ASPEK GIZI DALAM GANGGUAN ENDOKRIN dr. Dimyati B. MSc.

Endokrin

:

-

Kelenjar Buntu. Sekret yang dihasilkan, dikirim ke bagian-bagian/organ tubuh yang membutuhkan, melalui sistim pembuluh (darah, limfe) dan jaringan tubuh.

-

Sekril ini berfungsi sebagai pengatur atau pengontrol berbagai kegiatan metabolisme.

-

Kekacauan fungsi endokrin akan mengakibatkan gangguan metabolisme secara luas yang selanjutnya akan menggangu fungsi organ tubuh. Excessive Deficiency, Disfunctional,

Contoh gangguan endokrin antara lain pada : Diabetes mellitus. Hyperthyroidism. Hyper para thyroidism. Hyper adrew cortisism. Rheumatoid arthritis. Sickle-cell anemia. Dll.

I. Diabetes Mellitus.

diabetes mellitus

= =

to run through melt = honeylike

Insidensi

:

-

Kecenderungan menderita diabet, (genetik- tidak Jelas).

-

Keseringan pada usia > 40 th.

Kesimpulan yang paling dekat yaitu : aspek degeneratif.Glukosa : - bentuk transport. ↓ Polysakarida : disakarida. (diekskresi). Normal : 100 mg %. Melahirkan bayi 9 pound atau lebih. Intoleransi karbohidrat (kehamilan). 180 mg %. . (70-140 mg %). di dalam darah. porta hati (glikogen). disakarida diabsorpsi monosakarida ↓ V. RT (renal treshold) Kelebihan glukosa : hati (glikogen) deposit zat lemak. polysakarida/komplek. Metabolisme : Dalam sistim pencernaan KH. Jaringan tubuh (otot) Glikogen . monosakarida.- Kegemukan (overweight). aspek overnutrition.

thyroid dan pancreas ) bersifat glicogenic. .beberapa bentuk sakarida yang lain. Umumnya hormon-hormon dibawah kontrol hypophysis anterior ( adrenal cortexs. transport/regulator. Sebagian → → hati. KH ↓ glukosa ↓ Fat Trigliserida acetoacetic acid (terminal) steroid protein glikogen siklus Kreb (E) - keton bodies .keton . Insuline : - ( insula = pulau ) produk dari β cells pulau langerhans. Selanjutnya memberikan efek terhadap suplai energi dan produksi keton bodies dan kolesterol.aceton .. langsung di butuhkan oleh organ-organ tubuh atau dalam ikatan dengan nutrisi lainnya. protein.β hydroxybutiricacid - kolestrol. conversion → FA. sirkulasi darah. sintesis glikogen di hati. Fungsi : - Mengontrol metabolisme glukosa.

Terjadi Lipolysis keton ↑ - : - (pernafasan bau aceton) acetoacetic acids dan β. Jalur aaa → keton.- Gangguan fungsi insulin dapat merusak keseimbangan metabolisme secara keseluruhan. action (kerja) terlalu berat. bodies meningkat → overhydration → rapid dehydration. ketonemia. ada hambatan. Jadi : suplai glukosa → siklus kreb. Pulau langerhans insulin tak mencukupi. : material jaringan pancreas (sel β) insulin formation 2. E menurun Lipogenesis terhambat - : : hyperlipemia. liberation (pelepasan). 3. → glycosuria. Insulin like activity (ILA) → - : bersifat sementara. sel β. Gangguan fungsi insulin 1. . pada pradiabetic. atherosclerosis. hydroxy lubiric acid keluar melalui urine → ( keton uria ). > 180 mg %. mudah terikat dengan protein. Stimulus gangguan terhadap air dan elektrolit : jika RT.

bisa kr stimulasi cortison. 2. Beberapa Istilah 1. 3. bahaya pada kehamilan. Komplikasi : 1. infeksi. Chemical diabetes : - GTT (+). destruction → ( cholin & sterol ) untuk pembentukan bile salt tak tertampung. gejala klinis (-). 3. keluar melalui urine ( protein urine ). glycosuria : 2. 2. Prediabetes : : Sejak lahir ada kecendrungan KH intolerance ( bisa dideteksi). ketonuria ( oksidasi FA. 4. diabetic coma ( kr acidosis ). Laboratory findings 1. hypoglycemia ( insulin shock ) karena overdose insulin.keton ( asam organik kuat ) HCO3 H2CO3 = 20. protein depletion meningkat Kr proses deaminasi > N dan K terlepas dari jaringan. . 1 mengikat basa keseimbangan ini terganggu → pH ↓ → acidosis - kolesterol meningkat karena : sintesis meningkat. tak sempurna ). hyperglycemia ( gula darah > 140 mg %).

