BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Praktik berdasar data, keterampilan kebidanan, dan pilihan pribadi ibu harus menjadi dasar untuk memberikan asuhan kebidanan yang baik. Banyak praktik bidan dalam politik tempat mereka harus menangani beban kerja berlebihan dan menyeimbangkan keterampilan kebidanan mereka dengan protocol medis. Sering, wilayah ini menimbulkan pertentangan dan dengan keyakinan untuk mengambil tindakan (atau tidak mengambil tindakan) tertentu bisa sangat menyulitkan. Jadi, ibu tidak harus mendapatkan asuhan yang mereka inginkan ; sebaliknya, mereka mendapat asuhan yang harus diberikan oleh seorang bidan. Tiap ibu berbeda dan tiap pengalaman melahirkannya adalah unik. Inilah alasan mengapa asuhan yang digambarkan di bahasan berikut didasarkan pada bukti yang ada.terutama pada kala 1 yang merupakan kala pengeluaran bayi,hal ini amat harus diperhatikan dan harus sangat hati-hati dalam menanganinya, maka dari itu diperlukan asuhan kebidanan yang sesuai standar asuhan. Dalam kala 1 terdapat berbagai macam perubahan, baik itu fisik ibu maupun keadaan psikologis ibu, semua hal tersebut tidak seharusnya luput dari perhatian seorang bidan, karena hal itu sangat berpengaruh terhadap persalinan yang akan dihadapi oleh ibu. Oleh karena itu makalah ini berisi mengenai perubahan fisik dan psikologis ibu pada saat persalinan, ini dapat menjadi acuan untuk dapat memberikan asuhan yang sesuai dengan keadaan perubahan fisik dan psikologis yang dihadapi oleh ibu.

1.2 Tujuan
Untuk memenuhi salah satu tugas kelompok mata kuliah Asuhan Kebidanan II

Makalah Askeb II, Perubahan Fisiologis & Psikologis Kala I Persalinan

Page 1

Untuk dijadikan rekomendasi acuan/sumber informasi mengenai materi perubahan fisik & psikologis ibu pada kala 1 persalinan

Untuk dapat mengenal lebih jauh tentang perubahan fisik & psikologis ibu pada kala 1 persalinan

1.3 Rumusan Masalah

Apa saja perubahan yang terjadi pada ibu saat kala 1 persalinan? Bagaimana penjelasan mengenai perubahan tersebut? Apa makna dari berbagai perubahan yang terjadi pada ibu di saat kala 1 persalinan?

1.4 Metode Penelitian

Penulis dalam menyusun makalah ini dengan menggunakan metode studi pustaka, mencari sumber dari buku-buku bersangkutan.

Makalah Askeb II, Perubahan Fisiologis & Psikologis Kala I Persalinan

Page 2

BAB II PEMBAHASAN

2.1 PERUBAHAN FISIOLOGIS MATERNAL

Selama persalinan,terjadi sejumlah perubahan fisiologis pada ibu. Kita harus mengetahui perubahan-perubahan yang dapat dipastikan secara klinis sehingga kita dapat menginterpretasi dengan akurat tanda, gejala dan temuan fisik serta laboratorium tertentu, dan normal tidaknya persalinan tersebut selama kala 1 persalinan. Penjelasan tentang hal-hal tersebut dibahas secara rinci pada tabel di bawah ini. Perubahan Fisiologis Makna

Tekanan Darah

Untuk memastikan tekanan darah sebenarnya, antar pastikan lebih

Meningkat selama kontraksi disertai yang mmHg pada waktu-waktu diantara interval ke tingkat sebelum persalinan. Dengan mengubah posisi tubuh dari terlentang ke posisi miring , Apabila miring.

peningkatan sistolik rata-rata 5-10 mengeceknya dengan baik pada kontraksi, kontraksi , tekanan darah kembali disukai dengan posisi ibu berbaring

seorang takut

wanita atau

merasa khawatir,

perubahan tekanan darah pada saat sangat kontraksi dapat dihindari.

pertimbangkan

kemungkinan

Makalah Askeb II, Perubahan Fisiologis & Psikologis Kala I Persalinan

Page 3

Nyeri, rasa takut , dan kekhawatiran bahwa dapat semakin tekanan darah.

