ASPEK GIZI DALAM GANGGUAN ENDOKRIN dr. Dimyati B. MSc.

Endokrin

:

-

Kelenjar Buntu. Sekret yang dihasilkan, dikirim ke bagian-bagian/organ tubuh yang membutuhkan, melalui sistim pembuluh (darah, limfe) dan jaringan tubuh.

-

Sekril ini berfungsi sebagai pengatur atau pengontrol berbagai kegiatan metabolisme.

-

Kekacauan fungsi endokrin akan mengakibatkan gangguan metabolisme secara luas yang selanjutnya akan menggangu fungsi organ tubuh. Excessive Deficiency, Disfunctional,

Contoh gangguan endokrin antara lain pada : Diabetes mellitus. Hyperthyroidism. Hyper para thyroidism. Hyper adrew cortisism. Rheumatoid arthritis. Sickle-cell anemia. Dll.

I. Diabetes Mellitus.

diabetes mellitus

= =

to run through melt = honeylike

Insidensi

:

-

Kecenderungan menderita diabet, (genetik- tidak Jelas).

-

Keseringan pada usia > 40 th.

polysakarida/komplek. Metabolisme : Dalam sistim pencernaan KH. di dalam darah. Normal : 100 mg %.- Kegemukan (overweight). ↓ Polysakarida : disakarida. disakarida diabsorpsi monosakarida ↓ V. RT (renal treshold) Kelebihan glukosa : hati (glikogen) deposit zat lemak.Glukosa : - bentuk transport. porta hati (glikogen). (70-140 mg %). aspek overnutrition. Kesimpulan yang paling dekat yaitu : aspek degeneratif. Melahirkan bayi 9 pound atau lebih. 180 mg %. (diekskresi). Jaringan tubuh (otot) Glikogen . Intoleransi karbohidrat (kehamilan). monosakarida. .

conversion → FA. sintesis glikogen di hati. Insuline : - ( insula = pulau ) produk dari β cells pulau langerhans. . Sebagian → → hati. Umumnya hormon-hormon dibawah kontrol hypophysis anterior ( adrenal cortexs.. langsung di butuhkan oleh organ-organ tubuh atau dalam ikatan dengan nutrisi lainnya. sirkulasi darah. Selanjutnya memberikan efek terhadap suplai energi dan produksi keton bodies dan kolesterol. transport/regulator.keton . KH ↓ glukosa ↓ Fat Trigliserida acetoacetic acid (terminal) steroid protein glikogen siklus Kreb (E) - keton bodies . Fungsi : - Mengontrol metabolisme glukosa.beberapa bentuk sakarida yang lain.aceton .β hydroxybutiricacid - kolestrol. protein. thyroid dan pancreas ) bersifat glicogenic.

hydroxy lubiric acid keluar melalui urine → ( keton uria ). mudah terikat dengan protein. : material jaringan pancreas (sel β) insulin formation 2. Insulin like activity (ILA) → - : bersifat sementara. . 3. ada hambatan. bodies meningkat → overhydration → rapid dehydration. Stimulus gangguan terhadap air dan elektrolit : jika RT. E menurun Lipogenesis terhambat - : : hyperlipemia. Terjadi Lipolysis keton ↑ - : - (pernafasan bau aceton) acetoacetic acids dan β. Pulau langerhans insulin tak mencukupi. action (kerja) terlalu berat. ketonemia. Gangguan fungsi insulin 1. atherosclerosis. → glycosuria. pada pradiabetic. Jalur aaa → keton. liberation (pelepasan).- Gangguan fungsi insulin dapat merusak keseimbangan metabolisme secara keseluruhan. Jadi : suplai glukosa → siklus kreb. sel β. > 180 mg %.

diabetic coma ( kr acidosis ). 3. ketonuria ( oksidasi FA. glycosuria : 2. Prediabetes : : Sejak lahir ada kecendrungan KH intolerance ( bisa dideteksi). destruction → ( cholin & sterol ) untuk pembentukan bile salt tak tertampung. 4. bisa kr stimulasi cortison. . gejala klinis (-).keton ( asam organik kuat ) HCO3 H2CO3 = 20. Beberapa Istilah 1. Chemical diabetes : - GTT (+). Komplikasi : 1. hyperglycemia ( gula darah > 140 mg %). tak sempurna ). 2. Laboratory findings 1. 2. hypoglycemia ( insulin shock ) karena overdose insulin. keluar melalui urine ( protein urine ). protein depletion meningkat Kr proses deaminasi > N dan K terlepas dari jaringan. infeksi. 1 mengikat basa keseimbangan ini terganggu → pH ↓ → acidosis - kolesterol meningkat karena : sintesis meningkat. 3. bahaya pada kehamilan.

polydypsi.sulfony lureas . . minimalized glycosuria. ( macrosoma ).trim. Merangsang produksi dan pengeluaran insulin dari sel-sel β. tol butamide.polyuri. . normalized sugar level. chlorpropamide. . .125 mg insuline aktif. II-III kehamilan. achieving normal weight. GTT (-) . GTT (+). bayi besar. aktivitas. Clinical diabetes : - Type Diabetes : 1. 2. .insulin : 40 U/ml atau 80 U/ml menurut kebutuhan. Kebutuhan Gizi Gizi yang baik Sesuai dengan usia. Minimalized degenerative complications. . Juvenile diabetes ( growth onset ). kondisi. 1 U = 0.3.biguanides . Gestational diabetes : - - GTT (+). klinis (+) – polyphagi. Dietary Management Objectives : optimum nutrition. . absence keto acidosis. 4. . – setelah beberapa minggu post partum.oral hypoglycemic drugs . phenformin – meningkatkan uptake glukosa di jaringan perifer. pulau Langerhans. Adult diabetes ( maturity onset ). acetohexamide dan tolaramide.

