P. 1
asma bronchiale

asma bronchiale

|Views: 59|Likes:
Dipublikasikan oleh Hasan Al-Habsyi

More info:

Published by: Hasan Al-Habsyi on Dec 28, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/13/2013

pdf

text

original

Didik, anak laki-laki berumur 4,5 tahun, dibawa ke tempat praktek anda karena batuk-batuk dalam +10 hari

ini, kadang-kadang nafas berbunyi dan sesak. Keluhan terutama lebih hebat pada malam hari. Imunisasi yang dibutuhkan sudah dilakukan semua. Ia tinggal bersama ibu dan ayah serta seorang kakak 10 tahun dan seorang adik 2 tahun. Ayahnya merokok, kakanya mempunyai riwayat infeksi sinus paranasalis. Pada pemeriksaan fisik ditemukan wheezing halus dikedua paru, bunyi jantungnya normal. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan IgE atopi hasil (+) untuk bulu kucing ( IgE spesifik) IgE total meningkat Darah tepi eosinofilia Sputum : ditemuka eosinofil, Charcot-Leyden crystals,Cruschmann’s

Pemeriksaan Spirometri didapatkan Expiratory flow rate 65% dari normal. Setelah pemberian nebulized bronchodilator selama 10 menit kemudian expiratory flow rate meningkat menjadi 85% dari normal. Skin test Menyuntikan antigen cat dander intra-dermal memperlihatkan wheal ditengah dikelilingi oleh flare menandakan positive

Identitas pasien Nama Umur Jenis kelamin Nama Orang Tua Alamat Riwayat Penyakit Keluhan utama : Didik : 4,5 tahun : Laki-laki ::-

Udara dingin dianggap sebagai allergen. dan hygene lingkungan yang kurang baik Pemeriksaan Fisik • • Wheezing halus dikedua paru Bunyi jantung normal  diduga karena ayahnya Hasil dari Pemeriksaan di atas . Riwayat perjalanan penyakit Perlu ditanyakan • • • • apakah sudah mendapat pengobatan atau belum? Apakah gejala yang terjadi bersifat mendadak? Apakah sudah pernah menderita penyakit dengan gejala serupa sebelumnya? Apakah ada demam? Riwayat Imunisasi Imunisasi yang dibutuhkan sudah dilakukan Riwayat Tumbuh Kembang Melihat data pada KMS (Kartu Menuju Sehat) Riwayat Keluarga • • Ayahnya merokok Kakak memiliki riwayat infeksi sinus paranasalis merokok.• • • Batuk-batuk dalam 10 hari ini Nafas berbunyi dan sesak  menandakan ada bronkospasme dan adanya obstruksi Terutama malam hari  terjadinya asma dipicu oleh udara dingin dan lembab.

• • • Kakak memiliki riwayat infeksi sinus paranasalis merokok. dan hygene lingkungan yang kurang baik Batuk-batuk dalam 10 hari ini  asap rokok memicu terjadinya alergi karena asapa rokok dapat merupakan suatu allergen. tetapi pada orang asma vasokontriksi yang terjadi akan memperparah keadaan. Obstruksi Karena ada wheezing 2. Udara dingin dianggap sebagai allergen. Asma Bronchiale . Charcot-Leyden crystals.• • Nafas berbunyi dan sesak  menandakan ada bronkospasme dan adanya obstruksi Terutama malam hari  terjadinya asma dipicu oleh udara dingin dan lembab. ketika kedinginan tubuh kita akan mengadakan vasokonstriksi. Pada spirometri : Expiratory flow rate meningkat setelah diberikan bronchodilator  ada tanda obstruksi • • • IgE atopi hasil (+) untuk bulu kucing ( IgE spesifik)  alergi bulu kucing Sputum : ditemuka eosinofil. *Normalnya.Cruschmann’s Spirals  khas pada inflamasi alergi Skin test : wheal ditengah dikelilingi oleh flare  menandakan positive  diduga karena ayahnya Kemungkinan yang terjadi pada Didik adalah: 1. Alergi -karena ayah merokok (dari asap rokok) -kakaknya sinus paranasalis perlu ditanyakan juga: -apakah memelihara binatang ? -apakah ada alergi terhadapa makanan? 2.

kontraksi otot polos Leukotrin kontraksi otot polos Sitokin .IL-4 merangsang B sel memproduksi IgE .TNF untuk reaksi Inflamasi .vasodilatasi vasodilatasi .Karena tanda utama asma adalah: -obstruksi -inflamasi  karena ada hipersensitifitas Mekanisme peningkatan kadar IgE pada pasien dengan gejala alergi (Imunopatologi asma bronchiale) Antigen mikroba ↓ Naïve CD4+ T cell berproliferasi dan diferensiasi ↓ Th2 IL-13 & IL4 ↓ Merangsang B cell ↓ ↓ Sel B memori sel B efektor Antibody IgM Switching IgE Melekat pada reseptor mast cell Pada paparan yang kedua: mast cell berdegranulasi IL-5 ↓ eosinofil ↓ inflamasi Histamine .meningkatkan permeabilitas PG .IL-5 memanggil eosinofil .

