KUESIONER

1. Apakan saat ini (1 bulan terakhir) ada anggota keluarga anda yang sakit? a. Ya b. Tidak

jika jawaban ( Ya ) sebutkan penyakitnya 2. Berikut ini, penyakit apa yang pernah diderita anggota keluarga. (jawaban boleh lebih dari satu) ( ( ( ( ( ( ( ) Demam Berdarah ) Diare ) ISPA ) TBC ) Typoid (Types) ) Hipertensi ) lain-lain,sebutkan

3. Apakah anda mengetahui jenis-jenis penyakit yang menular? a. Ya b. Tidak

jika jawaban ( Ya ) sebutkan penyakitnya.. 4. Berikut ini, penyakit apa yang dapat disembuhkan? (jawaban boleh lebih dari satu) ( ( ( ( ( ( ( ) Demam Berdarah ) Diare ) ISPA ) TBC ) Typoid (Types) ) Hipertensi ) lain-lain, sebutkan....

5. Berikut ini, manakah penyakit yang penularannya melalui udara? (jawaban boleh lebih dari satu) ( ( ( ( ( ( ( ) Demam Berdarah ) Diare ) ISPA ) TBC ) Typoid (types) ) Hipertensi ) lain-lain, sebutkan....

6. Pernahkah anda atau keluarga anada dirawat di rumah sakit? a. Ya b. Tidak

Jika jawaban (Ya), penyakit apa yang diderita.... 7. Typoid (Types) merupakan penyakit yang penularannya melalui makanan. a. Setuju b. Tidak setuju

8. Apa yang anda lakukan jika salah satu anggota keluarga ada yang sakit? a. Berobat ke Dokter b. Beli obat diwarung c. Dirawat di rumah saja 9. Daya tahan tubuh yang baik dapat mempercepat pertumbuhan penyakit. a. Setuju b. Tidak setuju

10. Kebiasaan merokok yang berlebihan dapat mempercepat proses penyakit ISPA dan TB. a. Setuju b. Tidak setuju

11. Makanan yang diolah secara tidak baik ( kurang matang/tidak bersih ) akan menyebabkan diare. a. Setuju b. Tidak setuju

12. Berapa kali anda membersihkan bak mandi? a. 1 minggu 2 kali b. 1 minggu 1 kali c. 1 bulan 1 kali d. Kalau kotor baru dibersihkan

13. Kebersihan lingkungan sangat penting dalam pencegahan penyakit. a. Setuju b. Tidak setuju

KUESIONER DIARE 14. Diare adalah penyakit yang parah karena menyerang segala umur dan berakibat fatal pada tubuh a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju

15. Diare merupakan penyakit yang parah karena berlangsung dalam waktu yang lama a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju

16. Diare dapat menyebabkan penderita kekurangan cairan a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju

17. Diare dapat mengancam pertumbuhan dan perkembangan gizi balita a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju

18. Diare dapat menimbulkan penyakit lainnya pada tubuh a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju

19. Bila tidak diobati segera, diare dapat menyebabkan kematian a. Setuju 20. b. Kurang setuju c. Tidak setuju