Anda di halaman 1dari 25

LAPORAN PELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN Propinsi Kab.

/ Kota Laporan Bln : : : RS/Klinik/Puskesmas Penanggung Jawab : :

No

Nama Penyakit

0-10 L P

Gol Umur dan Jenis Kelamin 11-20 21-30 31-40 41-50 L P L P L P L P

>51 L P

Jumlah L P

Keterangan

PHEIC 1 Cacar 2 Poliomelitis Influenza type 3 baru 4 SARS 5 Kolera 6 Pneumonic Plaque 7 Ebola 8 West Nile Fever 9 Demam Berdarah 10 Demam Bukit Rift 11 Meningitis M 12 Yellow Fever POTENSIAL WABAH 1 Malaria 2 TBC 3 Diare 4 ISPA 5 HIV/AIDS 6 Campak 7 Difteri 8 Pertusis 9 Tetanus 10 Hepatitis 11 Tipus 12 Kusta 13 Sipilis 14 Gonorrhoe 15 Frambusia NON WABAH 1 Jantung 2 Diabetes M 3 Hypertensi 4 Kec Kerja

RS/Klinik/Puskesmas Petugas,

..,. Petugas,

..

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411

LAPORAN PELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN

Laporan Bln : Februari

No

Nama Penyakit

0-10 L P

Gol Umur dan Jenis Kelamin 11-20 21-30 31-40 41-50 L P L P L P L P

>51 L P

Jumlah L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan

PHEIC 1 Cacar 2 Poliomelitis Influenza type 3 baru 4 SARS 5 Kolera 6 Pneumonic Plaque 7 Ebola 8 West Nile Fever 9 Demam Berdarah 10 Demam Bukit Rift 11 Meningitis M 12 Yellow Fever POTENSIAL WABAH 1 Malaria 2 TBC 3 Diare 4 ISPA 5 HIV/AIDS 6 Campak 7 Difteri 8 Pertusis 9 Tetanus 10 Hepatitis 11 Tipus 12 Kusta 13 Sipilis 14 Gonorrhoe 15 Frambusia NON WABAH 1 Jantung 2 Diabetes M 3 Hypertensi 4 Kec Kerja

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411

LAPORAN PELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN

Laporan Bln : Maret

No

Nama Penyakit

0-10 L P

Gol Umur dan Jenis Kelamin 11-20 21-30 31-40 41-50 L P L P L P L P

>51 L P

Jumlah L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan

PHEIC 1 Cacar 2 Poliomelitis Influenza type 3 baru 4 SARS 5 Kolera 6 Pneumonic Plaque 7 Ebola 8 West Nile Fever 9 Demam Berdarah 10 Demam Bukit Rift 11 Meningitis M 12 Yellow Fever POTENSIAL WABAH 1 Malaria 2 TBC 3 Diare 4 ISPA 5 HIV/AIDS 6 Campak 7 Difteri 8 Pertusis 9 Tetanus 10 Hepatitis 11 Tipus 12 Kusta 13 Sipilis 14 Gonorrhoe 15 Frambusia NON WABAH 1 Jantung 2 Diabetes M 3 Hypertensi 4 Kec Kerja

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411

LAPORAN PELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN

Laporan Bln : April

No

Nama Penyakit

0-10 L P

Gol Umur dan Jenis Kelamin 11-20 21-30 31-40 41-50 L P L P L P L P

>51 L P

Jumlah L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan

PHEIC 1 Cacar 2 Poliomelitis Influenza type 3 baru 4 SARS 5 Kolera 6 Pneumonic Plaque 7 Ebola 8 West Nile Fever 9 Demam Berdarah 10 Demam Bukit Rift 11 Meningitis M 12 Yellow Fever POTENSIAL WABAH 1 Malaria 2 TBC 3 Diare 4 ISPA 5 HIV/AIDS 6 Campak 7 Difteri 8 Pertusis 9 Tetanus 10 Hepatitis 11 Tipus 12 Kusta 13 Sipilis 14 Gonorrhoe 15 Frambusia NON WABAH 1 Jantung 2 Diabetes M 3 Hypertensi 4 Kec Kerja

