Autoimmune hemolytic anemia and thrombocytopenia Kekebalan tubuh hemolitik anemia dan trombositopenia 1.

Macroytic,hypochromic,regenerative anemia (immune-mediated anemia) Anemia Regenarative : anemia yang disebabkan peningkatan hilangnya sel Darah Merah (RBC). Pada kasus perdarahan kronik dari gastrointestinal ulcerative, enteritis, coccidiosis, neoplasia dan haemofilia; parasit darah seperti, hookworm, nodular worm; ektoparasit : caplak; infeksi oleh Babesia spp. a. Regenerative anemia with icterus, hyperbilirubinemia and a predominance of unconjugated (indirect)bilirubin indicates hemolysis b. Extravascular hemolysis is present; intravascular hemolysis is excluded based on the absence of hemoglobinemia and hemoglobinuria (negative occult blood test on the urine specimen) c. Antibody-mediated extravascular hemolysis is supported by spherocytosis and positive direct antiglobulin (coombs)test d. Reticulocytosis of this magnitude also suggest hemolysis becouse iron from lysed erythrocytes is readily reused. In contrast, iron is lost from the body in hemorrhagic anemia and mobilization of storage iron is accomlished more slowly reticulaocytosis is of lower magnitude. e. The anemia is macrocytic becose of numerous reticulocytes, which are larger cells reticuloccytes lack their full componennt of hemoglobin therefore the anemia appears hypochromic f. Metarubricytosis (nRBCs) may accompany intense erythrocytic regeneration or may be prematurely released from the bone marrow following anemia-induced hypoxia

a. Regenerative anemia dengan ikterus, hiperbilirubinemia dan konjugasi tidak berpengaruh (tidak langsung) bilirubin menunjukkan hemolisis b. Ekstravaskuler Hemolisis adalah; hemolisis intravaskular ekstravaskuler adalah saat ini dikecualikan berdasarkan tidak adanya hemoglobinemia dan hemoglobinuria (okultisme tes darah negatif terhadap spesimen urin) c. Antibodi - dimediasi Hemolisis ekstravaskuler didukung oleh spherocytosis dan positif langsung antiglobulin (Coombs) uji. d. Retikulositosis sebesar ini juga menyarankan hemolisis karena besi dari eritrosit segaris siap digunakan kembali. Sebaliknya, zat besi yang hilang dari tubuh pada anemia perdarahan dan mobilisasi dari besi penyimpanan accomlished lebih lambat reticulaocytosis adalah besarnya lebih rendah. e. Anemia ini karena makrositik dari reticulocytes banyak, yang sel-sel yang lebih besar reticuloccytes kurangnya componennt penuh hemoglobin sehingga anemia muncul hipokrom f. Metarubricytosis (nRBCs) dapat menyertai regenerasi erythrocytic intens atau mungkin terlalu dini dilepaskan dari sumsum tulang berikut anemia-hipoksia diinduksi
2. Neutrophilic leukosytosis with a left shif,momocytosis,lymphopenia. These changes in the leukogram can be attributed to both attributed to both nemolysis and corticostereoids. Extravascular hemolysis is characterized by neutrophilia. Aleft shif may accur, particularly when

the hemolysis is immune-mediated. Exogenous coricosteroid administration or endogenous cortisol release (sterss) can couse neutrophilia (usually without a left shift),lymphopenia and monoccytosis in the dog. The bone marrow does not contain a stroge pool of monocytes these cell are released into the blood at arelatively young age. 2. Neutrophilic leukosytosis dengan shif kiri, momocytosis, limfopenia. Perubahan dalam leukogram tersebut dapat dikaitkan dengan kedua dikaitkan dengan baik nemolysis dan corticostereoids. Ekstravaskuler hemolisis dicirikan oleh neutrophilia. Shif Aleft mungkin terjadi, terutama bila hemolisis adalah kekebalan yang dimediasi. Administrasi eksogen coricosteroid atau melepaskan kortisol endogen (sterss) dapat couse neutrophilia (biasanya tanpa pergeseran kiri), limfopenia dan monoccytosis di anjing. Sumsum tulang tidak berisi kolam stroge dari sel monosit ini dilepaskan ke dalam darah pada usia arelatively muda. 3. Thrombocytopenia. The cause is most likely extramarrow destruction because the increased MPV suggests increased turnover of platelest younger platelest have a larger MPV. Immunemediated destruction of platelest is the most likely mechanism becouse other common causes of thrombocytopenia such as Rocky Mountain spotted fever and ehrlichiosis have been eliminated by serologic tests. The blood smear also was evaluated for platelet aggregation secondary to poor venipuncture, but platelet aggregates were not present. Immune-mediated anemia and immune-mediated thrombocytopenia can occur concurrently. This condition is called Evan s syndrome. 3. Trombositopenia. Penyebabnya adalah kerusakan extramarrow kemungkinan besar karena peningkatan MPV menunjukkan peningkatan omset dari platelest muda platelest memiliki MPV yang lebih besar. Kerusakan kekebalan yang dimediasi platelest adalah mekanisme yang paling mungkin karena penyebab umum lainnya seperti trombositopenia Rocky Mountain melihat demam dan ehrlichiosis telah dieliminasi dengan tes serologis. Apusan darah juga telah dievaluasi untuk pengumpulan trombosit yang sekunder untuk venipuncture miskin, tetapi agregat trombosit tidak hadir. Immune-mediated anemia dan trombositopenia imun-mediated dapat terjadi secara bersamaan. Kondisi ini disebut sindrom Evan.

