Edema (95%) anasarka, pitting Hipertensi, shok sepsis Lab urinalisis, darah, lipid panel Radio Foto thorax, USG
P. Penunjang
Sindrom nefrotik
Utama edema
Awal intermitten Lunak, pitting
Ggn GI
Diare edema mukosa usus Hepatomegali sintesis albumin, edema Nafsu makan krg Asites
Pernafasan
Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia
Kadar kolestrol LDL & VLDL meningkat Kadar kolestrol HDL normal / menurun Kadar kolestrol total meningkat
Edema non-renal
CHF
Kongesti v. kiri takipnea, resp distress, pulm. edema Kongesti v. knn hepatomegali, asites, ef pleura, edema
Ggn nutrisi, edema Quincke Tanda khas hematuria, proteinuria rgn sdg Febris lama, edema tungkai bawah, nyeri kepala, butterfly rash
Glomerulonefritis akut
SLE
Mungkin karena kelainan pada glomerulus sendiri Plg sering pd anak (90%) Peny metabolik / kongenital Infeksi Toksin & alergen Peny sistemik bermediasi imunologik Neoplasma
SN Sekunder
6 kasus / tahun tiap 100.000 anak < 14tahun Kortikosteroid mortalitas 5-% 2-5% Anak laki-laki 2 x perempuan 80% bentuk kelainan minimal SN primer di Asia = 6x Eropah Eropah > sekunder
Penyebab proteinuria blm diketahui benar Teori sawar bermuatan negatif hilang, perubahan ukuran celah pori pada sawar Proteinuria hipoalbuminemia
Laju sintesis 2x N masih tidak cukup utk kompensasi
Hiperlipidemia
Primer biasa disertai kelainan met lipid Hipoalbuminemia hiperlipidemia Apo- b meningkat
Edema
Hipoalbuminemia P onkotik koloid plasma ekstravasasi cairan edema Teori underfill
Kelainan glomerulus Albuminuria Hipoalbuminemia Tekanan onkotik koloid plasma Volume plasma Retensi Na renal sekunder Edema
Teori overfill
Kelainan glomerulus
Albuminuria
Volume plasma
Hipoalbuminemia
Edema
Diet tinggi kalori, protein, rendah garam, lemak. Tingkatkan albumin serum Cegah infeksi Tirah baring edema anasarka Edukasi orang tua
Medika mentosa
Relaps
Tidak sering - < 2x dalam 6 bulan / < 4x 12bulan Sering - > 2x 6bulan / 4x 12 bln
Infeksi biasa pada anak dgn SN yang relaps Trombosis kelainan koagulasi & sist. Fibrinolitik Hiperlipidemia Pertumbuhan abnormal dan nutrisi
Pertama kali - < 2thn, > 6thn Hipertensi + Hematuria SN sekunder Bkn SNKM
80% SN primer sgt responsif thdp steroid 50% relaps 10% tidak responsif