ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA SEDANG TERHADAP NY. ERITA WATI DI BPS.

GEMILANG HUSADA KOTABUMI LAMPUNG UTARA

SUBYEKTIF 1. Pengkajian Identitas Istri Nama Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat A. Anamnesa Tanggal Oleh Pukul : 23 Juli 2011 : Ana nurul islamiana : 09.00 WIB : Ny. Romiyati : 34 tahun : Jawa/ Indonesia : Islam : SD : IRT : Jl. Rambutan, kelapa VII Suami Tn. Subagio 36 tahun Jawa/ Indonesia Islam SMP Wiraswasta Jl. Rambutan, kelapa VII

1. Alasan kunjungan Untuk memeriksakan kehamilan rutin 2. Riwayat kehamilan saat ini 2.1 Riwayat menstruasi - Menarche - Siklus - Lama : 12 Tahun : 28 hari : 7 hari

- Disminorrhoe: Tidak pernah

- Banyaknya - HPHT - TP - Usia Kehamilan 2.2 Tanda-tanda kehamilan - Amenorhe, mual dan muntah - Tes kehamilan - Tanggal dalam 10 menit terakhir 2.4 Keluhan yang dirasakan 2.5 Diet Makanan Pola makan sehari hari Jenis makanan

: 2-3 x ganti pembalut setiap hari : 20 Oktober 2010 : 27 Juli 2011 : 39 minggu 3 hari : ya : ya,hasil + : 15 Desember 2010 : 2-3 kali : Ibu mengeluh sering BAK : 3 x sehari : Nasi,sayur(bayam,kangkung),lauk pauk(ikan,daging,tempe,tahu),buah dan mengkonsumsi susu

2.3 Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada umur kehamilan 16 minggu

2.6 Pola Eliminasi BAK Warna BAB Warna Konsistensi : 8-9 x sehari : Kekuningan : 1 x sehari : Kuning Kecoklatan : Lunak

2.7 Aktifitas sehari hari Pola istirahat dan tidur : Ibu tidur 8 9 jam pada setiap Harinya,siang hari jika ada waktu ibu menyempatkan tidur siang 2 jam. Seksualitas : 1 Kali dalam sebulan

Pekerjaan

: Ibu mengerjakan pekerjaan rumah Seperti memasak, menyapu, mengepel dan beres- beres rumah.

2.8 Imunisasi TT1 TT 2 2.9 Kontrasepsi yang digunakan : Tanggal 16-03-2011 : Tanggal 15-04-2011 : Pernah menggunakan KB suntik 3 Bulan 3. Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang lalu.

No 1 2

Tahun Partus 1999 2004

Tempat partus BPS BPS

Usia Kehamilan 37 minggu 2 hari 38 minggu

Jenis Partus Normal pervaginam Normal pervaginam

Penolong Bidan Bidan

Penyulit Tidak ada Tidak ada

Anak JK L P BB 3000 gr 2900 gr PB 50 cm 51 cm

4.

Riwayat Kesehatan 4.1 Riwayat penyakit yang pernah diderita - Jantung - Hipertensi - DM - Asma - Hepar - Anemia berat - HIV / AIDS 4.2.Perilaku kesehatan - Penggunaan Alkohol / obat obatan - Mengkonsumsi Jamu : Tidak pernah : Tidak pernah : : : : : : : Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

- Merokok 5. Riwayat Sosial Kehamilan ini direncanakan Status Perkawinan 6. Status keluarga yang tinggal serumah. No 1 2 3 4 7. 8. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Umur 36 th 34 th 12 th 7 th : Ya

: Tidak pernah

: Menikah 1 kali,lama 13 tahun

Hubungan Pendidikan Suami Istri Anak Anak terakhir SMP SD -

Pekerjaan wiraswasta IRT -

Keterangan Sehat Sehat Sehat Sehat

Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada Riwayat Kesehatan Keluarga: Dalam keluarga ibu tidak ada riwayat penyakit keturunan dan keturunan kembar.

B.

OBJEKTIF Pemeriksaan Umum 1. Keadaan umum 2. Kesadaran 3. Keadaan emosional 4. Tanda tanda vital TD : 120/80 mmHg N : 75 x / menit TB : 165 cm R : 20x /Menit S : 36,50 C BB sebelum hamil : 53 Kg : Baik : Composmentis : Stabil

BB : 65 Kg Pemeriksaan Khusus 1. Inspeksi 1.1 Muka Kelopak mata Konjungtiva Sklera 1.2 Mulut dan gigi Lidah dan geraham Gigi 1.3 Kelenjar tyroid 1.4 Kelenjar getah bening 1.5 Dada Jantung Paru paru Payudara Putting susu Simetris Benjolan Pengeluaran Rasa nyeri 1.6 Abdomen Bebas luka operasi Pembesaran Pembesaran lien dan liver Benjolan Linea Striae 1.7 Punggung dan pinggang

Lila

: 27 cm

: Tidak ada oedema : An anemis : An Ikhterik : Bersih : Tidak ada caries : Tidak ada pembesaran : Tidak ada pembesaran : Normal, bunyi lup dup : Normal. : Pembesaran : ada, normal : Menonjol : Ya, kanan dan kiri : Tidak ada : Ada : Tidak ada : Tidak ada : Sesuai usia kehamilan : Tidak ada : tidak ada : ada, linea alba : ada, striae albican

Punggung posisi Nyeri punggung 1.8 Ekstermitas atas dan bawah Oedema Varises Kemerahan 1.9 Anogenital Perineum Vulva dan vagina Pengeluaran pervaginam Kelenjar bartholini Anus 2. Palpasi 2.1 Abdomen 2.2 Uterus Palpasi TFU(mc Donald) Leopold I Leopold II : Acites Tumor

