puente baos del inca) y en RAZUF-1 (Rio Azufre),esto es debido a la naturaleza geolgica de las estaciones RCH-4 (rio Chonta Confluencia con la quebrada Azufre) y RAZUF-1 (Rio Azufre); por otra parte las concentracin de Hierro (Fe) y Manganeso (Mn) en la estacin RCH-6 (Rio Chonta Puente baos del inca) se debe exclusivamente a la degradacin de residuos slidos y al vertimiento directo de aguas residuales sin tratamiento. Se evidencia presencia de Plomo en la estacin RCH-6 (Rio Chonta-Puente baos del Inca), QA2 (Quebrada Arnacocha); QOCM2 (Quebrada Ocumachay), QHCAR (Quebrada Huscar), QCHAT (Quebrada Chaquicocha), RAZUF (Rio Azufre) y RAZUF-1 (Rio Azufre-confluencia con rio Grande).Esto es debido posiblemente a trabajos realizado de movimiento de tierra cercana a la estacin QA2 (Quebrada Arnacocha), la cual ha influido en las estaciones aguas abajo. Se indica que las aguas residuales de Baos del Inca son vertidas directamente al rio sin ningn tipo de tratamiento. C. CUENCA DEL RIO JEQUETEPEQUE (Provincia de Cajamarca y Contumaz En la Estacin RSJ-1 (Rio Huacraruco) se evidencia presencia de Hierro, la cual es debido a las condiciones naturales de la zona. Se evidencia que las aguas de la cuenca del rio Jequetepeque son bsicas y duras, esto es debido a la naturaleza geolgica de la cuenca del rio Jequetepeque En la Estacin RJ-1 (Quebrada Chotn), se evidencia presencia de metales tales como Cobre, Hierro, Manganeso y Plomo, esto es debido posiblemente al vertimiento de aguas residuales, posiblemente a la utilizacin de agroqumicos, la mineraloga de la zona y aguas arriba funciona una pequea central hidroelctrica. En la estaciones RJ-2 (Rio Jequetepeque - Pte. Uscuchaca); RJ-3 (Rio Jequetepeque - Puente San Pablo); RJ-4 (Represa Gallito Ciego - Laguna Ensueo - Margen Derecha represa) se evidencia 127
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presencia de Hierro y Manganeso; eso es debido a los productos qumicos utilizados en la agricultura, mineraloga de la zona y de las aguas residuales domesticas vertidas al rio. D. CUENCA DEL RIO LLAUCANO (Provincia de Hualgayoc) Se evidencia presencia de Cadmio en la Estacin RH-1 (Rio Hualgayoc- comunidad Colquirrumi) .esto es debido a naturaleza geolgica de la zona Se evidencia que las concentraciones de Cobre, Hierro, Manganeso y Plomo han sobrepasado el Valor Lmite establecido por la Resolucin Jefatural Nro. 0291-2009-ANA en todas las estaciones excepto en la estacin RTG-1 (Rio el Tingo-Naciente del riego tingo), Esto es debido a Pasivos ambientales existentes en la zona. E. CUENCA DEL RIO SAN MIGUELINO (Provincias de Cajamarca y San Miguel) En la Quebrada San Antonio de Ojos (QSAO), en la actualidad hay una mejora del 95.1% con respecto a los aos del 2002 al 2005, no obstante en la actualidad se observa impacto negativo con respecto al metal Manganeso, teniendo como concentracin de 0.407 mg/l sobrepasando as en 1.035 veces al Valor Lmite establecido en los Estndares Nacionales de Calidad Ambiental para Agua Categora 3; esto es probablemente por la actividad minera cerca a esta quebrada. En la Quebrada Mina (QM-1) se evidencia que las aguas son bsicas y duras, esto es debido posiblemente a la actividad minera cercana a la estacin de monitoreo. En la Quebrada Chillamayo (QS), en la actualidad se observa un impacto negativo con respecto al metal Manganeso .En la Actualidad su concentracin ha sobrepasado en 0.69 veces al Valor Lmite establecido en