Anda di halaman 1dari 24

LAPORAN JAGA COASS UGD

SENIN, 23 MEI 2011

1. Tn. Sardi /C280114 /36 tahun Simple ileus et causa curiga adhesi post hemikolectomy dx et causa adenocarcinoma colon Infus RL, DC, NGT A1

2.Tn. Ari Setyanto / / 26 tahun y Multipel VE (dorsum manus, Genu et dorsum pedis dx) y Rawat luka, asam mefenamat 3x500 mg y Pulang

3.Ny. Nurrachmach / C254958 / 50 tahun y Ca dustus invasif grade II-III mamae sinistra stadium advance (metastasis tulang, hepar),fr. Patologis femur dx 1/3 prox, fr. Patologis femur sn 1/3 tgh, fr. Patologis tibia fibula sn 1/3 tgh. O2 10 lt/ menit masker Infus RL 20 tpm Inj. Ketorolac 30 mg Inj. Ranitidin 50 mg Meninggal

4.Tn. Ade Prasojo / C294228 / 58 tahun Hernia scrotalis dx inkarserata dengan dehidrasi sedang Infus RL 165 tpm, DC, NGT, pro hernioraphi dx cito A1

5.Tn. Deni Prayogi / C294235 / 23 tahun Kolik ureter et causa urethrolithiasis dx distal, nefrolithiasis multipel sinistra Inj hyoscine-Nbutylbromida 10 mg Pulang

6.Ny Siti Istikah/C292240 /33 tahun Vulnus Ekskoriatum regio genu sinistra et cruris sinistra Wound toilet Ketoprofen 2 x 50 mg y Pulang

7. An M Izzudin / C294241 /8 tahun  Trauma tumpul abdomen dengan hemodinamik stabil  Infus RL 10 tpm, Paracetamol syr 3x2cth, monitoring KU, TV, tanda akut abdomen  A2

8. By. Ny. Sri Winarsih / C294282 / 6 hari Omphalocele Gantung omphalocele , Rawat kering dengan Nabacetin powder PBRT

9.Ny. Panti Lestari / C294245 / 37 tahun y VL regio antebrachii dextra y Wound toilet, hecting, repair otot, cefadroxil 2x500 mg, asam mefenamat 3x500 mg y Pulang

10. Ny. Juwarsih/ C294249/ 21 tahun y Fraktur tibia dx 1/3 tengah cominutif terbuka grade 3A, Fraktur tibia dx 1/3 tengah cominutif terbuka grade 3A y Infus RL 20 tpm, inj cefazolin1 mg , inj gentamisin 80 mg, inj ranitidin 50 mg, inj ketorolac 30 mg, Pasang spalk, Debridement y Merak lt. dasar

11. Tn. Endy M Kasindo/ C288150/ 63 tahun Retensio urine et causa prostat hiperplasia, nephrolithiasis bilateral post nefrolithotomi dextra, post pasang DJ stent dx et sn, hemorrhoid interna gr.III Kateterisasi Pulang

Laporan Kasus Jaga

Identitas Nama : Tn. AP y Jenis Kelamin : laki-laki y Usia : 58 tahun y Pekerjaan : Kuli bangunan y Alamat : Kp. Kakap Darat Nipah Dadapsari RT 3 RW 1 Semarang Utara
y

Anamnesis : Keluhan utama : nyeri pada kaki kiri RPS : 1 tahun SMRS, penderita merasakan ada benjolan pada kantong pelir kanan, mula-mula sebesar telur ayam, nyeri (-), dapat dimasukkan kembali. Benjolan hilang timbul, muncul kembali saat berdiri dengan melakukan aktifitas berat dan batuk, hilang bila tidur atau bila dimasukkan sendiri oleh penderita. Mual (-), muntah (-), kembung (-), demam (-). Penderita belum pernah berobat karena dirasa tidak mengganggu aktifitas.

3 hari SMRS, penderita merasakan benjolan semakin membesar hingga berukuran sebesar telur bebek, benjolan juga tidak dapat dimasukkan sendiri oleh penderita. Nyeri (-), mual (+), muntah (-), perut terasa kembung, BAB (-), kentut (+) 1 hari SMRS, penderita mengeluh benjolan di kantong pelir kanan tetap tidak dapat dimasukkan, mual (+), muntah (+) 2 kali isi seperti yang dimakan dan diminum. Perut kembung (+), BAB (-), kentut (-), BAK tidak ada keluhan. Demam (-). Pasien kemudian berobat ke RSUD Tugurejo, karena tempat penuh pasien kemudian dirujuk ke RSDK

RPD : Pasien belum pernah sakit seperti ini sebelumnya Riwayat batuk lama disangkal

RSE : Pasien adalah seorang kuli bangunan . Istri penderita tidak bekerja. Biaya ditanggung JAMKESMAS y Kesan : Sosial ekonomi kurang
y

Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : baik, sadar TV : TD : 130/ 80 mmHg RR : 22 x / Nadi : 100 x / t : 37 C Kepala : mesosefal Mata : konjungtiva palpebra pucat -/-, sklera ikterik Hidung : discharge -/Telinga : discharge -/Leher : trachea di tengah, pembesaran nnll -/Tenggorok : T1-1 faring hiperemis -/-

Thorax: cor:

I: ictus cordis tak tampak Pa: ictus cordis teraba di SIC V 2 cm medial linea midclavicula sinistra Pe: konfigurasi jantung dbn Au: BJ I-II N, bising (-), gallop (-)

pulmo

I: simetris statis dinamis Pa: stem fremitus kanan=kiri Pe: sonor seluruh lapangan paru Au: suara dasar vesikuler, suara tambahan (-)

