P. 1
SURAT PERNYATAAN

SURAT PERNYATAAN

|Views: 6,472|Likes:
Dipublikasikan oleh Faroeq Gta-Of Tirany

More info:

Published by: Faroeq Gta-Of Tirany on Jan 05, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/11/2013

pdf

text

original

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini, kami : Nama : MOH.

KURDI Tempat tanggal lahir : Pamekasan, 23 ± 03 ± 1975 Pekerjaan : Wiraswasta Agama : Islam Alamat : Jl. Sersan Mesrul 3B RT/RW 003/007 Kelurahan Gladak Anyar Pamekasan Selanjutnya disebut : Pihak Ke I Nama Tempat tanggal lahir Pekerjaan Agama Alamat Selanjutnya disebut : MOH. CHOIRUDDIN BASYIR : Pamekasan, 09 ± 03 ± 1973 : Olympindo Multy Finance : Islam : Jl. Cokroatmojo Gg X/31 Pamekasan : Pihak Ke II

1. Bersarkan Laporan Polisi Nomor : LP/235/IV/2011/Jatim/Res, tanggal 18 April 2011 tentang terjadinya tindak pidana penggelapan dan atau penipuan yang dulakukan oleh Pihak Ke I kepada Pihak Ke II pada bulan September 2010 di kantor Olipindo Pamekasn jalan Jokotole 2U Pamekasan. 2. Sehubungan dengan hal tersebut diatas Pihak Ke I dan Pihak Ke II menyatakan dengan sebenarnya bahwa permasalahan tersebut diselesaikan secara kekeluargaan / dengan jalan damai. Mengingat Pihak Ke I sudah melunasi tunggakan/angsuran kepada Pihak Ke II. 3. Maka dalam hal ini Pihak Ke II dan sepakat akan mencabut atau membatalkan laporan yang dilakukan kepada Polres Pamekasan serta Pihak Ke I dan Pihak Ke II sepakat akan saling menjaga toleransi dan saling menghargai. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya tanpa adanya paksaan dan tekanan dari pihak manapun dan surat pernyataan ini jdapt di pergunakan untuk sebagaimana mestinya. Pamekasan, 4 Januari 2012 Pihak Ke II Pihak Ke I

MOH. CHOIRUDDIN BASYIR

MOH. KURDI

Maka dengan ini saya menyatakan bahwa permasalahan yang dilaporkan tersebut agar dapatnya kami selesaikan dengan jalan damai atau diselesaikan secara kekeluargaan. Dan dengan ini saya mohon kepada Bapak Kapolres Pamekasan untuk mengabulkan permohonan pencabutan Laporan Perkara ini serta tidak mengusut perkara ini lebih lanjut. CHOIRUDDIN BASYIR : Pamekasan. 09 ± 03 ± 1973 : Olympindo Multy Finance : Jl.Pamekasan. Tentang kasus penggelapan dan penipuan. Demikian permohanan pencabutan Laporan Polisi ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun. 04 Januari 2012 Kepada Yth.Pamekasan/ Polres Pamekasan. Cokroatmojo Gg X/31 Pamekasan Sehubungan dengan Laporan Polisi Nomor : LP/235/IV/2011/Jatim/Res. tanggal 18 April 2011. KEPALA KEPOLISIAN RESOR PAMEKASAN Perihal : Permohonan Pencabutan Perkara penipuan dan atau penggelapan di Pamekasan Yang bertanda tangan di bawah ini. saya : Nama Tempat tanggal lahir Pekerjaan Alamat : MOH. CHOIRUDDIN BASYIR . Yang memohon MOH.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->