PROGRAMA DE INICIAO CIENTFICA VOLUNTRIA (PIC-V) FICHA DE INSCRIO PROJETO Modalidade Iniciao Cientfica Iniciao Cientfica Tecnolgica : Pesquisa

a Ttulo do Projeto: Linha de Pesquisa (conforme edital): ORIENTADOR Nome: Curso(s) : Quantidade de horas fora de sala de aula, disponibilizado pelo curso indicado acima, para orientao do projeto proposto: COORIENTADOR Nome: Curso(s) : Quantidade de horas fora de sala de aula, disponibilizado pelo curso indicado acima, para orientao do projeto proposto: ORIENTANDO Nome: Curso: Srie Coeficiente de Rendimento: Horrio disponvel ( para o projeto: ( ( Sim ( )

Possui algum vnculo empregatcio? Sim ( ) No ( ) Possui dependncia em disciplinas? No ( ) Em caso positivo, qual(s):

) Manh ) Tarde ) Noite

ASSINATURA ORIENTADOR CO-ORIENTADOR ORIENTADO COORDENADOR (A) Aprovo a destinao de carga horria para orientao do projeto

DATA