MEGACOLON TOXICO

DR. EDISON FRIAS CINDY BRITO ERIKA CHINGO MANUELA YUNGA ALBAN

CONCEPTO
El megacolon se define como la dilatacion anormal del colon y se

puede clasificar em megacolon.

CLASIFICACION
MEGACOLON TOXICO

MEGACOLON CONGENITO

MEGACOLON ADQUIRIDO

por la ausencia, en un segmento intestinal, de las celulas ganglionares de los plexus mientericos y submucosos del sistema neuroenterico

El megacolon puede tener idiopatico o multiples etiologias y esta asociado al estrenimiento. Puede ser megacolon toxico agudo y cronico.

Megacolon congenito
Afecta a 1 de cada 5.000 recien nacidos predominan en sexo masculino. Afecta siempre al rectosigmoideo.

El segmento intestinal patologico se produce perdida de la actividad motoraperistaltica

Como consecuencia de la obstruction, el intestino proximal sano se dilata y acumula gran cantidad de contenido fecal

Megacolon Aquirido
CAUSAS DE MEGACOLON ADQUIRIDO ENFERMEDADES INFECCIOSAS Enfermedad de Chagas Clostridiumdifficile

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

Hipopatasemia Hipotiroidismo Porfiria INFLAMATORIA

Seudobstruccion intestinal neuropatica Enfermedades de Parkinson Neuropatia-diabetica

ENFERMEDADES METABOLICAS

Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn

MEGACOLON ADQUIRIDO AGUDO

Puede producirse en el contexto de un Inflamacion colica grave(pacientes con colitis ulcerosa o infecciosa) o de una obstruccion mecanica aguda. Existenten 3 tipos: Sindrome de Ogilvie o Seudobstrucion colica aguda: se presenta en el curso postoperatorio de cirugia abdominal o en pacientes con traumatismo abdominal. Megacolon mecanico, por ejemplo por volvulo. Megacolon toxico: asociado a colitis inflamatoria o infecciosa.

MEGACOLON ADQUIRIDO TOXICO

Puede ser idiopatico o secundario a diversas etiologias frecuentemente a estrenimiento. La mayoria de megacolon aquirido cronico es leve, pero su pronostico depende de la etiologia. No tiene tratamiento especifico, requerira fundamentalmente tratamiento etiologico y tratamiento general del estrenimiento.

Diarrea con o sin sangre

Constipacin (tarda)

Dolor y distensin abdominal

Disminucin de ruidos hidroareos

Shock Fiebre

MANIFESTACIONES CLNICAS DE MEGACOLON ADQUIRIDO

 1. Temperatura > 38,6 C 2. Taquicardia >100 lpm 3. Leucocitosis > 10.500 4. Hemoglobina <60% del valor normal

1. Deshidratacin 2. Distensin abdominal 3. Trastornos psquicos 4. Trastornos electrolticos 5. Hipotensin arterial

GRUPO A

GRUPO B

CRITERIOS DE JALAN DE TOXICIDAD EN EL MEGACOLON TXICO

DIAGNOSTICO

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Se solicitan: Exmenes de deposiciones Coprocultivo Coproparasitolgico

Hallazgos en exmenes de laboratorio:

Anemia, leucocitosis Alteracin electroltica: Hipopotasemia Hipoalbuminemia Hemocultivos (+) en 25% de pacientes

Radiografa simple de abdomen

Dilatacin sobre 9 cm
Perforacin

Haustras borradas y las

plicas semicirculares
ausentes o engrosadas Se aprecia aire libre ante perforacin

TRATAMIENTO MEDICO
MEDIDAS GENERALES HOSPITLIZACIN
(por la gravedad de su colitis), requiere una unidad en que se pueda realizar monitorizacin clnica, de laboratorio y radiolgica continua (Rx abdomen c/12 h inicialmente).

MEDIDAS GENERALES
DESCOMPRESIN DEL TUBO DIGESTIVO Uso de sonda nasointestinal y rectal. Es de mucha utilidad los cambios de posicin del paciente para la redistribucin del aire. Se recomiendan perodos de 10-15 minutos cada 2-3 horas.

MEDIDAS GENERALES
Se debe utilizar nutricin por parenteral. Rehidratacin y electrolitos IV (correccin alteraciones)

QUIRRGICO
Indicaciones: Perforacin intestinal.
Hemorragia digestiva baja masiva. Toxicidad sistmica progresiva. Progresin de dilatacin del colon.

La ciruga de urgencia de eleccin es la Colectoma subtotal con ileostoma, la que se asocia a menor morbimortalidad