FORM PENDAFTARAN HOTSPOT

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA 2011

Politeknik Negeri Lhokseumawe
Jalan Banda Aceh-Medan Km.280,3 Buket rata, Lhokseumawe, 24301 P.O.BOX 90 Telepon(0645) 42670

I.

Identitas Personal
Nama

NIM

No. HP

Jurusan

Prodi

Semester

II. Identitas Autentifikasi Hotspot User

Username

: ............................................................

Password

III. Persyaratan Lain

Foto copy KTM (1 lembar)

Note :

Untuk identitas personal harap diisi sesuai dengan data mahasiswa di Akademik
karena data yang anda tuliskan hanya bisa kami proses apabila sesuai dengan
data mahasiswa - mahasiswa akademik.

Untuk identitas autentifikasi hotspot user harap di rahasiakan, dan kami tidak
bertanggung jawab oleh penyalahgunaan user & password anda oleh pihak lain.

Buket Rata, . , , ..
( )