los Estndares Nacionales de Calidad Ambiental para Agua Categora 3; esto posiblemente porque la cuenca recorre reas mineralizadas. En los ros: Rio Agua Dulce - 2, Rio San Miguelino y Rio Tinte - 1 se encuentran con una concentracin de Hierro de 2.24 mg/l; 1.52 mg/l y 1.020 mg/l respectivamente sobrepasando de esta manera en 1.24 ,0.52 y 0.020 veces al Valor Lmite establecido en los Estndares Nacionales de Calidad Ambiental para Agua Categora 3, esto posiblemente porque la cuenca recorre reas mineralizadas y por la actividad minera cerca a la quebrada. F. CUENCA DEL RIO CHANCAY REQUE (Provincias de San Miguel y Santa Cruz) No se presenta Impacto negativo en ninguna estacin del Rio Chancay Reque, esto desde el ao 2008 hasta el 2010. G. CUENCA DEL RIO CRISNEJAS (Provincia de Cajabamba) Se evidencia que a partir de los ltimos 2 aos (2009-2010), no hubo ningn impacto negativo con respecto a Cianuro Wad, Cobre y Cromo. En Febrero del 2008 se evidencia la presencia de Cianuro Wad en la estacin QPYU (Quebrada Payuro), esta concentracin es debido posiblemente a la minera informal cercana a esta estacin y a posibles climas adversos. En todo el tiempo se evidencia presencia de Hierro (Fe) y Manganeso (Mn) en todas las estaciones de la Cuenca del Crisnejas, esto es muy probable por la mineraloga de la zona y por los climas adversos. En la Quebrada Chupalla (QSHU) se evidencia que desde Febrero del 2007 a Octubre del 2010, hay presencia de Hierro (Fe) y Manganeso (Mn), esto es probablemente por la minera informal cercana a la estacin.
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Regin Cajamarca
Se evidencia que la Estacin Quebrada Chupalla (QSHU) presenta elementos metlicos (Cadmio, Cobre, Cromo, Hierro, Manganeso, Plomo, Zinc y Arsnico) en concentraciones que han sobrepasado el Valor Lmite Establecido por los Estndares Nacionales de Calidad Ambiental para Agua Categora 3. Esto es posiblemente a movimiento de tierras cercana a las estaciones de monitoreo, a climas adversos y/o a la Minera Informal. H. CUENCA DEL RIO ALTO MARAON (Provincia de Celendn) Se evidencia presencia de Hierro (Fe), Manganeso (Mn); en las estaciones RSE-5 (Rio Sendamal confluencia del ro Jadibamba); RSE-6 (Rio Sendamal - confluencia del ro Grande), las cuales han sobrepasado el Valor Lmite establecido en la RJ-0291-2009-ANA; esto posiblemente porque la cuenca recorre reas mineralizadas.
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PROGRAMA DE VIGILANCIA SANITARIA DE LOS RECURSOS HDRICOS PARA LA SALUD DESA CAJAMARCA 2010
N 01 CUENCAS Y/O SUBCUENCAS Mashcn N DE ESTACIONES DE MONITOREO 14 CATEGORIA 1-A2 (11 estaciones) 3 (03 estaciones) FRECUENCIA Mensual PARMETROS EVALUADOS Cu, Fe, Cr, Cd, Mn, Hg, Pb, As, Zn, CN WAD Coliformes totales y Termotolerantes
Cu, Fe, Cr, Mn, Hg, Pb, Zn, As, Ni, Se, Al, CN WAD, SST. Coliformes totales y Termotolerantes
02
Chonta
14
Bimensual
03 04 05 06
Jequetepeque Ro Llaucano San Miguelino ChancayLambayeque
7 13 8 16 (07 Cajamarca - 09 Lambayeque) 15 12
3 3 3 3
Trimestral Trimestral Trimestral Trimestral
AS, Cd, Cu, Fe, Cr, Mn, Pb, Zn y As, Cd, Cu, Fe, Cr, Mn, Pb, Zn, CN WAD As, Cu, Cd, Fe, Cr, Mn, Pb, Zn. As, Cu, Cd, Fe, Cr, Mn ,Hg Pb, Zn, CN WAD.
07 08
Crisnejas Alto Maran
3 3
Trimestral Trimestral
As, Cu, Cd, Fe, Cr, Mn, Hg, Pb, Zn, CN WAD. As, Cu, Cd, Fe, Cr, Mn, Hg, Pb, Zn.
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8. Presupuesto asignado a la Direccin Regional de Salud

