1. Tn. Sardi /C280114 /36 tahun Simple ileus et causa curiga adhesi post hemikolectomy dx et causa adenocarcinoma colon Infus RL, DC, NGT A1
2.Tn. Ari Setyanto / / 26 tahun y Multipel VE (dorsum manus, Genu et dorsum pedis dx) y Rawat luka, asam mefenamat 3x500 mg y Pulang
3.Ny. Nurrachmach / C254958 / 50 tahun y Ca dustus invasif grade II-III mamae sinistra stadium advance (metastasis tulang, hepar),fr. Patologis femur dx 1/3 prox, fr. Patologis femur sn 1/3 tgh, fr. Patologis tibia fibula sn 1/3 tgh. O2 10 lt/ menit masker Infus RL 20 tpm Inj. Ketorolac 30 mg Inj. Ranitidin 50 mg Meninggal
4.Tn. Ade Prasojo / C294228 / 58 tahun Hernia scrotalis dx inkarserata dengan dehidrasi sedang Infus RL 165 tpm, DC, NGT, pro hernioraphi dx cito A1
5.Tn. Deni Prayogi / C294235 / 23 tahun Kolik ureter et causa urethrolithiasis dx distal, nefrolithiasis multipel sinistra Inj hyoscine-Nbutylbromida 10 mg Pulang
6.Ny Siti Istikah/C292240 /33 tahun Vulnus Ekskoriatum regio genu sinistra et cruris sinistra Wound toilet Ketoprofen 2 x 50 mg y Pulang
7. An M Izzudin / C294241 /8 tahun Trauma tumpul abdomen dengan hemodinamik stabil Infus RL 10 tpm, Paracetamol syr 3x2cth, monitoring KU, TV, tanda akut abdomen A2
8. By. Ny. Sri Winarsih / C294282 / 6 hari Omphalocele Gantung omphalocele , Rawat kering dengan Nabacetin powder PBRT
9.Ny. Panti Lestari / C294245 / 37 tahun y VL regio antebrachii dextra y Wound toilet, hecting, repair otot, cefadroxil 2x500 mg, asam mefenamat 3x500 mg y Pulang
10. Ny. Juwarsih/ C294249/ 21 tahun y Fraktur tibia dx 1/3 tengah cominutif terbuka grade 3A, Fraktur tibia dx 1/3 tengah cominutif terbuka grade 3A y Infus RL 20 tpm, inj cefazolin1 mg , inj gentamisin 80 mg, inj ranitidin 50 mg, inj ketorolac 30 mg, Pasang spalk, Debridement y Merak lt. dasar
11. Tn. Endy M Kasindo/ C288150/ 63 tahun Retensio urine et causa prostat hiperplasia, nephrolithiasis bilateral post nefrolithotomi dextra, post pasang DJ stent dx et sn, hemorrhoid interna gr.III Kateterisasi Pulang
Identitas Nama : Tn. AP y Jenis Kelamin : laki-laki y Usia : 58 tahun y Pekerjaan : Kuli bangunan y Alamat : Kp. Kakap Darat Nipah Dadapsari RT 3 RW 1 Semarang Utara
y
Anamnesis : Keluhan utama : nyeri pada kaki kiri RPS : 1 tahun SMRS, penderita merasakan ada benjolan pada kantong pelir kanan, mula-mula sebesar telur ayam, nyeri (-), dapat dimasukkan kembali. Benjolan hilang timbul, muncul kembali saat berdiri dengan melakukan aktifitas berat dan batuk, hilang bila tidur atau bila dimasukkan sendiri oleh penderita. Mual (-), muntah (-), kembung (-), demam (-). Penderita belum pernah berobat karena dirasa tidak mengganggu aktifitas.