: Lordosis : Tidak ada : Tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada bekas jahitan : tidak ada oedema dan varises : tidak ada : tidak ada pembesaran : Baik

: Tidak ada : Tidak ada

: 30 cm : Pertengahan pusat PX Bagian fundus teraba satu bagian besar Lunak, tidak melenting. : Bagian kiri perut ibu teraba satu tahanan besar memanjang dari atas kebawah dan bagian kanan perut ibu teraba bagian bagian kecil janin. : Bagian bawah perut Ibu teraba suatu bagian bulat keras, melenting yaitu kepala : Konvergen 3/5

Leopold III Leopold I 3. Auskultasi DJJ

: (+),140 x / menit teratur

Punctum maximum TBJ

: Terdengar 3 jari dibawah pusat sebelah kiri perut ibu

o 1.2 ( TFU 7,7 ) x 100 150 o o 4. 5. Perkusi Reflek Periksa dalam Pemeriksaan Laboratorium HB Urine : 8 gr % : Protein : ( - ) Glukosa : ( - ) C. ASSESMENT Diagnosa Ibu : Ibu G3P2A0 hamil 39 minggu 3 hari dengan Anemia Sedang Dasar : Ibu mengatakan ini kehamilan ketiga,pernah melahirkan dua kali dan belum pernah keguguran. -HPHT -TP - PP Test : 20 Oktober 2010 : 27 Juli 2011 : (+) , 15 Desember 2010 1.2 ( 30 7,7 ) x 100 150 2526-2826 gr : (+) kanan dan kiri : Tidak dilakukan

- Ibu mengeluh mudah lelah, sering pusing ketika bangun dari tidur, penglihatannya sedikit berkunang , nafsu makan berkurang Diagnosa Janin Dasar : TFU(mc donald) : 30 cm Leopold I : Pertengahan pusat PX. pusat Bagian fundus teraba satu : Janin tunggal hidup intra uterine presentasi Kepala

bagian besar, lunak dan tidak melenting Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba satu tahanan besar Memanjang dari atas ke bawah,bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin. Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba satu bagian bulat,keras melenting dan tidak dapat digerakkan lagi. Leopold IV Masalah Kebutuhan 2. 3. 4. : Konvergen 3/5 : Sering Pusing, mudah lelah, penglihatan berkunangkunang : 1. Informasi tentang kondisi kehamilannya Beri tamblet Fe 1x sehari Observasi Tanda-tanda vital Penjelasan tentang makanan yang mengandung zat besi 5. Anjurkan ibu untuk mengatur pola istirahat dan aktivitas

D.

PLANNING Tanggal : 23 Juli 2011 Pukul Oleh : 09.00 WIB : Ana nurul islamiana

1. Berikan penjelasan tentang hasil pemerikasaan kepada ibu Rasional Evaluasi : Agar ibu mengetahui keadaan dirinya dan kehamilannya : Ibu telah mengetahui keadaan dirinya dan kehamilannya.

2. Anjurkan pada ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi dan seimbang Rasional : Dengan mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti sayuran berwarna hijau (kangkung,bayam), buah-buahan (pisang,jeruk), lauk-pauk (telur,tempe,ikan) dan susu ibu akan cepat mengembalikan keadaannya yang lemah dan juga dapat memproduksi ASI menjadi lancar Evaluasi : Ibu telah mengkonsumsi makanan yang bergizi dan seimbang. 3. Berikan ibu tablet FE 1x pada malam hari Rasional : Di minum pada malam hari dan vitamin C 3x1 hari karena tablet Fe berguna dalam pembentukan sel darah merah dan vitamin C berguna dalam penyerapan zat besi (Fe) sehingga dapat mencegah terjadinya anemia dan ibu telah mengkonsumsi tablet Fe dan vitamin C. Evaluasi : Ibu mau minum tablet Fe

4. Anjurkan ibu untuk mengurangi aktifitas-aktifitas Rasional Evaluasi : Agar ibu tidak bekerja yang berat agar ibu tidak mudah cepat lelah, : Ibu telah mengurangi aktifitas-aktifitas berat.

5. Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya dalam kehamilan Rasional : Agar ibu mengetahui tanda-tanda bahaya dalam kehamilan seperti perdarahan postpartum, pengelihatan kabur,

oedema pada tungkai dan kaki. Evaluasi : Ibu telah mengerti tentang tanda-tanda bahaya dalam kehamilan. 6. Anjurkan ibu untuk tetap menjaga kesehatan dan kebersihan diri Rasional : Terutama alat genetalia karena dengan menjaga kesehatan dan kebersihan alat genetalia dapat menghindari berkembangnya jamur dan kuman yang dapat menyebabkan infeksi pada daerah kemaluan. Evaluasi : Ibu telah menjaga kesehatan dan kebersihan alat genetalia dengan membersihkan alat genetalianya setiap kali mandi. 7. Anjurkan ibu untuk memeriksakan ulang kehamilannya Rasional : Sewaktu-waktu jika ada keluhan agar kondisi ibu tetap terpantau dan ibu mendapat penanganan sesuai dengan kebutuhan Evaluasi 8. Rencana Melahirkan Rasional Evaluasi : Agar keadaan ibu terpantau : Ibu akan melahirkan di BPS dengan bidan : Ibu berjanji akan memeriksakan ulang kehamilannya jika ada keluhan.

9. Menjelaskan tanda-tanda persalinan seperti sakit mules yang semakin sering,keluar lendir bercampur darah Rasional Evaluasi : Agar ibu mengetahui tanda-tanda persalinan dan tidak terlambat dalam pertolongan persalinan : Ibu sedah mengetahuinya 10. Persiapan kelahiran bayi

Rasional Evaluasi

: Untuk persiapan bayinya : Ibu sudah mengetahuinya