125 mg insuline aktif. bayi besar. Minimalized degenerative complications.trim. Adult diabetes ( maturity onset ). Merangsang produksi dan pengeluaran insulin dari sel-sel β. aktivitas. absence keto acidosis. – setelah beberapa minggu post partum. . .oral hypoglycemic drugs .biguanides . GTT (-) . 1 U = 0. . chlorpropamide.polydypsi. Gestational diabetes : - - GTT (+). . . 2. Clinical diabetes : - Type Diabetes : 1. normalized sugar level. . kondisi. pulau Langerhans.3. klinis (+) – polyphagi. ( macrosoma ).insulin : 40 U/ml atau 80 U/ml menurut kebutuhan. Dietary Management Objectives : optimum nutrition. achieving normal weight.sulfony lureas . tol butamide. phenformin – meningkatkan uptake glukosa di jaringan perifer. . II-III kehamilan. . Juvenile diabetes ( growth onset ). minimalized glycosuria. 4. GTT (+). Kebutuhan Gizi Gizi yang baik Sesuai dengan usia.polyuri. acetohexamide dan tolaramide.

family likefood.perhatikan kondisi dan kebutuhan. Nama lain : - exophthalmicgoiter. Protein dan fat. sesuai dengan yang dibutuhkan. preparing. 2. 8 – 12 kal/pound. thyrotoxicosis. Eksresi kelenjar thyroid berlebihan – mengakibatkan metabolik rate meningkat. Education Counseling. Perhatikan : kemampuan/harga. . Vitamin dan mineral – adekuat. dianjurkan 35 – 45 % kalori. pekerjaan. menurunkan BB. . ketersediaan.planning.Energi : - normal ( TB. BB – optimal ). Hyperthyroidism. Pergunakan food exchange list – dl daily meal. Pada heavy worker → 18 kal/pound. 4. 3. II. 1.5 g/kg BB/h. Protein : tetap sekitar 1 – 1. 2. agama. Karbohidrat Fat : : Rencana Menu. adat istiadat/kebiasaan. sekitar 125 – 350 gr/h. Konseling : 1. Dietary Counseling. sesuai selera.

excessive nervousness. Basedow disease. porminnence of the eyes. Glikogen hati terus menyusut. Eksresi Ca dan P meningkat. BMR ( basal metabolisme rate ) meningkat > 50 %. → total energy metabolism meningkat. Nilai PBI ( protein binding iodine ) semakin meningkat. increase of appetite. Metabolisme N meningkat. mengakibatkan osteoporosis dan/atau bone fracture.- Grave’s disease. weakness. generally enlarged thyroid gland. Metabolisme : General metabolisme meningkat. . jika kalori tak mencukupi. Kalori : 4000 – 5000/h. akibatnya N jaringan keluar di eksresikan melalui ginjal. Chicf Symptomes - : weight loss → emaciation. cardiac failure. Gangguan kebutuhan vitamin B komplek. terjadilah loss of weight → PCM. vitamin C dan vitamin A. Modifikasi diet : mengurangi/menghilangkan symptom → operasi turunkan BMR ( ingat dengan penderita yang telah mengalami PCM berat ).

sel otot dan jaringan tubuh. hyperadrenocartism Ada 3 jenis hormon yang dihasilkan oleh adrenal cortex : 1. B. kerja aldosteron tidak dikendalikan oleh hypophysis anterior. C.glucocortiroid. 2. protein dan fat.glucocorticoid. Zat aktif : Cortisol - mengatur metabolisme KH.mineralocorticoid. . Jadi : .meningkatkan katabolisme protein. vit.- Protein: Ca : 100 – 125 gr/h 2-3 g/h vit.mineralo corticoid. vit. mendorong eksresi K. menstimulasi liver untuk membentuk glikogen dari asam amino jaringan. meningkatkan retensi Na.androgenic hormon. menurunkan fermeabilitas sel. 3. Diatur oleh kelenjar hypophysis anterior ( adrenocorticotropic hormon ). → deposit lemak. . D. memobilisasi FA. Suplemen : III. Meningkatkan fermeabilitas sel hati. komplek dan P. Aldosteron : menjaga keseimbangan elektrolit ( terutama Na dan K ) dari sirkulasi darah/homeostasis ). A. . vit.

protein dan fat. hypoglycemia dehydration hypotention nausea voniting weakness gangguan kulit ( hyperpigmentasi ) Kekurangan produksi. Menstimulasi sintesa protein intra nuclear. Gangguan metabolisme purine. Penyakit Gout. . Mengganggu metabolisme KH. Modifikasi diet Terhadap over production . protein dan fat. terutama golongan B vitamin. IV. mengatasi hypoglycemia. Addison’s disease. Menghindari dehydrasi. Suplemen vitamin.- Androgenic Hormon. Pertimbangkan pemberian energi. Kelebihan produksi. KH.

Nucleid acid Sintesa protein Intranuclear (endogenous). Synoviale Tendon/joints Parenchym ginjal hyperuricemia Garam Urat Mengkristal ( gejala klinis ) . Exogenous protein PURINE dan pirimidin konsumsi makanan sisa katabolisa protein Fat Glycine formic acid Ammonia (compound) Ox Uric acid pyruvic acid Lactic acid etc. Katabolisasi Eksresi Sodium (Na) Certilago Memb.

jempol kaki ( bwh) .tendon sheets.olecranon. Bahan makanan mengandung purine. → Akibatnya : atrhritis ↓ tophi ( . Sirip ikan . Cubiti art.lobus telinga . Ukurannya. fever. Genu art. Pedis. Selain itu - : nausea. malaise. Serangan akut ( sering terjadi tengah malam ) : Nyeri persendian jempol kaki. anorexia. .kronis -) deposit kristal Na urat di : .Gambaran Klinis. art. sebesar Jarum pentol → ↓ pecah ↓ ulcerasi bola golf.

Hati. . Dianjurkan banyak minum air mineral. Ginjal. Kopi. teh Alkohol ( methyl purine ). Kacang-kacang ( biji-bijian).- Ikan sardines Kepiting. Otak.