Anda di halaman 1dari 3

POLRI DAERAH BALI RESOR KOTA DENPASAR SEKTOR KAWASAN LAUT BENOA PROJUSTITIA

BERITA ACARA PEMERIKSAAN DI TKP ---------- Pada hari ini Sabtu tanggal 17 bulan September tahun 2011 sekira jam 00.00 wita, saya. : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- I GEDE SUHARDIKA ---------------------------------Pangkat Aiptu, Nrp 63030837, Jabatan KA SPK I Pada Kepolisian Sektor Kawasan Laut Benoa Kesatuan Polresta Denpasar bersama dengan : --------------------------------Nama, Pangkat, Nrp Nama, Pangkat, Nrp Nama, Pangkat,Nrp Nama, Pangkat,Nrp : : : : A.A.KERTYA, Aiptu NRP 62110514. --------------------------GEDE KUSUMA JAYA, Aiptu NRP 65110391. ----------------ANTON BOAS JAHA, Aiptu NRP 69040029. -----------------KETUT SUTAMAYASA, Aiptu NRP 70070189 ----------------

dari Kantor yang sama, berdasarkan Laporan Polisi No. Pol. :LP-B / 12 / IX / 2011 / Bali/Reta Dps/ Polsek Kawasan Laut Benoa, tertanggal 17 September 2011 pukul 00.30 Wita, telah mendatangi TKP Penganiayaan di trotoar depan AKR Pelabuhan Benoa Denpasar Selatan Denpasar. ------------------------------------------------------------------------HASIL HASIL YANG DITEMUKAN : 1. Pada saat tiba di TKP Cuaca cerah situasi aman, suasana sepi . 2. TKP tepatnya di Trotoar di depan PT. AKR Pelabuhan Benoa. 3. Pada saat tiba di TKP Tersangka sedang diamankan oleh korban. TINDAKAN YANG DIAMBIL : 1. Membuat Laporan Polisi. 2. Mendatangi dan mengamankan TKP. 3. Membuat BAP TKP. 4. Membuat Sket TKP. 5. Mengantar Korban Ke RSUP Sanglah untuk di buatkan VER. 6. Mencari dan mengumpulkan keterangan saksi saksi. 7. Mencari Tersangka. ------ Demikanlah Berita Acara Pemeriksaan di TKP ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan Sumpah Jabatan sekarang ini, kemudian ditutup dan ditanda tangani di Benoa pada hari Sabtu , tanggal 17 bulan September tahun 2000 Sebelas. ---------------------Yang Membuat

I GEDE SUHARDIKA AIPTU NRP 63030837

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Pihak I Nama Tempat Tgl Lahir Pekerjaan Alamat Pihak II Nama Tempat tgl lahir Pekerjaan Alamat Nama Tempat tgl lahir Pekerjaan Alamat : : : : : : : : PUTU UNTARIANA Banyuwangi, 12 Januari 1988 POLRI Jln. Gatsu I gg. 29 no. 9 Denpasar FEBRI ARYANTHO Denpasar, 15 Oktober 1989 POLRI Jln. Imam Bonjol No. 603 : : : : M. ISA SATRIAGARA Tabanan 14 Juli 1960 Polri Jln. Maluku II Gang V / 11 A Denpasar

Dengan ini menyatakan sebagai berikut : 1. Pihak I dan Pihak II sepakat untuk menyelesaikan permasalahan secara baik baik dan kekeluargaan (tidak menempuh jalur hukum) dalam hal penyalahgunaan hak nama usaha K2 RENTAL PS3. 2. Pihak I sanggup memberikan ganti rugi/kompensasi dalam hal penyalahgunaan hak nama usaha K2 RENTAL PS3 kepada Pihak II selaku pemilik izin yang sah K2 RENTAL PS3 sebesar Rp 500.000,3. Pihak I dan pihak II sepakat tidak akan mempermasalahkan lagi perkara ini di kemudian hari. 4. Demikian surat pernyataan ini dibuat dan disepakati Pihak I dan Pihak II dalam keadaan sehat jasmani dan rohani dan tanpa paksaan dari pihak manapun dan dapat digunakan dimana perlu. Denpasar, Pihak II Desember Pihak I 2011

PUTU UNTARIANA

M. ISA SATRIAGARA

Pihak II

FEBRI ARYANTHO