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411

LAPORAN PELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN

Laporan Bln : Mei

No

Nama Penyakit

0-10 L P

Gol Umur dan Jenis Kelamin 11-20 21-30 31-40 41-50 L P L P L P L P

>51 L P

Jumlah L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan

PHEIC 1 Cacar 2 Poliomelitis Influenza type 3 baru 4 SARS 5 Kolera 6 Pneumonic Plaque 7 Ebola 8 West Nile Fever 9 Demam Berdarah 10 Demam Bukit Rift 11 Meningitis M 12 Yellow Fever POTENSIAL WABAH 1 Malaria 2 TBC 3 Diare 4 ISPA 5 HIV/AIDS 6 Campak 7 Difteri 8 Pertusis 9 Tetanus 10 Hepatitis 11 Tipus 12 Kusta 13 Sipilis 14 Gonorrhoe 15 Frambusia NON WABAH 1 Jantung 2 Diabetes M 3 Hypertensi 4 Kec Kerja

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411

LAPORAN PELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN

Laporan Bln : Juni

No

Nama Penyakit

0-10 L P

Gol Umur dan Jenis Kelamin 11-20 21-30 31-40 41-50 L P L P L P L P

>51 L P

Jumlah L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan

PHEIC 1 Cacar 2 Poliomelitis Influenza type 3 baru 4 SARS 5 Kolera 6 Pneumonic Plaque 7 Ebola 8 West Nile Fever 9 Demam Berdarah 10 Demam Bukit Rift 11 Meningitis M 12 Yellow Fever POTENSIAL WABAH 1 Malaria 2 TBC 3 Diare 4 ISPA 5 HIV/AIDS 6 Campak 7 Difteri 8 Pertusis 9 Tetanus 10 Hepatitis 11 Tipus 12 Kusta 13 Sipilis 14 Gonorrhoe 15 Frambusia NON WABAH 1 Jantung 2 Diabetes M 3 Hypertensi 4 Kec Kerja

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411

LAPORAN PELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN

Laporan Bln : Juli

No

Nama Penyakit

0-10 L P

Gol Umur dan Jenis Kelamin 11-20 21-30 31-40 41-50 L P L P L P L P

>51 L P

Jumlah L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan

PHEIC 1 Cacar 2 Poliomelitis Influenza type 3 baru 4 SARS 5 Kolera 6 Pneumonic Plaque 7 Ebola 8 West Nile Fever 9 Demam Berdarah 10 Demam Bukit Rift 11 Meningitis M 12 Yellow Fever POTENSIAL WABAH 1 Malaria 2 TBC 3 Diare 4 ISPA 5 HIV/AIDS 6 Campak 7 Difteri 8 Pertusis 9 Tetanus 10 Hepatitis 11 Tipus 12 Kusta 13 Sipilis 14 Gonorrhoe 15 Frambusia NON WABAH 1 Jantung 2 Diabetes M 3 Hypertensi 4 Kec Kerja

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411

LAPORAN PELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN

Laporan Bln : Agustus

No

Nama Penyakit

0-10 L P

Gol Umur dan Jenis Kelamin 11-20 21-30 31-40 41-50 L P L P L P L P

>51 L P

Jumlah L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan

PHEIC 1 Cacar 2 Poliomelitis Influenza type 3 baru 4 SARS 5 Kolera 6 Pneumonic Plaque 7 Ebola 8 West Nile Fever 9 Demam Berdarah 10 Demam Bukit Rift 11 Meningitis M 12 Yellow Fever POTENSIAL WABAH 1 Malaria 2 TBC 3 Diare 4 ISPA 5 HIV/AIDS 6 Campak 7 Difteri 8 Pertusis 9 Tetanus 10 Hepatitis 11 Tipus 12 Kusta 13 Sipilis 14 Gonorrhoe 15 Frambusia NON WABAH 1 Jantung 2 Diabetes M 3 Hypertensi 4 Kec Kerja

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411

LAPORAN PELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN

Laporan Bln : September

No

Nama Penyakit

0-10 L P

Gol Umur dan Jenis Kelamin 11-20 21-30 31-40 41-50 L P L P L P L P

>51 L P

Jumlah L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan

PHEIC 1 Cacar 2 Poliomelitis Influenza type 3 baru 4 SARS 5 Kolera 6 Pneumonic Plaque 7 Ebola 8 West Nile Fever 9 Demam Berdarah 10 Demam Bukit Rift 11 Meningitis M 12 Yellow Fever POTENSIAL WABAH 1 Malaria 2 TBC 3 Diare 4 ISPA 5 HIV/AIDS 6 Campak 7 Difteri 8 Pertusis 9 Tetanus 10 Hepatitis 11 Tipus 12 Kusta 13 Sipilis 14 Gonorrhoe 15 Frambusia NON WABAH 1 Jantung 2 Diabetes M 3 Hypertensi 4 Kec Kerja

