Asuhan Keperawatan Keganasan Sistem Muskuloskeletal

Oleh : Tavip Dwi Wahyuni, SKep, Ns

Tumor Tulang
Tumor / incoplasma adalah pertumbuhan jaringan baru yang terus menerus secara cepat dan pertumbuhannya tidak terkendali
Klasifikasi tumor tulang : I. Tumor tulang benigna II. Tumor tulang maligna

I. Tumor Tulang Benigna :

a.

Osteoma berasal dari jaringan tulang sejati yang relatif jarang terjadi , biasanya timbul pada tulang membranosa tengkorak

b. Chondroma sering terjadi pada tulang panjang (mis. pd lengan) kadang kadang pada tulang datar (mis. tulang ilium)

C. Osteochondroma bukan neoplasma sejati , berasal dari sel sel yang tertinggal pada permukaan tulang.

Tumor Tulang Maligna :

a. Tumor tulang maligna primer :
1. Osteosarcoma berasal dari osteoblast pada metafisis tulang terutama dibagian distal femur, bagian proximal tibia dan humerus.

b. Ewings sarcoma tumor ganas yang timbul dalam sumsum tulang pada tulang femur, tibia, fibula, humerus, ulna, vertebra dan scapula.

2. Ewings sarcoma tumor ganas yang timbul dalam sumsum tulang pada tulang femur, tibia, fibula, humerus, ulna, vertebra dan scapula.

3. Multiple myeloma destruksi tulang yang multiple.

4. Fibrosarcoma tumor yang menuju kearah ujung korpus tulang panjang terutama tulang femur dan tibia.
5. Chondrosarcoma timbul dari ujung tulang pajang yang besar atau dari tulang pipih (mis. pelvis dan scapula)

b. Tumor tulang maligna sekunder berasal dari metastase tumor (mis. tumor payudara).

Osteosarcoma :
Suatu pertumbuhan yang cepat pada tumor maligna tulang Tidak diketahui penyebabnya Paling sering fatal dan paling umum terjadi. Angka mortalitas tinggi karena sarcoma sering menyebar ke paru

Patofisiologi :
Keganasan sel pada sumsum tulang (myeloma), dari jaringan sel tulang (Sarkoma). Akibat pengaruh aktifitas hematopoeitik sumsum tulang yang cepat sel - sel plasma yang belum / tidak matang membelah Penambahan jumlah sel yang tidak terkontrol lagi

MANIFESTASI KLINIS :
nyeri bengkak keterbatasan gerak penurunan berat badan Massa tulang dapat di raba, lunak, dan terfiksasi peningkatan suhu kulit diatas massa dan distensi vena.

Pemeriksaan lab./ diagnostik :

Pem. radiology pada tulang dan dada atau scanning tulang.

Pem. alkalin, asam fosfat meninggi, semua kalsium menurun, urine kalsium meninggi.

Penatalaksanaan medis : biopsy amputasi agens antineoplastik terapi radiasi analgetika tranquilizer diet aktivitas imobilitas tungkai.

Komplikasi yang mungkin terjadi :

1. 2. 3. 4. 5.

Batuk dan hemoptisis Gangguan produksi anti bodi Infeksi Fraktur patologi. Tingkat lanjut tanda-tanda apatis dan kelelahan.

PENATALAKSANAAN :
a. b. c. Pengangkatan tumor : Amputasi Kemoterapi Analgesik dan narkotik

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. Riwayat Keperawatan perasaan nyeri atau sakit dan kapan terjadi umur klien Riwayat dalam keluarga Pernah tdknya terpapar dlm wkt yg lama thd zat-zat karsinogen

2.

Pengkajian fisik Identifikasi nyeri, bengkak, pergerakan terbatas, kelemahan.

Riwayat Psikososial Kaji adanya kecemasan, takut ataupun depresi

3.

4. Pemeriksaan diagnostik Periksa adanya anemi

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh b/d anoreksia 2. Kurang pengetahuan tentang amputasi, kemoterapi dan radioterapi 3. Cemas

INTERVENSI :
Tujuan : status nutrisi klien adekuat Rencana tindakan : 1. Berikan makan dengan diet TKTP, porsi kecil tapi sering 2. Monitor intake cairan dan makanan 3. Sediakan makanan dalam keadaan hangat 4. Timbang BB klien setiap hari 5. Kolaborasi dengan ahli gizi

Tujuan : Klien dan klg memahami prosedur operasi, kemoterapi

Rencana tindakan : 1. Jelasakan ttg prosedur pembedahan 2. Berikan informasi ttg kemoterapi, efek samping serta support system 3. Dorong klien untuk berkomunikasi hal-hal penting dan menyediakan waktu untuk mengekspresikan rasa takut dan cemas. 4. Ciptakan lingk. yang mendukung bagi klien untuk mengekspresikan perasaannya.

Tujuan : Kecemasan klien menurun Rencana tindakan : 1. Kaji tingkat cemas klien dan faktor penyebabnya. 2. Sertakan secara aktif dalam pengambilan keputusan 3. Jelaskan setiap prosedur dan tindakan keperawatan 4. Ajarkan tentang proses penyakit serta perawatan post operasi.

EVALUASI KEPERAWATAN
1.

2. 3. 4.

5.

Komplikasi dapat teratasi. Nutrisi adekuat. Nyeri berkurang dan dpt teratasi. Bekas biopsy bersih, kering & utuh. Memahami setiap prosedur