Abdomen

I: datar, gambaran usus (-), defance muscular (-), NT (-) Pa: supel, hepar / lien tak teraba Pe: timpani, pekak sisi (+) N, pekak alih (-) Au: bising usus (+) meningkat, metallic sound (-)

Extremitas superior inferior Sianosis -/-/Edema -/-/Cap refill < 2 dtk < 2dtk Status Lokalis : Regio scrotalis dextra : I : tampak benjolan berbentuk bulat seperti telur bebek pada skrotum dextra, warna kulit seperti kulit sekitar Pa : teraba benjolan ukuran 8x6x4 cm , konsistensi kenyal, perabaan suhu seperti kulit sekitar, tidak ada nyeri tekan, testis teraba terpisah dari benjolan

Rectal Toucher : Tonus sfingter ani cukup, mukosa licin, ampula recti kolaps (-), nodul (-), massa (-), nyeri tekan (-) y Prostat : permukaan rata, lateral kanan dan kiri simetris 2 cm, sulkus medianus cekung, polus anterior teraba, nyeri tekan (-) y Sarung tangan : feses (-), lendir (-), darah (-)
y

Diagnosis

Kerja : Hernia Scrotalis Dextra Inkarserata Initial Plan : IPDx : S : O: darah rutin, urine rutin, ureum kreatinin, GDS, PTT/PTTK, elektrolit, EKG IPRx : Infus RL 165 tpm Pasang Nasogastric tube Pasang DC (untuk monitor urine out put) Pro hernioraphi IPMx : KU, TV IPEx :

Ex : Menjelaskan kepada penderita dan keluarga penderita bahwa terdapat bagian usus penderita turun dan masuk kedalam kantong pelir kanan serta terjepit sehingga kerja usus bisa mengalami gangguan Menjelaskan kepada penderita dan keluarga penderita bahwa bila keadaan ini tidak ditangani segera, bagian usus yang mengalami penjepitan dapat kekurangan darah dan akhirnya bagian usus akan mati. Sehingga harus segera dilakukan operasi untuk membebaskan bagian usus yang terjepit. Menjelaskan kepada penderita dan keluarga mengenai penanganan dan persiapan operasi, yaitu pemasangan selang saluran kencing, selang lambung dan infus, pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan rekam jantung.

Anda mungkin juga menyukai

  • Udayana 2005 A
    Udayana 2005 A
    Dokumen28 halaman
    Udayana 2005 A
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • BM22 Krakatau
    BM22 Krakatau
    Dokumen31 halaman
    BM22 Krakatau
    adhiefatmaraga
    Belum ada peringkat
  • Belajar Sendiri SAP2000 Versi 10
    Belajar Sendiri SAP2000 Versi 10
    Dokumen30 halaman
    Belajar Sendiri SAP2000 Versi 10
    hendra_cendol
    Belum ada peringkat
  • BM21 Belitung
    BM21 Belitung
    Dokumen31 halaman
    BM21 Belitung
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • Udayana 2005 B
    Udayana 2005 B
    Dokumen29 halaman
    Udayana 2005 B
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • Unibraw Unej
    Unibraw Unej
    Dokumen42 halaman
    Unibraw Unej
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • 6472 Salatiga
    6472 Salatiga
    Dokumen17 halaman
    6472 Salatiga
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • UI
    UI
    Dokumen17 halaman
    UI
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • Panduan Geoteknik 3
    Panduan Geoteknik 3
    Dokumen144 halaman
    Panduan Geoteknik 3
    api-3721829
    100% (11)
  • At Ma Jay A
    At Ma Jay A
    Dokumen21 halaman
    At Ma Jay A
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • UIN
    UIN
    Dokumen51 halaman
    UIN
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • And Alas
    And Alas
    Dokumen10 halaman
    And Alas
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • Trisakti
    Trisakti
    Dokumen37 halaman
    Trisakti
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • Ugm
    Ugm
    Dokumen72 halaman
    Ugm
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • Presentation Plastik
    Presentation Plastik
    Dokumen11 halaman
    Presentation Plastik
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • Unair
    Unair
    Dokumen48 halaman
    Unair
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • Unpad
    Unpad
    Dokumen35 halaman
    Unpad
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • Soal Undip
    Soal Undip
    Dokumen32 halaman
    Soal Undip
    novi adewani
    100% (1)
  • Uninsula
    Uninsula
    Dokumen40 halaman
    Uninsula
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • Unsrat
    Unsrat
    Dokumen31 halaman
    Unsrat
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • Uns
    Uns
    Dokumen36 halaman
    Uns
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • Pedoman Updating Data Dasar Puskesmas
    Pedoman Updating Data Dasar Puskesmas
    Dokumen18 halaman
    Pedoman Updating Data Dasar Puskesmas
    Widayu Rahmidha Noer
    100% (1)
  • Referat Bedah Thorvas Trauma Thorax
    Referat Bedah Thorvas Trauma Thorax
    Dokumen19 halaman
    Referat Bedah Thorvas Trauma Thorax
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • PMTCT Asda
    PMTCT Asda
    Dokumen11 halaman
    PMTCT Asda
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • Uph
    Uph
    Dokumen19 halaman
    Uph
    bang8ros
    100% (3)
  • Presentation Thorvas
    Presentation Thorvas
    Dokumen20 halaman
    Presentation Thorvas
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • Pa Rut
    Pa Rut
    Dokumen19 halaman
    Pa Rut
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • Trauma Dada
    Trauma Dada
    Dokumen8 halaman
    Trauma Dada
    bang8ros
    Belum ada peringkat
  • ROBBY Striktura Anterior
    ROBBY Striktura Anterior
    Dokumen7 halaman
    ROBBY Striktura Anterior
    bang8ros
    Belum ada peringkat