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411

LAPORAN PELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN

Laporan Bln : Oktober

No

Nama Penyakit

0-10 L P

Gol Umur dan Jenis Kelamin 11-20 21-30 31-40 41-50 L P L P L P L P

>51 L P

Jumlah L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan

PHEIC 1 Cacar 2 Poliomelitis Influenza type 3 baru 4 SARS 5 Kolera 6 Pneumonic Plaque 7 Ebola 8 West Nile Fever 9 Demam Berdarah 10 Demam Bukit Rift 11 Meningitis M 12 Yellow Fever POTENSIAL WABAH 1 Malaria 2 TBC 3 Diare 4 ISPA 5 HIV/AIDS 6 Campak 7 Difteri 8 Pertusis 9 Tetanus 10 Hepatitis 11 Tipus 12 Kusta 13 Sipilis 14 Gonorrhoe 15 Frambusia NON WABAH 1 Jantung 2 Diabetes M 3 Hypertensi 4 Kec Kerja

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411

LAPORAN PELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN

Laporan Bln : Nopember

No

Nama Penyakit

0-10 L P

Gol Umur dan Jenis Kelamin 11-20 21-30 31-40 41-50 L P L P L P L P

>51 L P

Jumlah L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan

PHEIC 1 Cacar 2 Poliomelitis Influenza type 3 baru 4 SARS 5 Kolera 6 Pneumonic Plaque 7 Ebola 8 West Nile Fever 9 Demam Berdarah 10 Demam Bukit Rift 11 Meningitis M 12 Yellow Fever POTENSIAL WABAH 1 Malaria 2 TBC 3 Diare 4 ISPA 5 HIV/AIDS 6 Campak 7 Difteri 8 Pertusis 9 Tetanus 10 Hepatitis 11 Tipus 12 Kusta 13 Sipilis 14 Gonorrhoe 15 Frambusia NON WABAH 1 Jantung 2 Diabetes M 3 Hypertensi 4 Kec Kerja

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411

LAPORAN PELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN

Laporan Bln : Desember

No

Nama Penyakit

0-10 L P

Gol Umur dan Jenis Kelamin 11-20 21-30 31-40 41-50 L P L P L P L P

>51 L P

Jumlah L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan

PHEIC 1 Cacar 2 Poliomelitis Influenza type 3 baru 4 SARS 5 Kolera 6 Pneumonic Plaque 7 Ebola 8 West Nile Fever 9 Demam Berdarah 10 Demam Bukit Rift 11 Meningitis M 12 Yellow Fever POTENSIAL WABAH 1 Malaria 2 TBC 3 Diare 4 ISPA 5 HIV/AIDS 6 Campak 7 Difteri 8 Pertusis 9 Tetanus 10 Hepatitis 11 Tipus 12 Kusta 13 Sipilis 14 Gonorrhoe 15 Frambusia NON WABAH 1 Jantung 2 Diabetes M 3 Hypertensi 4 Kec Kerja

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT PENEGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MEDAN
JLN. VETERAN N0:219 TELP (061) 6941343 - FAX (061) 6940718 BELAWAN 20411

LAPORAN PELAKSANAAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PHEIC DI LINGKUNGAN

Laporan

: Januari - Desember 2010

No

Nama Penyakit

0-10 L P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gol Umur dan Jenis Kelamin 11-20 21-30 31-40 41-50 L P L P L P L P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

>51 L P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan

PHEIC 1 Cacar 2 Poliomelitis Influenza type 3 baru 4 SARS 5 Kolera 6 Pneumonic Plaque 7 Ebola 8 West Nile Fever 9 Demam Berdarah 10 Demam Bukit Rift 11 Meningitis M 12 Yellow Fever POTENSIAL WABAH 1 Malaria 2 TBC 3 Diare 4 ISPA 5 HIV/AIDS 6 Campak 7 Difteri 8 Pertusis 9 Tetanus 10 Hepatitis 11 Tipus 12 Kusta 13 Sipilis 14 Gonorrhoe 15 Frambusia NON WABAH 1 Jantung 2 Diabetes M 3 Hypertensi 4 Kec Kerja

Anda mungkin juga menyukai