Agen Streptococus hemolitik group A menginfeksi manusia

Faringitis streptococcus

T cell diaktifkan oleh antigen streptococcus Antibodi dan T-cell saling bereaksi dengan antigen dari caerdiac sarkolema dan valvular glycopeptides

B cell memproduksi antibodi antistreptokokus

Miokarditis, Valvulitis

Rhematic heart disease kronis

Bacteria endokarditis

Chronic valvulitis stenosis (mitral, aorta, trikuspid)

Perikarditis

Penyempitan pada katup mitral

Peningkatan aliran transmitral atau penurunan diastolik

Aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri di dorong oleh gradien tekanan dan gradien transmitral

Konsekuensi hemodinamik

Peningkatan tekanan atrium kiri Tekanan atrium kiri dipantulkan lagi ke sirkulasi paru

Ventricular rate cepat

Hipertropi Atrium

Pemendekan periode diastolik Ventrikel tidak terisi Peningkatan complian paru

Penurunan curah jantung

Peningkatan vena pulmonal

Peningkatan tekanan atrium kiri

Edema paru

Atrial fibrilasi

Peningkatan aliran transmitral atau penurunan diastolik

Tekanan arteri rerata (MAP)

Pengaktivan simpatis

ADH

Pelepasan renin

Katekolamin

Reabsorbsi air

Angiotensin I

HR

SVT

Volume plasma

Angiotensin II

Kerja jantung

Retensi Na-H2O

Aldosteron

Vasokonstriksi perifer BP

Mekanisme kompensasi CHF/gagal jantung CVP, JVP Hepatomegali Transudasi cairan mual alveoli Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kelebihan volume cairan
LVEDP, LAP

Pengisian kapiler paru > pengisian pembuluh darah

Perfusi jaringan

Ketidakefektifan perfusi jaringan

Gangguan pertukaran gas

Edema paru

Peningkatan tekanan arteri ventrikel kanan/ kiri Dispnea, orthopnea, PND

ronki

Bersihan jalan nafas tidak efektif

- Ketidakefektifan pola nafas - Intoleran aktivitas