Anda di halaman 1dari 1

Kuesioner Peduli Air Sehat Untuk Kesehatan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Prof. Dr.

Hamka 1 Darimanakah sumber air yang anda gunakan sehari-hari? a. PAM c. Sungai b. Pompa air/sumur d. Lain-lain . 2 Air tersebut digunakan untuk apa saja? a. Mandi, memasak & mencuci c. Memasak saja b. Mandi dan Mencuci d. Lain-lain . 3 Apakah air yang anda gunakan berbau/berasa/berwarna? a. Ya b. Tidak Keterangan : Berasa/berbau/berwarna * 4 Bagaimana cara anda membuang sampah? a. Menggunakan jasa pengangkut c. Membakar b. Membuang sendiri d. Lain-lain . 5 Jika anda membuang sendiri, kemanakah biasanya anda membuang sampah? a. Tempat Pembuangan Sampah Akhir c. Pinggir Jalan b. Sungai d. Lain-lain . 6 Apakah anda mengerti istilah sampah organik dan nonorganik? a. Ya, saya mengerti c. Tidak pernah mendengar b. Sering Mendengar tetapi kurang paham d. Lain-lain . 7 Jika anda mengerti, apakah anda memisahkan sampah organik dan nonorganik? a. Ya, saya selalu memisahkan c. Tidak pernah mendengar b. Kadang jika tersedia tempat sampah terpisah d. Lain-lain . 8 Apakah dilingkungan anda terdapat MCK Umum? a. Ya b. Tidak 9 Apakah sering diadakan kerja bakti dlingkungan anda? a. Sering, setiap minggu c. Tidak pernah b. Jika ada acara-acara tertentu d. Lain-lain . 10 Apakah anda menyadari keadaan air yang tercemar tidak baik untuk kesehatan? a. Menyadari c. Tidak tahu b. Tidak peduli d. Lain-lain . 11 Menurut anda bagaimanakah tindakan warga dan pemerintah untuk mengatasi pencemaran lingkungan terutama air? Jawaban : .. .. ..

TERIMA KASIH