Anda di halaman 1dari 3

SURAT IZIN MELANJUTKAN PENDIDIKAN Nomor : Yang bertanda tangan di bawah ini Penyelenggara/Ketua Kelompok Bermain Nurul Ilmi

Kalibuntu Kecamatan Losari Kabupaten Brebes, dengan ini memberikan izin kepada : Nama :

Tempat, Tanggal Lahir : Pekerjaan Tempat Tugas Pendidikan Terakhir : : :

Untuk mengikuti Pendidikan Strata 1 PAUD di Universitas Terbuka, Surat Izin ini diberikan kepada yang bersangkutan dengan ketentuan: 1. Tidak mengganggu jam kerja di Kelompok Bermain, namun dalam keadaan tertentu kami dapat mengizinkan 2. Semua biaya yang menyangkut kegiatan ini menjadi tanggungjawab yang bersangkutan 3. Surat Keterangan Izin belajar kami berikan sampai program pendidikan S1 PAUD selesai. Demikian Surat Keterangan Izin Belajar ini dibuat dan dapat dipergunakan seperlunya.

Losari, 2 Januari 2012 Mengetahui, An. Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan Losari Penyelenggara/Ketua Penilik PNFI KB Nurul Ilmi

UNTUNG NARSIDI, S. Sos. NIP. 19600512 197911 1 002 NIP.

AHMAD ZAENI, S. Sos.I

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIM : :

Tempat, Tanggal Lahir : Pendidikan Terakhir Alamat : :

Sebagai Tenaga Pendidik Kelompok Bermain Nurul Ilmi Kalibuntu, menyatakan bahwa setelah lulus dari Pendidikan Strata 1 PAUD Universitas Terbuka tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS). Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Losari, Yang menyatakan Materai 6.000,-

.. NIM

SURAT KETERANGAN MENGAJAR Nomor: Yang bertanda tangan di bawah ini, Penyelenggara/Ketua Kelompok Bermain Nurul Ilmi Kalibuntu Kecamatan Losari Kabupaten Brebes menyatakan bahwa: Nama :

Tempat, Tanggal Lahir : Alamat :

Adalah benar Tenaga Pendidik dan mengajar di Kelompok Bermain Nurul Ilmi Kalibuntu Kecamatan Losari Kabupaen Brebes sejak tanggal sampai dengan sekarang masih aktif. Surat keterangan ini dibuat guna melengkapi persyaratan menjadi Mahasiswa S1 PAUD Universitas Terbuka. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Losari, 2 Januari 2012 Mengetahui, An. Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan Losari Penyelenggara/Ketua Penilik PNFI KB Nurul Ilmi

UNTUNG NARSIDI, S. Sos. NIP. 19600512 197911 1 002 NIP.

AHMAD ZAENI, S. Sos.I

Anda mungkin juga menyukai