PATOFIS (DM) Dipengaruhi oleh genetik dan lingkungan Terjadi pada usia muda dan diturunkan dengan tipe

autosomal dominan Obesitas. Biasanya terjadi karena disposisi genetik, asupan makan terlalu banyak dan aktivitas fisik yang sedikit. Ketidakseimbangan antara suplai dan pengeluaran energi peningkatan konsentrasi asam lemak dan badan keton di darah penurunan penggunaan glukosa di otot dan jaringan lemak terjadi resistensi insulin kompensasinya terjadi peningkatan pelepasan insulin (hiperinsulinemia).

KAD (keto asidosis diabetic) Komplikasi metabolic yang paling serius pada diabetes type1 adalah keto asidosis diabetic (KAD).

KAD adalah keadaan dekompensasi-kekacauan metabolic yang ditandai oleh trias hiperglikemia, asidosis dan ketosis, terutama disebabkan oleh defisiensi insulin

absolute/relative. Akibat diuresis osmotic, KAD biasanya mengalami dehidrasi berat dan bahkan menyebabkan syok. Apabila kadar insulin sangat menurun, pasien mengalami hiperglikemia dan glukosuria berat, penurunan lipogenesis, peningkatan lipolisis dan peningkatan oksidasi asam lemak bebas disertai pembentukan badan keton (asetoasetat, hidroksibutirat, dan aseton). Peningkatan keton dalam plasma mengakibatkan ketosis. Peningkatan produksi keton meningkatkan beban ion hidrogen dan asidosis metabolik. Glukosuria dan ketonuria yang jelas juga dapat mengakibatkan diuresis osmotik dengan hasil akhir dehidrasi dan kehilangan elektrolit. Pasien dapat menjadi hipotensi dan mengalami syok. Akhirnya, akibat penurunan penggunaan oksigen otak, pasien akan mengalami koma dan meninggal. Prinsip-prinsip pengobatan KAD ialah : Penggantian cairan dan garam yang hilang Menekan lipolisis sel lemak dan menekan glukoneogenesis sel hati dengan pemberian nsulin Mengatasi stress sebagai pencetus KAD

Mengembalikan keadaan fisiologi normal dan menyadari pentingnya pemantauan serta penyesuaian pengobatan.

Pengobatan KAD : Cairan : untuk mengatasi dehidrasi, dengan menggunakan larutan garam Perkiraan hilangnya cairan pada KAD mencapai 100ml/kgBB. Maka pada jam pertama diberikan 1-2L, jam kedua diberikan 1L,dst. Insulin : menurunkan kadar hormone glucagon, sehingga dapat menekan produksi benda keton di hati, pelepasan asam lemak bebas dari jaringan lemak, pelepasan asam aminodari jaringan otot dan meningkatkan utilisasi glukosa oleh jaringan. Kalium : untuk mengantisipasi masuknya io K ke dalam sel serta mempertahankan kadar K serum dalam batas normal. Glukosa : setelah rehidrasi 2jam pertama, biasanya kadr glukosa menurun. Bila kadar gula <200mg% dimulai dengan infuse yang mengandung glukosa