Gobierno Regional de Cajamarca Direccin Regional de Salud Cajamarca Presupuesto Asignado1/ a la Funcin Salud Segn Unidad Ejecutora, periodo 2007 - 2010
(En Nuevos Soles) Unidad Ejecutora Gobierno Regional Cajamarca Funcin: Salud Sede Central Salud Cajamarca Salud Chota Salud Cutervo Salud Jan Hospital Cajamarca 23,034,846 15,285,672 10,017,474 17,868,130 16,193,362 29,390,125 18,860,189 11,658,195 18,135,946 16,756,247 4,894,915 38,264,303 23,581,489 16,674,907 23,184,068 19,548,197 5,464,634 Ao 2007 606,095,233 87,071,997 2008 625,819,406 99,695,617 2009 716,311,070 126,717,598 2010 Total Porcentaje
648,941,689 2,597,167,398 108,996,905 2,702,355 32,956,070 20,499,934 11,346,085 18,651,773 17,899,220 4,941,468 422,482,117 2,702,355 123,645,344 78,227,284 49,696,661 77,839,917 70,397,026 19,973,530 100.00% 0.64% 29.27% 18.52% 11.76% 18.42% 16.66% 4.73%
Hospital General De Jan 4,672,513 Fuente: SIAF, Reporte de Presupuesto, Transparencia Econmica Elaboracin: DIRESA Cajamarca - Planeamiento Estratgico 1/ Incluye Solo Actividades
El Gobierno Regional de Cajamarca asigno el 2010 el 14% menos que el ao 2009, a pesar que el recorte presupuestal del presupuesto regional total fue solo del 9.4%. Por lo que esperamos para el 2011 sea retribuido para cumplir con nuestras metas.
El presupuesto asignado para la funcin salud, es el 17.7% (2009) y 16.8%(2010) del total del presupuesto regional, lo que se evidencia una reduccin del 1%,
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Regin Cajamarca
PROMOCION DE LA SALUD:
Las actividades de promocion de la salud se esta configurando la transicin del predominio de las actividades promocionales y preventivas sobre las actividades recuperativas, porque del total de atenciones registradas de toda la regin, el 52.7% es actividaes preventivo promocionales, y las atenciones por morbilidad general solo representan el 21.3% del total de atenciones.
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Regin Cajamarca
IV. PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