rasa

takutnya

(bukan

meningkatkan preeklampsianya) parameter menyingkirkan

menyebabkan lain untuk kemungkinan

peningkatan tekanan darah. Cek

preeclampsia . berikan perawatan dan obat-obatan penunjang yang dapat merelaksasi wanita sebelum menegakkan diagnosis akhir, jika preeclampsia tidak juga terbukti. Metabolisme persalinan, dengan oleh Peningkatan suhu tubuh, denyut metabolism nadi, dan ini. pernafasan Peningkatan fungsi guna ginjal dibahas curah dan serta

Selama meningkat

karbohidrat baik aerob dan anaerob dibawah

kecepatan jantung dan cairan yang hilang dan perlu mendapat perhatian

tetap . peningkatan ini terutama memengaruhi disebabkan Peningkatan terlihat dari ansietas aktivitas otot rangka. aktivitas peningkatan suhu ditindaklanjuti

mencegah

metabolic terjadinya dehidrasi.

tubuh , denyut nadi, pernafasan, curah jantung, dan hilang. Suhu meningkat setelah yang Peningkatan suhu sedikit selama normal. Namun, bila lebih suhu dehidrasi, adalah lama, dapat dan cairan yang

Sedikit segera suhu

persalinan

persalinan ; tertinggi selama dan berlangsung melahirkan lebih dari yang peningkatan dianggap normal ialah peningkatan mengindikasikan tidak

0,5 parameter lain harus dicek. Begitu peningkatan suhu dapat

sampai 1C, yang m,encerminkan pula , pada kasus ketuban pecah peningkatan persalinan. metabolisme selama dini, mengindikasikan infeksi dan tidak dianggap normal pada keadaan ini.

Makalah Askeb II, Perubahan Fisiologis & Psikologis Kala I Persalinan

Page 4

Denyut jantung)

nadi

(frekuensi Peningkatan suhu sedikit normal. Namun, bila lebih suhu dehidrasi,

adalah lama, dapat dan

persalinan

Perubahan yang mencolok selama berlangsung kontraksi selama penurunan frekuensi daripada disertai fase selama yang peningkatan peningkatan peningkatan, mengindikasikan titik lebih

puncak parameter lain harus dicek. Begitu rendah pula, pada kasus ketuban pecah diantara dini, peningkatan dianggap suhu normal dapat pada

frekuensi

kontraksi , dan peningkatan selama mengindikasikan infeksi dan tidak fase penurunan hingga mencapai dapat frekuensi lazim diantara kontraksi. Penurunan puncak terjadi jika yang mecolok selama uterus berada tidak pada wanita kontraksi keadaan ini.

posisi miring , bukan terlentang.

Sedikit Frekuensi kontraksi disbanding menjelang metabolism persalinan. Pernafasan peningkatan dan frekuensi Sulit mencerminkan yang denyut sedikit nadi lebih tinggi parameter Hal ini infeksi.

peningkatan lain

frekuensi untuk

diantara denyut nadi dianggap normal. Cek periode menyingkirkan kemungkinan proses

selama persalinan. terjadi

peningkatan selama

Sedikit persalinan

untuk

memperoleh dan

temuan irama

pernafasan masih normal selama yang akurat dalam hal pernafasan mencerminkan karena frekuensi peningkatan metabolism yang pernafasan dipengaruhi oleh rasa

Makalah Askeb II, Perubahan Fisiologis & Psikologis Kala I Persalinan

Page 5

terjadi. Hiperventilasi yang

senang,

nyeri,

rasa

takut,

dan

memanjang penggunaan teknik pernafasan. ia mengendalikannya hiperventilasi untuk yang

adalah temuan abnormal dan dapat Amati pernafasan wanita dan bantu menyebabkan alkalosis. menghindari

panjang, yang ditandai oleh rasa kesemutan pada ekstermitas dan perasaan pusing. Perubahan pada ginjal Kandung kemih (setiap harus 2 jam) sering untuk

Poliuria sering selama persalinan. dievaluasi peningkatan jantung kemungkinan lebih lanjut

