RORRY HARTONO
FALSAFAH
MUTU PELAYANAN MEMELIHARA MUTU PELAYANAN PELAYANAN YANG MERATA PELAYANAN YANG TERJANGKAU
MANUSIA
HUBUNGAN
MANUSIA
BUDAYA
4
HANKAM
KESEHATAN
PRINSIP-PRINSIP ETIK
AUTONOMY (MENGHORMATI HAK PASIEN) NON MALEFICENCE (TIDAK MERUGIKAN/ MENCIDERAI) JUSTICE (KEADILAN) BENEFICENCE (BERBUAT BAIK)
Etik atau Ethics (bhs Yunani) Ethos (adat kebiasaan) yang oleh Aristoteles diartikan sebagai filsafat moral yang menjelaskan fakta moral tentang nilai atau tindakan kebajikan. (Dorlands, 1988)
Ethics = moral philosophy. Filosofi yang mendasari perilaku hidup yang baik Ethics = the rules or principles which govern right conduct Medical Ethics = the values and guidelines that should govern decisions in medicine (Dorlands, 1988)
KODE ETIK
9
Dasar Hukum : Kepmenkes RI No. 434/Menkes/SK/X/1983 tgl. 28 Okt 1983 tentan Berlakunya Kode Etik Kedokteran Indonesia Bagi Para Dokter di Indonesia KODE ETIK KEDOKTERAN INDONESIA
KEWAJIBAN
UMUM
: 9 PASAL DOKTER TERHADAP PASIEN :4 PASAL DOKTER TERHADAP TEMAN SEJAWAT : 2 PASAL DOKTER TERHADAP DIRI SENDIRI : 2 PASAL
2.
3.
4.
5.
empathy dan altruistik Menghormati hak-hak orang dan martabat manusia Mematuhi standar-standar profesi Memiliki kompetensi (ilmu dan keterampilan) yang terbarukan Mampu bekerja secara otonom
1. Melindungi hidup makhluk insani 2. Menerapkan ilmu dan keterampilannya secara tulus ikhlas demi kepentingan pasien Merujuk pasien kepada dokter yang lebih kompeten. 3. Memberikan kesempatan agar pasien dapat berhubungan dengan keluarga/penasehatnya dalam beribadat/ urusan lain 4. Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang seorang pasien, bahkan juga setelah pasien itu meninggal dunia 5. Memberikan pertolongan darurat sebagai suatu tugas perikemanusiaan
sebagaimana ia sendiri ingin diperlakukan 2. Tidak mengambil alih pasien dari teman sejawatnya kecuali dengan persetujuan 3. Memelihara kesehatannya supaya dapat bekerja dengan baik 4. Mengikuti perkembangan IPTEKDOK dan tetap setia terhadap cita-cita luhur
2.
3.
4.
5.
keterampilannya serta kinerjanya Mengiklankan diri kecuali memberi informasi tentang tempat dan waktu praktek serta keahliannya Melakukan perbuatan atau memberi nasehat yang melemahkan pasien Mengumumkan dan atau menerapkan penemuan baru tanpa bukti-bukti yang dapat dipertanggung jawabkan Mengambil alih pasien dari teman sejawatnya kecuali dengan persetujuan
Sanksi moral lebih ditekankan, tetapi dapat juga mengarah kepada sanksi administratif. Petunjuk pelaksanaan Kodeki memberi arahan sanksi dalam bentuk : 1. Memberi peringatan 2. Menyekolahkan kembali (re-schooling) 3. Mencabut rekomendasi izin praktek
Setiap institusi pelayanan medik dapat menetapkan sanksi yang lebih detail dan operasional dengan mengacu Kodeki. Termasuk menetapkan bobot kesalahan. Dapat tercantum dalam hospital by laws.
Keadaan dapat menjadi sulit karena kesalahan etik dapat bercampur atau tumpang tindih dengan pelanggaran disiplin profesi.
17
DOKTER BERMASALAH
18
19
PENYIMPANGAN PROFESIONAL LAINNYA (CATATAN MEDIK TAK CUKUP, DELEGASI MEDIK TAK SEMPURNA) PENYIMPANGAN PARAH PERILAKU LAINNYA MASALAH KEUANGAN DAN KETAKJUJURAN LAINNYA PERILAKU SEKSUAL MENYIMPANG KECURANGAN AKADEMIK PENGIKLANAN DIRI
MEMPERGUNAKAN/ MELINDUNGI ORANG YANG TAK BERHAK DALAM PRAKTIK KEDOKTERAN MECARI PASIEN DGN CARA MEREBUT DARI TENAGA MEDIS LAINNYA PERCABANGAN (DIKOTOMI) ATAU PERBUATAN TINDAKAN MEDIK DENGAN MENGHARAPKAN SESUATU IMBALAN TIDAK BERHAK DARI YANG DILAKUKAN PIHAK LAINNYA PENGHINDARAN HUKUM BEKERJASAMA DAN MELAKUKAN KEGIATAN MEDIK DGN ORANG YANG TIDAK BERMUTU ATAU DIRAGUKAN KOMPETENSINYA
KESALAHAN PROFESIONAL
21
PEMBAHASAN PERTANGGUNGJAWABAN HUKUM TIDAK BISA DILEPASKAN DARI TUDUHAN KESALAHAN PROFESIONAL (TERCAKUP MALPRAKTEK) DARI PASIEN KE DOKTER
MENS REA = SUASANA BATIN KESALAHAN PROFESIONAL DINILAI LUMAYAN TIDAK MEMPUNYAI NIAT
1.