Sesudah diberikan bronkodilator volume ekspirasi paksa meningkat • • Tes Alergi (uji kulit/patch tes) Cek darah dan sputum Biasanya ditemukan eosinofil di lendir . dan tidak dalam Pada inspeksi ada gerakan paradoks thorakoabdominal Adanya hiperinflasi dada Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang • Tes Spirometri (pada klinik) Setelah dan sebelum diberikan bronkodilator. pendek. terutama pada malam hari Ada penyakit alergi Ada factor pencetus Ada wheezing Ekspirasi memanjang Pada auskultasi: ada ronchi halus Pernafasannya cepat.Pada alergi. maka pada reaksi alergi terjadi : tissue oedema mucus secretion Yang perlu ditemukan untuk menegakkan asma bronchiale: Anamnesis • • • • • • • • • • Riwayat kelurga  ada penyakit atopi Ada keluhan : batuk. karena adanya peningkatan permeabilitas.bandingkan volume ekspirasi paksa. Selain itu. wheezing. vasodilatasi. karena pajanan berulang. dan kontraksi otot polos. sel B yang teraktivasi oleh IL-4 terus mengeluarkan IgE sehingga kadar IgE pada pasien meninggi.

pemphigus vulgaris Alergi Urtikaria Keganasan : leukemia Setelah melakukan radiasi Penyakit jantung bawaan Dasar imunologi skin test (+) Allergen digoreskan pada kulit  allergen menstimulasi IgE untuk menempel pada reseptor di sel mast  sel mast teraktivasi mengeluarkan : 1.vasodilatasi . Prostaglandin : vasodilatasi 3.kontraksi otot polos 2. sitokin-sitokin . eosinofilia pada darah tepi dikaitkan dengan keadaaan : Cacingan Penyakit kulit kronis : dermatitis. Leukotrien : kontraksi otot polos 4.meningkatkan permeabilitas pembuluh darah .• X-ray Untuk menyingkirkan Diagnosis Diferensial yang lain Pada asma : X-ray normal Melihat hasil pemeriksaan di atas kelompok kami menyimpulkan jika Didik menderita asma bronchiale karena ditemukan : Eosinofilia pada pemeriksaan darah dan sputum Riwayat keluarga : kakak sinus paranasalis dan ayah merokok Pada spirometri : Expiratory flow rate meningkat setelah diberika bronchodilator Skin test yang positif * Selain pada asma bronchiale. histamine : .

makrofag dan sel radang maka timbul bilur ( edema dan bengkak ) merah. Bronchitis kronik -pada tes sputum/ darah tidak ditemukan eosinofil yang meninggi. Emboli paru • • • Ada ronchi basah Keringat dingin Kejang .IL-5 memanggil eosinofil .adanya cardiomegali dan edema paru pada x-ray 3.IL-4 merangsang B sel memproduksi IgE . permeabilitas pembuluh darah meningkat. Pembagian Asma Ekstrinsisk 1 2 Allergic Reaksi imunologis (rx antigen-antibodi) * tes alergi + 3 * IgE + Ada tanda-tanda alergi • • 4 Wheezing Dermatitis atopik Intrinsik Non-allergic Idiopatik (tidak tahu reaksinya) *IgE Tidak ada tanda-tanda alergi • • Tidak ada riwayat alergi Ada wheezing • Rhinitis Timbul pada anak-anak • Dermatitis dan rhinitis tidak ada Timbul pada orang dewasa Diagnosis Diferensial untuk Asma Bronchiale: 1.. kontraksi otot polos. flare dan wheal. yang meningkat adalah neutrofil 2.TNF untuk reaksi inflamasi Karena adanya vasodilatasi. Gagal jantung kiri akut .

Flu dengan wheezing : asmatic bronchitis Pendekatan terapeutik pasien ini: Non medikamentosa: 1. edukasi pasien atau keluarga 2. menjaga hygiene Farmakologi: 1. mengenali dan mengurangi terpapar allergen 3.• • • • • Takikardi Gagal jantung kanan Pleural friction Hipertensi Ada riwayat imobilisasi (pada orang yang tidur lama) 4. mengatasi inflamasi: kortikosteroid . bronchodilator: fosfodiesterase 2. Emfisema paru • • • • • • • Sesak nafas tetapi jarang disertai batuk dan mengi Bunyi paru – Suara nafas lemah Pada perkusi : hipersonor Barrelchest Disebabkan oleh virus Gejala asma 5.

109 030.060 030.120 030.06.06.136 030.302 030.019 030.322 .05.06.083 030.06.06.KELOMPOK 3 Astried Maydhita Putri Intan Soraya Adisresti Diwyascitta Aldiza Rena P Annisa Angela Bathari P Dessyta Sukma Diana Yulianti Eva Maulina Fransisca Stefanie Hasan Ali Al-Habsy Ike Yurissa Kellina Rizkitania Luh Ika Pramitha Hidayah Hayati Moch.06.06.06.146 030.118 030.06.030 030.Fikri 030.06.05.06.008 030.06.06.097 030.070 030.06.041 030.312 030.06.043 030.Fauzi Moc.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->