Kondisi ini dapat dapat diakibatkan mengetahui adanya distensi juga curah harus dikosongkan untuk mencegah dan (1) obstruksi persalinan akibat laju kandung kemih yang penuh, yang selama persalinan

peningkatan

filtrasi glomerulus dan aliran plasma akan mencegah penurunan bagian ginjal. Poliuria menjadi kurang jelas presentasi janin dan (2) trauma pada posisi terlentang karena posisi pada selama kehamilan. kandung kemih akibat kandung ini membuat aliran urine berkurang penekanan yang lama, yang akan menyebabkan hipotonia Sedikit proteinuria (renik,1+) umum kemih retensi urine selama periode ditemukan pada sepertiga sampai pascapartum awal. setengah jumlah wanita bersalin . data yang abnormal Lebih sering terjadi pada wanita anemia, atau yang persalinannya lama preeclampsia Perubahan pada saluran cerna Lambung dan absorpsi makanan Apabila padat kondisi jauh dan ini masa yang penuh umum dapat selama itu, atau mengindikasikan Proteinuria 2+ dan lebih adalah primipara, atau yang mengalami

Motilitas terhadap

lambung menimbulkan penderitaan transisi. dalam

ketidaknyamanan Oleh porsi karena besar

berkurang.

diperburuk oleh penurunan lebih wanita harus dianjurkan untuk tidak lanjut sekresi asam lambung selama makan

Makalah Askeb II, Perubahan Fisiologis & Psikologis Kala I Persalinan

Page 6

persalinan, waktu

maka

saluran

cerna minum berlebihan, tetapi makan

bekerja dengan lambat sehingga dan minum ketika keinginan timbul pengosongan dan untuk tetap yang lambung guna mempertahankan energi dan yang di Pemberian obat-obatan oral tidak selama pada timbul persalinan. saluran cerna sebagai berikut : biasa. efektif selama Perubahan menjadi lebih lama. Cairan tidak hidrasi. dipengaruhi dibutuhkan lambung Makanan fase waktu seperti diingesti atau pencernaan

periode menjelang pertsalinan atau kemungkinan prodromal fase persalinan cenderung akan tetap kombinasi persalinan. Mual dan muntah umum terjadi selama menandai persalinan. fase akhir transisi, fase yang pertama

laten respons terhadap salah satu atau faktor-faktor

berbeda di dalam lambung selama kontraksi uterus, nyeri, rasa takut dan khawatir, obat, atau komplikasi.

Perubahan hematologi

Jangan terburu-buru yakin bahwa

Hemoglobin meningkat rata-rata 1,2 seorang wanita tidak anemic, jika gm/100 mL selama persalinan dan tes darah menunjukan kadar darah kembali persalinan pascapartum ke pada jika kadar hari sebelum berada di batas normal, resiko yang yang pertama membuat anda terkecoh sehingga ada mengabaikan meningkaat pada wanita anemic

tiidak

kehilangan darah yang abnormal. dan terdapat plasma darah

Waktu koagulasi darah berkurang selama periode intrapartum. peningkatan Perubahan ini menurunkan risiko lebih putih lanjut perdarahan wanita normal. secara Peningkatan hitung sel darah putih kurang infeksi. pascapartum pada fibrinogen Hitung satu sel

selama persalinan.

progresif meningkat selama kala tidak selalu mengindikasi proses persalinan sebesar

Makalah Askeb II, Perubahan Fisiologis & Psikologis Kala I Persalinan

Page 7

lebih 5000 hingga jumlah rata-rata Penggunaan uji laboratorium untuk 15.000 lengkap. Gula pada Tidak saat ada pembukaan menepis seorang wanita terhadap peningkatan kemungkinan periode selama menghasilkan diabetes intrapartum data yang selama akan tidak

lanjut setelah ini . darah menurun

persalinan , menurun drastic pada akurat dan tidak dapat dipercaya. persalinan yang lama dan sulit, kemungkinan dan rangka. besar akibat peningkatan aktivitas otot uterus