4.1. Desnutricin crnica La vulnerabilidad es un concepto que permite valorar anticipadamente la exposicin y sensibilidad de la comunidad y del hogar a futuros shocks. En ltima instancia, la vulnerabilidad de un hogar, o una comunidad, depende de su capacidad para afrontar la exposicin a riesgos asociados con los shocks, como sequas, inundaciones, plagas o prdidas de cosechas, fluctuaciones econmicas y conflictos. La capacidad para manejar estos riesgos est determinada en gran medida por las caractersticas de un hogar o comunidad, especialmente de su base de activos y de las estrategias de seguridad alimentaria y medios de vida que emplee. Grfico N 4.1.1. Mapa de vulnerabilidad de la desnutricin infantil. Departamento de Cajamarca, 2010.
El Mapa de Vulnerabilidad a la Desnutricin Crnica Infantil desde la Perspectiva de la Pobreza, 2010 ha sido preparado sobre la base de informacin proveniente principalmente de fuentes secundarias, como el Censo de Poblacin y Vivienda del 2007, la desnutricin crnica de
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Regin Cajamarca
nios menores de cinco aos, estimada a nivel de distritos por el INEI para el 2007 (Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES del 2007 - Patrn de la OMS), el ndice de Desarrollo Humano - IDH a nivel distrital del 2009 (PNUD), el ndice de Vulnerabilidad a los Fenmenos o Desastres Naturales del 2008 (Registro Nacional de Municipalidades RENAMU 2008 INEI) y la Tasa de Mortalidad Infantil 2007 (INEI). El uso adecuado de este instrumento proporcionar a los programas sociales una mayor eficiencia y eficacia en el combate a la pobreza extrema y a la desnutricin crnica infantil, con la finalidad de lograr los impactos deseados en la poblacin ms pobre, especialmente los nios. En la Regin Cajamarca, una de las principales amenazas en los nios menores de cinco aos es la desnutricin crnica o retraso en el crecimiento, cuyas consecuencias se presentan a lo largo de todo el ciclo de vida. Esta situacin incrementa el riesgo de morbimortalidad e inhibe el desarrollo cognitivo y fsico de las nias y los nios, afectando su estado de salud de manera crnica y su potencial productivo futuro; comprometiendo la situacin econmica y social de la persona, la familia, la comunidad y de la regin. Donde valores cercanos a 0 indicarn que los distritos son menos vulnerables a la desnutricin infantil y no representan un problema desde el punto de vista de la focalizacin; en cambio, cuando los valores son ms elevados o estn cercanos a 1 indican las zonas ms vulnerables a la desnutricin; por tanto, son importantes para los procesos de focalizacin e intervencin con programas sociales que tengan como propsito combatir la desnutricin. De este modo se tendr un conocimiento ms objetivo de aquellos distritos que son ms vulnerables a la desnutricin crnica infantil. Tabla N 4.1.1. ndice de vulnerabilidad a la DCI por provincias. DIRESA, 2010.
Ranking Poblacin Provinc. 2007 3/ 2/
25 26 31 33 43 53 58 64 68 79 96 121 123 23,092 49,938 88,329 88,199 74,046 137,853 159,146 55,940 130,377 43,553 31,042 308,406 182,221
Ubigeo
Provincia
IVDCI
Poblac. <5 aos 2007

