Kelompok 10 Tutor: dr.

Rizka

COMA HIPERGLIKEMIA

Identitas
nama : Ny. S Umur : 63 tahun Alamat : babakan, teranggede, salam,

magelang No RM : 156799

RPS
pukul 14.15 pasien datang keadaan tak sadarkan diri nafas sesak sesak sudah dialami sejak 3 hari yang lalu gejala mual muntah tidak ditemukan Pasien batuk sejak 7 hari yang lalu Pasein belom di beri obat

oedem ekstremitas (+)

RPD & RPK

1 tahun yang lalu pasien pernah mondok

akibat keluhan yang sama, Riwayat DM (+) Keluarga sehat

Kebiasaan Lingkungan
Sehari-hari pasien hanya berdiam diri saja. Pasien tidak pernah mengontrol penyakit

Dmnya. Pasien jarang berolahraga.

Pemeriksaan Fisik
Kesadaran umum : somnolen Nadi : 98 x/menit (lemah), td : 120/70 mmHg,

respirasi 36 x/menit (cepat dan dalam) Mata : konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik Cardio : dbn Pulmo : ROK (+), Wheezing (-) Abdomen : dbn Ekstremitas : oedem (-)

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang GDS : > 600 (high) EKG : LBBB, RBBB Rongten Thoraks (rencana)

Diagnosis
Koma Hiperglikemia dg RBBB,LBBB

Penanganan
Terapi Oksigenasi dengan dosis 3-4 L/menit Infus NaCl 0,9 % drip Novorapid (40 tpm) Injeksi Ceftriaxon 1 gr/12 jam Injeksi ranitidin 1 A/12 jam ISDN (Isosorbid Dinitrat) 2 x 1

Analisis
Diabetes melitus (DM) suatu penyakit

kronis yang ditandai dengan tingginya kadar glukosa dalam darah kelainan metabolisme pankreas tidak mampu memproduksi insulin yang adekuat Kerja Insulin tidak Max

NEXT
DM tipe 1 produksi hormon (Insulin

Dependent Diabetes Mellitus)karena kerusakan pada sel-sel beta pankreas DM tipe 2hormon insulin tidak berperan sebagaimana mestinya (Non Insulin Dependent Diabetes Melitus).

Gejala
Polifagi Polidipsi Poliuri Lemas BB V Kesemutan Pandangan Kabur

Komplikasi
Komplikasi akut Ketoasidosis diabetikumditandai dengan asidosis metabolik dan hiperketogenik Koma laktoasidosis ditandai oleh penurunan kesadaran yang disebabkan oleh hiperlaktatemia. Koma hiperosmolar non ketotik ditandai dengan penurunan kesadaran akan tetapi tidak didapati hiperketogenik dan hiperlaktatemia.

Next
Komplikasi kronik makroangiopati mikroangiopati neuropati

Krisis hiperglikemia
merupakan komplikasi akut Terjadi pada DM yang terkontrol baik dab tidak

terkontrol Krisis hiperglikemia ketoasidosis diabetik (KAD), status hiperosmolar hiperglikemik (SHH) atau kondisi kedua KAD ditandai dengan asidosis metabolik akibat pembentukan keton yang berlebihan SHH ditandai dengan hiperosmolalitas berat dengan kadar glukosa serum yang biasanya lebih tinggi dari KAD murni

 Hiperglikemiahormon insulin tidak mampu

memproses glukosa agar dapat masuk kedalam sel sel dalam tubuh kekurangan glukosa respon penggunaan cadangan energi lemak (glukoneogenesis) bahan untuk membuat energi efek penggunaan lemakterbentuk benda keton bersifat toksik dapat merubah keasaman darah

Ketoasidosis
Gejala sulit bernafas dengan normal suara nafas terasa berat mulut kering Mual muntah nafas berbau aseton

Tidak ditangani penurunan kesadaran koma

Manajemen kegawatdaruratan
Terapi cairan Terapi Insulin Terapi Kalium Terapi Bikarbonat

Manajemen lanjutan/definitif
Manajemen gaya hidup : Rawat-kesehatan standar Rawat-Kesehatan Komprehensif Rawat-Kesehatan Standar Level kendali glukosa : Rawat-Kesehatan Standar Rawat-Kesehatan Komprehensif

Next
Kendali glukosa dengan cara terapi oral : Rawat-Kesehatan Standar Rawat-Kesehatan Komprehensif Rawat-Kesehatan Minimal Kendali glukosa dengan cara terapi insulin : Rawat-Kesehatan Standar Rawat-Kesehatan Komprehensif

Analisis
Pasien gejala hiperglikemia Hiperglikemia tdk dikontrol Komplikasi Komplikasi Ketoasidosis KAD

wasssalam