2.2 PERUBAHAN PSIKOLOGIS dan PERILAKU MATERNAL

Perubahan psikologis dan perilaku ibu , terutama yang terjadi selama fase laten, aktif, dan transisi pada kala satu persalinan. Berbeda dengan perubahan fisiologis yang umum terjadi pada kala satu persalinan , tetapi seperti perubahan fisik seperti kontraksi dan perubahan serviks, perubahan psikologis dan perilaku ini cukup spesifik seiring kemajuan persalinan. Berbagai perubahan ini dapat digunakan untuk mengevaluasi kemajuan persalinan pada wanita dan bagaimana ia mengatasi tuntutan terhadap dirinya yang muncul dari persalinan dan lingkungan tempat ia bersalin. Selain perubahan yang spesifik, kondisi psikologis keseluruhan seorang wanita yang sedang menjalani persalinan sangat bervariasi, tergantung pada persiapan dan bimbingan antisipasi yang ia terima selama persiapan menghadapi persalinan; dukungan yang diterima wanita dari pasangannya orang terdekat lain, keluarga, dan pemberi perawatan; lingkungan tempat wanita tersebut berada; dan apakah bayi yang dikandungnya merupakan bayi yang diinginkan. Banyak bayi yang tidak direncanakan, tetapi sebagian besar bayi pada akhirnya diinginkan menjelang akhir kehamilan. Apabila kehadiran bayi tidak diharapkan bagaimanapun, aspek psikologis ibu akan memengaruhi perjalanan persalinan.

Makalah Askeb II, Perubahan Fisiologis & Psikologis Kala I Persalinan

Page 8

Persiapan dan bimbingan antisipasi sangat beragam, tergantung pada filosofi dan pengalaman tenaga pendidik pelahiran. Beberapa pendidikan tentang pelahiran dirancang berdasarkan kebijakan institusi, dengan demikian mencerminkan perilaku dan sikap institusi. Beberapa pendidikan tentang pelahiran menyususn rencana pelahiran di rumah bersalin atau di rumah, sementara yang lain memberi informasi mengenai proses pelahiran untuk pengetahuan wanita, tetapi wanita tersebut tetap berada dalam pengawasan institusi atau praktisi yang bersangkutan. Ada pendidikan pelahiran yang memberi pengetahuan tentang proses, tetapi menggunakannya untuk memperlengkapi wanita dengan kemampuan mengendalikan tubuh dan persalinannya. Ada pendidikan tentang pelahiran yang dituangkan kedalam serangkaian garis besar kurikulum ; ada juga pendidikan tentang pelahiran yang dimulai dengan hal-hal yang ingin diketahui, didiskusikan, atau digali oleh peserta didik. Sementara pendidikan yang lain mengejarkan dari luar, dengan kata lain, sebagaimana memengaruhi hal tersebut ditanggapi ; dan dikelola diri, oleh para dan professional . masing-masing tipe pendidikan tentang pelahiran sangat kejiwaan wanita gambaran ekspektasi, kepercayaan diri yang dimiliki oleh wanita. Dukungan yang diterima atau tidak diterima oleh seorang wanita dilingkungan tempatnya melahirkan, termasuk dari mereka yang mendampinginya, sangat memengaruhi aspek psikologisnya pada saat kondisinya sangat rentan setiap kali kontraksi timbul juga pada saat nyerinya timbul secata kontinyu. Kebebasan untuk menjadi dirinya sendiri dan kemampuan untuk melepaskan dan mengikuti arus sangat dibutuhkan sehingga ia dapat diterima dan memiliki rasa sejahtera. Tindakan member dukungan dan kenyamanan yang didiskusikan lebih lanjut pada bab ini merupakan ungkapan kepedulian, kesabaran, sekaligus mempertahankan, keberadaan orang lain menemani wanita tersbut.

Makalah Askeb II, Perubahan Fisiologis & Psikologis Kala I Persalinan

Page 9

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Selama persalinan, terjadi sejumlah perubahan fisiologis pada ibu. Kita harus mengetahui perubahan-perubahan yang dapat dipastikan secara klinis sehingga kita dapat menginterpretasi dengan akurat tanda, gejala dan temuan fisik serta laboratorium tertentu, dan normal tidaknya persalinan tersebut selama kala 1 persalinan. Adapun perubahan fisik yang terjadi pada ibu saat kala 1 persalinan diantaranya ialah sebagai berikut : Tekanan Darah

Makalah Askeb II, Perubahan Fisiologis & Psikologis Kala I Persalinan

Page 10

Meningkat selama kontraksi disertai peningkatan sistolik rata-rata 5-10 mmHg pada waktu-waktu diantara kontraksi , tekanan darah kembali ke tingkat sebelum persalinan. Dengan mengubah posisi tubuh dari terlentang ke posisi miring , perubahan tekanan darah pada saat kontraksi dapat dihindari. Nyeri, rasa takut , dan kekhawatiran dapat semakin meningkatkan tekanan darah. Metabolisme

Selama persalinan, metabolism karbohidrat baik aerob dan anaerob meningkat dengan kecepatan tetap . peningkatan ini terutama disebabkan oleh ansietas dan aktivitas otot rangka. Peningkatan aktivitas metabolic terlihat dari peningkatan suhu tubuh , denyut nadi, pernafasan, curah jantung, dan cairan yang hilang. Suhu

Sedikit meningkat selama persalinan ; tertinggi selama dan segera setelah melahirkan yang dianggap normal ialah peningkatan suhu yang tidak lebih dari 0,5 sampai 1C, yang m,encerminkan peningkatan metabolisme selama persalinan.