2,731 5,384 10,240 9,003 9,410 15,918 16,532 5,317 17,083 4,294 3,170 33,125 19,989
Tasa de DCI 2007 4/

51.0 53.6 50.9 49.3 55.3 45.2 46.0 39.8 46.5 49.3 41.2 37.8 35.6
N nios en riesgo de desnutric

2,177 4,264 7,984 6,960 6,938 11,233 11,458 3,570 11,142 2,666 1,620 13,452 8,059
IDH 2009
Pobreza Tasa Poblac. extrema mortalid rural monetaria infantil (%) 2007 (%) 2007 2007
38.1 37.3 46.3 37.1 33.0 38.0 31.1 29.8 28.8 27.3 19.6 21.6 20.8 34.8 31.9 31.3 18.6 17.0 18.5 19.7 19.0 21.5 21.0 22.2 22.7 20.6 84.5 78.9 75.1 78.4 75.7 80.8 80.1 84.0 84.8 79.6 58.1 44.9 50.1
061200 061000 060300 060700 060200 060600 060400 061100 060900 061300 060500 060100 060800
SAN PABLO SAN MARCOS CELENDIN HUALGAYOC CAJABAMBA CUTERVO CHOTA SAN MIGUEL SAN IGNACIO SANTA CRUZ CONTUMAZA CAJAMARCA JAEN
0.79670 0.79182 0.77976 0.77308 0.73729 0.70578 0.69307 0.67163 0.65209 0.62114 0.51103 0.40607 0.40236
0.5267 0.5236 0.5315 0.5349 0.5563 0.5557 0.5519 0.5646 0.5636 0.5679 0.5858 0.5827 0.5883
Conclusin: Las provincias con ndices de vulnerabilidad ms altos son San Pablo y San Marcos segn los datos del PNUD 2010 por lo que en relacin a DCI deben recibir el apoyo con prioridad y en segundo lugar Celendn, Hualgayoc y Cajabamba.
134
Regin Cajamarca
4.2
Mortalidad Materna La tendencia es a disminuir pero en forma lenta los dos ltimos aos se ha incrementado la razn por dos motivos, mayor nmero de muertes y por los cambios en las normas y definiciones.
Grfico N 4.2.1. Razn de mortalidad materna por provincias. DIRESA Cajamarca, 2010.
RazndeMortalidadMaternaporProvincias2010. CAJAMARCA
0
SANMARCOS SANMIGUEL HUALGAYOC CONTUMAZA CAJAMARCA CAJABAMBA CUTERVO CHOTA JAEN CELENDIN SANIGNACIO SANPABLO SANTACRUZ REGIONCAJAMARCA
100
200
300
400
353 326
500
600
700
647
234 210 154 121 99 80 52 39 0 0 159
En los dos ltimos aos, el comportamiento de la mortalidad materna por provincia, ha sido inestable; sin embargo si tenemos en cuenta algunos criterios de priorizacin, como la ocurrencia de la muerte materna en aos consecutivos, la capacidad resolutiva instalada, disponibilidad de recursos humanos y el ndice de desarrollo humano; podemos establecer las provincias de mayor riesgo de mortalidad materna a Cajamarca, Hualgayoc, Cajabamba, San Marcos, San Miguel, Chota y Jan; as mismo cuando observamos que las muertes proviene del rea rural refuerzan la necesidad de priorizar los establecimientos FONB de la red
135
Regin Cajamarca
obsttrica neonatal que estn en las rutas crticas hacia los hospitales de mayor capacidad resolutiva. Cajamarca por contar con el establecimiento de referencia de mayor complejidad regional que es el Hospital Regional de
Cajamarca. El mismo que no cuenta con el recurso profesional suficiente, para atender a toda la demanda y referencia regional, ms an de especialistas como gineclogos, anestesistas. cirujanos Este y mismo
problema lo presenta Jan, ya que el Hospital de Apoyo este Jan, mismo recurso
tambin problema,
tiene
deficiente
humano, y es un hospital que recibe referencias de San Ignacio, Cutervo y Bagua. Al correlacionar la razn de mortalidad materna con el ndice de desarrollo humano y usando la mediana en cada eje nos da cuatro cuadrantes y por tener pendiente negativa la lnea de correlacin es el cuadrante inferior derecho que da las prioridades, las provincias de san Marcos, Hualgayoc y Cajabamba son las prioridades por tener mayor razn de mortalidad y menor ndice de desarrollo humano.
4.3 Bajo Nivel Educativo Sanitario de la Poblacin

