ASPEK GIZI DALAM GANGGUAN ENDOKRIN dr. Dimyati B. MSc.

Endokrin

:

-

Kelenjar Buntu. Sekret yang dihasilkan, dikirim ke bagian-bagian/organ tubuh yang membutuhkan, melalui sistim pembuluh (darah, limfe) dan jaringan tubuh.

-

Sekril ini berfungsi sebagai pengatur atau pengontrol berbagai kegiatan metabolisme.

-

Kekacauan fungsi endokrin akan mengakibatkan gangguan metabolisme secara luas yang selanjutnya akan menggangu fungsi organ tubuh. Excessive Deficiency, Disfunctional,

Contoh gangguan endokrin antara lain pada : Diabetes mellitus. Hyperthyroidism. Hyper para thyroidism. Hyper adrew cortisism. Rheumatoid arthritis. Sickle-cell anemia. Dll.

I. Diabetes Mellitus.

diabetes mellitus

= =

to run through melt = honeylike

Insidensi

:

-

Kecenderungan menderita diabet, (genetik- tidak Jelas).

-

Keseringan pada usia > 40 th.

Kesimpulan yang paling dekat yaitu : aspek degeneratif.- Kegemukan (overweight). Normal : 100 mg %. (diekskresi). Metabolisme : Dalam sistim pencernaan KH. porta hati (glikogen). . monosakarida. Jaringan tubuh (otot) Glikogen . polysakarida/komplek. Melahirkan bayi 9 pound atau lebih. Intoleransi karbohidrat (kehamilan). 180 mg %. (70-140 mg %). disakarida diabsorpsi monosakarida ↓ V. di dalam darah. RT (renal treshold) Kelebihan glukosa : hati (glikogen) deposit zat lemak. ↓ Polysakarida : disakarida.Glukosa : - bentuk transport. aspek overnutrition.

KH ↓ glukosa ↓ Fat Trigliserida acetoacetic acid (terminal) steroid protein glikogen siklus Kreb (E) - keton bodies .. Sebagian → → hati. . sirkulasi darah. Selanjutnya memberikan efek terhadap suplai energi dan produksi keton bodies dan kolesterol. thyroid dan pancreas ) bersifat glicogenic. transport/regulator. langsung di butuhkan oleh organ-organ tubuh atau dalam ikatan dengan nutrisi lainnya.β hydroxybutiricacid - kolestrol. protein. sintesis glikogen di hati. Umumnya hormon-hormon dibawah kontrol hypophysis anterior ( adrenal cortexs. conversion → FA.beberapa bentuk sakarida yang lain.aceton .keton . Insuline : - ( insula = pulau ) produk dari β cells pulau langerhans. Fungsi : - Mengontrol metabolisme glukosa.

atherosclerosis. . : material jaringan pancreas (sel β) insulin formation 2. > 180 mg %. Jalur aaa → keton.- Gangguan fungsi insulin dapat merusak keseimbangan metabolisme secara keseluruhan. 3. sel β. bodies meningkat → overhydration → rapid dehydration. pada pradiabetic. E menurun Lipogenesis terhambat - : : hyperlipemia. Pulau langerhans insulin tak mencukupi. mudah terikat dengan protein. Gangguan fungsi insulin 1. Terjadi Lipolysis keton ↑ - : - (pernafasan bau aceton) acetoacetic acids dan β. action (kerja) terlalu berat. Insulin like activity (ILA) → - : bersifat sementara. Stimulus gangguan terhadap air dan elektrolit : jika RT. ada hambatan. ketonemia. Jadi : suplai glukosa → siklus kreb. liberation (pelepasan). → glycosuria. hydroxy lubiric acid keluar melalui urine → ( keton uria ).

1 mengikat basa keseimbangan ini terganggu → pH ↓ → acidosis - kolesterol meningkat karena : sintesis meningkat. protein depletion meningkat Kr proses deaminasi > N dan K terlepas dari jaringan. 4. diabetic coma ( kr acidosis ). 2. Beberapa Istilah 1. . Chemical diabetes : - GTT (+). bisa kr stimulasi cortison. gejala klinis (-). hypoglycemia ( insulin shock ) karena overdose insulin. destruction → ( cholin & sterol ) untuk pembentukan bile salt tak tertampung. tak sempurna ). keluar melalui urine ( protein urine ). Prediabetes : : Sejak lahir ada kecendrungan KH intolerance ( bisa dideteksi). ketonuria ( oksidasi FA. infeksi. bahaya pada kehamilan.keton ( asam organik kuat ) HCO3 H2CO3 = 20. 2. glycosuria : 2. Komplikasi : 1. hyperglycemia ( gula darah > 140 mg %). 3. Laboratory findings 1. 3.