Denyut nadi (frekuensi jantung)

Perubahan yang mencolok selama kontraksi disertai peningkatan selama fase peningkatan, penurunan selama titik puncak frekuensi yang lebih rendah daripada frekuensi diantara kontraksi , dan peningkatan selama fase penurunan hingga mencapai frekuensi lazim diantara kontraksi. Penurunan yang mecolok selama puncak kontraksi uterus tidak terjadi

jika wanita berada pada posisi miring , bukan terlentang.

Makalah Askeb II, Perubahan Fisiologis & Psikologis Kala I Persalinan

Page 11

Frekuensi denyut nadi diantara kontraksi sedikit lebih tinggi disbanding selama periode menjelang persalinan. Hal ini mencerminkan peningkatan metabolism yang terjadi selama persalinan. Pernafasan

Sedikit peningkatan frekuensi pernafasan masih normal selama persalinan dan mencerminkan peningkatan metabolism yang terjadi. Hiperventilasi yang memanjang adalah temuan abnormal dan dapat menyebabkan alkalosis. Selain perubahan fisik ibu juga mengalami perubahan psikologis. Perubahan psikologis dan perilaku ibu , terutama yang terjadi selama fase laten, aktif, dan transisi pada kala satu persalinan. Berbeda dengan perubahan fisiologis yang umum terjadi pada kala satu persalinan , tetapi seperti perubahan fisik seperti kontraksi dan perubahan serviks, perubahan psikologis dan perilaku ini cukup spesifik seiring kemajuan persalinan. Berbagai perubahan ini dapat digunakan untuk mengevaluasi kemajuan persalinan pada wanita dan bagaimana ia mengatasi tuntutan terhadap dirinya yang muncul dari persalinan dan lingkungan tempat ia bersalin. Selain perubahan yang spesifik, kondisi psikologis keseluruhan seorang wanita yang sedang menjalani persalinan sangat bervariasi, tergantung pada persiapan dan bimbingan antisipasi yang ia terima selama persiapan menghadapi persalinan; dukungan yang diterima wanita dari pasangannya orang terdekat lain, keluarga, dan pemberi perawatan; lingkungan tempat wanita tersebut berada; dan apakah bayi yang dikandungnya merupakan bayi yang diinginkan. Banyak bayi yang tidak direncanakan, tetapi sebagian besar bayi pada akhirnya diinginkan menjelang akhir kehamilan. Apabila kehadiran bayi tidak diharapkan bagaimanapun, aspek psikologis ibu akan memengaruhi perjalanan persalinan.

3.2 Saran

Makalah Askeb II, Perubahan Fisiologis & Psikologis Kala I Persalinan

Page 12

Makalah ini hanya membahas sedikit dari begitu banyak materi yang membahas mengenai perubahan fisiologis & psikologis pada kala 1 persalinan, maka dari itu janganlah hanya cukup menjadikan makalah ini sebagai acuan untuk mencari pengetahuan tentang materi tersebut, tapi carilah sebanyak mungkin sumber lainnya, karena penulis menyadari makalah ini masih jauh untuk dikatakan sempurna. Semoga makalah ini sedikitnya dapat membantu pembaca untuk lebih mengetahui mengenai perubahan fisiologis & psikologis pada kala 1 persalinan.

Makalah Askeb II, Perubahan Fisiologis & Psikologis Kala I Persalinan

Page 13

DAFTAR PUSTAKA Varney Helen. Kriebs jan M. Gagor Carolyn L. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan, Ed.4, Vol.2. Jakarta : EGC. Chapman, Vicky. 2003. Asuhan Kebidanan : Persalinan & Kelahiran. Jakarta : EGC

Makalah Askeb II, Perubahan Fisiologis & Psikologis Kala I Persalinan

Page 14