3 hari SMRS, penderita merasakan benjolan semakin membesar hingga berukuran sebesar telur bebek, benjolan juga tidak dapat dimasukkan sendiri oleh penderita. Nyeri (-), mual (+), muntah (-), perut terasa kembung, BAB (-), kentut (+) 1 hari SMRS, penderita mengeluh benjolan di kantong pelir kanan tetap tidak dapat dimasukkan, mual (+), muntah (+) 2 kali isi seperti yang dimakan dan diminum. Perut kembung (+), BAB (-), kentut (-), BAK tidak ada keluhan. Demam (-). Pasien kemudian berobat ke RSUD Tugurejo, karena tempat penuh pasien kemudian dirujuk ke RSDK
RPD : Pasien belum pernah sakit seperti ini sebelumnya Riwayat batuk lama disangkal
RSE : Pasien adalah seorang kuli bangunan . Istri penderita tidak bekerja. Biaya ditanggung JAMKESMAS y Kesan : Sosial ekonomi kurang
y
Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : baik, sadar TV : TD : 130/ 80 mmHg RR : 22 x / Nadi : 100 x / t : 37 C Kepala : mesosefal Mata : konjungtiva palpebra pucat -/-, sklera ikterik Hidung : discharge -/Telinga : discharge -/Leher : trachea di tengah, pembesaran nnll -/Tenggorok : T1-1 faring hiperemis -/-
Thorax: cor:
I: ictus cordis tak tampak Pa: ictus cordis teraba di SIC V 2 cm medial linea midclavicula sinistra Pe: konfigurasi jantung dbn Au: BJ I-II N, bising (-), gallop (-)
pulmo
I: simetris statis dinamis Pa: stem fremitus kanan=kiri Pe: sonor seluruh lapangan paru Au: suara dasar vesikuler, suara tambahan (-)
Abdomen
I: datar, gambaran usus (-), defance muscular (-), NT (-) Pa: supel, hepar / lien tak teraba Pe: timpani, pekak sisi (+) N, pekak alih (-) Au: bising usus (+) meningkat, metallic sound (-)
Extremitas superior inferior Sianosis -/-/Edema -/-/Cap refill < 2 dtk < 2dtk Status Lokalis : Regio scrotalis dextra : I : tampak benjolan berbentuk bulat seperti telur bebek pada skrotum dextra, warna kulit seperti kulit sekitar Pa : teraba benjolan ukuran 8x6x4 cm , konsistensi kenyal, perabaan suhu seperti kulit sekitar, tidak ada nyeri tekan, testis teraba terpisah dari benjolan
Rectal Toucher : Tonus sfingter ani cukup, mukosa licin, ampula recti kolaps (-), nodul (-), massa (-), nyeri tekan (-) y Prostat : permukaan rata, lateral kanan dan kiri simetris 2 cm, sulkus medianus cekung, polus anterior teraba, nyeri tekan (-) y Sarung tangan : feses (-), lendir (-), darah (-)
y
Diagnosis
Kerja : Hernia Scrotalis Dextra Inkarserata Initial Plan : IPDx : S : O: darah rutin, urine rutin, ureum kreatinin, GDS, PTT/PTTK, elektrolit, EKG IPRx : Infus RL 165 tpm Pasang Nasogastric tube Pasang DC (untuk monitor urine out put) Pro hernioraphi IPMx : KU, TV IPEx :
Ex : Menjelaskan kepada penderita dan keluarga penderita bahwa terdapat bagian usus penderita turun dan masuk kedalam kantong pelir kanan serta terjepit sehingga kerja usus bisa mengalami gangguan Menjelaskan kepada penderita dan keluarga penderita bahwa bila keadaan ini tidak ditangani segera, bagian usus yang mengalami penjepitan dapat kekurangan darah dan akhirnya bagian usus akan mati. Sehingga harus segera dilakukan operasi untuk membebaskan bagian usus yang terjepit. Menjelaskan kepada penderita dan keluarga mengenai penanganan dan persiapan operasi, yaitu pemasangan selang saluran kencing, selang lambung dan infus, pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan rekam jantung.