KELAB / PERSATUAN :
2.
TARIKH
3.
MASA
4.
TEMPAT
5.
GURU
orang
5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.1.4
5.2
PELAJAR :
MELAYU
L
P
6.
orang
CINA
L
INDIA
P
LAIN-LAIN
L
P
AKTIVITI
Disediakan
____________________________
(
)
Penasihat Kelab
SEMEKAR 20..
Disahkan :
_____________________________
LAMPIRAN