menurunkan BB. Protein : tetap sekitar 1 – 1. dianjurkan 35 – 45 % kalori. Nama lain : - exophthalmicgoiter.5 g/kg BB/h. adat istiadat/kebiasaan. Perhatikan : kemampuan/harga. sesuai selera. agama. sesuai dengan yang dibutuhkan.perhatikan kondisi dan kebutuhan. sekitar 125 – 350 gr/h. Konseling : 1. Protein dan fat. Education Counseling.planning. thyrotoxicosis. BB – optimal ). ketersediaan. 1. . II. preparing. pekerjaan. 3. Vitamin dan mineral – adekuat. Dietary Counseling.Energi : - normal ( TB. Hyperthyroidism. 2. . 8 – 12 kal/pound. 2. 4. Pada heavy worker → 18 kal/pound. family likefood. Eksresi kelenjar thyroid berlebihan – mengakibatkan metabolik rate meningkat. Karbohidrat Fat : : Rencana Menu. Pergunakan food exchange list – dl daily meal.

excessive nervousness. BMR ( basal metabolisme rate ) meningkat > 50 %. akibatnya N jaringan keluar di eksresikan melalui ginjal. generally enlarged thyroid gland.- Grave’s disease. Chicf Symptomes - : weight loss → emaciation. jika kalori tak mencukupi. cardiac failure. Eksresi Ca dan P meningkat. Glikogen hati terus menyusut. mengakibatkan osteoporosis dan/atau bone fracture. terjadilah loss of weight → PCM. Gangguan kebutuhan vitamin B komplek. Kalori : 4000 – 5000/h. → total energy metabolism meningkat. Modifikasi diet : mengurangi/menghilangkan symptom → operasi turunkan BMR ( ingat dengan penderita yang telah mengalami PCM berat ). Basedow disease. vitamin C dan vitamin A. Nilai PBI ( protein binding iodine ) semakin meningkat. porminnence of the eyes. Metabolisme : General metabolisme meningkat. increase of appetite. . Metabolisme N meningkat. weakness.

. kerja aldosteron tidak dikendalikan oleh hypophysis anterior. C. Aldosteron : menjaga keseimbangan elektrolit ( terutama Na dan K ) dari sirkulasi darah/homeostasis ). komplek dan P. protein dan fat. mendorong eksresi K.glucocorticoid. Diatur oleh kelenjar hypophysis anterior ( adrenocorticotropic hormon ).androgenic hormon.sel otot dan jaringan tubuh. vit. menurunkan fermeabilitas sel. Meningkatkan fermeabilitas sel hati. 2. menstimulasi liver untuk membentuk glikogen dari asam amino jaringan. vit.- Protein: Ca : 100 – 125 gr/h 2-3 g/h vit. meningkatkan retensi Na.glucocortiroid. Suplemen : III. . memobilisasi FA. 3. A.mineralocorticoid. → deposit lemak.mineralo corticoid. Zat aktif : Cortisol - mengatur metabolisme KH.meningkatkan katabolisme protein. vit. B. D. . hyperadrenocartism Ada 3 jenis hormon yang dihasilkan oleh adrenal cortex : 1. Jadi : .

KH. Modifikasi diet Terhadap over production . Pertimbangkan pemberian energi. Menstimulasi sintesa protein intra nuclear. Kelebihan produksi. mengatasi hypoglycemia. Mengganggu metabolisme KH. Penyakit Gout.- Androgenic Hormon. terutama golongan B vitamin. Addison’s disease. IV. protein dan fat. . Gangguan metabolisme purine. hypoglycemia dehydration hypotention nausea voniting weakness gangguan kulit ( hyperpigmentasi ) Kekurangan produksi. Suplemen vitamin. Menghindari dehydrasi. protein dan fat.

Exogenous protein PURINE dan pirimidin konsumsi makanan sisa katabolisa protein Fat Glycine formic acid Ammonia (compound) Ox Uric acid pyruvic acid Lactic acid etc. Katabolisasi Eksresi Sodium (Na) Certilago Memb. Synoviale Tendon/joints Parenchym ginjal hyperuricemia Garam Urat Mengkristal ( gejala klinis ) .Nucleid acid Sintesa protein Intranuclear (endogenous).

→ Akibatnya : atrhritis ↓ tophi ( . anorexia. sebesar Jarum pentol → ↓ pecah ↓ ulcerasi bola golf.Gambaran Klinis. Pedis. Sirip ikan . Genu art.olecranon. Selain itu - : nausea. Ukurannya. fever.lobus telinga .kronis -) deposit kristal Na urat di : .jempol kaki ( bwh) . Cubiti art. .tendon sheets. Bahan makanan mengandung purine. art. Serangan akut ( sering terjadi tengah malam ) : Nyeri persendian jempol kaki. malaise.

Otak. teh Alkohol ( methyl purine ). Hati. Dianjurkan banyak minum air mineral. Kopi. . Kacang-kacang ( biji-bijian).- Ikan sardines Kepiting. Ginjal.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful