STUDI KASUS SISTEM RESPIRASI

OLEH : KELOMPOK V

1. BRIGITHA KAMELIA I.D 2. EUFRASIA ELISAH Y KOTA 3. NOTBURGA YOSEFA MOI 4. YASINTA AMIR PURWATI 5. YUNITA ALESSANDRA R.A

201002009 201002010 201002035 201002054 201002057

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ST.VINCENTIUS A PAULO 2011

KASUS II Tn B 40 tahun mengalami benturan pada dinding dada akibat kecelakaan lalu lintas. Di UGD dilakukan pemeriksaan Thorak foto hasilnya terdapat fraktur costae dan tension pneumothorak kiri, paru kolaps 80 %. Klien mengeluh berat dan nyeri saat menarik nafas, expresi wajah klien meringis kesakitan, VAS 8. Klien tampak semakin sesak saat menarik nafas. RR 30 x / menit, menggunakan otot bantu nafas sternocleidomastoideus.

Tugas 1. Tambahkan data yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosa keperawatan pada klien ini ( data subyektif, Obyektif dan data penunjang medis ). 2. Rumuskan diagnosa keperawatan pada klien ini berdasarkan data yg sudah dilengkapi. 3. Susunlah rencana asuhan keperawatan rasional dan implementasi keperawatan. meliputi : tujuan, criteria hasil, intervensi,

1.
No Data S:Pasien mengeluh berat dan nyeri saat menarik napas Trauma tumpul Masalah Nyeri Kemungkinan penyebab Benturan pada dinding dada

O: - Ekspresi wajah klien meringis kesakitan - VAS 8

Bersifat Tertutup

Fraktur costae

Nyeri

S:Pasien mengeluh berat dan nyeri saat menarik napas Sesak napas O: -Klien tampak sesak saat menarik napas -RR 30x/menit - Menggunakan otot bantu pernapasan sternokleidomastoideus - Sianosis -CRT > 2 detik -Takikardia -TD meningkat - GCS composmentis -AGD menurun - Ekspansi paru melemah -Paru kolaps 80%

Benturan pada dinding dada

Trauma tumpul

Bersifat tertutup

Pecahnya bleb

Tension PNT kiri

Kebocoran rongga pleura

Udara masuk rongga pleura

Tekanan intra pleura meningkat

PaO2 menurun dan PaCO2 meningkat

Paru kolaps

Melemahnya ekspansi paru

Sesak napas S:Pasien mengeluh berat dan nyeri saat menarik napas PaO2 menurun dan PaCO2 meningkat O: -Klien tampak sesak saat menarik napas -RR 30x/menit - Menggunakan otot bantu pernapasan sternokleidomastoideus - Sianosis -CRT > 2 detik -Takikardia -TD meningkat - GCS composmentis -AGD menurun - Ekspansi paru melemah -Paru kolaps 80% Sianosis Suplai O2 ke jaringan menurun gangguan difusi gas Paru kolaps Sianosis Tekanan intra pleura meningkat

2. Rumusan Diagnosa Keperawatan y Nyeri berhubungan dengan fraktur costae yang ditandai dengan klien mengeluh sesak saat menarik napas, ekspresi wajah klien meringis kesakitan, VAS 8. y Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan kolaps paru yang ditandai dengan penggunaan otot bantu pernapasan, klien tampak sesak saat menarik napas, RR 30x/menit, Takikardia y Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan suplai O2 ke jaringan menurun yang ditandai dengan sianosis, CRT > 2 detik, AGD menurun