Tabla N 4.3.1. Departamento de Cajamarca: Tasa de analfabetismo, por reas de residencia, segn provincia, 1993 Y 2007. (Porcentaje)
Provincia Dpto. Cajamarca Cajamarca Cajabamba Celendn Chota Contumaz Cutervo Hualgayoc Jan San Ignacio San Marcos San Miguel San Pablo Santa Cruz Censo 1993 Urbana 12,5 11,0 14,1 12,2 15,3 8,5 13,6 20,4 12,0 11,4 17,9 10,7 10,7 10,3 Rural 32,8 39,5 35,0 33,5 35,8 16,4 33,3 44,7 27,2 25,5 35,3 24,3 32,5 26,0 Censo 2007 Urbana 7,3 5,9 9,4 8,1 9,8 5,3 10,2 14,7 6,3 6,5 10,0 8,2 8,2 6,7 Rural 22,5 24,5 22,9 22,5 25,2 13,5 22,7 33,0 18,1 16,3 24,9 17,5 22,0 19,8
136
Regin Cajamarca
Como ya se indic el analfabetismo incide en mayor medida en la poblacin residente del rea rural. Las mayores tasas se observan en el rea rural de las provincias de Hualgayoc (33,0%), Chota (25,2%), San Marcos (24,9%), Cajamarca (24,5%) y Cajabamba (22,9%). De otro lado, en la provincia de Contumaz (13,5%) se observa la tasa ms baja de analfabetismo rural. En el rea urbana, la provincia de Hualgayoc (14,7%), presenta la tasa ms alta de analfabetismo. Comparando con el Censo de 1993, el analfabetismo ha disminuido en el rea urbana como rural en todas las provincias del departamento de Cajamarca, habiendo disminuido en mayor intensidad en la provincia de San Marcos con 7,9 puntos porcentuales en el rea urbana y 10,4 puntos porcentuales en el rea rural, le sigue la provincia de Hualgayoc que decrece en 5,7 puntos porcentuales en el rea urbana y 11,7 puntos porcentuales en el rea rural.
4.4 Baja Capacidad de respuesta de los servicios de salud La baja capacidad de respuesta de un establecimiento de salud se mide por su capacidad instalada es decir infraestructura adecuada y recursos humanos suficientes. Grfico N 4.4.1. Densidad de establecimientos de salud por provincias. DIRESA Cajamarca, 2010.
DensidaddeEESSporProvincia
0.00 1000.00 2000.00 3000.00 4000.00 5000.00 6000.00 5269.20 3376.68 2586.39 2319.59 1966.84 1832.92 1778.00 1726.83 1568.45 1247.69 1154.11 1015.49 751.16
CAJAMARCA JAEN CELENDIN SANPABLO CONTUMAZA SANTACRUZ CUTERVO
La provincia de Cajamarca tiene en promedio 5269 habitantes por establecimiento por lo que se debe priorizar personal. Por el contrario la provincia de Cutervo tiene 751 habitantes por establecimiento
Las provincias de Hualgayoc y Cutervo tienen un establecimiento de salud por cada 15.86 km2 y 16.46 km2 respectivamente, a su vez Contumaz tiene la mayor superficie territorial por establecimiento y al tener bajo nmero de centros poblados nos indica que esta provincia tiene poblacin concentrada.
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Regin Cajamarca
Grfico N 4.4.2. Superficie territorial por establecimiento de salud por provincias. DIRESA Cajamarca, 2010.
La brecha de los cuatro grupos ms representativos de los recursos humanos en salud, los cuales deben ser priorizados en funcin de la poblacin y la disponibilidad presupuestal.
Tabla N 4.4.1: Brecha de Recursos Humanos a nivel provincial
DISPONIBILIDAD NECESIDAD BRECHA MED ENF OBST ODONT MED ENF OBST ODONT MED ENF OBST ODONT 361,991 119,769 Cajamarca 104 191 77 18 362 362 120 362 258 171 43 344 79,957 23,656 Cajabamba 19 34 16 1 80 80 24 80 61 46 8 79 95,275 29,274 Celendn 12 35 25 2 95 95 29 95 83 60 4 93 168,513 53,210 Chota 27 97 31 7 169 169 53 169 142 72 22 162 32,806 9,555 Contumaz 16 28 22 2 33 33 10 33 17 5 12 31 144,560 43,939 Cutervo 18 44 63 62 13 145 145 44 145 101 82 132 99,159 32,661 Hualgayoc 10 50 10 1 99 99 33 99 89 49 23 98 197,962 62,195 Jan 50 92 35 8 198 198 62 198 148 106 27 190 144,398 40,596 San Ignacio 19 31 17 5 144 144 41 144 125 113 24 139 54,609 16,574 San Marcos 4 9 33 21 1 55 55 17 55 46 22 54 58,033 17,586 San Miguel 8 17 37 26 1 58 58 18 58 41 21 57 24,062 7,461 San Pablo 2 4 15 9 2 24 24 7 24 20 9 22 46,161 13,592 Santa Cruz 9 30 13 1 46 46 14 46 37 16 1 45 Total 1,507,486 470,068 340 736 364 62 1,507 1,507 470 1,507 1,167 771 106 1,445
PROVINCIA
POBLACION
MEF
Fuente: Direccin Ejecutiva de Desarrollo de Recursos Humanos Elaboracin Direccin Regional de Epidemiologia.
Al realizar el clculo de la brecha de recursos humanos de las principales profesiones de la salud: Mdicos, Enfermeras, Obstetrices y Odontlogos al interior de la regin, teniendo en cuenta la metodologa utilizada por el MINSA 1 . Para analizar la distribucin de profesionales de salud en el interior de la regin Cajamarca, por la disponibilidad de la informacin a nivel de provincia y como referente para las otras carreras, estamos tomando las 4 profesiones ms demandadas; con fines comparativos estamos asumiendo como valor mnimo aceptable, 10 profesionales por 10 mil habitantes, es decir 1 por cada 1000 habitantes, en base a lo cual hemos calculado la brecha entre lo que existe y el valor mnimo esperado para mdicos, enfermeras y odontlogos, lo cual mostramos
1
El Per respondiendo a los desafos de la dcada de los recursos humanos, ONRH-MINSA 2006
138
Regin Cajamarca
en las tablas siguientes; para las obstetrices se ha tomado en cuenta la poblacin de mujeres en edad frtil y el valor de 10/10,000 MEF. La informacin disponible por provincia, corresponde a la Direccin Regional de Salud, no se ha tomado en cuenta a otras instituciones empleadoras como, ESSALUD y las EPS. Los valores que estn con rojo corresponden a que estas provincias tienen ms de 10 Obstetrices para 10,000 mujeres en edad frtil. El costo anual 2 por cada Mdico es de 55,583.8, el de una enfermera es de 25,845.28, el costo anual de una obstetra es de 25,845.28 y de un odontlogo es 25,845.28 NS. Por lo tanto el costo de la brecha de mdicos es de 64921,878.4, el de enfermeras es de 19952,556.2, el de Obstetrices es de 3928,482.6 y el de Odontlogo de 37372,274.9 NS, por lo que se puede ver que la mayor brecha es de Mdicos y Odontlogos. Y la menor es de obstetrices
4.5 Prioridad subregional de Jan: DENGUE Tabla N 4.5.1. Casos de Dengue pro provincias, DIRESA Cajamarca, 2010.
Para la subregin Jan el dengue sigue siendo un problema el ao 2010 tuvo dos brotes y al final del ao se confirm que tambin est circulando el serotipo DEN-2 semejante al serotipo DEN-2 americano/asitico que fue confirmado en Loreto, por lo que para este ao habr que tener los cuidados respectivos.
Ver anexo la forma de clculo.
139