( macrosoma ). minimalized glycosuria. . absence keto acidosis. 4. – setelah beberapa minggu post partum. pulau Langerhans.insulin : 40 U/ml atau 80 U/ml menurut kebutuhan. . 1 U = 0. Kebutuhan Gizi Gizi yang baik Sesuai dengan usia. Juvenile diabetes ( growth onset ). . klinis (+) – polyphagi.trim. chlorpropamide. tol butamide. normalized sugar level. GTT (-) . phenformin – meningkatkan uptake glukosa di jaringan perifer. .polyuri.oral hypoglycemic drugs . Adult diabetes ( maturity onset ).sulfony lureas . Clinical diabetes : - Type Diabetes : 1.125 mg insuline aktif. kondisi. .3. . . GTT (+). Dietary Management Objectives : optimum nutrition. aktivitas. . acetohexamide dan tolaramide. 2. Merangsang produksi dan pengeluaran insulin dari sel-sel β. II-III kehamilan.polydypsi. Gestational diabetes : - - GTT (+).biguanides . bayi besar. Minimalized degenerative complications. achieving normal weight.

family likefood. 4. Nama lain : - exophthalmicgoiter. Pada heavy worker → 18 kal/pound. . . Karbohidrat Fat : : Rencana Menu.planning. 2. Hyperthyroidism. Perhatikan : kemampuan/harga. adat istiadat/kebiasaan. Education Counseling. menurunkan BB. pekerjaan. BB – optimal ). 2. sesuai dengan yang dibutuhkan. 3. sesuai selera.perhatikan kondisi dan kebutuhan. 8 – 12 kal/pound. Protein dan fat. Dietary Counseling. thyrotoxicosis.Energi : - normal ( TB. Pergunakan food exchange list – dl daily meal. Eksresi kelenjar thyroid berlebihan – mengakibatkan metabolik rate meningkat. Vitamin dan mineral – adekuat.5 g/kg BB/h. sekitar 125 – 350 gr/h. ketersediaan. II. agama. Konseling : 1. Protein : tetap sekitar 1 – 1. dianjurkan 35 – 45 % kalori. 1. preparing.

jika kalori tak mencukupi. Metabolisme N meningkat. weakness. Chicf Symptomes - : weight loss → emaciation. Kalori : 4000 – 5000/h. → total energy metabolism meningkat.- Grave’s disease. excessive nervousness. mengakibatkan osteoporosis dan/atau bone fracture. terjadilah loss of weight → PCM. cardiac failure. akibatnya N jaringan keluar di eksresikan melalui ginjal. BMR ( basal metabolisme rate ) meningkat > 50 %. Gangguan kebutuhan vitamin B komplek. increase of appetite. Basedow disease. Eksresi Ca dan P meningkat. porminnence of the eyes. Glikogen hati terus menyusut. Nilai PBI ( protein binding iodine ) semakin meningkat. vitamin C dan vitamin A. generally enlarged thyroid gland. Modifikasi diet : mengurangi/menghilangkan symptom → operasi turunkan BMR ( ingat dengan penderita yang telah mengalami PCM berat ). . Metabolisme : General metabolisme meningkat.

D. → deposit lemak. protein dan fat. 2. menstimulasi liver untuk membentuk glikogen dari asam amino jaringan. 3. vit.glucocorticoid. Suplemen : III. . Aldosteron : menjaga keseimbangan elektrolit ( terutama Na dan K ) dari sirkulasi darah/homeostasis ). kerja aldosteron tidak dikendalikan oleh hypophysis anterior. meningkatkan retensi Na. A. Diatur oleh kelenjar hypophysis anterior ( adrenocorticotropic hormon ). vit. mendorong eksresi K. vit. hyperadrenocartism Ada 3 jenis hormon yang dihasilkan oleh adrenal cortex : 1. Zat aktif : Cortisol - mengatur metabolisme KH.meningkatkan katabolisme protein. . Jadi : . B. Meningkatkan fermeabilitas sel hati. C.glucocortiroid. menurunkan fermeabilitas sel.sel otot dan jaringan tubuh.mineralo corticoid.- Protein: Ca : 100 – 125 gr/h 2-3 g/h vit. memobilisasi FA. komplek dan P. .mineralocorticoid.androgenic hormon.

protein dan fat. Mengganggu metabolisme KH. Modifikasi diet Terhadap over production . Kelebihan produksi. . Menghindari dehydrasi. mengatasi hypoglycemia. protein dan fat.- Androgenic Hormon. IV. Addison’s disease. Suplemen vitamin. KH. Gangguan metabolisme purine. Menstimulasi sintesa protein intra nuclear. Pertimbangkan pemberian energi. Penyakit Gout. terutama golongan B vitamin. hypoglycemia dehydration hypotention nausea voniting weakness gangguan kulit ( hyperpigmentasi ) Kekurangan produksi.

Synoviale Tendon/joints Parenchym ginjal hyperuricemia Garam Urat Mengkristal ( gejala klinis ) . Exogenous protein PURINE dan pirimidin konsumsi makanan sisa katabolisa protein Fat Glycine formic acid Ammonia (compound) Ox Uric acid pyruvic acid Lactic acid etc. Katabolisasi Eksresi Sodium (Na) Certilago Memb.Nucleid acid Sintesa protein Intranuclear (endogenous).

fever. malaise.tendon sheets. sebesar Jarum pentol → ↓ pecah ↓ ulcerasi bola golf.Gambaran Klinis.jempol kaki ( bwh) . Sirip ikan . . Ukurannya. Cubiti art. Genu art. Pedis.lobus telinga . Selain itu - : nausea.olecranon.kronis -) deposit kristal Na urat di : . art. Bahan makanan mengandung purine. → Akibatnya : atrhritis ↓ tophi ( . anorexia. Serangan akut ( sering terjadi tengah malam ) : Nyeri persendian jempol kaki.

- Ikan sardines Kepiting. Hati. Dianjurkan banyak minum air mineral. Kacang-kacang ( biji-bijian). Ginjal. . Kopi. Otak. teh Alkohol ( methyl purine ).