3. Trombositopenia. Penyebabnya adalah kerusakan extramarrow kemungkinan besar karena peningkatan MPV menunjukkan peningkatan omzet platelest muda platelest memiliki MPV yang lebih besar. Kerusakan kekebalan yang dimediasi platelest adalah mekanisme yang paling mungkin karena penyebab umum lainnya seperti trombositopenia Rocky Mountain melihat demam dan ehrlichiosis telah dieliminasi dengan tes serologis. Pap darah juga telah dievaluasi untuk agregasi platelet sekunder untuk venipuncture miskin, tetapi agregat trombosit tidak hadir. Immune-mediated anemia dan trombositopenia imun-mediated dapat terjadi secara bersamaan. Kondisi ini disebut sindrom Evan.
4. Hepatocellular injury. Anemia-induced hypoxic injury to centrilobular hepatocytes can cause enzyme leakage (increased ALT activity)with minimal cholestasis. Cholestatis induces increased activity of the levamisole-sensitive, hepatic isoenzyme of ALP. Which is minimal in this case. ALT activityalso may be induced with corticosteroid-induced glycogen accumulation in hepatocytes (steroid hepatopathy)

4. Hepatocellular cedera. Anemia yang disebabkan cedera hipoksia untuk hepatosit centrilobular dapat menyebabkan kebocoran enzim (ALT meningkat aktivitas) dengan

kolestasis minimal. Cholestatis menginduksi peningkatan aktivitas dari isoenzyme, levamisol-sensitif hati dari ALP, Yang minimal dalam kasus ini. ALT activityalso dapat dirangsang dengan akumulasi glikogen kortikosteroid-induced dalam hepatosit (hepatopathy steroid

5.

Increased ALP Active. ALP activity that is resistant to levamisole treatment is due to the steroidal isoenzyme.the dog probably had been treated with corticosteroids prior to presentasion for clinical sings suggestive of anemia and or liver disease.

5. Peningkatan ALP Aktif. Aktivitas yang ALP yang tahan terhadap pengobatan levamisol adalah karena isoenzyme steroid. anjing ini mungkin telah diobati dengan kortikosteroid sebelum presentasion untuk menyanyikan sugestif klinis anemia dan atau penyakit hati.
6. Billirubinuria. The urine test for bilirubin detects conjugated (direct)bilurubin. Bilirubinuria precedes the development of detectable hyperbilirubinemia. Conjugated bilirubin is water soluble and is rapidly filtered into the urine by the kidneys.

6. Billirubinuria. Tes urine untuk mendeteksi bilirubin konjugasi (langsung) bilurubin. Bilirubinuria mendahului perkembangan hiperbilirubinemia terdeteksi. Konjugasi bilirubin larut dalam air dan dengan cepat tersaring ke dalam urin oleh ginjal.
SUMMARY : the dog responded to the corticosteroid therapy with an increasing hematocrit. kesimpulan: anjing merespon terapi kortikosteroid dengan hematokrit meningkat.

b. Hemolisis exstravaskuler ini di tunjukkkan dengan tidak terjadinya hemoglonemia (pada tes spesimen urine darah negativ ) c. Hemolisis Extravaskuler yang di sertai anti body dan terjadinya spherocytosis dan tes antikoogulan positive d. Reticulocytosis dalam hal ini dapat menyebabkan hemolisis karena Fe, dalam darah mengalami lisis. Akan tetapi dengan kata lain Fe hilang dari tubuh akibat anemia hemoragi. e. Anemia macrocytic yang di tandai dengan sel yang lebih besar dan sifat hypochromic anemia hipokrom adalah istilah umum untuk semua jenis anemia di mana sel-sel darah merah (eritrosit) yang lebih pucat dari biasanya. (Hypo - mengacu pada kurang dan chromic warna berarti,.) Sebuah sel darah merah yang normal akan memiliki luas pucat di tengah itu, dalam sel hipokrom, daerah ini pucat pusat meningkat. Penurunan ini kemerahan adalah karena pengurangan yang tidak proporsional dari sel darah merah hemoglobin (pigmen yang mengajarkan warna merah) secara proporsional dengan volume sel. Dalam banyak kasus, sel-sel darah merah juga akan kecil (mikrositik), menyebabkan substansial tumpang tindih dengan kategori anemia mikrositik . Penyebab paling umum semacam ini anemia adalah kekurangan zat besi dan thalassemia. f. Metarubricytosis (nRBCs) terjadi regenerasi sel-sel eritrosit yang muda berasal dari sel-sel tulang belakang yang di ikuti oleh Hypoxia.

Hipoksia secara harfiah berarti "kekurangan oksigen". Hipoksia adalah kekurangan oksigen di dalam tubuh. Hypoxaemia adalah reduksi oksigen secara khusus dalam darah, anoksia adalah ketika tidak ada oksigen tersedia di semua. hipoksia lingkungan adalah suatu kondisi di dataran tinggi seperti pegunungan di mana tekanan parsial oksigen menyebabkan berkurangnya tersedia untuk hipoksia. Iskemia adalah pembatasan pasokan darah (dan karena itu suplai oksigen) ke organ atau bagian dari tubuh, umumnya akibat penyempitan atau memblokir pembuluh darah.