GAMBARAN RADIOGRAFI DARI ODONTOMA COMPLEX MULTIPLE YANG BERGABUNG DENGAN KISTA DENTIGEROUS

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi

Oleh : FITRI DONA SIREGAR NIM : 050600074

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

20

Universitas Sumatera Utara

21

Fakultas Kedokteran Gigi Bagian Radiologi Dental Tahun 2010

Fitri Dona Siregar Gambaran radiografi dari odontoma complex multiple yang bergabung dengan kista dentigerous. ix + 23 halaman Odontoma yang besar biasanya berkaitan dengan adanya gangguan lokal seperti keterlambatan erupsi gigi permanen dan adanya perkembangan lesi kista seperti kista dentigerous. Lesi yang simultan ini jarang terjadi karena itu membutuhkn diagnosa yang tepat untuk mengatasinya. Tempat kejadian yang tidak biasa dan adanya keterkaitan dengan kista dentigerous menjadikannya menarik untuk dibahas. Jeyaraj WCP (2008) melaporkan setelah pengambilan dua odontoma maka hasil pemeriksaan histopatologi menunjukkan diagnosa odontoma complex multiple yang bergabung dengan kista dentigerous. Gambaran radiografi terlihat adanya dua odontoma complex yang memiliki diagnosa banding berupa gambaran radiopak meliputi periapical semental displasia dan benign cementoblastoma. Menurut Sales MA (2009), gambaran radiopaknya bisa berupa ground glass. Prognosa tergantung pada perawatan yang berupa enukleasi total agar tidak terjadi perubahan ke arah yang lebih buruk seperti perubahan neoplastik yang meliputi ameloblastoma bahkan karsinoma. Daftar Rujukan : 17 (1969-2009).

Universitas Sumatera Utara

22

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan dihadapan tim penguji skripsi

Medan, 27 Januari 2010 Pembimbing Tanda Tangan

H.Amrin Thahir,drg NIP : 19510421 198403 1001

Universitas Sumatera Utara

23

TIM PENGUJI SKRIPSI

Skripsi ini telah dipertahankan dihadapan tim penguji Pada tanggal :

TIM PENGUJI

KETUA ANGGOTA

: Hj. Trelia Boel, drg., M.Kes., Sp. RKG : 1. H. Asfan Bahri, drg., Sp. RKG 2. H. Amrin Thahir, drg 3. Cek Dara Manja, drg 4. Lidya Irani, drg

Universitas Sumatera Utara

24

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan karuniaNYA yang sangat berlimpah, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. Dimana skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Rasa terima kasih yang tak terhingga khususnya penulis tujukan kepada orang tua, Ayahanda Dr. Arifin S. Srg, SpKK dan Ibunda Dahniar. Teristimewa juga kepada Kakanda-kakanda karena tilik kasih, bimbingan dan doa yang tulus sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi USU. Dalam kesempatan ini dengan hati yang tulus, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar besrnya kepada semua pihak yang telah banyak memberi bimbingan, petunjuk, pengarahan dan saran kepada penulis sehingga skripsi ini dapat tersusun dengan baik : 1. Prof. Ismet Danial Nasution, drg, Ph.D, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. 2. H. Amrin Thahir, drg, selaku dosen pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik. 3. Asfan Bahri, drg, Sp. RKG, sebagai dosen penasehat akademik yang telah memberi saran dan bimbingan selama penulis menjalani studi akademik di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

Universitas Sumatera Utara

25

4. Seluruh staf pengajar di Fakultas Kedokteran Gigi USU khususnya di bagian Radiologi Dental. 5. Kepada abang abang dan adik penulis yang selalu setia memberi dukungan dan membantu penulis selama menjalani masa pendidikan. 6. Kepada sahabat sahabat penulis Indri, L, Hamdi, Agus, Cut, Def, Pipit, Ririn, teman- teman satu bagian skripsi di Radiologi dan semua teman teman satu stambuk 05 serta senior dan junior yang tidak dapat disebut satu persatu yang ikut membantu penulis baik bantuan moril maupun sprituil. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis bersedia menerima kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun yang nantinya dapat berguna bagi Fakultas dalam rangka pengembangan ilmu pengetahuan terutama di bidang radiologi. Akhir kata, dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca.