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Anlisis de Situacin de Salud 2006

Direccin Regional de Salud Cajamarca

Oficina de Epidemiologa Unidad ASIS

Anlisis de Situacin de Salud 2006

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA

Informacion para la accion

Anlisis de Situacin de Salud 2010

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I. ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA S ALUD (GEOGRAFICOS, DEMOGRFICOS Y SOCIALES)

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1.2 CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS:

Anlisis de Situacin de Salud 2010

2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 1940-1961

1.8 1.4 1.6 1.7

Anlisis de Situacin de Salud 2010

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Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1981, 1993 y 2007.

Anlisis de Situacin de Salud 2010

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007.

Anlisis de Situacin de Salud 2010

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007.

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007.

Anlisis de Situacin de Salud 2010

Anlisis de Situacin de Salud 2010

Grfico N 1.2.10.1. Departamento de Cajamarca: Censos 1972 y 2007 (Porcentaje)

Prov. Const. del Callao

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

1972 Grupo especial de edad Abs. %

Tasa de crecimiento promedio anual (%)

Dpto. Cajamarca 0 - 19 20-29 30-59 60 y ms aos 60-79 80 y ms

100,0 57,7 13,4 23,0 5,8 4,9 0,9

100,0 45,1 16,3 29,5 9,0 7,5 1,5

1,2 0,5 1,7 1,9 2,4 2,4 2,6

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1972 y 2007.

Anlisis de Situacin de Salud 2010

Periodo 1995 2000 2000 - 2005 2005 - 2010

Genero Hombre Mujer 64.9 69.8 66.4 71.4 67.8 73.0

Total 67.3 68.9 70.4

Anlisis de Situacin de Salud 2010

Dpto. Cajamarca 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 Prov. Cajamarca 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007.

Dpto. Cajamarca 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 Prov. Cajamarca

Anlisis de Situacin de Salud 2010

5 986 5 469 4 589 3 867 3 307 2 775 2 077

Anlisis de Situacin de Salud 2010

988 988 557 557 431 431

492 492 281 281 211 211

496 496 276 276 220 220

103 104 103 104 61 59 61 59 42 45 42 45

Anlisis de Situacin de Salud 2010

Anlisis de Situacin de Salud 2010

3a4 5a9 aos aos

Anlisis de Situacin de Salud 2010

1 259 808 1 182 570 77 238 76 998 240

100,0 93,9 6,1 6,1 0,0

1 387 809 1 309 613 78 196 77 395 801

100,0 94,4 5,6 5,6 0,1

128 001 127 043 958 397 561

1/ Incluye a las personas que no respondieron lugar de nacimiento