Analisis Masalah

Perempuan, 27 tahun usia subur & produktif 10 September 2010 u/menilai umur kehamilan KU : Perdarahan sedikit-sedikit dari kemaluan sejak 1 minggu yang lalu perdarahan pervaginam - Hamil : Kelainan obstetri Hamil muda : abortus (<20 minggu), KET, Molahidatidosa Lanjut Tidak hamil : Kelainan ginekologi

 Perdarahan dengan kehamilan - Kecil 20 minggu KET Abortus Mola hidatosa - Besar 20 minggu Solusio plasenta Plasenta previa

RPS
Nyeri perut Kontraksi uterus untuk mengeluarkan benda asing (janin) Demam & menggigi; sejak 2 hari yang lalu infeki komplikasi abortus Darah yang keluar agak banyak, berbau tidak sedap perdarahan pervaginam yang berupa kelainan (infeksi), darah menstruasi tidak bau Sedikit mual, muntah tidak ada tanda kemungkinan hamil

Riwayat Haid
Haid teratur tiap 28 hari Belum punya anak Terlambat haid 2 bulan kemungkinan hamil HPHT : 1 Juli 2011 1 07 11 +7 -3 +1 8 4 12 perkiraan kelahiran Usia kehamilan dihitung setiap tanggal 8 dimulai dari bulan agustus sampai tanggal kunjungan 8 agustus 2012 : 4 minggu 8 sept 2012 : 4 minggu 20 sept 2012 : 1 minggu 5 hari 9 minggu 5 hari

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : sedang tampak pucat 1 minggu mengalami perdarahan terus menerus pervaginam anemis TB 160 cm, BB 50 kg IMT 19,53 normal Tanda vital : - 130/80 dan Nadi 96x/menit normal - RR : 26x/menit cepat kompensasi terhadap perdarahan yang terjadi - Suhu : 38,5 C agak tinggi, (Normal pada bumil meningkat 1 F/0,5 c dari suhu basal) infeksi dan kompensasi tubuh terhadap perdarahan

 Abdomen - Kontur normal - Palpasi : sedikit tegang pada daerah suprapubik, tidak ditemukan massa, uterus tidakk teraba hamil Inspeksi : bekuan darah di vulva perdarahan yang terjadi menjadi hematoma perdarahan sudah berlangsung lama (1 minggu)

 Inspekulo dan vaginal toucher - Portio lividae - Chadwick sign + - Hegar sign + - Piscase sign + Tanda kehamilan tidak pasti

 OUE terbuka abortus inspien/abortus incomplete (klasifikasi abortus / men DD dgn KET) Fluksus +, darah abortus Jaringan dan bekuan darah di OUE abortus incomplete Portio lunak, korpus uteri lunak dan pergerakan portio yang kaku infeksi Adneksa da parametrium ka-ki lemas dan cavum douglas tdk menonjol menyingkirkan DD kehamilan ektopik pada rongga abdomen

Pemeriksaan laboratorium
HB : 9,2 gr% rendah, Normal pd bumil TM 1 (12,2 +/-1,3) Leukosit : 13.000/ ul tinggi. Normal sama dgn orang normal 5000-10.000/ ul

 Pasien wanita 27 tahun korpus uteri lunak, membesar setelur bebek (usia kehamilan 6-8 minggu) tidak normal seharusnya sebesar tinju orang dewasa pada usia 9 minggu 5 hari (10-12 minggu)

keluar jar, bekuan darah, sebesar telur bebek abortus Hasil lab, leukoitosis, Hb turun infeksi Fluksus berbau, suhu tinggi, leukositosis

Abortus iminens Perdarahan ringan/bercak Nyeri abdomen bawah Jaringan/konsepsi masih dalam kandungan Uterus sesuai usia kehamilan OUE tertutup

Abortus insipiens Perdarahan sedang-masif Nyeri perut bawah Ukuran uterus sesuai usia kehamilan OUE terbuka Fluksus (+)

Abortus inkomplit Perdarahan sedang-masif Nyeri abdomen Sebagian jaringan keluar OUE terbuka

Abortus Komplit Perdarahan sedang-masif berhenti Nyeri abdomen bawah Jaringan keluar seluruhnya Uterus mulai mengecil OUE tertutup

Demam+ menggigil Korpus uteri membesar dan lunak Perdarahan pervaginam yang berbu tak sedap Leukositosis

Infeksi

 KET (kehamilan ektopik terganggu) - kehamilan diluar rahim - terjadi ruptur nyeri abdomen RLQ/LLQ - perdarahan sedikit / bercak-bercak Mola Hidatidosa - perdarahan banyak/masif - OUR terbuka - Janin (-)