Medan, 27 Januari 2010 Penulis

Fitri Dona Siregar NIM : 050600074

Universitas Sumatera Utara

vi 26

DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN JUDUL ................................................................................. HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ....................................................... KATA PENGANTAR ............................................................................... DAFTAR ISI ............................................................................................. iv vi

DAFTAR GAMBAR ................................................................................. viii

BAB 1 BAB 2

PENDAHULUAN .................................................................... DEFINISI 2.1 Kista Dentigerous ............................................................. 2.2 Odontoma Complex Multiple ............................................ 2.3 Kista Dentigerous Dengan Odontoma Complex Multiple .. GAMBARAN KLINIS DAN HISTOPATOLOGI 3.1. Gambaran Klinis ............................................................... 3.1.1 Kista Dentigerous .................................................. 3.1.2 Odontoma Complex Multiple ................................ 3.1.3 Kista Dentigerous Dengan Odontoma Complex Multiple ................................................................ 3.2. Gambaran Histopatologi ................................................... 3.2.1 Kista Dentigerous .................................................. 3.2.2 Odontoma Complex Multiple ................................ 3.2.3 Kista Dentigerous Dengan Odontoma Complex Multiple ................................................................

3 4 5

BAB 3

6 6 7 8 9 9 11 12

BAB 4

GAMBARAN RADIOGRAFI 4.1 Gambaran Radiografi Kista Dentigerous ........................... 13 4.2 Gambaran Radiografi Odontoma Complex Multiple ......... 14 4.3 Gambaran Radiografi Kista Dentigerous Dengan Odontoma Complex Multiple ............................................................. 15

Universitas Sumatera Utara

27 vii

BAB 5 BAB 6

PROGNOSA DAN PERAWATAN............................................ KESIMPULAN ..........................................................................

18 20 22

DAFTAR RUJUKAN ................................................................................ LAMPIRAN

Universitas Sumatera Utara

viii 28

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Gambaran klinis kista dentigerous yang dapat menyebabkan mulut membengkak13 ..................................................................... Gambaran klinis odontoma complex yang menunjukkan tidak asanya caninus primer kiri dengan peningkatan volume dari ridge alveolar16 ...................................................................................... Dua odontoma setelah diangkat12 .................................................. Gambaran klinis kista dentigerous (anak panah) dan odontoma complex (tanda bintang) pada maksila kiri10 .................................. Kista dentigerous. Kista Dentigerous yang tidak mengalami inflamasi menunjukkan lapisan epitel tipis, non keratinisasi8 .......... Kista dentigerous. Kista Dentigerous yang mengalami inflamasi menunjukkan suatu lapisan epitel yang padat dengan hiperplasia rete ridge. Kapsul kista fibrosis menunjukkan keadaan inflamasi kronis yang difus8 ........................................................................... Daerah Dekalsifikasi menunjukkan massa dentin yang tidak teratur saling bercampur dengan sebagian kecil matriks email8 .................. Photomicrograph dari odontoma complex menunjukkan campuran yang berhaya dari jaringan gigi yang matang pada stroma jaringan ikat fibrous 12 .................................................................................. Gambaran radiografi kista dentigerous yang menunjukkan besarnya radiolusen yang bagus disekitar mahkota pada suatu premolar dua yang tidak erupsi17 ................................................... Serangkaian odontoma complex Perhatikan kerapatan struktur internal, kapsul radiolusen tipis yang menyebabkan terganggunya erupsi gigi yang terlibat1..................... Gambaran radiografi panoramik yang menggambarkan massa (kelainan) pada molar kiri maksila yang mengenai akar gigi10 ........

Halaman

2.

7 8

3. 4. 5. 6.

9 10

10 11

7. 8.

12

9.

13

10.

15

11.

16

Universitas Sumatera Utara

ix 29

12.

Ciri-ciri tomographic pada odontoma complex yang bergabung dengan kista dentigerous (jendela tulang). Pandangan aksialgambaran hyperdense pada tingkat sinus maksilaris yang menggambarkan kerusakan pada dinding-dinding lateral dan posterior10 ..................................................................................... Gambaran orthopantomogram yang menunjukkan radiolusen yang terdefinisi bagus hubungannya terhadap 2 odontoma complex pada daerah parasymphyseal12 ................................................................ Perawatan kista dentigerous dengan enukleasi5 ............................... Kavitas yang memperlihatkan tulang setelah pembedahan dengan mengangkat 2 odontoma dan enukleasi kista dentigerous12 .............

17

13.

17 19

14. 15.

19

Universitas Sumatera Utara