2.
3.
PENANGANAN SALAH, BURUK DAN MENYIMPANG DARI STANDAR akibatkan DERITA, CACAT, KEMATIAN TIDAK PERLU MEMENUHI KAIDAH KELALAIAN, KEALPAAN ATAS KEHARUSAN BERTINDAK BERDASARKAN KECAKAPAN PROFESIONAL PENGABAIAN PRINSIP/ ATURAN (HUKUM PROFESI)
DOKTER MEMBERIKAN PELAYANAN MEDIK SESUAI STANDAR PENGOBATAN MEDIK PELANGGARAN KEWAJIBAN DALAM BENTUK KESALAHAN PROFESIONAL, KELALAIAN, TINDAKAN SENGAJA, PERBUATAN MELAWAN HUKUM ADA DERITA/ CEDERA BERUPA akibatkan PARAH ADA HUBUNGAN KAUSAL ANTARA KESALAHAN (PENYEBAB) AKIBAT (CEDERA)
5. PADA KASUS TERTENTU DOKTER TERJEBAK MENJANJIKAN KESEMBUHAN ATAU ORIENTASI HASIL, BUKAN ORIENTASI UPAYA MAKSIMAL 6. TIDAK BERDASARKAN INDIKASI MEDIS YANG MEMADAI 7. TIDAK DILAKUKAN SECARA TELITI DAN HATI-HATI 8. TIDAK MENDAPAT IJIN DARI PASIEN (INFORMED CONSENT)
PERAN DOKTER :
KOMPETENSI KLINIK
26
Clinical judgment. 2. Medical knowledge. 3. Clinical skill. 4. Humanistic quality. 5. Communication skill.
1.
(NSWMB 1997)
Ideal :
Dokter yang baik Dapat melakukan pelayanan medik dalam kesisteman yang baik pula
UU No. 40/2004
UU SKN
Sistem Pelayanan
3 Tungku Sijarangan (System Dynamics)
Sistem Pembiayaan
28
PELANGGARAN
PELANGGARAN
ADMINISTRASI DISIPLIN HUKUM ETIKA
ADMINISTRASI
SURAT LULUS UJI KOMPETENSI KKI SURAT TANDA REGISTRASI KKI SURAT REKOMENDASI IJIN ATASAN LANGSUNG SURAT REKOMENDASI ORGANISASI IDI SURAT IJIN PRAKTIK DINKES KOTA/ KABUPATEN SURAT TUGAS DINKES PROVINSI
DISIPLIN
STANDAR PROFESI STANDAR PELAYANAN MEDIS STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
HUKUM
HUKUM PERDATA HUKUM PIDANA HUKUM PERJANJIAN HUKUM PERLINDUNGAN KONSUMEN HUKUM LINKUNGAN HUKUM ADAT
ETIKA
ETIKA PROFESI ETIKA RUMAH SAKIT
PERAN ORGANISASI
ORGANISASI
PENGURUS IDI MAJELIS KEHORMATAN ETIK KEDOKTERAN (MKEK) MAJELIS PEMBINAAN DAN PEMBELAAN ANGGOTA (MP2A) MAJELIS KEHORMATAN DISIPLIN KEDOKTERAN
38
2.
3. 4. 5. 6. 7.
KOMUNIKASI EFEKTIF KETRAMPILAN KLINIS LANDASAN ILMIAH ILMU KEDOKTERAN PENGELOLAAN MASALAH KESEHATAN PENGELOLAAN INFORMASI MAWAS DAN PENGEMBANGAN DIRI ETIKA, MORAL, MEDIKOLEGAL DAN PROESIONALISME SERTA KESELAMATAN PASIEN
ISTILAH HUKUM
PELANGGARAN HUKUM
MKDKI
PENGADILAN
DARI MASYARAKAT MENGUPAYAKAN PERBAIKAN KINERJA YBS BKN MENGADILI DR/DRG, TTP MENEGUR/ MEMARAHI ANGGT KELUARGA SENDIRI BKN MENYELESAIKAN SENGKET, TTP MEMBINA
SANKSI ADMINISTRASI
DENDA PERDATA PIDANA PENCABUTAN IJIN
SANKSI DISIPLIN
REKOMENDASI DICABUT RE SCHOOLING SKORSING UJI KOMPETENSI ULANG SURAT IJIN PRAKTIK DICABUT
SANKSI ETIKA
PERINGATAN LISAN PERINGATAN TERTULIS SARAN TERTULIS KE DEPKES UNTUK MENCABUT IJIN
PRAKTIK
3 BLN PELANGGARAN
SANKSI HUKUM
TERIMA KASIH