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HEMOGRAMA BACTERIANO

1- Hemograma en el stress. 2- Fiebre tifoidea y no tifoidea. 3- Brucelosis Pancreatitis Apendicitis. 4- Meningitis bacteriana. 5- Sndrome Urmico-Hemoltico. 6- Colagenopatas. 7- Mononucleosis infecciosa. 8- ndices Hematimtricos: cuales son y significado de cada uno.

ATENEO N 2: HEMOGRAMA 1-HEMOGRAMA EN STRESS: estrs psicoemotivo, infecciones, esfuerzos intensos, parto, convulsiones, traumatismos, ciruga, anestesia, hemorragias, etc. 1-FASE DE ALARMA O LUCHA: -Leucocitosis a expensas de granulocitos neutrfilos con Desviacin a la Izquierda Regenerativa. -Linfopenia por lisis de linfocitos. -Eosinopenia (pueden no encontrarse). -Monocitos muy disminuidos. 2-FASE DE REACCIN O DE DEFENSA MONOCITARIA: -Aumento de monocitos y disminucin proporcional de granulocitos neutrfilos (demostrndose la actitud defensiva del organismo). -Aumento de eosinfilos (en por ej. 6-7% ). Indica restablecimiento. 3-FASE DE CURACIN O LINFOCITARIA: En nios: -Linfocitosis o eosinofilia. -Disminucin de monocitos (con respecto a la fase anterior). Se encuentran en cantidades normales con respecto a los valores de referencia. -Neutrofilos normales o ligeramente disminuidos. -Desaparicin de la Desviacin Izquierda. En adultos: puede darse una linfocitosis pero fugaz. 4-FASE DE AGOTAMIENTO O FASE CRNICA DE LUCHA: Ocurre en procesos que tienden a la cronicidad, por ejemplo: TBC. No se produce la fase de curacin, se pasa de la fase 2 (defensa monocitaria) a la fase 4 (crnica). -Anemia. -Retrogradacin a la neutrofilia con Desviacin Izquierda Degenerativa.

-Leucocitos normales o disminuidos que pueden ir acompaados de plaquetopenia.

2- HEMOGRAMA EN FIEBRE TIFOIDEA Primer perodo (24- 48 hs.): leucocitosis con neutrofilia.

Luego, leucopenia (<2000GB/mm3) con linfocitosis. Neutrofilos con granulaciones toxicas. Periodo de estado: Neutropenia con aumento de clulas inmaduras (cayados). Leucopenia: desciende mucho en los casos graves y aumenta a valores normales en los casos benignos (en las complicaciones como perforaciones intestinales, abscesos y neumona, se pasa a hiperleucocitosis con neutrofilia y desviacin regenerativa). Eosinfilos: no se observan eosinfilos durante la primera semana, a veces algunos durante la segunda. Monocitos: discreta monocitosis en los primeros 15 das.

-Clnica: decaimiento general, fiebre, escalofros, artralgias.

3-HEMOGRAMA EN PANCREATITIS. Leucocitosis de moderada intensidad hasta encontrase reacciones leucemoides. Hemoglobina y Hematocrito , encontrndose al inicio elevados y posteriormente, en relacin a reposicin de lquidos , podemos encontrar niveles inferiores. HEMOGRAMA EN BRUCELOSIS. Ligera anemia, en los primeros das una fugaz leucocitosis pero rpidamente en porcentaje elevado se instaura una leucopenia que puede llegar a menos de 3000 GB/mm3 con linfocitosis absoluta y relativa. Monocitosis de hasta un 20%, semejante a un sndrome mononucleosico. Los neutrofilos presentan una moderada desviacin a la izquierda pero sin granulaciones toxicas. Eosinopenia.

En formas crnicas se observa leucopenia y trombocitopenia. HEMOGRAMA EN LA APENDICITIS. Moderada leuccitosis, con desviacin a la izquierda. Un recuanto mayor a 20.000 celulas/mm3 suele observarse cuando existe perforacin. 4-HEMOGRAMA EN LA MENIGITIS BACTERIANA. Se observa elevacin del recuento de leucocitos a expensa de los neutrofilos con desviacin a la izquierda, pero tambin puede presentarse un recuento normal. En casos de meningococemia fulminante se observa neutropenia e intensa plaquetopenia. 5-HEMOGRAMA EN SINDROME UREMICO HEMOLITICO. Serie Roja: Anemia intensa, hematocrito y hemoglobina muy disminuidos (<8 g/dl). Se observa anisocitosis, trombopenia. poiquilocitosis, esferocitos, esquistocitos,

Serie blanca: Leucocitosis con neutrofilia moderada.

6-COLAGENOPATIAS. Lupus Eritematoso Sistmico (LES): presenta anemia de las enfermedades cronicas (normoctica normocrmica o levemente microctica), leucopenia (habitualmente linfopenia), trombocitopenia leve en la mayoria de los casos. Artritis Reumatoidea (AR): puede presentarse anemia y trombocitopenia, pero el hallazgo mas relevante en el hemograma es una leucopenia consistente en una neutropenia selectiva. El nmero de neutrfilos puede ser menor de 1.500/mm3.

7-HEMOGRAMA EN MONONUCLEOSIS. Se caracteriza por la aparicin de periodos febriles y ganglios cervicales, axilares ,retro auriculares y aveces inguinales. Es mas comn en nios y en jvenes. Presenta leucocitosis marcada (> 20.000GB/mm3) con linfomonocitosis (linfocitos reactivos, atpicos, pleomorficos, hiperbasofilos) que pueden exceder el 60%, eosinfilos y clulas

plasmticas. La falta de anemia y trombocitopenia descarta una leucemia.

8-INDICES HEMATIMETRICOS VCM (volumen corpuscular medio): constituye un criterio morfolgico el cual informa sobre el tamao de los eritrocitos (normocitosis, microcitosis y macrocitosis), pero no sobre la homogeneidad de la poblacin eritrocitaria. VR: 84 - 97 fL. VCM (fL) = Hto (L/L)/ Eritrocitos (x 1012/L) HCM (hemoglobina corpuscular media): informa sobre el contenido medio de hemoglobina en los eritrocitos circulantes. VR: 27-33 pg. HCM (pg) = Hb (g/L) / Eritrocitos (x 1012/L) CHCM (concentracin de hemoglobina corpuscular media): Concentracin media de hemoglobina en los eritrocitos circulantes. Solo es til en los casos de esferocitosis hereditaria donde los aumentos son significativos. CHCM (g/L) = Hb (g/L) / Hto (L/L)